Driftsaftaleopfølgning pr. 31. maj - sygehusene

Transkript

1 Dato: 4. august 2017 Brevid: Driftsaftaleopfølgning pr. 31. maj - sygehusene I dette notat gives en opfølgning på driftsaftalerne for sygehusene pr. 31. maj Status på de enkelte delelementer Der gives her en status på de to elementer i de fem sygehuses driftsaftaler. De to elementer er: 1. Sygehusenes egne indsatser 2. Generelle indsatser Sygehusenes egne indsatser I sygehusenes driftsaftaler indgår egne indsatser, som er mere sygehusspecifikke tiltag, der har til formål at understøtte udviklingen af sygehusets profil. Sygehusene har selv valgt de forskellige indsatser og tidspunkterne for afrapportering på disse. Ved denne driftsaftaleopfølgning har Sjællands Universitetshospital og Næstved, Ringsted og Slagelse sygehuse dog ingen indsatser, de skal melde tilbage på. Holbæk Sygehus egne indsatser Sundhedsplatformen indsats for at opretholde højt aktivitetsniveau Udvikling i aktiviteten fra januar til april Holbæk Sygehus har oplevet en væsentlig stigning i aktiviteten siden starten af Belægningsprocenten på sygehuset har været på gennemsnitlig 115,4% i perioden. For samme periode i 2016 var belægningsprocenten på 106,7%, så der er sket en markant øgning af aktiviteten. En årsag til den markante stigning i aktiviteten kan måske hænge sammen med, at sygehuset pr. 1. maj 2016 hjemtog akutte medicinske patienter fra Roskilde Kommune og at aktiviteten er væsentlige højere end forudsat i budgetsagen. Der igangsættes et analysearbejde med henblik på at identificere årsagerne til aktivitetsstigningen. Antal patienter, der henvises til privathospitaler Sygehuset har fokus på at sikre, at patienter ikke viderehenvises til privathospitaler dels ved omfordeling af ressourcer på sygehuset og dels gennem ugentlig monitorering af antallet af viderehenviste patienter med begrundelse for viderehenvisning. En opgørelse over antallet af ambulante besøg i perioden januar til april 2017 udgør en stigning med 8% sammenholdt med 2016, hvilket viser, at der udredes og behandles væsentlig flere ambulante patienter end i Antallet af viderehenviste patienter er faldet gennem 2016 og primo 2017 og det er Side 1

2 primært kardiologiske patienter og smertepatienter, der i en vis udstrækning fortsat viderehenvises til privathospitaler. De to specialer er områder, hvor der er kapacitetsmangel på tværs af sygehusene, hvilket gør det vanskeligt at fjerne antallet af viderehenviste helt. For alle andre specialer på sygehuset er det yderst beskedent antal patienter, der viderehenvises. Holbæk Sygehus har under hensyntagen til den fælles regionale strategi om at hjemtage patienter fra privathospitaler pr. 1. juni 2017 styrket det kardiologiske område og etableret en hjertemedicinsk modtagelse, hvilket forventes at øge kapaciteten på området. Nykøbing F. Sygehus egne indsatser Høj faglighed og udvikling af kompetencer Arbejdsgruppen "Øget faglighed" har udarbejdet koncept for Morbidity and mortality konferencer. Konceptet er nu spredt til Akutafdelingen og til den tværfaglig gruppe for mortalitetsaudit på sygehus niveau. Endvidere vil konceptet blive testet i forhold til kerneårsagsanalyser og der arbejdes på spredning til øvrige afdelinger. Sygehuset har været vært for Forskningens døgn med deltagere fra Institut for almen medicin. Endvidere har der været afholdt staffmeeting med ekstern foredragsholder, hvor en læge fra Region Hovedstaden gav et indlæg om Sundhedsplatformen. Der er planlagt et arrangement om Patientrapporterede resultatmål (PROM) med ekstern foredragsholder. Psykiatriens egne indsatser Fokus på bedst mulig udnyttelse af kapaciteten og sikring af høj kvalitet. Resultaterne af den ambulante analyse er gennemgået med relevante afdelinger og drøftet på Psykiatriledelsens dialogmøder med afdelingerne. Det er besluttet, at afdelingerne herefter varetager den videre brug af analysens resultater som et ledelsesværktøj, der kan indgå i grundlaget for afdelingens fortsatte udvikling, og give anledning til at zoome yderligere ind på mulige harmoniserings- og forbedringsinitiativer internt i afdelingen. Analysens resultater peger helt generelt på mulige forbedringstiltag vedrørende de normtider der anvendes ved afholdelse af eksempelvis et ambulant besøg, vurdering af behovet for mere end en behandler tilstede ved et ambulant besøg samt fokus på antallet af hjemmebesøg. Afdelingerne har fremadrettet til opgave, at drøfte analysens resultater og sikre justeringer hvor det findes nødvendigt. Nedbringelse af brugen af tvang og øge kvaliteten af behandling og pleje Pr. 1.januar 2017 er et nyt basiskursus i Relationer og deeskalering igangsat for alle nye medarbejdere, og kurset følges op med løbende træning af alle medarbejdere. Lokale instruktører uddannes løbende. Kursets omdrejningspunkt er relationer og deeskalering med fokus på bl.a. etiske dilemmaer, behandlingssamarbejde, mentalisering og psykofysisk træning. Nyt Kompetencecenter for Relationer og Deeskalering Psykiatrien har pr. 1. januar 2017 oprettet og bemandet et Kompetencecenter for Relationer og Deeskalering. Kompetencecenter i relationer og deeskalering er et forsknings- og formidlingscenter der understøtter Psykiatrien, Region Sjællands vision om strategisk, evidensbaseret og målrettet at forebygge både vold og tvang. At nedbringe tvang og at skabe holdbare løsninger, kræver mange samtidige og vedvarende indsatser. Kompetencecentret skal skabe synergi mellem de igangsatte initiativer, og det skal sikres, at forskningsindsatsen der understøtter nedbringelse af tvang, styrkes. Gennem denne viden og ved målrettet brug Side 2

3 af data skal centret sikre, at ledere og medarbejdere kan træffe valg relateret til et vedvarende fokus på at forebygge vold og nedbringe tvang. Kognitiv metode En stor del af medarbejderne fra Psykiatrien Vest har været på Regionens uddannelse i kognitiv metode. Uddannelsen opleves som relevant og brugbar af personalet, men implementeringen af metoden i den daglig praksis har vist sig vanskeligere end først antaget. Dette skyldes, at det har været svært for kursusdeltagerne at komme tilbage til afsnittet og konkretisere kognitiv metode i daglig praksis, hvor metoden endnu ikke er rodfæstet i personalegruppen. Derfor har Psykiatrien Vest ansat en specialiseret kognitiv sygeplejerske, der står for træning i konkret brug af kognitiv metode. Træningen består bl.a. i supervision og "kognitiv metode værksteder", hvor praktiske kognitive færdigheder trænes. Undervisning i Medicin i akutte situationer Der er ansat en farmakolog som varetager en hotline funktion og foretager audits på specifikke patientforløb. Farmakologen forestår underviser i samtlige afdelinger. Tilbagemeldingerne er meget positive. Der er udarbejdet lommekort til yngre læger vedrørende akut behandling af den agiterende patient. Styrkelse af specialkompetencer Psykiatrien hjemtog specialuddannelsen august 2016 og har etableret et kombineret studiemiljø og sekretariat med koordinator og sekretær på Ringsted Sygehus. Det første hold (2016/2017) har 21 deltagere, som er i overensstemmelse med målsætningen, og hele holdet forventes at færdiggøre specialuddannelsen i sommeren Det kommende hold for 2017/2018 opfylder ligeledes målsætningen om 21 deltagere årligt. I 2017 vil Psykiatrien følge op på strategiplan for specialpsykologer i Psykiatrien. Der er aftalt møde primo oktober 2017 i gruppen, der følger strategiplanens målsætninger. Der vil formentlig være udfordringer i forhold til at nå det fastsatte mål på 40 %, idet Psykiatrien desværre ikke er lykkedes med at fastholde samtlige specialpsykologer, som er uddannet. Desuden er der en national udfordring i at opfylde den årlige normering til uddannelse på grund af for få ansøgninger. Dette emne drøftes bl.a. i det nationale råd for specialpsykologuddannelsen. Kvalitetsudvikling af yngre lægers uddannelse Der er udarbejdet handleplan til implementering i 2016, som har fokus på netværk og mere fælles uddannelse af gruppen af yngre læger, mere systematisk supervision og et styrket arbejdsmiljø. Psykiatrien har i 2016 arbejdet målrettet med implementering af disse initiativer og vil i løbet af 2017 foretage løbende opfølgning og relevante justeringer af disse målrettede initiativer, da der fortsat er generelt ønske om mere fokus på videreuddannelse af yngre læger i Psykiatrien. Fra 2016 er etableret netværksmøder mellem de uddannelsesansvarlige overlæger i de to regioner (Region Hovedstaden og Region Sjælland) og internt i Region Sjælland. Desuden har der i foråret 2017 være tilbudt informationseftermiddage om blandt andet kompetencevurdering af uddannelseslæger til alle vejledere på de tre psykiatriske voksenafdelinger. Drift af Psykiatrien Slagelse Forud for ibrugtagen af Psykiatrisygehuset i Slagelse blev der formuleret forventninger om effektiviseringsgevinster, og en lang række af disse gevinster er allerede opnået: Side 3

4 Ibrugtagningen af sygehuset har givet mulighed for at nedlægge to vagtberedskaber for læger. Forud for ibrugtagning af sygehuset, er valgt en reduktion af nattrisseordningerne. Behovet for ansvarshavende sygeplejersker er reduceret ved ibrugtagningen af det nye sygehus, hvorved tillæggene for funktionen er bortfaldet. Antallet af afsnitsledelser er reduceret med tre i forbindelse med ibrugtagningen af sygehuset. Der er etableret fælles løsninger i forhold til understøttelse af samarbejdet. Funktion er samlet under en ledelse og ikke længere spredt på flere ledelser i Psykiatrisygehuset i Slagelse. Der er for Psykiatrisygehuset i Slagelse nedsat et fungerende Matrikelråd, hvor alle afdelingsledelser, med funktioner på sygehuset har sæde. Der pågår et kontinuerligt arbejde med at skabe forudsætninger for samarbejde mellem afdelinger og afsnit, med henblik på at opnå synergieffekter. Psykiatriledelsen har valgt at indføre en trebenet afdelingsledelse i Psykiatrien Vest. Der er tale om en ny konstruktion, hvor fra foråret 2017 er ansat to ledende overlæger. Modellen skal give sygehuset endnu mere ledelseskraft og det bliver afdelingsledelsens samlede opgave at initiere tiltag, der kan styrke og udvikle det faglige fællesskab, skabe synergi blandt Psykiatrisygehusets mange afdelinger og funktioner, samt øge fokus på rekrutteringsmulighederne. Indsatserne sker i tæt samarbejde med de øvrige afdelinger og funktioner i Psykiatrisygehuset. De nye ledende overlæger skal styrke det faglige fællesskab og samarbejde. Fælles psykiatrisk-somatisk samarbejde og aftaler Psykiatriledelsen har været og er løbende i dialog med Sygehusledelsen ved Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse omkring et godt og ligeværdigt samarbejde til fælles fordel. Denne indsats skal sikre at naboskabet i Slagelse udnyttes bedst muligt til gavn for patienterne. Der arbejdes løbende med at styrke samarbejdet og afgrænse opgaver og forankre dem ledelsesmæssigt. Og med forankring i specifikke samarbejdsaftaler. Hovedbudskabet er at patienten skal i centrum. Nye erfaringer herfra kan herefter udvides til det eksisterende samarbejde mellem Psykiatrien og de øvrige somatiske sygehuse. Generelle indsatser Lærings- og kvalitetsteams (LKT) For at understøtte kvalitetsdagsordenen skal der i 2017 og fremefter oprettes nationale lærings og kvalitetsteams på udvalgte områder. Sygehusene er forpligtede til at deltage i relevante lærings- og kvalitetsteams samt til at arbejde med de kvalitetsindsatser, som udspringer heraf. Der er pr. 31. maj 2017 igangsat tre lærings- og kvalitetsteam: LKT-Palliation LKT-Apopleksi LKT-Antibiotika For LKT-Antibiotika gælder dog, at den egentlige implementering af klinisk indhold først påbegyndes i efteråret Side 4

5 Status for de etablerede lærings- og kvalitetsteams LKT-Palliation Indenfor palliation arbejdes der med et screeningsredskab for delirium (CAM-scores). Der arbejdes desuden med patienternes egen vurdering af deres livskvalitet både en indledende vurdering (1. EOTC) og en opfølgende vurdering (2. EORTC). Deltagende enheder fra Region Sjæl- Mål i fokus aktuelt land Alle specialiserede palliative hospitalsenheder samt hospices, dvs. Specialiseret palliativt team Holbæk Specialiseret palliative teams SUH (Næstved, Nykøbing F og Roskilde/Køge) Specialiserede palliative sengeafsnit SUH (Næstved og Roskilde/Køge) Hospicegården Filadelfia Hospice Sjælland Hospice Svanevig For hospitalsenheder: 95% af alle patienter CAM-scores 75% af alle patienter med CAMscore = 0, udfylder selv 1. EORTC 50% af alle patienter med CAMscore = 0, udfylder selv 2. EORTC For hospices: 95% af alle patienter CAM-scores 50% af alle patienter med CAMscore = 0, udfylder selv 1. EORTC 33% af alle patienter med CAMscore = 0, udfylder selv 2. EORTC LKT-Apopleksi Deltagende enheder fra Region Sjælland Præhospital Center Trombolyse afd. og AK-klinik på SUH AK-klinik (Nykøbing F/Nakskov) AK-klinik (Holbæk) AK-klinik (Slagelse) Mål i fokus aktuelt I overensstemmelse med projektbeskrivelse er fokus aktuelt på at definere kliniske indsatser for enhederne i Region Sjælland. Der er igangsat arbejde i forhold til: Atrieflimmer AMK (trombolyse) LKT-Antibiotika Deltagende enheder fra Region Sjælland Akutafdeling og lungemedicinske afdeling/afsnit fra: SUH Holbæk Nykøbing F NÆSTVED, SLAGELSE OG RING- STED SYGEHUSE Mål i fokus aktuelt I overensstemmelse med projektbeskrivelse påbegyndes implementering af klinisk indhold først i efteråret Side 5

6 Ingen overnattende patienter på gangene Af nedenstående tabel fremgår sammentælling af antallet af overnattende patienter på gangene, på alle døgnåbne sengeafdelinger, opgjort månedsvis pr. sygehus. Til sammenligning er de seneste 12 måneder medtaget. Sum af Antal - Periode Sygehus maj juni juli aug sep okt nov dec jan feb mar apr maj Holbæk Køge Nykøbing Falster Næstved Roskilde Slagelse Hovedtotal *Grundet fejl i indførelse af nyt værktøj til opgørelse af patienter på gangene, findes der ikke valide data omkring antallet af patienter på gangene for Holbæk Sygehus i November Holbæk Sygehus I 2017 er hovedparten af tilfældene i de fem første måneder fortsat på Medicinsk Afdeling I første kvartal har Medicinsk Afdeling haft meget højt pres på sengene med høj belægning sammenholdt med mange isolationspatienter bl.a. som følge af influenzaepidemi, og da der er meget få enestuer på afdelingen medfører dette ofte, at isolationspatienterne indlægges på en flersengsstue, og derved blokeres de øvrige senge på stuen. Der er iværksat en række tiltag, der har haft til sigte at afhjælpe antallet af patientovernatninger på gangene, heraf kan nævnes følgende. Etablering af akut diagnostisk enhed vedr. kardiologiske patienter, jf. ovenfor, styrkelse af patienternes flow gennem sygehuset bl.a. gennem styrket mandat til sygehusets flowkoordinatorer, øget lægedækning i weekenderne og styrket anvendelse af lånesenge på tværs af sygehusets afdelinger. Belægningen følges dagligt af sygehusledelsen, og der er etableret taskforce, som mødes ugentligt, Der kan konstateres et faldende antal patienter på gangene i april og maj måned På længere sigt arbejder Holbæk Sygehus med at identificere og reducere årsager til høj belastning på sygehusets sengekapacitet. Her ses f.eks. på patienters liggetid ift. forventet liggetid samt andelen af genindlæggelser, som to parametre, der kan påvirke belægningen. Sjællands Universitetshospital Generelt set har Sjællands Universitetshospital ikke overnattende patienter på gangene, medmindre der er kliniske begrundelser for dette. F.eks. har Neurologisk Afdeling hver måned et større antal overnattende gangpatienter, men årsagerne er ikke pladsmangel, men risiko for anfald (observation). Klinisk Onkologisk Afdeling har i 2017 også haft en del overnattende gangpatienter, hvilket primært begrundes med overbelægning grundet opdrift i aktiviteten. Side 6

7 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse har et vedvarende fokus på at nedbringe antallet af patienter på gangene. Indsatsen på Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse for at undgå at patienter overnatter på gangene koncentrerer sig særligt om indsatser relateret til sikkert patientflow, herunder bl.a. koordinering på tværs af sygehusene via kapacitetskonferencer og løbende via flowkoordinatorer. Derudover arbejdes der med rekruttering, nedbringelse af genindlæggelser, hurtig udredning og forebyggelse af unødig ventetid for indlagte patienter, optimering af kapaciteten gennem kapacitetskonferencer, der også sigter mod at patienterne ligger på den rigtige afdeling fra start, samt daglige tavlemøder om sengekapaciteten i alle afsnit. Nykøbing F. Sygehus Målsætningen om, at sygehuset ikke har overnattende patienter på gangen følges tæt. Der afholdes daglige belægningsmøder, hvor eventuel overbelægning på et område søges neutraliseret ved omvisitering til andre afdelinger, som har ledige ressourcer. Der er fokus på at de patienter, der flyttes til en anden afdeling ikke er fagligt udfordrende ud over det modtagne personales kompetencer. Når patienter overnatter på gangen er det hovedsageligt begrundet i overbelægning på de medicinske afsnit, hvor det fagligt ikke har været muligt at flytte patienter til andre stuer. Sundhedscentre Sygehusene skal i 2017 arbejde med at understøtte det patientnære behandlingstilbud ved fortsat at understøtte patienters adgang til diagnostiske undersøgelser på Sundhedscentrene i Kalundborg, Faxe, Stege og Nakskov. Holbæk Sygehus Holbæk Sygehus har pr. januar 2017 etableret mobil blodprøvetagning til borgere i Kalundborg Kommune. Det sker med afsæt fra Sundhedscentret i Kalundborg, hvorfra der kan tilbydes prøvetagning på kommunens plejehjem og hos borgere i eget hjem. Odsherred Kommune fortsætter med nuværende ordning med prøvetagning på plejehjem. Der er rettet henvendelse til Odsherred Kommune med tilbud om at udvide ordningen, så den også omfatter prøvetagning i private hjem. Henvendelsen behandles i juni Sygehuset har i foråret startet Geriatrisk Team, som en udekørende funktion i samarbejde med Kalundborg, Odsherred og Holbæk Kommune. Teamet får blandt andet stillet et lokale til rådighed på Sundhedscenter Kalundborg, hvorfra et tværfagligt team af sundhedspersonale kan tilse patienter. Det vil først og fremmest være som en del i udredningen, men der kan muligvis også foretages ambulant opfølgning på visse typer patienter. Teamet er blandt de første i Danmark på dette område, der både er tværfagligt, tværsektorielt og tværkommunalt. Teamet kører ud fra Sundhedscentret en gang om ugen, hvorfra der blandt andet foretages opfølgning i borgerens eget hjem. Tilsvarende gælder i Holbæk og Odsherred. Medicinsk Afdeling er i færd med at undersøge muligheder for virtuelle konsultationer, hvormed tilgængeligheden og omfanget af speciallægetid for patienter på Sundhedscentret potentielt kan øges. Side 7

8 Sjællands Universitetshospital Sjællands Universitetshospital har stigende fokus på at udvikle og gentænke de eksisterende tilbud og behandlingsforløb, så patienter i højere grad får mulighed for at modtage undersøgelser eller ambulant opfølgning i eget hjem eller tættere på deres bopæl. Ud fra dette perspektiv har Sjællands Universitetshospital iværksat en række udegående funktioner på bl.a. regionens sundhedscentre. En gang om måneden betjener en overlæge ved Hæmatologisk Afdeling ambulante patienter på Nakskov Sundhedscenter på Lolland og på tilsvarende vis har Billeddiagnostisk Afdeling i samarbejde med Faxe Sundhedscenter etableret røntgenklinikken, hvor der foretages røntgenbilleder og tilbydes en drop in-funktion for røntgen af lunger, hjerte (thorax) og knogleundersøgelser. Derudover tilbydes blodprøver og forskellige test f.eks. EKG på bylaboratorier i Hundige og Faxe, ligesom det er muligt at få foretaget de mest gængse prøver i eget hjem af Det Mobile Laboratorium. For at styrke indsatsen på området vil Sjællands Universitetshospital drøfte muligheden for yderligere samarbejde om regionens sundhedscentre i de lokale kommuner indenfor Sjællands Universitetshospitals område. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse arbejder målrettet med indsatser der fokuserer på at sikre tilbud til patienterne tæt på deres bopæl. En række af de tiltag, som sygehuset har arbejdet med i 2017 er: Et fælles datagrundlag mellem Næstved Kommune, Slagelse Kommune, Sorø Kommune og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Sygehuse for et flerstrenget tværsektorielt samarbejde om bedre patientforløb, herunder med særlig fokus på i højere grad at undgå genindlæggelser og forebygge indlæggelser. Forbedring af muligheder for subakutte henvendelser fra almen praksis for borgere i Næstvedområdet målrettet almen praksis i regi af ETUB. ETUB rummer mulighed for at varetage behandling af andre medicinske patienter, hvor et dagtilbud kan være alternativ til indlæggelse, hvor der sikres behandling og udredning uden indlæggelse eller ventetid. Dette er mere skånsomt for særligt de sårbare borgere. Ansættelse af en praksiskonsulent i sygehusledelsens stab, hvor formålet hermed er at styrke samarbejdet med primærsektoren generelt, med særlig fokus på de praktiserende læger og kommunerne. Afprøvning af et tværsektorielt tavlemøde mellem Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse og Slagelse Kommune, hvor der fokuseret særligt på genindlæggelser inden for 5 dage. Det giver mere håndgribelige og tidstro data, samt et fælles grundlag at drøfte relevante indsatser ud fra. Denne viden kan vi bruge til at tilpasse indsatserne i de to sektorer til gavn for vores fælles borgere. Det kan være det viser sig, at nogle borgere med fordel kan blive hjemme og modtage behandling/pleje af kommunen. At afprøve, udvikle og implementere PRO-data som redskab til fælles beslutningstagning, dialog- og behandlingsstøtte, samt som visitationæstved, Slagelse og Ringsted sygehuseedskab mhp. fleksible ambulante kontroller. Med denne metode er forventningen, at patienter kan ses ambulant når de oplever et aktuelt behov, at unødvendige kontroller undgås, samt at genindlæggelser forebygges. Det forventes, at der i løbet af efteråret 2017 igangsættes PRO-pilotprojekter i neurologisk ambulatorium og lungeambulatoriet (Slagelse) målrettet hhv. patienter med multipel sklerose og patienter med KOL. Samarbejde med kommunerne omkring tværsektorielle utilsigtede hændelser, hvor der drøftes fælles sagsopfølgninger. Fokus på udbredelse af viden om Følge-op ordningen med henblik på bedre udnyttelse af ordningen Dialogmøde mellem almen praksis og Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse sygehus. Side 8

9 Derudover har Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse også samarbejde med kommunerne i de respektive sundhedscentre. Nykøbing F Sygehus Nakskov Sundhedscenter har fungeret i sin nuværende form siden Der har været følgende patientnære behandlingstilbud: Almen medicinsk ambulatorium Konventionel røntgen Blodprøvetagning Jordemodercenter Sygeplejebetjent skadeklinik Lægevagt Løbende er tilbuddet i det medicinske ambulatorie blev udvidet, så der i dag er tilbud inden for kardiologi, diabetes, stofskiftesygdomme, lungefunktionsundersøgelse, blodtransfusion og diætetisk vejledning. I 2016 blev funktionen udvidet med en månedlig udefunktionsdag fra onkologisk afdeling på Roskilde Sygehus. I 2017 etableres et fremskudt ambulatorie inden for børne- ungeområdet. Herudover påtænkes at inkludere geriatri i det medicinske ambulatorie. Sygehusledelsen vil vurdere om der med fordel kan etableres et forum med chefer for Lolland Kommune, de vigtigste regionale funktioner og ledelsen fra Nykøbing F Sygehus. Realisering af sygehusplanen / Omlægning og optimering af patientforløb Holbæk Sygehus Etablering af hjertemedicinsk modtagelse Holbæk Sygehus har pr. 1. juni 2017 etableret en hjertemedicinsk modtagelse. Det forventes, at nogle patienter derved kan undgå indlæggelse og dermed lette presset på sygehusets øvrige kardiologiske senge og give mere ro på de almindelige sengeafsnit. Modtagelsen vil få en åbningstid fra 7:30 til 20:00 på hverdage 50 uger om året. Reduktion i antallet af langliggerdage på Medicinsk Afdeling Langliggerdage angiver, hvor mange dage de enkelte patienter er indlagt ud over det trimpunkt (forventet liggetid), der er forbundet med patientens sygdom. En analyse har vist en stigning i andelen af patienter, der har langliggerdage på Medicinsk Afdeling, særligt på kardiologi og medicinsk gastroentererologi. På baggrund af den primære analyse er der dialog med afdelingen og der gennemføres yderligere analyser med henblik på at indkredse problemstillingerne. Disse analyser ventes afsluttet inden sommerferien og vil forhåbentligt udpege konkrete handlemuligheder for at reducere andelen af langliggerpatienter og/eller det totale antal langliggerdage. Acceleration af patientforløbene vil kunne give en reduktion i antallet af langliggerdage og dermed reducere presset på sygehusets sengekapacitet. Side 9

10 Reduktion i antallet af genindlæggelser på Medicinsk Afdeling Holbæk Sygehus har analyseret udviklingen i andelen af genindlæggelser og kan konstatere en stigning fra 2014 til Denne stigning er koncentreret på Medicinsk Afdeling. Med afsæt i den indledende analyse drøftes sagen med Medicinsk Afdeling med henblik på at gennemføre yderligere analyser til at indkredse problemstillingerne. Disse analyser ventes afsluttet inden sommerferien og vil forventes at afdække konkrete handlemuligheder for at reducere andelen af genindlæggelser. En del af genindlæggelserne er ikke betinget af en forværring af patientens tilstand men skyldes, at kommuner har vanskeligt ved at håndtere patienterne i eget hjem. Disse patienter burde snarere tilbydes en aflastningsplads eller plejehjemsplads i kommunalt regi. En reduktion i andelen af genindlæggelser kan potentielt øge behandlingskvaliteten og reducere presset på sygehusets sengekapacitet. Sjællands Universitetshospital Omlægning og optimering af patientforløb Sygehusledelsen har med Fremtiden i dag gennemført en intern omfordeling med henblik på at styrke kapaciteten på intensivområdet i Køge med samlet 9,7 mio. kr. (herunder etablering af den 9. intensiv seng i Køge), på kræftområdet i Klinisk Onkologisk Afdeling med 5,7 mio. kr. og den akutte kapacitet på COP i Køge med 4,5 mio. kr. Hertil kommer en styrkelse af den fortsatte udbygning af forskningsområdet med 3 mio. kr. Fremtiden i dag omfatter en række initiativer som alle medvirker til omlægning af aktiviteten f.eks. patientens plan, alle senge er intensive, mindre ambulant aktivitet, mindre paraklinik, mere dagkirurgi samt styrket akutfunktion. Det er sygehusledelsens vurdering, at initiativerne samlet set gør det muligt at frigøre kapacitet, som på hospitalsniveau muliggør intern omfordeling og fortsat økonomisk robusthed. Patientens plan er inspireret af fast track tankegangen for kirurgiske forløb, og Patientens Plan forudsættes implementeret for alle indlagte patienter på Sjællands Universitetshospital. Udgangspunktet er, at sygeleje og indlæggelse i sig selv udgør en patientsikkerhedsrisiko, og derfor bør minimeres. For elektive patienter udarbejdes der allerede før indlæggelsen en detaljeret tidsstyret plan for indlæggelsesforløbet. For akutte patienter udarbejdes planen i umiddelbar tilknytning til indlæggelsen. Patientens Plan indeholder stillingtagen til udskrivelsestidspunktet, og der lægges koordinerede tværfaglige planer for de nødvendige interventioner såsom undersøgelser, pleje, behandling og rehabilitering. Dette forudsætter en differentieret og individualiseret planlægning afhængig af patientens tilstand, og ofte vil det kræve tidlig inddragelse af andre afdelinger, kommunen, terapeuter og diætister. Det er forventningen, at Patienten Plan alt andet lige vil medføre færre sengedage og på hospitalsniveau kunne frigøre stationær kapacitet. Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse har et vedvarende fokus på at omlægge og optimere patientforløb, således at patienterne får den rigtige behandling uden unødig ventetid, samtidig med at personaleressourcerne anvendes bedst muligt både i forhold til tid og kvalitet i forløbene og til gavn for både sygehusets samlede drift, patienter og borgere. Side 10

11 Næstved, Slagelse og Ringsted sygehuse har arbejdet målrettet med dette område gennem en lang årrække, og varetager derfor i dag en forholdsmæssig stor andel af regionens elektive aktivitet. I forhold til de akutte patientforløb er der i 2017 igangsat en række initiativer. Nykøbing F Sygehus Nykøbing F. Sygehus arbejder kontinuerligt med omlægning og optimering af patientforløb. Primo 2016 fik sygehuset de medicinske patienter fra Vordingborg Kommune som led i fremrykning af sygehusplanen. I 2018 kommer gynækologiske, obstetriske og pædiatriske patienter fra Vordingborg Kommune ligeledes til Nykøbing F. Sygehus. Der er planlagt omlægninger der sikrer den fysiske kapacitet. Der er igangsat tværgående innovationsprojekter med henblik på reduktion af genindlæggelser. Side 11