Mødeform: Nævnssekretær: Referent: Deltagere, Akkrediteringsnævnet:

Transkript

1 Akkrediteringsnævnet Olof Palmes Allé 13, 1.th. DK Aarhus N Telefon Referat, nævnsmøde nr. 13, den :00 Mødeform: Fysisk møde Aarhus Nævnssekretær: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Sekretær for Akkrediteringsnævn Referent: Inge Gjerlev Poulsen, Nævnssekretær, IKAS, Referent, Akkrediteringsnævnets møde Deltagere, Akkrediteringsnævnet: Erling Birk Madsen, speciallæge, Næstformand i Akkrediteringsnævnet, Holbæk Sygehus Jesper Poulsen, Ledende overlæge, Formand for Akkrediteringsnævnet, Gentofte Hospital Yvonne Hummelmose, Apoteker, næstformand i Akkrediteringsnævnet, Tommerup Apotek Charlotte Virkelyst Madsen, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Elke Knoke, Speciallæge i anæstesi, Anæstesipraksis Knoke Line Press Sørensen, Kiropraktor, FHC sundhedscentre, Lisbeth Hartvigsen, Kiropraktor, Hartvigsen & Hein Rygcenter og Idrætsklinik Lotte Qvist, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Mette Høj, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Ruth Søndergaard, Statsautoriseret fodterapeut, Klinik for Fodterapi Steen Nielsen, Farmaceut, Randers Sønderbros Apotek, Randers Sønderbros Apotek Ulla Ross Andersen, Pensioneret ledende ergoterapeut, Deltagere, IKAS: Rikke Marthinsen, Afdelingsleder, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Tina Nygaard Madsen, Kvalitetskonsulent, IKAS, Sagsbehandlerrepræsentant Afbud: Jesper Skov, Speciallæge i oftalmologi, Jesper Skov Nævnsmøde d Udskrevet d Side 1 af 17

2 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager Pkt. 2019/13/1, Praktiserende speciallæger, Kirsten Aggerholm Gudrunsvej 7, 8220 Brabrand Pkt. 2019/13/2, Praktiserende speciallæger, Alice Walsted Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Pkt. 2019/13/3, Praktiserende speciallæger, Elsebeth Refsgaard Ingerslevs Plads 2, 8000 Aarhus C Pkt. 2019/13/4, Praktiserende speciallæger, Øre-Næse-Hals-klinikken Jernbanegade 1,1, 7200 Grindsted Pkt. 2019/13/5, Fodterapeutpraksis, Mobil fodterapeut og klinik Fodterapeuten Bilstrupvej Skive Bilstrupvej 6, 7800 Skive Pkt. 2019/13/6, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Novembervej 28, 2860 Søborg Pkt. 2019/13/7, Fodterapeutpraksis, Klinik for Fodterapi Høje Gladsaxe Torv 2B, 1., 2860 Søborg Pkt. 2019/13/8, Kiropraktorer, Kiropraktorerne Westloft Axeltorv 8, 1., 1609 København V Pkt. 2019/13/9, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Kenny Nielsen ApS RÅDHUSTORVET 21, ST, 8700 Horsens Pkt. 2019/13/10, Kiropraktorer, Din-Kiropraktor Feldskovvej 9, 4180 Sorø Pkt. 2019/13/11, Kiropraktorer, APH-Klinikken Torvet 19B, 4600 Køge Pkt. 2019/13/12, Kiropraktorer, Kiropraktisk Klinik Solrød ApS Solrød Center 36, 1. tv, 2680 Solrød Strand Nævnsmøde d Udskrevet d Side 2 af 17

3 Punkt 2: Afklarede sager Pkt. 2019/13/13, Kommuner - Sygepleje, Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Sygepleje Jernbanegade 7, 4930 Maribo, opfølgningssag Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Nævnsmøde d Udskrevet d Side 3 af 17

4 Punkt 1: Ikke fuldt afklarede sager: Pkt. 2019/13/1, Praktiserende speciallæger Kirsten Aggerholm Ydernr Oto-rhino-laryngologi Gudrunsvej 7, 8220 Brabrand Survey Eksternt survey, Kirsten Aggerholm, Nævnsrapport Kirsten Aggerholm Gudrunsvej 7, 8220 Brabrand Pkt. 2019/13/2, Praktiserende speciallæger Alice Walsted Ydernr Oto-rhino-laryngologi Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Survey Eksternt survey, Alice Walsted, Nævnsrapport Alice Walsted Hold-An Vej 5, 2750 Ballerup Pkt. 2019/13/3, Praktiserende speciallæger Elsebeth Refsgaard Ydernr Oto-rhino-laryngologi Ingerslevs Plads 2, 8000 Aarhus C Survey Eksternt survey, Elsebeth Refsgaard, Fokuseret nævnsrapport Elsebeth Refsgaard, Konsistenssikring Elsebeth Refsgaard Ingerslevs Plads 2, 8000 Aarhus C Nævnsmøde d Udskrevet d Side 4 af 17

5 Pkt. 2019/13/4, Praktiserende speciallæger Øre-Næse-Hals-klinikken Ydernr Oto-rhino-laryngologi Jernbanegade 1,1, 7200 Grindsted Survey Eksternt survey, Øre-Næse-Hals-klinikken, Nævnsrapport Øre-Næse-Hals-klinikken Jernbanegade 1,1, 7200 Grindsted Pkt. 2019/13/5, Fodterapeutpraksis Bilstrupvej 6, 7800 Skive Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi, som overvejende fungerer som mobil klinik. Der er fundet mangler i samlet set 5,3 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 05, Hygiejne, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Mobil fodterapeut og klinik Fodterapeuten Bilstrupvej Skive Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med Klinik for Fodterapi Enggårdsgade 3, 9000 Aalborg. Mobil fodterapeut og klinik Fodterapeuten Bilstrupvej Skive, Fokuseret nævnsrapport Mobil fodterapeut og klinik Fodterapeuten Bilstrupvej Skive, Konsistenssikring Mobil fodterapeut og klinik Fodterapeuten Bilstrupvej Skive Bilstrupvej 6, 7800 Skive Nævnsmøde d Udskrevet d Side 5 af 17

6 Pkt. 2019/13/6, Fodterapeutpraksis Novembervej 28, 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi men en klinikejer og en indlejer. Der er fundet mangler i samlet set 7,7 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Førstehjælp, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Klinik for Fodterapi, Nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Novembervej 28, 2860 Søborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 6 af 17

7 Pkt. 2019/13/7, Fodterapeutpraksis Høje Gladsaxe Torv 2B, 1., 2860 Søborg Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik for fodterapi med en klinikejer og en medhjælp. Der er fundet mangler i samlet set 10 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 02, Patientbehandling og information, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 03, Patientjournalen, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. Klinik for Fodterapi Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Klinik for Fodterapi, Nævnsrapport Klinik for Fodterapi, Konsistenssikring Klinik for Fodterapi Høje Gladsaxe Torv 2B, 1., 2860 Søborg Nævnsmøde d Udskrevet d Side 7 af 17

8 Pkt. 2019/13/8, Kiropraktorer Axeltorv 8, 1., 1609 København V Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Tre klinikker, som ligger i Kbh. V, Ballerup og Glostrup, under tre ejere med 11 kiropraktorer og fem sekretærer. Der er fundet mangler i samlet set 8,3 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 08, Parakliniske undersøgelser, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. Kiropraktorerne Westloft Ydernr Indsigelser: Klinikken har gjort indsigelser til surveyrapporten, og der er ikke givet medhold til indsigelsen. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktorerne Westloft, Nævnsrapport Kiropraktorerne Westloft, Indsigelser Kiropraktorerne Westloft, Konsistenssikring Kiropraktorerne Westloft Axeltorv 8, 1., 1609 København V Nævnsmøde d Udskrevet d Side 8 af 17

9 Pkt. 2019/13/9, Kiropraktorer RÅDHUSTORVET 21, ST, 8700 Horsens Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Klinik med en kiropraktor med tre ansatte massører. Der er fundet mangler i samlet set 5 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Kiropraktisk Klinik Kenny Nielsen ApS Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik Kenny Nielsen ApS, Nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Kenny Nielsen ApS, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Kenny Nielsen ApS RÅDHUSTORVET 21, ST, 8700 Horsens Nævnsmøde d Udskrevet d Side 9 af 17

10 Pkt. 2019/13/10, Kiropraktorer Feldskovvej 9, 4180 Sorø Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktorklinik med en ejer og en ansat kiropraktor. Derudover er der to sekretærer ansat, den ene i flexjob tre gange tre timer pr. uge. Klinikken har tilknyttet en massør, der samarbejder med kiropraktorerne om patienterne og desuden kører selvstændige behandlinger. Der er fundet mangler i samlet set 2,2 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 09, Hygiejne, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. Din-Kiropraktor Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Din-Kiropraktor, Nævnsrapport Din-Kiropraktor, Konsistenssikring Din-Kiropraktor Feldskovvej 9, 4180 Sorø Nævnsmøde d Udskrevet d Side 10 af 17

11 Pkt. 2019/13/11, Kiropraktorer Torvet 19B, 4600 Køge Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktorklinik, kompagniskabspraksis. Ud over de to ejere, er der ansat en kiropraktor og en turnuskandidat samt to sekretærer, der er i klinikken på skift. Der er fundet mangler i samlet set 23,9 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 03, Utilsigtede hændelser, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 1 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. I standard 04, Patienters oplevelse af kvalitet og klagemuligheder, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 4 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 06, Patientjournalen, datasikkerhed og fortrolighed, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i kvalitetsovervågningen. I standard 07, Billeddiagnostik, er indikator 2 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 5 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 6 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende dokumentation. I standard 12, Ledelse af kvalitet, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 12, Ledelse af kvalitet, er indikator 4 vurderet ikke opfyldt (IO) grundet manglende implementering. APH-Klinikken Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status akkreditering pågår, det vil sige ikke akkrediteret på det foreliggende grundlag men med mulighed for en ny vurdering, er det stort set konsistent med Kiropraktorhuset Middelfart med mangler i 21,3 % af de relevante indikatorer og Kiropraktisk Klinik Korsør med mangler i 25,6 % af de relevante indikatorer. APH-Klinikken, Nævnsrapport APH-Klinikken, Konsistenssikring APH-Klinikken Torvet 19B, 4600 Køge Akkreditering pågår Interview senest Nævnsmøde d Udskrevet d Side 11 af 17

12 Pkt. 2019/13/12, Kiropraktorer Solrød Center 36, 1. tv, 2680 Solrød Strand Survey Eksternt survey, Sagsfremstilling: Kiropraktisk Klinik med en kiropraktor og en sekretær/laserterapeut. Der er fundet mangler i samlet set 7,5 % af de relevante indikatorer. Surveyrapporten indeholder følgende principielle forhold, som Akkrediteringsnævnet bør være opmærksom på: Sagen er indstillet til konkret vurdering ved Akkrediteringsnævnet grundet: I standard 05, Forebyggelse af identitetsforveksling af patienter, er indikator 1 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 09, Hygiejne, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i implementeringen. I standard 10, Førstehjælp, er indikator 3 vurderet i nogen grad opfyldt (NO) grundet mangler i dokumentationen. Kiropraktisk Klinik Solrød ApS Ydernr Indsigelser: Klinikken har ikke gjort indsigelser til surveyrapporten. Konsistenssikring af akkrediteringsstatus: Hvis Akkrediteringsnævnet beslutter, at der skal tildeles status midlertidig akkreditering, det vil sige akkrediteret med bemærkninger men med mulighed for forbedring, er det konsistent med flere klinikker. Kiropraktisk Klinik Solrød ApS, Nævnsrapport Kiropraktisk Klinik Solrød ApS, Konsistenssikring Kiropraktisk Klinik Solrød ApS Solrød Center 36, 1. tv, 2680 Solrød Strand Nævnsmøde d Udskrevet d Side 12 af 17

13 Punkt 2: Afklarede sager: Pkt. 2019/13/13, Kommuner - Sygepleje Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Sygepleje, opfølgningssag Jernbanegade 7, 4930 Maribo Survey: Fremsendelse af materiale, Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Sygepleje, Opfølgningsrapport Lolland Kommune, Ældre & Sundhed, Sygepleje Jernbanegade 7, 4930 Maribo Akkrediteret Ingen Nævnsmøde d Udskrevet d Side 13 af 17

14 Punkt 3: Forlængelser af akkrediteringsstatus Punkt 4: Dokumentation af principielle overvejelser og evt. fastlagt vurderingspraksis Punkt 5: Eventuelt Punkt 6: Administrativt godkendte sager Pkt. 2019/13/14, Praktiserende speciallæger Michael M. Sorribes Ydernr Oto-rhino-laryngologi Helsevej 2 A, 3660 Stenløse Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/15, Praktiserende speciallæger ØNH KLINIKKEN HOLTE Birte Lassen Brandelev Ydernr Oto-rhino-laryngologi Holte Stationsvej 6,3., 2840 Holte Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/16, Praktiserende speciallæger Steffen Tejlmann Ørntoft Ydernr Oto-rhino-laryngologi Gammel Køge Landevej 263,1 th., 2650 Hvidovre Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/17, Praktiserende speciallæger Speciallæge i ØNH Susanne H. Eriksen Ydernr Oto-rhino-laryngologi Jernbanegade 20,1, 4800 Nykøbing F Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/18, Praktiserende speciallæger Speciallæge L. Rosenvinge Ydernr Oto-rhino-laryngologi Nørregade 16,3. th., 5000 Odense C Survey: Eksternt survey, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 14 af 17

15 Pkt. 2019/13/19, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi Ydernr Jyllandsgade 1B, 7800 Skive Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/20, Fodterapeutpraksis Mobil Fodterapeut Ydernr Skinderskovvej 58, 2730 Herlev Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/21, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Ydernr Algade 10, 1. TH, 4000 Roskilde Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/22, Privathospitaler og klinikker Øjenlægerne Glostrup Centrum Stationsparken 21, 2600 Glostrup Survey: Eksternt survey, Pkt. 2019/13/23, Fodterapeutpraksis Klinik for fodterapi v/ Hanne Hjortnæs, opfølgningssag Ydernr Kløvermarken 33, KLD, 3060 Espergærde Survey: Interview, Pkt. 2019/13/24, Fodterapeutpraksis Klinik for Fodterapi, opfølgningssag Ydernr Hørsholm Midtpunkt 188, 1., 2970 Hørsholm Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 15 af 17

16 Pkt. 2019/13/25, Almen praksis Læge Haydar Reza, opfølgningssag Ydernr Sct Jørgens Park 34, 4700 Næstved Survey: Interview, Pkt. 2019/13/26, Almen praksis Ken Nielsen, opfølgningssag Ydernr Rolighedsvej 7, 1958 Frederiksberg C Survey: Interview, Pkt. 2019/13/27, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Trianglen, opfølgningssag Ydernr Østerbrogade 29, 2. TH., 2100 København Ø Survey: Interview, Pkt. 2019/13/28, Kiropraktorer Brande Kiropraktik, opfølgningssag Ydernr Stationsvej 3, 1., 7330 Brande Survey: Interview, Pkt. 2019/13/29, Kiropraktorer RygCenter Skjern, Tværfaglig kiropraktor klinik Aps, opfølgningssag Ydernr Bredgade 38, 2., 6900 Skjern Survey: Interview, Pkt. 2019/13/30, Kiropraktorer Kiropraktisk Klinik Vordingborg ApS, opfølgningssag Ydernr Valdemarsgade 6B, 4760 Vordingborg Survey: Interview, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 16 af 17

17 Pkt. 2019/13/31, Apoteker Randers Jernbane Apotek, opfølgningssag Vestertorv 2, 8900 Randers C Survey: Fremsendelse af materiale, Nævnsmøde d Udskrevet d Side 17 af 17