Beskrivelse af det kliniske. Undervisningssted

Transkript

1 Beskrivelse af det kliniske Undervisningssted Hjerteafsnittet Medicinsk afdeling, Slagelse Sygehus, Fælledvej 13, 1 sal. Telefon: AKU: Malene Jensen (majns@regiosjaelland.dk) Annette Klarskov (aknl@regionsjaelland.dk) Karina Møller Andersen (karan@regionsjaelland.dk) Beskrivelsen revideret:

2 1.0 Organisatoriske forhold: Hjerteafsnittet er en del af Medicinsk Afdeling (Medicin 2) på Slagelse Sygehus, der regionalorganisatorisk er sammenhængende med sygehusene i Næstved & Ringsted i Region Sjælland. 1.1 Præsentation af hjerteafsnittet: Hjerteafsnittet består af 2 sengeafsnit (HA 1 og HA 2, på samme etage), hvor den kliniske uddannelse primært foregår, samt et ambulatorium. Sengeafsnittet: Sengeafsnittet har 48 sengepladser og både stationær og akut funktion. Vi har enestuer og enkelte 2-mands stuer. Der modtages akutte patienter hele døgnet. Patienterne indlægges enten direkte i afsnittet fra hjemmet, vagtlæge/egen læge, eller overflyttes internt fra akutafdelingen/andre afdelinger på sygehuset grundet nytilkomne hjerteproblemer. Desuden modtages indkaldte patienter - primært til medicin-regulering og DC-konvertering (elektrisk stød på hjertet). Sengeafsnittet har siden februar 2016 været en stor personalegruppe bestående af medarbejdere fra Næstved og Slagelse, da de her blev sammenlagt. Den 1. september 2018 deles afdelingen i 2 identiske afsnit på samme etage. Der tilbydes trådløs overvågning (telemetri) til alle patienter, der har behov for dette. Mange indlæggelser på hjerteafsnittet er af kortere varighed, hvilket medfører et højt patientflow. Den gennemsnitlige indlæggelsestid er 3-5 dage. Som del af medicinsk afdeling kan sengeafsnittet også modtage internt medicinske patienter, når pladsforhold er til stede/nødvendigt. Ambulatoriet: Ambulatoriet modtager patienter henvist fra sengeafsnittet og praktiserende læger til medicinsk udredning eller opfølgning i form af ex. medicinreguleringer, døgnblodtryksmålinger, Holtermonitorering (døgnhjerte-overvågning i hjemmet) samt arbejds-ekg og ekkokardiografi. I ambulatoriet findes desuden en forskningsenhed. Derudover modtages patienter fra sengeafsnittet, som endnu ikke er færdigbehandlet medicinsk, og derfor har behov for tæt opfølgning. Det drejer sig primært om patienter med hjertesvigt og/eller AKS (Akut Koronar Syndrom), der er behandlet medicinsk og/eller med invasive indgreb som KAG (koronararteriografi), PCI (KAG med indsat stent =metalgitter) eller CABG (bypassoperation). I et tæt samarbejde med fysioterapeuter og læger tilbyder ambulatoriesygeplejerskerne rehabilitering til disse hjertepatienter og deres pårørende, såkaldt specialiseret genoptræning, der er en del af hjertepakkerne. I ambulatoriet udføres desuden diagnostiske undersøgelser som arbejds-ekg (cykeltest) og ekkokardiografi (ultralydsscanning af hjertet) samt blodtryksregulering. Ambulatoriet i Slagelse er placeret ved indgang 32. I Næstved er det indgang 59 ved hovedindgangen. I Næstved tilbydes desuden Hjerte-CT. 1.2 Personalesammensætning Hjerteafsnittets afdelingsledelse er: Afdelingssygeplejerske Mari-Louise Tümmler-Jensen (Hjerteafsnit 1) Afdelingssygeplejerske Anette Laursen (Hjerteafsnit 2) 2

3 Specialeansvarlig overlæge i sengeafsnittene Jens Due Lomholdt (kardiolog) Specialeansvarlige overlæger i ambulatoriet Henrik Ryde og Dilek Akkan (kardiologer) I den daglige ledelse samarbejdes tæt med 2 klinisk ansvarlige sygeplejersker med ledelsesfunktion: Karin Færk Holm (Souschef hjerteafsnit 1) og Maria Kolbe Illum Jørgensen (Souschef Hjerteafsnit 2). I kardiologisk ambulatorium er Susanne Nielsen afdelingssygeplejerske. På sengeafsnittet er ansat ca. 50 sygeplejersker og 10 SSA er til varetagelse af patientplejen, og personalegruppen indbefatter både erfarne og mindre erfarne sygeplejersker - flere af de erfarne sygeplejersker har kardiologisk efteruddannelse. 1.3 Sygeplejefaglig udvikling: Sygeplejefaglig udvikling har en høj prioritering på hjerteafsnittet, og det tilstræbes, at såvel nyansatte/nyuddannede som erfarne sygeplejersker tilbydes undervisning/ kurser til fortsat udvikling af fagkompetencer såvel indenfor kardiologien og andre relevante fagområder. Til fortsat udvikling af kerneområder indenfor sygeplejen er der på begge afsnit ansat udviklingssygeplejersker som sammen med nøglepersoner/tovholdere i afsnittet varetager etablering og udvikling af flere tiltag. Desuden foregår der i hjerteafsnittet følgende tiltag: - Dagligt tværfagligt møde kl. 9.10, hvor plan for indlagte patienter fremlægges/dokumenteres. - KPI-tavlemøde om onsdagen kl. 9.10, hvor kvalitetssikring er i fokus, ved at relevante områder fra kvalitetsovervågningstavlen sættes i fokus fra uge til uge. - Løbende forbedringer om torsdagen kl. 8.50, hvor personalet sammen med AMIR selv er med til at udvikle tiltag og finde løsninger på hverdagsudfordringer. - Der vil forskellige torsdag eftermiddage være relevant undervisning. 3

4 1.4 Præsentation af de kliniske vejledere og ansvarlige kliniske undervisere: Der er ansat 8 kliniske vejledere i hjerteafsnittet - heraf 3 som ansvarlige kliniske undervisere (AKU), som har ansvaret for den kliniske uddannelse af sygeplejestuderende, SOSU-elever, erhvervspraktikanter, ambulancebehandler-, paramedicinerelever og andre uddannelsessøgende. Der er ansat 2 praktikvejledere, men alle SOSU-assistenter har interesse for elever og studerende. På hele hjerteafsnittet deltager også andre personaler med vejledningserfaring/-interesse i den kliniske vejledning af de sygeplejestuderende og SOSU-elever. AKU Malene Ersgaard Jensen Har 7 års kardiologisk erfaring og 1 års lungemedicinsk erfaring. Har klinisk vejledermodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse og kardiologisk efteruddannelse. AKU Annette Klarskov Andresen Har været uddannet i 15 år. Ansat marts 2016 som basis sygeplejerske på hjerte medicinsk afdeling og siden sommeren 2016 som AKU. Har mange års erfaring indenfor mave/tarm kirurgi samt 3 års erfaring inden for en semi-intensiv afdeling og har 1 fuld diplomuddannelse. AKU Karina Møller Andersen har 8 års klinisk kardiologisk erfaring og har klinisk vejledermodul i den sundhedsfaglige diplomuddannelse, samt kardiologisk efteruddannelse. Til fortsat udvikling af pædagogiske/funktionsrelevante kompetencer tilstræber vejlederteamet at afholde møder og 2 temadage årligt i afsnittet, samt deltage i relevante kurser/temadage udenfor afsnittet. Vejlederteamet har i deres vejledningsarbejde ekstra fokus på den studerendes læringsudbytte. 2.0 De sygeplejefaglige forhold 2.1 Værdigrundlag og målsætninger: Hjerteafsnittet har udarbejdet eget værdigrundlag, men arbejder ud fra Region Sjællands værdier for personalet; Fornyelse, Resultater, Indlevelse, Sammenhæng & Klarhed: FRISK Målsætning for sygeplejen: I sygeplejen prioriteres aktiv inddragelse af patienten/pårørende i planlægningen og tilrettelæggelsen af det individuelle forløb, som typisk vil indbefatte pleje og behandling, undersøgelser samt vejledning i forhold til livsstilsændring. Målet er, at patienterne udvikler en solid handlekompetence således, at de får de bedste muligheder for at skabe sig et velfungerende liv med deres hjertesygdom. Der har i 2017 og den 6/6-18 været en national dag: Hvad er vigtigt for dig?, hvor fokus var på at inddrage patienten som medansvarlig i behandlingsprocessen. Der blev i denne forbindelse stillet dette spørgsmål til alle patienter, der kunne medvirke denne dag. Der arbejdes videre med dette emne. 4

5 2.1.2 Rygepolitik: Slagelse Sygehus er en røgfri arbejdsplads. Afdelingen kan tilbyde nikotinsubstitut (Nicorette tyggegummi/plaster) såfremt der er behov for dette Uniformspolitik: Omklædning: Studerende klæder om i kælderen, omklædningsrum bliver udleveret af AKU/teknisk afdeling. Rene uniformer til studerende afhentes i uniformsdepotet udenfor arbejdstiden. Uniformsetikette: Da langt den største smittespredning på sygehuse sker via personalet er hverken ens hænder eller påklædning et privat anliggende, når man arbejder på et sygehus. På afsnittet bærer alle uniform. Du skal selv sørge for navneskilt. Uniformen skiftes dagligt eller ved mistanke om forurening for at undgå overførsel af mikroorganismer via personalets påklædning. Brugte uniformer afleveres dagligt i de dertil indrettede trådbure i kælderen. Det anbefales at medbringe sko, der er gode at gå i og som kan vaskes ved forurening. Skoene er kun til brug i klinikken. Ved langt hår skal dette sættes op/samles til max. skulderlængde. Negle skal være korte og rene. Det er ikke tilladt at bære fingerringe, armbåndsure og løsthængende smykker, når man deltager i patientplejen. Ovennævnte er jf. gældende hygiejniske retningslinjer på Slagelse Sygehus. Derudover anvendes ikke private mobiltelefoner i arbejdstiden. 2.2 Patientgrupper: Hjertepatienter inddeles for overskuelighedens skyld i 4 hovedgrupper: Patienter til observation for/behandling af IHS (Iskæmisk hjertesygdom) = iltmangel til hjertemusklen enten nyopstået (Akut Koronar Syndrom) eller forværring af kendte hjertekramper (UAP=ustabil angina pectoris). Nogle patienter er så hjertesyge, at de får foretaget bypassoperation (CABG) og disse patienter indlægges her postoperativt ved komplikationer. Patienter til observation for/ behandling af incompensatio cordis (hjertesvigt). Patienter til observation for/ behandling af hjertearytmier (rytmeforstyrrelser). Vi henviser bl.a. til pacemakerimplantation og ablation (overbrænding af nervebaner) og modtager patienter retur fra dette. Patienter indlagt til observation for/ behandling af betændelsestilstande ved hjertet (endocarditis, myocarditis, pericarditis). Herudover ses patienter med lungeemboli, der er kredsløbsustabile og patienter til observation for/ behandling af klapsygdom (nogle opereres). Desuden alment medicinske patienter med fx pneumoni ved pladsmangel på andre afdelinger. De kroniske hjertepatienter har ofte mere end én af ovenstående diagnoser samt følgesygdomme/ årsager til hjertepåvirkningen (typisk KOL, DM, infektioner). 5

6 2.3 Sygeplejefaglige opgaver: Flere hjertepatienter har mange genindlæggelser, hvilket betyder, at der opstår et tæt forhold til dem og deres pårørende. Aldersfordelingen er stor ( år), men de fleste patienter er mellem 50 og 80 år. Igennem de sidste 5 år har antallet af hospitalsindlagte hjertesvigtspatienter været stigende, hvilket har medført, at sygeplejefaglige opgaver af grundlæggende karakter i dag skal varetages hos en større del af afsnittets patientgruppe. Plejebehovet hos patienterne indlagt på hjerteafsnittet er meget varierende fra akut dårlige patienter (med lungeødem eller AKS) til patienter med behov for hjælp til personlig pleje, ernæring, mobilisering og social planlægning til kriseramte patienter med primær behov for psykisk støtte og vejledning. Disse komplekse og varierende plejebehov afspejler sig i de sygeplejefaglige opgaver i afsnittet, som derfor indeholder akutte/ behandlingsorienterede, grundlæggende sygeplejefaglige og pædagogiske/kommunikative /samarbejdende og koordinerende opgaver. Overordnet set anses dette at kunne modsvare de uddannelsesmæssige krav om læringsudbytter beskrevet i semesterplanerne for og 6. semester på følgende måde: 1. semester: Målet er at den studerende under vejledning, observation og interaktion, i samarbejde med en sygeplejerske eller SOSU-assistent får mulighed for at opnå kendskab til: Mødet med patienten, herunder relationen og samspillet mellem sygeplejerske og patient på et hjertemedicinsk afsnit. Hygiejne, ernæring, aktivitet, mobilitet og immobilitet. Kommunikationen med patienten og identificere grundlæggende behov på baggrund af dataindsamling. Herunder at opnå færdigheder i at observere, vurdere og dokumentere patienters behov for personlig hygiejne og hjælp til mobilisering. Hvordan et hjertemedicinsk afsnit er opbygget og fungerer. Den studerende vil eksempelvis opnå kendskab til fysiske rammer, døgnrytme og rutiner, samt arbejdsgange. Sygeplejerskens virksomhedsområde på en kardiologisk afdeling. Den studerende vil eksempelvis få et indblik i sygeplejerskens mange og komplekse arbejdsopgaver som beskrevet ovenfor. Træner observation, måling, beskrivelse og dokumentation af puls, BT, respiration og temperatur, og vurdering af resultater i forhold til normal-værdier. Desuden trænes enkelte procedurer. Træner anvendelse af korrekte arbejdsstillinger og forflytningsteknikker. Der arbejdes med den studerendes læringsmål ud fra uddannelsesplan og aktivitetskort. 6

7 2. semester: Den studerende vil (udover punkter beskrevet under 1. semester) få mulighed for at opnå kendskab til/ viden om: Sygeplejerskens mange samarbejdspartnere (beskrevet i punkt 2.5). Den studerende vil i slutningen af perioden under vejledning selv forestå samarbejdet med en eller flere samarbejdspartnere. Kommunikation mellem patient og sygeplejerske. Hjerte-karsygdomme er angstprovokerende og ofte livsstilsbetinget med pludselig og uventet debut, hvorfor kommunikation/vejledning er en stor del af sygeplejen til hjertepatienter. Afsnittets meget benyttede undersøgelser: EKKO, arbejds-ekg, LFU (lungefunktionsundersøgelse), røntgen etc., hvor den studerende kan følge tildelt patient til undersøgelsen. Med stigende selvstændighed vil den studerende på 2. semester deltage i og selvstændigt udføre: Observationer og sygeplejehandlinger i forhold til den aktuelle patientgruppes behov, herunder hjælp til personlig hygiejne, instrumentelle sygeplejeopgaver, monitorering af værdier etc. Vurdere en patients ernæringstilstand, -behov og sygeplejen hertil. Den studerende vil få kendskab til ernærings- og kostscreening samt afsnittets/sygehusets forskellige kosttilbud. Vurdere patientens risiko for tryksår, herunder at screene patientens risiko for dette (Braden-score), samt patientens øvrige risiko for immobilisations komplikationer. Dokumentation af sygeplejehandlinger til såvel internt som eksternt brug. Sygeplejefaglige handlinger vedrørende medicinadministration jfr. aktivitetskortene. Udføre sine sygeplejehandlinger efter gældende hygiejniske retningslinjer. Benytte kliniske retningslinjer (D4) Ovenstående kompetencer tilegnes sammen med daglige vejledere/aku. Desuden tilstræbes forskellige former for refleksion og undervisning hver 2. uge enten sammen med vejleder/aku eller i studiegrupper. Den anden uge vil der afholdes studiesamtaler hvor aktivitetskortene og portfolio vil blive brugt som læringsredskab. Der er 2 obligatoriske refleksioner, omhandlende medicinhåndtering og sygeplejens vidensgrundlag. Inden klinikken er slut skal disse uploades på praktikportalen, så de kan arbejdes videre med på sygeplejeskolen. Ved hver samtale vil der blive aftalt nye læringsmål med den studerende. Den studerende skal selvstændigt dokumentere og maile til sine vejledere omkring mål og læringsstrategierne for at nå målene fra uge til uge. I løbet af klinikken vil der være planlagt en fælles undervisnings dag, hvor alle studerende laver et oplæg om relevant emne, for på denne måde at øge læringsudbyttet. I løbet af perioden planlægges 2 dage i ambulant regi, samt en dag med EKKO-sygeplejersken. Målene for dagene i ambulatoriet er at observere sygeplejerskens virksomhedsområde, at opleve behandlingstilbuddene, samt at observere kommunikationsmetoder og patientadfærd ved ambulant kontakt i forhold til at være indlagt. Ambulatoriebesøg planlægges i både Næstved og Slagelse. 7

8 6. semester: Den studerende vil primært følges med sin kliniske vejleder eller AKU, og i samarbejde med dem få opdateret grundlæggende sygeplejehandlinger til deres tildelte patientgruppe, samtidig med at den studerende lærer sengeafsnittets rytmer at kende, bl.a. ved: 1-2 dage som modtagersygeplejerske. Deltagelse ved undersøgelser: ex. EKKO, arbejds-ekg og ekkokardiografi via spiserøret (TEE). Efter et par uger vil den studerende med stigende selvstændighed skulle planlægge, udøve og evaluere sygeplejen til én (evt. to) komplekse patienter. Den studerende vil derved få mulighed for at: Organisere og udføre plejen af patient(er) herunder: administrere medicin, udføre instrumentelle opgaver (PVK og evt. -anlæggelse, opsætte væsker, evt. KAD-anlæggelse, måle BG etc.), kontakt med div. samarbejdspartnere, dokumentere i sygeplejepapirerne, informere pt. og pårørende, overflytte/udskrive pt., give kortfattet rapport ved vagtskifte og ved periodens afslutning EVT forestå den sygeplejefaglige del af personlig rådgivning (stuegang). Herefter vil perioden præges af, at den studerende under vejledning med stigende selvstændighed vil øge sit kliniske lederskab, og varetage eller administrere uddelegering af de sygeplejefaglige opgaver ved 1-4 patienter. Udover arbejdsopgaver beskrevet ovenfor og under 2. semester omfatter følgende: - den sygeplejefaglige del af personlig rådgivning (stuegang); samarbejdet med lægen, bestille blodprøver, rekvirere ønskede undersøgelser, informere og vejlede patient og pårørende, kontakt til primær sektor m.m. De første 8 uger afsluttes med studieaktivitet 1, som omhandler akut, kritisk og kompleks sygepleje, der er nærmere beskrevet i uddannelsesplanen for 6. semester. Herefter arbejdes i 2 uger med et mindre innovationsprojekt, der tager udgangspunkt i implementeringsmuligheder i forhold til en problemstilling på hjerteafsnittet. Innovationsprojektet er studieaktivitet 2, som fremlægges for andre studerende og interesserede kollegaer. De sidste 10 uger er med fokus på klinisk lederskab og er studieaktivitet 3. Alle 3 studieaktiviteter er en del af eksamen, som ligger indenfor de sidste 2 uger af klinikken. Studerende på 6. semester får planlagt fire dage i ambulant regi, hvor den studerende deltager i observationspraktik som på 2. semester, men følges én dag mere med en sygeplejerske, der forestår patientsamtaler. Desuden tilbydes det at komme til Næstved til observation i ETUB, samt at se Hjerte- CT. Målene er de samme som på 2. semester, men herudover forventes det, at den studerende har god teoretisk viden om patofysiologien ved hjertesvigt og iskæmisk hjertesygdom og medicineringen til disse patientgrupper. 2.4 Plejeform/døgnrytme: Sengeafsnittet er delt op i fire teams med hver 12 patienter. I hvert team planlægges tre personaler. Plejeformen er en blanding af teampleje, gruppepleje og tildelt patientpleje. I dagvagten betyder dette, at plejeopgaverne for hver sygeplejerske fordeles efter plejetyngde og personalekompetencer. Sygeplejersken varetager stuegang og helhedspleje af 4-6 patienter i tæt samarbejde kollegaerne. Hvordan opgaverne bliver fordelt afhænger af, om anden- og tredjepersonen er en sygeplejerske eller en social- og sundhedsassistent. Der arbejdes i 3-holds skift. Dagvagt: kl Aftenvagt: kl Nattevagt: kl Efter hver vagt gives der rapport om de vigtigste ting om hver patient. 8

9 Som studerende på HA skal du forvente at skulle deltage i vagter (aften, nat og weekend), idet der er stort læringsudbytte at opnå i disse vagter. 2.5 Tværfagligt samarbejde Personalet på sengeafsnittet har dagligt stor kontakt med mange samarbejdspartnere: Læger, sekretærer, sygeplejersker i ambulatoriet, portører, fysioterapeut, farmakonom, bioanalytikere, røntgenafdelingen og køkkenet. Desuden er der ofte kontakt med andre afsnit/afdelinger som socialrådgiver, diætist, præst, ergoterapeut og blodbank, primærsektoren i de omkringliggende kommuner, samt eksterne afdelinger som kardiologisk laboratorium på Roskilde Sygehus, kardiologisk visitation/afdeling på Rigshospitalet (RH) og tilsvarende på Odense Universitetshospital (OUH). 3.0 Uddannelsesmæssige forhold Hjerteafsnittet er aktuelt godkendt som klinisk praktiksted for sygeplejestuderende på 1, 2. og 6. semester. 3.1 Organisering af den kliniske vejledning Den studerende modtager ca. 2-4 uger før start på hjerteafsnittet: Velkomstbrev med navn på tildelt AKU og kliniske/daglige vejledere, samt en velkomstpjece. Tjenestetidsplan for de første 2-4 uger (afhænger af, om vagtplanen for personale er lagt, da denne benyttes til, at lave vagtplan for den studerende). Den studerende tilknyttes 2 kliniske/daglige vejledere, som sammen med den ansvarlige kliniske underviser (AKU) er ansvarlig for at tilrettelægge og forestå den kliniske vejledning. Da kliniske vejledere arbejder i 2- eller 3-vagtsskifte, er det ikke muligt, at den studerende altid følger sin kliniske vejleder, hvorfor AKU typisk planlægger 1-2 andre daglige vejledere til hver studerende Mødeplan for den studerende Den studerendes vagtplan planlægges af AKU ud fra et læringshensyn og med størst mulig kontinuitet i forhold til vejledere. Der tages naturligvis også hensyn til den studerendes ønsker/relevante forbehold. Den studerende vil overvejende være i klinisk praktik i dagvagter på hverdage, men skal også være indstillet på deltagelse i aften-, nat- og weekendvagter med henblik på at kunne varetage sygeplejeopgaverne i disse vagter. Tilstedeværelsen i afsnittet er gennemsnitligt 30 timer pr. uge for studerende og 33 timer pr. uge for SOSU-elever. Vi forventer, at de studerende møder på samme tidspunkter som det fastansatte personale. Dette for at få den bedst mulige læring. Er dette ikke muligt forventer vi, at dette afklares i tæt samarbejde med os og sygeplejeskolen, da vi ellers ikke kan stå indenfor at læringsmålene nås. 9

10 Introduktion Der begynder oftest studerende fra 2. og 6. semester samtidig, og de introduceres sammen til hjerteafsnittet ved AKU erne. 1. semester studerende kommer efter 4 ugers skole. De kommer i 2 hold, 3 uger af gangen. Der informeres om afsnittets vejlednings-/læringstilbud, samt afsnittets opbygning og arbejdsgange, de forskellige monitoreringsformer, der benyttes og personalegruppen etc. Der introduceres til Sundhedsplatformen, D4 Infonet og indberetning af utilsigtede hændelser. De første fire uger mødes alle studerende og en vejleder hver morgen kl og drøfter tildelte patienter og får sat ord på sygeplejehandlinger, samt defineret forkortelser og forklaringer. Hver studerende laver en kort patientpræsentation Vejledningssamtaler Den studerende vil modtage vejledning og evaluering fra sine tilknyttede daglige/kliniske vejledere kontinuerligt i praktikperiodens løb - det tilstræbes at efterleve kravet i den regionale retningslinje om ugentlige samtaler. Endvidere afholdes studieplanlægningssamtale, samt evalueringssamtale midtvejs og ved afslutningen af den kliniske praktikperiode med deltagelse af AKU. Undervejs og ved slut inddrages udfyldelse af aktivitetskort i evalueringssamtalen. Den studerende er selv ansvarlig for at anvende disse kort. Ved afslutningen af den kliniske undervisning evalueres forløbet som helhed og her forventes det, at den studerende udarbejder en skriftlig evaluering af egne læringsudbytter og hvilke læringsmål, der skal arbejdes videre med. Den studerende skal desuden udfylde et elektronisk evalueringsskema på Slagelse Sygehus intranet. 3.2 Hjerteafsnittets forventninger til den sygeplejestuderende Til samarbejdet med den studerende har vejlederteamet flg. forventninger: At den studerende er velforberedt inden han/hun starter praktikken. Dette i forhold til, hvilke forventninger han/hun har til forløbet, skriftligt såvel som mundtligt. At den studerende har teoretisk viden svarende til pensum. At den studerende har udarbejdet og medbringer en portfolio At den studerende har læst Beskrivelsen af det kliniske undervisningssted og aktuelle uddannelsesplan. At den studerende er opsøgende/nysgerrig med henblik på læring svarende til læringsmål At den studerendes aktivitetskort er tilgængelige på afdelingen. Hver studerende får et dueslag tildelt og ellers bør de medbringes dagligt Desuden forventes det, at den studerende udarbejder referater af samtaler og ajourfører sin portfolio jfr. Sygeplejerskeuddannelsen Portfolio (Professionshøjskolen Absalon). 10

11 4.0 Opdatering af Beskrivelse af det kliniske undervisningssted Beskrivelse af det kliniske undervisningssted og kliniske undervisningsforløb på hjerteafsnittet er udarbejdet af nuværende ansvarlig klinisk underviser Malene Ersgaard Jensen (majns), Annette Klarskov Andresen (aknl) og Karina Møller Andersen (karan) Hjerteafsnittet, Slagelse Sygehus, Fælledvej 13, 4200 Slagelse. Tlf.: Beskrivelsen er godkendt af afdelingssygeplejerskerne Mari-Louise Tümmler-Jensen og Anette Laursen, August

12 BILAG 1: Døgnrytmen på hjerteafsnittet Nedenstående døgnrytmeplan er en overordnet beskrivelse uden modtagelse af X antal akutte patienter samt akutsituationer, hvilket døgnet rundt naturligt påvirker rytmen. DAGVAGTEN: Hver enkelt sygeplejerske modtager opdateret patientliste og får rapport af sygeplejersken, der afslutter sin vagt. Herefter læses sygeplejefaglig dokumentation (SP) på tildelte patienter, evt. sammen med SSA eller sygeplejestuderende (stud.) Sygeplejerske/SSA/stud. præsenterer sig for egne patienter. Patienter vejes og får målt blodsukker, tilbydes morgenmad. Vi prioriterer, at patienterne går i opholdsstuen og spiser, men nogle skal have serveret på stuen. Sygeplejersken administrerer medicin til tildelte patienter og udfører PVK-pleje Sygeplejersken hjælper sine patienter med rent tøj, evt. let personlig hygiejne og forbereder sig til stuegang, samt dagens øvrige opgaver. Hvis man er i team med SSA, sørger denne ofte for den personlige hygiejne Kort planmøde: afsnittets læger og sygeplejersker, der forestår stuegangsfunktionen, konfererer i kernerne kort om patienterne og får prioriteret stuegangen. Der prioriteres ud fra akutte patienter, udskrivelser, gennemgange og almindelig stuegang ONSDAGE: KPI-møde (tværfagligt tavlemøde om afsnittets kvalitetsparametre) 9.15 Stuegang, personlig rådgivning, modtagelse af akutte såvel som indkaldte patienter, patientpleje, oprydning på afdelingen Uddeling af middagsmad og evt. medicin Afvikling af frokost i personalegruppen (oftest i flere hold) Indsamling af bakker samt hjælpe patienter i seng til middagshvile Middagshvil for patienterne. Opfølgning på stuegang. Planlagte samtaler med patienter/pårørende Uddeling af eftermiddagskaffe. Mobilisering af patienterne. IV-medicin gives. KAD-poser tømmes/afmåles - væskeregnskab udregnes. SP dokumentation, aflæsning af overvågning (telemetri), EWS værdier kontrolleres (jvf. retningslinje). Patientlisten opdateres løbende af koordinator Rapportgivning til aftenvagterne. 12

13 AFTENVAGTEN: Aftenvagten modtager patientliste, vigtige informationer fra dagvagten og læser selv resten om patienterne i sygeplejepapirerne Aftenvagten præsenterer sig for egne patienter. Opfølgning på hængepartier fra dagvagten. Sygeplejersken gennemgår patienterne og vurderer om eventuelle problemstillinger skal konfereres med en læge (medicinsk huslæge eller bagvagt) Uddeling af aftensmad og medicinadministration Indsamling af bakker, patientpleje Pause personalet/ Evt. modtage nye patienter - hvilket kan foregå resten af vagten Patientpleje, patient-pårørende information, mobilisering og opfyldning Ca Uddeling af kaffe Patienter nattes : ex. hjælpe med mobilisering, omklædning og mundpleje. Uddele natmedicin (inklusive IV), tømme skraldespande/rydde op i afsnittet. KAD-poser tømmes og væskeregnskab opgøres kl. 22. EWS værdier kontrolleres (jvf.retningslinje), telemetrier aflæses, dokumentation i SP og patientseddel opdateres af ansvarshavende sygeplejerske Rapportgivning til nattevagterne. NATTEVAGTEN: patientliste og akutte informationer omdeles af aftenvagten og alle nattevagter læser om tildelte patienter i SP Tilsyn af patienterne Læse videre på patienter i SP og udføre relevante sygeplejehandlinger. Kostregistreringsskemaer opgøres. Opfyldning i skyllerum og medicinrum. Tilsyn af indlagte patienter min x 3 og modtagelse af nye Aflæsning af telemetrier, måling af værdier, IV-medicin gives (kl. 6). Kateterposer tømmes og væskeregnskab kl. 06. Nye væskeskemaer uddeles. EWS-værdier kontrolleres (jf. retningslinje), Dokumentation i SP samt opdatering af patientliste af ansvarshavende sygeplejerske. 13