REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN OK-Nyt Praksis nr Håndtering af ydelser tidligere friholdt af knæk Som følge af forhandlingsaftalen mellem RLTN og FAS den 26. september 2014 bliver alle overenskomstydelser, der tidligere var friholdte for knæk, lagt ind under knækgrænser og omsætningsloft. De tidligere friholdte overenskomstydelser indgår derfor nu i den almindelige opgørelse af knæk, dog skal de, indtil de når den gængse knæksats på 40 procent, opgøres manuelt i regionerne. I forhandlingsaftalen blev der indført en indfasningsordning over tre år, hvor knæksatsen for de tidligere friholdte ydelser løbende vil stige til den gængse knæksats på 40 % Sag.nr.: - 15/1756 Sagsbehandler Lars Mørck Jarl Tel Lmt@regioner.dk Følgende specialer og ydelser bliver påvirket af den nye aftale: Speciale Ydelseskoder Ydelsesgruppe Gynækologi Abortydelser Intern Medicin 3810 Eccokardiografi Kirurgi 2115, Dopplerundersøgelse og operation af åreknuder Øjenlægehjælp * Laserydelser Ortopædisk kirurgi Dopplerundersøgelse og operation af åreknuder *Pr. 1. september 2015 udgår ydelsen De nye ydelser 3508 & 3509 knækker med 40 procent. Lokale aftaler ( 64) og rammeaftaler ( 65) er fortsat fritaget for knæk. Overskrider en praksis samlede omsætning inklusiv de tidligere friholdte ydelser (eksklusive 64 og 65 aftaler) ikke knækgrænsen for specialet, vil en praksis fortsat ikke knække. Heller ikke af de tidligere friholdte ydelser. Indfasningsordning: Når en praksis overskrider sin knækgrænse, vil den begynde at knække på sin omsætning af de tidligere friholdte ydelser, hvor knæksatsen øges over to år, altså laveste knæksats først og herefter stigende i takt med indfasningsordningen. Indfasningsordningen begyndte i april 2015, hvor satsen steg til 10 %, og i april 2016 stiger den til 25 %. Fra april 2017 vil de knække med 40 %.

2 År Kvartal Knæksats for tidligere friholdte ydelser kvartal (januar-marts) 0 % kvartal (aprildecember) 10 % kvartal (januar-marts) 10 % kvartal (aprildecember) 25 % kvartal (januar-marts) 25 % kvartal (aprildecember) 40 % Side 2 En overskridelse svarende til klinikkens omsætning af tidligere friholdte ydelser i 1. kvartal vil knække ved den laveste sats i relevante kalenderår. Er overskridelsen større, vil en overskridelse svarende til klinikkens omsætning af tidligere friholdte ydelser i kvartal, knække ved den højere sats i relevante kalenderår. Overskrides en knækgrænse med mere end den samlede omsætning på de tidligere friholdte ydelser, knækker den resterende sum altid med 40 %, da denne overskridelse skyldes ydelser, der ikke tidligere har været friholdt for knæk. Knækket på de tidligere friholdte ydelser skal opgøres manuelt af regionen når den endelige opgørelse af et år kendes i februar det følgende år, og vil blive modregnet af regionen ved den efterfølgende måneds honorarudbetaling. Knækket på andre OK-ydelser vil fortsat blive afregnet automatisk ved en månedlig reduktion af honorarudbetaling. Med venlig hilsen Lars Mørck Jarl

3 Beregning af knækprovenu under indfasningsordning for ydelser, der tidligere har været friholdt for knæk. Efter aftale mellem RLTN og FAS bliver alle overenskomstydelser, der tidligere var friholdte for knæk, lagt ind under knækgrænser og omsætningsloft. Der henvises til bilag 1 for en oversigt over de tidligere friholdte ydelser. 64 ydelser og 65 ydelser er fortsat friholdte for knækgrænser og omsætningsloft. For fuldtidspraksisser Der er aftalt en indfasningsordning for fuldtidspraksisser over tre år, hvor knæksatsen på de friholdte ydelser årligt optrappes, hhv. 10%, 25% og 40%, såfremt den enkelte praksis overskrider speciales knækgrænse på praksissens samlede omsætning af overenskomstydelser. Da aftalen træder i kraft 1. april 2015 vil indfasningsordningen se ud som følgende: : 10 % knæk : 25 % knæk :40 % knæk. Da opgørelsen af knækprovenue følger kalenderåret vil dette betyde, at der i indfasningsperioden frem til 2018 bliver to knækgrænser, for de tidligere friholdte ydelser, i hvert kalenderår således: 2015: = 0 % knæk og = 10 % knæk 2016: = 10 % knæk og = 25 % knæk 2017: = 25 % knæk og = 40 % knæk 2018: = 40 % knæk (100 % for deltidspraksis og 3-timers ydere) Hvis den enkelte speciallæge ønsker en oversigt over, hvor meget denne omsætter for af de tidligere frigjorte ydelser, så skal speciallægen kontakte sit systemhus for en sådan opgørelse. Knækprovenuet for de ydelser der hidtil har været underlagt knækgrænser og omsætningslofter vil jf. overenskomstens 51 stk. 5 blive afregnet automatisk ved en reduktion af speciallægens månedlige honorarbetaling, hvilket er det samme som hidtil. Reduktionen af speciallægens honorarbetaling for de ydelser der tidligere var friholdt knækgrænser og omsætningsloft fortages manuelt i februar måned efter kalenderårets afslutning. Honorar for disse ydelser, der overstiger knækgrænsen, reduceres efter nedenstående model. Ved beregningen af knækprovenuet vil en overskridelse svarende til omsætningen på ydelser, der tidligere var friholdt for knæk i 1. kvartal (af det fulde år) knække med eksempelvis 10 % ( ). Er overskridelsen større end omsætningen i 1. kvartal på de tidligere friholdte ydelser vil den resterende del af overskridelsen, svarende til omsætningen på de tidligere friholdte ydelser i kvartal, knække med eksempelvis 25 % ( ). Dette er forsøgt eksemplificeret nedenfor for En gynækologipraksis der i oktober måned 2015 overskrider specialets knækgrænse skal beregne knæk af tidligere friholdte ydelser fra april måned (januar til marts tæller ikke med i beregning af knæk for 2015), altså det antal af ydelser der er udført fra april til juni 2015, er det første der

4 beregnes knæk for, her 10 procent. Omsætningen for ydelserne der tidligere var friholdt knæk, vil for de to sidste kvartaler af 2015 også knække med 10 procent. Fra april 2016, stiger knæksatsen til 25 procent. Overskrides en knækgrænse med mere end den samlede omsætning på de tidligere friholdte ydelser, knækker den resterende sum altid med 40 %, da denne overskridelse skyldes ydelser, der ikke tidligere har været friholdt for knæk. Der henvises til bilag 2, hvor der er opstillet et regneeksempel på en hypotetisk praksis i kalenderåret 2016.

5 Bilag 1 Tidligere friholdte ydelser: 07 - Gynækologi-obstetrik kons. abort kons. med. abort kons. ukompl kons. udvidet kons. afsluttet evacuatio med.abort kons. kir. abort Evacuatio opf. kons Intern medicin eccokardiografi 09 - Kirurgi Dopplerundersøgelse Dopplerus. af vener Duplexscan. af vener Op.årekn.ex.lysk.hø Op.årekn.ex lysk.ve Op.årekn.i lysk.hø.b Op.årekn.i lysk.ve.b 19 - Øjenlægehjælp Retin Fotokoagulat Fotokoag. Kammervin Beh. Grøn Stær YAG Fundusfoto Fluangiografi Laserbeh. ret. rift Ortopædisk kirurgi Dopplerus. af vener Duplexscan. af vener Op.årekn.ex.lysk.hø Op.årekn.ex lysk.ve Op.årekn.i lysk.hø.b Op.årekn.i lysk.ve.b 1 Ydelsen udgår efter 1. september når den ny modernisering træder i kraft.

6 Regneeksempel for kalenderåret 2016 på indfasning af knæk på friholdte ydelser Dermatolog X Samlet omsætning Samlet omsætning Samlet Samlet Almindelige ydeldser Almindelige ydeldser Fritaget ydelser Fritaget ydelser Fordeling af oms. på fritaget ydelser: Fordeling af oms. på fritaget ydelser: 1. kvartal kvartal kvartal kvartal Knækgrænse Knækgrænse (knækgrænse pr. 1. april 2015) Omsætning fordelt på kvartaler Omsætning fordelt på kvartaler 1. kvartal kvartal Almindelige ydeldser Almindelige ydeldser fritaget ydelser fritaget ydelser kvartal kvartal Almindelige ydeldser Almindelige ydeldser fritaget ydelser fritaget ydelser kvartal kvartal Almindelige ydeldser Almindelige ydeldser fritaget ydelser fritaget ydelser kvartal kvartal Almindelige ydeldser Almindelige ydeldser fritaget ydelser fritaget ydelser Overskridelse Overskridelse Samlet overskridelse Samlet overskridelse Overskridelse på almindelige ydelser* Overskridelse på almindelige ydelser Overskridelse på fritaget ydelser** Overskridelse på fritaget ydelser Knækprovenue Knækprovenue Almindeligt knækprovenue (knæksats 40%) Almindeligt knækprovenue (knæksats 40%) Fritaget ydelser: Fritaget ydelser: 1. kvartal (knæksats 10 %) kvartal (knæksats 10 %) Resterende kvartaler (knæksats 25%) Resterende kvartaler (knæksats 25%) Samlet knækprovenue Samlet knækprovenue