Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 36, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Annemarie Hellebek, Enhedschef, overlæge, phd, Center for Sundhed, Region Hovedstaden Jannik Falhof, Alment praktiserende læge, Lægefællesskabet 3. sal Mette Clausen, Souschef, Ballerup Apotek Torben Evald, Speciallæge, Torben Evald Deltagere, IKAS: Birgitte Hedelund Pedersen, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 12

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2017/36/1, Praktiserende speciallæger, Haupter, Kolthoff og Christensen Pkt. 2017/36/2, Praktiserende speciallæger, Speciallæge i neurologi Jens Bov Pkt. 2017/36/3, Praktiserende speciallæger, Troels Sørensen, speciallæge ApS. Pkt. 2017/36/4, Almen praksis, Ulstrup Lægepraksis Pkt. 2017/36/5, Almen praksis, Lægehuset Havnepladsen Pkt. 2017/36/6, Almen praksis, B. Hansen, N. Møller & D. Pelvig Pkt. 2017/36/7, Almen praksis, Reersted, Kardorf, Ericson & Ertmann Pkt. 2017/36/8, Almen praksis, Lægerne Helle Schnack og Maja Pedersen Pkt. 2017/36/9, Apotek, Hundige Apotek Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 12

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2017/36/1, Praktiserende speciallæger Nørregade 40,5., 1165 København K Survey Ekstern survey, Haupter, Kolthoff og Christensen Ydernr Radiologi Haupter, Kolthoff og Christensen, Nævnsrapport Haupter, Kolthoff og Christensen, Konsistenssikring Haupter, Kolthoff og Christensen Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2017/36/2, Praktiserende speciallæger Rebæk Søpark 3,1, 2650 Hvidovre Survey Ekstern survey, Speciallæge i neurologi Jens Bov Ydernr Neurologi Speciallæge i neurologi Jens Bov, Nævnsrapport Speciallæge i neurologi Jens Bov, Konsistenssikring Speciallæge i neurologi Jens Bov Pkt. 2017/36/3, Praktiserende speciallæger Herlev Ringvej 2 C,1. tv., 2730 Herlev Survey Ekstern survey, Troels Sørensen, speciallæge ApS. Ydernr Neurologi Troels Sørensen, speciallæge ApS., Nævnsrapport Troels Sørensen, speciallæge ApS., Konsistenssikring Troels Sørensen, speciallæge ApS. Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 12

4 Pkt. 2017/36/4, Almen praksis Teglværksvej 2 A, 8860 Ulstrup Survey Ekstern survey, Ulstrup Lægepraksis Ydernr Ulstrup Lægepraksis, Nævnsrapport Ulstrup Lægepraksis, Konsistenssikring Ulstrup Lægepraksis Pkt. 2017/36/5, Almen praksis Torvegade 16 A, 6800 Varde Survey Ekstern survey, Lægehuset Havnepladsen Ydernr Lægehuset Havnepladsen, Nævnsrapport Lægehuset Havnepladsen, Konsistenssikring Lægehuset Havnepladsen Pkt. 2017/36/6, Almen praksis Gammel Køge Landevej 57,1, 2500 Valby Survey Ekstern survey, B. Hansen, N. Møller & D. Pelvig Ydernr B. Hansen, N. Møller & D. Pelvig, Nævnsrapport B. Hansen, N. Møller & D. Pelvig, Konsistenssikring B. Hansen, N. Møller & D. Pelvig Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 12

5 Pkt. 2017/36/7, Almen praksis Lundevej 12,st, 3600 Frederikssund Survey Ekstern survey, Reersted, Kardorf, Ericson & Ertmann Ydernr Reersted, Kardorf, Ericson & Ertmann, Nævnsrapport Reersted, Kardorf, Ericson & Ertmann, Konsistenssikring Reersted, Kardorf, Ericson & Ertmann Pkt. 2017/36/8, Almen praksis Baltorpvej 189, 2750 Ballerup Survey Ekstern survey, Lægerne Helle Schnack og Maja Pedersen Ydernr Lægerne Helle Schnack og Maja Pedersen, Nævnsrapport Lægerne Helle Schnack og Maja Pedersen, Konsistenssikring Lægerne Helle Schnack og Maja Pedersen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 12

6 Pkt. 2017/36/9, Apotek Over Bølgen 19H, 2670 Greve Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Hundige Apotek har filialerne Ishøj Apotek og Plusapoteket. På surveydagen er Plusapoteket ikke besøgt. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.3, Planlægning og drift, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende retningslinje. I standard 1.1.3, Planlægning og drift, er indikator 2 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementeringen. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 10 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågningen. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 11 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågningen. I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I standard 1.3.1, Dokumentstyring, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 1.4.2, Kompetenceudvikling, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 1.4.2, Kompetenceudvikling, er indikator 6 vurderet ikke opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågning. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 16 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende kvalitetsovervågningen. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 7 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsforbedringerne. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Der er på nuværende tidspunkt ikke datagrundlag til konsistenssikring af akkrediteringsstatus, men andelen af indikatorer, som er vurderet helt opfyldt eller i betydelig grad opfyldt er 94%. Hundige Apotek Hundige Apotek, Fokuseret nævnsrapport Hundige Apotek, Konsistenssikring Hundige Apotek Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 12

7 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 12

8 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2017/36/13, Praktiserende speciallæger Røntgen-Og Ultralyd/Nolsøe-Lorentzen Ydernr Radiologi Frederikssundsvej 80 B, 2400 København NV Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/20, Almen praksis Lægerne Sallvej Aps Ydernr Sallvej 16, 8450 Hammel Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/21, Almen praksis Lægerne DoktorBorg Ydernr Bredballe Byvej 63, 7120 Vejle Øst Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/22, Almen praksis Jacobilægerne Ydernr Ringkøbingvej 38, 6800 Varde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/28, Apotek København Øresunds Apotek Østerbrogade 151, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 12

9 Pkt. 2017/36/29, Apotek København Østerbro Apotek Østerbrogade 101, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/10, Praktiserende speciallæger Eric von Benzon Ydernr Radiologi Trianglen 5,st, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/11, Praktiserende speciallæger Niels Peter Juul Ydernr Radiologi Trianglen 5,st, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/12, Praktiserende speciallæger Hans Otto Raaschou Ydernr Radiologi Trianglen 5, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/14, Praktiserende speciallæger Niels Skovgaard Ydernr Radiologi Trianglen 5, 2100 København Ø Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/15, Praktiserende speciallæger Neurologerne M. Kraft & J. Kraft I/S Ydernr Neurologi Vestre Skovvej 3, 8240 Risskov Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 12

10 Pkt. 2017/36/16, Praktiserende speciallæger Plastikkirurgisk Klinik Åbyhøj Ydernr Plastikkirurgi Silkeborgvej 262 m, 8230 Åbyhøj Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/17, Praktiserende speciallæger Liselotte S. Ebbesen Ydernr Plastikkirurgi Vesterbrogade 121,5, 1620 København V Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/18, Praktiserende speciallæger Jens Kristensen Ydernr Gynækologi Hovedvejen 126,4., 2600 Glostrup Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/19, Praktiserende speciallæger Psykiater Terese Knudstorp Ydernr Psykiatri Hersegade 18,2, 4000 Roskilde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/23, Almen praksis Johnny Wøldike Ydernr Strandholms Alle 7 B, 2650 Hvidovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/24, Almen praksis Jan Hollensen Ydernr Strandmarksvej 18, 2650 Hvidovre Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 12

11 Pkt. 2017/36/25, Almen praksis Lægerne Lynge Bytorv Ydernr Lynge Bytorv 11, 3540 Lynge Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/26, Almen praksis Vores lægehus ved Hjorth og Grarup Ydernr Langesgaard 12 2.th, 4200 Slagelse Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/27, Almen praksis Katrine Rasmussen Ydernr Nørregade 20,1 th, 4600 Køge Survey: Ekstern survey, Pkt. 2017/36/30, Almen praksis Lægehuset Nyvej 6, opfølgningssag Ydernr Nyvej 6, 7080 Børkop Survey: Interview, Pkt. 2017/36/31, Almen praksis Alexandra Lenzberg Bjørn, opfølgningssag Ydernr Jernbanegade 16, 3480 Fredensborg Survey: Interview, Pkt. 2017/36/32, Almen praksis Helle Frandsen, opfølgningssag Ydernr Vestergade 12,1, 4600 Køge Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 12

12 Pkt. 2017/36/33, Almen praksis Kurt Overgård Høegh, opfølgningssag Ydernr Fr Andersensvej 16, 4400 Kalundborg Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 12