GLADSAXE KOMMUNE Social- og Sundhedsforvaltningen Gladsaxe Handicapcenter Fagligt indhold af botræningstilbud til borgere med Autisme Spektrum Forstyrrelser NOTAT Dato: 3. februar 2011 Af: Kirsten Ølshøj/Dorthe Bevensee Idegrundlag Formålet med træningstilbuddet er, at borgere med Autisme Spektrum Forstyrrelse (herefter ASF) kan bo i tilbuddet og blive trænet til større selvstændighed, så det er muligt at flytte ud i egen bolig med ingen eller begrænset støtte. Som led i budgetaftalen for 2010-2013 blev det besluttet at etablere et botræningstilbud for unge autister eller unge med autismelignende træk, der bor i kommunen. I Gladsaxe Kommune arbejdes ud fra et rehabiliterende perspektiv hvori indgår, at der tænkes ud fra borgerens behov, tværfaglig indsats i en tidsafgrænset periode samt ud fra et helhedssyn. Tilbuddet er tænkt primært for yngre borgere, som flytter hjemmefra. I stedet for et højskoleophold tænkes stedet at give tilbud om træning og opbygning af socialt netværk i det nærmiljø, som det forventes den unge vil blive knyttet til i fremtiden. Da træningsforløbet tilrettelægges efter den enkelte beboers behov sker ind - og udflytning løbende. Overordnede fakta om tilbuddet De fysiske rammer Botræningstilbuddet er beliggende i opgang i Buddinge Centret og har kollegielignende forhold, hvor 6 beboere har hver deres værelse og deles om toilet, køkken og fælles opholdsrum. Målgruppe Tilbuddet henvender sig primært til unge Gladsaxe-borgere i alderen 18 23 år med Aspergers Syndrom eller normalt begavede personer med infantil autisme, hvor der ikke ses generelle forsinkelser i den sproglige og kognitive udvikling. Tilbuddet retter sig ikke mod borgere med misbrugsproblematikker samt borgere, hvor psykiatriske problematikker som skizofreni, psykoser eller depressioner fylder meget. Mennesker med autisme spektrum forstyrrelser kan have vanskeligheder ved: Stereotyp adfærd og tvangshandlinger Særinteresser (for specifikke emner, som personen går fuldt og helt op i) Kommunikation og sprogforståelse af nonverbal kommunikation og grænsesætning for sig selv og andre Social evne empatiforstyrrelse Etablering, vedligeholdelse af sociale relationer at være tæt på andre Manglende evne til at skabe overblik og struktur oplevelse af kaos Sansefølsomhed Det er en forudsætning for at bo i tilbuddet, at beboerne har lyst og mod til at træne færdigheder i at bo så selvstændigt som muligt bl.a. ved hjælp af struktur, rutiner samt øve og udvikle sociale kompetencer i samspil med øvrige beboere i tilbuddet efter nærmere fastlagte aftaler, eksempelvis fælles spisning. J. nr. 27.03.00I00
Visitation Beboere til botræningstilbuddet visiteres via Handicaprådgivningen. Den unge skal være godkendt til et botilbud oprettet efter SL 107 (midlertidigt ophold for handicappede). Der lægges i visitationen vægt på den enkeltes behov samt lyst og mod til at udvikle sociale færdigheder i samspil med øvrige beboere. Tilbuddet forventes at inddrage teknologiske løsninger i kommunikation og træning, så det er en forudsætning at beboere er indstillet på brug af IT redskaber (fx MemoActiv, som er en elektronisk kalender eller en I-phone). Medio februar 2011 har fem borgere i målgruppen vist interesse for et træningsforløb af denne type. Indflytning vil, hvis alle fortsat er interesseret når tilbuddet står klar, kunne ske i løbet af sommeren. I tilfælde af vakante boliger, vil forvaltningen se på, hvordan kapaciteten kan udnyttes optimalt bl.a. i form af salg af ydelse til andre kommuner eller eksempelvis til brug som bolig til kortere observationsforløb til borgere som tilhører målgruppen. Tilbuddets omfang Det forventes, at beboerne er beskæftigede i dagtimerne udenfor boligen enten i form af Særligt Tilrettelagt Ungdomsuddannelse (STU) eller andet beskæftigelses- eller uddannelsestilbud. Hjemmevejledere tilknyttet botræningstilbuddet indgår gerne i samarbejde om STU forløb med bl.a. UU Nord og Arbejdsmarkedsafdelingen, eller de kan benyttes i en mentorordning. Der vil som basis være hjemmevejledere tilstede morgen, eftermiddag, aften og i weekenden. Der ydes støtte efter individuel vurdering for at opbygge kompetencer til at klare daglige gøremål og indgå i sociale samspil med andre. Der tages i træningen hensyn til, at beboerne i dagtimerne er i uddannelse/beskæftigelse. Overordnede pædagogiske overvejelser Overordnet lægges vægt på, at tilbuddet er borgerens hjem og botræningstilbud. Det er her borgeren i en periode skal bo føle sig hjemme kunne hvile ud efter en dag i skole, på arbejde og samtidig tillære sig færdigheder til, efter en periode, at flytte i anden og mere selvstændig bolig. Tilbuddets varighed forventes at vare op til to år. Målet for det pædagogiske arbejde er at tilrettelægge et forløb, som gør borgeren i stand til at flytte i en mere permanent og selvstændig boligform med mindre støtte. Opholdet er delt op i følgende perioder: - Indflytningsperiode - Træningsperiode - Udflytningsperiode I den pædagogiske indsats lægges vægt på det individuelle træningsbehov i almindelig daglig levevis såsom indkøb, tøjvask og økonomi. Ligeledes sættes fokus på sociale relationer, hvilket er en vanskelig opgave, da netop denne målgruppe kan have svært ved at etablere og vedligeholde kontakten til andre mennesker og indgå i et normalt samspil med andre. Der er brug for at lære at tolke sprogets nuancer, eller andre menneskers nonverbale signaler og meddelelser, for at undgå, at der opstår for mange misforståelser. Nedenfor er opstillet nogle af de områder som indgår i træningen. Social træning - Hvordan kontaktes andre mennesker? - Hvordan skal jeg forstå andre menneskers henvendelser? - Strategier for at kunne håndtere hverdagen - Arbejde med alternativ mening - Skabe overblik og struktur - Forståelse af nonverbal kommunikation - Lære at sætte grænser og respektere andres græn- J. nr. 27.03.00I00 2
Almindelig Daglig Livsførelse, ADL = evnen til at klare almindelige daglige aktiviteter i hjemmet, på arbejdet og i fritiden. ser - Etablere af og vedligeholde sociale relationer - Arbejde med sanseforstyrrelser, lyd-, lys-, og lugtefølsomhed - Empati, hvordan tænker og føler andre mennesker? - Forståelse af egne tanker, følelser og handlinger - Tvangshandlinger, hvordan kan de minimeres? - Madlavning - spisning - Påklædning - Oprydning - Rengøring - Tøjvask - Indkøb - Post - Fritidsaktiviteter - Økonomi - Uddannelse/arbejde For at sikre at teknologi kan implementeres i dagligdagen ved en målrettet og kvalificeret indsats, skal de fornødne redskaber i form af it-udstyr og den nødvendige viden hos hjemmevejlederne være til stede, før tilbuddet kan iværksættes. Erfaringer hos fagfolk er, at nogle borgere inden for målgruppen vil profitere af at kende de forskellige perioder samt tidsramme for opholdet. For andre borgere kan periodeopdeling og særligt den fastsatte tidsramme medføre utryghed og give anledning til stress. Fagligt indhold Hjemmevejledere, primært med en pædagogisk baggrund, som træner og støtter borgere i Buddinge Centret er tilknyttet Gladsaxe Handicapcenter. Teamet, som yder hjemmevejledning i Buddinge Centret, har de nødvendige faglige kvalifikationer. Der benyttes redskaber i det pædagogiske arbejde, som særligt er udviklet i forhold til målgruppen. I dagligdagen lægges vægt på special tilrettelagt træning/aktiviteter, som har høj grad af kontinuitet og genkendelighed. Afhængigt af borgernes støttebehov vil der være cirka to årsværk til pædagogisk støtte i tilbuddet. I tilrettelæggelse af forløbet vil der tages udgangspunkt i de tre perioder, indflytnings-, botrænings - og udflytningsperioden. Personalet indgår i et team og løser hjemmevejledningsopgaver både i og udenfor botræningstilbuddet. Dette kan sikre fleksibilitet og kontinuitet, idet medarbejderne kan støtte borgerne i en periode efter udflytning i anden egnet bolig. For at sikre en kontinuerlig kvalificeret støtte, samt fortsat udvikling af viden, stilles supervision til rådighed af personer med særligt indsigt i ASF. Der er øget krav til dokumentation (evt. ved metoden GAS), koordinering af indsats samt et forventet samarbejde med mange interessenter. Forløb i botræningsopholdet Forudsætning for en tryg indflytning er, at der foreligger de nødvendige oplysninger herunder funktionsevnevurdering, og at der har været afholdt møde med visiterende myndighed og de personer som sammen med borgeren kan bidrage til at skabe et billede af, hvordan støtten tilrettelægges bedst muligt. Inden indflytningen udveksler borgeren og botræningstilbuddet forventninger. Eksempelvis får borgeren at vide, at der forventes deltagelse i sociale aktiviteter og samarbejde i øvrigt. Indflytningsperiode Før indflytning vil der ofte have været et motivationsarbejde. I den periode skal det bl.a. sikres, at borgeren skrives op til en mere permanent bolig i et boligselskab. Indflytningen vil som udgangspunkt tilrettelægges over en tre måneders periode og munde ud i en beskrivelse og forslag til prioriteringer, som danner grundlag for en Samarbejdsaftale med specificering af områder, som borgeren og hjemmevejlederne skal samarbejde om i de to næste perioder. J. nr. 27.03.00I00 3
Botræningsperiode Denne periode vil som udgangspunkt være den længste periode under opholdet. Der tages udgangspunkt i Samarbejdsaftalen mellem beboer og tilknyttet hjemmevejleder. I aftalen vil det fremgå, hvilke områder der arbejdes målrettet med, samt hvilke forventninger og tidshorisonter der er til indfrielse af mål. Samarbejdet bygger på træning til størst mulig selvstændighed i forhold til Almindelig Daglig Levevis (ADL) samt opbygning og vedligeholdelse af sociale relationer og netværk. ADL omfatter, som beskrevet ovenfor bl.a. praktiske ting som at få åbnet post, at forholde sig til indholdet og handle på det, at vaske tøj, lave mad, betale regninger og sikre sig at være klædt på efter årstiden. Både i denne og udflytningsperioden arbejdes på opbygning af et socialt netværk i lokalområdet. Udflytningsperiode Perioden forventes at træde i kraft sideløbende med at områder i botræningsperioden er ved at slutte. Her lægges vægt på at overføre og integrere de tillærte færdigheder i en fremtidig boform. Hvis ikke borgeren har en bolig i forvejen, vil Boligformidlingen og Handicaprådgivningen blive inddraget for at præsentere borgeren for de tilbud, som det vurderes borgeren vil profitere af. Ligesom i forrige periode er der i denne fokus på at opbygge et socialt netværk udenfor boligen. Nedenfor er de tre perioder opstillet mere skematisk. Indflytning Observation og dataindsamling Assessments (faglig vurdering af støtte i forskellige situationer) fx borddækning påklædning - sociale kompetencer Samarbejdsaftale udformes Motivation og forventningsafstemning Botræning ADL træning Opbygning af hensigtsmæssige rutiner Social træning Opbygning af netværk Samarbejde med uddannelse og beskæftigelse Deltage i fritidsaktiviteter Præsentation af egnet bolig/boform Udflytning Udpege bolig eller boform Integrere tillærte færdigheder i ny bolig Fokus på socialt netværk Opbygning af rutiner med faste besøg i eksempelvis klubtilbud J. nr. 27.03.00I00 4
Samarbejdspartnere Med fokus på etableringsperioden Den Nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation, VISO, under Servicestyrelsen har tilbudt at stille deres specialviden til rådighed i forbindelse med opstart af tilbuddet. Tilbud som har specialviden med trænings- og udredningsforløb til målgruppen vil blive kontaktet herunder Center for Autisme i Gladsaxe, Villa Meta i Birkerød samt Sputnik kollegiet i København. Forskningsinstitutioner eks. IT - Universitetet eller DTU forventes at indgå i projekt om brug af velfærds- og kommunikationsteknologi. Med fokus på beboerne De unges pårørende vil være en vigtig samarbejdspartner for at få et trygt forløb for borgeren. UU Nord, Arbejdsmarkedsafdelingen, Handicaprådgivningen i Psykiatri- og Handicapafdelingen og Familieafdelingen forventes at være en naturlig og tæt samarbejdspartner i forbindelse med såvel uddannelsesforløb, som under ind - og udflytningsperioderne. Med fokus på at fastholde faglige kompetencer og kvalitetssikring Videnspersoner indenfor området benyttes til supervision af personalet (VISO forventes at anbefale relevante personer). Som én af Socialforvaltningens rehabiliteringsprojekter forventes træningstilbuddet at indgå i et tværgående samarbejde med andre tilbud i forvaltningen. J. nr. 27.03.00I00 5