Kvalitet og samarbejdsudvikling i Sundhedshus Bogense: styring, kommunikation og ressourceudnyttelse

Transkript

1 Kvalitet og samarbejdsudvikling i Sundhedshus Bogense: styring, kommunikation og ressourceudnyttelse 1. Resumé Sundhedshus Bogense indeholder en kombination af kommunale, regionale og private aktører, som tilbyder sundhedsydelser til borgerne i Nordfyns Kommune. Dette projekt har til formål at undersøge, hvordan parterne i Sundhedshus Bogense specifikt i forhold til almen praksis mulige koordinerende rolle kan etablere tværsektorielle samarbejder i hverdagen. For at undersøge dette gennemføres et studie af Sundhedshus Bogense med fokus på to udvalgte borgergrupper: årige, som efter en sygdomsperiode skal vende tilbage til arbejdsmarkedet og 65+ årige med en eller flere kroniske sygdomme. 2. Baggrund I fase 1 af Sundhedshus Bogenses etablering blev en række kommunale og regionale aktører samlet, herunder sundhedsplejerskere, sygepleje, genoptræning, funktion for forebyggende hjemmebesøg, rehabiliteringsterapeuter samt aktivitetscenter. Blandt de regionalt forankrede aktører findes sundhedshusets praktiserende læger og jordemoder samt en praktiserende psykolog. Derudover er der i Sundhedshus Bogense etableret en sundhedsklinik, et velfærdsteknologisk laboratorium samt administrative services som mødelokaler og kantine. I fase 2 er sundhedshuset yderligere blevet bemandet med en kiropraktor, børneergoterapeut, fodterapeut, høreklinik, sundhedscoach samt zoneterapeut. Der er i alt seks sundhedshuse i Region Syddanmark, der er etableret af den statslige pulje af 8. juni 2010 til etablering af lægehuse og sundheds og akuthuse. Derudover planlægges der etableret et cirka tilsvarende antal sundhedshuse. Der er ikke udarbejdet undersøgelser af gevinsterne ved sundhedshusene i forhold til samarbejdet mellem de praktiserende læger og den øvrige del af primærsektoren, herunder eksempelvis det nære sundhedsvæsen i kommunen samt i forhold til hospitaler i regionen. Især savnes undersøgelser af, hvordan sundhedsindsatser koordineres med andre typer kommunale indsatser inden for ældreområdet, forebyggelsen, det sociale område og beskæftigelsesområdet, samt hvorvidt sundhedshusene kan spille en rolle som koordinationspunkt i forhold til denne integrerede indsats. Dette pilotprojekt give en indledende analyse af samarbejdsrelationer og foreløbige resultater. 3. Pilotprojektets fokusområder Specifikt vil projektet undersøge følgende elementer: Relevant litteratur med eksempler på fysiske fællesskaber indeholdende almen praksis og øvrige relaterede sundhedsprofessionelle aktører fra primærsektoren med særlig fokus på tyndere befolkede områder Positive og negative incitamenter til samarbejde mellem almen praksis samt øvrige aktører i Sundhedshus Bogense bl.a. med udgangspunkt i den nuværende sundhedsaftale Muligheden for at de praktiserende læger varetager den primære koordinerende rolle i hverdagen i forholdet til patienter med henblik på et øge den oplevede, organisatoriske såvel som den faglige, kvalitet i opgaveløsningen 1

2 Praktiserendes lægers praktiske arbejdsvilkår i hverdagen i forbindelse med placeringen i sundhedshuset, herunder kontakten til de kommunale sundhedsaktører Kommunikation mellem de organisatoriske aktører bag de praktiserende læger og kommunale sundhedsaktører i sundhedshuset, dvs. Nordfyns Kommune Sundhed og Rehabiliteringsafdeling samt Praksisafdelingen, Region Syddanmark med henblik på at understøtte almen praksis koordinerende rolle i forhold til patientforløb 4. Metodik procesevaluering Sundhedshus Bogense er en relativt nyetableret konstruktion (1. fase implementeret ultimo 2013 og 2. fase ombygget ultimo 2014). Dette skaber grundlag for en foreløbig procesevaluering med fokus på kvalitet, økonomi og kommunikationer. Måling af kvalitet hvorunder kommunikationen er et aspekt i det nære sundhedsvæsen i forbindelse med Sundhedshus Bogense er komplekst, og det kan måles ift. til følgende dimensioner: Patientoplevet kvalitet, der omfatter brugernes tilfredshed og opfattelse eller oplevelse af kontakten med aktørerne i Sundhedshus Bogense. Faglig kvalitet der omfatter de praktiserende lægers sundhedsfaglige ydelser: f.eks. diagnostik, behandling, pleje, rehabilitering og forebyggelse. Organisatorisk kvalitet, der i dette tilfælde omfatter tilrettelæggelsen af arbejdet set fra sundhedshusets praktiserende lægers side, samarbejdsrelationer mellem aktørerne i Sundhedshus Bogense, sammenhæng i patientforløbet og effektiv regional ressourceudnyttelse. Undersøgelsen vil benytte følgende metodik: Procesevalueringen vil i praksis være baseret på interviews med de praktiserende læger, som tager udgangspunkt i, hvordan de oplever, at hverdagen i sundhedshuset fungerer. Interviewene vil sigte mod at afdække, hvordan arbejdsgange kan tilrettelægges i sundhedshuset med henblik på at forbedre vilkårene for de praktiserende læger samt forbedre ressourceudnyttelsen for både lægerne samt for Region Syddanmark. Derfor vil der også blive gennemført interviews med øvrige relevante aktører, herunder patienter, sundhedshusets øvrige professionelle, kommunale medarbejdere samt medarbejdere i forvaltningen i Region Syddanmark. Endvidere planlægges det at gennemføre to patient og borgertilfredshedsmålinger med henblik på dels at klarlægge patienterne og borgernes behov, ønsker og tilfredshed således, at kommunen og de praktiserende læger får indblik i, hvilke forløb og arbejdsgange, som de bør fokusere på. De patient og borgerrettede undersøgelser vil blive tilrettelagt som en spørgeskemaundersøgelse, der både vil være tilgængelig elektronisk samt på papir set i lyset af undersøgelsens særlige fokus på den ældre del af befolkningen. 5. Bemanding, budget og arbejdsdeling Projektet vil blive bemandet med specialister fra Center for Sund Aldring, Københavns Universitet: Projektkoordinator Postdoc. Ph.D. Christian Scheele med speciale i kommunal økonomistyring på ældreområdet 2

3 Professor Ph.D. Karsten Vrangbæk med speciale i sundhedsøkonomi Praktikanter: Edel Moallin og Hamda Ibrahim overbygningsstuderende, Folkesundhedsvidenskab, Syddansk Universitet Ressourcetrækket forventes at belaste Postdoc. Christian Scheele med 4 måneders løn plus omkostninger svarende til DKR jf. budget. Disse omkostninger afholdes af Region Syddanmark. Budget for Sundhedshus Bogense projekt Christian Elling Scheele, 4 mdr. løn Transport, overnatning mm Studentermedhjælp Øvrige omkostninger Total Beløbet overføres til Institut for Folkesundhedsvidenskab, Københavns Universitet ved påbegyndelse af projektet. Københavns Universitet står for dataindsamling, analyse og afrapportering. Nordfyns Kommune og Region Syddanmark bistår i forhold til at koordinere deltagelse fra aktørerne i Sundhedshuset. 3

4 6. Tidsplan Tidspunkt Projektaktivitet Forskningsaktivitet 2015 Endelig godkendelse af pilotprojektbeskrivelse Udarbejdelse af patient og borgertypebeskrivelser Udarbejdelse af plan for gennemførsel af interviews samt interviewguides Påbegyndelse af udarbejdelse af borger /patientrettet spørgeskemaundersøgelse Januar 2016 Februar 2016 Marts 2016 April 2016 Maj 2016 Fokusinterviews med aktører i styregruppen Gennemførsel af informationsmøde med praktiserende læger Generelt informationsmøde for alle aktører i Sundhedshus Bogense Midtvejsevaluering med styregruppe samt drøftelse af implementering af tværsektorielle samarbejder baseret på Påbegyndelse af interview med fokus på forventninger med aktører i styregruppen herunder Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, fuldmægtig Annemarie Heinsen, Social og arbejdsmarkedsdirektør Ulla Andersen(/Leder af Sundhed og Rehabilitering Judith Poulsen/Arbejdsmarkedschef Søren Nielsen) Orientering af de praktiserende læger om pilotprojektet: varetages af Frank Ingemann Jensen, Christian Scheele, Annemarie Heinsen og repræsentant fra kommunen? Påbegyndelse af interview med praktiserende læger med fokus på forventninger Gennemførsel af spørgeskemaundersøgelse Tværfaglig workshop (praktiserende læge(r), genoptræningsafdeling, rehabiliteringsafdeling, sygeplejen, forebyggelsesenheden, fodterapeut, psykolog) med fokus på samarbejde baseret på patienttypebeskrivelser inden for ældreområdet Tværfaglig workshop med fokus på samarbejde baseret på patienttypebeskrivelser inden for arbejdsmarkedsområdet (praktiserende læge(r), genoptræningsafdelingen, evt. sygepleje, psykolog, arbejdsmarkedschef/jobcenterkonsulent) Påbegyndelse af anbefalinger til implementering af tværsektorielle samarbejder baseret på borger og patienttypebeskrivelser inden for ældre og arbejdsmarkedsområdet 4

5 borger og patienttypebeskrivelser ældre og arbejdsmarkedsområdet Juni 2016 Juli 2016 Ferie August 2016 September 2016 Oktober 2016 Påbegyndelse af interview med praktiserende læger med fokus på opnåede samarbejdsresultater November 2016 Påbegyndelse af interview med fokus på opnåede resultater med aktører i styregruppen herunder Afdelingschef Frank Ingemann Jensen, fuldmægtig Annemarie Heinsen, Social og arbejdsmarkedsdirektør Ulla Andersen(/Leder af Sundhed og Rehabilitering Judith Poulsen/Arbejdsmarkedschef Søren Nielsen) 2016 Endelig udarbejdelse af anbefalinger til tværsektorielle samarbejder baseret på borger og patienttypebeskrivelser Evt. gennemførsel af 2. runde spørgeskemaundersøgelse Januar 2017 Slutevaluering med styregruppe Projektfaglig slutafrapportering Januar 2017 Informationsmøde for aktører Præsentation af pilotprojektets resultater herunder udgivelse af også i pixi udgave af den akademiske afrapportering til brug for aktører og politikere Februar 2017 Akademisk afrapportering Marts 2017 Akademisk afrapportering 5

6 6