CyklusSundhed. CyklusSundhed. -Din guide til at forstå kvindekroppens sprog. Copyright 2018 Caroline Fibæk & Stine Fürst

Transkript

1 -Din guide til at forstå kvindekroppens sprog 1

2 INDHOLDSFORTEGNELSE Om forfatterne 6 Hvad fortæller din menstruation dig om dit helbred? 8 Men hvordan skal en normal menstruationscyklus være? 9 Den follikulære fase 10 Ægløsningen 11 Progesteron 13 Find din ægløsning 15 Den luteale fase 17 Er din menstruation sund? 18 Hvordan skal menstruationssekret se ud? 18 Anovulatorisk cyklus - menstruation uden ægløsning 19 Amenoré - udebleven menstuation 20 Cyklussymptomer: 24 Sparsom blødning 24 Kraftig menstruation 24 Menstruationssmerter 26 Midtcyklisk blødning - pletblødning 27 Pms - præmenstruelle symptomer 28 Postmenstruelle symptomer 31 Akne 31 Østrogen overskud 33 Østrogen dominans 33 Østrogenmetabolismen 34 Østrogen hypersensitivitet 35 Tarmsystemet og østrogen 36 Sådan slukker p-piller for dine hormoner 37 P- pille blødning er ikke en menstruation 38 Tolkningsskema opsummering 40 Cases 42 Hormonkuren 54 DISCLAIMER Oplysningerne i denne e-bog er hverken udtømmende eller forpligtende. Bogen er ikke en håndbog i selvdiagnose, men giver forslag til, hvordan du kan gribe din egen sundhed an. Vi kender ikke til dine eventuelle allergier, dit medicinbrug eller din generelle konstitution, hvorfor brug af naturmedicin, kosttilskud og urter sker på eget ansvar. Lyt til din krop, brug din sunde fornuft, og informer altid din læge om brug af naturmedicin, specielt hvis du tager receptpligtig medicin. Eller søg hjælp hos uddannede komplementære behandlere. 2 3

3 4 5

4 OM FORFATTERNE STINE FÜRST Jeg er uddannet speciallæge i gynækologi og obstetrik og har arbejdet som læge i snart 20 år de sidste 10 år intensivt med kvindesygdomme. Kvinders velbefindende har min udelte interesse, og gennem årene er det blevet klart, at det ikke kan opnås med et hurtigt greb efter receptblokken. Der skal meget mere til at opnå den balance i kroppen, der er grundstenen for et menneske i harmoni. Et menneske i harmoni. Enhver kvinde har personlige og specielle hormonelle behov, der varierer afhængigt af, hvor i livet man befinder sig. Min mand og jeg har i dag tre skønne unger, men det er ikke uden kamp, de er kommet til verden. Da jeg stod som 27-årig, nyuddannet læge, ønskede jeg inderligt at blive gravid. Men der skete absolut ingenting. Efter nogle år startede jeg i fertilitetsbehandling, og der skulle gå yderligere 10 år i ofte intensiv behandling, før det lykkedes at få de børn, vi altid havde drømt om. Når jeg ser i bakspejlet, kan jeg godt forstå, at det var svært. Jeg arbejdede i årevis mellem 80 og 100 timer om ugen og var ofte på vagt i 24 timer ad gangen. Jeg spiste, hvad der var ved hånden, og led af konstant søvnmangel. Når jeg fik målt min hormonbalance, stod tallene fuldstændig på hovedet, men jeg vidste ikke, hvad jeg skulle gøre. Jeg havde simpelthen ikke værktøjerne til selv at gøre en forskel. Der er så mange ting, jeg ville have gjort anderledes, hvis jeg havde haft den viden, jeg har i dag. Det er den viden, jeg brændende ønsker at give videre til de Jeg er hverken modstander af p-piller eller af hormontilskud efter overgangsalderen. Men vigtigheden af at styrke og nære sin krop ser jeg som det første og vigtigste skridt mod at genvinde selvværdet, energien og selve glæden ved livet. Den glæde nyder jeg nu selv hver eneste dag i smukke rammer ved Vallø Slot. Det var her, jeg mødte Caroline. CAROLINE FIBÆK Jeg er uddannet Naturopath i Biologisk Medicin med speciale i kvindens hormonsystem, infertilitet og kvindesygdomme såsom PMS og klimakterierelaterede symptomer og har blandt andet skabt Institut for Komplementær Hormonterapi, hvor man i dag kan uddanne sig til lægeeksamineret Komplementær Hormonterapeut TM. Jeg begyndte at interessere mig for naturlige hormonterapier, efter jeg fik mit første barn. Jeg har aldrig været diagnosticeret med en hormonel lidelse, men efter en barsel, hvor jeg både studerede og gik hjemme med mit barn, og efter flere år med alt for lidt søvn, for meget stress og ren og skær overlevelse på kaffe, var jeg så stresset og udkørt, at jeg måtte gøre noget. Med naturlige terapier og kostomlægning fik jeg pludselig min energi tilbage, og mine månedlige hysterianfald og smertefulde menstruationer forsvandt som dug for solen. Jeg syntes, det var et lille mirakel, og alternative medicin. For grundlæggende er vores vision den samme, og vi mødes i feltet, hvor holistisk tankegang møder moderne videnskab. Vi kalder det komplementær hormonterapi. Den konventionelle og den alternative medicin er nemlig slet ikke så langt fra hinanden vi skal bare lære at tale samme sprog. Vi håber at kunne bygge bro mellem vores to verdener til gavn for kvinders helbred. Min hobby er at komponere sunde opskrifter, og jeg har udgivet 6 bøger, blandt andet om sundere søde sager (Se efter Raw Cake, Nyd dig sund, 42 RAW og Nyd dig slank, de findes alle på biblioteket og i boghandlen). Til daglig bor jeg ved Vallø Slot på Sjælland sammen med mine tre børn og min mand. Jeg bruger min fritid på at lave lækker mad, passe min køkkenhave, rosenbede og pæoner, spise chokolade, dyrke yoga, grine og kysse. Jeg studerer desuden Functional Medicine på The Institute for Functional Medicine i USA og efteruddanner mig løbende på Dr. Hertoghe Medical School i Belgien. Jeg har en stor passion for den funktionelle fertilitetsbehandling, og jeg hjælper hvert år hundredevis af kvinder på mit onlinekursus, HormonKuren.dk Caroline Fibæk og Stine Fürst har sammen skrevet bestselleren Hormonel Harmoni, som kan købes hos boghandlere over hele landet. 6 7

5 HVAD FORTÆLLER DIN MENSTRUATION DIG OM DIT HELBRED? I december 2015 skrev The American College of Obstetricians and Gynecologists sammen med American Academy of Pediatrics Menstruation in Girls and Adolescents: Using the Menstrual Cycle as a Vital Sign Du kan faktisk bruge din menstruation til at tolke kroppens signaler om dit helbred. Derfor vil vi gerne prøve at forklare lidt mere om, hvordan en sund cyklus fungerer og hvad du skal være særligt opmærksom på, så du kan bruge din cyklus til at tolke kroppens signaler. Hver måned forærer din krop dig faktisk uvurderlig information om dit helbred - og når du lærer at tolke kroppens tegn, kan du skabe en målrettet behandling. Men hvor skal du starte, for at finde den bedste behandling? Du skal først lære at tolke kroppens tegn. Derfor vil vi gerne invitere dig til at lege detektiv og indsamle al relevant information om DIN cyklus. Bagefter hjælper vi dig med at tolke din krops tegn. Hvordan fungerer DIN cyklus? Hvad er normalt? Har du menstruation hver måned? Hvor mange dage varer en normal cyklus? Har du smerter? Kraftige blødninger? Pletblødninger? Hedestigninger? Livet er bare bedst når vi er glade og har overskud og energi til at tage os af de ting der er vigtige i vores hverdag. Her får du hjælp til at finde ud af hvad din krop fortæller dig, og hvor vigtigt det er, at være opmærksom på dine symptomer. Du vil også lære en masse om hvilke hormoner, der har indvirkning på hvilke symptomer, og så vil du finde forslag til, hvad du selv kan gøre for at få det bedre. Lad os starte med at se på menstruationscyklus, da din cyklus kan hjælpe dig med at tolke kroppens signaler. Det betyder at din menstruationscyklus fortæller dig en masse om dit generelle helbred og at du kan bruge symptomerne til at finde ud af, hvilke hormonelle ubalancer, der ligger bag og hvad du selv kan gøre for at få det bedre. MEN HVORDAN SKAL EN NORMAL MENSTRUATIONSCYKLUS VÆRE? En normal cyklus varer fra 21 til 35 dage med 2 til 7 dages blødning. Du skal være opmærksom på det dit udflåd (mere om det senere) og din ægløsning og derefter skal du have en moderat, smertefri blødning. Det du kan vurdere din menstruation ud fra er: Den første blødningsdag Har du menstruation hver måned? Længden på din cyklus. Dvs. antallet af dage mellem første blødningsdag og den næste første dag i efterfølgende cyklus. Antal dage med blødning Mængden af blod Dit udflåd/sekret Smerter Den normale menstruations cyklus er delt op i tre faser: 1. Den follikulære fase - som kan tage et sted mellem 7-21 dage 2. Ægløsningen - som tager en dag 3. Den luteale fase - som tager fra 10 til 16 dage 8 9

6 Voksne kvinder har en cyklus på et sted mellem 21 til 35 dage, hvor 28 dage er gennemsnittet, og teenagere har typisk en længere cyklus da den follikulære fase er længere hos unge kvinder. Du fastsætter længden af din cyklus ved at tælle fra den første dag du bløder. Lidt pletblødning med brunt udflåd i starten, tæller ikke med. Så den dag din blødning starter er dag 1 i den follikulære fase. DEN FOLLIKULÆRE FASE - Varer mellem 7 og 21 dage For at have en sund menstruation skal du have sunde follikler (= ægblærer) og her er det vigtigt at huske, at hver follikel starter kapløbet mod ægløsningen måneder før det sker. Det tager cirka 100 dage for en follikel at modne fra det hvilende stadie til ægløsning. Det betyder, at hvis dine follikler er usunde på et eller andet tidspunkt i modningsprocessen, vil det have betydning for din ægløsning, din menstruation og dermed også din hormonbalance i de følgende måneder. Derfor er din livsstil vigtig - hele tiden. Fordi din livsstil påvirker sundheden af dine follikler, som er så vigtige for din hormonelle balance. En follikel er en lille sæk som indeholder et æg - også kaldet en oocyt. Vi kan også kalde den en umoden ægcelle. Men det allervigtigste at huske på, er at folliklen er den del af dine æggestokke der laver østrogen, progesteon og testosteron. I det øjeblik folliklen frigiver ægget, omdannes den tomme follikel til en hormonproducerende kirtel, corpus luteum (også kaldet det gule legeme), som producerer progesteron. Progesteron har utrolig stor betydning for din generelle sundhed, udover at progesteron stabiliserer din livmoderslimhinde, så den ikke fortykkes, hvilket kan give en kraftig blødning, eller bliver afstødt for tidligt, hvilket kan give en pletblødning. Progesteron har en beroligende effekt på hjernen, fordi det omdannes til allopregnenolon. Dine follikler er meget vigtige i forbindelse med dannelsen af progesteon og dermed for de hormonelle ting der efterfølgende sker i din krop. Når dine follikler i den follikulære fase går fra det sidste stadie i deres udvikling, begynder hypofysehormonet FSH (det follikelstimulerende hormon) at skubbe dig nærmere hen imod ægløsning og stimulerer dine follikler til at lave østrogen. Dine udviklede follikler frigiver et vigtigt østrogen, nemlig østradiol. Du har forskellige slags østrogen, men østradiol er det østrogen der gør dig glad. Det stimulerer bla. dit humør og din libido. Derudover har østradiol mange andre gavnlige fordele for knogler, muskler, hjernen, hjertet, søvn, hud og metabolisme. Fx øger østradiol din sensitivitet overfor insulin og hjælper din krop med at forebygge insulin resistens. ÆGLØSNINGEN Når det kommer til din cyklus og dit helbred som kvinde er det allervigtigste spørgsmål - har du ægløsning? Ægløsningen sker, når det modne æg frigives fra folliklen og rejser via æggelederen ind til din livmoder. Mange tror, at ægløsning kun er relevant, hvis du gerne vil være gravid. Men ægløsningens formål er ikke kun reproduktion. Ægløsningen skaber også dine kvindelige kønshormoner. Folliklen, inden ægløsningen, producerer den vigtige form for østrogen, der hedder østradiol. Umiddelbart efter ægløsningen begynder den follikel, som ægget sad i, at producere progesteron. Disse 2 hormoner har enorm stor betydning for dit overordnede helbred. Derfor er det første vi skal finde ud af i vores detektivarbejde med at tolke koppens signaler, om du har ægløsning. Ægløsning handler ikke alene om graviditet, det handler i allerhøjeste grad om dine kvindelige hormoner, progesteron og østradiol. Netop de to hormoner har enorm stor betydning for dit overordnede helbred: 10 11

7 PROGESTERON: Reducerer inflammation. Opretholder en eventuel graviditet. Øger din sexlyst. Virker muskelopbyggende. Giver dig bedre søvn. Styrker dine knogler. Beskytter mod hjertekarsygdomme. Beroliger dit nervesystem og gør det lettere at klare stress. ØSTRADIOL: Giver dig dine kvindelige former. Øger dit humør, ved at booste serotonin og dopamin. Booster din libido. Styrker dine knogler. Øger din sensitivitet for insulin (og hæmmer altså insulinresistens). Gør livmoderslimhinden tykkere, så et befrugtet æg kan hæfte sig og udvikle sig til en sund graviditet. Her er det vigtigt lige at tænke over, at hvis du tager p-piller har du ingen follikulær fase, ingen ægløsning og derfor ingen corpus luteum og dermed heller ingen progesteron. De fleste bivirkninger ved P-piller kommer højest sandsynligt fra manglen på progesteron. Der er dog tilfælde hvor P-piller er helt på sin plads fx ved meget svær endometriose eller hvor kvinder er plaget af store mængder mandligt kønshormon. Det betyder dog ikke, at man skal undlade, at behandle de underliggende biokemiske årsager til ubalancen sideløbende med p-pillerne. PROGESTERON Udover at progesteron spiller en vigtig rolle i reproduktionen, så har progesteron også andre funktioner, som er centrale for vores sundhed. Progesteron fungerer blandt andet som et neurosteroid (ligesom pregnenolon og DHEA) og findes i høje koncentrationer i bestemte områder i hjernen. Neurosteroider påvirker synapsefunktionerne, beskytter nerverne og påvirker myeliniseringen, dvs. produktionen af myelinskeder omkring axonet, nervecellens hale. Progesteron nedbrydes til allopregnenolon, som kobler sig til GABA- receptoren og har derfor beroligende og angstdæmpende effekt, lidt ligesom fx Valium. Derudover virker progesteron også antiinflammatorisk PROGESTERON: Hæver kernetemperaturen under ægløsning. Regulerer immunresponsen. Reducerer galdeblæreaktivitet. Reducerer kramper og virker afslappende på den glatte muskulatur fx arterier og vener, blæren livmoderen, de mandlige og kvindelige kønsorganer, mavetarmkanalen, luftrøret. Udvider bronkierne og virker regulerende på slimproduktionen. Normaliserer koagulation og vaskulær tonus. Normaliserer ilt-niveauerne i cellerne

8 PROGESTERON SPILLER EN ROLLE I: Skjoldbruskkirtlens funktion. I knogleopbygning. Opbygningen af knogler, tænder, gummer, led, sener, ligamenter og hudens elasticitet. I nogle tilfælde i heling ved at regulere forskellige typer af collagen. I nervefunktioner. Heling ved at regulere myelin. Da progesteron hos kvinder primært dannes ved ægløsning, vil det at tage p-piller, have menstruation uden ægløsning eller fjernelse af æggestokkene medføre en betydelig reduktion af progesteronniveauerne. Hos kvinder før overgangsalderen kan lavt progesteron ofte hænge sammen med høje østrogenniveauer, der vil det være en hjælp også at se på det høje østrogen. Du kan hjælpe din krop til få et godt niveau af progesteron ved som det allerførste og vigtigste at undgå stress, både fysisk (som fx for få kulhydrater og overtræning) og sørge for at få nok søvn. Så kan du med fordel kvitte kaffen da koffein øger udskillelsen af kortisol, som blokerer for progesteronreceptorerne og samtidig hæmmer dannelsen af progesteron. Du kan også overveje at tage kosttilskud som fx tilskud af C-vitamin. En dosis på 750 mg. pr dag har vist øgede progesteron niveauer hos kvinder med både lave progesteronniveauer og når sidste del af lutealfasen er for kort. Vitex-agnus castus som kosttilskud har vist at kunne øge progesteronniveauerne og fertiliteten samt reducere PMS. Tag ikke Vitex-agnus castus, hvis du har PCO, da det kan øge LH (Luteiniserende Hormon) som ved PCO allerede er for højt. Derudover er skal du undgå p-piller, fordi de slukker for din cyklus, forhindrer ægløsning og dermed din produktion af progesteron og østradiol. Lige netop de fantastiske hormoner der gør så meget for dit humør og dit drive. FIND DIN ÆGLØSNING Det første vi skal finde ud af i vores detektivarbejde med at tolke koppens signaler er om du har ægløsning. Når du skal lede efter din ægløsning, er der 3 tegn du skal kigge efter: 1. Stigning i morgentemperatur Din morgentemperatur skal måles lige når du vågner, inden du står ud af sengen. Inden ægløsning er temperaturen et sted mellem 36,1 og 36,5. Efter ægløsning får stigningen i progesteron din temperatur til at stige 0,3 grader indtil lige inden din menstruation, hvor temperaturen falder igen. 2. Ændringer i dit sekret - sekretet fra livmoderhalsen. Sekret fra livmoderhalsen ligner æggehvide. Det udskilles lige inden ægløsning fordi stigningen fra østrogen ændrer ph-værdien i slimen, så den bliver gennemtrængelig for sædcellerne. Man kalder det også for fertil slim. Du skal vide at sekretet NORMALT opstår i dagene før ægløsning, men det kan opstå når som helst, når østrogen er høj. Hvis du fx er stresset kan din follikulære fase vare længere og dermed vil dit østrogen stige og falde i perioden og du vil opleve sekret flere gange i cyklus inden du får ægløsning. Det kan også forekomme hvis du i lutealfasen ikke danner nok progesteron i forhold til østrogen. 3. Ændringer ved livmoderhalsen Livmoderhalsen (indgangen til livmoderen) sidder normalt ca. 1 finger oppe i skeden og er hård, men lige inden ægløsningen sidder den højere oppe og bliver blød. Måske har du prøvet ægløsningstests? De måler stigningen i LH (Luteiniserende Hormon) som er hormonet, der sætter din ægløsning i gang. Man bruger dem nogle gange i fertilitetsbehandling

9 Det er dog værd at vide, at de har en fejlmargen på 20%. Har du PCO kan du heller ikke bruge dem, for der vil LH være forhøjet i hele cyklus. Nogle kvinder mærker deres ægløsning, som et jag i siden, eller som en mild menstruationssmerte og nogle pletbløder lidt. Det er helt normalt. Hvis du bruger en cyklus app skal du huske at den ikke beregner din ægløsning, men kun samler data om dine symptomer. Der skal en meget præcis temperaturmåling til, for at kunne vide om du har ægløsning. Derfor anbefaler vi heller ikke cyklus app s til brug som naturlig prævention. Daysy cyklusmonitoren har et indbygget termometer udviklet af NASA og kan derfor meget præcist måle ægløsningen. Du er kun fertil den ene dag du har ægløsning. Sædceller kan dog overleve optil 5 dage i livmoderen, hvis sædkvaliteten er god, det er derfor muligt at blive gravid i ca 5 dage.pr cyklus Derudover kan der nogle gange også ske en ægløsning fra den anden æggestok 24 timer efter den første ægløsning. Derfor er det også en smart ide i at kende din cyklus, hvis du vil undgå graviditet - og endnu vigtigere hvis du gerne vil være gravid. Cykluscomputeren Daysy kan med 99,4% sikkerhed måle din ægløsning og med sin alghoritme forudsige, hvornår du har ægløsning og kan derfor både bruges, hvis du vil undgå graviditet og som hjælp til dig, der vil være gravid. LH strips/ægløsningstests har en fejlrate på 20% og vi anbefaler heller ikke cyklus apps til svangerskabsforebyggelse, da fejlraten med en almindelig termometermåling er alt for stor. DEN LUTEALE FASE - Varer mellem 10 og 16 dage Efter ægløsningen begynder det at blive spændende. Det er her hvor dine tømte follikler rekonstruerer sig selv til en midlertidig progesteronudskillende kirtel corpus luteum (det gule legeme). Hvor lang lutealfasen er, afhænger af corpus luteums levetid. Corpus luteums sundhed og dermed din progesteronproduktion afhænger bla. af, hvordan folliklen er blevet næret i dets 100 dages modningsproces. Faktisk er fremvæksten af corpus luteum det væv i kroppen, som skal vækste hurtigst - det kræver en god næringsstatus og god generel sundhed. Corpus luteum kan påvirkes af: Inflammation Stofskiftelidelser Insulinubalancer Corpus luteum kan også påvirkes af mangel på næringsstoffer: Magnesium B-vitaminer Vitamin d Jod Zink Selen Q10 Du kan se på hormonerne progesteron og østrogen som en slags yin & yang der samarbejder om at bringe din krop i balance: De afbalancerer hinanden. Østrogen gør livmoderslimhinden tyk - progesteron stabiliserer den, så den ikke bliver for tyk. Østrogen kan øge risici for brystkræft, mens progesteron hæmmer

10 Østrogen hæmmer stofskiftet, men progesteron booster stofskiftet. Østrogen øger inflammation og progesteron hæmmer inflammation. Østrogen booster serotonin og dopamin. ER DIN MENSTRUATION SUND? Hvis din cyklus er sund og corpus luteum har udviklet sig korrekt, så har du nok progesteron i kroppen til, at livmoderslimhinden er stabil og ikke for tyk. Den frigives hver dag og der er ikke pletblødning optil eller smerte. Mange kvinder tror at menstruation er det ubefrugtede æg, der kommer ud. Det er det ikke (kun). Menstruationssekret er faktisk ikke engang blod, men en blanding af blod, det yderste lag af livmoderslimhinden og så måske en mikroskopisk, ubefrugtet ægcelle. Ægget er faktisk ikke mere end en tiendedel af en mm. To tredjedele af din livmoderslimhinde udskilles slet ikke, men reabsorberes af kroppen. HVORDAN SKAL MENSTRUATIONSSEKRET SE UD? Det skal være mest flydende uden større klumper. Når menstruationen starter udskiller kroppen antikoagulans, som fortynder slimhinden. Bløder du kraftigt, kan der opstå klumper fordi antikoagulans ikke har tid til at virke. (der er mange måder at behandle kraftige blødninger på). FARVEN? Blod bliver brunt når det størkner. Derfor er det normalt at der i starten er mere brunt sekret, fordi flowet er langsommere. HVOR MEGET? Du skal bløde ca 50 ml (ca 3 spsk) i løbet af en menstruation. Over 80 ml betegnes som kraftig menstruation og under 25 ml som sparsom menstruation. En alm tampon eller bind kan indeholde 5 ml - derfor skal du ca. bruge 10 bind/tamponer på en menstruation (når de fyldes helt). En menstruation bør vare 2-7 dage Din cyklus starter på den første rigtige blødningsdag (pletblødning tæller ikke med) og slutter når næste blødning starter - i alt dage. ANOVULATORISK CYKLUS - MENSTRUATION UDEN ÆGLØSNING Nogle måneder modnes folliklen ikke og man har dermed ikke en ægløsning. Når der ikke er ægløsning, dannes der ikke progesteron (kun en lille smule fra binyrerne).men du har stadig menstruation. Hvorfor, tænker du nok? Fordi dine follikler stadig danner østradiol og østradiol får jo livmoderslimhinden til at vokse og blive tykkere. Til sidst afstødes den tykke slimhinde. En anovulatorisk cyklus er faktisk én lang follikulærfase. Men i en anovulatorisk cyklus, danner du ikke progesteron til at modvirke østradiols effekt. Anovulatoriske cyklusser er normale ved PCO og i perimenopausen (fra 35 år og frem til menopausen), men de kan også bare ske engang i mellem. I en anovulatorisk cyklus er det normalt, at have flere smerter, mere PMS, kraftigere blødning, længere blødning og pletblødning. Simpelthen fordi du ikke får den stabiliserende effekt af progesteronen. Tager du P-piller? Ja, så har du ingen follikulærfase, ingen ægløsning og ingen lutealfase. Og ingen progesteron (!) Vil du høre mere om, hvordan du bruger din cyklus til at tolke din krops sundhed? (Psssst - nu kommer vi snart til alle de tegn du skal lede efter - OG en masse opklaring om P-piller) Manglende menstruation kan også skyldes stress, sygdom, 18 19

11 traumer eller operationer som er almindelige grunde til at springe en menstruation eller to over. Det sker fordi din hypothalamus, som er kommandocentralen over dine hormoner, beslutter midlertidigt at undertrykke reproduktionen og standse dine menstruationer. Det er en smart strategi for stress kunne betyde at du var i en farlig situation som fx sygdom eller krig, hvilket ville være et dårligt tidspunkt at få en baby. Du er højst sandsynligt ikke i krig, men det ved din hypothalamus ikke. AMENORÉ - UDEBLEVEN MENSTUATION Hvis du springer en menstruation over er der igen grund til panik. Din hormonelle balance er meget følsom og kan let påvirkes af fx stress. Det vil som regel komme i balance, når der igen er ro på. Hvis du ikke har menstruation i 6 måneder eller mere kaldes det amenoré. Der findes 2 typer - primær og sekundær amenoré. Har du aldrig haft en menstruation (og er over 16), så er der tale om primær amenoré og så skal du opsøge læge/gynækolog for udredning. Men hyppigst ses sekundær amenoré, og der kan være mange årsager: Hvis dit problem er udebleven menstruations tjek da allerførst om du er gravid. Selvom du ikke har haft menstruation kan du godt være gravid, da ægløsningen jo kommer cirka 2 uger før den første dag i din menstruation. Manglende menstruation kan også skyldes stress, sygdom, traumer eller operationer som er almindelige grunde til at springe en menstruation eller to over. Det sker fordi din hypothalamus, som er kommandocentralen over dine hormoner, beslutter midlertidigt at undertrykke reproduktionen og standse dine menstruationer. Det er en smart strategi for stress kunne betyde at du var i en farlig situation som fx sygdom eller krig, hvilket ville være et dårligt tidspunkt at få en baby. Du er højst sandsynligt ikke i krig, men det ved din hypothalamus ikke. Stress og udebleven menstruation: Søvnmangel Sygdom Ulykker Operationer Mental stress Kan påvirke din cyklus via det system, som kaldes HPA-aksen. Det står for interaktionerne mellem hypothalamus, hypofyse og binyrer. Faktisk snakker man også om HPATG-aksen (hypothalamus, pituitary, adrenal, thyroid, gonodal-axis) fordi der er et så delikat hormonelt netværk mellem hypothalamus, hypofyse (dvs. hjernen) og binyrernerne (stress), skjoldbruskkirtlen (stofskiftet) og gonaderne (dine æggestokke). Derfor er det ret normalt at opleve ændringer i cyklus hvis du er stresset. For nogle er det mere permanent, alt efter hvor alvorligt stresset kroppen er. Stress kan øge niveauerne af hormonet prolaktin så meget, at der blokeres for ægløsningen. Det kan også hæmme stofskiftet, og stofskiftet er nødvendigt for en normal ægløsning. Det kaldes hypothalamisk amenoré. Det kan blandt andet måles på prolaktinniveauerne. Er niveauerne meget høje, kan det skyldes en godartet svulst i hypofysen. Er de lettere forhøjede, kan det skyldes alle former for stress, psykisk og fysisk. En anden slags stress som også kan stoppe din menstruation er, hvis du spiser for lidt. Igen en smart strategi fra din krop, manglende mad kan kroppen tolke som hungersnød og det vil også være et dårligt tidspunkt at få en baby. Den ved ikke, at du er på slankekur. Set fra din krops perspektiv handler det at have en sund cyklus fundamentalt om, at være sund og næret nok til at kunne reproducere sig. Så at spise for lidt kan stoppe din menstruation, også selv om du har en sund krop med en sund vægt. Hypothalamus er ligeglad med din BMI

12 Den er mere optaget af, om der er nok energi tilgængelig for kroppen, set i forhold til hvad du spiser, holdt op imod hvor meget energi du bruger. Det betyder at du kan være normalvægtig eller lettere overvægtig og stadig springe menstruationer over pga. underspisning. For få kalorier kan udløse en sultrespons i din hypthalamus, der forstyrrer hormonet (LH) og slukker for ægløsning. For få kulhydrater (men nok kalorier) kan gøre det samme. Du kan derfor opleve manglende menstruation ved en diæt lav på kulhydrater - en low-carb diæt. Et studie viser, at det kræver minimum 150 gram kulhydrat at få ægløsningen til at fungere, selvom totalkalorier ikke er under normalen. 150 g kulhydrater svarer ca. til 4 bananer, hvis det var den eneste kulhydratkilde du spiste hele dagen. Nogle kvinder har brug for ret meget kulhydrat for at kunne lave en ægløsning, andre har brug for mindre. Det afhænger helt af hvornår sult responsen udløses i din hypothalamus. Udeblevne menstruationer eller uregelmæssige menstruationer kan også skyldes medicinske tilstande som fx cøliaki, glutenoverfølsomhed eller stofskiftesygdomme. OVERGANGSALDER OG UDEBLEVEN MENSTRUATION En anden mulig grund til udebleven menstruation kan være begyndende overgangsalder. Hvornår du går i overgangsalder er genetisk programmeret. Du fødes med et vist antal æg og når de er opbrugte, er det slut. Du kan ikke forsinke overgangsalderen med p-piller eller naturlige midler. Spørg din mor, dine mostre eller ældre søstre hvornår deres menstruationer stoppede, og din overgangsalder vil sandsynligvis starte på samme tid som dem. man med naturlige midler ofte sænke FSH ved at optimere folliklens sundhed ved naturlig fertilitetsbehandling, hvor det ikke drejer sig om indsat overgangsalder. P-PILLE STOP OG UDEBLEVEN MENSTRUATION Efter brug af P-piller kan det tage tid før æggestokkene og din cyklus normaliseres igen. Nogle gange skal cyklus have lidt hjælp med særlige kosttilskud eller urter. Nogle får på det tidspunkt fejlagtigt diagnosen PCO. PCOS OG UDEBLEVEN MENSTRUATION Når alt andet er udelukket, så er det værd at booke en tid hos din gynækolog for udredning af PCOS. Her er det vigtigt at der både tages blodprøver (på 2.eller 3. cyklusdag) og underlivet ultralydsscannes. Ifølge de internationale retningslinjer for diagnosticering af PCOS (Rotterdamkriterierne) er det ikke nok, at der kun gøres en af delene der skal både tages blodprøver og foretages en ultralydsscanning. ANDRE TILSTANDE OG UDEBLEVEN MENSTRUATION Din cyklus kan påvirkes af fx. lavt stofskifte og cøliaki. Et alt for højt indtag af soja kan også i nogle tilfælde gøre menstruationen så sparsom, at den kan ophøre. Du kan dog godt fremskynde menopausen ved at ødelægge dine æg fx ved at ryge. Kemoterapi og visse medikamenter kan også ødelægge ægcellerne. Stigende FSH niveauer og dalende østradiolniveauer er tegn på begyndende menopause. Dog kan 22 23

13 CYKLUSSYMPTOMER: SPARSOM BLØDNING En let eller sparsom blødning behøver ikke nødvendigvis at være et problem. Kun at bløde 25 ml menstruationssekret er helt normalt. Mister du mindre end det, bør du undersøge om det kan have været en anovulatorisk cyklus. Hvis du har ægløsning, så danner du nok østrogen (ellers kunne du ikke få signal op til hjernen, som skal frisætte LH, der er signalet til ægløsningen). Men det kan være du, af flere årsager, ikke danner så meget østradiol som andre. Årsagerne til lavt østrogen kan være: Rygning Undervægt For lavt kalorieindtag Store mængder soja og phytoøstrogener Iatrogene årsager (fx medicin) Men hvis du ikke viser tegn på ægløsning (temperaturstigning, ændret sekret mm. - Se afsnittet om ægløsning), så er det ikke nok at forsøge at øge østrogenniveuerne, men at genskabe regelmæssig ægløsning. Fx ved at reducere stress, spise mere eller (tabe dig), motionere evt blive udredt for PCO. KRAFTIG MENSTRUATION En kraftig menstruation er, hvis du bløder mere end 80 ml. eller menstruationen varer i mere end 7 dage. 80 ml. svarer til 16 fuldt gennemvædede bind/tamponer eller 8 fuldt gennemvædede super-tamponer, fordelt hen over din menstruation. Hvis du bløder i mere end 7 dage, har du måske haft en cyklus uden ægløsning, hvilket kan skyldes PCOS eller perimenopause. Den mest almindelige grund til kraftige menstruationer er hormonelle ubalancer hvilket ofte er en kombination af: 1. Lav progesteron - se tidligere i teksten om progesteron. 2. Overskud af østrogen. Østrogen har mere end 300 forskellige funktioner i kvindekroppen og påvirker mere end genetiske beskeder, som kroppen sender ud for at regulere sig selv. Det omtales ofte som kvindens vigtigste kønshormon og er ansvarligt for udviklingen af kvindens kønskarakterer dvs. vores kvindelige former, bryster, fordeling af kropsfedt, vækst af livmoderen mm. Der dannes tre typer af østrogen i den kvindelige krop: østron, østradiol og østriol. Østrogenerne produceres direkte i æggestokkene, men også indirekte andre steder i kroppen. ØSTRON Findes i fedtvæv og produceres stadig efter overgangsalderen. Det reducerer blandt andet risikoen for knogleskørhed. ØSTRADIOL Er det stærkeste østrogen. Det har mange funktioner, og det er det hormon, der giver de karakteristiske kvindelige former. Det er også med til at opbygge knogler, øge insulinsensitiviteten og nedsætte LDL-kolesterolet. Der er en sammenhæng mellem høje østradiolniveauer og risikoen for brystkræft. ØSTRIOL Fungerer ligesom østradiol, blot svagere, og nogle mener, at det ligefrem kan have en beskyttende virkning imod brystkræft, fordi det sætter sig på østrogenreceptoren og blokerer for mere potente østrogener. Østriol bruges blandt andet som lokalt tilskud i skeden for at afhjælpe tørre slimhinder. Østradiols funktioner: Understøtter slimhinden i skeden, livmoderen (endometriet) og æggelederne. Har en dybtgående indvirkning på knoglerne. Kvinder med lavt østrogen har accelereret tab af knoglemasse. Har en kompleks effekt på leveren og kan føre til cholestasis. Påvirker produktionen af forskellige proteiner, herunder lipoproteiner, bindingsproteiner og proteiner, som er ansvarlige for blodpropper. Har vist sig at have neurobeskyttende funktion. Anses for at spille en væsentlig rolle i kvinders mentale sundhed. Forbedrer arteriel blodgennemstrømning. Østrogenniveauerne er lavest på 3 dag i din cyklus (dvs 3 blødningsdag) og højest 4 dage før ægløsning og igen i midten af lutealfasen. Men østradiol niveauerne varierer meget, endda også i løbet af dagen. Men der er flere faktorer der er vigtige her, end blot selve østrogenniveauet - nemlig østrogenniveauerne i forhold til progesteron. For som du husker, så er progesteron og østrogen ligesom ying og yang. De skal være i balance. Og så skal østrogen nedbrydes korrekt i kroppen efter brug

14 MENSTRUATIONSSMERTER Underlivssmerter er et vigtigt spor i din undersøgelse af cyklus. Det kan betyde alt fra godartede smerter til mere alvorlige tilstande som infektion eller endometriose. Normale menstruationssmerter er en smule kramper i din nedre del af bækkenet eller i ryggen og opstår lige før din menstruation starter eller på den første eller anden dag i din menstruation. Det forstyrrer ikke dine daglige aktiviteter. Normale menstruationssmerter skyldes frigivelse af prostaglandiner, som er hormonlignende forbindelser, der styrer sammentrækning og udvidelse af blodkar og skaber lokal inflammation i din livmoder. Mere østrogen og mindre progesteron kan resultere i et højere niveau af prostaglandiner og flere menstruationssmerter. Normale menstruationssmerter bliver for det meste mindre efter en graviditet og når du bliver ældre. Normale menstruationssmerter bør forsvinde med kostændringer og tilskud, du kan også se sådan på det, at hvis det ikke forsvinder, er det ikke almindelige menstruationssmerter, det er alvorlige menstruationssmerter som med et andet ord kaldes dysmenoré. Alvorlige menstruationssmerter er bankende, brændende eller skærende smerter der varer i mange dage og kan også forekomme imellem menstruationerne. Det bliver ikke bedre med Ibuprofen, og det kan være så slemt at du kaster op og nogle gange må blive hjemme fra arbejde. Alvorlige menstruationssmerter kan skyldes en underliggende medicinsk tilstand som fx endometriose eller adenomyose, hvor slimhinden fra livmoderhulen vokser ind i livmoderens væg. Endometriose er en tilstand, hvor vævet fra livmoderslimhinden vokser andre steder end inde i livmoderen. Det er en meget almindelig tilstand og påvirker op mod en ud af 10 kvinder. Desværre er endometriose ikke så let at diagnosticere. Fx kan endometriose sjældent diagnosticeres med ultralyd. Du kan have en normal ultralydsundersøgelse og stadig have sygdommen. MIDTCYKLISK BLØDNING - PLETBLØDNING Det er almindeligt at have lidt mørktfarvet pletblødning en dag eller to før menstruation. Det er mørkt fordi flowet er langsomt og blodet derfor bliver iltet. Hvis du har pletblødning i mere end to dage kan det skyldes lave progesteronnivauer eller en anovulatorisk cyklus. Husk at dag 1 i din cyklus er den første dag med almindelig rød blødning. Dagene med præmenstruel pletblødning er de sidste dage af din tidligere cyklus. Pletblødning ved ægløsning er typisk klart rødt, og sker fordi østrogen falder en smule, før LH topper og der er ægløsning. Det er normalt og kræver ikke behandling. Præmenstruel blødning har en mørkere farve. Det kan skyldes for lavt progesteron og/eller lavt stofskifte. Pletblødning kan også skyldes anovulatorisk cyklus. Andre årsager til blødning mellem menstruation er graviditet, infektion, endometriose, cyster, spiral eller polypper i livmoderen - så det er altid en god ide at blive tjekket hos din gynækolog. Underliggende årsager som de komplementære hormonterapeuter arbejder med - kan være vidt forskellige. Lavt progesteron: Kronisk stress, infektion og inflammation. lavt stofskifte og subklinisk hypothyroidisme. Stofskiftehormoner er essentielle for, at progesteron kan fungere. Syntesen af pregnenolon fra kolesterol afhænger af stofskiftehormoner. Pregnenolon er præhormon for progesteron. Et velreguleret stofskifte er essentielt for normale progesteronniveauer. Den naturlige aldringsproces og dermed nedsat produktion af progesteron pga. aldrende æggestokke og anovulatoriske cykler

15 Lutealfase defekt. Dvs. en tilstand, hvor varigheden af kvindens lutealfase varer mindre end 12 dage, hvilket kan betyde at hun ikke når at danne progesteron nok. Medicinske bivirkninger, som forårsager lave progesteronniveauer, fx ampicillin (et receptpligtigt lægemiddel og bredspektret antibiotikum). PMS - PRÆMENSTRUELLE SYMPTOMER PMS står for Præ Menstruelt Syndrom, og er en hormonel lidelse, som er typisk ved lavt progesteronniveau. Og det bliver ofte værre fra vi er ca. 35 år og frem mod menopausen, fordi ægreserven mindskes og vi derfor ikke har ægløsning i hver cyklus (man kan sagtens have menstruation uden der har været ægløsning først). Det er jo netop den tomme follikel, som ægget har været i, der skal danne de store mængder progesteron. De lave niveauer af progesteron kombineret med det generelle fald i østrogen lige inden menstruationen starter, menes at være én af årsagerne til PMS. PMS bruges som en betegnelse for de symptomer, som mange kvinder oplever før og under menstruationen: Underlivssmerter, lændesmerter, hovedpine, migræne, cravings, humørsvingninger, bumser, oppustethed, ødemer, glemsomhed, vægtøgning m.m. Kønshormonerne progesteron og østrogen påvirker nemlig også din hjerne-kemi. * Østrogen bidrager til, at holde niveauet af lykkehormonet serotonin højt i hjernen. * Progesteron omdannes til metabolitten allopregnenolon, som virker beroligende. Så når disse to kønshormoner daler lige inden menstruationen starter, så mangler din hjernes kemi altså både den humørstabiliserende effekt fra de høje niveauer af serotonin og den beroligende effekt fra progesteron. Derfor bliver vi mere urolige, ængstelige, grådlabile, hysteriske osv. Men du kan faktisk gøre noget for at lindre PMS. #1 Stress mindre: Stress øger udskillelsen af adrenalin og kortisol, men kortisol blokerer for progesteronreceptorerne og hæmmer samtidig dannelsen af progesteron. #2 Mørk chokolade: Kakao indeholder naturlige MAOhæmmere, så serotonin virker længere tid i hjernen. #3 Sov mere: Kvinder med PMS ser ud til at have lavere melatoninniveauer. #4 Få rigeligt tryptofan det omdannes til serotonin: græskarkerneproteinpulver, bananer, fjerkræ, æg og mandler. Du skal dog ikke spise lowcarb, hvis du vil have effekt af tryptofan, for aminosyren kan kun omdannes til serotonin, når du spiser kulhydrater. (Vi møder alt for mange kvinder som efter længerevarende, streng lowcarb-kur udvikler PMS, dårlig søvn og tristhed af netop denne grund). Øvrige faktorer som medvirker til eller forstærker PMS: P-piller (bl.a. på grund af gestagen). Graviditeter. Aborter, herunder spontan abort. Aflukning af æggelederne (sterilisering). Hysterektomi (fjernelse af livmoderen). Præmenopause. Lave magnesiumniveauer. Medicinske bivirkninger, som forårsager lave progesteronniveauer, fx ampicillin (et receptpligtigt, lægemiddel og bredspektret antibiotikum). En anden medvirkende årsag kan være lavt niveau af GABA. GABA er signalstoffernes politimand, ansvarlig for at holde de andre signalstoffer i skak og nedsætte de andres evne til at virke. Den kontrollerer vores ophidselse eller spændingsniveau ved at blokere for dopamin/noradrenalin-beskeder så der opstår ro. Tilpas GABA betyder, at vi ikke bliver for ophidsede eller angste og at vi responderer hensigtsmæssigt. For meget GABA gør os for afslappede - næsten bedøvet

16 GABA dannes ud fra aminosyren, glutamat, og processen katalyseres af enzymet glutamat decarboxylase (GAD). Pyridoxal- 5-fosfat (aktivt B6) er essentielt for aktiviteten i GAD, som favoriserer konverteringen af glutamat til GABA. Derfor er mangel på B6 (eller manglende evne til at aktivere B6 pga. variationer i fx MTHFR-genet) associeret med lave niveauer af GABA i cerebrospinalvæsken, og bedres ved tilstrækkelig tilførsel af aktivt B6. HØJT ØSTRADIOL Dysfunktion i æggestokke og/eller binyrerne Overdreven aromatisering Overskud af østrogen påvirker PMS, ovariecyster, fibromer, uregelmæssig menstruation og brystkræft Perimenopause (østrogen kan stadig være på præmenopausaleniveauer) Østrogen-tilskud (E1 eller E2, dvs. hhv. østron eller østradiol) eller androgen-tilskud. Lav sexhormon-bindende globulin (SHBG), hvilket resulterer i store mængder af fri østradiol. Almindelige årsager omfatter: -- Højt BMI -- Overskud af insulin -- Nedsat lever clearance af østrogen -- Høj beta-glucuronidase-aktivitet i tarmen (øger genoptag af østrogen) -- Hypothyroidisme (lavt stofskifte) -- Rygning (højere E2-niveauer, altså østradiol) -- Medicin: clomifencitrat, tamoxifen -- Inflammation Lutealfase defekt. Dvs. en tilstand, hvor varigheden af kvindens lutealfase varer mindre end 12 dage, hvilket kan betyde at hun ikke når at danne progesteron nok. Medicinske bivirkninger, som forårsager lave progesteronniveauer, fx ampicillin (et receptpligtigt lægemiddel og bredspektret antibiotikum). POSTMENSTRUELLE SYMPTOMER Nogle kvinder oplever humørskift efter menstruation. I virkeligheden er det næsten altid symptomer, der opstår efter anavolutorisk blødning, som almindeligvis forekommer med polycystisk ovariesyndrom - PCOS. Løsningen er at genoprette regelmæssig ægløsning. Symptomer på humørsvingninger der opstår ved brug af p-piller er bivirkninger af den hormonelle prævention. Det er ikke præmenstruelle symptomer. AKNE 80 % i alderen år oplever i en eller anden grad akne. Akne kan være et tegn på 4 underliggende hormonelle ubalancer: Follikulær hyperkeratinisering som bidrager til blokering af talgkirtlerne Øget androgen-produktion, som øger talgproduktionen (skyldes ofte høje insulinniveauer og øget konvertering af testosteron til det optil 50 gange så potente dihydrotestosteron) lavt progesteron (kort lutealfase, anovulatorisk cyklus) En overvækst af bakterien propionibacterium acnes på huden, der forårsager inflammation. De første to bliver forværret af hyperinsulinæmi - højt blodsukker. Fleste har debut med akne vulgaris i puberteten hvor androgen niveauerne øges dramatisk, hvilket også øger talgproduktionen. Både østrogen og progesteron er gode for din hud. Det er også derfor du kan opleve uren hud i dagene optil og under menstruation, for her falder både progesteron og østrogen. Progestiner med et højt androgenindex kan også forårsage akne. Det er fx medroxyprogesteron acetat og levornogestrel. Det er også meget normalt at få akne i en periode efter brug af P-piller

17 Det sker fordi P-piller kraftigt undertrykker sebumproduktionen, mens du tager dem. Huden opregulerer sebumproduktionen, når du stopper med at bruge P-piller. Samtidig kan P-Pillestop midlertidigt få dine ovarier til at producere mere testosteron. KOMPLEMENTÆRE HORMONTERAPEUTER BEHANDLER AKNE NATURLIGT VED AT: Balancere progesteronniveauer Reducere testosteron og DHT Reducere inflammation og dysglykæmi Reducer mælkeindtag og IGF-1 niveauerne. -- I følge Nurses Health Study 2015 har kvinder med lavere indtag af komælk mindre tilbøjelige til at få akne. -- Zinkmangel: zink reducerer keratinlaget og åbner derfor porerne. Zink reducerer inflammation, virker antibakteriel og reducerer androgenniveauerne. -- Berberine reducerer akne med optil 40% (i er studie) højest sandsynligt ved at stabilisere insulin og androgener. ØSTROGEN OVERSKUD Symptomerne på østrogenoverskud er kraftige menstruationer, brystspændinger, korte cykli, PMS og fibromer. Østrogen bør ikke overstige 1000 pmol/l. Hvis det er tilfældet, har du for meget østrogen. Når du tolker dine resultater, er det vigtigt og forstå at østradiol svinger meget igennem din cyklus og endda i løbet af en dag. Det laveste niveau er på dag 3 i din menstruation og det er højest omkring fire dage før ægløsning (dag 10 i en almindelig cyklus) og så igen i den midterste del af din luteale fase (dag 21 i en almindelig cyklus). ØSTROGEN DOMINANS Begrebet østrogendominans blev beskrevet første gang i 1993 og beskriver en tilstand, hvor æggestokkene producerer for meget østrogen, eller et normalt niveau af østrogen med en relativ mangel på progesteron. Høje niveauer af østrogen har 2 årsager: 1. Høj produktion i æggestokkene (ses normalt kun i perimenopausen). 2. Nedsat evne til at nedbryde østrogen til uskadelige metabolitter. Østrogendominans kan give symptomer som: Væskeophobninger Ømme bryster Smertefulde menstruationer Endometriose Humørsvingninger Irritation Aggression Nervøsitet Depression Hovedpine Du kan føle dig omtåget, søvnløs og grådlabil. Måske er du mere rød i hovedet end normalt

18 DETTE ER ALLESAMMEN TEGN PÅ OVERSKUD AF ØSTROGEN Hvis østrogenniveauerne er høje i forhold til progesteronniveauerne, oplever kvinder ofte et følelsesmæssigt kaos inden menstruationen starter. Er du nået til præmenopausen (tiden inden overgangsalderen, som kan vare op til 10 år startende fra du er år) kan dette følelsesmæssige kaos vare hele måneden. Udover humørsvingninger, kan symptomerne indbefatte hårtab, hovedpine, ømme bryster, ødemer, vægtøgning, depression, stor træthed, søvnløshed, nedsat sexlyst, besvær med at fokusere og hukommelsesproblemer. Er du i overgangsalderen, og kan se tilbage på flere år med ovenstående symptomer, så vil dine gener i overgangsalderen højst sandsynligt være til at tage og føle på. Hedeture, humørsvingninger, vægtøgning og tørre slimhinder er blandt de hyppigste symptomer. Men selv meget lidt østradiol kan potentielt have en meget skadelig effekt i kroppen - hvis ikke den nedbrydes korrekt. Det skal vi se på nedenfor ØSTROGENMETABOLISMEN Det er essentielt at østrogenerne i din krop nedbrydes korrekt og det sker primært i din lever via et system, som kaldes CYP450. I første fase hydroxyleres østrogenerne og bliver faktisk langt mere toksiske end de var til at starte med. Bagefter bindes de til andre substanser, som gør dem mere harmløse - fx svovl, glukuronsyre eller gluthation. De næringsstoffer leveren har til rådighed når østrogenerne skal bindes er faktisk essentiel for din sundhed. Danner du flere af de gode metabolitter i forhold til skurkene (16-alfa-hydroxy-østron og 4-hydroxy-østron) så mindsker du din risiko for at udvikle østrogenfølsomme cancertyper, østrogen-medierede sygdomme og autoimmune sygdomme. Du kan gøre meget for at øge dannelsen af de gode metabolitter og hæmme dannelsen af de skadelige metabolitter: Større mængder fedt i maden hæmmer konjugering så metabolitter ikke bindes Fibre øger udskillelsen af metabolitter Næringsstoffer der øger gluthation, svovl og glukuronsyre: kombucha, asparges, avocado, kål, limonen-holdige fødevarer (fx citrusskræl), valnødder, fisk og kød. C-vitamin fremmer kroppens egen dannelse af glutathion med 50% ved indtag af 500 mg E-vitamin og selen er co-faktorer i gluthationprocessen. Derudover er der brug for B2, B6 og zink og proteiner nok, særligt aminosyren metionin. Man kan måle disse metabolitter i urinen (Estronex eller DUTCHtest) og vurdere kroppens evne til at nedbryde østrogener til de gavnlige metabolitter i forhold til de mindre gode. Forskning viser, at kvinder med en høj ratio af de gode metabolitter har en højere beskyttelse mod østrogenmedierede sygdomme. På hormonkuren er kosten selvfølgeligt skræddersyet til at have et højt indhold af disse næringsstoffer. Du kan også bestille laboratorieanalyser som et tilvalg. Det kan være spændende at se hvordan ratio ændres i takt med, at du ændrer din kost og livsstil. Testen kan også bestilles hos komplementære hormonterapeuter. ØSTROGEN HYPERSENSITIVITET Nu vi taler om østrogen, så handler østrogendominans ikke kun om æggestokkenes produktion af østradiol, østradiolniveauerne i forhold til progesteron, østrogenmetabolismen og fordøjelsen - men også om hvor sensitive dine celler er overfor det østrogen, du producerer. Kronisk inflammation og jodmangel kan fx gøre dit væv hypersensitivt overfor østrogen. Dvs vævet faktisk overreagerer på østrogens signaler. (Husk! du må ikke tage jod, uden først at få målt om du mangler)

19 At tage tilskud af jod og/eller sørge for at få jod nok via kosten kan være en god behandling til symptomerne på østrogendominans som kraftige menstruationer, brystspændinger, fibrocystiske bryster mm - hvis de skyldes jodmangel. Men tag aldrig kosttilskud uden først at få målt, om du mangler jod. Mangler du jod kan du tage tilskud af molekylært jod eller spise mad der er rig på jod, fx tang, kelp og skaldyr. Komplementære hormonterapeuter kan bestille jodtests og de kan også bestilles via teamet på TARMSYSTEMET OG ØSTROGEN 3. trin af østrogenmetabolismen eller afgiftning - er elimination af det konjugerede østrogen. Det foregår gennem din tarm. Man kan simpelthen ikke tale om cyklussundhed uden også at se på tarmsystemet. Sammensætningen af bakterieflora i dit mikrobiom, er essentiel for din hormonbalance. De gunstige bakterier i din tarm, vil hjælpe med at få de konjugerede østrogener sikkert ud via din afføring. Men visse ugunstige bakterier blandt floraen i tarmsystemet, kan påvirke østrogenmetabolismen ved at lave et enzym der hedder beta-glucuronidase, som dekonjugerer og reaktiverer østrogen. Dvs. det østrogen, som netop er blevet nedbrudt og bundet til en ufarlig konjugant i leveren, kan i tarmsystemet miste sin binding og på den måde blive aktiv igen. Det reaktiverede østrogen bliver reabsorberet i din krop og være med til at give østrogendominans.for at undgå østrogenoverskud er det vigtigt at have en sund tarmflora. SÅDAN SLUKKER P-PILLER FOR DINE HORMONER - OG HVAD DET BETYDER FOR DIT HELBRED P-piller balancerer ikke hormonerne - de slukker for din hormonproduktion. P-piller slukker for dine hormoner, fordi de slukker for din ægløsning, og ægløsning er vigtig. Du har brug for ægløsning, fordi det er den eneste måde din krop kan lave østradiol og progesteron på. Det er to meget vigtige hormoner, som blandt andet sørger for vores humør, lyst og stofskifte. Men p-piller slukker for vores produktion af østradiol og progesteron og erstatter dem med pseudo-lægemidler som fx ethinylestradiol, levonorgestrel og drospirenon. De har ikke den samme molekylære struktur som dine egne hormoner og de kan slet ikke det samme. Hvor progesteron fremmer hårvækst, forårsager levonorgestrel hårtab. Hvor progesteron er gavnligt for kardiovaskulær sundhed, kan gestagen være dårlig for din kardiovaskulære sundhed og øger risikoen for blodpropper. Mens progesteron forbedrer hjernens sundhed og kognition, kan gestagen forårsage depression. Østradiol forbedrer insulinfølsomheden, men ethinylestradiol og levonorgestrel forårsager insulinresistens. P-pillers problem med insulinresistens gør det særligt uhensigtsmæssigt at bruge dem som behandling for PCOS og akne, da begge dele er forårsaget af insulinresistens. P-piller vil midlertidigt skjule akne fordi ethinylestradiol og drospirenon reducerer hudens fedtlag, men når du stopper med p-piller vil akne komme igen - ofte værre end det var før - hvis ikke du adresserer de underliggende faktorer. Det er især bekymrende at p-piller, udover at forårsage blodpropper, også giver almindelige bivirkninger som hårtab, depression og nedsat lyst

20 Du vil nok have nogle spørgsmål til, hvordan det vil gå, når du stopper med P-piller: F.eks. hvad der sker med min hud? Vil min menstruation komme tilbage? Hvad kan du selv gøre med mad, tilskud og livsstil - for at det kommer til at gå så nemt som muligt? Hvad du skal gøre for nemmest at få balance i hormonerne efter brug af p-piller, er individuelt. Det afhænger nemlig af hvad årsagen til, at du begyndte at tage dem var. Der er ingen medicinsk grund til at have en blødning hver måned på hormonal prævention. Da man introducerede p-pillen på markedet, krævede det at man kunne overbevise kvinderne om, at p-pillen var effektiv som prævention (blødning = ikke gravid). Derfor indlagde man en blødning der svarende til en almindelig menstruationscyklus på 28 dage. I USA kan man i dag får p-piller med en cyklus på 90 dage. P-pille steroider er ikke bedre end kvindens egne hormoner. De er ikke engang rigtige hormoner. Men at styrke kroppen og booste folliklerne til ægløsning er første skridt på vejen. P- PILLE BLØDNING ER IKKE EN MENSTRUATION Hvad nu hvis p-piller bruges af en anden grund end prævention? Hvad hvis p-piller tages for at kunne kontrollere symptomer i forbindelse med menstruation eller for at regulere menstruationen? Det er der rigtigt mange kvinder der gør. Af alle de kvinder, der anvender p-piller, tager en ud af tre dem for at regulere menstruationen. Hormonal prævention kan helt sikkert undertrykke menstruationssymptomer, men det kan ikke give en rigtig menstruation. P-pille blødninger er ikke en menstruation. De svarer ikke til den måde kroppens egne hormoner styrer cyklussen på. P-pille blødninger er farmaceutisk fremkaldte blødninger, som koordineres vilkårligt i et 28-dages mønster for at overbevise kvinden som tager dem om, at hendes krop gør noget naturligt og at hun ikke er gravid. Når man tager p-piller er det nødvendigt at have menstruation indimellem, for at forhindre pletblødning, men det behøver ikke være hver måned. En p-pille blødning kan lige så godt have en cyklus på 56 dage eller 74 dage eller et hvilket som helst antal dage, kvinden gerne vil have

21 TOLKNINGSSKEMA OPSUMMERING Ingen menstruation Graviditet, menopause, stress, sygdom, lavt stofskifte, cøliaki, p-pillestop, PCOS, hypothalamisk amenoré, forhøjet prolaktin. Forsinkede menstruationer lang cyklus Anovulatorisk cyklus, lang follikulærfase, kort lutealfase, stress, sygdom, lavt stofskifte, PCO, høj prolaktin. Tidlige menstruationer kort cyklus Anovulatorisk cyklus, kort lutealfase, lav progesteron, PCOS, præmenopause, stress. Kraftige menstruationer Præmenopause, anoulatorisk cyklus, højt østrogen, lavt progesteron, kobberspiral, lavt stofksifte, endometriose, fibromer, nedsat østrogenmetabolisme, nedsat koagulation, ungt hormonsystem (teenagere). Langvarige menstruationer Anovulatorisk cyklus, lav progesteron, PCOS, præmenopause, livmoderpolypper. Klumper i menstruationssekret Kraftig menstruation, lav progesteron, præmenopause, lavt stofskifte, endometriose, fibromer. Lette og sparsomme blødninger Højt indtag af phytoøstrogener (soja), anovulatorisk cyklus, PCO. Kraftige menstruationssmerter Kobberspiral, endometriose, b6 mangel, kronisk inflammation, højt østrogen, lav progesteron, nedsat østrogenmetabolisme, adenomyose, infektion, cyster. Smerter inden menstruation B6 mangel, magnesiummangel, kronisk inflammation, højt østrogen, lav progesteron, nedsat østrogenmetabolisme. Midtcyklisk smerte (ægløsningssmerte) Normal ægløsningssmerte, første ægløsninger efter p-pillestop, ovariecyster, endometriose. Midtcyklisk blødning Ægløsning, anovulatorisk cyklus, endometriose, livmoderpolyp, ovariecyster, infektion. Præmenstruel blødning Anovulatorisk cyklus, lavt progesteron, endometriose, lavt stofskifte, livmoderpolyp. Cyster Jodmangel, histaminintollerance, lavt stofskifte, kronisk inflammation, selenmangel, ubalance mellem østrogen og progesteron. Ømme bryster Jodmangel, højt østrogen, lavt progesteron. PMS For få kulhydrater i kosten, ubalancer mellem østrogen og progesteron, mangel på B6. PCO Højt androgen niveau, insulinubalancer, inflammation. Endometriose Kronisk inflammation, nedsat østrogenmetabolisme, højt østrogen, lavt stofskifte, progesteronresistens, jodmangel. Postmenstruelle symptomer Anovulatorisk cyklus, PCOS. Akne PMS, PCO, P-piller, p-pillestop, insulinubalancer, højt androgennieveau. Manglende fertilt livmoderskret Anovulatorisk cyklus, lavt progesteron, lav østrogen. Fertilt livmodersekret flere gange i cyklus Anovulatorisk cyklus, lang follikulærfase, lav progesteron. Cyklisk migræne eller hovedpine Inflammation, nedsat østrogenmetabolisme eller højt østrogen

22 CASES KATRINE BLEV GRAVID TRODS PCO CASES Den største forskel Hormonkuren har gjort for mig, har været den viden jeg har fået om min krop og den måde hvorpå jeg naturligt har kunne skrue på forskellige knapper for at få det bedre. Sådan begynder 29-årige Katrine sin historie. Hun meldte sig til HormonKuren, fordi hun har PCOS og gerne ville blive gravid. Katrine understreger den videnskabelig baggrund, som HormonKuren er bygget på, og hvor meget det har haft af betydning for valget af HormonKuren. At få viden om hormonernes påvirkning af hele kroppen har været en utrolig vigtig ting for mig. Før Hormonkuren, havde jeg ikke rigtig en cyklus, så chancen for at blive gravid var forsvindende lille. Mit første barn blev undfanget ved fertilitetsbehandling, men jeg ville meget gerne undgå at skulle igennem sådan en omgang igen. Derfor besluttede jeg mig for at prøve at få styr på min cyklus på en helt naturlig måde - igennem Hormonkuren

23 Inden HormonKuren var Katrines PCOS ude af kontrol og det var flere år siden, at hun havde haft menstruation, som naturligvis gav grund til mange bekymringer hvornår kom menstruationen næste gang, og ville hun overhovedet kunne blive gravid igen? Da Katrine startede Hormonkuren oplevede hun hurtigt en forandring, og allerede efter en måned fik hun sin første menstruation. Det var så tydeligt, at her var der noget der virkede! Jeg fulgte Hormonkurens grundlæggende principper - men faktisk ikke særligt fanatisk. Jeg havde fokus på f.eks. at få sovet nok hver nat, at spise flere grøntsager og mere sundt fedt. Og raw chokolade! Og så dyrkede jeg lidt yoga hjemme på stuegulvet... Jeg fandt en måde hvor jeg kunne leve efter Hormonkurens principper, uden at jeg følte jeg gik glip af noget. Dette inkluderede blandt andet en masse sunde desserter! overskuddet opstår igen her midt i babyboblen. Forløbet med Hormonkuren har været både spændende og motiverende for Katrine, og hun har hentet meget viden ved at have Caroline og co. som vejledere under forløbet. Jeg føler at der var virkelig meget viden at hente, og de spørgsmål jeg havde blev taget alvorligt og besvaret. Det er desuden fedt at man er så mange kvinder samlet i forløbet, så der opstår inspiration hinanden imellem En kæmpe forskel Jeg vil varmt anbefale Hormonkuren til andre, der har udfordringer med at blive gravide. Det er ikke en mirakelkur, men jeg er sikker på at det kan gøre en kæmpe forskel - og det er min datter et levende eksempel på. EFTER 3 MÅNEDER BLEV KATRINE HELT NATURLIGT GRAVID MED SIN NU 10 UGER GAMLE DATTER. Det er ret vildt, når man tænker på at jeg brugte to år i fertilitetsbehandling for at blive gravid første gang! Jeg har fundet det der virker Katrine lever ikke helt efter Hormonkuren længere, men har taget delelementer til sig: Jeg laver salater og dressinger, som står klar i køleskabet - forberedelse er nemlig en vigtig ting for mig, hvis jeg skal leve sundt. Det vigtigste er dog ikke at leve hundrede procent efter Hormonkurens måde, men derimod at finde de ting der virker. Jeg har lært meget af at være med, og nu handler det om at bibeholde den viden og bruge den når 44 45

24 TINA DRPPEDE GIGTMEDICINEN Før HormonKuren havde Tina nærmest prøvet alt for at slippe af med gigtsmerterne: - masser af stærk medicin (hjalp midlertidigt). - diverse ernæringsterapeuter. - og hun uddannede sig endda selv til kostvejleder. Intet af det var nok MEN... Til sidst fandt Tina sin løsning! Hun slap af med sine gigtsmerter, stress og fik overskuddet tilbage ved hjælp af de rette redskaber. Her får du historien om Tinas oplevelser på HormonKuren og hvordan en holistisk tilgang endelig hjalp hende med at få det bedre... GIGTSMERTER, STÆRK MEDICIN OG DÅRLIG SAMVITTIGHED Jeg har siden 2007 haft en gigtsygdom og har siden da prøvet alt muligt for at slippe af med smerterne. Jeg har været på masser af stærk medicin, som har hjulpet i en kort periode, men har givet alt for mange bivirkninger. Derudover har jeg været hos diverse ernæringsterapeuter og endda uddannet mig selv til kostvejleder. Det var bare ikke nok Så stødte jeg på Caroline og HormonKuren, og jeg var vild med den holistiske tilgang, samt at der både blev arbejdet med kost, motion m.m. Jeg ville ikke have mere medicin, så jeg var nødt til at finde noget andet, der kunne hjælpe mig. Gigten gjorde, at jeg havde ondt i min krop og begrænset bevægelighed. Jeg var altid træt og havde konstant dårlig samvittighed over, at jeg ikke kunne hjælpe til med noget derhjemme, og at jeg var en dårlig kæreste. Det meste af tiden sov jeg, græd eller havde ondt. HormonKuren gjorde forskellen! Nu er det meget sjældent, at jeg har ondt. Jeg har fået overskuddet tilbage i hverdagen, og gigtdiagnosen er ikke længere på samme måde en del af mig. Før fyldte den alt for meget pga. de mange begrænsninger, men nu har jeg det som om, jeg er blevet den gamle Tina igen. Jeg kommer aldrig til fx at kunne løbe, men jeg føler ikke, jeg længere er begrænset af gigten. Min familie og alle omkring mig kan også mærke den store forandring. Hvordan? De rette værktøjer og ekstra nydelse

25 På HormonKuren fandt jeg ud af, at jeg havde forhøjede kortisolniveauer. Så jeg startede med at fokusere på min søvn. Jeg var lidt af en natteravn før og havde et arbejde, der tillod det, da jeg ofte mødte sent, så jeg kunne ofte sove længe. Men jeg lærte om betydningen af, hvornår på døgnet man sover og begyndte at gå tidligt i seng. Nu sover jeg helt fantastisk om natten, hvilket jeg ikke gjorde før. Opfølgning på historien! Efter interviewet med Tina her, har vi nu fået en fantastisk opfølgning! Se med her: Efter kun 2-3 uger kunne jeg flere ting, og mit indtag af smertestillende medicin dalede helt vildt. Nogle dage glemte jeg helt at tage det, fordi jeg ikke havde brug for det. Derudover begyndte jeg at prioritere nydelse samt at det var okay, at jeg slappede af. Jeg ændrede mit fokus helt - før følte jeg mig som en dårlig kæreste, hvis jeg lå på sofaen, men jeg vendte det til at være selvomsorg og min måde at passe på mig selv en gang i mellem, fordi jeg skulle have fokus på at reducere stressen. Den nye viden om stress og kortisol alene gjorde en kæmpe forskel Både at jeg vidste, det var det, der var et af mine problemer, men også redskaberne til at kunne håndtere det. Jeg kunne pludselig selv tage styringen i mit liv, fordi jeg vidste, hvad jeg skulle gøre. Jeg følger HormonKuren ca % og er bestemt ikke fanatisk. Men hvis jeg i 14 dage ikke får spist ordentligt, sovet nok osv. kan jeg mærke gigtsmerterne igen, og så ved jeg, det er på tide at komme tilbage på sporet igen. Før blev jeg ked af det, hver gang jeg fik smerterne og kom hurtigt ind i en negativ spiral, men det gør jeg ikke længere nu, fordi jeg har styringen. Jeg anbefaler HormonKuren til alle, jeg kender, der vil høre på det. Især dem jeg kender, der døjer med hovedpine, menstruationssmerter og inflammation i kroppen

26 SIMONE FIK RENERE HUD, REGELMÆSSIG MENSTRUATION OG TABTE SIG 7 KG! Det lyder næsten for godt til at være sandt, ikke? Men det er det ikke. I dag får du Simones historie + en opfølgning på, hvordan hun har det i dag... Simone er en af de skønne kvinder, der har været med på mit online forløb HormonKuren. På trods af stofskifteproblemer og PCOS opnåede Simone fantastiske resultater såsom et vægttab på 7 kg, renere hud, mere regelmæssig menstruation, færre migræner og mere energi. Simone på 26 år deltog på hold 4 af HormonKuren. FRA STOFSKIFTEPROBLEMER OG PCOS TIL VÆGTTAB, MERE ENERGI OG RENERE HUD Jeg tilmeldte mig Hormonkuren, fordi jeg døjede med: Uregelmæssige menstruationer, PCOS, Migræner, Uren hud, Et for lavt stofskifte, Lavt energiniveau. Jeg havde i foråret fået konstateret for lavt stofskifte og var begyndt på medicinen. Og selvom jeg gjorde en masse for at spise sundt, gå lange ture med min hund, løbetræne med min far osv. synes jeg ikke, jeg fik det bedre af medicinen. Jeg tænkte, at der måtte være noget andet på spil, som gav mig migræne, uren hud osv. Derfor besluttede jeg mig for at prøve HormonKuren. Jeg havde inden da været på det gratis miniforløb af HormonKuren og tænkte, at det måtte være hormonerne, den var gal med. Det var tydeligt allerede fra uge 2 at der var noget galt i min hormonbalance. Jeg begyndte at tænke anderledes på projektet og så det som det der kunne hjælpe mig med mine udfordringer, fordi medicinen her var alt det naturlige i form af mad, drikke, vitaminer, vejrtrækning, yoga og træning alle nogle emner der var let at implementere, da der ikke var nogen bivirkninger. Det er gået op for mig, hvor godt man kan have det. Mange ved ikke, hvor godt man kan have det med en lille indsats. Efter at have prøvet ALT, fik jeg endelig ren hud Jeg har undervejs både fået en væsentlig pænere hud, færre migræner, regelmæssige menstruationer og mere energi. Derudover har jeg tabt 7 kilo, og jeg har på intet tidspunkt følt mig hverken sulten eller snydt

27 Tværtimod er mit syn på yoga, træning og kost ændret, da jeg nu kigger på alle 3 ting som noget der kan og skal gavne mig og min krop ikke blot et redskab der er rart imens det står på, men det har en langtidseffekt og dén tanke er jeg vild med! Opfølgning på historien! Forleden delte jeg Simones historie på min Instagram og her kommenterede Simone, så vi nu har fået denne fantastisk opfølgning! Se med her: I 9 år har jeg døjet med uren hud, og jeg har prøvet alt (inkl. de allerskrappeste hudkure) og købt mig fattig i diverse produkter. Min hud begyndte lynhurtigt at reagere, efter jeg var startet på HormonKuren, og nu har jeg den pæneste hud, jeg har haft de sidste 9 år. Planen er nu at fortsætte med det hele, for jeg kan godt lide at vågne helt naturligt om morgenen, fordi jeg er gået tidligt i seng og rent faktisk er veludhvilet. Træningerne er korte og intense, hvilket gør at jeg har høj energi hele vejen igennem min træning, og ikke føler behov for en morfar lur efter 2 timers træning som tidligere. Og så er jeg lykkelig over det fedt som har forladt min krop og glæder mig over at mere er på vej væk, så jeg kan få en sund krop i balance. HormonKuren var et fantastisk sikkerhedsnet Jeg fulgte ikke kuren slavisk og købte faktisk kun de mest basale tilskud. Jeg syntes også, jeg spiste sundt i forvejen, da jeg tidligere har stillet op til bodyfitness, så derigennem vidste jeg en del om kost, og derfor har min kost ikke ændret sig synderligt. Jeg benyttede mig kun en smule af de live Q&A s, hvor jeg stillede et enkelt spørgsmål, men ellers fandt jeg alle informationer i materialet. Det var dog et fantastisk sikkerhedsnet at have at vide at teamet var der hele tiden på forum, så jeg følte mig ikke alene. Der var eksperter, som kunne forklare mig de forskellige ting, hvis der var brug for det. Tusind tak til Caroline og hele holdet bag! I har været en kæmpe hjælp og en sand fornøjelse! 52 53

28 Er HormonKuren også noget for dig? Det er helt ubeskriveligt, hvor fantastisk det er at få lov at hjælpe kvinder hver dag, med at blive klogere på deres hormonelle ubalancer og få et bedre liv - med større livsglæde, mere energi og et balanceret humør. På HormonKuren hjælper vi kvinder med at slippe fri for stress og udbrændthed. Vi hjælpe også dig, som f.eks. døjer med hedeture, PMS, PCO, fertilitetsproblemer, smertefulde menstruationer og som ønsker at holde vægten lettere eller få en mere effektiv forbrænding. Næste forløb starter den 6. september