Orientering om belægningssituation på hospitalerne i Region Nordjylland for 2016 og første halvdel af 2017

Transkript

1 Notat Orientering om belægningssituation på hospitalerne i Region Nordjylland for 2016 og første halvdel af 2017 Sundhedskoordinationsudvalget bad på deres møde den 10. marts 2017 administrationen om at give et billede af belægningssituationen i Region Nordjylland, både på det somatiske og det psykiatriske område. Samtidigt fremkom et ønske om at belyse reduktionen i sengepladser i psykiatrien og de nye ambulante tilbud der er undervejs. Den regionale administration fremlægger i dette notat et overblik over belægningssituationen, som den har set ud i perioden fra juni 2015 til juni Overbelægning en introduktion Overbelægning er et udtryk for antallet af disponible senge sammenholdt med antallet af patienter i sengene kl Data angives som antallet af dage med overbelægning. Disponible senge er antallet af åbne senge på en afdeling eller et hospital på det givne tidspunkt. Antallet af disponible senge er således justeret i forhold til både de senge og det personale, der er til rådighed på det givne tidspunkt, og afhænger derfor af flere faktorer, som fx ferie, evt. ombygninger og vakante stillinger. Antallet af disponible senge adskiller sig således fra antallet af normerede senge, som er et udtryk for hvor mange senge der er givet midler til at drive i en normal / optimal situation, hvor alle senge, og det tilhørende personale er til rådighed. Hvis der på en afdeling eller på et hospital er indlagt flere patienter, end der er disponible senge til rådighed, er der tale om overbelægning. Da antallet af disponible senge i visse situationer er mindre end antallet af normerede senge, betyder det derfor ikke nødvendigvis, at patienterne ligger på gangene eller i opholdsrum. Det betyder blot, at der er flere patienter end der er bemanding til på det givne tidspunkt. Det er desuden vigtigt at bemærke, at belægningssituationen kan variere hen over et døgn, men at data udtrykker hvordan situationen er kl Oftest er belægningen højest midt på dagen, og falder derefter, når patienterne typisk udskrives efter middagskonferencen. Endelig er det vigtigt at slå fast, at tallene udelukkende viser, om der har været overbelægning den pågældende dag, men ikke hvilket omfang overbelægningen har haft. Status på overbelægningssituationen i Region Nordjylland I figuren nedenfor vises udviklingen i antal dage med overbelægning på medicinske afdelinger for Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland som helhed. Ved siden af grafen er angivet seneste måling af indikatoren. Pilen i højre, øverste hjørne angiver den ønskede udviklingsretning. Den lille pil ved siden af seneste måling angiver den faktiske udviklingsretning over hele perioden. Side 1 af 5

2 Figur 1: Antal dage med overbelægning, medicinske afdelinger, juni 2015 til juni 2017 Det ses i figuren, at udviklingen har været svingende men med et generelt højere niveau efter december 2015 for både Aalborg Universitetshospital og Regionshospital Nordjylland. I slutningen af perioden ses en svag nedadgående tendens, men det vides ikke om tendensen fortsætter er fortsat er udsving. Som beskrevet i indledningen er det ikke muligt at se nuancer i konkrete afdelinger, når data opgøres på overordnet niveau. I de følgende afsnit findes derfor antal dage med overbelægning på afdelingsniveau. Nedenfor ses indikatoren for alle medicinske afdelinger på Aalborg Universitetshospital. Tabel 1: Antal dage med overbelægning, medicinske afdelinger, Aalborg Universitetshospital, juni 2015 til juni 2017 Side 2 af 5

3 Indikatoren tager ikke højde for afdelingernes størrelse, og en enkelt dag med overbelægning kan betyde relativt mere i en lille afdeling end i en større afdeling. Eksempelvis har Aalborg Reumatologisk afdeling en disponibel sengekapacitet på seks senge over perioden, mens den disponible sengekapacitet i Aalborg Lungemedicinsk afdeling er omkring 25 senge over perioden. Ses der konkret på juni 2017, er der fem dage med overbelægning i begge afdelinger. Indikatoren viser dog heller ikke omfanget af overbelægning på de pågældende dage, så det vides ikke på denne baggrund, om overbelægningen har omfattet én patient eller flere patienter. Aalborg Universitetshospital har de seneste år været påvirket af et stort belægningspres. Dette ses i tabellen ved, at der i alle medicinske afdelinger i langt de fleste måneder har været dage med overbelægning. Der er løbende sket en tilpasning i antallet af senge indenfor de forskellige områder som en konsekvens af dels omlægning til ambulant behandling og dels økonomiske strukturelle tilpasninger. Sengejusteringen på Aalborg Universitetshospital har de seneste to år været ret markant, idet antallet af normerede senge er nedbragt fra ca. 850 til 750 senge. Hovedparten af disse sengelukninger skal dog ses i sammenhæng med lukningen af hospitalsfunktionen i Dronninglund samt nedlukningen af den akutte medicinske modtagefunktion i Hobro. Belægningspresset har været særligt stort henover vinter og forår 2017, idet hospitalet har oplevet lange perioder med mere eller mindre konstant overbelægning. Denne overbelægning kommer kun delvist frem i den valgte måde at vise overbelægningen på, idet opgørelsen på hospitalsniveau ikke viser nuancerne på afdelingsniveau, og ingen af opgørelserne viser det reelle omfang af overbelægning på en given overbelægningsdag. Hertil kommer, at indikatoren opgøres i nattetimerne. Den faktiske belægning på hospitalet er højere i dagtimerne end i tidsrummet fra kl. 23 til 24. Belægningspresset har betydet, at der er oprettet lånesenge øvrige steder på hospitalet. Aalborg Universitetshospital har selv valgt at vise overbelægningen ved at beregne et gennemsnitligt antal indlagte patienter henover døgnet fremfor alene at se på antallet af indlagte i perioden fra kl. 23 til 24. Belægningspresset er ikke alene gældende for det medicinske område. Resten af hospitalet har også været præget af høj belægning henover de første seks måneder af Den gennemsnitlige belægningsprocent på hospitalet henover døgnet har i årets første seks måneder ligget på gennemsnitligt 97,8 pct. opgjort i forhold til antallet af disponible senge. 3

4 Nedenfor ses indikatoren for alle medicinske afdelinger på Regionshospital Nordjylland. Tabel 2: Antal dage med overbelægning, medicinske afdelinger, Regionshospital Nordjylland, juni 2015 til juni 2017 Kilde: Region Nordjylland. Her skal det bemærkes, at Hjørring Reumatologisk afdeling har en meget lille disponibel sengekapacitet på maksimalt 3 senge i løbet af perioden. Fra september 2016 er der ikke registreret disponible sengekapacitet i afdelingen, selvom der er registreret sengedage. Dette er årsagen til det store antal dage med overbelægning efter september Fremadrettet bør de reumatologiske senge indgå i opgørelserne, idet sengene indgår i den fleksible anvendelse af senge mellem de medicinske subspecialer. I en lang årrække er der blevet omlagt fra stationære senge til ambulant behandling på Regionshospital Nordjylland samtidig med, at patienter vendes i døren i akutmodtagelsen. Sengekapaciteten er nu så lav, at det giver anledning til overbelægning i spidsbelastningssituationer (eksempelvis influenzasæson), på trods af implementering af Sikkert Patient Flow og andre tiltag som skal sikre fuld udnyttelse af sengene. Dage med overbelægningen er konstateret i alle måneder på alle de medicinske afdelinger på Regionshospital Nordjylland efter december Psykiatrien Samlet set er der i Psykiatrien ikke konstateret dage med overbelægning i løbet af perioden. Derfor vises indikatoren udelukkende opgjort på afdelingsniveau. Her kan det konstateres, at der periodevis på enkelte afdelinger har været en vis overbelægning, særligt i Retspsykiatrien. Tabel 3: Antal dage med overbelægning, Psykiatrien, juni 2015 til juni 2017 Kilde: Region Nordjylland. Reduktion af sengepladser og overbelægning Den 1. januar 2016 blev der nedlagt 31 sengepladser i psykiatrien som en del af en regional sparerunde. Reduktionen i sengepladser er sket indenfor almen psykiatrien, og det kan derfor ikke alene forklare den generelle stigning i overbelægning fra 2015, hvor der på afdelingsniveau samlet set kun var 6 dage med overbelægning (fordelt på 3 afdelinger) til 2016, hvor der på afdelingsniveau samlet set var 219 dage med overbelægning (fordelt på 4 afdelinger). 4

5 Reduktionen af senge vurderes dog, at være en medvirkende faktor til retspsykiatriens overbelægning, da retspsykiatriske patienter behandles i både almenpsykiatrien og i retspsykiatrien, ligesom varetægtssurrogerede 1 patienter kan placeres begge steder. Det vurderes endvidere sandsynligt at en større andel anbringelsesdømte kan være af betydning for overbelægningen i retspsykiatrien. Psykiatrien forventer, at etablere udgående funktioner indenfor både ældrepsykiatrien og børnepsykiatrien. Begge funktioner har blandt andet som formål at bidrage til at forebygge indlæggelser. Det skal ske gennem at skabe en bedre tværsektoriel sammenhæng efter en eventuel indlæggelse, som dermed kan bidrage til at forebygge genindlæggelser. Fremtidig monitorering af overbelægning Sundhedsministeriet lægger op til at monitorering af overbelægning skal ændre karakter, idet man har udformet en ny indikator, hvor der bliver tale om at måle på et afgrænset område et område der samler de medicinske afdelinger i en klump. Måleenheden kommer til at belyse udviklingen i hvor stor en andel af patienterne, der har været overbelægningspatienter. Der bliver således tale om en indikator, der måler på udviklingen jo lavere tal jo bedre. Indikatoren vil komme til at indgå i de tal der opgøres i forhold til de nationale mål. Indikatoren bliver implementeret i Region Nordjylland i løbet af efteråret Varetægtssurrogat er et alternativ til varetægtsfængsling. Hvis betingelserne for varetægtsfængsling er opfyldt, men mindre indgribende foranstaltninger er tilstrækkelige, kan retten med sigtedes samtykke bestemme, at sigtede i stedet for varetægtsfængsling skal undergives tilsyn, tage ophold i egnet hjem eller institution, undergive sig behandling (fx psykiatrisk behandling) eller deponere sit pas. Varetægtssurrogat anvendes navnlig over for personer under 18 år, der så vidt muligt anbringes i en social institution i stedet for i et fængsel. 5