Forhandlingsoplæg til overenskomstforhandling med Dansk Psykolog

Transkript

1 REGIONERNES LØNNINGS- OG TAKSTNÆVN c/o Danske Regioner Dampfærgevej 22, Postbox 2593, 2100 København Ø Tlf RLTN Forhandlingsoplæg til overenskomstforhandling med Dansk Psykolog Forening Sag.nr. RLTN /1828 Dokumentnr /15 Tilskudsordningen til psykologbehandling i praksissektoren for særligt udsatte grupper har de seneste år fået et gennemsyn både i regi af overenskomstparternes moderniseringsarbejde og senest i regi af Sundhedsstyrelsen efter opdrag fra satspuljepartierne. Begge dele har haft til hensigt at vurdere de omfattede målgrupper, kriterier for henvisning samt tilbuddets tilrettelæggelse. RLTN ønsker, at de forestående overenskomstforhandlinger med Dansk Psykolog Forening tager udgangspunkt i anbefalingerne herfra. Målsætningen for forhandlingerne er således, at overenskomsten for psykologhjælp i endnu højere grad skal understøtte: et målrettet tilbud til personer med begyndende eller tilstedeværende psykisk lidelse, som kan have gavn af psykologhjælp i praksissektoren at indsatsen iværksættes så hurtigt og effektivt som muligt at praktiserende psykologer indgår som en integreret del af et sammenhængende sundhedsvæsen at kompetencerne hos de praktiserende psykologer modsvarer behovet i forhold til behandling af de omfattede målgrupper at der sker kvalitetssikring og kvalitetsudvikling i psykologpraksis en enkel og entydig administration af ordningen samt økonomisk styring og budgetsikkerhed. De nedenstående temaer retter sig mod nogle af de overordnede interesser og forventninger, som RLTN finder skal indgå i de kommende forhandlinger, og som samtidig danner rammerne for de løsninger, som parterne skal samarbejde om at finde.

2 Sammenhæng og kvalitet i patientforløb Overenskomsten skal støtte op om, at psykologbehandling med offentligt tilskud indgår som en del af det sammenhængende sundhedsvæsen, hvor patienterne oplever sammenhæng i behandlingsforløb, både når de skifter mellem praksisområder og krydser sektorgrænser. En forudsætning for at sikre sammenhæng er, at der sker et samarbejde om patienten og udveksling af relevant information mellem de involverede behandlere, særligt mellem patientens praktiserende læge og psykolog. Dette gælder både i forhold til opstart og afslutning af den enkelte patients behandling. Side 2 RLTN ønsker i den forbindelse at følge op på brugen af elektronisk journalføring i psykologpraksis. Desuden er det en forudsætning for sammenhæng og kvalitet i behandlingsforløb, at praktiserende psykologer følger og indgår i kliniske retningslinjer, forløbsprogrammer og sundhedsaftaler mellem region og kommuner, hvor det er relevant. Herunder er det væsentligt, at psykologerne sikrer, at henviste patienter falder inden for ordningens målgrupper. Til at styrke sammenhængen er arbejdet med systematisk kvalitetsudvikling og dokumentation væsentligt i forhold til at give øget indsigt i og mulighed for at udvikle behandlingen i overensstemmelse med evidensbaseret psykologisk praksis og til gavn for patienterne. Patienternes oplevelse af behandlingen bør være et omdrejningspunkt for de indsatser, der sker i den enkelte psykologpraksis. RLTN ønsker derfor at drøfte, hvordan patienternes vurdering af behandlingen kan indgå som et led i at vurdere effekten af og understøtte kvalitetsudvikling i behandlingen. Endvidere ønsker RLTN at drøfte, hvordan kvalitetsudvikling og - monitorering på psykologområdet kan organiseres og tænkes ind i udviklingen af Den Danske Kvalitetsmodel tilpasset psykologområdet, som RLTN ønsker igangsat i den kommende overenskomstperiode. Efteruddannelse og kvalifikationer Det er væsentligt, at praktiserende psykologer besidder brede såvel som specifikke kompetencer, således at de er i stand til at kunne håndtere det fulde spektrum af lidelser og tilstande hos de patienter, der henvises til behandling hos psykologer under overenskomsten, såvel som de forskelligheder, der optræder i relationen med den enkelte patient.

3 Der er derfor behov for at se på, hvordan psykologer gennem efteruddannelse kan sikre den fornødne viden inden for de områder, hvor det er relevant i forhold til de målgrupper, der er omfattet af psykologordningen. Side 3 Der er endvidere behov for en drøftelse af, hvilke faglige kompetencer og betingelser en psykolog skal opfylde som forudsætning for tildeling og opretholdelse af ydernummer, samt hvordan det sikres, at psykologen opfylder disse. I relation til drøftelserne omkring kvalitet i psykologpraksis ønsker RLTN desuden at drøfte, hvilke ydelser praksiskandidater skal og kan levere under overenskomsten. Planlægning og kapacitet Det er væsentligt, at psykologer under overenskomsten bidrager aktivt gennem deres praksistilrettelæggelse til, at der er et reelt behandlingstilbud til patientgruppen omfattet af overenskomsten, samt står til rådighed for patienterne, når patienterne har behov for at komme i kontakt med en psykolog. Det er bl.a. væsentligt, at der er en hensigtsmæssig balance mellem psykologers beskæftigelse under og ved siden af overenskomsten om psykologhjælp, samt at der ikke sker forskelsbehandling i forhold til adgang mellem de to patienttyper. RLTN ønsker derfor at drøfte mulighederne for at forbedre tilgængeligheden til psykologpraksis, herunder omfanget af behandlingstimer og patientvolumen under overenskomsten. Drøftelserne skal ses i lyset af ønskerne til opretholdelse af de faglige kompetencer og behandling af høj kvalitet. RLTN har et ønske om at drøfte, hvordan overenskomsten kan understøtte brugen af telemedicinsk psykologbehandling som led i den fremtidige kapacitetsudnyttelse såvel som i kvalitetsudvikling på psykologområdet og tilrettelæggelsen af ydelser, herunder ved at initiere et eventuelt udredningsarbejde. De regionale praksisudviklingsplaner for psykologhjælp danner rammerne for kapacitetsplanlægningen på psykologområdet. Samarbejdsudvalget har jf. den gældende overenskomst kompetencen til at udarbejde praksisudviklingsplanen, som endeligt godkendes af regionsrådet. Det er imidlertid regionen, der har kompetencen til at fastsætte antallet af ydernumre.

4 Denne opdeling af kompetencerne er uhensigtsmæssig, og RLTN ønsker derfor at drøfte muligheden for en tilpasning af planlægningsbestemmelserne i overensstemmelse med bestemmelserne på de øvrige praksisområder. Side 4 Endvidere ønsker RLTN en generel drøftelse af kompetencefordelingen i samarbejdssystemet. Økonomistyring og budgetsikkerhed De offentlige ressourcer er knappe og bør indgå i en samlet prioritering. Det er derfor centralt fortsat at have sikkerhed for økonomien i ordningen, så der ikke sker en uhensigtsmæssig vækst i udgifterne. RLTN ønsker, at der ikke tilføres yderligere midler til ordningens nuværende målgrupper. Der kan i forhandlingerne være et behov for at adressere overenskomstens økonomiske styringsredskaber, herunder drøfte omsætningsloft, højestegrænser og nedre omsætningsgrænser med henblik på at sikre den rette balance mellem udgiftssikkerhed og forudsætningerne for konkurrence i sektoren. Desuden er det gældende på tværs af praksisområdet, at der ses nærmere på overenskomstens reguleringsordning med henblik på en ny beregningsmetode, og at automatikken i ordningen ophører. Produktivitet og konkurrence Det er et kendt princip, at områder, der modtager offentlige midler, er underlagt et krav om at øge produktiviteten. Det er endvidere en forudsætning, at det offentlige skal have andel i produktivitetsgevinsterne. Der er derfor behov for at drøfte, hvordan der kan genereres produktivitetsgevinster på psykologområdet. Endvidere skal der skabes bedre forudsætninger for konkurrence i sektoren. I den forbindelse bør der ses på de nuværende bestemmelser i overenskomsten om ejerskab af ydernumre, ligesom RLTN ønsker drøftelse af muligheden for at indføre maksimalpriser på området. Lettere fortolkning og administration Regionerne oplever, at der ofte opstår meget administration og usikkerhed i forbindelse med henvisningen af en patient til psykologbehandling og afregningen med psykologen. Det skyldes dels, at det kan være svært

5 at afgøre, om en patient er berettiget til en ny henvisning inden for samme hændelse eller diagnose. Dels at der er uklarhed omkring henvisningskriterierne, og dermed om en patient er omfattet eller ej, samt i et vist omfang omkring anvendelsen af overenskomstens ydelser. Side 5 Der er derfor behov for at drøfte, hvordan der kan sikres mere entydighed i overenskomstens bestemmelser og henvisningskriterier samt en lettere administration af overenskomsten. Denne drøftelse skal bl.a. forholde sig til en afgrænsning af målgruppen til de personer, der har udviklet en psykisk patologisk reaktion med moderat nedsat funktionsevne, og hvor der er en sundhedsfaglig indikation for psykologbehandling. Sundhedsstyrelsens evaluering af ordningen Anbefalingerne fra Sundhedsstyrelsens evaluering af psykologordningen skal behandles af satspuljepartierne sideløbende med denne overenskomstforhandling. Der vil på baggrund af satspuljepartiernes stillingtagen til evalueringen således kunne opstå yderligere forhold, som RLTN ønsker at drøfte i forhandlingerne.