BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE



Relaterede dokumenter
Sandimmun 50 mg/ml Koncentrat til infusionsvæske, opløsning 50 mg/ml SANDIMMUN 50 mg/ml Koncentrat til infusionsvæske, opløsning

LISTE OVER NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER OG STYRKER, ADMINISTRATIONVEJ, OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE OCH NORGE OG ISLAND

Arimidex 1 mg Filmovertrukne tabletter. Arimidex 1 mg Filmovertrukne tabletter. Arimidex 1 mg Filmovertrukne tabletter

BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, INDGIVELSESVEJ, INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE

HØRING OM BEKÆMPELSE AF FORSKELSBEHANDLING

LISTE OVER NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER OG STYRKER, ADMINISTRATIONVEJ, OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE OCH NORGE OG ISLAND

Svarstatistik for Det europæiske private selskab

I. ANMODNING OM OPLYSNINGER om udstationering af arbejdstagere i forbindelse med levering af en tjenesteydelse

Forslag til RÅDETS FORORDNING

40 mg Pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning. 40 mg Pulver til infusionsvæske, opløsning

Verifikation af miljøteknologi (ETV)

HØRING OM MANGFOLDIGHED PÅ ARBEJDSPLADSEN OG BEKÆMPELSE AF FORSKELSBEHANDLING

VALG TIL EUROPA-PARLAMENTET 2009

Betalingstjenesteloven (BTL) og brug af omkostningskoder (OUR, SHA og BEN) fra 1. november 2009

RÅDET FOR DEN EUROPÆISKE UNION. Bruxelles, den 13. januar 2012 (16.01) (OR. en) 5313/12 TRANS 9

Ansøger Navn Styrke Lægemiddelform Indgivelsesvej. Lansoprazol TEVA 15 mg Kapseln Lansoprazol TEVA 30 mg Kapseln

Bekendtgørelse om ændring af bekendtgørelse om EØF-typegodkendelse og - verifikation

Navn Lægemiddelform Styrker Dyrearter Doseringshyppighed og indgivelsesvej. Amoxicillin 40 mg Clavulanic acid 10 mg. Clavulanic acid 10 mg

Rådet for Den Europæiske Union Bruxelles, den 12. maj 2017 (OR. en)

HVORDAN BETALER DE? HVORDAN VILLE DE GERNE BETALE?

RAPPORT FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET OM FØDEVARER OG FØDEVAREINGREDIENSER, SOM ER BEHANDLET MED IONISERENDE STRÅLING I 2014

Høring af stakeholders om udformningen af politikken overfor mindre virksomheder på nationalt/regionalt plan

FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ, ANSØGERE, INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE

Medlemsstat Indehaver af markedsføringstilladelse. Baxter Healthcare GmbH. Dianeal PD4 Glucose 1,36% w/v/13,6 mg/ml- Peritonealdialyselösung

Økonomisk analyse. Landbruget spiller en vigtig rolle i fremtidens EU

INDLÆGSSEDDEL FOR Onsior 5 mg tabletter til hunde Onsior 10 mg tabletter til hunde Onsior 20 mg tabletter til hunde Onsior 40 mg tabletter til hunde

KOMMISSIONEN FOR DE EUROPÆISKE FÆLLESSKABER KOMMISSIONENS BESLUTNING. af

List of nationally authorised medicinal products

Bilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen

Hvor skal der betales vejskatter? ISO Land Tyskland Østrig Schweiz Polen Tjekkiet Slovakiet Ungarn Belgien. AL Albanien T T T.

Hvor skal der betales vejskatter? ISO Land Tyskland Østrig Schweiz Polen Tjekkiet Slovakiet Ungarn Belgien

BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER)I MEDLEMSSTATERNE

FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ, ANSØGERE, INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE

FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLETS NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE(R), INDGIVELSESVEJ, ANSØGER, INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE

Uddannelsesmateriale. Atomoxetin Teva

Høring af stakeholders om udformningen af politikken overfor mindre virksomheder på nationalt/regionalt plan

BILAG I LÆGEMIDLETS NAVN, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE 1/7

Folketinget - Skatteudvalget. Hermed sendes svar på spørgsmål nr af 7. maj /Lene Skov Henningsen

Overførsel til udlandet. Opbygning af kontonumre

Vejledning til indberetning af store debitorer (KRES)

Format Forklaring Bemærkning / cifre Bindestregen og skråstregen skal ikke altid medtages (de udelades f.eks. ved it-behandling).

BILAG I LISTE OVER LÆGEMIDLETS NAVNE, INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJ, EMBALLAGE OG

7. Internationale tabeller

BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE

Offentlig høring om evaluering af forordningen om det europæiske register over udledning og overførsel af forurenende stoffer (E-PRTR)

Vejledning til indberetning af store debitorer

BILAG I LISTE OVER SÆRNAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKE, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSE I MEDLEMSSTATERNE (EØS)

BERETNING FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET OM FØDEVARER OG FØDEVAREINGREDIENSER, SOM ER BEHANDLET MED IONISERENDE STRÅLING I 2010

Bilag I. Liste over lægemidlets navne, lægemiddelformer, styrker, indgivelsesvej og ansøgere i medlemsstaterne

Parlodel 2,5 mg - Tabletten

Vejledning til indberetning af store debitorer

Bredbånd: Afstanden mellem EU-landene med den højeste og laveste dækning mindskes

EU sætter fokus på det fælleseuropæiske alarmnummer 112 op til sommerferien

NOTAT. Implementering af EU's indre markedslovgivning

A8-0321/78. Andrzej Grzyb Fremme af renere og mere energieffektive køretøjer til vejtransport (COM(2017)0653 C8-0393/ /0291(COD))

BILAG I LÆGEMIDLETS NAVN, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, DYREARTER, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN

HVORDAN BETALER DE? HVORDAN VILLE DE GERNE BETALE?

Bruxelles, den COM(2016) 85 final ANNEX 4 BILAG. til

TABEL I: DEN FÆLLES LANDBRUGSPOLITIK I DEN FLERÅRIGE FINANSIELLE RAMME FOR (EU-28) (UDEN TILPASNINGER)

BERETNING FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET

MØDER MELLEM BORGERE

BILAG. til RAPPORT FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET

Bilag II. Videnskabelige konklusioner og begrundelse for ændringen af betingelserne for markedsføringstilladelserne

Effects of Strattera (atomoxetine) on blood pressure and heart rate from review of MAH clinical trial database.

BILAG I Liste over veterinærlægemidlets navne, lægemiddelform, styrke, dyrearter og indehavere af markedsføringstilladelse i medlemsstaterne

Økonomisk analyse. Danmark, EU og fødevareproduktion. 25. april 2014

20 hovedstæder i Europa Navn: Klasse:

20 hovedstæder i Europa Navn: Klasse:

Offentlig høring om en mulig revision af forordning (EF) nr. 764/2008 om gensidig anerkendelse

Hermed følger til delegationerne Kommissionens dokument - D023442/01.

Medlemstater Indehaver af Specialitetens navn markedsføringstilladelsen

Navn Styrke Dispenseringsfor m. Ergotop 10 mg - Tabletten. Ergotop 20 mg - Tabletten. Ergotop 30 mg - Filmtabletten

Navn Styrke Lægemiddelform Indgivelsesvej

Europaudvalget 2013 KOM (2013) 0467 Offentligt

Indlægsseddel: Information til brugeren. Hycamtin 0,25 mg. Hycamtin 1 mg. kapsler, hårde topotecan

Indehaver af markedsføringstilladelse Særnavn Styrke Lægemiddelform Indgivelsesvej

Hermed følger til delegationerne dokument - COM(2017) 242 final BILAG 1.

DA Forenet i mangfoldighed DA A8-0249/128. Ændringsforslag 128 Bas Eickhout for Verts/ALE-Gruppen

Mifepriston Linepharma. Mifepristone Linepharma. Mifepristone Linepharma 200 mg comprimé. Mifepristone Linepharma 200 mg Tafla

Bilag II. Videnskabelige konklusioner

INDLÆGSSEDDEL: INFORMATION TIL BRUGEREN. Riprazo 300 mg filmovertrukne tabletter Aliskiren

FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORMER, STYRKER, INDGIVELSESVEJE, ANSØGERE, INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE

Generelle oplysninger om respondenten

Actocalcio D3 35 mg mg/880 IU. Acrelcombi 35 mg mg/880 IU. Fortipan Combi D 35 mg mg/880 IU

RAPPORT FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET OG RÅDET

Europaudvalget 2004 KOM (2004) 0483 Offentligt

SEVILLA FEBRUAR 2010 ERKLÆRING FRA DET RÅDGIVENDE FORUM OM DEN PANEUROPÆISKE UNDERSØGELSE AF FØDEVAREFORBRUGET

Paneuropæisk opinionsundersøgelse vedrørende arbejdssikkerhed og - sundhed

TABEL I: EU-MEDLEMSSTATERNES FISKERFLÅDER (EU-28) I 2014

Økonomisk analyse. Danmark, EU og fødevareproduktion. 1. juli 2014

MEDDELELSE FRA KOMMISSIONEN

Vejledning til indberetning af store debitorer

RAPPORT FRA KOMMISSIONEN TIL RÅDET OG EUROPA-PARLAMENTET

Hermed følger til delegationerne dokument - COM(2017) 112 final - BILAG 1 til 9.

Denne forordning er bindende i alle enkeltheder og gælder umiddelbart i hver medlemsstat.

med fokus på skoledagen

BILAG. til forslag til. Rådets afgørelse

INDLÆGSSEDDEL : INFORMATION TIL BRUGEREN. Aerius 5 mg filmovertrukne tabletter desloratadin

RAPPORT FRA KOMMISSIONEN TIL EUROPA-PARLAMENTET, RÅDET, DET EUROPÆISKE ØKONOMISKE OG SOCIALE UDVALG OG REGIONSUDVALGET

Rådet for Den Europæiske Union Bruxelles, den 3. marts 2017 (OR. en)

Transkript:

BILAG I FORTEGNELSE OVER LÆGEMIDLERNES NAVNE, LÆGEMIDDELFORM, STYRKE, INDGIVELSESVEJ OG INDEHAVERE AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSER I MEDLEMSSTATERNE 1

Markedsføringstilladelser for lægemidler indeholdende METHYLPHENIDAT Medlemsst at Indehaver af Særnavn Styrke Lægemiddelform Indgivelsesvej (EU/EØS) markedsføringstilladelse AT - Østrig Janssen-Cilag Pharma GmbH Concerta 18 mg Retardtabletten 18 mg Depottabletter Pfarrgasse 75 A-1232 Wien AT - Østrig Janssen-Cilag Pharma GmbH Concerta 36 mg Retardtabletten 36 mg Depottabletter Pfarrgasse 75 A-1232 Wien AT - Østrig Janssen-Cilag Pharma GmbH Concerta 54 mg Retardtabletten 54 mg Depottabletter Pfarrgasse 75 A-1232 Wien AT - Østrig Janssen-Cilag Pharma GmbH Concerta 27 mg Retardta bletten 27 mg Depottabletter Pfarrgasse 75 A-1232 Wien AT - Østrig UCB Pharma GmbH Jaquingasse Equasym retard 10 mg - Hartkapseln 10 mg Kapsler med modificeret 16-18/3 A-1030 Wien mit veränderter Wirkstofffreisetzung AT - Østrig UCB Pharma GmbH Jaquingasse Equasym retard 20 mg - Hartkapseln 20 mg Kapsler med modificeret 16-18/3 A-1030 Wien mit veränderter Wirkstofffreisetzung AT - Østrig UCB Pharma GmbH Jaquingasse 16-18/3 A-1030 Wien Equasym retard 30 mg - Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung 30 mg Kapsler med modificeret udløsning, hårde AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 10 mg - retardierte 10 mg Depotkapsler, hårde Co KG Kuhloweg 37 Hartkapseln DE-58638 Iserlohn AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 20 mg - retardierte 20 mg Depotkapsler, hårde Co KG Kuhloweg 37 Hartkapseln DE-58638 Iserlohn 2

AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 30 mg - retardierte 30 mg Depotkapsler, hårde Co KG Kuhloweg 37 Hartkapseln DE-58638 Iserlohn AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 40 mg - retardierte 40 mg Depotkapsler, hårde Co KG Kuhloweg 37 Hartkapseln DE-58638 Iserlohn AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co KG Kuhloweg 37 DE-58638 Iserlohn Medikinet 5 mg - Tabletten 5 mg Tabletter AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co KG Kuhloweg 37 DE-58638 Iserlohn Medikinet 10 mg - Tabletten 10 mg Tabletter AT - Østrig Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 20 mg - Tabletten 20 mg Tabletter Co KG Kuhloweg 37 DE-58638 Iserlohn AT - Østrig Novartis Pharma GmbH Brunner Ritalin LA 20 mg - Kapseln 20 mg Kapsler med modificeret Straße 59 A-1235 W ien AT - Østrig Novartis Pharma GmbH Brunner Ritalin LA 30 mg - Kapseln 30 mg Kapsler med modificeret Straße 59 A-1235 Wien AT - Østrig Novartis Pharma GmbH Brunner Ritalin LA 40 mg - Kapseln 40 mg Kapsler med modificeret Straße 59 A-1235 Wien AT - Østrig Novartis Pharma GmbH Brunner Straße 59 A-1235 Wi en Ritalin 10 mg - Tabletten 10 mg Tabletter AT - Østrig Laboratorios Rubio SA C/Industria 29, Poligon Industrial Compte de Sert ES-08755 Castellbisbal (Barcelona) RUBIFEN 5 mg -Tabletten 5 mg Tabletter AT - Østrig Laboratorios Rubio SA C/Industria RUBIFEN 10 mg -Tabletten 10 mg Tabletter 29, Poligon Industrial Compte de Sert ES-08755 Castellbisbal (Barcelona) AT - Østrig Laboratorios Rubio SA C/Industria 29, Poligon Industrial Compte de Sert ES-08755 Castellbisbal (Barcelona) RUBIFEN 20 mg -Tabletten 20 mg Tabletter 3

BE - Belgien JANSSEN CILAG N.V. CONCERTA 18 MG 18 mg Depottabletter Roderveldlaan, 1 B-2600 BERCHEM BE - Belgien JANSSEN CILAG N.V. Roderveldlaan, 1 B-2600 BERCHEM CONCERTA 36 MG 36 mg Depottabletter BE - Belgien JANSSEN CILAG N.V. Roderveldlaan, 1 B-2600 BERCHEM CONCERTA 54 MG 54 mg Depottabletter BE - Belgien JANSSEN CILAG N.V. Roderveldlaan, 1 B-2600 BERCHEM CONCERTA 27 MG 27 mg Depottabletter BE - Belgien NOVARTIS PHARMA N.V. RILATINE 10 mg Tabletter Medialaan, 40 1800 VILVOORDE BE - Belgien NOVARTIS PHARMA N.V. RILATINE MODIFIED RELE ASE 20 mg Kapsler med modificeret Medialaan, 40 1800 VILVOORDE 20 MG BE - Belgien NOVARTIS PHARMA N.V. RILATINE MODIFIED RELEASE 30 mg Kapsler med modificeret Medialaan, 40 30 MG 1800 VILVOORDE BE - Belgien NOVARTIS PHARMA N.V. Medialaan, 40 RILATINE MODIFIED RELEASE 40 MG 40 mg Kapsler med modificeret 1800 VILVOORDE BG - Johnson & Johnson D.O.O. Smartinska Concerta 36 mg Depottabletter Bulgarien 53, 1000 Ljubljana, Slovenien BG - Johnson & Johnson D.O.O. Smartinska Concerta 18 mg Depottabletter Bulgarien 53, 1000 Ljubljana, Slovenien BG - Bulgarien Johnson & Johnson D.O.O. Smartinska 53, 1000 Ljubljana, Slovenien Concerta 54 mg Depottabletter 4

CY - Cypern Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien CY - Cypern Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien CY - Cypern Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien CS Den Novartis s.r.o. Tjekkiske Nagano III. Republik U Nákladového nádraží 10 130 00 Praha 3, Den Tjekkiske Republik CS Den Janssen-Cilag s.r.o., Karla Engliše Tjekkiske 3201/6, 150 00 Praha 5 Smíchov, Republik Den Tjekkiske Republik CS Den Janssen-Cilag s.r.o., Karla Engliše Tjekkiske 3201/6, 150 00 Praha 5 Smíchov, Republik Den Tjekkiske Republik CS Den Janssen-Cilag s.r.o., Karla Engliše Tjekkiske 3201/6, 150 00 Praha 5 Smíchov, Republik Den Tjekkiske Republik DK - Danmark Janssen-Cilag A/S Hammerbakken 19 DK-3460 Birkerød Danmark Concerta 18 mg Depottabletter Concerta 36 mg Depottabletter Concerta 54 mg Depottabletter RITALIN 10 mg Tabletter CONCERTA 18 mg 18 mg Depottabletter CONCERTA 36 mg 36 mg Depottabletter CONCERTA 54 mg 54 mg Depottabletter CONCERTA 18 mg Depottabletter 5

DK-Danmark Janssen-Cilag A/S Hammerbakken 19 DK-3460 Birkerød Danmark DK - Danmark Janssen-Cilag A/S Hammerbakken 19 DK-3460 Birkerød Danmark DK - Danmark UCB Nordic A/S Arne Jacobsen Allé 15, DK-2300 København S Danmark DK - Danmark UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Allé 15 DK-2300 København S Danmark DK - Danmark UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Allé 15 DK-2300 København S Danmark DK - Danmark UCB Nordic A/ S Arne Jacobsen Allé 15, DK-2300 København S Danmark DA Medice Arzneimittle Kuhloweg 37-39 Iserlohn Tyskland DA Medice Arzneimittle Kuhloweg 37-39 Iserlohn Tyskland CONCERTA 36 mg Depottabletter CONCERTA 54 mg Depottabletter Equasym 5 mg Tabletter Equasym 10 mg Tabletter Equasym 20 mg Tabletter Equasym Depot 10, 20, 30 Kapsler med modificeret mg Medikinet 5, 10, 20 Tabletter mg Medikinet CR 10, 20, 30, 40 mg Kapsler med modificeret 6

DA DA DA ES - Spanien ES - Spanien ES - Spanien ES - Spanien ES - Spanien Sandoz A/S C.F. Tietgens Boulevard 40 5220 Odense SØ Danmark Novartis Healthcare Lyngbyvej 172 2100 Københarn Ø Danmark Novartis Healthcare Lyngbyvej 172 2100 København Ø Danmark Laboratorios RUBIO, SA Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal 08755 Laboratorios RUBIO, SA Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal 08755 Laboratorios RUBIO, SA Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal 08755 JANSSEN CILAG, SA Paseo de las doce estrellas, 5-7 Madrid 28042 JANSSEN CILAG, SA Paseo de las doce estrellas, 5-7 Madrid 28042 Motiron 5, 10, 20 mg Tabletter Ritalin 10 mg Tabletter Ritalin Uno 20, 30, 40 mg Kapsler med modificeret RUBIFEN 10 mg comprimidos 10 mg Tabletter RUBIFEN 20 mg comprimidos 20 mg Tabletter RUBIFEN 5 mg comprimidos CONCERTA 27 mg comprimidos de liberación prolongada CONCERTA 36 mg comprimidos de liberación prolongada 5 mg Tabletter 27 mg Depottabletter 36 mg Depottabletter 7

ES - Spanien JANSSEN CILAG, SA CONCERTA 54 mg comprimidos de 54 mg Depottabletter Paseo de las doce estrellas, 5-7 liberación prolongada Madrid 28042 ES - Spanien JANSEN CILANG, SA CONCERTA 18 mg comprimidos de 18 mg Depottabletter Paseo de las doce estrellas, 5-7 Madrid 28042 liberación prolongada ES - Spanien Laboratorios RUBIO, SA Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal OMOZIN 5 mg comprimidos 5 mg Tabletter 08755 ES - Spanien Laboratorios RUBIO, SA Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal OMOZIN 10 mg comprimidos 10 mg Tabletter 08755 ES - Spanien Laboratorios RUBIO, SA OMOZIN 20 mg comprimidos 20 mg Tabletter Industria 29- Polígono industrial Comte de Sert Castellbisbal 08755 ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 5 mg comprimidos 5mg Tabletter Kuhloweg, 37 D 58638 Iselohon ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 10 mg comprimidos 10 mg Tabletter Kuhloweg, 37 D 58638 Iselohon ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 20 mg comprimidos 20 mg Tabletter Kuhloweg, 37 D 58638 Iselohon ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 10 mg cápsulas de 10 mg Depottabletter Kuhloweg, 37 D 58638 liberación prolongada Iselohon ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 20 mg cápsulas 20 mg Depottabletter Kuhloweg, 37 D 58638 liberación prlongada Iselohon 8

ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 30 mg cápsulas 30 mg Depottabletter Kuhloweg, 37 D 58638 liberación prolongada Iselohon ES - Spanien Medice Arznemitel Putter GMBH MEDIKINET 40 mg cápsulas 40 mg Depottabletter Kuhloweg, 37 D 58638 liberación prolongada Iselohon ET Estland Johnson & Johnson UAB, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, CONCERTA 18 mg Depottabletter Litauen. ET Estland Johnson & Johnson UAB, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, CONCERTA 36 mg Depottabletter Litauen. ET Estland Johnson & Johnson UAB, Geležinio CONCERTA 54 mg Depottabletter Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. FI - Finland Janssen-Cilag Oy Metsänneidonkuja 8 Concerta 18 mg Depottabletter 02130 Espoo FINLAND FI - Finland Janssen-Cilag Oy Metsänneidonkuja 8 Concerta 27 mg Depottabletter 02130 Espoo FINLAND FI - Finland Janssen-Cilag Oy Metsänneidonkuja 8 Concerta 36 mg Depottabletter 02130 Espoo FINLAND FI - Finland Janssen-Cilag Oy Metsänneidonkuja 8 Concerta 54 mg Depottabletter 02130 Espoo FINLAND FI - Finland UCB Pharma Oy Finland Malminkaari Equasym Retard 10 mg Kapsler med modificeret 5 00700 Helsinki FINLAND FI - Finland UCB Pharma Oy Finland Malminkaari Equasym Retard 20 mg Kapsler med modificeret 5 00700 Helsinki FINLAND FI - Finland UCB Pharma Oy Finland Malminkaari Equasym Retard 30 mg Kapsler med modificeret 5 00700 Helsinki FINLAND FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND Medikinet 5 mg Tabletter 9

FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 10 mg Tabletter Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 20 mg Tabletter Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet CR 10 mg Depotkapsler, hårde Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND Medikinet CR 20 mg Depotkapsler, hårde FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet CR 30 mg Depotkapsler, hårde Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND FI - Finland Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet CR 40 mg Depotkapsler, hårde Co. KG Kuhloweg 37 58638 ISERLOHN TYSKLAND FR - Frankrig JANSSEN CILAG S. A. 1 rue Camille Desmoulins TSA 91003 92787 Issy-les-Moulineaux Cedex 9 Frankrig CONCERTA LP 18mg Depottabletter FR - Frankrig JANSSEN CILAG S.A. 1 rue Camille Desmoulins TSA 91003 92787 Issy-les-Moulineaux Cedex 9 Frankrig CONCERTA LP 27mg Depottabletter 10

FR - Frankrig FR - Frankrig FR - Frankrig FR - Frankrig FR - Frankrig FR - Frankrig JANSSEN CILAG S.A. 1 rue Camille Desmoulins TSA 91003 92787 Issy-les-Moulineaux Cedex 9 Frankrig JANSSEN CILAG S.A. 1 rue Camille Desmoulins TSA 91003 92787 Issy-les-Moulineaux Cedex 9 Frankrig Laboratorios RUBIO SA c/ Industria 29, Pol.Ind.Comte de Sert 08755 Castellbisbal Barcelona SPANIEN Laboratorios RUBIO SA c/ Industria 29, Pol.Ind.Comte de Sert 08755 Castellbisbal Barcelona SPANIEN Laboratorios RUBIO SA c/ Industria 29, Pol.Ind.Comte de Sert 08755 Castellbisbal Barcelona SPANIEN UCB PHARMA S.A. 21 rue de Neuilly BP 314 92003 Nanterre Frankrig CONCERTA LP 36mg Depottabletter CONCERTA LP 54mg Depottabletter METHYLPHENIDATE RUBIO 10mg Tabletter METHYLPHENIDATE RUBIO 20mg Tabletter METHYLPHENIDATE RUBIO 5mg Tabletter QUASYM L.P. 10MG, GELULE A LIBERATION MODIFIEE 10mg Kapsler med modificeret 11

FR - Frankrig UCB PHARMA S.A. QUASYM L.P. 20MG, GELULE A 20mg Kapsler med modificeret 21 rue de Neuilly BP 314 92003 Nanterre LIBERATION MODIFIEE Frankrig FR - Frankrig UCB PHARMA S.A. QUASYM L.P. 30MG, GELULE A 30mg Kapsler med modificeret 21 rue de Neuilly BP 314 92003 Nanterre Frankrig LIBERATION MODIFIEE FR - Frankrig NOVARTIS PHARMA SAS RITALINE 10mg Tabletter 2-4 rue Lionel Terray 92500 Rueil-Malmaison Frankrig FR - Frankrig NOVARTIS PHARMA SAS 2-4 rue Lionel Terray RITALINE L.P. 20mg Kapsler med modificeret udløsning 92500 Rueil-Malmaison Frankrig FR - Frankrig NOVARTIS PHARMA SAS RITALINE L.P. 30mg Kapsler med modificeret 2-4 rue Lionel Terray 92500 Rueil-Malmaison Frankrig udløsning FR - Frankrig NOVARTIS PHARMA SAS RITALINE L.P. 40mg Kapsler med modificeret 2-4 rue Lionel Terray 92500 Rueil-Malmaison Frankrig udløsning HU - Ungarn Novartis Hungária Kft.Pharma 1114 RITALIN 10mg Tabletter Budapest Bartók Béla út 43-47 HU - Ungarn Novartis Hungária Kft.Pharma 1114 Budapest Bartók Béla út 43-47 RITALIN 20mg Depotkapsler 12

HU - Ungarn Novartis Hungária Kft.Pharma 1114 RITALIN 30mg Depotkapsler Budapest Bartók Béla út 43-47 HU - Ungarn Novartis Hungária Kft.Pharma 1114 RITALIN 40mg Depotkapsler Budapest Bartók Béla út 43-47 IE - Irland Novartis Pharmaceuticals UK Ltd, Frimley Business Park, Frimley, Camberley GU16 7SR, Det Forenede Ritalin 10mg Tabletter Kongerige IE - Irland Novartis Pharmaceuticals UK Ltd, Ritalin LA 20mg, Kapsler med modificeret Frimley Business Park, Frimley, Camberley GU16 7SR, Det Forenede 30mg, 40mg udløsning Kongerige IE - Irland Janssen-Cilag Ltd, Saunderton, High Concerta XL 18mg, Depottabletter Wycombe HP14 4HJ, 27mg Buckinghamshire, England. 36mg, 54mg IE - Irland Ratiopharm GmbH, Graf-Arco-Strasse Equasym 5mg, 10mg, Tabletter 3, D- 20mg IE - Irland Ratiopharm GmbH, Graf-Arco-Strasse Equasym XL 10mg, Kapsler med modificeret 3, D- 20mg, udløsning 30mg IE Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Equasym 5 mg tablets 5mg Tabletter Magna Drive, Magna Business Park Citywest Road Dublin 24 Irland IE Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Magna Drive, Magna Business Park Citywest Road Dublin 24 Irland Equasym 10 mg tablets 10mg Tabletter 13

IE - Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Equasym 20 mg tablets 30mg Tabletter Magna Drive, Magna Business Park Citywest Road Dublin 24 Irland IE - Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Equasym XL 10mg Modified-release 10 mg Kapsler med modificeret Magna Drive, Magna Business Park Citywest Road Dublin 24 Irland capsules, hard IE - Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Magna Drive, Magna Business Park Citywest Road Dublin 24 Irland Equasym XL 20mg Modified-release capsules, hard 20 mg Kapsler med modificeret IE - Irland UCB (Pharma) Ireland Ltd Magna Drive, Magna Business Park Equasym XL 30mg Modified-release capsules, hard 30 mg Kapsler med modificeret Citywest Road Dublin 24 Irland LV Letland UAB Johnson & Johnson, Geležinio CONCERTA 18 mg Depottabletter Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. LV Letland UAB Johnson & Johnson, Geležinio CONCERTA 36 mg Depottabletter Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. LV Letland UAB Johnson & Johnson, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. CONCERTA 54 mg Depottabletter LV - Letland Novartis Finland Oy, Ritalin 10 mg 10mg Tabletter Metsanneidonkuja 10,, FI-02130 Espoo, Finland, LT Litauen UAB Johnson & Johnson, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. CONCERTA 18 mg Depottabletter 14

LT Litauen UAB Johnson & Johnson, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. LT Litauen UAB Johnson & Johnson, Geležinio Vilko g. 18A, LT-08104 Vilnius, Litauen. PT - Portugal Janssen-Cilag Farmacêutica, Lda. - Estrada Consiglieri Pedroso, 69 A - Queluz de Baixo - 2734-503 Barcarena PT - Portugal Janssen-Cilag Farmacêutica, Lda. - Estrada Consiglieri Pedroso, 69 A - Queluz de Baixo - 2734-503 Barcarena PT - Portugal Janssen-Cilag Farmacêutica, Lda. - Estrada Consiglieri Pedroso, 69 A - Queluz de Baixo - 2734-503 Barcarena PT - Portugal Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial - Edifício 8 - Quinta da Beloura - 2710-444 Sintra PT - Portugal Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial - Edifício 8 - Quinta da Beloura - 2710-444 Sintra PT - Portugal Novartis Farma - Produtos Farmacêuticos, S.A. - Rua do Centro Empresarial - Edifício 8 - Quinta da Beloura - 2710-444 Sintra PT - Portugal Laboratorios Rubió, S.A. - Calle Industria, 29 - Poligono Industrial Comte de Sert - E-08755 Castellbisbal - Barcelona - Spanien CONCERTA 36 mg Depottabletter CONCERTA 54 mg Depottabletter Concerta 18 mg Depottabletter Concerta 36 mg Depottabletter Concerta 54 mg Depottabletter Ritalina LA 20 mg Kapsler med modificeret Ritalina LA 30 mg Kapsler med modificeret Ritalina LA 40 mg Kapsler med modificeret Rubifen 5 mg Tabletter 15

PT - Portugal Laboratorios Rubió, S.A. - Calle Rubifen 10 mg Tabletter Industria, 29 - Poligono Industrial Comte de Sert - E-08755 Castellbisbal - Barcelona - Spanien PT - Portugal Laboratorios Rubió, S.A. - Calle Industria, 29 - Poligono Industrial Comte de Sert - E-08755 Castellbisbal - Barcelona - Spanien Rubifen 20 mg Tabletter RO - Rumænien Janssen-Pharmaceutica N.V. Tumhoutseweg 30 2340 Beerse Belgien Concerta 18 mg 18 mg Depottabletter, filmovertrukne RO - Janssen-Pharmaceutica N.V. Concerta 36 mg 36 mg Depottabletter, filmovertrukne Rumænien Tumhoutseweg 30 2340 Beerse Belgien RO - Janssen-Pharmaceutica N.V. Concerta 54 mg 54 mg Depottabletter, filmovertrukne Rumænien Tumhoutseweg 30 2340 Beerse Belgien SE Sverige Janssen-Cilag AB Concerta 18, 27 36, Depottabletter Box 7073 SE-192 07 Sollentuna Sverige 54 mg SE Sverige UCB Nordic A/ S Equasym Depot 10, 20, 30 Kapsler med modificeret Arne Jacobsens Allé 15 DK-2300 København S Danmark mg SE Sverige Novartis Sverige AB Box 1150 SE-183 11 Täby Sverige Ritalin 10, 20, 30, 40 mg 10 mg Tabletter 20, 30, 40 mg Kapsler med modificeret 16

SE Sverige SE Sverige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UCB Nordic A/S Equasym Arne Jacobsens Allé 15 DK-2300 København S Danmark Medice Arzneimittel Pütter & Co. KG Medikinet Kuhloweg 37-39 DE-58638 Iserlohn Tyskland UCB PHARMA LIMITED, 208 BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE UCB PHARMA LIMITED, 208 BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE UCB PHARMA LIMITED, 208 BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE UCB PHARMA LIMITED, 208 EQUASYM XL 10 MG CAPSULES BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE UCB PHARMA LIMITED, 208 EQUASYM XL 20 MG CAPSULES BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE UCB PHARMA LIMITED, 208 EQUASYM XL 30 MG CAPSULES BATH ROAD, SLOUGH, BERKSHIRE SL1 3WE DET FORENEDE KONGERIGE 5, 10, 20 mg Tabletter 5, 10, 20, 5, 10, 20 mg Tabletter 30, 40 mg 10, 20, 30, 40 Depotkapsler, hårde EQUASYM 10 MG TABLETS 10MG TABLETTER ORAL ANVENDELSE EQUASYM 5 MG TABLETS TABLETTER ORAL ANVENDELSE 5MG EQUASYM 20 MG TABLETS TABLETTER ORAL ANVENDELSE 20MG 10MG 20MG 30MG KAPSLER MED MODIFICERET UDLØSNING, HÅRDE KAPSLER MED MODIFICERET UDLØSNING, HÅRDE KAPSLER MED MODIFICERET UDLØSNING, HÅRDE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE 17

UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige NOVARTIS PHARMACEUTICALS UK LIMITED, FRIMLEY BUSINESS PARK, FRIMLEY, CAMBERLEY, SURREY GU16 7SR, DET FORENEDE KONGERIGE JANSSEN-CILAG LIMITED, SAUNDERTON, HIGH WYCOMBE, BUCKINGHAMSHIRE, HP14 4HJ, DET FORENEDE KONGERIGE JANSSEN-CILAG LIMITED, SAUNDERTON, HIGH WYCOMBE, BUCKINGHAMSHIRE, HP14 4HJ, DET FORENEDE KONGERIGE JANSSEN-CILAG LIMITED, SAUNDERTON, HIGH WYCOMBE, BUCKINGHAMSHIRE, HP14 4HJ, DET FORENEDE KONGERIGE JANSSEN-CILAG LIMITED, SAUNDERTON, HIGH WYCOMBE, BUCKINGHAMSHIRE, HP14 4HJ, DET FORENEDE KONGERIGE MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND RITALIN 10MG TABLETTER CONCERTA XL 18MG DEPOTTABLETTER CONCERTA XL 36MG DEPOTTABLETTER CONCERTA XL 54MG DEPOTTABLETTER CONCERTA XL 27MG DEPOTTABLETTER MEDIKINET 5MG TABLETTER 10MG MEDIKINET TABLETTER 20MG MEDIKINET TABLETTER 10MG MEDIKINET XL DEPOTKAPSLER, HÅRDE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE ORAL ANVENDELSE 18

UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige UK Det Forenede Kongerige MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND MEDICE ARZNEIMITTEL PUTTER GMBH & CO KG; KUHLOWEG 37; ISERLOHN 58638; TYSKLAND ALFRED E TIEFENBACHER GMBH & CO; VAN-DER-SMISSEN- STRASSE 1; HAMBURG D-22767; TYSKLAND ALFRED E TIEFENBACHER GMBH & CO; VAN-DER-SMISSEN- STRASSE 1; HAMBURG D-22767; TYSKLAND LABORATORIOS RUBIÓ S A, C/INDUSTRIAL 29, POLIGONO INDUSTRIAL, COMTE DE SERT, CASTELLBISBAL, BARCELONA E- 08755, SPANIEN LABORATORIOS RUBIÓ S A, C/INDUSTRIAL 29, POLIGONO INDUSTRIAL, COMTE DE SERT, CASTELLBISBAL, BARCELONA E- 08755, SPANIEN LABORATORIOS RUBIÓ S A, C/INDUSTRIAL 29, POLIGONO INDUSTRIAL, COMTE DE SERT, CASTELLBISBAL, BARCELONA E- 08755, SPANIEN 20MG ORAL ANVENDELSE MEDIKINET XL DEPOTKAPSLER, HÅRDE 30MG ORAL ANVENDELSE MEDIKINET XL DEPOTKAPSLER, HÅRDE 40MG ORAL ANVENDELSE MEDIKINET XL DEPOTKAPSLER, HÅRDE ORAL ANVENDELSE ELMIFITEN 10MG TABLETTER ORAL ANVENDELSE TIFINIDAT 10MG TABLETTER ORAL ANVENDELSE TRANQUILYN 5MG TABLETTER TRANQUILYN TABLETTER ORAL ANVENDELSE 10MG TRANQUILYN 20MG TABLETTER ORAL ANVENDELSE 19

IS - Island IS - Island IS - Island IS IS IS IS IS - Island IS - Island IS - Island IS IS IS IS UCB Nordic A/S c/o Vistor hf. Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island UCB Nordic A/S c/o Vistor hf., Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island UCB Nordic A/S, c/o Visto r hf., Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf. Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island. Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island. Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island. Janssen-Cilag AB c/o Vistor hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island. UCB Nordic A/S, c/o Vistor hf., Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island UCB Nordic A/S, c/o Vistor hf., Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island UCB Nordic A/S, c/o Visto hf. Hörgatúni 2, 212 Garðabær, Island Novartis Healthcare A/S, c/o Vi hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island Novartis Healthcare A/S, c/o hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island Novartis Healthcare A/S, c/o Vistor Equasym Depot 30 mg Kapsler med modificeret Equasym Depot 20 mg Kapsler med modificeret Equasym Depot 10 mg Kapsler med modificeret, Concerta 54 mg Depottabletter Concerta 27 mg Depottabletter Concerta 36 mg Depottabletter Concerta 18 mg Depottabletter Equasym 20 mg Tabletter Equasym 10 mg Tabletter r, Equasym 5 mg Tabletter stor Ritalin 10 mg Tabletter Vistor Ritalin Uno 40 mg Kapsler med modificeret Ritalin Uno 20 mg Kapsler med modificeret hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island Novartis Healthcare A/S, c/o Vistor Ritalin Uno 30 mg Kapsler med modificeret hf., Hörgatún 2, 212 Garðabær, Island 20

DE Tysklan d Novartis Pharma GmbH Ritalin 10. mg Tabletter D-90327 Nuernberg DE - Tyskland Novartis Pharma GmbH D-90327 Nuernberg MPH Novartis 20 mg Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung 20. mg Kapsler med modificeret DE - Tyskland Novartis Pharma GmbH MPH Novartis 30 mg Hartkapseln 30. mg Kapsler med modificeret D-90327 Nuernberg mit veränderter Wirkstofffreisetzung DE - Tyskland Novartis Pharma GmbH MPH Novartis 40 mg Hartkapseln 40. mg Kapsler med modificeret D-90327 Nuernberg mit veränderter Wirkstofffreisetzung DE - Tyskland Novartis Pharma GmbH Ritalin LA 20 mg Hartkapseln mit 20. mg Kapsler med modificeret D-90327 Nuernberg veränderter Wirkstofffreisetzung DE - Tysklan d Novartis Pharma GmbH D-90327 Nuernberg Ritalin LA 30 mg Hartkapseln mit veränderter Wirkstofffreisetzung 30. mg Kapsler med modificeret DE - Tyskland Novartis Pharma GmbH Ritalin LA 40 mg Hartkapseln mit 40. mg Kapsler med modificeret D-90327 Nuernberg veränderter Wirkstofffreisetzung DE - Tyskland Medice Medikinet 10mg 11.56 mg Tabletter Postfach 2063 D-58634 Iserlohn DE - Tyskland UCB GmbH Equasym 5 mg Tabletten 5. mg Tabletter Alfred-Nobel-Str. 10 D-40789 Monheim Tyskland DE - Tyskland UCB GmbH Equasym 10 mg Tablette n 10. mg Tabletter Alfred-Nobel-Str. 10 D-40789 Monheim Tyskland DE - Tyskland UCB GmbH Equasym 20 mg Tabletten 20. mg Tabletter Alfred-Nobel-Str. 10 D-40789 Monheim Tyskland DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikid 10mg 11.56 mg Tabletter 21

DE - Tyskland Alfred E.Tiefenbacher GmbH & Methylphenidat TB 11.56 mg Tabletter Co.KG Van-der-Smissen-Str. 1 D-22767 Hamburg DE - Tyskland HEXAL AG Postfach 1263 Methylphenidat HEXAL 10mg Tabletten 10 mg Tabletter D-83602 Holzkirchen DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikinet 5 mg 5. mg Tabletter DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikinet 20 mg 20. mg Tabletter DE - Tyskland Janssen-Cilag GmbH 41457 Neuss or Janssen Cilag GmbH Raiffeisenstr.8 CONCERTA 18 mg Retardtabletten 18. mg Depottabletter 41470 Neuss, Tyskland DE - Tyskland Janssen-Cilag GmbH CONCERTA 27 mg Retardtabletten 27. mg Depottabletter 41457 Neuss or Janssen Cilag GmbH Raiffeisenstr.8 41470 Neuss, Tyskland DE - Tyskland Janssen-Cilag GmbH CONCERTA 36 mg Retardtabletten 36. mg Depottabletter 41457 Neuss or Janssen Cilag GmbH Raiffeisenstr.8 41470 Neuss, Tyskland DE - Tyskland Janssen-Cilag GmbH CONCERTA 54 m g Retardtabletten 54. mg Depottabletter 41457 Neuss or Janssen Cilag GmbH Raiffeisenstr.8 41470 Neuss, Tyskland DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikinet retard 10 mg 10. mg Depotkapsler, hårde 22

DE - Tyskland Medice Medikinet retard 20 mg 20. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikinet retard 5 mg 5. mg Depotkapsler, hårde DE - Tyskland TAD Pharma GmbH METHYLPHENI TAD 5 mg 5. mg Tabletter Postfach 720 Tabletten D-27457 Cuxhaven DE - Tyskland TAD Pharma GmbH METHYLPHENI TAD 10 mg 10. mg Tabletter Postfach 720 Tabletten D-27457 Cuxhaven DE - Tysklan d TAD Pharma GmbH METHYLPHENI TAD 20 mg 20. mg Tabletter Postfach 720 D-27457 Cuxhaven Tabletten DE - Tyskland ratiopharm GmbH Methylphenidat-ratiopharm 10 mg 10. mg Tabletter Tabletten D-89070 Ulm DE - Tyskland Alfred E.Tiefenbacher GmbH & Elmifiten 10 mg Tablette n 10. mg Tabletter Co.KG Van-der-Smissen-Str. 1 D-22767 Hamburg DE - Tyskland 1 A Pharma GmbH Keltenring 1 + 3 D-82041 Oberhaching Methylphenidat - 1 A Pharma 10 mg Tabletten 10. mg Tabletter DE - Tyskland Alfred E.Tiefenbacher GmbH & Tifinidat 10 mg Tabletten 10. mg Tabletter Co.KG Van-der-Smissen-Str. 1 D-22767 Hamburg DE - Tyskland Medice Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medikinet retard 30 mg 30. mg Depotkapsler, hårde 23

DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland DE - Tyskland Medice Medikinet retard 40 mg 40. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medice Medikid 5 mg 5. mg Tabletter Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medice Medikid 20 mg 20. mg Tabletter Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medice Medikid retard 10 mg 10. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medice Medikid retard 20 mg 20. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn Medice Medikid retard 5 mg 5. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn UCB GmbH Equasym retard 10 mg Hartkapseln 10 mg Kapsler med modificeret Alfred-Nobel-Str. 10 mit veränderter Wirkstofffreisetzung D-40789 Monheim Tyskland UCB GmbH Equasym retard 20 mg Hartkapseln 20. mg Kapsler med modificeret Alfred-Nobel-Str. 10 mit veränderter Wirkstofffreisetzung D-40789 Monheim Tyskland UCB GmbH Equasym retard 30 mg Hartkapseln 30 mg Kapsler med modificeret Alfred-Nobel-Str. 10 mit veränderter Wirkstofffreisetzung D-40789 Monheim Tyskland Medice Medikid retard 30 mg 30. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn 24

DE - Tyskland Medice Medikid retard 40 mg 40. mg Depotkapsler, hårde Postfach 2063 D-58634 Iserlohn EL - JANSSEN-CILAG CONCERTA 18 MG 36 DEPOTTABLETTER ORAL Grækenland PHARMACEUTICAL S.A.C.I EIRINIS AVENUE 56, PEFKI, 15121 Tel: +30-210-6140061 Fax: +30-210-6140072 MG 54 MG ANVENDELSE EL - Grækenland LABORATORIOS RUBIO S.A. C/Industria 29 Pol. Compte de Sert 08755-Castellbisbal (Barcelona) SPANIEN Tel:+34-93-772 25 09 METHYLPHENIDATE/RUBIO 5 MG/TAB 10 MG/TAB 20 MG/TAB TABLETTER ORAL ANVENDELSE Fax: +34-93-772 25 01 EL - UCB A.E. EQUASYM XR 10, 20, 30 Kapsler med modificeret ORAL Grækenland VOULIAGMENIS AVENUE 580, mg ANVENDELSE ARGYROUPOLIS 16452 IT NOVARTIS FARMA S.P.A. RITALIN 10 mg Tabletter 30 Largo Umberto Boccioni 1 21040 VARESE IT NOVARTIS FARMA S.P.A. RITALIN 20 mg Depottabletter 30 Largo Umberto Boccioni 1 21040 VARESE IT NOVARTIS FARMA S.P. A. RITALIN 20 mg Depottabletter 100 Largo Umberto Boccioni 1 21040 VARESE MT - Malta Novartis Pharmaceuticals UK Ltd, Ritalin 10mg Tabletter Frimley Business Park, Frimley Camberley, Surrey GU16 7SR Det Forenede Kongerige MT - Malta UCB Pharma Limited, 208, Bath Road, Slough, Berkshire SL1 3WE Det Forenede Kongerige Equasym XL 10 mg Kapsler med modificeret 25

MT - Malta UCB Pharma Limited, 208, Bath Road, Slough, Berkshire SL1 3WE Det Forenede Kongerige MT - Malta UCB Pharma Limited, 208, Bath Road, Slough, Berkshire SL1 3WE Det Forenede Kongerige Equasym XL Equasym XL 20 mg Kapsler med modificeret 30 mg Kapsler med modificeret MT - Malta Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien Concerta 18 mg Depottabletter MT - Malta Janssen-Cilag International N.V. Concerta 36 mg Depottabletter Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien MT - Malta Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 Concerta 54 mg Depottabletter B-2340 Beerse Belgien NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene Novartis Pharma B.V.; Raapopseweg Ritalin 10 mg Tabletter 1; 6824 DP ARNHEM/NL Ratiopharm Nederland BV; Ronde Methylfenidaat HCl ratiopharm 10 mg 10 mg Tabletter Tocht 11;1507 CC ZAANDAM/NL U.C.B. Pharma B.V.; Lage Mos ten Equasym 5 mg 5 mg Tabletter 33 ; 4822 NK BREDA/NL Tabletten U.C.B. Pharma B.V.; Lage Mosten Equasym 10 mg 10 mg Tabletter 33 ; 4822 NK BREDA/NL tabletten U.C.B. Pharma B.V.; Lage Mosten Equasym XL 10 mg 10 mg Kapsler med modificeret 33 ; 4822 NK BREDA/NL Capsule udløsning U.C.B. Pharma B.V.; Lage Mosten Equasym XL 20 mg Capsule 20 mg Kapsler med modificeret 33 ; 4822 NK BREDA/NL udløsning U.C.B. Pharma B.V.; Lage Mosten Equasym XL 30 mg Capsule 30 mg Kapsler med modificeret 33 ; 4822 NK BREDA/NL udløsning 26

NL - Alfred Tiefenbacher (GmbH & Co. Methylfenidaat HCl AET 10 mg 10 mg Tabletter Nederlandene KG); Van-der-Smisse- Strasse 1; 22767 HAMBURG/ Tyskland NL - Pharmachemie B.V. ; Swensweg 5; Methylfenidaat HCl 10 mg PCH 10 mg Tabletter Nederlandene 2003 RN HAARLEM/NL NL - Hexal B.V.; Pastoorslaan 28; 2182 BX Methylfenidaat HCl 10 mg tabletten 10 mg Tabletter Nederlandene HILLEGOM/NL NL - Alfred Tiefenbacher (GmbH & Co. Tifinidat 10 mg Tabletter Nederlandene KG); Van-der-Smisse- Strasse 1; 22767 HAMBURG/ Tyskland NL - Janssen-Cilag B.V.; Dr. Paul Concerta 18 mg 18 mg Depottabletter Nederlande ne Janssenweg 150 ; 5026 RH TILBURG/NL NL - Janssen-Cilag B.V.; Dr. Paul Concerta 27 mg 27 mg Depottabletter Nederlandene Janssenweg 150 ; 5026 RH TILBURG/NL NL - Janssen-Cilag B.V.; Dr. Paul Concerta 36 mg 36 mg Depottabletter Nederlandene Janssenweg 150 ; 5026 RH TILBURG/NL NL - Nederlandene Janssen-Cilag B.V.; Dr. Paul Janssenweg 150 ; 5026 RH Concerta 54 mg 54 mg Depottabletter NL - Nederlandene NL - Nederlandene NL - Nederlandene TILBURG/NL Laboratorios Rubio, S.A.; C\Industria, Methylfenidaat HCl 5 mg 5 mg Tabletter no. 29 Pol. Ind. Comte de Sert; 08755 CASTELLBISBAL, BARCELONA/ SPANIEN Laboratorios Rubio, S.A.; C\Industria, Methylfenidaat HCl 10 mg 10 mg Tabletter no. 29 Pol. Ind. Comte de Sert; 08755 CASTELLBISBAL, BARCELONA/ SPANIEN Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet 5 mg 5 mg Tabletter Kuhloweg 37; 58638 ISERLOHN/Tyskland 27

NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet 10 mg 10 mg Tabletter Nederlandene Kuhloweg 37; 58638 ISERLOHN/Tyskland NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet 20 mg 20 mg Tabletter Nederlandene Kuhloweg 37; 58638 ISERLOHN/Tyskland NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet CR 10 mg 10 mg Kapsler med modificeret Nederlandene Kuhloweg 37; 58638 udløsning ISERLOHN/Tyskland NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet CR 20 mg 20 mg Kapsler med modificeret Ned erlandene Kuhloweg 37; 58638 udløsning ISERLOHN/Tyskland NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet CR 30 mg 30 mg Kapsler med modificeret Nederlandene Kuhloweg 37; 58638 ISERLOHN/Tyskland udløsning NL - Medice Arzneimittel Pütter GmbH; Medikinet CR 40 mg 40 mg Kapsler med modificeret Nede rlandene Kuhloweg 37; 58638 ISERLOHN/Tyskland udløsning NO Janssen-Cil ag AS Hoffsveien 1D Concerta 18mg Depottabletter Norge 0275 Oslo, Norge 27mg 36 mg 54 mg NO UCB Nordic A/S Equasym tabletter 5 mg 5 mg Tabletter Norge Arne Jacobsens Allé 15 2300 København S Danmark NO UCB Nordic A/S Equasym tabletter 10 mg 10 mg Tabletter Norge Arne Jacobsens Allé 15 2300 København S Danmark NO - Norge UCB Nordic A/S Arne Jacobsens Allé 15 2300 København S Danmark Equasym tabletter 20 mg 20 mg Tabletter 28

NO UCB Nordic A/S Equasym Depot 10 mg Kapsler med modificeret Arne Jacobsens Allé 15 2300 København S Danmark 20 mg 30 mg NO Novartis Norge AS Brynsalleèn 4 Ritalin 10 mg (10 mg - tabletter) (20 0667 Oslo, Norge 20 mg mg, 30 mg, 40 mg - Kapsler 30 mg med modificeret udløsning, 40 mg hårde) NO Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 10 mg Depottabletter Co KG Kuhloweg 37 20 mg 58638 Iserlohn Nordrhein- 30 mg Westfalen, Tyskland 40 mg NO Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 5 mg Tabletter Co KG Kuhloweg 37 10 mg 58638 Iserlohn Nordrhein- 20 mg Westfalen, Tyskland PL - Polen Janssen-Cilag International N.V. Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien Concerta 18 mg Depottabletter PL - Polen Janssen-Cilag International N.V. Concerta 36 mg Depottabletter Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien PL - Polen Janssen-Cilag International N.V. Concerta 54 mg Depottabletter Turnhoutseweg 30 B-2340 Beerse Belgien PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medikinet 5 mg 5 mg Tabletter 29

PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet 10 mg 10 mg Tabletter Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medikinet 20 mg 20 mg Tabletter PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Medikinet CR 10 mg 10 mg Depotkapsler Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medikinet CR 20 mg 20 mg Depotkapsler PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medikinet CR 30 mg 30 mg Depotkapsler PL - Polen Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co. KG Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medikinet CR 40 mg 40 mg Depotkapsler 30

LU LU Luxembourg LU Luxembourg LU Luxembourg LU Luxembourg LU LU Novartis Pharma Roonstrasse 25 90429 Nűrnberg Ritalin 10 mg Tabletter Tyskland Janssen Cilag N.V./S.A Roderveldlaan Concerta 18 mg Depottabletter 1, B- 2600 Berchem Janssen Cilag N.V./S.A Roderveldlaan Concerta 27 mg Depottabletter 1, B- 2600 Berchem Janssen Cilag N.V./S.A Roderveldlaan Concerta 36 mg Depottabletter 1, B- 2600 Berchem Janssen Cilag N.V./S.A Roderveldlaan Concerta 54 mg Depottabletter 1, B- 2600 Berchem Medice Arzneimittel Medikinet 5 mg Tabletter Pűtter GmbH & Co Kuhloweg 37 58638 Iserlohn Tyskland Medice Arzneimittel Medikinet 10 mg Tabletter Pűtter GmbH & Co LU LU LU LU Medice Arzneimittel Pűtter GmbH & Co Medice Arzneimittel Pűtter GmbH & Co Medice Arzneimittel Pűtter GmbH & Co Medice Arzneimittel Pűtter GmbH & Co Medikinet 20 mg Tabletter Medikinet retard 10 mg Kapsler Medikinet retard 20 mg Kapsler Medikinet retard 30 mg Kapsler 31

LU Medice Arzneimittel Pűtter GmbH & Co Medikinet retard 40 MG Kapsler SI Johnson & Johnson d.o. o. Smartinska Concerta 18 mg tablete s podaljšanim 53, 1000 Ljubljana, Slovenien sproščanjem 18 mg Depottabletter SI Johnson & Johnson d.o.o. Smartinska 53, 1000 Ljubljana, Slovenien SI Johnson & Johnson d.o.o. Smartinska 53, 1000 Ljubljana, Slovenien SK Slovakiet Johnson & Johnson, s. r. o. Plynárenská 7/B 824 78 Bratislava Slovakiet SK Slovakiet Johnson & Johnson, s. r. o. Plynárenská 7/B 824 78 Bratislava Slovakiet SK Slovakiet Johnson & Johnson, s. r. o. Plynárenská 7/B 824 78 Bratislava Slovakiet Concerta 36 mg tablete s podaljšanim 36 mg Depottabletter sproščanjem Concerta 54 mg tablete s podaljšanim 54 mg Depottabletter sproščanjem Concerta 18 mg tablety s predĺženým 18 mg Depottabletter uvoľňovaním Concerta 36 mg tablety s predĺženým 36 mg Depottabletter uvoľňovaním Concerta 54 mg tablety s predĺženým uvoľňovaním 54 mg Depottabletter 32

BILAG II FAGLIGE KONKLUSIONER OG BEGRUNDELSER FOR ÆNDRING AF PRODUKTRESUMÉET OG INDLÆGSSEDLERNE FREMLAGT AF EMEA 33

FAGLIGE KONKLUSIONER 1. Indledning Den 22. juni 2007 indbragte Europa-Kommissionen en sag for CHMP i henhold til artikel 31 i direktiv 2001/83/EF, med senere tilføjelser, for alle produkter, der indeholder methylphenidat. Europa- af den opfattelse, at visse potentielle sikkerhedsproblemer, heriblandt hjerte-kar- Kommissionen var sygdomme og cerebrovaskulære sygdomme, i forbindelse med behandling med methylphenidat skulle tages op til vurdering. Methylphenidat har været i handelen i Europa i årtier til behandling af ADHD (attention deficit hyperactivity disorder) hos børn fra 6 år og opefter. Det er et amfetaminlignende stof, der tilhører gruppen af morfica, hvilket medfører strenge restriktioner på ordination og håndtering. Methylphenidat er indiceret som en del af et omfattende program til behandling af ADHD hos børn over 6 år, som ikke har haft tilstrækkelig gavn af behandling udelukkende ved hjælp af støtteforanstaltninger. Behandlingen skal overvåges af en specialist i adfærdsforstyrrelser hos børn. Lægemiddelbehandling afbrydes som regel under eller efter puberteten. ADHD er kendetegnet ved "grundlæggende" tegn på opmærksomhedsmangel, hyperaktivitet og impulsivitet. ADHD optræder ofte sammen med andre (komorbide) lidelser såsom oppositionel adfærdsforstyrrelse, udviklingsforstyrrelse af skolefærdigheder, angst, depression, tics og Tourettes syndrom. Selvom de diagnostiske kriterier for ADHD ikke omfatter børn med udviklingsforstyrrelser, såsom Aspergers syndrom, mener nogle læger, at disse tilstande kan optræde side om side. Børn med svær ADHD kan udvikle lavt selvværd og følelsesmæssige og sociale problemer. ADHD kan også have en kraftig indvirkning på et barns uddannelse. For nogle børn kan behandling med methylphenidat, sammen med andre former for ikke-medicinsk behandling, reducere symptomerne på hyperaktivitet og give forbedret livskvalitet. Tegnene på ADHD kan fortsætte ind i ungdommen og voksenlivet og kan være forbundet med vedvarende følelsesmæssige og sociale problemer, arbejdsløshed, kriminalitet og stofmisbrug. 2. Sikkerhed Registreringsstatussen for de forskellige lægemidler, der indeholder methylphenidat, er den samme i alle EU-medlemsstater (MS). Der er forskelle på de forskellige produkters tilgængelighed og produktoplysninger i de forskellige MS. Det primære fokus i sikkerhedsvurderingen i denne procedure er på følgende problemer, som muligvis kan være forbundet med behandling med methylphenidat: Risiko for hjerte-kar-sygdomme, risiko for cerebrovaskulære sygdomme, psykiske lidelser, carcinogenicitet, virkning på kropsvækst og virkningen af langtidsbehandling. Disse problemer drøftes enkeltvis i følgende afsnit. Produktinformationen (PI) for de fleste af produkterne omfatter nøgleelementer om ovenstående sikkerhedsproblemer ved methylphenidat. Et af de vigtigste formål med denne procedure anses dog for at være en harmonisering af disse produkter for at sikre ensartet niveau af sundhedsbeskyttelse i alle medlemsstater, hvor methylphenidat er godkendt til markedsføring. 2.1 Risiko for hjertekarsygdomme 2.1.a Data fra kliniske undersøgelser De samlede data om risiko for hjerte-kar-sygdomme fra alle de kliniske undersøgelser med produkter, der indeholder methylphenidat, viste, at de hyppigst indberettede hjerte-kar-hændelser var hypertension, øget hjertefrekvens og hjertearytmi (overvejende takykardi). Den dataanalyse, som indehaverne af markedsføringstilladelserne indsendte, viste en meget varierende virkning af

methylphenidat på blodtryk og hjertefrekvens. I de tilfælde, hvor analyser af anamnese eller samtidig medicinering blev forelagt, gav disse ingen afgørende beviser for prædiktive risikofaktorer med hensyn til methylphenidats virkninger på hjerte-kar-systemet. Methylphenidat har en veldokumenteret virkning på blodtryk og hjertefrekvens (øget puls, øget blodtryk og takykardi er velkendte bivirkninger ved methylphenidat, som fremgår af produktinformationen). Selvom de forelagte data antydede, at disse virkninger hos de fleste patienter er reversible efter seponering af behandlingen, foreligger der utilstrækkelige veldokumenterede data om omfanget af methylphenidats virkning på blodtryk og hjertefrekvens samt om langtidsvirkningerne og de kliniske konsekvenser af disse virkninger på hjerte-kar-systemet. 2.1.b Data fra spontane indberetninger I løbet af denne procedure er indehaverne af markedsføringstilladelserne blevet bedt om at indsende data fra spontane indberetninger. De data, der blev indsendt om risikoen for hjerte-kar-sygdomme, omfattede en række indberetningsperioder. Selvom de fleste indberetninger omhandlede børn og unge, var antallet af indberetninger fra voksne højere end forventet (i de tilfælde, hvor alder blev angivet) med hensyn til centrale bivirkninger. Samlet set omhandlede de indberettede hjerte-kar-hændelser overvejende hjertearytmi (herunder takykardi), hypertension, hjertestop, iskæmi, forlænget QT-interval og nogle indberetninger af pludselige dødsfald. I de tilfælde, hvor indikationen blev angivet, var der hyppigst tale om ADHD, men der var også en markant andel af indberetninger med andre indikationer. Der var ikke noget entydigt mønster i de indsendte data med hensyn til dosis eller symptomdebut. tid til Der blev påvist en tydelig sikkerhedsrisiko for Reynauds fænomen, og CHMP er af den opfattelse, at der foreligger tilstrækkelig dokumentation i de gennemgåede data til, at man kan have mistanke om en årsagssammenhæng mellem brug af methylphenidat og disse reaktioner. Alle indehaverne af markedsføringstilladelserne skal derfor føje Reynauds fænomen til deres produktinformation (PI) for alle produkter, der indeholder methylphenidat. 2.1.c Prækliniske data De indsendte prækliniske data om risikoen for hjerte-kar-sygdomme antydede, at methylphenidat ikke har nogen virkning på hurtig aktivering af kaliumkanaler med indgående strøm (som spiller en rolle for neuronal excitabilitet og hjertefrekvens) eller på den potentielle virkningsvarighed. Man anså det dog som plausibelt, at der kunne være en sympatomimetisk virkning på hjerte-kar-systemet. Derudover forelå der prækliniske data, som viste, at methylphenidat havde en direkte indvirkning på vævsstrukturen i hjertet. Gennemgangene af den publicerede litteratur og de epidemiologiske data førte til samme konklusion. 2.1.d Cyanose Data fra de prækliniske og kliniske undersøgelser viste ingen tegn på øget risiko for cyanose ved behandling med methylphenidat. De indberettede hændelser efter markedsføringen omfattede tilfælde med central, perifer og ikke-specificeret cyanose. Produktinformationen for de fleste methylphenidatholdige produkter i EU omfatter advarsler om brug til patienter med underliggende hjertesygdomme og opremser mange af de lidelser, der er indberettet om cyanose som mulige bivirkninger under pkt. 4.8. Kuldefornemmelse og Raynauds fænomen er også angivet som mulige reaktioner under pkt. 4.8. i nogle af produktresuméerne for methylphenidat. Indehaverne af markedsføringstilladelserne anmodes om at angive en liste med disse reaktioner i PI'en for de produkter, hvor disse oplysninger mangler. Indehaverne af markedsføringstilladelserne skal nøje overvåge indberetninger om cyanose i fremtidige PSUR-rapporter og medtage dem under reaktioner, der skal følges op på. 35

Endelig accepteres det, at der med hensyn til kardiovaskulære risici findes en potentiel risiko. Derfor anmodede CHMP om en skærpelse af produktinformationen, så den kom til at omfatte rådgivning om evaluering før behandling af patienterne og om screening og overvågning under behandling med disse produkter (se bilag III). CHMP anmodede desuden om, at man i fremtiden antog en konsekvent og struktureret tilgang til vurderingen af sikkerhedsoplysningerne i PSUR-rapporterne (Periodic Safety Update Reports) og risikostyringsplanerne. Når resultaterne af de igangværende undersøgelser med fokus på dette emne foreligger, vil de blive fremsendt til vurdering efter anmodning af CHMP (se bilag IV). 2.2 Cerebrovasculær risiko I de prækliniske undersøgelser var der ingen indberetninger om denne risiko. De fleste cerebrovaskulære h ændelser fra kliniske undersøgelser var relateret til migræne, hvor der sås en højere incidens i gruppen, som fik behandling med methylphenidat, i forhold til gruppen, som fik placebo. I de kliniske undersøgelser med børn, blev der ikke indberettet hændelser i forbindelse med andre cerebrovaskulære sygdomme. I indehaveren af markedsføringstilladelsens gennemgang af spontant indberettede data efter markedsføringen blev det konkluderet, at cerebrovaskulære hændelser fra spontane indberetninger overvejende bestod af indberettede udtryk: hjerneblødning, slagtilfælde, blodprop og cerebral iskæmi samt enkelte indberetninger af andre hændelser. Der blev indberettet ikke-forstyrrende tilfælde uden underliggende anamnese med cerebrovaskulære sygdomme, indberetning af hændelse med blodprop og okklusion af arteria cerebri, højresidig okklusion af arteria cerebri og cerebral iskæmi. De indsendte data antydede, at hændelserne optrådte ved de anbefalede doser. Endelig vil de relevante afsnit i produktinformationen efter CHMP's anmodning blive ændret med henblik på en harmonisering af sikkerhedsoplysningerne om den cerebrovaskulære risiko. CHMP anmodede desuden om, at man i fremtiden antog en konsekvent og struktureret tilgang til vurderingen af sikkerhedsoplysningerne i PSUR-rapporterne (Periodic Safety Update Reports) og risikostyringsplanerne. Når resultaterne af de igangværende undersøgelser med fokus på dette emne foreligger, vil de blive fremsendt til vurdering efter anmodning af CHMP (se bilag IV). 2.3 Risiko for psykiatriske hændelser Indberettede psykiatriske bivirkninger af særlig interesse i forbindelse med methylphenidat i kliniske undersøgelser omfattede aggression, voldelig adfærd, psykose, mani, irritabilitet og suicidalitet. I de tilfælde, hvor der forelå oplysninger om seponering af lægemidlet, antydede disse, at methylphenidat muligvis udgør en årsagsfaktor i udviklingen af alvorlige psykiatriske lidelser. De hyppigst indberettede psykiatriske bivirkninger af interesse fra spontane indberetninger var unormal adfærd, unormal tankegang, vrede, fjendtlighed, aggression, agitation, tics, irritabilitet, angst, gråd, depression, somnolens, forværring af ADHD, psykomotorisk hyperaktivitet, psykisk lidelse, vrede, nervøsitet, psykotisk lidelse, stemningssvingninger, sygelig tankegang, obsessiv-kompulsiv tilstand, personlighedsforandring/lidelse, rastløshed, forvirring, hallucinationer, apati, paranoia og suicidalitet. Gennemgangen af de prækliniske data i svarene viser, at methylphenidat forårsager adfærdsændringer i dyremodeller, hovedsaglig i form af hyperaktivitet og stereotypi. I litteraturen antydes det også, at methylphenidat kan forværre psykiatriske lidelser hos patienter med ADHA. Vanskeligheden med at bestemme virkningerne af methylphenidat i de fleste af undersøgelserne på grund af komorbiditeten mellem ADHD og psykiatriske lidelser blev også bemærket. En gennemgang af de tilgængelige data viste, at de mere specifikke udtryk "overfokusering" og "repetetiv adfærd" afspejler de observerede virkninger af methylphenidat og bør tilføjes under bivirkninger i produktinformationen. Når resultaterne af de igangværende undersøgelser af suicidalitet 36

foreligger, vil disse desuden blive indsendt, og indehaverne af markedsføringstilladelserne vil påtage sig at undersøge de psykiatriske behandlingsresultater i fremtidige langtidsundersøgelser. 2.4 Indvirkning på vækst Tegn fra prækliniske undersøgelser viste, at methylphenidat havde en virkning på nogle vækstparametre, kønsmodning og relaterede hormoner samt på udviklingstoksicitet. Disse fund blev dog ikke konstateret i alle de gennemgåede undersøgelser. De afsluttede kliniske undersøgelser viste en række konklusioner om virkningerne af methylphenidat på vækst og kønsmodning. I litteraturen er der modstridende oplysninger med hensyn til virkningerne af methylphenidat på vækst og kønsmodning. De igangværende undersøgelser af vækst og kønsmodning bør udmønte sig i brugbare resultater om de eventuelle mulige risici. Samlet set kan det konkluderes, at det fortsat ikke vides, hvad de præcise årsagsmekanismer til methylphenidats virkninger på vækst er. Produktinformationen for alle produkter, der indeholder methylphenidat, omfatter advarsler om dette i punkt 4.4 i produktresuméet. Teksten var forskellig blandt de forskellige indehavere af markedsføringstilladelserne, men anbefalingen af en vurdering ved baseline og overvågning af vækst var fælles for de fleste af produkterne. CHMP blev derfor enige om, at for at sikre at eventuelle virkninger på vækst blev minimeret, skulle forbedrede og harmoniserede advarsler, retningslinjer om overvågning (overvågningsfrekvens, målemetode) og oplysninger om forholdsregler implementeres i produktresuméet og indlægssedlen. Derudover krævede CHMP, at der blev foretaget nye undersøgelser af de langsigtede virkninger på udvikling. Dette har indehaverne af markedsføringstilladelserne indvilliget i at påtage sig. 2.5 Leukæmi Nylige resultater fra en case-kontrolleret undersøgelse viste en potentielt øget risiko for lymfocytisk leukæmi ved behandling med methylphenidat, hvilket indehaverne af markedsføringstilladelserne blev bedt om at evaluere yderligere. Indehaverne af markedsføringstilladelserne indsendte data, der understøttede det synspunkt, at der ikke er nogen præklinisk eller klinisk evidens for en signifikant cancinogen risiko i forbindelse med methylphenidat. Methylphenidat har muligvis nogen aktivitet som ikke-genotokcisk carcinogen i lever hos mus, men de begrænsede analyser med mennesker antyder dog ikke, at denne aktivitet reproduceres hos mennesker, som eksponeres for terapeutiske doser. Den nyligt publicerede retrospektive case-kontrollerede gennemgang af ordinationsdata for mere end 35.000 patienter indikerede hverken en moderat eller en stærk forbindelse mellem brug af methylphenidat og risiko for cancer hos børn på nogen af de 18 angivne cancerforsøgscentre. Denne ene undersøgelse rejser spørgsmål om en potentiel risiko for leukæmi ved brug af methylphenidat, trods begrænsningerne ved disse fund, hvilket er blevet drøftet af forfatterne og indehaverne af markedsføringstilladelserne. Når en igangværende cytogenicitetsundersøgelse er afsluttet, kan dette muligvis besvares. Indehaverne af markedsføringstilladelserne vil indsende resultaterne til vurdering, når disse foreligger. CHMP konkluderede, at de aktuelle initiativer til at foretage yderligere vurdering af en eventuel risiko for carcinogenicitet i forbindelse med methylphenidat er i overensstemmelse med udvalgets anbefaling. 2.6 Virkninger af langtidsbehandling Der blev indsendt nogle prækliniske data, som antydede, at der foreligger en differentieret virkning af akut henholdsvis kronisk behandling med methylphenidat på ekspressionen af de gener, der er involveret i neuronal plasticitet, en differentieret virkning af methylphenidateksponering hos henholdsvis unge og voksne på de centrale neurotransmitterreceptorer samt en virkning af behandling hos unge på overlevelsen af nye hjerneceller. Ud over vækstspørgsmålet er der ikke tilstrækkelige kliniske eller farmakoepidemiologiske data om virkningerne af langtidsbehandling med methylphenidat i EU, med hensyn til de langsigtede risici for kardiovaskulære, cerebrovaskulære, psykiatriske, carcinogene eller andre bivirkninger. 37