Praktikstedsbeskrivelse Medicinsk ambulatorium

Transkript

1 Praktikstedsbeskrivelse Medicinsk ambulatorium Revideret marts 2018 MMMI / MPA Side 1

2 Indholdsfortegnelse 1 Præsentation af Sjællands Universitetshospital SUH... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 1.2 Vision for Roskilde sygehus Specialefordeling på Roskilde sygehus... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 1.4 Roskilde sygehus med speciale funktion... Fejl! Bogmærke er ikke defineret. 2 Præsentation af medicinsk ambulatorium Medicinsk ambulatorium ledelse, organisation og struktur Det kliniske område specialer og funktion Samarbejdsstrukturen internt og eksternt Uddannelsesmæssige målsætninger Mål for sygeplejen Mål for sygeplejen i relation til patienten: Mål for sygeplejen i relation til de pårørende: Mål i relation til personalet: Sygeplejefaglige problemstillinger Undervisningsstedets arbejde med kvalitetssikring og udvikling Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer Undervisningsstedets arbejde med ajourføring af sygeplejefag og uddannelse Læringsmuligheder på undervisningsstedet Undervisnings- og vejledningsmetoder Samarbejde mellem studerende/elever og undervisningsstedet om tilrettelæggelse og gennemførelse af det kliniske undervisningsforløb Organisering af den kliniske vejledning Studiefaciliteter på medicinsk ambulatorium Tiltag for at udvikle studie- og læringsmiljøet Beskrivelse af kliniske vejlederes funktions- og ansvarsområde Beskrivelse af evalueringsforhold Bilag Side 2

3 1 Præsentation af Sjællands universitetshospital, SUH 1.1 SUH, Roskilde Sjællands Universitetshospital Sygehusvej 10, 4000 Roskilde Tlf: SUH består af sygehusene i Roskilde og Køge. Der er salitit i Nykøbing F. samt Næstved. Sygehusledelsen i SUH består af: Sygehusdirektør Henrik Villadsen Vicedirektør Beth Lilja lægefaglig chef Vicedirektør Susanne Lønborg Friis Sygeplejefaglig chef Vicedirektør Helle Gaub ansvarlig for byggeriet i Køge 1.2 Medicinsk afdeling på Roskilde sygehus Medicinsk afdeling har i alt 44 sengepladser fordelt på 2 sengeafsnit: Nyremedicinsk sengeafsnit B72 samt Lunge- og Infektionsmedicinsk sengeafsnit B92. Herudover består afdelingen af to hæmodialyse afsnit et i Roskilde og et i Nykøbing F., 2 Nyremedicinske ambulatorier et i Roskilde og et i Nykøbing og Medicinsk Ambulatorium. Den medicinske afdelingsledelse består af: Ledende oversygeplejerske Lone Dahl Ledende overlæge Peder Fabricius Side 3

4 2 Præsentation af medicinsk ambulatorium 2.1 Medicinsk ambulatorium ledelse, organisation og struktur Afdelingsledelse Ledende overlæge Peder Gunnar Fabricius Ledende oversygeplejerske Lone Dahl Ledende lægesekretær Trine Luise Rasmussen Afsnitsledelse Lægefaglige specialeavsvarlige Sygeplejefaglig ledelse Fællestillidsrepræsentant for sygeplejerskerne OPUS / KIT / superbruger SP Ledende overlæge Peder Gunnar Fabricius Afdelingssygeplejerske Mathilde Pyll Andersen Overlæge Peder Gunnar Fabricius, lungemedicin Overlæge Nina Friis Møller, infektionsmedicin Afdelingssygeplejerske Mathilde Pyll Andersen Konstitueret souschef Christina Egelund Michelle Serve Ditte Rytkjær Sikkerhedsrepræsentanter Kliniske ansvarlige sygeplejersker, herunder ansvarlig for D4 Afdelingssygeplejerske Mathilde Pyll Andersen Sygeplejerske Tine Buemann Infektionsmedicin: Rannveig Thorsen Infiltratenheden: Ditte Rytkjær Allergi / lungemedicin: Tina Oreskov Praktikansvarlig - AKU Nete Rønn Jørgensen barsel slut 2017 Majbritt Marie Mikkelsen Ressourceperson hygiejne Camilla Vedelsparre barsel Heidi Lind Kristensen Uddannelses- og udviklingssygeplejerske, Medicinsk Afdeling Kvalitetsressourceperson, Medicinsk Afdeling Tina Bjerre Majken Søndergaard Nielsen Side 4

5 Fysiske rammer: Medicinsk ambulatorium er beliggende på Vestermarksvej 13, 4000 Roskilde. Åbningstiden er alle ugens hverdage fra kl til kl Direkte telefon: Ambulatoriet består af flere undersøgelsesrum, kontorer, bronkoskopistue, 2 patientstuer med plads til 6 patienter, venteværelse, depotrum og skyllerum. Personalekategorier: Afdelingssygeplejerske Souschef Sygeplejersker Læger Sekretærer Rengøringsassistent Personale Der er ansat 22 sygeplejersker, 1 social- og sundhedsassistent samt afdelingssygeplejerske i Medicinsk ambulatorium. Sygeplejerskerne er hver tilknyttet faste specialer og har et tæt samarbejde med specialets ansvarlige læger og sekretærer. Plejeform Vi arbejder med både kontaktpersonordning og forløbskoordination. Mødevirksomhed Dagligt fordelingsmøde for sygeplejersker kl. 8. Personalemøde for sygeplejersker ca. hver 8. uge. Tværfaglige specialemøder x 1 månedligt (sygeplejersker, læger og lægesekretærer). Monofaglige sygeplejemøder i egne specialer hver uge. Ugentlig undervisning. Ugentlige forbedringstavlemøder. 2.2 Det kliniske område, specialer og funktion Medicinsk ambulatorium varetager undersøgelser, behandling og pleje af medicinske patienter i ambulatoriet og/eller dagafsnittet. Ambulatoriet er inddelt i forskellige specialer: Lungemedicinsk dagafsnit: Dagafsnit med patienter som udredes for lungecancer. Patienterne får foretaget forskellige undersøgelser som kræver efterfølgende observation f.eks. bronkoskopi, pleuracentese, perkutan lungebiopsi. En stor del af sygeplejen i det lungemedicinske dagafsnit drejer sig om at planlægge og koordinere patientens forløb. Der er mange informationer/samtaler med patienter og pårørende om de forskellige undersøgelser, og om svar på undersøgelser. Infektionsmedicinsk ambulatorium: Patienter med HIV, hepatitis, tropesygdomme og patienter som skal til kontrol efter indlæggelse på infektionsmedinsk afdeling. Sygeplejen omhandler bl.a. samtaler, medicinudlevering, vejledning. Lungemedicinsk ambulatorium: Ambulatorium for lungepatienter med f.eks. KOL, lungefibrose, sarkoidose, tuberkulose. Sygeplejen består i klinisk kontrol samt vejledning af patienterne omkring deres sygdom, Side 5

6 medicin og evt. rygestop. Allergiambulatorium: Ambulatorium for patienter som udredes for allergi, astma, gravide med astma, der udføres bl.a. provokations test og hyposensibilisering af allergipatienter med efterfølgende observationer. Iltkontroller: Ambulatoriet yder sygepleje og behandling til patienter med hjemmeilt. Iltsygeplejersken i ambulatoriet har ambulante sygeplejekonsultationer, samt undervisning af personale i hjemmeplejen. Patientkategorier Patienterne man møder på ambulatoriet udredes for bl.a. lungecancer, KOL, tuberkulose, infektionsmedicinske sygdomme, astma, allergi og interstitielle lungesygdomme. Patienterne kan være subakutte medicinske patienter henvist fra modtagelsen, praktiserende læge eller anden specialeafdeling på sygehuset med henblik på observation, planlægning og udførelse af undersøgelser, behandling og plejeforløb. Arbejdsopgaver Specielle sygeplejeopgaver: Kommunikation og vejledning af den akutte og kroniske patient i deres sygdom, mestring af denne, samt medicin. Desuden samtaler med patienter og pårørende i krise. Udførelse af store og små lungefunktioner, vaccinationer, ventrikelskylning påsætning og aflæsning af mantoux. Give transfusioner: f.eks. blodtransfusioner, biomedicinske infusioner (remicade). Pleje til patienter der er til undersøgelser: f.eks. klargøring og observation af patient til bronkoskopi, lungebiopsi, pleuracentese, leverbiopsi, perkutan lungebiopsi. Assisterer ved forskellige undersøgelser f. eks pleuracentese, drænanlæggelse, bronkoskopi, perkutan lungebiopsi. Udførelse af provokationstest samt efterfølgende observation af patienten, NO-måling, hyposensibilitering, vejledning af gravide astmapatienter. 2.3 Samarbejdsstrukturen internt og eksternt Tværfaglige samarbejdspartnere, internt: Sekretærer Læger Fysioterapeuter Ergoterapeuter Diætister Socialrådgivere Præsten Psykolog Klinisk kemisk afsnit Blodbanken Side 6

7 Portører Billeddiagnostisk afsnit Palliativ enhed Serviceafdelinger: Det Danske Madhus Apoteket Teknisk afdeling Centraldepotet Sterilcentralen Tværfaglige samarbejdspartnere, eksternt: primærsektoren specielt visitatorer og hjemmesygeplejen Fælles mål for samarbejde og koordinering: Driftsaftalen SUHs visioner og strategi. 2.4 Uddannelsesmæssige målsætninger I medicinsk ambulatorium ønsker vi at være et uddannelsessted for sygeplejestuderende i 1. og 6. semester. Vi samarbejder med sengeafsnittet, B92 om at sygeplejestuderende kan tilbydes en kombineret uddannelse, hvor halvdelen af deres kliniske periode foregår i ambulatoriet og den anden halvdel i sengeafsnittet. Vi tilbyder undervisning til plejepersonalet i sengeafsnittet og vi har samarbejde med B92 hvor både elever og studerende samt redder-elever kommer i ambulatioriet på studiebesøg1 dag i forbindelse med deres kliniske periode. Medicinsk ambulatorium er uddannelsessted for lægesekretærelever, lægestuderende og yngre læger. Studerende og elever kommer til at få et bredt kendskab til lungemedicinsk sygepleje samt får mulighed for at fordybe sig. Undervisningsopgaver i det daglige arbejde er mangfoldige i afsnittet f.eks.: Grundlæggende sygepleje til den medicinske patient Vejledning, undervisning og øvrige pædagogiske opgaver i forhold til patienter og pårørende Mulighed for at deltage i undersøgelser og behandlinger Kommunikative og instrumentelle opgaver i forhold til patienterne Vi ønsker at sikre de sygeplejestuderende en individuel praktikuddannelse, hvor de gennem målrettet planlægning og via tildelte vejledere får støtte og vejledning til at nå frem til opfyldelse af målene for den pågældende kliniske periode. Side 7

8 3 Sygeplejefaglige forhold i medicinsk ambulatorium 3.1 Mål for sygeplejen Sygeplejen i medicinsk ambulatorium tager udgangspunkt i SUHs visioner, mål og strategier for sygeplejen, frem mod SUHs mission er patienten, og visionen er suveræn kvalitet. I sygeplejen har SUH i flere år arbejdet med sygeplejens vision: Sygepleje i top. Dette gøres blandt andet ud fra delstrategierne, som kan ses i skemaet nedenfor. Her ses også hvordan vi konkret har arbejdet med delstrategierne i Medicinsk ambulatorium. Delstrategi: Konkret arbejdsområde i 2017 Patienten som partner Suveræn kvalitet Faglig styrke og dømmekraft Klar kommunikation Partnerskab og internationalisering Strømlinede forløb IPAD i ventearealer samt opvågningsstuer. Spørgsmål til patienter om deres oplevelse af ambulatoriet samt deres behandling. Udarbejdet og gennemført lungemedicinsk basisuddannelse i eget regi. Mulighed for alle sygeplejersker kunne deltage mhp kompetenceløft af det faglige niveau. Alle telefonhenvendelser går til en sekretær, som giver sygeplejersken besked. Sygeplejerske med erfaring fra relevant område kontakter patienten. Monofaglig undervisning i sygeplejegruppen hver tirsdag kl Monofaglige teammøder/undervisning/vidensdeling hver uge i alle specialer. Tværfaglige teammøder i alle specialer hver 4-6 uge. Gennemgang af arbejdsgange i alle specialer forud for implementering af Sundhedsplatformen. Gennemarbejdet og klarlagt arbejdsfunktioner / roller på tværs af faggrupper. Implementeret Sundhedsplatformen. Indspillet patientinformation omkring bronkoskopi til brug via Regionens hjemmeside. Deltagelse af størstedelen af afsnittets sygeplejersker dels ved lægernes vidensdeling fra ERS men også ved afdelingens lungesymposium. Samarbejde med CAMES vedrørende uddannelse af bronkoskoperende læger fra udlandet. Deltagelse og oplæg på MVU symposium, SUH. Fortsat fokus på booking af tidskrævende undersøgelser og skiftetider mhp nedbringelse af ventetid for patienten. Booking af MDT og svartid til LUAD patienter ved 1. fremmøde. 3.2 Mål for sygeplejen i relation til patienten: Planlægge, udføre og evaluere sygepleje med udgangspunkt i den enkelte patientsituation ved: at gennemføre indlæggelsessamtale og dermed sammen med patienten formulere og analysere behov/problemer, og sammen gennemgå planen for forløbet. at tildele patienten en kontaktperson og informere om kontaktpersonordning at tilrettelægge og udføre sygepleje udfra principper om omsorg og egenomsorg at skabe et gensidigt tillidsforhold til patienter og pårørende at bidrage til at skabe forståelse hos patient og pårørende for patientens nutidige og fremtidige helbredssituation Side 8

9 at sikre patienten en optimal information/vejledning omkring sin sygdom, undersøgelser, pleje og behandling, således at patienten er i stand til at give informeret samtykke. at patienten inddrages i behandlingen og er medansvarlig for forløbet, og at de pårørende inddrages i den udstrækning, patienten ønsker det. at dokumentere den udførte sygepleje at informere om den videre plan i samråd med patienten, pårørende og evt. andre involverede parter (primær sektor), når kontakten med ambulatoriet afsluttes. 3.3 Mål for sygeplejen i relation til de pårørende: At patienten og dennes pårørende oplever imødekommenhed, omsorg og god kommunikation i ambulatoriet. At medinddrage og informere de pårørende i det omfang, patienten samt de pårørende ønsker det. At planlægge samtaler med patientens accept og sammen med patienten. At patienten og dennes pårørende oplever, at vi sammen med dem arbejder målrettet for at skabe bedst mulig sammenhæng i den enkeltes forløb i ambulatoriet. 3.4 Mål i relation til personalet: At sikre nyt personale (herunder studerende) en god modtagelse i ambulatoriet, så de hurtigst muligt føler tryghed og tilhørsforhold. ved introduktion ud fra fastlagt program ved oplæring efter individuelt ønske/behov gennem evaluering At sikre personalet/studerende mulighed for medinddragelse og ansvarliggørelse gennem: afholdelse af personalemøde ansættelsesudvalg at være opmærksom på at sikre et højt informationsniveau i afsnittet hele personalegruppen imellem at sikre et arbejdsmiljø, hvor samarbejde, åbenhed og indbyrdes tillid er højt prioriteret medarbejdersamtaler, MUS At personalet gennem efteruddannelse, intern undervisning, kurser samt løbende evaluering får mulighed for: at holde deres faglige viden ajour personlig udvikling efter ønske/behov at medvirke til udvikling og nytænkning indenfor sygeplejen 3.5 Sygeplejefaglige problemstillinger, som det kliniske undervisningssted er optaget af F.eks. kan følgende problemstillinger / dilemmaer opleves i medicinsk ambulatorium: den svære samtale, når patienterne informeres om deres cancerdiagnose. etiske problemstillinger og dilemmaer i forbindelse med KOL patienter og ernæring etiske problemstillinger i forhold til patienter som ikke ønsker cancerudredning. problemstillinger i forbindelse med kronisk syge patienter med dårlig compliance Side 9

10 3.6 Undervisningsstedets arbejde med kvalitetssikring og udvikling I medicinsk ambulatorium arbejdes med følgende: Oplæring ud fra kompetencekort Kliniske ansvarlige sygeplejersker indenfor hvert speciale Kliniske retningslinier Kvalitets standarder Undervisningsstedets sygeplejefaglige ekspertise Vi er et afsnit hvor flere af sygeplejerskerne har meget stor erfaring indenfor det lungemedicinske og allergologiske område. Flere af sygeplejerskerne har efteruddannelse indenfor lungemedicin og allergi. Medicinsk ambulatorium har flere sygeplejersker med klinisk vejlederuddannelse. Den ansvarlige kliniske vejleder deltager i de relevante temadage. 3.7 Tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsrelationer Medicinsk ambulatorium har flere tværfaglige samarbejdspartnere: læger, fysioterapeuter, psykolog, socialrådgiver, præsten m.m. Ved patientbehov kontakter vi disse samarbejdspartnere. Udover de daglige tværfaglige samarbejdspartnere i sekundær sektor har vi et tværsektorielt samarbejde med primær sektor. Det er for det meste med visitator i kommunerne, hvor vi planlægger AK-behandling og iltbehandling i hjemmet. 3.8 Undervisningsstedets arbejde med ajourføring af sygeplejefag og uddannelse Vi forventer at alle er medansvarlige for uddannelse og udvikling i afsnittet. For at opnå dette må vi: forvente at den enkelte medarbejder holder sin faglige viden ajour skabe rammer, som giver mulighed for personlig udvikling skabe et miljø, hvor nye initiativer respekteres/realiseres forvente at personalet deltager i relevant undervisning internt som eksternt samt videregiver dette til det øvrige personale 4 Læringsmuligheder på undervisningsstedet 4.1 Undervisnings- og vejledningsmetoder Det er i den daglige praksis læring finder sted. Vejlederne støtter den studerende i deres læring og planlægger hensigtsmæssige læringssituationer. Vi forventer at den studerende selv tager ansvar for sin uddannelse. Målet med den kliniske undervisning er, at den studerende udvikler kompetence til at nå målene for den kliniske periode. 10

11 Vi tager udgangspunkt i flere forskellige vejledningsmodeller og metoder f.eks Lauvås og Handals praksistrekant, som beskriver sammenhængen mellem praktiske handlinger og de forskellige begrundelser, som handlingerne bygger på: P3 Etik og værdier P3 Etiske og moralske begrundelser for sine sygeplejehandlinger P2 Teori, forståelse og erfaringer P1 Handlinger P2 Teoretisk viden og forståelse af denne, samt egne erfaringer P1 Handlingsniveauet, de konkrete sygeplejehandlinger Praktisk og teoretisk kundskab udvikles gennem den studerendes refleksion over de erfaringer der opnås i praksissituationen. På den måde kobles teori og praksis. Der vil være mulighed for refleksion både med og uden vejledning. Disse refleksioner bruges som udgangspunkt for det videre forløb. Refleksionerne tager udgangspunkt en praksis situation, hvorefter den studerende afleverer en skriftlig refleksion. Der gives skriftlig feedback på denne. Den studerende får udleveret et program med studieaktivitet, som bl.a. indeholder aktivitetskort. Med reference til Handal og Lauvås benyttes desuden en vejledningsform som indeholder: Førvejledning: Undervejledning: Eftervejledning: Det drejer sig om planlægning af en situation, der senere skal gennemføres (med eller uden vejleder). Vejledning i situationen, en slags mesterlære. Vejlederen er med i situationen og viser hvordan. Analyse, vurdering af situationen, refleksion med vejlederen. Der er mange undervisningsopgaver i det daglige arbejde, samt mulighed for at fordybe sig: grundlæggende sygepleje til den almene og lungemedicinske patient arbejde bevidst med vejledning, undervisning og øvrige pædagogiske opgaver i forhold til patienter og pårørende medicingivning incl. injektioner og infusioner følge patientforløb fra den første konsultation til slut følge patienten til forskellige behandlinger og undersøgelser deltage i undervisning på afsnittet give sig tid til bevidst refleksion 11

12 4.2 Samarbejde mellem studerende og undervisningsstedet om tilrettelæggelse og gennemførelse af det kliniske undervisningsforløb. Tilrettelæggelse og gennemførelse af det kliniske undervisningsforløb sker altid i samarbejde med den studerende/eleven. Vi tilstræber, at den studerende/elev får tilsendt introduktionsmateriale ca. 4 uger før start. Introduktionsmaterialet består af det personligt brev med mødetider for den 1. uge, vejleders navn samt praktikstedsbeskrivelsen. Den enkelte studerende planlægger i samarbejde med sin daglige vejleder en tjenestetidsplan for resten af praktikperioden. Vi opfordrer den studerende til så vidt muligt at følge sine vejledere af hensyn til kontinuiteten og udbyttet af den kliniske uddannelse. Vi afholder en uddannelsessamtale indenfor de første to uger. Her planlægger den studerende og vejlederne et individuelt praktikforløb udfra de overordnede mål for perioden jf. studieordningen. Forventninger til den studerende at du er aktiv og medansvarlig for egen uddannelse og forholder dig kritisk til såvel egen som afdelingens sygepleje. at du indgår i det daglige praktiske arbejde sammen med de øvrige personalegrupper samt anvender sygeplejejournalen at du giver positiv og negativ feed-back at du er åben for kritik at du bruger din studiebog at du forsøger at udnytte din kreativitet og fantasi at afsnittet får en mundtlig og skriftlig evaluering at du læser om afsnittes hyppigst forekommende sygdomme/problemområder studerende forventes at være opsøgende og reflekterende 4.3 Organisering af den kliniske vejledning For studerende: Der er 2 kliniske undervisere med minimum 6 ugers uddannelse til kliniske vejledere samt eksaminatorkursus. Den ansvarlige kliniske vejleder sørger for at sende brev ud til studerende, og fordele vejledere/studerende. Hun har ansvar for at videreformidle informationer om hvornår der kommer studerende i afsnittet, og videreformidle hvornår der er temadage, kursus osv. Vejlederne samarbejder med ledelsen mht. tilrettelæggelse af uddannelsesforløbet for studerende og planlægning af eksamen for studerende. De kliniske vejledere giver den studerende opgaver i det daglige arbejde, der er i overensstemmelse med uddannelsestrinet. De kliniske vejledere sikrer, at der tages individuelle hensyn mht. den studerendes behov/kompetencer, giver feedback og opmuntrer til at lære. De kliniske vejledere bruger de daglige undervisningssituationer til at hjælpe den studerende med at koble teori og praksis samt henvise til relevant litteratur. De kliniske vejledere arrangerer en forventningssamtale og har løbende reflektionssamtaler med den studerende for at skabe et optimalt læringsforløb. Den kliniske vejleder planlægger refleksionssamtaler og eksamen med den studerende og en sygeplejelærer fra Sygeplejeskolen. 12

13 De kliniske vejledere samarbejder med uddannelseskonsulent Tina Bjerre, med de kliniske koordinatorer på sygeplejeskolen Jette Witt og Kirsten West, og med sygeplejelærerne på sygeplejeskolen. 4.4 Studiefaciliteter i medicinsk ambulatorium Vi har i afsnittet faglitteratur, DVD og internetadgang. Der er oprettet diverse instrukser, som står i D4 under lungemedicin. D4 er sygehusets interne hjemmeside med instrukser og retningslinjer for behandling, pleje osv. Hver afdeling på sygehuset har deres instrukser i forbindelse med diverse undersøgelser, behandlinger, sygeplejehandlinger osv. Alle kan trække på disse oplysninger og gøre brug af dem i eget afsnit. Personalet stiller gerne deres erfaring til rådighed for diskussion og refleksion. Fagbiblioteket har adgang til tidsskrifter, både i bladform samt elektronisk, så man har mulighed for at følge med og opdatere sin viden på de sidste nye forskningsområder indenfor lungemedicin og medicinsk sygepleje. 4.5 Tiltag for at udvikle studie- og læringsmiljøet Følgende punkter beskriver hvad der i øjeblikket er af tiltag for at udvikle studie- og læringsmiljøet i afdelingen: kontinuerlig videreuddannelse af vejlederne praktikstedsbeskrivelsen vil løbende blive revideret Afsnittet arbejder på at kombinere et forløb i ambulatoriet og på sengeafdeling, således at der tilrettelægges et bredt klinisk forløb for den studerende. 5 Beskrivelse af kliniske vejlederes funktions- og ansvarsområde Den ansvarlige kliniske underviser (sygeplejerske) har minimum 6 ugers uddannelse til vejleder og eksaminatorkursus. Hun står for koordinering af, hvilke vejledere de studerende skal have i deres forløb i medicinsk ambulatorium, og for at sende brev ud til de studerende, derudover fungerer hun også som daglig klinisk vejleder. Den daglige kliniske vejleder står for den daglige vejledning, undervisning og planlægning af den enkelte studerendes forløb i medicinsk ambulatorium. 6 Beskrivelse af evalueringsforhold De sygeplejestuderende får et link til et evalueringsskema, inden de afslutter deres kliniske uddannelse i medicinsk ambulatorium. Der sendes en kopi af disse evalueringer til uddannelseskonsulenten, og en kopi til sygeplejeskolen. Vejlederne evaluerer desuden løbende med hinanden og resten af personalet. Hvis det viser sig, at der er problemer i forhold til en studerende, vil vejlederen i første omgang tage det op med den pågældende studerende. I denne samtale vil man diskutere, hvilke tiltag der må tages for at løse problemerne. Det er muligt både for vejlederen og den studerende at tage kontakt til uddannelseskonsulent Tina Bjerre, mhp. at hun kommer i afdelingen, og deltager i en samtale og går med den studerende. 13

14 7 Bilag Bilag 1: Mødeaktivitet 14

15 Bilag 2: Daglig rytme i ambulatoriet Klokkeslæt Hvad sker der? Opgavefordeling Medicinsk ambulatorium har åbent fra alle hverdage Kl 7.00 Kl Kl Afsnittets social- og sundhedsassistent møder ind 2-3 sygeplejersker møder ind Alle personaler møder Klargøring af bronkoskopistue, vask af skoper samt opfyldning i afsnittet. Afsnittet åbnes. Lungefunktionsudstyr kalibreres. Der klargøres medicin til bronkoskopistuen. Forefaldende oprydning. De 2 første patienter til dagafsnittet møder Morgenfordeling i sygeplejegruppen. Kl Se mødeaktivitet, bilag 1 Kl Ambulante programmer og dagafsnitsprogrammer er i gang med tider afpasset efter opgaver og patientklientel. Det kan være tider fra 15 min. til hele dagen. Patientens forløb vil typisk være flg.: - Henvender sig ved ankomst til skranken og modtages og registreres af sekretæren og anvises en plads. - Sygeplejersken tager patienten ind til en konsultation/test/ undersøgelser. - Lægen kalder derefter patienten ind til en konsultation. - Evt. opfølgning på lægekonsultation ved sygeplejersken. - inden pt. forlader amb., er der aftalt en plan for pt. og Patienterne hjælpes i seng / klargøres til undersøgelse af social- og sundhedsassistent. Planen for, hvem der skal være i hvilke programmer gennemgås, evt. justeres i forhold til ressourcer. Der er patienter, der møder udelukkende til sygeplejekonsultationer 15

16 Kl ny tid ved sekretæren. I dagafsnittet er der mødt patienter ind til undersøgelser og behandlinger, der forgår i Medicinsk ambulatorium eller på andre serviceafsnit, fx Billeddiagnostisk Afdeling. Patienterne kan være sengeliggende eller sidde i hvilestole. Udover de planlagte, bookede patienter er der dagligt patienter, der ringer eller møder ind. Det kan være fordi, de har fået det dårligere; de har nogle supplerende spørgsmål eller skal hente medicin eller lign. Der er telefonkonsultationer, hvor sygeplejersken ringer til patienter det kan være opfølgning på information, ændringer i undersøgelses-tidspunkter m.m. Udover dagens direkte patientopgaver er der en del ikke-patientrelaterede opgaver, der skal udføres for at få hverdagen til at fungere. De sidste patienter observeres færdig, udskrives eller indlægges. Oprydning efter dagens patienter. Oprydning af kaffevogne samt i køkkenet, tømme skraldespande og tænde opvaskemaskinen. Skop er sprittes og hænges på plads. Alle døre, vinduer samt PC lukkes/slukkes. Der lukkes ned i ambulatoriet. Der vil være en del pleje og observationsopgaver for sygeplejerskerne tilknyttet dagafsnittet. Administative opgaver, f.eks bestilling af kost og varer, oprydning, opfyldning, klargøring af apparatur, vask af skop er, telefonhenvendelser til patienter med tider til undersøgelser, vagtplanlægning, kliniske ansvarlige opgaver, daglig tjek af forprøver samt udviklings- og kvalitetsarbejde/projekter. De sygeplejersker, der er på arbejde til kl

17 17