Telemedicin i stor skala er Danmark klar?

Transkript

1 Telemedicin i stor skala er Danmark klar? Erfaringer og perspektiver fra TeleCare Nord Direktør Dorte Stigaard dorte.stigaard@rn.dk

2 Telemedicinske løsninger i sundhedsvæsenet EKG TELEFON I/SINE PP J VIDEO Hot spot Hot spot Trådløs transmission fra ambulancer af lyd, kliniske data, EKG og video Optagelse i det præhospitale miljø Redderterminal med de kendte adresser for telemedicinsk vurdering Livestream fra ambulance til neurolog

3 Tværsektorielt samarbejde om og med patienten

4 Den brændende platform Op mod 1,8 mio. danskere lider af en eller flere kroniske sygdomme borgere i Nordjylland har KOL heraf i svær eller meget svær grad tallet er stigende! 30 % af indlæggelserne på danske sygehuse kan knyttes til kronisk sygdom. 33 % af sengedagene på danske sygehuse er direkte relateret til kroniske sygdomme.

5 TeleCare Nord Telemedicin i storskala Alle nordjyske KOL-patienter, der er meget besværet af KOL, og som kan have gavn af projektets løsning skal have den tilbudt. Uanset: - hvilken nordjysk kommune, de bor i - hvilken praktiserende læge, de har - hvilket sygehus, de bor i nærheden af

6 TeleCare Nord - mål Leverer i et tværsektorielt samarbejde om og med patienten/ borgeren, hjemmemonitorering af KOL patienter i stor skala indenfor rammerne af ordinær drift. Anvender og bidrager til en national telemedicinsk infrastruktur, og løfter forpligtelsen i den nationale telemedicinske handlingsplan Skaber forskningsmæssig evidens for patientnære effekter, sundheds og kvalitets effekt samt sundhedsøkonomisk effekt

7 TeleCare Nord business case mål Reduktion til 70% af niveauet ved traditionel behandling. Heri indgår bl.a. - Reduktion af genindlæggelser (2,1 ->0,97 indlæggelser) - Reduktion af sengedage (5,5 -> 4,5 dage) - Reduktion af ambulante besøg (4,5 -> 2,3 besøg) - Øget årligt brug af egen læge (6 -> 9 besøg) Reduktion i kommunale pleje- og omsorgsydelser ( Kr./årligt) Frigøre tid blandt regionalt og kommunalt personale Reduktion i antallet af utilsigtede hændelser i sektorovergangene Patient Empowerment Forbedring af patientens tryghed og tilfredshed samt stigende livskvalitet (målt ved QALY)

8 Evaluerings- og forskningsindsats TeleCare Nord Business Case Forskningsdesign Randomiseret forskningsdesign Inklusions og kontrol gruppe Ph.d. Projekt Patientnært fokus Ph.d. Projekt beskrivelse Sundheds økonomi Ph.d. Projekt beskrivelse Organisation og samarbejde Forskningsmæssig evidens for effekten af telemedicin. Svar på TeleCare Nords business case. Ph.d. publiceringsplan Fælles økonomiske indikatorer Løbende udtræk fra regionale/kommunale systemer

9 Projektorganisering og forankring i eksisterende tværsektorielle samarbejdsfora Region Kommuner Administrativ referencegruppe Den administrative styregruppe for sundhedsaftalerne TeleCare Nord Styregruppe Forretningsudvalg Sekretariat Politisk referencegruppe Sundhedskoordinationsudvalget Politisk referencegruppe Kommunekontaktudvalget Implementering Organisation Sundhed IT

10 Opgave og ansvarsfordeling Privat aktør Henvisning Patient inklusion Opfølgning på data Borgerkontakt Opfølgning på data i ambulant forløb Årskontol Teknisk klargøring/ logistik

11 Telemedicinsk løsningskoncept National måledatabase

12 Adgang til måledata på Sundhed.dk for borgere og praktiserende læger

13 TeleKit - patientdel TeleKit med måleudstyr Tablet med App Indsamler målinger Indsamler svar på sundhedsrelaterede spørgsmål Giver adgang til egne målinger Beskedfunktion Sender data via mobil bredbånd

14 Sundhedsprofessionel del Oprette patienter Tildele og justere i den individuel monitoreringsplan Oprette spørgeskemaer til indsamling af målinger og svar på sundhedsrelaterede spørgsmål Opfølgning på måledata/svar Beskedfunktion Oprette og administrere sundhedsfaglige brugere

15 De første erfaringer. Hovedparten af patienterne syntes telemedicin er nemt, der opleves øget tryghed, øget sygdomsmestring og kontrol. De sundhedsprofessionelle oplever, at de kan agere proaktivt og forebygge indlæggelser De første tendenser giver anledning til positive forventninger i forhold til projektets mål og effekter De private aktører, og deres ydelser, skal også modnes

16 Mobilt bredbånd i TeleCare Nord Brug af mobilt bredbånd i giver borgeren mobilitet og fleksibilitet Første 560 patienter - 27 skift af operatører for at sikre dækning Patienter med svag dækning og længere svartider, på trods af små datamængder Ingen har forladt TeleCare Nord grundet manglende dækning TeleCare Nord anvender IKKE video

17 Telemedicinske løsninger EKG TELEFONI/SINE PPJ VIDEO Hot spot Hot spot Trådløs transmission fra ambulancer af lyd, kliniske data, EKG samt et igangværende projekt omhandlende videotransmission

18 Videokonference mellem ambulance og sygehuse/speciallæger. Et nyt projekt i Region Nordjylland, der kan optimere kommunikation og visitation Redder Mobilt hotspot 3G Telenord Telia - TDC Læge

19 National fokus og stor offentlig indsats

20 Bredbånd er en nødvendig infrastruktur for alle Nordjylland Har landets næst laveste tilgængelighed for 100 Mbit Skal øge tilgængeligheden til 100 Mbit download svarende til en yderligere dækning af ca husstande for at imødekomme regeringens 2020 målsætning. Har den dårligste tilgængelighed af 30 Mbit upload Skal øge tilgængeligheden af 30 Mbit upload svarende til en dækning af yderligere ca husstande for at imødekomme regeringens 2020 målsætning. Er under landsgennemsnittet for fiber tilgængelighed.

21 Er alle i Danmark klar til telemedicin? Planerne om at lade flere patienter medicinere sig selv, mens de er i kontakt med en læge via internettet, hænger i en tynd tråd. Kommunalt bredbånd kan ikke betale sig NORDJYLLAND: Når en ejendom ligger et afsides sted, koster det mange penge at forsyne den med en bredbåndsforbindelse. Ofte så mange, at det slet ikke kan hænge sammen økonomisk.

22 Nye muligheder i samarbejde og partnerskaber? Alle offentlige interessenter samles for at sikre maksimal volumen på dataforbindelse uafhængig af teknologi? Der udarbejdes en faseplan opdelt på storby, landsbyer (ca. 215) og landdistrikter. Udrulning i storbyerne primært baseret på markedskræfter, i landsbyer med incitament og tilskud til etablering af af fiberknudepunkt? Fælles anskaffelse af stor volumen, hvor leverandørerne forpligter sig til udrulning efter udarbejdet plan? En fælles interesse i at leverandørerne kan benytte allerede etableret infrastruktur, således at disse investeringer bliver rentable, og en sikring af at volumen bliver tilstrækkelig stor til at gøre det interessant at investere?

23 Man kan tvinge hesten til truget, men ikke tvinge den til at drikke.