ÅRSBERETNING Gynækologisk Klinik

Transkript

1 ÅRSBERETNING 2014 JMC Gynækologisk Klinik

2

3 Gynækologisk Klinik Indhold PROFIL... 3 KLINIKKENS VISIONER... 4 ØKONOMI, MÅL OG STRATEGIER... 5 Aktivitet og prognose ORGANISATION... 7 PATIENTEN I CENTRUM PATIENTBEHANDLING SAMARBEJDE MED PATIENTFORENINGEN KIU KVALITETSUDVIKLING UDDANNELSE I KLINIKKEN Tværfaglig obstetrisk træning og simulationstræning Uddannelse af sygeplejersker Uddannelse af læger Uddannelse og indsatsområder for lægesekretærer Uddannelse af Sosu-assistenter ARBEJDSMILJØ Arbejdsmiljøarbejdet i Gynækologisk Klinik SOCIALE ARRANGEMENTER CENTER FOR SEKSUELLE OVERGREB (CSO) FORSKNING Forskningsområder Anden videnskabelig aktivitet Publikationer KLINIKRÅD Side 2

4 PROFIL Årsberetning 2014 Gynækologisk Klinik omfatter to sengeafsnit på 3. sal i Sydfløjens opgang 4 (5031 og 5032), Akut Gynækologisk Modtageafsnit (AMA) samt Gynækologisk Ambulatorium (4004) i opgang 4 stueetagen. Center for Seksuelle Overgreb (CSO) er fortsat en del af Gynækologisk Klinik og vil som videncenter forske og udvikle metoder på et højt fagligt specialiseret niveau. Klinikken diagnosticerer og behandler følgende gynækologiske problemstillinger og sygdomme: Kræftsygdomme i underlivet Cervixcancer (livmoderhals) Ovariecancer (æggestok) Corpuscancer (livmoder) Vulvacancer (ydre kønsorganer) Gynækologiske lidelser Godartede cyster Muskelknuder i livmoderen (fibromer) Blødningsforstyrrelser/uregelmæssig blødning Endometriose Fjernelse af livmoderen Graviditet uden for livmoderen Hormonsygdomme og kønsidentitet Hormonsygdomme hos kvinder Transseksualitet og kønsidentitet Abort (Planlagt og spontan abort)

5 KLINIKKENS VISIONER Gynækologisk Klinik ønsker fortsat at videreudvikle kompetencer på ovennævnte behandlingsområder, men ønsker også at øge fokus på områderne avanceret gynækologisk laparoskopisk kirurgi, minimal invasive surgery, robotkirurgi og avanceret åben kirurgi med bl.a. etablering af en udviklings- og træningsenhed samt tilknyttet kursusvirksomhed. Da Vinci robotten, erhvervet i 2012, er taget i brug i 2013 til cancer- og endometrioseoperationer, og den første robotassisterede trachelektomi blev gennemført i efterår I 2014 er flere læger blevet oplært i at operere på robotten og har deltaget i internationale robotkurser. Der blev i 2014 opereret 66 endometriosepatienter og 87 onkologiske cancerpatienter på robotten. Klinikken ønsker fortsat at være en højt specialiseret enhed i regionen med ambition om til stadighed at udvikle det gynækologiske speciale på internationalt niveau gennem forskning, udvikling og uddannelse. Der lægges vægt på evidensbaseret udredning og behandling samt patient- og familiecentreret behandling og pleje. Et andet fokus- og udviklingsområde er enhed for adolescensgynækologi, herunder genitale misdannelser, men også andre gynækologiske lidelser hos piger i alderen år, som kræver medicinsk og kirurgisk behandling. Klinikken ønsker at videreudvikle patientforløb gennem bla. Lean-projekter til ex. nedbringelse af ventetider. Der skal ske en systematisk kvalitetskontrol inden for alle fokusområder med åbne og årligt opdaterede kvalitetsresultater tilgængelige på nettet. Patientfokus styrkes gennem patientkoordinatorfunktionen. Gynækologisk Klinik skal være en attraktiv arbejdsplads, hvor rekruttering og fastholdelse af personale er i fokus. Subspecialisering og teamdannelse inden for alle faggrupper prioriteres bl.a. gennem tværfaglige murstensløse klinikker og oprettelse af sygeplejeambulatorier med øget kompetence og opgavevaretagelse. Side 4

6 ØKONOMI, MÅL OG STRATEGIER Årsberetning 2014 Rigshospitalet har en vision om at være Danmarks internationale hospital i I denne vision er defineret mål for Rigshospitalets 3 kerneopgaver- behandling, forskning og uddannelse - samt vigtige understøttende områder - produktivitet og arbejdsliv. JMC (Juliane Marie Centret) har en strategi 2020, hvori beskrives, hvordan JMC sætter patienten i centrum, og hvordan vi skridt for skridt realiserer målet om at være et af verdens bedste centre indenfor vores fagområder. For at opnå dette har JMC tre strategiske fokusområder og tre politikker. De tre fokusområder patient, forskning og uddannelse er bundet sammen af tværgående indsatser (politikker) for personale, arbejdsmiljø, kommunikation og forbedring. Det er tilsammen den bærende kultur. Gynækologisk klinik har formuleret en strategi, der tager udgangspunkt i Rigshospitalets vision og i JMC s strategi. Gynækologisk klinik ønsker at sikre den højt specialiserede behandling gennem fortsat styrkelse af uddannelse, specialisering og samarbejde tværfagligt i teams. Gynækologisk klinik er og har et fortsat ønske om at være en god og eftertragtet arbejdsplads for alle medarbejdere præget af åbenhed og tryghed. Det er samtidig meget vigtigt for klinikken at være et sted, hvor patienter og pårørende mødes med værdighed og respekt. Gynækologisk klinik arbejder med patienten som strategisk fokusområde. Vi har i den forbindelse tre særlige indsatsområder, som især understøtter og videreudvikler vores spydspidsområder kræft og endometriose. Klinikken arbejder endvidere kontinuerligt med effektivisering af arbejdsgange efter leanprincippet ligesom arbejdsglidning og vidensdeling er et strategisk område. Forskningsmæssigt har klinikken en stor aktivitet, og det er klinikkens strategi at fortsætte indsatsen indenfor gynækologisk forskning og arbejde på at videreudvikle den internationale forskning med udgangspunkt i klinikkens position som Centre of global Excellence. Klinikken har etablerede forskningssamarbejder med klinikker og hospitaler i Europa og USA, som videreudvikles. For yderligere oplysninger og detaljer henvises til Strategi Det er resultatet for patienten, der tæller aspx?rhKeywords=strategi+2020

7 Aktivitet og prognose 2014 Gynækologisk klinik har haft en øget aktivitet såvel i ambulatorium som i sengeafsnit og på operationsgangen. Der har været en øgning i antallet af henvisninger, hvilket afspejles i aktiviteten. Der har ikke været øget normering i perioden. Nedenstående tabel viser en opdeling i operationstyper udført gennem året, idet type 1 er den mest komplekse og omfattende kirurgi og type 5 er mindre gynækologiske indgreb. I type 1 findes de fleste kræftoperationer, robotindgreb og endometrioseindgreb. Med virkning fra 1/ blev der indgået en aftale med Herlev Hospitals gynækologisk afdeling om, at vi med fordel kunne udveksle aktivitet vedrørende operativ behandling af cervixcancer og patienter med vulva dysplasi. Herlev vedbliver med at have udredning, stadieinddeling og onkologisk behandling af disse patienter, samt operativ behandling af stadium I A. Den operative behandling af stadium IB overgår til Rigshospitalet. Herlev Hospitals gynækologiske afdeling har opbygget en vulvaklinik, som tager sig af hele spektret af vulvalidelser herunder dysplasi. Derfor henvises disse patienter til Herlev Hospital til udredning og behandling. Behandlingen vil ofte foregå i dagkirurgisk regi. Visitationsmeddelelsen for Region Hovedstaden er tilrettet i henhold hertil, ligesom de henvisende læger er informeret herom. Herlev Hospital og Rigshospitalet har et tæt samarbejde bl.a. via MDT-konferencer og patienter med vulvadysplasi, der får konstateret kræft henvises direkte til Rigshospitalet efter aftale. Der vil løbende ske en overførsel til vulvaklinikken på Herlev Hospital af de patienter, vi har gående til kontrol i ambulatorierne på Rigshospitalet med vulvadysplasi. Der kan være individuelle hensyn, som gør at nogle patienter forbliver i Rigshospitalets regi. Side 6

8 ORGANISATION Årsberetning 2014 Gynækologisk Klinik er placeret i Rigshospitalets Juliane Marie Center (JMC) for Børn, Kvinder og Forplantning. Klinikken har kliniske og faglige team til varetagelse af patientforløb: Benign-gynækologisk team, Onkogynækologisk team, og Endometrioseteam. Der er tre tværfaglige teamledelser fra hvert afsnit indenfor hvert af de faglige team. Klinikrådet udgøres af klinikledelsen og repræsentanter for de ovenstående, jf. medlemsfortegnelse på side 44. Benign-gynækologisk lægeteam Teamet består uændret af 6 fastansatte læger, men med den ændring at Malene Hilden nu er blevet overlæge med særligt ansvar for Center for seksuelle overgreb og transkønnede. Der har som tidligere været en stor ambulant og operativ aktivitet, og vi har desværre i hele perioden haft svært ved at følge med efterspørgslen med deraf følgende lange ventetider på operationer. En af vore ydelser, hysterektomi på benign indikation, bliver løbende monitoreret på mange parametre, og til trods for at en del af vore patienter har komplicerende lidelser, lå afdelingen rigtig pænt placeret i den landsdækkende sammenligning. Der er i årets løb indrulleret 71 patienter i et multicenterstudie der undersøger effekten af Tranexamsyre som profylakse ved hysterektomi. Hovedparten af vore patienter møder fastende på operationsdagen, og som en tryghedsskabende foranstaltning tilstræber vi nu, at de om muligt bliver kontaktet telefonisk af operatøren senest dagen før operationen. Ambulatoriet og Akut Modtage Afdeling (AMA) er blevet oprustet med nye gode ultralyds apparater, og i det forløbne år har vore særlig ultralydskyndige læger i Benignt Team overtaget de ultralydsvejledte biopsier og punkturer med assistance fra Føtalmedicinsk Team ved særligt udfordrende tilfælde. Ultralydsapparaternes 3D funktion forventes fremover at kunne erstatte MR-scanning ved udredning for uterine malformationer og ved præoperativ vurdering af uterine fibromer og dermed smidiggøre udredningen af disse patienter. På teamets vegne Lars Schouenborg Overlæge Lars Schouenborg, teamleder Afdelingslæge Ole Sandström Afdelingslæge Eva Dreisler Overlæge Malene Hilden Onko-gynækologisk lægeteam Onko-teamet har gennem 2014 set en stadig øgning i aktivitetsniveauet eksemplificeret af en stigning af det årlige antal kvinder i kræftpakkeforløb fra 400 til 600. Stigningen er væsentligst forklaret ved en tilgang af kvinder fra Region Sjælland samt af kvinder med livmoderhalskræft fra Herlev Hospital. Samarbejdet med Region Sjælland omkring kvinder mistænkt for æggestokkræft, der blev indledt i 2013, er nu velfungerende med to ugentlige MDT-konferencer. I samme periode har teamet begyndt en gradvis overflytning af ambulante kvinder med celleforandringer i vulva til Herlev Hospital. Organisatorisk har der i 2014 været fokus på teamets strategi-proces, der startede i 2013, idet tre af fire planlagte analyse-besøg er blevet gennemført på Universitetssygehuset i Lund, Universitetsklinikken i Essen samt Det Europæiske Onkologiske Institut i Milano. Det afsluttende besøg blev gennemført på MD Anderson

9 i Houston per januar Processen har haft deltagelse af såvel sygepleje- som lægegruppen og vil i løbet af 2015 blive afrapporteret med udpegning af fremtidige faglige mål til opnåelse af højeste internationale referencestatus på området. Allerede nu har processen dog ført til stærkt øget fokus på teamets internationale netværk og forskningssamarbejde. Fagligt har teamet i 2014 gennemført en operationsteknisk overgang hos kvinder med behov for fertilitetsbevarende kirurgi ved livmoderhalskræft, således at operationen nu kan gennemføres som robotassisteret kikkertkirurgi. Der er i 2014 gennemført 16 operationer på denne måde lige som radikal fjernelse af livmoderen ved livmoderhalskræft og fjernelse af livmoderen ved livmoderkræft nu overvejende er implementeret som robotassisteret kikkertkirurgi. Tilsvarende har teamet fortsat bestræbelserne på at udvikle og standardisere tilbuddet til kvinder med kræft i vulva gennem en foreløbig allokering af disse operationer til enkelte af teamets kirurger. Teamet har ligeledes deltaget i den målrettede multidisciplinære indsats for at forbedre behandlingen af kvinder med sarkomer i det gynækologiske område. Bestræbelserne på at opnå optimal kirurgi til kvinder med kræft i æggestokkene fortsætter gennem teamets forskningsindsats og internationale samarbejde. På teamets vegne Henrik Lajer Overlæge Henrik Lajer, teamleder Overlæge Ingrid Thranov (pensioneret pr. d1 december 2014) Overlæge Vibeke Zobbe Overlæge Berit Mosgaard Overlæge Christian Ottosen (pensioneret pr. 31. marts 2015)) Overlæge, Professor, Claus Høgdall Overlæge Lian Ulrich Overlæge Ligita Paskeviciute Frøding (fra 1. juli 2014) Overlæge, Klinikchef Lene Lundvall Afdelingslæge Signe Frahm Bjørn Afdelingslæge Mikkel Rosendal Afdelingslæge Tine Schnack Henrichsen (fra 1. april 2015) Afdelingslæge Zohreh Ketabi (fra 1. april 2015) Klinisk sygeplejespecialist Dorte Christensen Endometrioseteam Rigshospitalet er et af de to centre i Danmark med høj specialiseret funktion til behandling af svær og avanceret endometriose, og arbejdet med at opbygge og udvikle et velfungerende tværfagligt højt specialiseret team omkring denne patientgruppe med fokus på forskning, videreudvikling og optimerede patientforløb fortsatte i Endometrioseteamet består af 3 overlæger, 2 afdelingslæger og 7 sygeplejersker. Der afholdes ugentlige konferencer og månedlige tværfaglige møder og undervisning. I 2014 blev den højt specialiserede funktion yderligere funderet, og vi oplevede en stigning i nyhenviste patienter på næsten 25% og modtog 395 patienter med mistanke om endometriose, hvoraf de fleste havde svær endometriose, herunder dyb infiltrerende endometriose i tarm eller blære. Antallet af operationer for avanceret og svær endometriose steg, og vi øgede antallet af operationer, der kræver fjernelse af et stykke tarm med ca. 40%. Det kirurgiske samarbejde omkring disse patienter med Mavetarmkirurgisk afdeling på Bispebjerg blev derfor yderligere styrket. Side 8

10 I 2014 har teamet arbejdet videre med at dygtigøre sig og videreudvikle endoskopisk kirurgi indenfor endometrioseområdet, herunder robotassisteret kirurgi. Teamets læger deltog i flere kurser og kongresser mhp. kompetenceudvikling. Ved den årlige kongres for Selskabet for Gynækologisk Robotkirurgi (SERGS) blev afdelingens resultater for robotassisteret laparoskopiske operationer fremlagt, og Gynækologisk klinik er en af de afdelinger i verden, der har størst erfaring med robotassisteret endoskopi til endometriose behandling. Klinikken gik ind i et stort multicenterstudie vedrørende ny medicinsk kombinationsbehandling til endometriosepatienter i samarbejde med Bayer. Endometrioseteamet har deltaget i arbejdsgruppen under World Endometriosis Research Foundation (WERF EPHect Working Group) mhp. udarbejdelse af forslag til standarder for optagelse af anamnese, registrering af kliniske fund, operationsregistrering, prøvetagning mm. for at facilitere samarbejde og forskning på tværs af afdelinger og landegrænser. I 2014 blev resultatet af dette internationale arbejde, som involverede 34 kliniske eller akademiske centre og tre samarbejdspartnere fra medicinalindustrien, publiceret. På sygeplejesiden blev der igangsat pilotstudie for at vurdere mulighederne for at etablere et sygeplejeambulatorium, som kan bedre patientens egenomsorg og evne til at leve med en kronisk sygdom. Dette var lovende og noget, som der vil blive arbejdet videre med de kommende år. Den sygeplejestyrede patienttelefon blev meget brugt og værdsat af patienterne. Teamet har samarbejde med patientforeningen, Dansk Endometriose Forening, og deltog i deres årsmøde med indlæg. Klinikken havde flere besøg fra andre afdelinger bl.a. et repræsentanter fra endometrioseteam i Stockholm, som fulgte arbejdet. En af afdelingens patienter og en overlæge fra teamet var med i aftenshowet på Danmarks Radio og fortalte om sygdommen og dens behandling. Det gav god omtale og en række henvendelser til klinikken. Visioner Som led i Rigshospitalets 2020 plan vil teamets visioner og fokusområder de kommende år fortsat være formulering og implementering af målsætninger og projekter, der kan placere endometriosebehandlingen på Rigshospitalet internationalt. Områderne evidensbaseret og tværfaglig behandling, optimerede operationsteknikker, forskning, undervisning og uddannelse samt styrkelse af det internationale samarbejde vil blive særligt prioriteret. Eendometrioseteamet 2014: Læger Kristin Røssak Signe Perlman Torur Dalsgaard Jens Jørgen Kjer Dorthe Hartwell (teamleder) Sygeplejersker Helle Ring-Knudsen Sussie Wennerstrøm Christine Juvic Lotte Helander Tinde Petersen Gitte Bülow (patientkoordinator) Ditte Bjernoe Nielsen

11 Gynækologisk endokrinologi Gynækologisk endokrinologi omfatter sygdomme i det kvindelige reproduktive system, som forstyrrer ovulation, blødningscyklus, fertilitet og produktion af kønshormoner hos kvinder. Dette omfatter sygdomme i ovarierne, sygdomme/tilstande som forstyrrer hypofyse-gonadeaksen samt medfødte udviklingsanomalier i de kvindelige kønsorganer Der kan være tale om både medfødte og erhvervede lidelser. Gynækologisk endokrinologi er en del af subspecialet Reproduktionsmedicin, og omfatter kvinder både med og uden aktuelt graviditetsønske. Følgende funktioner er implementeret og fungerer med succes: - Transititonsklinikken - et tværfagligt ambulatorium med deltagelse af en børneendokrinolog og en gynækolog i fælles konsultation, for patienter med kroniske lidelser i det kvindelige reproduktive system, som afsluttes i pædiatrisk regi og overgår til videre behandling i voksen regi (gynækologisk og/eller endokrinologisk regi). Dette har resulteret i færre udeblivelser og tab i transitions processen - skønsmæssigt en 50% reduktion. - Kursist ambulatoriet hver tirsdag, hvor der blandt andet er fokus (visitation) på patienter henvist med gynækologisk endokrinologiske lidelser. Skemalagt supervision af senior læge med gynækologisk endokrinologisk ekspertice. - DSD (Disorders of Sex Development) et tværfagligt netværk med deltagelse af gynækologer, børnekirurger, børneendokrinologer, androloger, patologer, plastikkirurger, sexologer, genetikere, molekylærbiologer. Udredning, medicinsk, kirurgisk, psykologisk/psykiatrisk behandling af børn, unge og voksne unge med DSD er en højt specialiseret tværfaglig funktion. Tværfagligt møde hver 2. måned i afd. Vækst og Reproduktion. Netværket indgår i et nystartet EU COST konsortium om DSD. - Gynækologisk endokrinologisk konference er fortsat en vigtig funktion for teamet. Den afholdes en gang hver anden uge. Formålet er faglig sparring, løft af de højt specialiserede funktioner og supervision af de udd.søgende læger. - Tværfaglig endokrinologisk konference en gang om ugen i afd. For Vækst og Reproduktion, som led i den højt specialiserede funktion, hvor der drøftes udredning og behandling af patienter med komplekse lidelser, med parallelle forløb i flere klinikker. - Deltagelse i DSOG s guidelines med afrapportering af guidelines om Præmatur Ovarie Insufficiens (POI). Der vil fremover fortsat være fokus på den faglige udvikling, speciallægeuddannelsen, de højt specialiserede funktioner, de tværfaglige netværk, deltagelse i nationale og internationale guidelines indenfor det gynækologisk endokrinologiske subspeciale. Dette opnås ved interne konferencer, superviserede ambulatorier, deltagelse i tværfaglige konferencer og netværk. Overlæge Anette Tønnes Pedersen Overlæge Malene Hilden Afdelingslæge Signe Perlman Side 10

12 PATIENTEN I CENTRUM Årsberetning 2014 Gynækologisk Klinik skal være et sted, hvor patienten bliver mødt som et menneske med individuelle behov, der i en kortere eller længere periode af sit liv har brug for vores hjælp. Sammenhængende patientforløb skal løbende tilpasses patientens behov. Juliane Marie Centrets vision er at være Nordens bedste kvinde-barn center og være blandt de ti bedste centre i verden. Frem mod 2020 vil vi have resultatet for patienterne i fokus i alt, hvad vi gør. Det er motivet for yderligere specialisering, udvikling, forskning og uddannelse. Patienterne vil blive indtænkt og inddraget i vores forbedringstiltag. At arbejde efter målsætningen det er resultatet for patienten, der tæller betyder, at vi sætter fokus på både den faglige kvalitet i behandling og pleje og på patientens oplevelser af behandlingsforløbet. øgede krav. Strategien skal understøtte Rigshospitalets profil som førende nationalt og internationalt, og den skal sikre, at vi er parate til en fremtid med nye udfordringer og Vi forpligter os derfor til at være førende inden for højt specialiseret behandling, diagnostik og pleje samt inden for udvikling af nye terapeutiske modaliteter. Vores tre strategiske fokusområder er: Patient Forskning Uddannelse. Formålet med at vælge netop disse fokusområder er et ønske om at forandre for at forbedre. Det gode sengeafsnit 5031 Det gode sengeafsnit blev i marts 2014 implementeret i afdelingen Baggrund og formål: Med afsæt i RH Vision 2020`s handlingsplan om løbende forbedringer, flow og trivsel i besluttede centerledelseskredsen den 21. maj 2013 at igangsætte et forbedringsprogram med fokus på sengeafsnit dette projekt blev implementeret i marts Principper og erfaringer fra det gode ambulatorium DGA, videreføres. Det betyder, at indsatsen er kendetegnet ved frivillighed, ledelsesstyret og fokuseret indsats. Formålet er at skabe endnu mere effektive patientforløb af høj kvalitet, hvor patienter og pårørende føler sig medinddraget. Dette gennem blandt andet korrekt og tidstro registrering, optimal udnyttelse af ressourcer samt optimering af planlægning og koordinering. Bagrunden var uhensigtsmæssige forstyrrelser på grund af et øget indtag af flere og mere komplekse patienter, flere arbejdsopgaver og flere medarbejdere og funktioner i samme kontor. Ønsket var: At optimere arbejdsmiljøet At skabe større flow i arbejdet

13 At minimere forstyrrelser for alle faggrupper At sikre proaktiv koordinering af stuegang så den tværfaglige tid optimeres At sikre at patienterne bliver medinddraget i deres behandlingsplan At patienterne ved, at der ér stuegang, hvornår den bliver afviklet, og at de deltager aktivt i denne som en konsultationssamtale. Udover de ovennævnte blev det besluttet at etablere et stuegangsrum, hvor lægen kunne tale i ro og fred med patient og pårørende. Fremfor det traditionelle skrivebord foregår samtalen om et rundt bord. Rummet skulle give mulighed for at tale om mere tabubelagte emner samt for at få stillet presserende spørgsmål omkring operation eller behandlingsforløb. På det personalemæssige niveau var tiltaget rettet mod bedre kontakt mellem læger og sygeplejersker samt mulighed for at færdiggøre EPM og ordinationer. På afdelingen indførte man et fast tidspunkt på dagen, hvor der afholdes tavlemøder, som bla er med til at sikre at behandlingsplan foreligger for alle patienter, og at der prioriteres mellem patienterne med tydelige farvemarkeringer. Prioriteringen indebærer også en synlig prioritering af stuegangsrækkefølgen for læger og sygeplejersker. Andre indsatsområder har været optimering af sygeplejerapportering og forberedelse til stuegang samt optimering af stuegangsopgaver i weekends, der betyder at bagvagten kontaktes mhp planlægning. Side 12

14 PATIENTBEHANDLING Klinikken er et af fem centre i Danmark, der behandler flest patienter med gynækologisk cancer. Enkelte af behandlingerne såsom f.eks. fertilitetsbevarende kirurgi for livmoderhalskræft og behandling af yngre kvinder med livmoderkræft behandles kun på Rigshospitalet. Klinikken blev i 2011 tildelt prisen Global Excellence. Global Excellence prisen uddeles kun til klinikker, hvor behandlingen er i høj international klasse. I 2014 behandlede vi med operation, primær og recidiv: 213 patienter med primær livmoderhalskræft (Cervixcancer) 180 patienter med primær æggestokkræft (Ovariecancer) 165 patienter med primær kræft i livmoderen (Corpuscancer) 90 patienter med kræft i kønslæberne (Vulvacancer) Herudover behandles et mindre antal patienter for andre primære gynækologiske kræftsygdomme. Mange patienter behandles med operation flere gange i deres sygdomsforløb. Gynækologisk klinik på Rigshospitalet er endvidere et af to centre i Danmark, som har højt specialiseret funktion til behandling af svær endometriose I 2014 modtog afdelingen 180 nyhenviste patienter med diagnosen endometriose, hvor de fleste havde svær endometriose, herunder dyb infiltrerende endometriose i tarm eller blære. Derudover modtog teamet et yderligere antal patienter, der primært var blevet henvist med cyster på æggestokkene eller på mistanke om ovariecancer. I 2014 foretog endometrioseteamet i alt 199 endometrioseoperationer, og de fleste blev foretaget som endoskopiske operationer. Global Excellence Gynækologisk Klinik blev i 2010 udnævnt til Centre of Global Excellence i Sundhed i Region Hovedstaden. Klinikken fik udnævnelsen for at dække alle discipliner inden for gynækologisk kræft på internationalt niveau. Klinikken blev genudnævnt som Centre of Global Excellence i 2014 gældende til Excellence.aspx Sygeplejeambulatorium for abortpatienter Siden 1. maj 2014 har abortambulatoriet i 4004 været delvist varetaget af sygeplejersker med særlig ultralydskompetence. 5 sygeplejersker fra 5032/4004 har som de første i klinikken gennemført nedenfor beskrevet certifikatuddannelse i transvaginal ultralydsscanning af 1. trimester graviditeter. Oplæring i ultralydsscanning Minimum 12 måneders gynækologisk erfaring, med tilknytning til Ama og abortambulatoriet, hvorved det forventes, at kursisten er i stand til at genkende en intrauterin graviditet. 8 timers træning i scanningssimulator med introducerende undervisning

15 Udarbejdelse af portfolio med minimum 15 ultralydsbilleder, hvor der visualiseres cervikalkanal, samt en gestationssæk med blommesæk eller intrauterint foster med CRL. Denne portfolio skal godkendes af en speciallæge i ultralyd Selvstændigt have 5 patienter i abortambulatoriet under supervision af bagvagt. Superviserende bagvagt vurderer kursistens færdigheder med udgangspunkt i Evaluering af færdigheder i ultralydsscanning som er udarbejdet på baggrund af OSAUS Visitionskriterier til sygeplejeambulatorium for abortpatienter Patienten skal have underskrevet anmodningsblanket A eller B, og denne skal foreligge ved visitering Patienten skal være podet for klamydia Patienten må ikke have kendte psykiske eller somatiske sygdomme Patienten må ikke have et fast dagligt medicinforbrug (udover antikonception) Sygeplejerskerne har siden 1/5-14 selvstændigt varetaget abortambulatoriet to gange om ugen. Hvis disse kriterier ikke er opfyldt, bliver patienten henvist til abortambulatorium med læge. Baggrunden for denne ændring er et PBL(problembaseret lærings-)-forløb, der blev startet i PBL-forløbets mål var at fremme kontinuitet, optimere patientforløb og frigive lægeressourcer til andre funktioner. Særlige behandlingstilbud sexologiske samtaler Gynækologisk klinik har siden december 2014 kunnet tilbyde sexologisk rådgivning til patienter tilknyttet ambulatoriet 4004 og sengeafsnittene 5031 og Samtalerne foregår i ambulatoriet, og patienterne kan henvises af både læger og sygeplejersker. Det eneste krav er, at patienterne ikke sideløbende har et forløb hos Sexologisk klinik eller Center for seksuelle overgreb. Tilbuddet henvender sig til patienter, som i forbindelse med deres gynækologiske diagnose oplever smerter ved samleje, problemer med at opnå orgasme, nedsat lyst og eller problemer med kropsidentitet. Sygeplejerske og sexologisk rådgiver Ditte Maria Bjerno Nielsen varetager samtalerne, som er af 50 min. varighed. Baggrunden for tilbuddet er, at vi i gynækologisk klinik oplever et øget krav fra patienterne om samtale og rådgivning om, hvordan de kan håndtere de sexologiske problemstillinger, de oplever som følge af endometriose eller kræft i underlivet. Tilbuddet fortsætter ind i 2015, og med tiden er tanken, at der skal oprettes en fast dag i ambulatoriet, hvor Ditte kan have samtaler. Som følge af overlæge Ligita P. Frødings undersøgelse om livskvaliteten hos kvinder, der er opereret for cervixcancer, arbejdes der på, at sexologisk rådgivning bliver et obligatorisk tilbud til patienter, der har fået foretaget trachelektomi og wertheim. Side 14

16 SAMARBEJDE MED PATIENTFORENINGEN KIU Årsberetning 2014 Årligt symposium Gennem nogle år har læger fra klinikken qua deltagelse i Dansk Gynækologisk Cancergruppe (DGCG) i samarbejde med patientforeningen KIU (Kvinder med kræft i underlivet) arrangeret og afholdt tværfaglige symposier om kræft i underlivet, der primært retter sig mod patienterne. I februar 2014 afholdtes symposiet på Odense Universitetshospital. På årets møde var der fokus på opfølgningsprogrammer og oplæg om, hvorfor kemoterapi virker på nogle og ikke på andre samt besøg af Professor Andreas du Bois fra Essen, der fortalte om status på DESKTOP III, som han er tovholder på. Mødet gav også mulighed for en egentlig dialog mellem speciallæger og patienter. Symposiet gentages på Herlev Hospital i Globathon Klinikchef Lene Lundvall var oplægsholder og deltager ved Globathon den 14. september Bag arrangementet, hvis formål på verdensplan er at gøre opmærksom på kræft i underlivet, stod igen i år KIU og DGCG samt NSGO, Nordic Society for Gynecological Oncology. Arrangementet startede på Københavns Rådhus med flere spændende og aktuelle oplæg. Derefter var der rådshuspandekager, uddeling af reklamet-shirts for marchen samt vand og sidst, men ikke mindst, gåtur rundt i Københavns gader på enten en kort eller en lidt længere rute. De omkring 100 deltagere uddelte flyers til forbipasserende, og dagen rundedes af med fællesfoto på trappen foran rådhuset. Marchen gennemføres i mange lande igen i 2015.

17 KVALITETSUDVIKLING I forbindelse med udskiftning i kvalitetsteamet i 2014 besluttede vi at omorganisere, da vores afsnit har forskellige patientforløb, og derved forskellige behov for indsatser indenfor kvalitet og patientsikkerhed. Teamet er derfor udvidet, og sygeplejerske Charlotte Ejsing fra 5032 og afdelingssygeplejerske Helle Ingvordsen fra 5031 er nye kvalitetsansvarlige. I det overordnede kvalitetsnetværk her i JMC har der ligeledes været omstruktureringer, således at der nu skal være en repræsentant fra hver klinikledelse. Hos os er det Charlotte Strømberg. Klinikkens tværfaglige kvalitetsteam har arbejdet med den daglige kvalitetssikring og forberedt alle på akkrediteringen i januar 2015 ved Den Danske Kvalitets Model (DDKM). Områder som sikker kirurgi, EWS-scoring af alle indlagte patienter, implementering af PDA til medicinering og blodprøvetagning, sikring af at patologisvar I 2014 er der indberettet 38 UTH, hvoraf forsinket afsendelse af henvisninger fra ambulatoriet 4004 udgør knap halvdelen (18). Tabel: Audit af gennemført EWS og sikker kirurgi, én given dag i uge 46 og uge 49 FULD EWS DELVIS EWS IKKE DOKUMEN- TERET LÆGENOTAT V/ EWS = eller over 6 Sikker kirurgi Ikke dokumenteret Uge 46, (71 %) 6 (29 %) 0 IR 14 (74 %) 5 (26 %) (63 %) 3 (71 %) 0 IR 2 (50 %) 2 (50 %) Uge 49, (80 %) 1 (7 %) 2 (13 %) IR 11 (79 %) 3 (21 %) (100 %) 0 (0 %) 0 (0 %) IR 4 (100 %) 0 (0 %) Ovenstående er et eksempel på audit af sikker kirurgi (klargøring af patienter inden operation) og Early Warning Score (EWS) på alle indlagte patienter en given dag. Tallene viser, at ved øget fokus og forskellige indsatser, forbedres indsatsen markant. Kvalitetsteamet i Gynækologisk klinik: Assisterende afdelingssygeplejerske Charlotte Ejsing Afdelingssygeplejerske Helle Ingvordsen Overlæge Vibeke Zobbe Oversygeplejerske Charlotte Strømberg Side 16

18 UDDANNELSE I KLINIKKEN Klinikken uddanner læger, sygeplejersker, jordmoderstuderende, sosu-assistenter og lægesekretærer. Vi har også fokus på det tværfaglige som vi bla. udvikler i regi af Enhed for simulation. Tværfaglig obstetrisk træning og s i- mulationstræning I regi af JMC Ligger Enhed for simulationstræning, hvor alle (uddannelses-)-læger og andre sundhedsprofessionelle medarbejdere kan deltage i forskellige læringsaktiviteter. Formålet med Enheden for simulation i JMC er at arbejde med simulationsbaseret kliniknær forskning, udvikling og uddannelse. Enheden for Simulation i JMC har fokus på følgende forsknings- og træningsområde inden for simulation: Virtual reality i minimal invasiv kirurgi som fx laparoskopisk kirurgi Implementering af kirurgiske træningsprogrammer og kirurgisk kompetencevurdering Obstetrisk simulation monofagligt, tværfagligt og tværdisciplinært Teamtræning i akutte obstetriske hændelser for ansatte i obstetrik og anæstesi Simulation i ultralyd. Forskning og undervisning henvender sig til mange sundhedsprofessionelle faggrupper og vi arbejder både tværfagligt og med teamtræning. Ph.d. studerende er involveret i forskningsgruppen, og medicinstuderende og masterstuderende er løbende involveret i projekter i enheden. Uddannelse af sygeplejersker Sygeplejespecialister Visionen som klinisk sygeplejespecialist er at inspirere sygeplejersker på alle niveauer og kompetencetrin i en fortsat udvikling og udnyttelse af eksisterende faglige kompetencer for at optimere klinikkens subspecialer indenfor onkologien. Nære fremtidige visioner er at: Fortsat at sikre og støtte klinikkens læringsstruktur ved ugentlige sygeplejekonferencer, her er sygeplejerskerne ansvarlige for at vise initiativ og engagement. Det forventes, at den enkelte sygeplejerske aktivt anvender sin viden i sygeplejekonferencer og faglige diskussioner i afdelingen. Som klinisk sygeplejespecialist er det vigtigt at skabe et forum, hvor sygeplejersker har mulighed for at reflektere over og deltage i diskussioner om etiske dilemmaer i forhold til pleje og behandling. Sygeplejerskerne vejledes til at søge, inddrage og begrunde sygeplejeinterventioner med praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden. Sygeplejersker oplæres og arbejder detaljeret ud fra beskrevne patientforløb og patientkategorier med adskillig samarbejdspartner, regionalt og kommunalt. I klinikken er der fokus på den patient- og familiecentrerede sygepleje. Der ligger en særlig pædagogisk udfordring i samarbejdet med patienter, som dels kommer akut og dels skal opereres for kræft. For at favne de udfordringer som sygeplejersker oplever på forskellige kompetenceniveauer, er der udarbejdet og implementeret kliniske retningsliner og standardplejeplaner indenfor specialistområdet.

19 Klinikken har to medlemmer i den nationale kliniske sygeplejedatabase for kvinder opereret for underlivskræft, en landsdækkende sygeplejedatabase under DGCG/DGCD. Gruppen har udarbejdet, pilottestet og implementeret et nationalt patientskema til kvalitetsforbedring af dataindberetning af sygeplejeindikatorer. Desuden har gruppen taget initiativ til nationale kliniske vejledninger vedrørende smertebehandling til patienter opereret for ovariecancer, anbefalinger for laksansbehandling og reduktion af postoperativ ileus. Klinikken er i fuld gang med at videreuddanne og specialisere den nye generation af sygeplejersker i klinikken. Det er med til at skabe et fagligt attraktivt grundlag for klinikken, og således at hver enkelt sygeplejerske bliver udfordret på nuværende kompetenceniveau og initiere til udvikling frem mod et højere kompetencetrin. Der er et fuldt tilrettelagt uddannelsesprogram for sygeplejersker, der vælger specialuddannelsen i kræftsygepleje. Der er et tæt samarbejde mellem den studerende, uddannelsesstedet og kliniske sygeplejespecialist, som varetager rollen som uddannelsesansvarlig og klinisk vejleder, hvor hensigten er, at vejlederen varetager en undervisende og superviserende rolle i hele uddannelsesperioden. Uddannelse af læger Vi har mange kategorier af læger under uddannelse, og det kan være svært at skelne mellem dem. Hvem kan hvad og hvorfor skifter en læge pludselig fra forvagt til bagvagt osv. - der er sikkert mange spørgsmål. På årsbasis har vi 30 uddannelsestagende læger i perioder lidt flere. Lægerne er alle undervejs til at blive specialister. Afdelingen er normeret til at modtage 12 AP-læger af et ½ års varighed, der er på vej til at blive speciallæger i almen medicin(praktiserende læger). De har typisk en del erfaringer fra flere andre specialer og ofte knapt så stor erfaring i gynækologi og obstetrik. Desuden har vi 6 læge i introduktions stilling af et års varighed. Denne ansættelse er ofte deres første kliniske gyn-obs ophold. De har forinden gennemført deres KBU(klinisk basis uddannelse 1 år) - nogen har en smule erfaring fra andre specialer og en del har stiftet bekendtskab med dele af vores speciale via forskningsprojekter. For både intro- og AP-læger er ultralyd skanninger ofte et helt nyt felt. Oplæringen foregår dels som Simulationstræning på CEKU, dels som traditionel sidemandsoplæring, hvor en mere erfaren kollega superviserer og evaluerer evalueringen vil foregå bla. med OSAUS værktøjet Denne systematiske oplæring foregår overvejende i starten af ansættelsen og er en fortsættelse af et tidl. projekt, der har været udført i afdelingen og afsluttet i 2014 og idé udviklet af Ph.D. Martin Grønnebæk Tolsgaard i samarbejde med professor Ann Tabor. Projektet viste, at træning på simulator og efterfølgende systematisk oplæring giver en bedre oplevelse for patienten og den læge, der undersøger. Oplæring i brug af ultralyd vil i starten være mere tidskrævende kræver tålmodighed det øvrige personale. Der arbejdes fortsat på optimering af UL-oplæring til gavn for patienterne og fremadrettet sikre et overblik over, hvem kan skanne selvstændigt. Desuden arbejdes på at indføre et individuelt ultralyd kørekort til yngre læger. Årligt starter 3 H1-læger, der påbegynder et 4-årigt hoveduddannelsesforløb for at blive speciallæger i gynækologi og obstetrik. De starter med ½ års obstetrik og herefter 1 år i gynækologisk klinik. Årligt modtager vi 2 H2 læger, der er 2 år henne i deres speciallæge uddannelse, som har deres hovedforløb på hhv. Nordsjællands og Hvidovre hospital, og som har hhv. ½ års obstetrik og gynækologi og som vil fungere som bagvagter Side 18

20 efter et ½ år i vores klinik. Sidst kommer vores kollegaer H3/R1 (ca. 3 pr. år) tilbage fra andre hospitaler. De mangler 1 år, inden de er speciallæger og fungerer som bagvagter med funktion et ½ år i begge klinikker. Alle uddannelseslæger bliver evalueret f.eks. ifm. operationer/ undersøgelse af pt/ funktion i ambulatorium/stuegang mm. vha. forskellige værktøjer bla. OSAUS & OSATS og 360 graders evaluering - for mere info se Speciallægeuddannelsen inkluderer også den læring, der foregår i vagterne. Vagtarbejdet foregår på tværs af klinikkerne hvorfor lægerne ikke er fast i én bestemt funktion. De må hele tiden prioritere deres arbejdsopgaver hvem har størst behov? - hvilket kan medføre nogen ventetid for både patienter og øvrigt personale. Sundhedsstyrelsen fører tilsyn med afdelingens uddannelsesmiljø og kvalitet der vil være et inspektorbesøg i november Evt. ideer og kommentarer ift. lægers uddannelse i gynækologisk klink kan rettes til uddannelsesassisterende yngre læge Signe Perlman og uddannelsesansvarlig overlæge Åse Klemmensen og evt. til Jette Led Sørensen, uddannelsesansvarlig på centerniveau (JMC) Læger i ekspertuddannelse Signe Frahm Bjørn; Gynækologisk Onkologi. Start 2011, forventet slut Torur Dalsgaard: Endometriose med fokus på robotkirurgi, Start 2011, forventet slut Ligita Paskeviciute Frøding; Gynækologisk Onkologi. Start 2011, forventet slut 2015 evt. forlængelse til 2016 Mikkel Rosendal: Gynækologisk Onkologi. Start 2015, forventet slut 2018 Uddannelse og indsatsområder for lægesekretærer Hjemmearbejdsplads for lægesekretærerne Vi startede projekt Hjemmearbejdsplads op i 2013, og i 2014 har det kørt permanent. Det har vist sig, at hvis man sidder hjemme og arbejder, så får man ca. skrevet 3-4 gange så mange notater, end når man sidder i ambulatoriet. Grunden er, at man er mere koncentreret, fordi der generelt er færre forstyrrelser og langt mere ro. I sekretariatet på 4232 giver det en frihed ift. operationsvagterne, som sekretærerne nu i langt højere grad skriver hjemmefra i stedet. Sundhedsservicesekretærer i praktik I 2014 har vi haft 2 praktikanter i vores ambulatorie som et led i deres uddannelse. De har været her i en af deres 2 praktikperioder, og formålet har været, at de fik kendskab til lettere administrativt arbejde på hospitalet. Betina har primært været kontaktperson og ansvarlig for at praktikanterne fik en god oplæring og nogle kompetencer, de kan bruge fremover. Projekt Ventet og Velkommen Det blev i 2014 overordnet besluttet, at alle sekretærer i Region H skulle på kursus i God Modtagelse primo beslutningen hænger sammen med det overordnede mål Ventet og Velkommen, hvis formål er at styrke vores serviceadfærd og indretning på hospitalerne, så patienterne og pårørende følger sig ventede og velkomne. Kurserne vil blive afholdt primo Lægesekretær på Sundhedskommunomuddannelsen på COK Gunvor Leth Dannersø startede på grunduddannelsen for sundhedskommunomen i august 2014 og afslutter grunddelen i juni Herefter kan der overbygges med valgfrie moduler, som er planlagt til januar Gunvor slutter denne del af uddannelsen af med et projekt om Indberettede utilsigtede hændelser af lægesekretærerne i Gynækologisk Klinik. Dette har allerede nu givet en indsigt i, at vi skal blive bedre til at indberette de fejl, vi finder, så vi kan forbedre kvaliteten i klinikken. Det har været et meget lærerigt foreløbig, og

21 det giver en meget bred indsigt i hele sundhedsorganisationen, patientkoordinering, retsinformation m.m. Uddannelse af Sosu-assistenter Vi modtager Trin 2 sosu-elever, 1 pr. hold efter deres første skoleophold, i deres første praktik (16 uger). I afsnittet både i 5032 og 5032AMA skal eleverne tilegne sig viden og kompetencer om den grundlæggende sygepleje. De har tilknyttet en fast vejleder som er ansvarlig for deres forløb. De stifter ligeledes bekendtskab til emner som; Hygiejne, forebyggelse af sygdom, IT-færdigheder og kommunikation. Side 20

22 ARBEJDSMILJØ Arbejdsmiljøarbejdet i Gynækologisk Klinik I Gynækologisk Klinik arbejder vi aktivt for et godt arbejdsmiljø i alle afsnit som en naturlig del af hverdagen. Det gør vi bl.a. ved, at have faste opgaver, der følges og ved at løse de problemstillinger, der opstår i hverdagen. Samtidig tager vi de mere langsigtede udfordringer op, når vi mødes i arbejdsmiljøgruppen. Arbejdsmiljøgruppen mødes fast 5 gange om året, og alle deltager i Rigshospitalets årlige arbejdsmiljødag, hvor der er god inspiration fra oplægsholdere, og oplæg på forskellige workshops. Arbejdsmiljøgrupperne i 2014 bestod af: Afsnit 4004: Christine Juvik (AR) og Charlotte Strømberg (AL) Afsnit 4232: Signe Frahm Bjørn (AR) Afsnit 5032: Louise Kristensen (AR) og Hanne Baden Nielsen (AL) Afsnit 5031: Rikke Laigaard (AR) og Helle Ingvordsen (AL) Klinikansvarlig arbejdsmiljøleder, Charlotte Strømberg

23 SOCIALE ARRANGEMENTER Klinikken har faste, årlige sociale arrangementer; om sommeren arrangeres kanotur ved Frederiksdal sammen med operations- og anæstesipersonalet, hvor der grilles og hygges på bredden. I august deltager vi i DHL i Fælledparken med personale fra bla. alle de øvrige hospitaler i regionen. I december har vi den årlige julefrokost med underholdning og et proppet dansegulv. Side 22

24 CENTER FOR SEKSUELLE OVERGREB (CSO) Afdelingssygeplejerske Hanne Baden og overlæge Malene Hilden (billedet) fra CSO. Desuden kan du møde Marianne Støvring, Helle Steensen Blicher og Charlotte Ejsing Center for Seksuelle Overgreb på Rigshospitalet har siden 2000 været en del af Gynækologisk Klinik. Centret er en specialenhed, der rummer et tværfagligt behandlingstilbud til børn, unge og voksne, der har været udsat for seksuelle overgreb i form af eksempelvis incest, voldtægt, voldtægtsforsøg og eller andre seksuelle krænkelser. Den akutte sporsikring og den kliniske undersøgelse foregår ved Centrets sygeplejersker og læger fra retsmedicinsk institut eller afdelingens speciallæger. Den efterfølgende kliniske opfølgning varetages af specialuddannede sygeplejersker i centret med mulighed for at samarbejde med centrets læge. I efter året 2013 og med fuld virkning fra 1. januar 2014 besluttede vi at ophæve tidsgrænsen for behandling i centeret. Tidligere var tilbuddet kun for dem, der henvendte sig indenfor 3 døgn. Politianmeldte sager dog uden tidsgrænse. Ændringen var afledt af regeringens ønske om generelt at forbedre og ensrette tilbuddet til landets voldtægtsofre, og har også medført en øgning i antal personlige henvendelser på ca. 25 % (374 i alt). I løbet af foråret 2014 åbnede Region Sjælland to lokale satellit-funktioner i Næstved og Nykøbing Falster, hvilket har betydet, at opfølgningen efter den akutte undersøgelse på Rigshospitalet kan foregå lokalt, hvilket er en væsentlig forbedring for de patienter, der ikke bor i Storkøbenhavn.

25 FORSKNING Klinikken har i 2014 haft to overlæger Øjvind Lidegaard og Claus Høgdall ansat som overlæger/forskere samt overlæge Susanne Krüger Kjær som forsker med tilknytning til Kræftens Bekæmpelse. Klinikken har endvidere fra 2013 en ph. d.-sygeplejestuderende Mette Linnet Olesen. Endvidere er tilknyttet en række ph.d.-studerende, post.doc. er og forskningsårsstuderende læger. Translationel forskning Translationel forskning udgør en væsentlig del af afdelingens forskningsmæssige satsningsområde. Specielt inden for ovariecancer translationel forskning er afdelingen placeret i internationalt højt niveau. Afdelingen har siden 2004 etableret en stor biobank og klinisk database der muliggør denne forskning på højt niveau. Flere af afdelingens læger leder og deltager i både nationale og internationale translationelle forskningsprojekter. Aktuelt er mere end ca 20 translationelle projekter under enten planlægning, opstart, igangværende, afslutning eller publikation.. Ph.d.- og post doc projekter Hormonel kontraception og brug af antidepressiv medicin (PhD projekt). Projektleder Charlotte Skovlund. Vejledere: Øjvind Lidegaard og prof. Lars Kessing, Psykiatrisk afdeling. Projektet forventes færdigt 2016 Hormonel kontraception og risikoen for udvikling af 20 forskellige kvindelige cancerformer. Landsdækkende historisk follow-up studie Projektdeltagere: Lina Steinrud Mørch, Charlotte Skovlund, og Øjvind Lidegaard. Samarbejdsprojekt med engelsk forskergruppe ved prof. Philip Hannaford og senior forsker Lisa Iversen, Aberdeen, Skotland. Side 24

26 Kontraceptionspraksis og uønskede svangerskaber i de nordiske lande. Nordisk projekt med deltagelse af Danmark (Øjvind Lidegaard), Norge (prof. Finn Egil Skjeldestad, Sverige (prof. Ian Milsom, Sahlgrenska, prof. Kristina Gemzell-Danielsson, Karolinska, PhD studerende Helena Hognert og Ovl. Ingela Lindh) og Finland (ovl. Oskari Heikinheimo, Helsinki). Projektet analyserer brugen af kontraception i de nordiske lande og sammenholder denne med forekomsten af provokerede aborter i samme lande. Obstetriske langtidskomplikationer bland kvinder med endometriose. PhD projekt ved Janne Berlac. Vejledere Dorte Hartwell, Jens Langhoff Roos og Øjvind Lidegaard. Langtidsrisikoen for kardiovaskulær sygdom blandt kvinder med endometriose. Projektleder Ninna Sønderby Lund. Samarbejdsprojekt med Skejby ved professor Axel Forman. Øvrige deltagere Charlotte Skovlund, Lars Haugaard Nielsen og Øjvind Lidegaard. Risikoen for kardiovaskulær sygdom blandt kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Landsdækkende follow-up studie Studenterprojekter nær afslutning. Reproduktiv prognose blandt kvinder med polycystisk ovariesyndrom. Cæcilie Bachdal, Terese Matthesen, vejleder Øjvind. Polycystic ovary syndrome, hormonal contraception and thrombotic stroke: A historical cohort study. Terese Matthesen, Anne Mette Odgaard Rasmussen, Lars Hougaard Nielsen. Vejleder Øjvind. Polycystic ovary syndrome, hormonal contraception and myocardial infarction: A historical cohort study. Anne Mette Odgaard Rasmussen, Terese Matthesen, Lars Hougaard Nielsen. Vejleder Øjvind. Ægreservens betydning for svangerskab med aneuploidi. Samarbejdsprojekt med Hollandsk forskerteam ved TC Honorato, ML Haadsma og fert. Klinikken ved AA Henningsen og Anja Pinborg. Publiceret Farmakoepidemiologisk enhed for screening af nye lægemidlers kort- og langtids-bivirkninger. Strategisk forskningsprojekt i forbindelse med lancering af ny Europæisk minipille. Kontrakt forventes etableret i Reduction in stillbirths at term after new birth induction paradigm: results of a national intervention. Samarbejds projekt med Obstetrisk Klinik. Mette Hedegaard, Lidegaard Ø (hovedvejleder), Skovlund CW, Mørch LS og Morten Hedegaard (vejleder). Se publikationer. Udvikling og validering af et nyt komorbiditetsindeks til optimering af behandlingen af gynækologiske cancerpatienter med komorbiditet (ph.d.-projekt). Projektgruppen: Ph.d.-studerende Mette Calundann Noer, Hovedvejleder Professor Claus Høgdall, Vejleder Seniorforsker Ib Jarle Christesen, Vejleder Professor Bent Ottesen, Vejleder Ph.d. Sofie Leisby Antonsen, Projektmedarbejder Cecilie Sperling. Can the biomarker HE4 optimizereferral, diagnosis and treatment of patients with ovarian cancer? Projektleder: Ph.d. studerende Mona Aarenstrup Karlsen. Vejledere: Estrid Høgdall (leder af Dansk CancerBiobank og Molekylærenheden, Patologiafdelingen, Herlev Hospital) og Claus Høgdall. Projektet forventes færdigt ultimo Se publikationer. PET/CT in Diagnostics and Treatment of Cervical Cancer. Ph.D. thesis Henrik Villibald Hansen. Vejledere: Professor Svend Aage Engelholm, Department of Radiation Oncology, Rigshospitalet, professor Claus Høgdall, Gynækologisk Klinik, Rigshospitalet, University of Copenhagen, Denmark. MicroRNA som led i personlig behandling af patienter med ovariecancer. Ph.D. studerende Kira Philipsen Prahm. Hovedvejleder Claus Høgdall. Vejleder Seniorforsker Ib Jarle Christesen, & Ass. professor Estrid Høg-

27 dall, Molekylær Pathologisk laboratorium, Herlev Hospital. Claus Kim Høgdall Karakterisering af clear celle carcinomer i ovariet både epidemiologisk samt fremadrettet vha translationel forskning. Herunder fokus på hvilken rolle endometriose spiller i udviklingen af ovarielle clear celle carcinomer. Derudover karakterisering af serøse adenocarcinomer udgående fra hhv ovariet, peritoneum og tuba epidemiologisk såvel som molekylær biologisk. (Post Doc studium) Tine Henrichsen Schnack, Claus Høgdall, Eric Fung USA, Estrid Høgdall m fl. (Pelvic Mass)) Forskningsområder Perinatal outcomes following an earlier post-term labour induction policy: a historical cohort study. Samarbejds projekt med Obstetrisk Klinik. Mette Hedegaard, Lidegaard Ø (hovedvejleder), Skovlund CW, Mørch LS og Morten Hedegaard (vejleder). Se publikationer Risk of stillbirth and infant deaths after assisted reproductive technology: a Nordic study from the CoNAR- TaS group. Samarbejdsprojekt med fertilitetsklinikken ved Anna-Karina Henningsen og Anders Nyboe Andersen i et nordisk team med bl.a. Wennerholm UB, Gissler M, Romundstad LB, Nygren KG, Tiitinen A, Skjaerven R, Lidegaard Ø, Forman JL, Pinborg A. Se publikationer. Trends in perinatal health after assisted reproduction - a Nordic study from the CoNARTaS group. Samme nordiske team med Anna Karina Henningsen AA, Gissler M, Skjaerven R, Bergh C, Tiitinen A, Romundstad LB, Wennerholm UB, Lidegaard Ø, Andersen AN, Forman JL, Pinborg A. Se publikationer Implication of the liberal use of ART in Nordic countries: should stricter guidelines be created to prevent unnecessary stillbirth and preterm delivery? Samme gruppe med Anna-Karina Henningsen AK, Wennerholm UB, Gissler M, Romundstad LB, Nygren KG, Tiitinen A, Skjaerven R, Andersen AN, Lidegaard Ø, Forman JL, Pinborg A. Se publikationer. Impact of ectopic pregnancy for reproductive prognosis in next generation. Kårhus LL, Egerup P, Skovlund CW, Lidegaard Ø. Publiceret 2014 Improved reproductive long-term prognosis for women with a first ectopic pregnancy. A national controlled follow-up study. Egerup P, Kårhus LL, Skovlund CW, Lidegaard O. Se publikationer Reproductive prognosis in endometriosis. A national cohort study. Hjordt Hansen MV, Dalsgaard T, Hartwell D, Skovlund CW, Lidegaard O. Se publikationer. Risk factors for venous thromboembolism in 1.3 million pregnancies: a nationwide prospective cohort. Samarbejdsprojekt med Hillerød ved PhD Rie Adser Virkus, Hillerød. Andre deltagere: Løkkegaard E, Lidegaard Ø, Langhoff-Roos J, Nielsen AK, Rothman KJ, Bergholt T. Publiceret Sexual assault: a study of 2500 female victims over a 10-year period. PhD project ved Mie Louise Larsen, vejledere Malene Hilden og Ø Lidegaard. Forventes forsvaret juni Evaluation of fertility in women diagnosed with a borderline ovarian tumor and treated with fertilitysparing surgery (bachelorprojekt). Kohortestudie med data indhentet fra DGCD og TiGrAb. Projektdeltagere: Sofie Louise Arup, Claus Høgdall (hovedvejleder), Nikoline Schou Karlsen og Berit Jul Mosgaard (vejleder). Side 26

28 Risk of recurrence, prognosis and follow-up for Danish women with cervical cancer in the period Gry Assam Taarnhøj, Ib Jarle Christensen, Katrine Fuglsang, Henrik Lajer, Mette Mathiesen, Henriette Strøm Kahr, Claus Høgdall. PI3CKA and KRAS mutations in endometrial cancer. Prospektiv kohorte fra Endometstudiet. Evaluering af PIK3CA og KRAS mutationer som prognostiske faktorer i endometriecancer. I håbet om at finde bedre preoperative markører mhp optimering af behandlingsforløbet. Sofie L. Antonsen, Estrid Høgdall, Ib J. Christensen, Claus Høgdall Vaginal Radical Trachelectomy for early stage cervical cancer. Results of The Danish National Single Centre Strategy. Samarbejdsprojekt mellem Gynækologisk onkologhisk klinik og Fertilitets klinikken. Laura Øster Hauerberg, Claus Høgdall, Anne Loft, Christian Ottosen, Signe Fram Bjoern, Berit Mosgaard, Lotte Nedergaard, Henrik Lajer Survival of Ovarian Cancer Patients in Denmark: Results from the Danish Gynaecological Cancer Group (DGCG) Database, Er en del af det danske Benchmark arbejde. Hellen McKinnon Edwards, Gyn. afd. Herlev Hosp, Mette Calundann Noer Gyn. Klinik Rigshospitalet, Cecilie Dyg Sperling; Kræftens Bekæmpelse, Mary Nguyen Nielsen, DMCG.dk Ib Jarle Christensen, Patologi afd. Herlev Hosp, Lene Lundval, Claus Høgdall International beeskrivelse af Dansk Gynækologisk Cancer Database samt validering af komplikationsregistrering. Stud med Sarah Mejer Sørensen. Arbejderne indgår som led i PROCRIN propjektet der sker i samarbejde medregionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram (RKKP) de og et mere specifikt samrarbejdsprojekt mellem Gynækologisk Klinik Rigshospitalet (vejleder Claus Høgdall) og Gynækologisk afd. Odense Universitetssygehus (vejlder Pernille Jensen): Prognosis of women diagnosed with a Borderline Ovarian Tumour and potential prognostic indicators, udført af Nikoline Marie Schou Karlsen, har til formål at beskrive: a) dødsfald relateret til BOT og b) tilbagefald af BOT, baseret på landsdækkende kliniske data prospektivt registreret fra af gynækologer, patologer og onkologer i Dansk Gynækologisk Cancer Database (DGCD) samt patientdata på samme gruppe indhentet fra andre nationale registre og databaser i samarbejde med DGCD, herunder Patobank, Landspatientregisteret og Dødsårsagsregisteret. Koagulations forstyrrelser og ovariecancer: Fanny Håkanson har færdiggjort sine første undersøgelser inden for og fundet betydende forskelle mellem forskellige koagulationsparametre og ovariecancer forløbene. Publikationer er under udarbejdelse og nye studier under planlægning. Vejleder Claus Høgdall. Ovariecancer DMCG.dk benchmarking: Lene Lundvall og Claus Høgdall har udarbejdet og viderudvikler en benchmarking rapport over udviklingen af ovariecancer i Danmark fra 1995 til 2012 og sammenlignet med udviklingen i de øvrige nordiske lande, England, Belgien og USA. Rapporten viser generelt en mindre fremgang i overlevelse, samt at vi nu har sammenlignelige overlevelser. Platin sensitivitet efter 1. linie behandling hos patienter med ovariecancer stadie IIIC/IV. Projektgruppe: Anne Weng Ekmann-Gade (Gyn, Næstved) (hovedansvarlig), Carsten Fagö-Olsen (Gyn, Hillerød/RH), Svend Aage Engelholm (Onk, RH), Claus Høgdall (Gyn, RH), Connie Palle (Gyn, Herlev) og Ulla Peen (Onk, Herlev). Beskrivelse: Projektet omhandler respons på kemoterapi efter hhv. primær kirurgi og interval kirurgi. Er der forskel i responset på 1. linie kemoterapi og kan dette være en del af forklaringen på, hvorfor bedre kirurgisk outcome i NACT-IDS gruppen ikke medfører bedre overlevelse, ligesom det gør i PDS gruppen? Inklusionskriterier: Epithelial OC; stadium IIIC-IV; behandlet på Rigshospitalet eller Herlev Hospital fra , n = 683. Unexpected uterine malignancy after laparoscopic hysterectomy with morcellation. Laura Faber, Hillerød Hosp., Hovedvejleder Claus Kim Høgdall, Gynækologisk Klinik, Rigshospitalet. Vejledere: Annette Settnes Hil-

29 lerød Hosp ass. Prof., Ellen Christine Leth Løkkegaard, Hillerød Hosp., Anders Krarup-Hansen, Oncologisk afd, Herlev Hospital, Marianne Lidang Pathologi afd., Herlev Hospital Classification of Ovarian Cancer Surgery (COVA) facilitates treatment decisions in a gynecological multidisciplinary team (MDT). Projekt som led I ekspertudannelse til gynnækologisk onkologi. Signe Frahm Bjørn, Henrik Lajer, Ib Jarle Christensen, Lene Lundvall, Lotte Thomsen Nedergaard, Claus Høgdall Genetic changes and possible new targeted therapies in non-high grade, non serous ovarian cancer. Els Van Nieuwenhuysen, Leuven, & Ignance Vergote Belgien, Lotte Nedergaard, Patologiafdelingen Rigshospitalet, Estrid Høgdall Molekylær Pathologisk laboratorium, Herlev, Claus Høgdall. MERMAID I, II og III. Forskning i gynækologisk cancer. Mangeårigt forskningsprojekt mellem Gynækologisk Klinik Rigshospitalet, Kræftens Bekæmpelse, Gynækologisk afdeling Skejby sygehus og Molekylær Pathologisk laboratorium Herlev Hopspital. Fra Rigshospitalet deltager Professor Claus Høgdall og Professor Bent Ottesen, professor Susanne Krüger Kjær deltager fra både Rigshospitalet og Kræftens Bekæmpelse, Professor Jan Blaakær, Skejby Hospital og Laboratorieleder ass. professor Estrid Høgdall Molekylær Pathologisk laboratorium Herlev Hopspital. Se information: Ovarian Cancer Association Consortium (OCAC). Er verdens førende sammenslutning af international forskere inden for æggestokkræft. Deltagelse i konsortiet kræver at klinikkens forskning er i den absolutte internationale elite. Talrige publikationer er udgået som led i dette samarbejde med flere af klinikkens medarbejdere som forfattere. Flere forskningsarbejder er publiceret i et af verdens fornemmeste forskningstidsskrifter: Nature. Se publikationer. P53 autoantistoffer ved kræft i æggestokkene. Samarbejdsprojekt med en af verdens fornemmeste kræft forskningsinstitutioner MD Anderson i USA. Fra MD Anderson professor R. Bast, DK: Claus Høgdall, Gynækologisk Klinik & Estrid Høgdall, Molekylær Pathologisk laboratorium Herlev Hospital. Endometrial cancer Benchmarking Memorial Sloan Kettering Cancer Center vs. Gynecologic Clinic Rigshospitalet. Sammenlignende undersøgelser over behandling, recidiv og overlevelse mellem henholdsvis Danske og Amerikanske patienter. Forskningsleder USA: professor Nadeem R. Abu-Rustum, New York, USA. Denmark, Claus Høgdall, Berit Mosgaard & Henrik Lajer. Første resultater præsenteret SGO in Chicago 2015 Mucinous ovarian cancer Benchmarking Memorial Sloan Kettering Cancer Center vs. Gynecologic Clinic Rigshospitalet. Sammenlignende undersøgelser over behandling af patienter med den specielle mucinøse relativt sjældne æggestokkræft. Der sammenlignes behhandling, recidiv og overlevelse mellem henholdsvis Danske og Amerikanske patienter. Forskningsleder USA: professor Nadeem R. Abu-Rustum, New York, USA. Denmark, Claus Høgdall, Berit Mosgaard & Henrik Lajer. Første resultater præsenteret SGO in Chicago 2015 Side 28

30 Forskning indenfor det sygeplejefaglige område Randomiseret interventions studie som tester effekten af metoden Guided Self-Determination (GSD) I januar 2013 påbegyndte sygeplejerske, MPH og ph.d. studerende Mette Linnet Olesen et randomiseret interventionsstudie, som har til formål at teste effekten af en individuel empowerment baseret intervention, som er målrettet kvindernes psykosociale behov efter endt gynækologisk kræftbehandling. Det teoretiske grundlag for metoden er metoden Guided Self-Determination, som oprindeligt blev udviklet indenfor diabetes. Metoden består af en række refleksionsark, som kvinden udfylder hjemme. Arkene hjælper kvinden til at afklare egne behov og værdier. Kvinden medbringer arkene til 1-4 samtaler med en sygeplejerske, som er uddannet i teorien bag metoden og dens tilhørende kommunikation (aktiv lytning, spejling og værdiklargøringsrespons). Arkene danner udgangspunkt for samtalen, og parterne indgår i en fælles problemløsningsproces. Interventionen som målrettet gynækologiske kræftoverlevere, blev systematisk udviklet og pilottestet i 2012 (Linnet Olesen M et al, 2015). Vi randomiserede den første kvinde i januar 2013, herefter er studiet er forløbet som planlagt, i september 2014 blev den sidste af 165 kvinder randomiseret. Samtlige data på det primære effektmål, livskvalitet efter 9 måneder, forventes indsamlet juni Studiet har fine besvarelsesrater, 3 måneders follow-up skemaet blev besvaret af 162 kvinder i 2014 (over 98 %), og kun en kvinde er udgået af studiet. De første resultater forventes i efteråret Ph.d. afhandlingen skal afleveres i april Kvalitativ evaluering af interventionen Sygeplejerske og Cand. Scient. San. Studerende Mette Gothardt Rasmussen evaluerer interventionen kvalitativt som sit kandidatspeciale. Hun interviewer både de deltagende kvinder og sygeplejerskerne, som har leveret interventionen, om deres oplevelse af interventionen. Mette Gothart Rasmussen vejledes af Forskningsleder i JMC, Vibeke Zoffmann, sygeplejerske ph.d. Helena Hansson fra pæd. Klinik, og ph.d. studerende Mette Linnet Olesen. Etablering af et Nordisk Forskningsnetværk Ph.d. studerende Mette Linnet Olesen har, sammen med Sygeplejerske og ph.d. Ragnhild Johanne Tveit Sekse, Haukeland Universitetssjukehus i Bergen og sygeplejerske og ph.d. Lene Seibæk, Århus Universitetshospital, taget initiativ til et fælles nordisk forskningsnetværk. Netværket har hidtil mødtes i Juliane Marie Centrets Forskningsenhed 7821, tredje møde er planlagt med deltagelse af et nyt svensk medlem, sygeplejerske og med. dr. Gail Dunberger fra Ersta Sköndal Högskola, Institutionen för vårdvetenskap, Stockholm. Alle i gruppen har skrevet, eller skriver, ph.d. indenfor gynækologisk kræft. Gruppen arbejder i øjeblikket med et integrative review om gynækologisk kræftrehabilitering.

31 Anden videnskabelig aktivitet Konferencedeltagelse 2014 Maria Milland Oral presentation EBCOG 2014 Surgical task shifting in Sierra Leone Invited speaker Poster presentation NFOG 2014 The size of the labor wards: Is bigger better when it comes to patient safety? Signe Frahm Bjørn Poster presentation Classification of ovarian cancer surgery (COVA) facilitates treatment decisions at a gynaecological multidisciplinary team (MDT) IGCS 2014, Melbourne, Australia, November 8-11, Ligita Paskeviciute Frøding Poster presentation A longitudinal questionnaire study on sexual and urological morbidity after radical vaginal trachelectomy for early stage cervical cancer. 15th BIENNIAL MEETING OF THE INTERNATIONAL GYNECOLOGIC CANCER SOCIETY IGCS 2014, Melbourne, Australia, November 8-11, Eva Dreisler Prevalence and management of polyps in asymptomatic postmenopausal women (Invited speaker)nfog2014, juni Stockholm Long-term effect of simulation-based training on clinical performance: a randomised trial (Oral communication) - M.G. Tolsgaard, E. Dreisler, L. Nørgaard, M. Madsen, N. Freiesleben, C. Ringsted, A. Tabor ISUOG2014, September Barcelona. Præsentationer (alle orale) og undervisning i 2014 ved Øjvind Lidegaard Hormonal contraception, polycystic ovary syndrome, and venous thrombosis. Sigrid Thranov, Øjvind Lidegaard, Lars Hougaard Nielsen. The Nordic Fertility Society Meeting, Haugesund, Norge, 2 5 Januar Hormonel kontraception og PCOS. Øjvind Lidegaard. Dansk Dermatologisk Selskab, Årsmøde, Vejle 5. januar Reproduktionsepidemiologi. Øjvind Lidegaard. U-kursus i gynækologi-obstetrik. Odense 29. januar Hormonel kontraception til kvinder I forskellige alder. Øjvind Lidegaard. Praktisk Medicin. Odense 26. marts Side 30

32 Hormonal contraceptives and venous thrombosis. An update. Øjvind Lidegaard. European Society og Endocrilology. Wroclaw 3. Maj Polycystic ovary syndrome, hormonal contraception, and thrombotic stroke. National cohort study. Terese Mattesen & Øjvind Lidegaard, European Society of Contraception. Lissabon 28. Maj P-piller, Epidemiologiske aspekter. Øjvind Lidegaard. U-kursus i reproduktionsmedicin, Hillerød 6. juni Child morbidity associated to maternal age. Malene Meisner Hviid, Øjvind Lidegaard. NFOG kongres, Stockholm, 10. juni Polycystic ovary syndrome, hormonal contraceptives and stroke. Terese Matthesen, Øjvind Lidegaard. NFOG kongres, Stockholm, 10. juni Sexual assault; A descriptive study of 2500 female victims seen at a Danish centre in a 10-year period. Mie- Louise Larsen, Malene Hilden, Øjvind Lidegaard. NFOG kongres, Stockholm, 10. juni Epidemiologi, hvad er det? Øjvind Lidegaard, U-kursus i forskningstræning, Odense oktober Epidemiologiske designs. Øjvind Lidegaard og Ulrik Kesmodel, U-kursus i forskningstræning, Odense oktober Årsagsbegrebet. Øjvind Lidegaard, U-kursus i forskningstræning, Odense oktober Danske Registre. Øjvind Lidegaard, U-kursus i forskningstræning, Odense oktober Design af spørgeskemaer. Øjvind Lidegaard, U-kursus i forskningstræning, Odense oktober Hormonal contraception and thrombosis. An update. Øjvind Lidegaard. Ekspertmøde Amsterdam, 16. Oktober Tillidsposter Eva Dreisler Medlem af styregruppen for Dansk Hysterektomi og Hysteroskopi Database (DHHD) Associate Editor for Gynecological and Obstetrical Investigation Signe Frahm Bjørn sekretær i den danske guidelinegruppe: Ovariecancergruppen (DGCG) Øjvind Lidegaard Ordførende professor i gynækologi-obstetrik, øst-danmark Leder af landsdækkende kvalitetsdatabase Tigrab-KD. Anette Tønnes Pedersen Member of the Executive Board of FIGO (International Federation of Gynaecology and Obstetrics) Member of the Core Scientific Programme Committee of FIGO Congress Vancouver 2015 Member of ESHRE Guideline Development Group: Premature Ovarian Insufficiency Delkursusleder på U-kursus, Gynækologisk endokrinologi Delkursusleder på Forskningstræningskursus, Fra evidens til guidelines Underviser på U-kursus, Reproduktionsmedicin Konsulent for Præventionsklinikken, Sex & Samfund

33 Konsulent for Maternity Foundation, Denmark Medicinsk ekspert for Medicin.dk (Hormon substitutions behandling) Lene Lundvall Referee for Ugeskrift for Læger Referee for BJC Referee for Acta Obstetrica et Gynecologica Scandinavica Lægekonsulent for Netdoctor Lægekonsulent for website for kvinder med cervixcancer. spørgeforum Formand for DGCG Medlem af Forretningsudvalgt i DMCG (Danske Multidiciplinære Cancer Grupper) Medlem af ESGO kvalitetssikringsgruppe for behandling af ovariecancer Lægekonsulent for Retslægerådet Claus Høgdall Referee for flere international tidsskrifter Formand for Dansk Gynækologisk Cancer Database (DGCD) Revisor Nordisk forening for Gynækologisk Onkologi (NSGO) Medlem af forskningsgruppen i DGCG Formand DGCG s screeningsgruppe Medlem ENITEC; European academic Network for Gynaecological Oncological Translational Researchers. Hovedarrangør af ENITEC Copenhagen 12 juni 2015 Berit Jul Mosgaard Formand for Ovariecancergruppen (DGCG) Side 32

34 Publikationer Abildgaard J, Henstridge DC, Pedersen AT, Langley KG, Scheele C, Pedersen BK et al. In vitro palmitate treatment of myotubes from postmenopausal women leads to ceramide accumulation, inflammation and affected insulin signaling. P L o S One. 2014;9(7):e Tilgængelig fra: /journal.pone Antonsen SL, Kjer JJ, Ulrich L. Untreated endometrial cancer: a case report and a review of the literature. Magazine of European Medical Oncology. 2014;7: Ardighieri L, Zeppernick F, Hannibal CG, Vang R, Cope L, Junge J et al. Mutational analysis of BRAF and KRAS in ovarian serous borderline (atypical proliferative) tumours and associated peritoneal implants. The Journal of pathology jan;232(1): Tilgængelig fra: /path.4293 Baldur-Felskov B, Dehlendorff C, Junge J, Munk C, Kjaer SK. Incidence of cervical lesions in Danish women before and after implementation of a national HPV vaccination program. Cancer causes & control : CCC jul;25(7): Tilgængelig fra: /s Baldur-Felskov B, Dehlendorff C, Munk C, Kjaer SK. Early impact of human papillomavirus vaccination on cervical neoplasia--nationwide follow-up of young Danish women. National Cancer Institute. Journal (Online) mar;106(3):djt460. Tilgængelig fra: /jnci/djt460 Berlac JF, Hartwell D, Langhoff-Roos J, Lidegaard O. Obstetriske komplikationer hos kvinder med endometriose. Ugeskrift for læger [online] dec 1;176(49). Berlac JF, Skovlund CW, Lidegaard O. Obstetrical and neonatal outcomes in women following gastric bypass: a Danish national cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica maj;93(5): Tilgængelig fra: /aogs Berlac JF, Langhoff-Roos J, Lidegaard O, Hartwell D. Svær intraabdominal blødning hos en kvinde med endometriose. Ugeskrift for læger [online] nov 17;176(47). Bjerrum F, Led Sorensen J, Konge L, Lindschou J, Rosthøj S, Ottesen B et al. Procedural specificity in laparoscopic simulator training: protocol for a randomised educational superiority trial. B M C Medical Education okt 10;14(1):215. Tilgængelig fra: / Block MS, Charbonneau B, Vierkant RA, Fogarty Z, Bamlet WR, Pharoah PDP et al. Variation in NF-κB signaling pathways and survival in invasive epithelial ovarian cancer. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology jul;23(7): Tilgængelig fra: / EPI

35 Brogaard KA, Munk C, Iftner T, Frederiksen K, Kjaer SK. Detection of oncogenic genital human papillomavirus (HPV) among HPV negative older and younger women after 7 years of follow-up. Journal of Medical Virology jun;86(6): Tilgængelig fra: /jmv Buttmann N, Nielsen A, Munk C, Frederiksen K, Liaw K-L, Kjaer SK. Young age at first intercourse and subsequent risk-taking behaviour: An epidemiological study of more than 20,000 Danish men from the general population. Scandinavian journal of public health jun 6;42(6): Tilgængelig fra: / Baandrup L, Thomsen LT, Olesen TB, Andersen KK, Norrild B, Kjaer SK. The prevalence of human papillomavirus in colorectal adenomas and adenocarcinomas: a systematic review and meta-analysis. European journal of cancer (Oxford, England : 1990) maj;50(8): Tilgængelig fra: /j.ejca Baandrup L, Friis S, Dehlendorff C, Andersen KK, Olsen JH, Kjaer SK. Prescription use of paracetamol and risk for ovarian cancer in Denmark. National Cancer Institute. Journal (Online) jun;106(6):dju111. Tilgængelig fra: /jnci/dju111 Charbonneau B, Block MS, Bamlet WR, Vierkant RA, Kalli KR, Fogarty Z et al. Risk of ovarian cancer and the NF-κB pathway: genetic association with IL1A and TNFSF10. Cancer research feb 1;74(3): Tilgængelig fra: / CAN Charbonneau B, Moysich KB, Kalli KR, Oberg AL, Vierkant RA, Fogarty ZC et al. Large-scale evaluation of common variation in regulatory T cell-related genes and ovarian cancer outcome. Cancer immunology research apr;2(4): Tilgængelig fra: / CIR Dahl JB, Nielsen RV, Wetterslev J, Nikolajsen L, Hamunen K, Kontinen VK et al. Post-operative analgesic effects of paracetamol, NSAIDs, glucocorticoids, gabapentinoids and their combinations: a topical review. Acta anaesthesiologica Scandinavica aug 14;58(10): Tilgængelig fra: /aas Dartell MA, Rasch V, Iftner T, Kahesa C, Mwaiselage JD, Junge J et al. Performance of visual inspection with acetic acid and human papillomavirus testing for detection of high-grade cervical lesions in HIV positive and HIV negative Tanzanian women. International journal of cancer. Journal international du cancer aug 15;135(4): Tilgængelig fra: /ijc Daugbjerg SB, Brandsborg B, Ottesen B, Diderichsen F, Osler M. The Impact of Socioeconomic and Clinical Factors on Purchase of Prescribed Analgesics Before and After Hysterectomy on Benign Indication. Clinical Journal of Pain. 2014;30(1): Tilgængelig fra: /AJP.0b013e318285d26f Daugbjerg SB, Cesaroni G, Ottesen B, Diderichsen F, Osler M. Effect of socioeconomic position on patients' outcome after hysterectomy. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica jun 24;93(9): Tilgængelig fra: /aogs Side 34

36 Dreisler E, Stampe Sørensen S. Müllerian duct anomalies diagnosed by saline contrast sonohysterography: prevalence in a general population. Fertility and sterility aug;102(2): Tilgængelig fra: /j.fertnstert Dreisler E, Ulrich LG. Routine pelvic ultrasound before starting menopausal hormone therapy: should we do it?. Maturitas mar;77(3): Tilgængelig fra: /j.maturitas Earp MA, Kelemen LE, Magliocco AM, Swenerton KD, Chenevix-Trench G, Lu Y et al. Genome-wide association study of subtype-specific epithelial ovarian cancer risk alleles using pooled DNA. Human Genetics maj;133(5): Tilgængelig fra: /s Egerup P, Kårhus LL, Skovlund CW, Lidegaard O. Improving reproductive long-term prognosis for women with a first ectopic pregnancy. A national controlled follow-up study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica maj;93(5): Tilgængelig fra: /aogs Fagö-Olsen CL, Ottesen B, Kehlet H, Antonsen SL, Christensen IJ, Markauskas A et al. Does neoadjuvant chemotherapy impair long-term survival for ovarian cancer patients?: A nationwide Danish study. Gynecologic oncology. 2014;132(2): Tilgængelig fra: /j.ygyno Fagö-Olsen CL, Ottesen B, Christensen IJ, Høgdall E, Lundvall L, Nedergaard L et al. Biomarkers for predicting complete debulking in ovarian cancer: lessons to be learned. Anticancer research feb;34(2): Fagö-Olsen CL, Ottesen B, Kehlet H, Antonsen SL, Christensen IJ, Markauskas A et al. Differences in Regional Diagnostic Strategies and in Intended Versus Actual First-Line Treatment of Patients With Advanced Ovarian Cancer in Denmark. International journal of gynecological cancer : official journal of the International Gynecological Cancer Society aug 6;24(7): Tilgængelig fra: /IGC Froeding LP, Ottosen C, Rung-Hansen H, Svane D, Mosgaard BJ, Jensen PT. Sexual Functioning and Vaginal Changes after Radical Vaginal Trachelectomy in Early Stage Cervical Cancer Patients: A Longitudinal Study. The journal of sexual medicine. 2014;11(2): Tilgængelig fra: /jsm Fussing-Clausen C, Geirsson RT, Hansen T, Rasmussen S, Lidegaard Ø, Hedegaard M. Mode of delivery and subsequent reproductive patterns. A national follow-up study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica okt;93(10): Tilgængelig fra: /aogs Hannibal CG, Vang R, Junge J, Frederiksen K, Kjaerbye-Thygesen A, Andersen KK et al. A nationwide study of serous "borderline" ovarian tumors in Denmark : Centralized pathology review and overall survival compared with the general population. Gynecologic oncology aug;134(2): Tilgængelig fra: /j.ygyno

37 Hansen MVH, Dalsgaard T, Hartwell D, Skovlund CW, Lidegaard O. Reproductive prognosis in endometriosis. A national cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica maj;93(5): Tilgængelig fra: /aogs Hansen BT, Kjær SK, Arnheim-Dahlström L, Liaw K-L, Jensen KE, Thomsen LT et al. Human papillomavirus (HPV) vaccination and subsequent sexual behaviour: evidence from a large survey of Nordic women. Vaccine sep 3;32(39): Tilgængelig fra: /j.vaccine Hebnes JB, Olesen TB, Duun-Henriksen AK, Munk C, Norrild B, Kjaer SK. Prevalence of genital human papillomavirus among men in Europe: systematic review and meta-analysis. The journal of sexual medicine nov;11(11): Tilgængelig fra: /jsm Hedditch EL, Gao B, Russell AJ, Lu Y, Emmanuel C, Beesley J et al. ABCA transporter gene expression and poor outcome in epithelial ovarian cancer. National Cancer Institute. Journal (Online) jul;106(7):e. 7. Tilgængelig fra: /jnci/dju149 Henningsen A-KA, Wennerholm U-B, Gissler M, Romundstad LB, Nygren K-G, Tiitinen A et al. Reply: Implication of the liberal use of ART in Nordic countries: should stricter guidelines be created to prevent unnecessary stillbirth and preterm delivery?. Human reproduction (Oxford, England) nov;29(11): Tilgængelig fra: /humrep/deu244 Henningsen AA, Wennerholm UB, Gissler M, Romundstad LB, Nygren KG, Tiitinen A et al. Risk of stillbirth and infant deaths after assisted reproductive technology: a Nordic study from the CoNARTaS group. Human reproduction (Oxford, England) maj;29(5): Tilgængelig fra: /humrep/deu031 Hogdall C, Lundvall L, Christensen IJ. Æggestokkræft I DMCG.dk Benchmarking Consortium Jangö H, Langhoff-Roos J, Rosthøj S, Sakse A. Modifiable risk factors of obstetric anal sphincter injury in primiparous women: a population-based cohort study. American Journal of Obstetrics and Gynecology jan;210(1):59.e1-6. Tilgængelig fra: /j.ajog Jensen KE, Thomsen LT, Schmiedel S, Frederiksen K, Norrild B, van den Brule A et al. Chlamydia trachomatis and risk of cervical intraepithelial neoplasia grade 3 or worse in women with persistent human papillomavirus infection: a cohort study. Sexually transmitted infections nov;90(7): Tilgængelig fra: /sextrans Joura EA, Ault KA, Bosch FX, Brown D, Cuzick J, Ferris D et al. Attribution of 12 high-risk human papillomavirus genotypes to infection and cervical disease. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology okt;23(10): Tilgængelig fra: / EPI Side 36

38 Juhl CS, Hansen ES, Høgdall CK, Ørtoft G. Valid and complete data on endometrial cancer in the Danish Gynaecological Cancer Database. Danish Medical Bulletin (Online) jun;61(6):a4864. Karlsen NS, Karlsen MA, Høgdall CK, Høgdall EVS. HE4 tissue expression and serum HE4 levels in healthy individuals and patients with benign or malignant tumors: a systematic review. Cancer epidemiology, biomarkers & prevention : a publication of the American Association for Cancer Research, cosponsored by the American Society of Preventive Oncology nov;23(11): Tilgængelig fra: / EPI Kelemen LE, Terry KL, Goodman MT, Webb PM, Bandera EV, McGuire V et al. Consortium analysis of gene and gene-folate interactions in purine and pyrimidine metabolism pathways with ovarian carcinoma risk. Molecular Nutrition & Food Research (Online) okt;58(10): Tilgængelig fra: /mnfr Kjer JJ, Kristensen J, Hartwell D, Jensen MA. Full-thickness endometriosis of the bladder: report of 31 cases. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology maj;176:31-3. Tilgængelig fra: /j.ejogrb Kjer JJ. Asherman syndrome in a Danish population. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica apr;93(4): Tilgængelig fra: /aogs Kjær SK, Munk C, Junge J, Iftner T. Carcinogenic HPV prevalence and age-specific type distribution in 40,382 women with normal cervical cytology, ASCUS/LSIL, HSIL, or cervical cancer: what is the potential for prevention?. Cancer causes & control : CCC feb;25(2): Tilgængelig fra: /s z Köbel M, Madore J, Ramus SJ, Clarke BA, Pharoah PDP, Deen S et al. Evidence for a time-dependent association between FOLR1 expression and survival from ovarian carcinoma: implications for clinical testing. An Ovarian Tumour Tissue Analysis consortium study. B J C dec 9;111(12): Tilgængelig fra: /bjc Kårhus LL, Egerup P, Skovlund CW, Lidegaard Ø. Impact of ectopic pregnancy for reproductive prognosis in next generation. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica apr;93(4): Tilgængelig fra: /aogs Leite M, Albieri V, Kjaer SK, Jensen A. Maternal smoking in pregnancy and risk for congenital malformations: results of a Danish register-based cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica aug;93(8): Tilgængelig fra: /aogs Lidegaard Ø. Hormonal contraception, thrombosis and age. Expert Opinion on Drug Safety okt;13(10): Tilgængelig fra: /

39 Hedegaard M, Lidegaard Ø, Skovlund CW, Mørch LS, Hedegaard M. Reduction in stillbirths at term after new birth induction paradigm: results of a national intervention. B M J Open. 2014;4(8):e Tilgængelig fra: /bmjopen Lidegaard O. The INAS-OC study. Contraception dec;90(6): Tilgængelig fra: /j.contraception Lidegaard Ø. Tidlig graviditet og abort. Årsrapport for året Gynækologisk klinik Lykke R, Blaakær J, Ottesen B, Gimbel H. Hysterectomy in Denmark : changes in rate, indications, and hospitalization. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. 2014;17(2): Tilgængelig fra: /j.ejogrb Lykke R, Blaakær J, Ottesen B, Gimbel H. Pelvic organ prolapse (POP) surgery among Danish women hysterectomized for benign conditions: age at hysterectomy, age at subsequent POP operation, and risk of POP after hysterectomy. International Urogynecology Journal sep 3; Tilgængelig fra: /s y Læssøe NC, Jacobsen SW, Kristensen E, Pedersen AT, Giraldi A. Combined Hormonal Contraception and Women's Sexual Function: a Cross-sectional Pilot Study in a Cohort of Danish Women. Obstetrics and Gynecology. 2014;1-13. Tilgængelig fra: / Madsen ME, Konge L, Nørgaard LN, Tabor A, Ringsted C, Klemmensen AK et al. Assessment of performance and learning curves on a virtual reality ultrasound simulator. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology apr 30; Tilgængelig fra: /uog Mathiesen O, Wetterslev J, Kontinen VK, Pommergaard H-C, Nikolajsen L, Rosenberg J et al. Adverse effects of perioperative paracetamol, NSAIDs, glucocorticoids, gabapentinoids and their combinations: a topical review. Acta anaesthesiologica Scandinavica aug 13;58(10): Tilgængelig fra: /aas Noer MC, Sperling C, Christensen IJ, Nielsen MLS, Lidegaard O, Høgdall C. Comorbidity is an independent prognostic factor in women with uterine corpus cancer: a nationwide cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica apr;93(4): Tilgængelig fra: /aogs Nygård M, Hansen BT, Dillner J, Munk C, Oddsson K, Tryggvadottir L et al. Targeting human papillomavirus to reduce the burden of cervical, vulvar and vaginal cancer and pre-invasive neoplasia: establishing the baseline for surveillance. P L o S One. 2014;9(2):e Tilgængelig fra: /journal.pone Side 38

40 Nørgaard LN, Ekelund C, Fagerberg C, Kjærgaard S, Lundstrøm M, Skibsted L et al. Array-komparativ genomisk hybridisering er en ny og lovende metode til prænatal kromosomundersøgelse. Ugeskrift for læger [online] jul 21;176(30): Obel J, Souares Y, Hoy D, Baravilala W, Garland SM, Kjaer SK et al. A systematic review of cervical cancer incidence and mortality in the Pacific Region. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. 2014;15(21): Olesen TB, Svahn MF, Faber MT, Duun-Henriksen AK, Junge J, Norrild B et al. Prevalence of Human Papillomavirus in endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis. Gynecologic oncology jul;134(1): Tilgængelig fra: /j.ygyno Olesen TB, Munk C, Christensen J, Andersen KK, Kjaer SK. Human papillomavirus prevalence among men in sub-saharan Africa: a systematic review and meta-analysis. Sexually transmitted infections sep;90(6): Tilgængelig fra: /sextrans Rasmussen CB, Kjær SK, Ejlertsen B, Andersson M, Jensen M-B, Christensen J et al. Incidence of metachronous contralateral breast cancer in Denmark International Journal of Epidemiology dec;43(6): Tilgængelig fra: /ije/dyu202 Rom AL, Wu CS, Olsen J, Kjaergaard H, Jawaheer D, Hetland ML et al. Fetal growth and preterm birth in children exposed to maternal or paternal rheumatoid arthritis: a nationwide cohort study. Arthritis & Rheumatology dec;66(12): Tilgængelig fra: /art Sandhu N, Karlsen MA, Høgdall C, Laursen IA, Christensen IJ, Høgdall EVS. Stability of HE4 and CA125 in blood samples from patients diagnosed with ovarian cancer. Scandinavian Journal of Clinical & Laboratory Investigation sep;74(6): Tilgængelig fra: / Schnack TH, Sørensen RD, Nedergaard L, Høgdall C. Demographic clinical and prognostic characteristics of primary ovarian, peritoneal and tubal adenocarcinomas of serous histology--a prospective comparative study. Gynecologic oncology nov;135(2): Tilgængelig fra: /j.ygyno Sneider K, Poulsen MØ, Ottosen C, Langhoff-Roos J. Successful delivery after vaginal occlusion in addition to cerclage in a trachelectomy patient with recurrent second trimester pregnancy loss: a case report. Clinical Medicine Insights: Case Reports aug;2(4): Tilgængelig fra: /ccr3.84 Strandbygaard J, Bjerrum F, Maagaard M, Larsen CR, Ottesen B, Sorensen JL. A structured four-step curriculum in basic laparoscopy: development and validation. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica jan 6;93(4): Tilgængelig fra: /aogs.12330

41 Svolgaard O, Lidegaard O, Nielsen MLS, Nedergaard L, Mosgaard BJ, Lidang M et al. Lymphadenectomy in surgical stage I epithelial ovarian cancer. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica mar;93(3): Tilgængelig fra: /aogs Thomsen L, Frederiksen K, Munk C, Junge J, Castle PE, Iftner T et al. High-risk and low-risk human papillomavirus and the absolute risk of cervical intraepithelial neoplasia or cancer. Obstetrics and Gynecology jan;123(1): Tilgængelig fra: /AOG Toender A, Kjær SK, Jensen A. Increased incidence of melanoma in situ in Denmark from 1997 to 2011: results from a nationwide population-based study. Melanoma Research okt;24(5): Tilgængelig fra: /CMR Tolsgaard M, Ringsted C, Dreisler E, Klemmensen A, Loft A, Sørensen JL et al. Reliable and valid assessment of ultrasound competence in obstetrics and gynecology. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2014;43(4): Tilgængelig fra: /uog Tolsgaard MG, Rasmussen MB, Tappert C, Sundler M, Sorensen JL, Ottesen B et al. Which factors are associated with OB/GYN trainees' confidence in performing ultrasound examinations?. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 2014;43(4): Tilgængelig fra: /uog Ulrich L. HRT after endometrial cancer--is it safe? Maturitas nov;79(3): Tilgængelig fra: /j.maturitas Ulrich L. Fordele og ulemper ved hormonbehandling i menopausen. Ugeskrift for læger [online] mar 17;176(6):v Virkus RA, Løkkegaard E, Lidegaard O, Langhoff-Roos J, Nielsen AK, Rothman KJ et al. Risk factors for venous thromboembolism in 1.3 million pregnancies: a nationwide prospective cohort. P L o S One. 2014;9(5):e Tilgængelig fra: /journal.pone Wolf HT, Owe KM, Juhl M, Hegaard HK. Leisure Time Physical Activity and the Risk of Pre-eclampsia: A Systematic Review. Maternal and Child Health Journal. 2014;18(4): Tilgængelig fra: /s World Endometriosis Research Foundation Endometriosis Phenome and Biobanking Harmonization Project: II. Clinical and covariate phenotype data collection in endometriosis research. Side 40

42 Vitonis AF, Vincent K, Rahmioglu N, Fassbender A, Buck Louis GM, Hummelshoj L, Giudice LC, Stratton P, Adamson GD, Becker CM, Zondervan KT, Missmer SA; WERF EPHect Working Group. Fertil Steril Nov;102(5): doi: /j.fertnstert Epub 2014 Sep 22. Review. PMID: World Endometriosis Research Foundation Endometriosis Phenome and Biobanking Harmonization Project: III. Fluid biospecimen collection, processing, and storage in endometriosis research. Rahmioglu N, Fassbender A, Vitonis AF, Tworoger SS, Hummelshoj L, D'Hooghe TM, Adamson GD, Giudice LC, Becker CM, Zondervan KT, Missmer SA; WERF EPHect Working Group. Fertil Steril Nov;102(5): doi: /j.fertnstert Epub 2014 Sep 22. Review. PMID: World Endometriosis Research Foundation Endometriosis Phenome and Biobanking Harmonisation Project: IV. Tissue collection, processing, and storage in endometriosis research. Fassbender A, Rahmioglu N, Vitonis AF, Viganò P, Giudice LC, D'Hooghe TM, Hummelshoj L, Adamson GD, Becker CM, Missmer SA, Zondervan KT; WERF EPHect Working Group. Fertil Steril Nov;102(5): doi: /j.fertnstert Epub 2014 Sep 22. Review. PMID: World Endometriosis Research Foundation Endometriosis Phenome and Biobanking Harmonisation Project: I. Surgical phenotype data collection in endometriosis research. Becker CM, Laufer MR, Stratton P, Hummelshoj L, Missmer SA, Zondervan KT, Adamson GD; WERF EPHect Working Group. Fertil Steril Nov;102(5): doi: /j.fertnstert Epub 2014 Aug 20. Review. PMID: Zeppernick F, Ardighieri L, Hannibal CG, Vang R, Junge J, Kjaer SK et al. BRAF Mutation Is Associated With a Specific Cell Type With Features Suggestive of Senescence in Ovarian Serous Borderline (Atypical Proliferative) Tumors. American Journal of Surgical Pathology sep 3;38(12): Tilgængelig fra: /PAS

43 Side 42

44 KLINIKRÅD 2015 Telefon / Personsøger Lene Lundvall, Klinikchef, klinikledelsen [email protected] Charlotte Strømberg, Oversygeplejerske, klinikledelsen [email protected] Vibeke Zobbe, overlæge, kvalitetskoordinator [email protected] Helle Ingvordsen, afdelingssygeplejerske, teamleder [email protected] Ole Sandstrøm, afdelingslæge, teamleder [email protected] Hanne Baden Nielsen, afdelingssygeplejerske, teamleder 5032 Jens Jørgen Kjer, overlæge, teamleder Gyn. Ambulatorium Helle Ring Knudsen, klinisk afdelingssygeplejerske, teamleder Gyn. Ambulatorium Dorthe Hartwell, overlæge, faglig teamleder Endometrioseteamet Henrik Lajer, overlæge, faglig teamleder, Onkologisk team Lars Schouenborg, overlæge, faglig teamleder, benignt team [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Lars.oeland.schouenborg@region h.dk Ledende lægesekretær. Pernille Fasmer [email protected] Pernille Dehn, akademisk medarbejder, sekretær for klinikrådet [email protected] For øvrige kontaktoplysninger: