ÅRSRAPPORT 2014 MAGTANVENDELSE EFTER SERVICELOVENS 124-129 VORDINGBORG KOMMUNE PLEJE OG OMSORG 1
INDHOLDSFORTEGNELSE 1. OVERORDNET FORMÅL MED SERVICELOVENS MAGTANVENDELSESREGLER.3 2. FORMÅL MED INDBERETNINGSSYSTEMET...3 3. REDEGØRELSENS LOVGRUNDLAG...4 4. GRUNDLÆGGENDE PRINCIPPER FOR REGLERNE OM MAGTANVENDELSE...4 5. SAGSBEHANDLING...4 6. INDBERETNINGER I 2014...5 7. AFSLUTTENDE BEMÆRKNINGER...6 2
1. Overordnet formål med servicelovens magtanvendelsesregler Det overordnede formål med Servicelovens magtanvendelsesregler er, at styrke retssikkerheden for de svageste borgere og for personalet, som varetager omsorgen. Servicelovens magtanvendelsesregler præciserer indledningsvis, at omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand aldrig kan erstattes af brug af magt. Dette er udtryk for, at man ønsker at udvikle den pædagogiske tilgang til pleje- og omsorgsarbejdet. Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse bygger på følgende principper: At sikre at retssikkerheden overholdes, for de borgere der er berørt af reglerne At begrænse anvendelse af magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige At socialpædagogisk støtte, pleje og omsorg altid skal gå forud for magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten At den mindst indgribende løsning altid skal have første prioritet At anvendelse af magt skal tilpasses den enkelte borgers situation og behov At den enkelte borger og pårørende, værge eller bisidder altid skal vide, hvorfor beslutningen om anvendelse af magt eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten er taget At der skal foreligge skriftlig dokumentation i de tilfælde hvor man anvender magt og andre indgreb i selvbestemmelsesretten At lovgivningen gælder for alle, uanset boform At der ikke må ske omsorgssvigt. 2. Formål med indberetningssystemet Indberetningssystemet tjener flere formål: At omsorgspersonalet og deres ledere, reflekterer over den måde arbejdet udføres på, aktuelt og fremover, for at forebygge nye tilfælde af magtanvendelse. At oplyse den kommunale myndighed om, at der er et problem som kommunen må forholde sig til. Dels som sparring på de pædagogiske overvejelser, og dels som tilsyn med lovligheden af de indberettede anvendelser af magt At oplyse de ansvarlige kommunalpolitikere om anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed, således at der politisk kan tages 3
stilling til, om der skal etableres tiltag på området. 3. Redegørelsens lovgrundlag Redegørelsen omfatter indberetninger om magtanvendelse efter servicelovens 124 129. Magtanvendelse efter serviceloven 125-129 kan være: Anvendelse af personlig alarm- eller systemer ( 125 stk. 2) Særlige døråbnere ( 125 stk. 3) Fastholdelse for at undgå personskade ( 126) Fastholdelse i personlige hygiejnesituationer ( 126 a) Tilbageholdelse i boligen ( 127) Anvendelse af stofseler ( 128) Flytning af en borger fra en bolig til en anden ( 129) 4. Grundlæggende principper for reglerne om magtanvendelse Der gælder en række grundlæggende principper i forbindelse med reglerne om magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten: Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Anvendelse af magt forudsætter altid, at der er dokumentation for den nedsatte psykiske funktionsevne. Man skal altid først forsøge at få personen til at medvirke frivilligt. Magtanvendelse skal stå i et rimeligt forhold til det, der søges opnået. De mindst indgribende foranstaltninger skal anvendes. Magtanvendelse skal udøves så skånsomt og kortvarigt som muligt. Magt må ikke anvendes med mindre lovens bestemmelser er opfyldt, og der er truffet afgørelse om det. 5. Sagsbehandling Loven beskriver ikke, hvordan den kommunale administration skal behandle indberetninger om magtanvendelse. Magtanvendelsesbekendtgørelsen omtaler opgaven som en kommunal forpligtigelse til at følge udviklingen i anvendelsen af magt og andre indgreb i den personlige frihed med henblik på en vurdering af behovet for opfølgning. I Vordingborg Kommune er de daglige ledere i pleje og omsorg ansvarlige for, at magtanvendelse indberettes og at reglerne for magtanvendelse overholdes. Der er 4
udarbejdet en vejledning til personalet i Vordingborg kommune omkring magtanvendelse. Indberetningerne sendes til fagspecialist for udvikling, afd. for pleje og omsorg, som er sagsbehandler på området. For at indberetningen kan behandles, skal der foreligge en socialpædagogisk handleplan hvor de pædagogiske tiltag fremgår og hvad personalet fremadrettet vil gøre for, at forebygge anvendelse af magt. Mellem personalet og fagspecialist for udvikling foregår løbende sparring omkring enkeltsager, de pædagogiske overvejelser og lovligheden af magtanvendelsen. I forbindelse med de kommunale tilsyn på plejecentrene, er anvendelse af magt altid et emne der drøftes. 6. Indberetninger i 2014 Den 1. juli 2010 trådte en ændring vedrørende servicelovens 125 stk.2 om anvendelse af personlige alarm- og pejlesystemer i kraft. Ændringen indebærer at der ikke skal træffes afgørelse af kommunalbestyrelsen (myndighedsudøvelse) om anvendelsen af et personligt alarm- og pejlesystem til personer med en betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, hvis den nedsatte psykiske funktionsevne er en konsekvens af en erhvervet mental svækkelse, der er fremadskridende, og hvis pågældende ikke aktivt modsætter sig. Der skelnes mellem indberetninger der tages til efterretning og indberetninger der skal træffes afgørelse om lovligheden af. Indberetninger der tages til efterretning er udover 125, indberetninger efter 126, som er enkeltstående episoder med akut anvendelse af magt og som sker i nødværge, eller er uopsættelige. 5
Oversigt over indberetninger fra de enkelte distrikter i 2014 Distrikt 125* 126 126 a 127 128 129 Rosenvang Solvang Vintersbølle 3 5 Skovbo Solhøj Præstø Ulvsund 1 3 5 Fanefjord 5 5 Klintholm 1 Total 1 9 13 5 0 0 *Pejle- og alarmsystemer: én borger kan godt have flere typer alarm-pejlesystemer. Samlet har der været 28 indberetninger. 2 ansøgninger om tilladelse til magtanvendelse i 3 mdr. i forbindelse med 126 a. Derudover 11 enkelt tilfælde af fastholdelse i hygiejnesituationer og 9 fastholdelser, der af sagsbehandler er afgjort som lovlige. De 28 indberetninger har vedrørt 12 borgerer. Fordelingen af indberetninger er centret omkring 3 distrikter Vintersbølle, Ulvsund og Fanefjord. Alle 3 steder har aflastningspladser og demenspladser til borgere med særlige behov. Alle 3 steder drejer det sig om de samme borgere, hvor det har været nødvendigt med anvendelse af magt, således at borgeren ikke udsættes for omsorgssvigt. Det har omkring 126, været nødvendigt at bevillige fastvagt, for at sikre borgeren kan bevarer sin bevægelsesfrihed. 2 af stederne har haft VISO (se nedenfor) som sparringspartner i borger sagerne. 7. Afsluttende bemærkninger Medarbejdernes kompetenceudvikling på demensområdet har betydet øget dialog om hvilke handlinger, der skal til for at forebygge magtanvendelse. Der har også været øget fokus på at få beskrevet de forebyggende indsatser i handleplanerne. Evaluering af handleplanerne har været fremmende for dialogen om magtanvendelse og forebyggelsen heraf. Kompetenceudvikling og læring af medarbejderne fastholdes ved at drøfte magtanvendelser fx på personalemøder. På personalemøderne følges der op på, om handleplanerne er udarbejdet og om de er fulgt og evalueret. 6
Ud over flere pædagogiske tiltag har det en betydning, at der er sket en lempelse af lovgivningen på området om anvendelse af brikker med GPS funktion. Disse brikker må anvendes uden indberetning, såfremt borgeren accepterer anvendelsen. Der gøres brug af VISO. VISO er den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation på det sociale område og i specialundervisningen. VISO s rådgivning er gratis og landsdækkende. VISO s rådgivning bidrager til, at den specialiserede viden kommer til gavn dér, hvor behovet er. Der samarbejdes med det gerontopsykiatriske team, som via tilsyn kommer med anbefalinger til den pædagogiske og plejemæssige indsats. Der kan være behov for medicinering i en periode, hvis det ikke er muligt at undgå meget udadreagerende adfærd på trods af pædagogisk og plejemæssig indsats. Men dette sker kun i samarbejde med gerontopsykiatisk team og praktiserende læge. Plejepersonalet er meget åbne overfor vejledning og samarbejdet er konstruktivt. De er generelt gode til at søge støtte og vejledning hos demenskonsulent og demensspecialiserne. Områdets demenskonsulent og demensspecialister, bidrager med rådgivning og sparring i givne situationer. Der er tilbud om faglig vejledning, samt hjælp til udarbejdelse af socialpædagogiske handleplaner Fagspecialist for udvikling vurderer alle indberetninger nøje. I sager, hvor det vurderes, at der er behov for ændringer i rutiner, for at undgå magtanvendelser, rettes der henvendelse til distrikterne. Det skal til slut bemærkes at borgersammensætningen varierer fra år til år og dermed også borgernes plejebehov og behov for socialpædagogiske tiltag. Rapport udarbejdet af Charlotte Nielsen, Fagspecialist for udd. og udv. Afd. for pleje og omsorg 7