Stenhusvej Plejecenter og Ældreboliger

Transkript

1 2015 Stenhusvej Plejecenter og Ældreboliger Tilsynsrapport Uanmeldt tilsyn Socialtilsyn Øst

2 Tilsyn med plejeboliger; Et årligt anmeldt tilsyn, der med udgangspunkt i Sidste års tilsyn Beboeres /pårørendes udsagn Tilsynets observationer / kontrol Gældende love; serviceloven og sundhedslov etc. Lokale politiske forventninger; kvalitetsstandard, ældrepolitik etc. vurderer de faglige indsatser og om stedet lever op til de generelle krav. Socialtilsyn Øst er blevet tilkøbt til dette tilsyn. Bestillerkommune er fortsat ansvarlig for de myndighedsmæssige forpligtelser. Socialtilsyn Øst Anders Larsensvej Holbæk Side 2 af 20

3 Indhold Generel information... 4 Den samlede vurdering... 5 Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer... 5 Opfølgning på sidste års tilsyn... 6 Tema 1: Visitation, afgørelse og information... 6 Inddragelse og retssikkerhed... 7 Tilbudsportalen... 7 Tema 2: Målgruppe... 8 Tema 3: Metoder, indsatser og opfølgning... 8 Tema 4: Pædagogiske-, Sundheds- og Helbredsindsatser Opfølgning på Sundhedsstyrelsens tilsyn Tværfaglighed og sammenhæng Beboere med demens Rehabilitering Træning og vedligehold af fysiske, psykiske og sociale færdigheder Beboere med ernæringsproblematikker Beboere i den sidste fase af livet UTH Utilsigtede Hændelser Tema 5: Inddragelse af frivillige, aktiviteter og arrangementer Tema 6: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring Tema 7: Magtanvendelse Tema 8: De fysiske rammer Tema 9: Tilfredshed med indsatsen Datakilder Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Anvendt tilsynsmetode Side 3 af 20

4 Generel information Kontaktoplysninger Stenhusvej Plejeboliger Stenhusvej 21 Holbæk Stenhusbakken Ældreboliger Stenhusvej Holbæk Leder Marie Glenstrup Centerleder Organisationsform Kommunalt plejecenter Målgruppe Målgruppen som beskrevet i Holbæk Kommunes Kvalitetsstandard for Sundhedsog Ældreområdet- Plejebolig: Du kan tildeles plejebolig i et plejecenter: Hvis du er ude af stand til at tage initiativ og overskue/overkomme dagligdagens gøremål: Du er meget præget af dine kroniske lidelser eller svær alderssvækkelse Du har behov for fuldstændig hjælp til pleje hele døgnet Andre må handle for dig i relation til personlige opgaver, dagligdags gøremål, aktivitet, træning og sociale relationer Dato for tilsyn Den 7. maj 2015 Tilsynskonsulent Peter Skovdal Side 4 af 20

5 Den samlede vurdering Socialtilsyn Øst har på vegne af Holbæk Kommune foretaget kommunalt uanmeldt tilsyn på plejeenheden Stenhusvej. Der er Tilsynets oplevelse, at de sundhedsfaglige- og socialfaglige indsatser, der leveres på plejecentret, udføres svarende til lovkrav. Tilsynet oplever, at de leverede indsatser vurderes og tilrettelægges på baggrund af den enkelte beboers konkrete og individuelle behov. Overordnet er det således Tilsynets vurdering, at faglige indsatser fremtræder veltilrettelagte og veldokumenterede. Dette gør sig særligt gældende i forhold til de sundhedsfaglige indsatser. Der konstateres ved tilsynet en positiv velvilje i at følge op på anbefalinger fra tilsynet sidste år. Dette er gældende for både Sundhedsstyrelsens tilsyn og for det kommunale tilsyn. Tilsynet vurderer samlet set, at der siden sidste tilsyn er sket en positiv udvikling og der vurderes kvalitetssikringsinitiativer på Plejecenter Stenhusvej. Dette er sket i bestræbelserne på at tilbyde kvalitet, samt god pleje og omsorg i de leverede indsatser til beboerne på plejecentret. Særligt vurderes den igangværende udvikling omkring på følgende områder: dokumentation, rehabilitering, kompetenceudvikling af medarbejderne og arbejdet omkring kerneopgaverne, som værende positiv og meget relevant. Under Tilsynets færden på plejecentret og i de tilknyttede plejeboliger, fornemmes der umiddelbart en god stemning og overvejende glade beboere. Tilsynets samtaler med beboere, pårørende, ledelse og medarbejdere giver billede af kontinuitet i de leverede indsatser og tryghed i hverdagen, samt en ledelse og medarbejdere som fremstår venlige og imødekommende, samt opmærksomhed på den enkelte beboeres individuelle behov. Det er således Tilsynets vurdering, at der overvejende er en tilstedeværelse af tilstrækkelige faglige kompetencer på Plejecentret, og navnlig at der opmærksomhed på de skrøbeligste af beboerne, særlige beboerne med demenslidelse og deres behov for tryghed, nærhed og bevarelse af værdighed. Ved tilsynet konstateres det, at der fortsat eksisterer udfordringer i forhold til opdatering af Tilbudsportalen og præsentation af relevante oplysninger på plejeenhedens hjemmeside. Tilsynet vurderes også, at værdimæssige ledelsesmæssige anvisninger til medarbejderne i overvejende grad kun eksisterer gennem mundtlig overlevering. Tilsynet konstaterer, at der fortsat ses mangler i forhold til dokumentation af informeret samtykke og dokumentation af vurdering af beboernes konkrete træningsbehov og potentiale. Ovenstående vurderinger og indtryk, reflekteres i nedenstående temabeskrivelser og anbefalinger. Anbefalinger samlet op fra vurderinger fra de enkelte temaer Liste over anbefalinger med henvisning til konkret temavurdering. Tema 1: Tilsynet anbefaler, at Stenhusvej øger mængden af tilgængelig relevant information om plejeenheden på Kommunes hjemmeside. Tilsynet anbefaler en øget opmærksomhed på dokumentation af det informerede samtykke i forhold til iværksat sundhedsfaglige behandling. Tilsynet anbefaler, at oplysninger på Tilbudsportalen opdateres, så der leves op til lovkrav jf. BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 3: Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes lokalt værdisæt, med henblik på at understøtte kontinuitet i leverede indsatser i hverdagen, således dette sker i takt med overordnede politiske fokusområder for Holbæk Kommune; Holbæk i fællesskab og Kerneopgaver. Side 5 af 20

6 Tema 4: Tilsynet anbefaler, at den lovpligtige overordnede vurdering, jf. Servicelovens 88, af den enkelte beboers behov for træning og vedligehold af fysiske, psykiske og sociale færdigheder finder sted og dokumenteres. Opfølgning på sidste års tilsyn Opfølgning på anbefalinger fra det seneste tilsyn. 1. Tema 1: Tilsynet anbefaler, at sikre opdatering af Tilbudsportalen svarende til kravene i BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen 2. Tema 3: Tilsynet anbefaler, at den helbredsmæssige indsats for den enkelte borger, herunder dokumentationsindsatsen, oplever et kvalitetsløft. 3. Tema 3: Tilsynet anbefaler et øget fokus, dels på indarbejdelse af vedligeholdende træning og vedligeholdelse af ADL funktioner i den udførte pleje og omsorg, dels at det fremgår tydelig af dokumentationen. 4. Tema 3: Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet på at inddrage beboerne i de dagligdagsopgaver, de kan være en del af. Dette bør ske dels med tanke for det sociale aspekt, dels som en del af den vedligeholdende træning, samt dels for at bevare selvstændighed og værdighed. 5. Tema 5: Det anbefales i denne periode, med mange relevante større eller mindre kvalitetssikringsinitiativer, at forsøge at sikre, at også ikke involverede medarbejdere løbende informeres og understøttes til, at opnå tidlig meningsfuldhed. 6. Tema 6: Det anbefales, at der er mere opmærksomhed på dokumentation af det indhentede informeret samtykke. 7. Tema 7: Tilsynet anbefaler, at der på Stenhusvej udarbejdes skriftlige instrukser til medarbejdere, der er i vagt i døgnets mørke timer med, der samtidig sikrer borgernes grundlovssikrede ret til at færdes frit og af tryghedsskabende årsager, sikrer en pædagogisk indsats, for at imødegå, at borgeren ikke kommer væsentligt til skade eller f.eks. ikke sikres årstidsbestemt påklædning. 8. Tema 8: Det anbefales, at der beskrives og tilrettelægges meningsskabende aktiviteter for alle borgerne på Stenhusvej. Tilsynet konstaterer, at anbefalinger 2, 3, 4, 5, 7 og 8, er taget til efterretning og implementeret. Anbefalinger 1,og 6, følges op under de enkelte temaer. Se relevant temabeskrivelser. Tema 1: Visitation, afgørelse og information Ved tilsynet tilkendegives det af interviewede ledelsesrepræsentanter, at beboerne tilknyttet Stenhusvejs plejecenter og ældreboliger, visiteres til relevant plejepakke med udgangspunkt i Holbæk Kommunes kvalitetsstandard. Visitationen beskrives fortsat, som ved tidligere tilsyn, værende en struktureret og systematisk proces, baseret på aktuelt funktionsvurdering, helhedsbeskrivelse, samt fagpersonales observationer. Det beskrives, at beboerne revurderes og genvisiteres løbende efter behov, dog minimum én gang årligt. Ved indflytning på plejecenteret beskrives det at, der udleveres relevant information til beboer og dennes pårørende. Det beskrives, at der fortsat afholdes indflytningssamtaler med nyligt indflyttede beboere. Samtalen beskrives afviklet efter relativ fast model og gennemføres som udgangspunkt, inden for 3-4 uger efter indflytning. Samtalen afvikles så vidt muligt med deltagelse af beboeren, samt eventuelle pårørende, ledelsesrepræsentant, sygeplejerske, samt kontaktperson. Ovenstående bekræftes af interviewede beboere og pårørende. Side 6 af 20

7 Beskrivelsen relativ fast dækker over, at der fortløbende sker udvikling modellen. Tilsynet vil følge denne udvikling ved næste tilsyn. Plejecentret Stenhusvej, fremgår som de øvrige plejecentre i Holbæk Kommune, af Holbæk Kommunes hjemmeside. Som de øvrige plejecentre i Holbæk Kommune, har plejecentrets hjemmeside undergået et redesign og fremstår mere moderne, med øget tilgængelighed, og med en række faktuelle oplysninger. Tilsynet observerer, at de præsenterede oplysninger overvejende omhandler bygningsmassen. Oplysninger om værdimæssige tilgange præsenteres ikke; som f.eks. pleje, omsorg og socialt, samt eksempelvis hverdagsaktiviteter, træning, frivillige, mad og afvikling af måltider med videre. Det er Tilsynets vurdering at der er en god og velfungerende praksis på Stenhusvej, i forhold til visitation og afgørelser, samt omkring diverse formalia i forbindelse med indflytning på plejecentret. Tilsynet vurderer, at de tilgængelige oplysninger omkring Stenhusvej kommunens hjemmeside, er af en noget spartansk fremtoning. Tilsynet opfordrer til, at Stenhusvej søger inspiration på hjemmesider for plejecentre i omkringliggende sjællandske kommuner Tilsynet anbefaler, at Stenhusvej øger mængden af tilgængelig relevant information om plejeenheden på Kommunes hjemmeside. Inddragelse og retssikkerhed Ved Tilsynets gennemgang af borgerjournaler fremgår det, at den enkelte beboer i overvejende grad inddrages relevant, i forhold til lovpligtig inddragelse jf. serviceloven og sundhedsloven. Der findes på plejecentret et velfungerende bruger- og pårørenderåd, hvor der afholdes møder kvartalsvis. Årligt afholdes der et informationsmøde, hvor alle beboere og pårørende er inviteres. På informationsmødet afholdes der tillige valg til bruger- og pårørenderådet. Ved Tilsynets gennemgang af borgerjournalerne, genfindes der i overvejende grad dokumentation for aftaler for udveksling af personfølsomme oplysninger, eksempelvis i forhold til samarbejde med egen læge. Der genfindes i nogen grad dokumentation af informeret samtykke, i forhold til iværksat behandlingstiltag, ordineret af eksempelvis egen læge. Ved gennemgang at plejeenhedens procedure og vejledninger, genfindes der generel kommunal procedure for håndtering af beboer økonomi, samt lokalt procedure og fuldmagt vedrørende medarbejdernes håndtering/administration af beboer penge. Tilsynet finder disse vejledninger dækkende, samt bekræftet af de kendt af medarbejderne ved interview. Det er således Tilsynets vurdering, at der overvejende er god opmærksomhed på den enkelte beboeres retssikkerhed og inddragelse i egen situation. Dette reflekteres også ved Tilsynets stikprøver i journalerne. Der vurderes dog fortsat et behov for opmærksomhed på dokumentation af informeret samtykke, ved iværksat lægelig behandling. Det skal således fremgå af borgerjournalen, både: når der rettes henvendelse til eksempelvis læge; udveksling af personfølsomme oplysninger når lægen har ordineret en behandling, at beboer er informeret herom, og har indvilliget i behandlingen; informeret samtykke Tilsynet anbefaler en øget opmærksomhed på dokumentation af det informerede samtykke i forhold til iværksat sundhedsfaglige behandling. Tilbudsportalen Plejecentrets tilgængelighed på Tilbudsportalen er kontrolleret i forbindelse med tilsynet. Generelt fremstår de tilgængelige oplysninger mangelfulde og ikke opdateret. Tilsynet er bekendt med de udfordringer som eksisterer generelt på hele ældreområdet i Holbæk Kommune, i forhold til indberetning af data og opdatering af Tilbudsportalen for Kommunens plejecentre. Side 7 af 20

8 Ved tilsynet tilkendegives det, at der arbejdes på løsning af problemstillingerne i forhold til Tilbudsportalen, men at man endnu ikke er nået i mål. Tilsynet anbefaler, at oplysninger på Tilbudsportalen opdateres, så der leves op til lovkrav jf. BEK nr af 19/12/2013 Bekendtgørelse om Tilbudsportalen. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK af 19/12/2013 Tema 2: Målgruppe Plejecentret Stenhusvej og Ældreboligerne Stenhusvej modtager borgere som visiteres til plejebolig og ældrebolig, jf. gældende visitationsregler og kvalitetsstandard i Holbæk Kommune. Ved tilsynet beskrives ingen ændringer i forhold til målgruppen af borgere, som visiteres til Stenhusvej. Det beskrives, som ved sidste tilsyn, at hovedparten af beboerne visiteres grundet psykisk funktionsnedsættelser, herunder forskellige former for demenslidelser. Der visiteres i mindre omfang borgere med fysisk funktionsnedsættelse. Udviklingen beskrives, som ved forrige tilsyn, fortsat at gå i retning af, at der visiteres flere borgere med psykisk funktionsnedsættelser, som har et øget behov for omfattende pleje og omsorg, dermed en øget kompleksitet i pleje- og omsorgsopgaverne. Tema 3: Metoder, indsatser og opfølgning Værdigrundlag Ved tilsynet blev der tilkendegivet en stor opmærksomhed fra ledelse og medarbejdere i forhold til arbejdet omkring Holbæk Kommunes tiltag omkring Kerneopgaver. Ved sidste tilsyn var Stenhusvej en aktiv del af Holbæk i Fællesskab som spydspids for ældreområdet i projekt Kerneopgave. Siden sidste tilsyn er hele plejecentret blevet involveret og en del overordnede og særligt lokale kerneopgaver er blevet identificeret. Det beskrives at der fortsat arbejdes i projektet og at det allerede har resulteret i en del ændringer i arbejdsgange og rutiner i medarbejdergruppen, samt været medvirkende øget opmærksomhed på beboernes egne ressourcer og inddragelse heraf. Tilsynet oplever at der arbejdes med en vist målrettethed og at der i praksis i nogen grad fornemmes en eksistens af en fælles værdimæssig tilgang på plejecentret. Arbejdet har endnu ikke resulteret i et lokalt udarbejdet værdisæt, som er retningsgivende for de indsatser der leveres på plejeenheden, indeholdende de ledelsesmæssige forventninger til retning og værdimæssige prioriteringer. Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes lokalt værdisæt, med henblik på at understøtte kontinuitet i leverede indsatser i hverdagen, således dette sker i takt med overordnede politiske fokusområder for Holbæk Kommune; Holbæk i fællesskab og Kerneopgaver. Ledelsesmæssige anvisninger og dokumentation Som ved sidste tilsyn beskrives det, at der arbejdes efter procedure og instrukser, som findes tilgængelige for medarbejderne. Tilsynet havde lejlighed til at se proceduremappen, og fandt samling retningsvisende og velbeskrevne procedure særligt i forhold til de sundhedsfaglige indsatser. Proceduremappen bar dog præg af, at trænge til opdatering/revidering. Der dokumenteres ligeledes fortsat i et kommunalt drevet elektronisk journaliseringssystem. Medarbejderne har ligeledes fortsat rimelige adgangsforhold til journaliseringssystemet, med flere arbejdsstationer Side 8 af 20

9 tilgængelig på plejecentret. Det elektroniske journaliseringssystems opbygning, brugerflade og brugervenlighed, vurderes dog ikke fordrende dokumentationsindsatsen. I forbindelse med tilsynet, er et udvalgt antal borgerjournaler blevet gennemgået. Tilsynet findes en overvejende god systematik, blandt andet ses der flere eksempler på velbeskrevne døgnrytmeplaner, problem- og indsatsområder som er blevet identificeret, samt handleplaner. Der ses ligeledes en god tendens til, at der løbende finder opfølgning og evaluering sted, i forhold til leverede indsatser mv. Det beskrives, at kontaktpersonerne har et antal beboere, hvor de er den hovedansvarlige i forhold til pleje, opfølgning og evaluering af indsatser mv, dette i samarbejde med sygeplejerske og social- og sundhedsassistenterne. Tilsynet vurderer, at dokumentationsindsatsen på Stenhusvej har oplevet et løft, og opfordrer til at den gode udvikling fortsættes. Tilsynet opfordrer ligeledes til, at proceduremappen snarligt bliver kritisk gennemgået og opdateret. Endelig finder Tilsynet, at den pædagogiske praksis på Stenhusvej, ikke findes understøttet af konkrete skriftlige ledelsesmæssige forventninger og anvisninger, som eksempelvis den sundhedsfaglige praksis bliver af en række instrukser og procedurebeskrivelser. Der henvises til ovenstående anbefaling i forhold til udarbejdelse af lokalt værdisæt. Kommunikation Tilsynets samtaler med beboerne og interview med leder og medarbejdere indikerer, at der er opmærksomhed på ligeværdig kommunikation parterne imellem. Tilsynet fornemmer således, at der eksisterer således en ordentlig og sober omgangstone på plejeenheden. I forhold til de af beboere som kan have problemer med at udtrykke sig, forstå og/eller opfatte, opfordrer Tilsynet til at der løbende gøres refleksion over hvordan god og ligeværdig kommunikation sikres. Ved gennemgang af medarbejderrettede instrukser og vejledninger, genfindes der ikke konkrete ledelsesmæssige forventninger/anvisninger i forhold til kommunikation, og forbundne opgaver hermed. Der henvises til ovenstående anbefaling i forhold til udarbejdelse af lokalt værdisæt. Relationer og netværk På baggrund af Tilsynets observationer og interview med de involverede parter, er det indtrykket, at der i hverdagen er opmærksomhed på at understøtte den enkelte beboers relationer og netværk. Eksempler som kan nævnes er afvikling af sociale arrangementer og opfordring til deltagelse heri; sang, musik, børnehavebesøg og spontane tiltag.. Der beskrives opmærksomhed på at skærme de af beboerne, som har det svært ved for meget social kontakt, herunder for disse at tilbyde én til én-relationer, gå ture, og cykelture. Det er også indtrykket at det tilstræbes, at der inden for de fysiske rammer skabes mulighed for, at vedligeholde sit personlige netværk i form af behov for kontakt til og samvær med familie og eget netværk. Pårørende kan overnatte i særlige situationer. Endelig tilkendegives der fra ledelse, samt fra medarbejdere, at der øget opmærksomhed på inddragelse af pårørende i generelt. Side 9 af 20

10 Tema 4: Pædagogiske-, Sundheds- og Helbredsindsatser Opfølgning på Sundhedsstyrelsens tilsyn Konklusion på Embedslægetilsyn den 8. juli 2014 Tilsynet har fundet fejl og mangler, som samlet indebærer ringe risiko for patientsikkerheden. Der blev dog i den ene stikprøve konstateret fejl og mangler i relation til den sundhedsfaglige dokumentation, som kunne indebære risiko for patientsikkerheden. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at ledelsen og personalet havde arbejdet med at imødekomme Sundhedsstyrelsens krav efter sidste tilsyn i 2012, men at dette ikke helt havde haft den ønskede effekt i den ene af plejehjemmets enheder. Ved tilsynet kunne det konstateres, at hovedparten af Sundhedsstyrelsens krav var opfyldt. Det var Sundhedsstyrelsens vurdering, at der i en del af plejehjemmets ene enhed var brug for en styrket indsats for at sikre, at de sygeplejefaglige optegnelser opfylder Sundhedsstyrelsens krav på området. Desuden var der i begge enheder behov for en gennemgang af Sundhedsstyrelsens vejledning vedrørende patientrettigheder, således at disse fremover dokumenteres korrekt i den sundhedsfaglige dokumentation. Plejecenteret blev ved tilsynet opfordret til, at der blev lagt en plan for, hvorledes man vil arbejde med at sikre en fyldestgørende dokumentation fremover blandt andet ved at gennemføre regelmæssig egenkontrol og kvalitetssikring. Sundhedsstyrelsen skal anmode om indenfor tre uger fra d.d. at få en tilbagemelding om, at de nedenfor anførte krav enten er imødekommet, eller hvornår de forventes at være imødekommet. Såfremt kravene er imødekommet inden tre uger, eller Sundhedsstyrelsen kan godkende tidsfristen i tilbagemeldingen, vil plejecentret være undtaget for tilsyn næste år, hvis de øvrige krav for at undlade tilsyn fortsat er opfyldt. Plejehjemslederen og kommunen bekræfter skriftligt overfor Sundhedsstyrelsen, at fejlene er/bliver rettet indenfor tidsfristen, når kommentarer til udkast til plejehjemsrapporten sendes til Sundhedsstyrelsen. Desuden meddeler plejehjemmet/kommunen, hvordan man vil undgå fejlene gentages. Når tidsfristen er udløbet, skal Sundhedsstyrelsen have en tilbagemelding på: hvilke løsninger, der er iværksat hvilken effekt de iværksatte løsninger har haft hvordan effekten er vurderet Næste tilsyn vil blive foretaget i Det kommunale tilsyns opfølgning Ved tilsynet er ovenstående konklusioner, handling, opfølgning og tiltag drøftet med ledelsen af plejecentret. Det er Tilsynets vurdering, at der er arbejdet konstruktiv med at imødekomme og efterleve embedslægens anbefalinger og krav. Tværfaglighed og sammenhæng Tværfaglighed Plejecenter Stenhusvej har ikke fast ansat centersygeplejerske, men er som de øvrige plejecentre i Holbæk Kommune tilknyttet en mindre gruppe af sygeplejersker. Denne organisatorisk centralt placerede gruppe af sygeplejersker, varetager udelukkende de sygeplejefaglige opgaver på kommunes plejecentre. I dagligdagen betyder dette, at der er huskendt sygeplejerske tilstede dagligt, resulterende i en oplevelse af kontinuitet og opfølgning på indsatser i dagligdagen, samt god mulighed for faglig sparring. I realiteten en stærk parallel til, at der faktisk er en fast centersygeplejerske ansat lokalt på plejecentret. Side 10 af 20

11 Sygeplejersken har det overordnede ansvar, i forhold til at beboernes helbredsmæssige behov sikres, det sikres blandt andet ved en velkendt praksis for delegering af sundhedsfaglige opgaver, faglig sparring, undervisning og oplæring af det social- og sundhedsfaglige personale. Beboernes særlige helbredsmæssige behov, henunder de særlige indsatser for beboere med demens- og psykiske lidelser, understøttes desuden ved inddragelse af relevante eksterne samarbejdspartnere. I tillæg til samarbejdet med beboernes egne læger, beskrives der samarbejde med demenskonsulenter, gerontopsykiatri, palliativ team, ernæringskyndige, inkontinensspecialister, fysioterapeuter, ergoterapeuter, rehabiliteringskonsulenter, aktivitetsmedarbejdere. Det er tilsynets vurdering, at der tilstræbes en bred tværfaglig tilgang omkring den enkelte beboer, med inddragelse af flere relevante samarbejdspartnere. Særligt fremstår omorganisering af sygeplejen, resulterende i en mere fast tilknytning af sygeplejerske til plejecentret, som en positiv udvikling. Sammenhæng Ved tilsynet drøftes overleveringer af information og samarbejdet med andre sektorer uden for plejecentret i forhold til en sammenhængende indsats for den enkelte beboer. Generelt opleves samarbejdet med sygehuse, herunder overlevering af information eksempelvis ved udskrivelser, som værende rimeligt godt fungerende. Dog opleves der indimellem ventetid på journaludskrifter og behandlingsplaner. Samarbejdet med den centrale visitation beskrives ligeledes rimeligt godt fungerende. Som fra andre plejecentre i kommunen, beskrives der således et fungerende overordnet orienteringsniveau, dog at der samtidig beskrives der udfordringer i forhold til at modtage fyldestgørende formål og indsatsbeskrivelser, særlige i forhold til modtagelse af borgere til aflastningsophold. Samarbejdet omkring beboeren ved overdragelse fra hjemmeplejeregi til plejecenterregi, beskrives mindre velfungerende. Næsten konsekvent savnes der bedre og mere information omkring den enkelte beboere, i forhold til leverede indsatser, iværksatte og igangværende behandlinger og tiltag, både jævnfør sundhedsloven og serviceloven. Generelt opleves handleplaner en mangelvare; ofte er oplevelsen, at der skal startes forfra. Tilsynets gennemgang af dokumentationen syntes i overvejende grad at understøtte og bekræfte ovenstående betragtninger. Beboere med demens Ved tilsynet tilkendegives det, at der fortsat er et fungerende samarbejde med den kommunale demenskonsulent, som ved behov inddrages. Det beskrives videre, at en af lederne, som er tidligere demenskonsulent, fortsat i nogen grad tages med på råd, yder sparring i hverdagen når det muligt, samt varetager undervisning ved behov. Den kommunale demenskonsulent bruges derfor i mindre grad på Stenhusvej, end på de øvrige plejecentre i Kommunen. Demenskonsulenter kontaktes dog ved behov. Der tilbydes relevant sparring, og hjælp til udarbejdelse af handleplaner. Tilsynets observation af praksis og samtaler med medarbejdere ved tilsynet, indikerer at der i praksis fornemmes mere fokus på meningsfuldhed i hverdagen for den enkelte beboer. Det samme øgede fokus fornemmes ved Tilsynets gennemgang af dokumentationen, hvor der ses en positiv udvikling i forhold til antallet af forebyggende tiltag og socialpædagogiske handleplansbeskrivelser; forebyggelse af magtanvendelser. Der henvises videre til Tema 7 Tilsynet vurderer, at der trods den beskrevne positive udvikling, fortsat er plads til udvikling af praksis omkring den demente beboer, samt særligt at praksis ses reflekteret i dokumentationen. Side 11 af 20

12 Rehabilitering Tilgang og systematik Anbefalingen omkring rehabilitering lød ved sidste tilsyn: Tilsynet anbefaler, at der arbejdes målrettet på at inddrage beboerne i de dagligdagsopgaver, de kan være en del af. Dette bør ske dels med tanke for det sociale aspekt, dels som en del af den vedligeholdende træning, samt dels for at bevare selvstændighed og værdighed. Siden sidste tilsyn er der centralt fra ældreområdet i Holbæk Kommune blevet tilbudt og gennemført medarbejderrettet kursus- og undervisningsaktivitet for alle medarbejderne i området, herunder også medarbejderne på Stenhusvej. Kursus og undervisning blev afviklet med fokus på den rehabiliterende indsats generelt, samt på den rehabiliterende indsats for den enkelte beboer. Tilsynet oplever at denne indsats har båret frugt; blandt andet ved øget bevidsthed og fokus hos medarbejderne om rehabilitering, herunder en overordnet kommunal definition af rehabiliteringsbegrebet. Indsatser tilrettelægges med udgangspunkt i den enkelte beboers ønske. Der tilkendegives også fra ledelsen på Stenhusvej, en klar øget opmærksomhed på rehabilitering generelt. Der afvikles således nu jævnlige såkaldte Rehab-møder, hvor relevante parter inddrages, hvor det primære hensyn beskrives som: Generhvervelse af funktionalitet, baseret på beboeres ønske. I dokumentationen er det øgede fokus på rehabilitering synliggjort, kva et markant øget antal af planer for rehabiliterende tiltag, som er tidsafgrænsede, med løbende opfølgning og evaluering. Der ses en øget systematik og øget meningsfuldhed for den enkelte beboer. Tilsynet observerer ved gennemgang af dokumentationen, at man på plejecentret har nået af gennemgå godt 2/5 dele af beboerne. Hvilket bekræftes af de interviewede parter. Tilsynet vurderer, at der har fundet en god og positiv udvikling sted i forhold til den rehabiliterende indsats på plejeenheden generelt. Tilsynet opfordrer til, at der på plejeenheden holdes fokus og moment, og fortsætter med denne positive udvikling fremadrettet. Træning og vedligehold af fysiske, psykiske og sociale færdigheder Den konkrete indsats; Servicelovens Ved sidste tilsyn anbefalede Tilsynet: et øget fokus, dels på indarbejdelse af vedligeholdende træning og vedligeholdelse af ADL funktioner i den udførte pleje og omsorg, dels at det fremgår tydelig af dokumentationen. Ved dette års tilsyn opleves der en udvikling i positiv retning, i sær i praksis, hvor tilstræbes at beboerne inddrages i flere dagligdags gøremål efter formåen. Der er også etableret samarbejde med ergoterapeut, som har sin hyppige gang på Stenhusvej og understøttende funktion i forhold til tilrettelæggelse af træningsaktiviteter og vedligeholdelse af fysiske funktioner hos beboerne. Tilsynet finder fortsat relativt lavt antal lovpligtige vurderinger i dokumentationen, af beboernes behov for træning. Dog findes der flere end ved sidste tilsyn. Tilsynet genfinder moderet antal handleplaner og/eller beskrivelser i døgnrytmeplaner, i forhold til træning og vedligehold af fysiske, psykiske og sociale færdigheder. Dette er en betydelig forbedring i forhold til sidste tilsyn. Ved Tilsynets samtaler med medarbejdere, leder, beboere og pårørende tilkendegives det, at der i praksis fornemmes en mærkbar forbedring i hverdagen i forhold til vedligehold og træning af færdigheder, som i nogen grad reflekteres i dokumentationen. Tilsynet opfordrer til øget opmærksomhed på at træning og vedligeholdende indsatser fremgår af dokumentationen, i form af handleplansbeskrivelser, evt. af døgnrytmeplanen, hos beboerne. I forhold til inddragelse af trænings og vedligeholdende indsatser i dagligdagen, der ved sikring af kontinuiteten, henvises der til anbefaling om værdisæt under Tema 3. Tilsynet anbefaler, at den lovpligtige overordnede vurdering, jf. Servicelovens 88, af den enkelte beboers behov for træning og vedligehold af fysiske, psykiske og sociale færdigheder finder sted og dokumenteres. Side 12 af 20

13 Beboere med ernæringsproblematikker Generelt følges vedtagne kostpolitik for plejecentrene i Holbæk Kommune. Der tilkendegives på plejecentret en god opmærksomhed på sundhedsfaglige problemområder vedrørende ernæring. Der sikres systematisk og efter fast procedure; udarbejdelse af handleplan og i værksætning af tiltag, herunder eventuel inddragelse af en diætist. Dette finder sted med respekt for den enkelte beboers ønsker. Indsatser fremstår veldokumenteret af dokumentationen. Beboerne udtrykker overvejende tilfredshed med maden. Det tilkendegives ved tilsynet, at der fortsat arbejdes med at ændre tilgange i spisesituationen. Det beskrives at forskellige tilgange afprøves, i forhold til Spisesituationen er som udgangspunkt en fælles aktivitet for beboerne. I forbindelse med tilsynet drøftes medarbejdernes tilgang til spisesituationen, herunder hvordan maden serveres, vigtigheden af at tilbyde og give den enkelte beboer et valg, vigtigheden af at værne om og forsøge at sikre hyggen i spisesituationen. Det er tilsynets indtryk, at der fra ledelsen og personalets side, er opmærksomhed på, hvordan måltiderne afvikles. Der beskrives at forskellige modeller er eller bliver afprøvet, i praksis er man i gang med at skabe traditioner og værdisæt omkring afviklingen af måltiderne, og der bliver arbejdet med øget inddragelse af beboerne i og omkring måltiderne. Ledelses fra plejecentret vurderer, at man er nået et godt stykke hen ad vejen, men at man endnu ikke er i mål. Det er tilsynets vurdering, at der fortsat arbejdes godt og fornuftigt med identificering af ernæringsproblematikker, og i værksætning af relevante tiltag. I forhold til værdimæssige holdninger og tilgange omkring måltiderne og spisesituationerne generelt, henvises der til anbefaling om værdisæt under Tema 3. Beboere i den sidste fase af livet Interviews med ledelse og medarbejdere indikerer god opmærksomhed på at kunne bistå beboer (og familie) i den sidste fase af livet. Alle parter beskriver, at hjælpen til den døende beboer og dennes netværk individuelt forsøges tilpasset den enkelte beboers behov samt ønsker til inddragelse af familie og netværk. Det er også indtrykket, at alle muligheder for at støtte beboer og dennes netværk inden for de fysiske rammer forsøges tænkt ind. Ved tilsynet drøftes tilgangen til denne, ofte svære og tabu belagte del af medarbejdernes virke på plejeenheden. Tilsynet opfordrer til, at der sikres de nødvendige faglige kompetencer tilstede i medarbejdergruppen, at der vedblives med at blive skabt rum for naturlig samtale mellem enkeltmedarbejdere og enkeltbeboere om døden og ønsker til forløbet omkring dette, herunder også inddragelse af nærmeste pårørende ved behov. UTH Utilsigtede Hændelser Der beskrives fast praksis i forhold til rapportering af utilsigtede hændelser, og samt efterfølgende lokal opfølgning. Der tilkendegives opmærksomhed på 4 kommunale fokuspunkter vedrørende utilsigtede hændelser: Medicinhåndtering, patientuheld, sektorovergange og infektioner, tilkendegives også opmærksomhed på rapportering af fejl vedrørende hjælpemidler. Side 13 af 20

14 Tilsynet oplever en rimelig opmærksomhed i forhold til generelt opfølgning på utilsigtede hændelser, samt på forebyggelse af at utilsigtede hændelser gentages. Mere information omkring utilsigtede hændelser findes på Dansk Patientsikkerheds Database Tema 5: Inddragelse af frivillige, aktiviteter og arrangementer På Plejecentrer Stenhusvej er det muligt for beboerne, at deltage i en række forskellige ugentlige aktivitetsmuligheder. Aktiviteterne kan have kulturelt islæt, indeholde fysisk bevægelse og ofte sociale aktiviteter, eksempelvis nævnes: sang, musik, besøg af dagplejebørn, sanglege og mulige gåture, gymnastik, mandeklub, torsdags café. Der beskrives endvidere fortsat et samarbejde med nærliggende aktivitetscenter, hvor beboerne på Stenhusvej har mulighed for at deltage i diverse arrangementer. I løbet af året afholdes der tillige forskellige sæsonbetonede eller højtidsbestemte sociale aktiviteter; julefrokost, grillarrangement, påskefrokost mv. Pårørende er ved flere af disse arrangementer meget velkomne. Rekruttering af frivillige beskrives fortsat lidt problematisk, og idet der ikke er meget held med at tiltrække frivillige, trods forsøg med forskellige rekrutteringsarrangementer. Det er dog siden sidste tilsyn lykkes at rekruttere enkelte frivillige og samspillet med de frivillige beskrives generelt udmærket fungerende. I forhold til plejepersonalets andel i aktiviteterne, tilkendegives der ved tilsynet vilje og lyst til at lave flere aktiviteter med beboerne. Det tilkendegives at opgaver omhandlende aktiviteter med beboerne, siden sidste tilsyn i mindre grad, falder i baggrunden til fordel for udførslen, af basale pleje og omsorgsopgaver. Altså aktiviteter med beboerne opleves at have højere prioritet. Der tilkendegives også, i praksis at være mere opmærksomhed på at én-til-én aktiviteter med de at beboerne som har særlige behov herfor. Samlet set, tilkendegives det fra såvel ledelsen, som medarbejderne, at aktiviteter og arrangementer er kommet mere på dagsordenen og har mere opmærksomhed generelt, men at man endnu er et stykke fra målet. Tilsynet finder udviklingen og arbejdet med aktiviteter på Stenhusvej positiv. Tilsynet opfordrer til, at den positive opmærksomhed på aktivitetsområdet generelt opretholdes. Særligt vurderes der behov for øget opmærksomhed, på tilrettelæggelse af meningsskabende én-til-én aktiviteter, for bedre at kunne understøtte de af beboerne, som har behov herfor. Tema 6: Kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring På Plejecentret Stenhusvej er der ca. 70 medarbejdere ansat, hovedsageligt af social- og sundhedsfaglig uddannelsesbaggrund, heraf er 27 social- og sundhedsassistenter. Der planlægges med afholdelse af årlige MUS eller GRUS samtaler med medarbejderne. Sygefravær håndteres jf. Holbæk Kommunes politik på området. Sygefravær angives til mere end 5 % Medarbejderne beskriver at sygefraværet indimellem kan mærkes i dagligdagen. Der tilkendegives fortsat en lav/moderat udskiftning i personalegruppen, en del medarbejdere har været ansat i mere end 10 år. Der beskrives, at der planlægges med en fast mødeaktivitet, medarbejderrettet, i form af faste personalemøder. Der beskrives også, at der planlægges med fast mødeaktivitet, der er beboerrettet, i form af fagligsparring, undervisning, rehabiliteringsmøder og sparring i forhold til konkrete indsatser. Møder afholdes jævnlig, ofte med deltagelse af sygeplejerske og/eller ad hoc med demenskonsulent. Særligt beskrives der drøftelser og sparring vedrørende beboere med specielle problemstilligner. Side 14 af 20

15 Nye medarbejdere introduceres efter fast introduktionsprogram, som blev ibrugtaget sidste år. Introduktionsprogrammet beskrives som velfungerende, indeholdende tjekliste, samt fokus på at den nye medarbejder introduceres til relevante redskaber og information. Den overvejende del af medarbejderne har modtaget undervisning i demens i Blomstermodellen for nogle år siden, og der arbejdes fortsat efter Blomstermodellen. Det er muligt at ønske efteruddannelse eller anden kursusaktivitet. Ønsker efterkommes, såfremt det muligt. Siden sidste tilsyn, er der gennemført værdimæssige og kompetencegivende kursus/undervisning for alle medarbejdere på plejecentret. Projekt Kerneopgave er overordnet gennemført og der arbejdes nu lokalt videre med identificering af lokale kerneopgaver og implementering af eventuelle ændringer. Alle medarbejdere har gennemført kursus/undervisning i rehabilitering, og der arbejdes lokalt med videre med øget fokus på rehabiliterende indsatser. Der har været og arbejdes fortsat lokalt med dokumentationsindsatsen generelt. Til efteråret 2015 er det planlagt uddannelsesforløb for en del af medarbejderne; grundkursus i Marte Meo Metoden, som er en metode baseret på udviklingsstøttende kommunikationsprincipper (konkret og løsningsorienteret, udgangspunkt i eksisterende ressourcer, fokus på muligheder frem for begrænsninger). Leder og medarbejdere angiver, at der arbejdes ud fra arbejdsbeskrivelser, med klar angivelse af ansvar og kompetence område. Hver beboer har en fast kontaktperson, som har ansvaret for den generelle opfølgning. I forhold til varetagelse af delegerede ydelser fra læge og sygeplejerske, arbejdes der efter de generelt godkendte standarder og retningslinjer for personalet i ældreområdet, Holbæk Kommune. Rygepolitik for ansatte i Holbæk Kommune, er implementeret på Plejecentret. Det er Tilsynets vurdering, at medarbejdergruppen har kompetencer, som understøtter målgruppens behov. Der arbejdes målrettet på at øget medarbejdergruppens samlede kompetencer, med henblik på at styrke indsatserne for beboerne, særlig fornemmes fokus på værdimæssige tilgange og indarbejdelse af flere pædagogiske redskaber, til styrkelse af de allerede velfungerende sundhedsfaglige indsatser. Tilsynet vurderer, at der overordnet er opmærksomhed på kompetencer, uddannelse & kvalitetssikring på plejecenter Stenhusvej. Tilsynet opfordrer til at fortsætte med de overfor beskrevne tiltag for kompetenceløft af medarbejdergruppen og kvalitetssikring af de beboerrettede indsatser. Tema 7: Magtanvendelse På Plejecentret Stenhusvej findes der procedure og instrukser, for håndtering af magtanvendelser. Interviewede repræsentanter fra ledelse og medarbejdergruppen bekræfter kendskab til procedure og instrukser. Som ved sidste tilsyn tilkendegives det, at der har fundet få magtanvendelser sted på Stenhusvej. Det tilkendegives ligeledes, at der i et relevant omfang gøres brug af pejle- og alarmsystemer og hos nogle få beboere. Tilsynet har besigtiget adgangsforholdene til Stenhusvej. Hovedindgangen er i de mørke timer aflåst udadtil. De dørsøgende beboere, der ikke selv er i stand til at låse denne dør op er typisk suppleret med GPS, så medarbejderne kan understøtte disse beboere, når de søger mod yderdørene. Der visiteres nødkald til beboerne på plejecentret efter behov. Det beskrives ingen besøgsrestriktioner på plejecentret. Ved Tilsynets gennemgang af dokumentation, genfindes der som ved sidste tilsyn eksempler socialpædagogiske handleplansbeskrivelser vedrørende borgere, hvis sygdomsforløb fordrer en særlig planlagt tryghedsskabende pædagogisk indsats; forebyggende unødige magtanvendelser. Som beskrevet tidligere, ses der en positiv udvikling i antallet af disse socialpædagogiske handleplansbeskrivelser, lige som den indholdsmæssige kvalitet i beskrivelserne ligeledes ses i positiv udvikling. Side 15 af 20

16 Ved tilsynet beskrives der ligeledes et fungerende samarbejde og sparring med relevante eksterne samarbejdspartnere, herunder VISO (den nationale Videns- og Specialrådgivningsorganisation), Gerontopsykiatrisk team, egen læge m.fl. Det er Tilsynets vurdering, at håndteringen af magtanvendelser og særligt forebyggende indsatser på Plejecentret fortsat sker på betryggende vis. Tema 8: De fysiske rammer Plejecentret Stenhusvej består af i alt 60 etplansboliger, fordelt på 4 fløje. Til hver fløj, er der tilknyttet modtager køkken og fællesarealer indeholdende gangareal, spisestue, tv stue. De enkelte boliger indeholder stue/soveværelse, samt baade- og toiletfaciliteter. Fra boligerne er der adgang til omkring liggende grønt område, terrasse og sansehave anlæg, via terrassedør. Boligerne og de øvrige opholdsarealer fremstår velholdte og har de fleste steder et godt lysindfald. Boligerne rummer muligheden for at indrette med relevante hjælpemidler, og dermed imødekomme eventuelle fysiske handicap. I tillæg plejeboliger i plejecentret, er der tilknyttet 40 plejeboliger ved plejecentret også. Plejeboligerne ved centret er 2 værelsesboliger med handicapvenligt indrettet bade og toiletfaciliteter. Boligerne er fordelt i 5 huse med 8 boliger i hver. Niveauforskel i terræn til plejecentret, er søgt løst med et elevatortårn. Det er Tilsynets vurdering, at plejeenhedens fysiske rammer fremstår egnede til målgruppen og understøtter målgruppens behov. Tema 9: Tilfredshed med indsatsen I forbindelse med tilsynet er der afviklet interviews med et repræsentativt udsnit af beboere, samt med pårørende til beboere, der ikke selv vurderes at kunne overskue konsekvenser af egne beslutninger og handlinger. I nedenstående indikeres beboere og pårørende tilfredshed/utilfredshed: Information, beboere og deres pårørende oplever at være blevet godt modtaget. Informationsniveauet er rimeligt og bekræfter modtagelse af visitationsafgørelse, samt klagevejledning. Samtaler omkring indflytning beskrives som velfungerende. Personlig hjælp, umiddelbart igen klager. Praktiske hjælp, utilfredshed med rengøringsstandarden udtrykkes primært fra pårørende. Der beskrives således utilfredshed med den kommunale kvalitetsstandard med rengøring hver 3. uge. Det er ikke hyppigt nok. Maden, overvejende tilfredshed, dog efterspørges der fra enkelte pårørende større variation. Kommunikation, der opleves overvejende en god og sober tone på plejeenheden. Medarbejdernes kompetencer, der udtrykkes overvejende tilfredshed med medarbejdernes kompetencer. Dog rejses der tvivl ved brug af vikarpersonalet. Der opleves en forringet kvalitet i indsatserne, når der kommer vikarer/ikke kendt personale. Kontaktperson systemet, beskrives velfungerende. Nødkald, udtrykkes generel tilfredshed Muligheden for frisk luft og fysisk bevægelse, overvejende tilfredshed, dog udtrykker flere pårørende, at der godt kunne tilbydes hyppigere gåture eller tilsvarende aktivitet. Side 16 af 20

17 Trivsel, aktivitet, beskæftigelse, overvejende tilfredshed, dog efterspørges der fra pårørende flere en-til-en aktiviteter i forhold til den enkelte beboer. Fysiske rammer ude og inde, overvejende tilfredshed. Inddragelse i beslutning om egen forhold og inddragelse af nærmeste pårørende, udtrykkes generelt tilfredshed. Administration af beboermidler, udtrykkes generel tilfredshed. Flere pårørende og en enkelt af de interviewede beboere, udtrykker at der indimellem godt kan fornemmes, at personale har meget travlt og der ikke er megen tids til den enkelte beboer. Side 17 af 20

18 Datakilder Interviews Leder Beboer Medarbejdere Pårørende Sagsbehandler / visitator Observationer Besigtigelse fysiske rammer Aktivitet Besigtigelse dørforhold Beskæftigelse Relationer Sundhedsinitiativer Organisation og økonomi Organisationsplan Vedtægter Personalehåndbog Forretningsorden evt. referater Faglige kompetencer Medarbejderlister med formelle uddannelser Dokumentation for uddannelse Retningsliner for indkaldelse af interne/eksterne vikarer Introduktionsprogram Tjenesteliste Sygefraværsstatistik Pædagogik, Helbred, retssikkerhed Praksisbeskrivelser, Retningslinjer, Instrukser Tilbudsportalen Lovpligtige indberetninger; magt/overgreb. Ydelsesbeskrivelse Journaler, handleplaner, udviklingsplaner Diverse borgerrettet information Beskrivelse af teoretisk metodegrundlag Lovpligtig rapportering af UTH Andet Holbæk Kommunes Ældrepolitik Holbæk Kommune Kvalitetsstandard Plejeboliger Marte Meo Metoden Side 18 af 20

19 Bilag Lovgrundlag ved tilsyn for plejeboliger Serviceloven LBK 1023 af 23. september Den stedlige kommune har pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83 og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen har truffet efter disse bestemmelser og i henhold til kommunalbestyrelsens vedtagne kvalitetsstandarder, jf Stk. 2. Som led i tilsynsforpligtelsen efter stk. 1 skal kommunalbestyrelsen hvert år foretage mindst ét uanmeldt tilsynsbesøg på plejehjem m.v., jf. 192, i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og i andre, tilsvarende boligenheder i kommunen. Tilsynet omfatter indsatsen over for de beboere og lejere, der modtager kommunale serviceydelser. Tilsynet må ikke varetages af leverandører eller personer, der udfører opgaver på området. Lov om Socialtilsyn LBK 608 af 12. juni Socialtilsynet kan udbyde 1) konsulentbistand og undervisning relateret til socialtilsynets tilsynsfaglige eller socialfaglige viden til en kommune, en region eller et tilbud og 2) udførelse af opgaver efter delegation fra den ansvarlige kommunalbestyrelse, jf. 148 a, stk. 4, i lov om social service. Bekendtgørelse om Tilbudsportalen BEK 1558 af 19. december Tilbudsportalen indeholder oplysninger om følgende typer af kommunale, regionale og private tilbud, jf. 14, stk. 1, i lov om social service: Stk. 2. Tilbudsportalen indeholder også oplysninger om: 1) Behandlingstilbud til alkoholmisbrugere efter 141 i sundhedsloven. 2) Almene ældreboliger, der ejes af en region, en kommune, en almen boligorganisation eller en selvejende institution, og som er tilvejebragt med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, jf. 105, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. 3) Plejehjem efter 192 i lov om social service. 4) Almene plejeboliger, der er omfattet af 5, stk. 2, i lov om almene boliger m.v. eller boliger efter lov om boliger for ældre og personer med handicap. 5) Friplejeboliger efter lov om friplejeboliger. Anvendt tilsynsmetode Tilsynet er gennemført som et uanmeldt tilsyn, eventuelt med deltagelse af 2 tilsynskonsulenter. Tilsynet er blevet vist rundt i plejecentret med henblik på at skabe sig et billede fysiske rammer og aktivitet / trivsel i nuet. Under rundvisningen er der med beboeraccept beset en plejebolig, hvor borgermappe fremvises og der vurderes for overholdelse af krav til opbevaring af personfølsomme data. I forbindelse med dette er der foretaget observationer i forhold til trivsel og levering af ydelser inden for pleje, omsorg, aktivitet og forplejning. Side 19 af 20

20 Der er suppleret med observationer i forhold til sociale aktiviteter og mundtlig kommunikation. Ved Tilsynets færden i huset, er beboerne observeret i forhold til tilfredshed med plejecentrets levering af ydelser. Ved rundvisningen er tilstedeværende beboere udspurgt i forhold til tilfredshed med ydelser. Der er gennemført interview med ledelsesrepræsentant, oftest plejecenterleder. Efterfølgende er centersygeplejerske interviewet (om muligt). 3-4 (afhængig af centret størrelse) medarbejdere er interviewet i et fælles interview. Det kan være relevant at interviewe aktivitetsmedarbejdere /terapeuter og evt. pædagoger, hvis disse er en del af medarbejdergruppe individuelt eller i fælles interviews. 3-5 (Afhængig af centrets størrelse) af Tilsynet tilfældigt valgte beboere er interviewet i forhold til tilfredshed med centrets ydelser. Ved beboere, der ikke kan overskue beslutninger om egne forhold, er nærmeste pårørende med beboers accept, efterfølgende blevet telefonisk interviewet. I forhold til 5 (minimum 10 %) af beboere er dokumentation gennemgået med fokus på krav fra love og rammer. Dette er sket forud for tilsynet eller under tilsynet, for at tilse love og regler i forhold til dokumentation er overholdt, om indsatser er til stede og bliver fulgt op og om det skrevne sprog vurderes som værdigt og professionelt. Tilsynet resulterer i konkret tilsynsrapport. Tilsynsrapporten indeholder opfordringer eller anbefalinger for kvalitetssikring. Det er bestiller der fortsat er ansvarlig for opfølgning, samt klassificering af anbefalinger som påbud. Socialtilsyn Øst vil hvor vi finder det relevant fremkomme med anbefalinger om påbud. Side 20 af 20