Praktikstedsbeskrivelse for Social- og sundhedsassistentelever Medicinsk Afdeling 242

Transkript

1 Praktikstedsbeskrivelse for Social- og sundhedsassistentelever Medicinsk Afdeling 242 Kardiologisk nefrologisk - endokrinologisk afdeling Sydvestjysk Sygehus, Finsensgade 35, 6700 Esbjerg Kontakt: Sygeplejerske Else Andreasen Telefon: / else.lundberg.andreasen@rsyd.dk 1

2 Præsentation af afdelingen: Medicinsk afdeling 242 er opdelt i 2 grupper med i alt 28 senge fordelt på følgende måde: 1. Kardiologisk gruppe (hjertesygdomme) med 17 senge. 2. Nefrologisk (nyresygdomme)/ Endokrinologisk gruppe (hormonsygdomme) med henholdsvis 8 og 3 senge. Patienterne bliver indlagt på afdelingen via egen læge eller vagtlæge gennem AMMA (akut modtage afsnit 272), ambulatorier, overflytninger fra andre sygehuse/afdelinger, eller hvis patienten er i terminalordning (det drejer sig om uhelbredeligt syge, som efter telefonisk kontakt, kan komme direkte i afdelingen døgnet rundt). I afdelingen indlægges personer over 15 år. Hovedparten af patienterne er midaldrende eller ældre. Kardiologisk gruppe: I kardiologisk gruppe indlægges patienter med akutte og kroniske hjertesygdomme. Det drejer sig om eksempelvis iskæmisk (iltmangel) hjertesygdomme, patienter med hjertesvigt, hjerteklapsygdomme, blodprop i lungerne, hjerterytmeforstyrrelser. Et typisk forløb i kardiologisk gruppe: Anders Hansen (herefter AH) er en 82 - årig alene boende enkemand. AH indlægges akut kl. 02 om natten via vagtlægen gå grund af svær åndenød. Ved ankomsten til sygehuset er AH bleg, klamtsvedende og delvis ukontaktbar. Forud for indlæggelsen har AH været velfungerende og ikke haft behov for hjælp i hjemmet. AH har dog den sidste uge følt tiltagende åndenød og haft nedsat funktionsniveau. Vejrtrækningsbesvær har været særlig slemt om natten og AH har derfor siddet i en stol og sovet. AH oplever så kraftig forværring i tilstanden, hvorfor vagtlægen indlægger AH på AMMA (akut medicinsk modtage afsnit) På AMMA anlægger sygeplejersken en nål i venen (venflon) til indgift af medicin og væske og et blærekateter til kontrol af vandladningen og aflastning af AH. I samarbejde med lægen gives iltterapi, nitroglycerindrop, vanddrivende og smertestillende medicin. AH får hjertet overvåget via telemetri og puls, blodtryk og iltmætning i blodet observeres ofte. Da AH hurtigt bliver bedre på behandlingen overflyttes han næste dag til kardiologisk afsnit på afdeling 242. De første dage på afdelingen er AH træt og afkræftet og har behov for hjælp til mobilisering og personlig hygiejne. Der behandles fortsat med intravenøs medicin i form af vanddrivende og nitroglycerin. Ved den daglige stuegang tages stilling til blodprøver, røntgen af brystkassen samt ultralydsscanning af hjertet (ECCO). Desuden måles dagligt blodtryk, puls og temperatur, iltmætning, vægt samt væskeindgift og udgift som føres på væskeskema. Alle sygeplejeobservationer-handlinger og evalueringer dokumenteres i Cosmic Rent psykisk er AH påvirket af indlæggelsen og situationen og har derfor behov for op til flere gange at snakke episoden igennem med plejepersonalet. I løbet af en uges tid bedres AH`s tilstand og udskrivelse planlægges. AH har i begyndelsen behov for hjælp fra den kommunale hjemmepleje. Plejepersonalet sender en 2

3 elektronisk forløbsplan til Hjemmeplejen med beskrivelse af behovene og hjælp til forskellige former for omsorg, pleje og bistand. Nefrologisk gruppe : I nefrologisk gruppe indlægges patienter med akutte og kroniske nyresygdomme. Eksempelvis akut eller kronisk nyreinsufficiens (nyrefunktionsnedsættelse), nefrotisk syndrom (kompleks af symptomer betinget af nyresygdom), forhøjet blodtryk, pyelonefritis (nyrebækkenbetændelse), eller dialysepatienter indlagt med problemer i forhold til dialysebehandlingen eller nyresygdom eller indlagt med lunge eller blærebetændelse, som forværrer almentilstanden. En typisk patienthistorie fra nefrologisk gruppe En 52 årig kvinde har de sidste 3 måneder været plaget af træthed, svimmelhed, kvalme, hudkløe og besvær med at få vejret. Der er taget blodprøver hos egen læge. Blodprøverne viser forhøjede nyretal og derfor indlægges patienten akut til nærmere undersøgelse på afdeling 242 nefrologisk afsnit. For at stille diagnosen gennemgår patienten en lang række undersøgelser. Det drejer sig om blod og urinprøver. Ultralydsscanning af mave og nyrer. Vævsprøve af nyren og en lægelig undersøgelse af kroppen samt samtale med patienten om hele sygdomsforløbet. Under hele indlæggelsen kontrolleres puls, temperatur, blodtryk og vægt. Patienten kan klare sig selv med hensyn til personlig pleje og andre personlige behov. Derfor består sygeplejen overvejende i observation og vurdering af fysiske symptomer. Det fysiske aktivitetsniveau, den psykiske tilstand og de sociale forhold. Patienten bliver informeret og forberedt til de forskellige prøver og undersøgelser. Når diagnosen er stillet koncentrerer sygeplejen til patienten sig om information af den medicinske behandling, kost, ændring af levevis og dialysebehandling som enten kan være pose eller hæmodialyse. Endokrinologisk gruppe : I endokrinologisk gruppe indlægges patienter med akutte eller kroniske hormonsygdomme. Det kan være nyopdaget sukkersyge eller dårlig reguleret type 1 eller type 2 sukkersyge eller sygdomme på grund af forstyrrelser i elektrolytsammensætningen i blodet. Det kan være til undersøgelse og behandling af stofskifte -eller hormonsygdomme. En typisk patienthistorie fra endokrinologisk gruppe: En 89 årig kvinde indlægges akut via vagtlægen med feber, smerter, hævelse og rødme af venstre underben Har desuden kvalme. I dagene op til indlæggelsen har patienten været sengeliggende. Haft besvær med at spise og drikke, klare personlig hygiejne og toiletbesøg. Egen læge har startet behandling med penicillin da symptomerne blev tolket som en hudinfektion (rosen). Patienten har også type 2 sukkersyge, som behandles med tabletter. Ved indlæggelsen tages blodprøver og der tages prøver fra sårene på venstre underben til undersøgelse for Infektion. Diagnosen stilles hurtigt og patienten behandles med antibiotika og sukkervand / saltvand ind i venen, fordi patienten ikke drikker og spiser tilstrækkeligt og er kommet i ernærings - og væskeunderskud. Da sukkersygen er dysreguleret med forhøjede blodsukre på grund af infektionen behandles med insulin de 3

4 første dage, derefter får patienten tabletter igen. På grund af mange smerter i benet gives en del smertestillende medicin. Patienten har i starten mange behov og skal hjælpes med personlig hygiejne og sårpleje da venstre ben har væskefyldte blæner og sår. Der hjælpes også med daglig mobilisering. Først til kørestol, senere høj gangvogn og til sidst kan patienten selv gå med rollator. Efter nogle ugers indlæggelse udskrives patienten til en aflastningsplads for derefter at komme hjem efter en måneds forløb. Ved udskrivelsen var patienten stadig ikke helt rask. Benet smertede og det væskede fra såret og patienten havde ikke den store appetit. Så derfor var der i starten brug for en del hjælp til de grundlæggende behov. Ledelse og organisering: Afdeling 242 ledes sygeplejen overordnet af en oversygeplejerske og administrerende overlæge, der refererer direkte til Direktionen (den øverste ledelse på sygehuset). Medicinsk sengeafdeling 242, med tilhørende posedialyseambulatoriun, sukkersygeambulatorium og hjertemedicinskambulatorium ledes af afdelingssygeplejersken. Ansvaret for den daglige ledelse samt pleje og behandling varetages af overlæger og afdelingssygeplejersken. I det daglige arbejde, arbejdes der gruppevis, og i de enkelte grupper tilstræbes primær pleje, så de enkelte patienter ikke møder for mange forskellige personalemedlemmer. 2-3 personale medlemmer har ansvaret for ca. 4-6 patienter. Personale sammensætning: Der er ansat ca.45 personale medlemmer på sengeafdeling 242 fordelt på følgende fagkategorier: Afdelingssygeplejerske Sygeplejersker Social- og sundhedsassistenter Afdelingsportør Sekretærer Serviceassistenter Overlæger Medicinske reservelæger Tværfaglige samarbejdspartnere og afdelinger: Posedialyse ambulatorium 244 Hjertemedicinsk ambulatorium 250 Sukkersygeambulatorium 552 Hæmodialyseafdeling 550 Fysioterapien, der er til afd. 242 tilknyttet en fast fysioterapeut. Røntgen afdeling Sygehuspræsten Klinisk kemisk afdeling 4

5 Klinisk mikrobiologisk afdeling Køkkenet/etage caféen Diætisten Blodbanken Hjemmesygeplejen og hjemmeplejen fra de forskellige kommuner. Andre Sygehuse, især Odense Universitetshospital. Kategorier af elever og studerende: Medicinsk afdeling 242 har om året: 15 Sosu-elever á 4 måneder 8 1. og 2 modul sygeplejestuderende à 3 uger 8 4. modul sygeplejestuderende á 10 uger sygeplejestuderende á 10 uger Erhvervspraktikanter Falckredderelever Lærings miljø for elever: SOSU-eleven knyttes til en praktikvejleder, som er uddannet social og sundhedsassistent og har gennemgået praktikvejlederuddannelse. Praktikvejlederen har ansvaret for elevens uddannelse i afdelingen. Det tilstræbes, at du arbejder tæt sammen med din praktikvejleder, men det kan ikke altid lade sig gøre og derfor skal du regne med at følges med og gøre brug af alle personalemedlemmer i gruppen. Eksempelvis kan du være i aftenvagt uden din praktikvejleder. I starten af perioden arbejder du under tæt vejledning, men i takt med at eleven bliver mere selvstændig, vil du også arbejde alene og selvstændigt. Der vil være mulighed for at deltage i en mangfoldighed af opgaver sammen med patienterne og følges med patienterne til undersøgelser og behandlinger udenfor afdelingen. Der er rigtig mange forskellige praktiske læringssituationer, men derudover kan eleven også arbejde med at læse litteratur, skrive refleksion og udarbejde studiespørgsmål. Visionen for læring: På Sydvestjysk Sygehus er det hensigten, at alle lærer både, når de er under uddannelse, og når de arbejder. Vi tror på, at det er vigtigt, at vi bruger hinandens ressourcer, at vi lærer sammen og af hinanden. 5

6 Hos os er det god tone at tænke nye tanker og prøve nyt. Alle erfaringer, gode som mindre gode, ses som udgangspunkt for ny læring. Vi ønsker, at du bruger alle dine kompetencer, også dem du har tilegnet dig i privat- og fritidslivet. Praktikvejledernes faglige og pædagogiske kompetence: Der er 6 social og sundheds assistenter, der er uddannet praktikvejledere og på skift varetager praktikvejlederfunktionen. De fleste har mange års klinisk praksis. Nogle af vores praktikvejledere har deltaget i internt vejlederkursus for praktikvejledere af en uges varighed. Andre har deltaget på social - og sundhedsskolens praktikvejleder kurser. Planlægning af arbejdstid: Eleven planlægger arbejdstiden i samarbejde med praktikvejlederen. Arbejdstiden tilrettelægges under hensyntagen til elevens størst mulige udbytte for læring. Eleven skal forvente at komme i aften- og weekendvagt. Tid og rum til refleksion: Der lægges i afdelingen vægt på, at der er tid og rum til fordybelse og refleksion. Refleksionen vil være såvel mundtlig som skriftlig. Der vil være mulighed for mundtlig refleksion med praktikvejledere og øvrigt personale i afdelingen. Tillige anvender afdelingen studiespørgsmål som obligatorisk læringsredskab for eleven. Studiespørgsmålene vedrører typiske sygdomme, sygdomsfænomener eller god sygepleje i forhold til afdelingens lægespecialer. Derudover vil der være undervisning på afdelingen af forskellige personalemedlemmer. Der er næsten dagligt mulighed for fordybelse, enten via mapper eller bøger på afdelingen eller via nettet. Studiebesøg: Eleven vil få mulighed for at følge patienter til undersøgelser og behandlinger på Sydvestjysk sygehus. Eleven kan tage på studiebesøg (timer eller en halv dag) inden for de områder, der er relevant i forhold til praktikstedet, eks. ambulatorier hørende til afdelingens speciale eller i fysioterapien. Alle elever kommer 3 dage i sidste del af praktikperioden på besøg på i et ambulatorium. Elever i kardiologisk gruppe kommer på skift i hjertemedicinsk ambulatorium. Elever fra nefrologisk/endokrinologisk gruppe kommer på skift i Hæmodialysen. 6

7 Afdeling 242`s forventninger til eleven: Vi henviser til Elevmappen for Social- og sundheds assistentelever hvori forventninger til eleverne står beskrevet. Anbefalinger til forberedelse til praktikforløbet: Vi anbefaler, at du læser grundigt på både den generelle og specielle sundheds- og sygepleje til patienterne i den gruppe du er tilknyttet (Er tidligere omtalt i dette materiale) Vi forventer, at du har overordnet kendskab til de sygdomme vores patienter har. Relevante pjecer/ litteratur/ instrukser findes i afdelingen eller på infonettet. Revideret af Else Andreasen afdeling 242, Oktober