Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Sygehussag MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken)

Transkript

1 REFERAT Mødetitel: Akkrediteringsnævn Mødedato/-tid: Onsdag den 10. juni 2015 kl Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1. th Aarhus N T: Sted: Videomøde Nævnssekretær: Referent: Deltagere: Jesper Poulsen, ledende overlæge, Gentofte Hospital, formand Per Østergaard Jensen, konsulent, næstformand (deltog ikke i behandlingen af pkt. 1 og pkt. 2) Ida Götke, sygeplejefaglig direktør, Hospitalsenheden Vest, Region Midtjylland, næstformand Finn Jensen, administrerende sygehusdirektør, Sygehus Sønderjylland Annemarie Hellebæk, enhedschef, overlæge phd, Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed, Regionsgården, Region Hovedstaden Thomas Kiær, direktør, Center for Rygkirurgi Steen Nielsen, apoteker, Løgstør Apotek og Farsø Apotek Lene Kæstel, apoteker, Haderslev Hjorte Apotek Fra IKAS: Marianne Kærsgaard, kvalitetskonsulent Tina Nygaard Madsen, kvalitetskonsulent Rikke Marthinsen, afdelingsleder, projektsekretær Afbud: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 1/15 Sygehussag MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Afklarede sager Pkt. 2/15 Sygehussag Lungemedicinsk og allergologisk klinik Pkt. 3/15 Apotekssag Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial Pkt. 4/15 Apotekssag Storvorde Sejlflod Apotek Pkt. 5/15 Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Pkt. 6/15 Eventuelt Pkt. 7/15 Godkendelse af referat Den Danske Kvalitetsmodel

2 Punkt 1/15: Sygehussag Navn: MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Adresse: John F. Kennedys Plads 1 R, 4., 9000 Aalborg Konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet MRscan.dk er en kæde af MR scannings klinikker i Danmark. Består af MR klinikkerne; MR Scanning Aalborg, MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken, København med filialen MR Scanning Frederiksberg på lejebasis. Dette er klinikkens første akkrediteringsrunde. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet følgende: Har betydelige mangler på trin 3 og 4 med en opfyldelse på 81 % og 63 % Alle relevante indikatorer i standard er ikke opfyldte Det er IKAS opfattelse, at princippet om, at når mindst 15 % af indikatorerne på mindst ét af de fire trin, er vurderet er NO/IO, samt alle relevante indikatorer i en standard er vurderet IO, som udgangspunkt bør føre til en beslutning om betinget akkreditering (I dette tilfælde akkreditering pågår, da det er klinikkens første akkrediteringsrunde jf. notat om kriterier for betinget akkreditering). Indsigelser: MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) har valgt at benytte sig af muligheden af at gøre indsigelser til rapporten. De har 13 indsigelser. Har fået medhold i de to og delvist medhold i to indsigelser. Disse er indarbejdet i rapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) skal tildeles akkreditering pågår, er det konsistent med Allergiklinikken i Slagelse, som havde henholdsvis 80% og 53% på trin 3 og 4, samt mangler i en patientsikkerhedskritisk indikator på trin 1, der var vurderet ikke opfyldt. MR Scanning Aalborg, Fokuseret surveyrapport MR Scanning Aalborg, Indsigelsesblanket MR Scanning Aalborg, Konsistenssikringsblanket Side 2 af 7

3 Beslutning: MR Scanning Aalborg (MR Scanning Aarhus og MR Scanning Parken) Akkreditering pågår Fokuseret resurvey inden for 3 måneder (senest ) Side 3 af 7

4 Punkt 2/15: Sygehussag Navn: Lungemedicinsk og allergologisk klinik Adresse: Borgergade 3, 1. sal, 8700 Horsens Akkrediteret Klinikken har til huse i nye, lyse og indbydende lokaler. Den henvender sig til en klar afgrænset patientpopulation, som modtager udredning og behandling på baggrund af retningslinjer udarbejdet i overensstemmelse med gældende standard på området. Der ses en velorganiseret praksis med stærkt fokus på kvalitet og patientsikkerhed. Klinikken drives efter velovervejede principper på baggrund af et dybt fagligt en gagement. Ingen bilag. Beslutning: Lungemedicinsk og allergologisk klinik Akkrediteret Ingen Side 4 af 7

5 Punkt 3/15: Apotekssag Navn: Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial Adresse: Algade 60, 9000 Aalborg Midlertidig akkreditering Intet at bemærke. Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial, Fokuseret surveyrapport Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial, Konsistenssikringsblanket Beslutning: Budolfi Apotek med Nibe Apoteksfilial Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inden for 6 måneder (senest ) Side 5 af 7

6 Punkt 4/15: Apotekssag Navn: Storvorde Sejlflod Apotek Adresse: Rødhøjvej 2, 9280 Storvorde Midlertidig akkreditering Intet at bemærke. Storvorde Sejlflod Apotek, Fokuseret surveyrapport Storvorde Sejlflod Apotek, Konsistenssikringsblanket Beslutning: Storvorde Sejlflod Apotek Midlertidig akkreditering Fokuseret genbesøg inden for 6 måneder (senest ) Side 6 af 7

7 Punkt 5/15: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 6/15: Eventuelt Punkt 7/15 Godkendelse af referat Side 7 af 7