Akutte genindlæggelser. Spørgsmål nogle få svar og nye spørgsmål

Transkript

1 Akutte genindlæggelser Spørgsmål nogle få svar og nye spørgsmål

2 Definition af en genindlæggelse Vi anvender definitionen fra de nationale mål: En genindlæggelse er defineret ud fra følgende kriterier Indlæggelsen finder sted tidligst fire timer og senest 30 dage efter forrige indlæggelse Indlæggelsen starter akut Indlæggelsen må ikke være som følge af en henvisning fra et andet sygehus/afsnit Patienten må på indlæggelsesdagen ikke have en kræft eller ulykkesdiagnose Der er tale om en uspecifikgenindlæggelse, idet der ikke stilles krav om sammenfald mellem lokalitet eller diagnose for første indlæggelse og genindlæggelse Raske nyfødte og raske ledsagere indgår ikke i populationen 2

3 Fase 1 - undersøgelsesområder Genindlæggelsernes fordeling på sygehuse og bopælskommuner Indlæggelsesvarighed Diagnoser ved genindlæggelse Patienternes alder Varighed mellem udskrivelse og genindlæggelse Udskrivelsestidspunkt og indlæggelsestidspunkt på døgnet samt på ugedage Hvem har henvist til genindlæggelse Kommunale ydelser 3

4 Primær- og genindlæggelse to begreber Eksempel på forløb for patient X Afd. B Afd. A Afd. C Afd. D Afdeling D tilskrives genindlæggelsen 3/ / / / Primær indlæggelse Akut indl. på Afd. X Afd. Y Afd. Z 26/ / / Genindlæggelse 4

5 Forklaring Andelen af akutte genindlæggelser er beregnet som: æ æ Og skal dermed tolkes således: Hvis andelen af akutte genindlæggelser eksempelvis er 15 %, betyder det at 15 % af alle indlæggelser er efterfulgt af en akut genindlæggelse. 5

6 Akutte genindlæggelser i Region Sjælland i 2016 Kommune Andel genindlæggelser Antal genindlæggelser Antal indlæggelser i alt Indbyggertal pr. 1. juli 2016 Faxe 9,2% Greve 9,8% Guldborgsund 10,3% Holbæk 9,7% Kalundborg 9,3% Køge 9,4% Lejre 9,2% Lolland 11,3% Næstved 10,1% Odsherred 11,3% Ringsted 9,4% Roskilde 8,7% Slagelse 11,4% Solrød 8,8% Sorø 10,1% Stevns 10,1% Vordingborg 9,6% Region Sjælland (bopæl) 9,9 % Noter: 1) Genindlæggelserne er opgjort pr. bopælskommune 2) Bemærk at Region Sjælland ikke har data på de borgere, der flytter til en anden region i tiden mellem primær og genindlæggelse (og bliver genindlagt i en anden region). 6

7 Fordeling på afdelinger 7

8 Akutte genindlæggelser på akutafdelingerne og de medicinske afdelinger - Samlet (jan.-aug. ) 2017 (fremskrevet) Antal genindl. Antal genindl. Antal genindl. Antal genindl. Holbæk SUH NFS NSR IALT Noter: 1) Følgende afdelinger er inkluderet: HOL Akut Afd., KOE Akut Afd., NFS Akut Afd., SLA Akut Afd., HOL Medicin, NFS Medicin, NFS Geriatri (2015), NAE Medicin, SLA Medicin, SLA Geriatri, KOE Medicin, KOE Geriatri, ROS Medicin, ROS Kardiologi 8

9 Akutafdelingerne 9

10 Udvikling over tid akutafdelingerne Note: For 2017 er inkluderet data fra jan. aug. 10

11 Udvikling over tid akutafdelingerne Antal og andel akutte genindlæggelser Antal genindl (jan.-aug. ) Andel genindl. Antal genindl. Andel genindl. Antal genindl. Andel genindl. Holbæk Akutafd ,0 % ,1 % ,3 % Køge Akutafd ,6 % ,7 % ,8% NFS Akutafd ,1 % ,0 % ,2 % Slagelse Akutafd ,4 % ,3 % ,8 % IALT * *fremskrevet for hele 2017:

12 Liggetid (timer) - akutafdelingerne Udskrevet fra (ved primærindlæggelsen) Primærindlæggelser Alle indlæggelser Genindlæggelser HOL Akut Afd. 15,5 17,3 80,6 KOE Akut Afd. 8,9 7,5 80,9 NFS Akut Afd. 15,1 12,8 77,6 SLA Akut Afd. 13,5 12,5 73,9 Note: Data fra

13 Bokommune Andel og antal genindlæggelser fordelt på afd. og kommune Bokommune HOL Akut Afd. KOE Akut Afd. NFS Akut Afd. SLA Akut Afd. Total Faxe 12,5% 2 12,4% ,1% 2 12,5% 61 12,4% 203 Greve 13,2% 5 13,6% ,1% 1 0,0% 0 13,5% 251 Guldborgsund 0,0% 0 9,7% 3 14,0% ,0% 9 13,9% 558 Holbæk 12,0% 306 5,0% 1 0,0% 0 14,9% 11 12,0% 318 Kalundborg 10,6% 124 7,7% 1 25,0% 1 12,9% ,6% 236 Køge 9,7% 3 12,0% 332 9,1% 1 10,0% 3 11,9% 339 Lejre 14,5% 95 9,6% 7 33,3% 2 0,0% 0 14,0% 104 Lolland 20,0% 1 10,0% 2 14,5% 408 9,6% 5 14,3% 416 Næstved 9,4% 3 11,4% 15 14,0% 12 12,9% ,9% 458 Odsherred 16,2% ,0% 1 33,3% 2 13,3% 6 16,1% 228 Ringsted 13,5% 15 13,4% 17 0,0% 0 10,9% ,3% 161 Roskilde 13,6% ,5% 120 0,0% 0 4,2% 1 13,4% 248 Slagelse 14,5% 8 0,0% 0 14,3% 1 14,7% ,6% 707 Solrød 23,1% 3 11,8% 97 0,0% 0 14,3% 1 11,9% 101 Sorø 14,0% 33 12,5% 2 0,0% 0 13,6% ,6% 195 Stevns 0,0% 0 15,1% 142 0,0% 0 16,7% 6 14,9% 148 Vordingborg 11,1% 1 8,2% 8 13,4% 262 6,7% 12 12,6% 283 Total 13,1% ,7% ,0% ,3% ,3% Note: Data fra

14 De medicinske afdelinger 14

15 Udvikling over tid De medicinske afdelinger Noter: 1) Følgende afdelinger er inkluderet: HOL Medicin, NFS Medicin, NFS Geriatri (2015), NAE Medicin, SLA Medicin, SLA Geriatri, KOE Medicin, KOE Geriatri, ROS Medicin, ROS Kardiologi 2) For 2017 er inkluderet data fra jan. aug 15

16 Udvikling over tid De medicinske afdelinger Antal og andel akutte genindlæggelser Antal genindl (jan.-aug. ) Andel genindl. Antal genindl. Andel genindl. Antal genindl. Andel genindl. Holbæk Sygehus ,6 % ,6 % ,3 % Nykøbing F. Sygehus Næstved,Slagelse & Ringsted Sygehuse Sjælland Universitetshospital ,6 % ,8 % ,8 % ,3 % ,0 % ,2 % ,5 % ,0 % ,2 % IALT * *Fremskrevet for hele 2017: Note: Følgende afdelinger er inkluderet: HOL Medicin, NFS Medicin, NFS Geriatri (2015), NAE Medicin, SLA Medicin, SLA Geriatri, KOE Medicin, KOE Geriatri, ROS Medicin, ROS Kardiologi 16

17 Fordelt på afdelinger - Medicin Sygehus Andel genindl. Overafdeling Andel genindl. Underafdelinger Andel genindl. HOL Endokrinologisk Afd. 12,0% HOL Geriatrisk Afd. 15,2% SLA Lungemedicinsk Afd. Holbæk HOL Kardiologisk Afd. 14,6% 16,6% HOL Medicin 16,6% Sygehus HOL Lungemedicinsk Afd. 19,3% HOL Med. Gastroenterol. Afd. 22,1% HOL Nefrologisk Afd. 17,5% Nykøbing F. 18,8% NFS Medicin 18,8% NFS Medicinsk Afd. 18,8% Sygehus KØGE Kardiologisk Afd., NAE Endokrinologisk Afd. 18,5% ROS Kardiologisk Afd. NAE Intern Medicinsk Afd 14,9% NAE Medicin 13,5% NAE Kardiologisk Afd. 15,9% NAE Lungemedicinsk Afd. 12,2% Næstved, SLA Kardiologisk Slagelse & Afd. NAE Medicinsk Modt. Afd. 12,8% 16,0% Ringsted Sygehuse SLA Endokrinologisk Afd. 17,7% NAE Kardiologisk Afd. SLA Kardiologisk Afd. 13,5% SLA Medicin 17,0% SLA Lungemedicinsk Afd. 23,7% SLA Med. Gastroenterolog. Afd. 20,8% HOL Kardiologisk Afd. SLA Geriatri 17,4% SLA Geriatrisk Afd. 17,4% NAE Lungemedicinsk Afd. HOL Lungemedicinsk Afd. SLA Endokrinologisk Afd. Sjællands Universitetshospital NAE Endokrinologisk Afd. HOL Endokrinologisk Afd. Note: Data fra ,0% Andel genindl. speciale og matrikel KOE Medicin 17,5% KOE Medicinsk Afd. 17,5% KOE Geriatri 16,2% KOE Geriatrisk Afd. 16,2% ROS Medicin 11,8% ROS Medicinsk Afd. 11,8% ROS Kardiologisk Afd. 7,9% ROS Kardiologi 8,9% ROS Kardiologisk Afd., Køge 13,8% 0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 17

18 Liggetid, dage - Medicin Udskrevet fra Primærindlæggelser Alle indlæggelser Genindlæggelser HOL Endokrinologisk Afd. 6,8 3,4 4,6 HOL Geriatrisk Afd. 15,3 14,2 6,7 HOL Kardiologisk Afd. 4,0 3,3 4,5 HOL Lungemedicinsk Afd. 9,1 8,4 6,5 HOL Med. Gastroenterol. Afd. 5,1 5,0 5,2 HOL Nefrologisk Afd. 6,2 5,7 5,8 NFS Medicinsk Afd. 7,1 7,0 5,8 NAE Endokrinologisk Afd. 10,4 9,0 5,5 NAE Intern Medicinsk Afd 1,9 1,8 4,1 NAE Kardiologisk Afd. 3,6 4,0 4,0 NAE Lungemedicinsk Afd. 6,7 4,8 5,8 NAE Medicinsk Modt. Afd. 1,0 1,0 3,4 SLA Endokrinologisk Afd. 5,3 5,2 4,3 SLA Geriatrisk Afd. 10,2 9,5 5,9 SLA Kardiologisk Afd. 3,9 3,3 4,4 SLA Lungemedicinsk Afd. 6,6 6,2 5,5 SLA Med. Gastroenterolog. Afd. 6,7 6,1 5,5 KOE Geriatrisk Afd. 12,2 12,0 5,4 KOE Medicinsk Afd. 7,3 6,7 6,0 ROS Kardiologisk Afd. 4,5 3,7 3,2 ROS Kardiologisk Afd., Køge 4,3 3,1 3,9 ROS Medicinsk Afd. 5,3 4,9 5,0 Note: Data fra

19 Bokommune Andel og antal genindlæggelser fordelt på afd. og kommune Bokommune HOL Medicin NFS Medicin NAE Medicin SLA Medicin KOE Medicin ROS Medicin Total Faxe 7,1% 1 25,0% 1 17,4% 27 11,0% 37 16,3% ,3% 15 14,5% 185 Greve 15,8% 12 14,3% 1 33,3% 2 0,0% 0 19,4% ,4% 34 17,0% 230 Guldborgsund 0,0% 0 18,0% 537 8,7% 20 11,1% 1 37,0% 10 7,5% 6 17,2% 574 Holbæk 17,3% ,0% 1 0,0% 0 2,9% 1 25,0% 9 16,3% 17 17,2% 630 Kalundborg 14,3% ,0% 1 28,1% 9 19,3% ,7% 3 5,0% 4 15,3% 371 Køge 13,0% 7 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 17,1% ,5% 45 16,8% 277 Lejre 15,2% 124 0,0% 0 0,0% 0 5,6% 1 11,2% 19 14,3% 144 Lolland 0,0% 0 20,2% 462 7,1% 10 22,2% 2 11,1% 2 9,9% 7 19,1% 483 Næstved 13,5% 10 15,1% 8 15,5% ,9% ,9% 19 8,2% 7 16,1% 706 Odsherred 18,7% ,0% 1 0,0% 0 9,1% 1 11,1% 1 5,6% 3 18,3% 387 Ringsted 18,8% 27 25,0% 1 7,7% 11 14,3% ,6% 11 6,6% 4 14,0% 179 Roskilde 16,1% 205 0,0% 0 16,7% 1 15,0% 41 11,7% ,6% 468 Slagelse 11,8% 12 30,0% 3 11,6% 46 18,7% ,2% 4 12,9% 9 17,6% 612 Solrød 13,6% 3 0,0% 0 0,0% 0 16,1% 62 17,5% 14 16,2% 79 Sorø 17,6% 51 33,3% 1 11,2% 15 16,7% 133 0,0% 0 10,8% 4 16,0% 204 Stevns 16,7% 1 0,0% 0 9,1% 1 28,6% 2 18,2% ,6% 17 17,3% 125 Vordingborg 14,3% 1 18,3% ,0% 79 10,2% 6 4,2% 2 14,6% 13 15,9% 381 Total 16,6% ,8% ,5% ,0% ,5% ,8% ,4% Note: Data fra

20 Genindlæggelser generelt 20

21 Top 20 Diagnoser Diagnose ved primærindlæggelsen Antal genindlæggelser Antal Indlæggelser Influenza og lungebetændelse Andre former for hjertesygdom Personer i kontakt med sundhedsvæsenet mhp. undersøgelse Symptomer og abnorme fund i fordøjelsessystemet og abdomen Kroniske sygdomme i nedre luftveje Almene symptomer og abnorme fund Symptomer og abnorme fund i kredsløbs- og åndedrætsorganer Andre bakterielle sygdomme Andre tarmsygdomme Andre sygdomme i urinvejene Metaboliske sygdomme Komplikationer til kirurgisk og medicinsk behandling IKA Iskæmiske hjertesygdomme Sygdomme i galdeblære, galdeveje og bugspytkirtel Personer i kontakt med sundhedsvæsenet mhp. særlige foranstaltninger og behandling Symptomer og abnorme fund i urinvejene Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af psykoaktive stoffer Episodiske og anfaldsvise lidelser Aplastiske og andre anæmier Kræft i fordøjelsesorganer De genindlæggelser i 2016 er fordelt på 210 diagnoser genindlæggelser (62 % af alle genindlæggelserne) er fordelt på de ovenstående 20 diagnoser. 21

22 Psykiatriske diagnoser Kommune Andel genindlæggelser Antal genindlæggelser Faxe 4,9% 4 Greve 20,8% 27 Guldborgsund 17,6% 51 Holbæk 10,7% 28 Kalundborg 7,3% 10 Køge 11,9% 22 Lejre 18,2% 14 Lolland 19,6% 47 Næstved 18,7% 52 Odsherred 16,1% 24 Ringsted 4,2% 3 Roskilde 19,9% 51 Slagelse 18,0% 63 Solrød 20,4% 11 Sorø 9,5% 7 Stevns 11,1% 7 Vordingborg 15,6% 25 Region Sjælland 15,6% primærindlæggelser var med psykiatrisk diagnose 205 af de 446 genindlæggelser var med psykiatrisk diagnose Ved udskrivelse fra genindlæggelsen blev 161 af de 205 udskrevet med diagnosen: Psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af brug af psykoaktive stoffer (dobbeltdiagnose) Note: Data fra

23 Aldersfordeling Note: Data fra 2016 Figuren illustrerer alder ved indlæggelse, den enkelte patient tæller derfor med for hver indlæggelse. 23

24 Tid fra primærindlæggelse til genindlæggelse Note: Data fra

25 Udskrivningsdag betydning for genindl.? Udskrivningsdag primærindlæggelse Note: Data fra

26 Indlæggelsesdag betydning for genindl.? Indskrivningsdag genindlæggelse Note: Data fra

27 Henvisning til genindlæggelse Henvisningsmåde Bemærkning Antal Kald på 112 (= kald efter ambulance) Ingen henvisning Selvhenvendere Alment praktiserende læge Praktiserende læger Vagtlæger Praktiserende speciallæge Praktiserende speciallæger 47 Herfødt Nyfødte 14 Andre instanser fx Dansk Røde Kors, infirmerier, fængsler, bo-centre, tandlæger, forsikringsselskaber og Kriminalforsorgen Andet Udlandet Patienter henvist fra udlandet 2 I alt Note: Data fra

28 Har borgeren modtaget EOJ-ydelser? Antal genindlæggelser Modtager/modtager ikke EOJ-ydelser sammenholdt med genindlæggelser Antal har/har ikke modtaget EOJ-ydelse Ikke modtaget EOJ-ydelser Har modtaget EOJ-ydelser Antal Genind-læggelser i alt EOJ-ydelser: Hjemmehjælp, hjemmesygepleje, genoptræning, vedligeholdelses-træning. Note: Køs-data fra Kommune er her betalingskommune. 28

29 Forslag til nye undersøgelsesspørgsmål Årsager til, at Sjællands Universitetshospital har en lavere andel af genindlæggelser end de øvrige sygehuse. F.eks. forskelle i patientforløbene eller, at Sjællands Universitetshospital gør noget anderledes. Hvis primærindlæggelse var længere, ville genindlæggelse, så have været undgået? Skyldes variationer i andelen af genindlæggelser på tværs af kommuner henholdsvis sygehuse forskelle i patientkategorier, samarbejdsformer, lægedækning og/eller er der andre/flere forklaringsfaktorer? Årsager til forskellene i genindlæggelsesfrekvens indenfor specialet med forskelle mellem matrikler? Patientgrundlaget, patientforløbene, arbejdsgange, samarbejde? Bliver de relevante kontakter til psykiatri og kommune etableret for patienter med psykiatrisk diagnose? Årsager til at indlæggelser i weekenden fører til større andel af genindlæggelser? Kunne(nogle) genindlæggelserne være undgået, hvis borgere havde modtaget kommunale ydelser, årsagerne til, at det ikke er sket, f.eks.: borgerne er ikke kendt i den kommunale hjemmepleje -hvad skal ændres, så de kan blive det i tide? 29