Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Deltagere, IKAS: Afbud: Videomøde

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 12, den :00 Mødeform: Videomøde Nævnssekretær: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jette Dam-Hansen, Alment praktiserende læge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Lægerne Skt. Olufsgade Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Hans Peter Henriksen, Alment praktiserende læge, Lægehuset Tandsbjerg Henrik Wulff Christensen, Kiropraktor, NIKKB, Mette Clausen, Souschef, Ballerup Apotek Nis Peter Alnor, Kiropraktor, Kiropraktisk Klinik Søren Bredkjær, Vicedirektør, Psykiatrien Region Sjælland Deltagere, IKAS: Katrine Aaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Majbritt Slaaby, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Marianne Kærsgaard, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Sonja Street, Seniorkonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 15

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2018/12/1, Praktiserende speciallæger, Speciallæge Søren P. Lind Rasmussen M D Madsensvej 13, 3450 Allerød Pkt. 2018/12/2, Praktiserende speciallæger, Holstebro Øjenklinik Østergade 10, 7500 Holstebro Pkt. 2018/12/3, Almen praksis, Lægeklinikken I Fosgården Fosgården 14,1. th, 2620 Albertslund Pkt. 2018/12/4, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Fredericiagade Fredericiagade 34, ST, 6000 Kolding Pkt. 2018/12/5, Kiropraktorer, Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev Bygnaf 15, 6100 Haderslev Pkt. 2018/12/6, Apotek, Næstved Løve Apotek Axeltorv 12, 4700 Næstved Pkt. 2018/12/7, Almen praksis, Ishøjcentrets Læger Ishøj Store Torv 22,2, 2635 Ishøj, opfølgningssag Punkt 2: Afklarede sager Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 15

3 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2018/12/1, Praktiserende speciallæger M D Madsensvej 13, 3450 Allerød Survey Ekstern survey, Bilag: Speciallæge Søren P. Lind Rasmussen Ydernr Intern medicin Speciallæge Søren P. Lind Rasmussen, Fokuseret nævnsrapport Speciallæge Søren P. Lind Rasmussen, Konsistenssikring Ændringer i deltagere i nævnsbehandlingen: Inhabil: Erling Birk Madsen Beslutning: Institution Speciallæge Søren P. Lind Rasmussen M D Madsensvej 13, 3450 Allerød Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Akkreditering pågår Interview senest Pkt. 2018/12/2, Praktiserende speciallæger Østergade 10, 7500 Holstebro Survey Ekstern survey, Bilag: Holstebro Øjenklinik Ydernr Øjenlæger Holstebro Øjenklinik, Fokuseret nævnsrapport Holstebro Øjenklinik, Konsistenssikring Beslutning: Institution Holstebro Øjenklinik Østergade 10, 7500 Holstebro Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Pkt. 2018/12/3, Almen praksis Fosgården 14,1. th, 2620 Albertslund Survey Ekstern survey, Bilag: Lægeklinikken I Fosgården Ydernr Lægeklinikken I Fosgården, Fokuseret nævnsrapport Lægeklinikken I Fosgården, Konsistenssikring Beslutning: Institution Lægeklinikken I Fosgården Fosgården 14,1. th, 2620 Albertslund Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 15

4 Pkt. 2018/12/4, Kiropraktorer Fredericiagade 34, ST, 6000 Kolding Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Klinikken består af klinikejer og en ansat kiropraktor samt to sekretærer. Klinikken har arbejdet målrettet med DDKM og har løbende iværksat forbedringstiltag. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Kiropraktorhuset Odense, Kiropraktisk Klinik Otterup m. fl., som har tre indikatorer vurderet i nogen grad opfyldt, og som fik tildelt midlertidig akkreditering. Bilag: Kiropraktisk Klinik Fredericiagade Ydernr Kiropraktisk Klinik Fredericiagade, Fokuseret nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Fredericiagade, Konsistenssikring Beslutning: Institution Kiropraktisk Klinik Fredericiagade Fredericiagade 34, ST, 6000 Kolding Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 15

5 Pkt. 2018/12/5, Kiropraktorer Bygnaf 15, 6100 Haderslev Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Klinikken har seks kiropraktorer, to fysioterapeuter og tre sekretærer. Der gives indtryk af at have arbejdet konstruktivt med DDKM. Surveyet blev gennemført med få fund. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker, som har samme mangler. Bilag: Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev Ydernr Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev, Fokuseret nævnsrapport Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev, Konsistenssikring Beslutning: Institution Hansen & Hansen, Kiropraktorerne i Haderslev Bygnaf 15, 6100 Haderslev Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Midlertidig akkreditering Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 15

6 Pkt. 2018/12/6, Apotek Axeltorv 12, 4700 Næstved Survey Ekstern survey, Sagsfremstilling: Næstved Løve Apotek består af flere enheder. Hovedapoteket Næstved Løve Apotek samt filial Slagelse Løve Apotek blev besøgt under survey. Derudover består apoteket af filial Næstved Storcenter Apotek, Fensmark Apoteksudsalg samt to medicinudleveringssteder. Manglerne udgør 8,8 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 1.1.4, Ventetid, er indikator 5 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.1.5, Apotekets indretning, faciliteter, rengøring, tilgængelighed og sikkerhed, er indikator 10 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard 1.2.1, Kvalitetsstyring, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i planen. I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, er indikator 8, 9 og 11 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 1.2.7, Registrering, rapportering, analyse og opfølgning på utilsigtede hændelser, er indikator 10 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 8 og 10 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.1, Recepthåndtering, er indikator 12 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.4, Håndtering af dosispakket medicin, er indikator 10, 12 og 13 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I standard 2.1.5, Forsendelse, er indikator 9 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i retningslinjen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 9 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 10 og 11 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. I den patientsikkerhedskritiske standard 2.1.6, Rådgivning om lægemidler og om egenomsorg til enkeltpersoner, er indikator 12 og 16 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende evaluering. I standard , Overvågning af euforiserende lægemidler, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i evalueringen. Indsigelser: Apoteket har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det konsistent med apoteker, som har tilsvarende antal mangler i patientsikkerhedskritiske indikatorer. Bilag: Næstved Løve Apotek Næstved Løve Apotek, Fokuseret nævnsrapport Næstved Løve Apotek, Konsistenssikring Beslutning: Institution Næstved Løve Apotek Axeltorv 12, 4700 Næstved Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 15

7 Pkt. 2018/12/7, Almen praksis Ishøj Store Torv 22,2, 2635 Ishøj Survey Interview, Bilag: Ishøjcentrets Læger, opfølgningssag Ydernr Ishøjcentrets Læger, Fokuseret nævnsrapport efter opfølgning Ishøjcentrets Læger, Konsistenssikring efter opfølgning Beslutning: Institution Ishøjcentrets Læger Ishøj Store Torv 22,2, 2635 Ishøj Tildelt akkrediteringsstatus Opfølgning Akkrediteret med bemærkninger Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 15

8 Punkt 2: Afklarede sager: Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 15

9 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Det blev forslået fra et nævnsmedlem, at indledningen i sagsfremstillingerne bliver mindre værdiladende og i højere grad kun omhandler kliniksammensætning. Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2018/12/23, Apotek Skovlunde Apotek Torvestrædet 9, 2740 Skovlunde Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/14, Praktiserende speciallæger Rasmus Pold Ydernr Øjenlæger Rødovre Centrum 298, 2610 Rødovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/8, Praktiserende speciallæger Eva Boné Stockbridge Ydernr Dermatologi Østervold 20, 1. sal, 8900 Randers C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/9, Praktiserende speciallæger Neurohuset Ydernr Toldboden 1, 2. sal, 8800 Viborg Neurologi Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/10, Praktiserende speciallæger Speciallægeselsk. Lars Lundberg Aps Ydernr Øjenlæger Kongensgade 31 B, 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 15

10 Pkt. 2018/12/11, Praktiserende speciallæger Øjenklinikken Bornholm v/jakob Friis Ydernr Øjenlæger Toftelunden 1, 3790 Hasle Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/12, Praktiserende speciallæger Jens Martin Hansen Ydernr Psykiatri Storegade 8,1, 6100 Haderslev Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/13, Praktiserende speciallæger Ole Majgaard Ydernr Reumatologi Skomagerrækken 3, 4700 Næstved Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/15, Almen praksis Lægehuset Søndergade Ydernr Søndergade 50, 8883 Gjern Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/16, Almen praksis Lægerne på Smedebakken Ydernr Papirfabrikken 36 C, 8600 Silkeborg Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/17, Almen praksis Bryrup Lægepraksis Ydernr Sportsvej 17, 8654 Bryrup Survey: Ekstern survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 15

11 Pkt. 2018/12/18, Almen praksis Cityklinikken Ydernr Skt. Anne Plads 2,1., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/19, Almen praksis Louise Weimann Rasmussen Ydernr Roskildevej 272,a,-3., 2610 Rødovre Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/20, Almen praksis Læge Henriette Bense Ydernr Slotsgade 21,1. th., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/21, Almen praksis Lægerne Slotsgade - Mette Nielsen Ydernr Slotsgade 21 B,1. th., 5000 Odense C Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/22, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik v Kildemark og Stamer Ydernr Ndr. Ringvej 85, 6000 Kolding Survey: Ekstern survey, Pkt. 2018/12/37, Almen praksis Milan Socevic, opfølgningssag Ydernr. 728 Nørrebrogade 142,1., 2200 København N Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 15

12 Pkt. 2018/12/24, Praktiserende speciallæger Alf Wennevold, opfølgningssag Ydernr Intern medicin Hans Edv Teglers Vej 9,1, 2920 Charlottenlund Survey: Fremsendelse af materiale, Pkt. 2018/12/25, Praktiserende speciallæger Erik Skovbjerg, Speciallæge, opfølgningssag Ydernr Psykiatri Thistedgade 8C, 2630 Taastrup Survey: Interview, Pkt. 2018/12/26, Praktiserende speciallæger Speciallæge Birte Sommer, opfølgningssag Ydernr Neurologi Parkvej 46 B,st th., 4700 Næstved Survey: Interview, Pkt. 2018/12/27, Praktiserende speciallæger Øjenlægen Sydfyn, v/frank Theodorsen, opfølgningssag Ydernr Øjenlæger Havnepladsen 3 A,2., 5700 Svendborg Survey: Interview, Pkt. 2018/12/28, Almen praksis Ahnfeldt-Mollerup, Inger, opfølgningssag Ydernr Gunhilds Plads 4 A, 7100 Vejle Survey: Interview, Pkt. 2018/12/29, Almen praksis Ahnfeldt-Mollerup, Peder, opfølgningssag Ydernr Gunhilds Plads 4 A, 7100 Vejle Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 15

13 Pkt. 2018/12/30, Almen praksis Elsebeth Rasmussen, opfølgningssag Ydernr Gunhilds Plads 4 A, 7100 Vejle Survey: Interview, Pkt. 2018/12/31, Almen praksis Lægehuset Sæbygårdvej, opfølgningssag Ydernr Sæbygårdvej 11, 9300 Sæby Survey: Interview, Pkt. 2018/12/32, Almen praksis Lægehuset Wagnersvej, opfølgningssag Ydernr Wagnersvej 7 F,st th, 2450 København SV Survey: Interview, Pkt. 2018/12/33, Almen praksis Bjarne Kristensen, opfølgningssag Ydernr Nivå Center 40, 2990 Nivå Survey: Interview, Pkt. 2018/12/34, Almen praksis Morten Krag, opfølgningssag Ydernr Åboulevarden 40, 1. tv., 8700 Horsens Survey: Interview, Pkt. 2018/12/35, Almen praksis Erik V. Næser, opfølgningssag Ydernr Åboulevarden 40,1 tv, 8700 Horsens Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 15

14 Pkt. 2018/12/36, Almen praksis Lægerne Aahaven, opfølgningssag Ydernr Gasværksvej 20, 9300 Sæby Survey: Interview, Pkt. 2018/12/38, Almen praksis Viggo Kragh Jørgensen, opfølgningssag Ydernr Ærøvej 1 b, 7680 Thyborøn Survey: Interview, Pkt. 2018/12/39, Almen praksis Kirsten Rasmussen, opfølgningssag Ydernr Brogårdsvænget 4, 2820 Gentofte Survey: Interview, Pkt. 2018/12/40, Almen praksis Bredsten Lægehus, opfølgningssag Ydernr Industriparken 4, 7182 Bredsten Survey: Interview, Pkt. 2018/12/41, Almen praksis Gunver Lillevang og Thomas Hansen, opfølgningssag Ydernr Algade 41,2., 4000 Roskilde Survey: Interview, Pkt. 2018/12/42, Kiropraktorer Kiropraktik Ved Jakob Van Dijk, opfølgningssag Ydernr Søndergade 2, 5560 Aarup Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 15

15 Pkt. 2018/12/43, Kiropraktorer Kiropraktor Charlotte Hyldal, opfølgningssag Ydernr Lundevej 7, 5700 Svendborg Survey: Interview, Pkt. 2018/12/44, Privathospitaler og klinikker Øjenhospitalet Danmark, opfølgningssag Jægersborg Allé 14, 1. sal, 2920 Charlottenlund Survey: Interview, Pkt. 2018/12/45, Apotek Nykøbing Falster Svane Apotek, opfølgningssag Slotsbryggen 1-3, 4800 Nykøbing F Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 15