GLADSAXE KOMMUNE Social- og sundhedsforvaltningen Den Sammenfatning af høringssvar, samt tilbagemelding herpå

Transkript

1 GLADSAXE KOMMUNE Social- og sundhedsforvaltningen Den Sammenfatning af høringssvar, samt tilbagemelding herpå Der er modtaget høringssvar fra: Ældrerådet PLOMS-MED Bagsværd-MED Stengården-MED Egegården-MED Søborg-MED Ledelsen på Genoptræningscenteret Visitatorkorpset Samtlige medudvalg tilkendegiver enten i selve høringssvaret eller i en kommentar i forbindelse med afleveringen af svaret, at der har været for kort tid til høringen. Dette med gives og beklages. Til næste år vil Pleje- og omsorgsafdelingen sikre bedre tid til processen. På trods af den korte tid er der modtaget omfattende grundige og gode tilbagemeldinger. Der er givet meget ros til Kvalitetsstandarder Blandt andet er træningsområdet og de test, der fortages i forbindelse med træning blevet rost. De nye bilag til kvalitetsstandarderne bliver også rost, som en forbedring. Langt de fleste tilbagemeldinger har uden videre kunnet indarbejdes i materialet. Nedenfor nævnes de væsentligste af de punkter der ikke har kunnet indarbejdes, og der svares på hvorfor punktet ikke umiddelbart kan medtages. Fælles for mange høringssvar er at der ønskes en tilladelse til at udmelde tiden til borgeren. Det anføres at flexibel hjælp betyder at en ydelse kan byttes med en anden, som varer lige så længe. Borgeren beder om at få oplyst sin tid og det er svært for hjælperen at afvise dette ønske, ligesom det er svært for borgeren at forstå at de ikke kan få tiden af vide. Pleje- og omsorgsafdelingen søger at få dette spørgsmål drøftet i forvaltningerne og i udvalget. I flere af høringssvarene efterspørges, at der stadig kan gives hjælp til transport og ledsagelse til café, hvis man bor i ældrebolig nær omsorgscenter. Borger, som bor i ældrevenlig bolig og borgere, som bor i ældrevenlig bolig nær omsorgscenter er som sådan sideordnet. Hvis alle borgere, som bor i ældrevenlig bolig, skulle have mulighed for at blive fulgt til café, vil det kræve en væsentlig merudgift, som skal drøftes i forbindelse med vedtagelse af budget. Bagsværd - med Lettere oprydning efter bad, aftørring, bad og personlig pleje kan ikke nås på 15 minutter anfører Bagsværd - med. Det er korrekt, og der skal afsættes 2 x 15 minutter hvis alle dele af ydelsen skal kunne nås. De 15 minutter bruges hvis der kun er brug for let støtte til brusebad eller påklædning / støttestrømpe mv. Det anføres at der er sat for lidt tid af til sårpleje og medicinadministration. For de 2 ydelser er der afsat hhv. 10, 20, 30 og 45 minutter og 15, 20 og 30 minutter. Der er pleje- og omsorgsafdelingens opfattelse, at dette må være dækkende. Skulle der undtagelsesvist hos enkelte borgere være brug for mere tid kan ydelserne kombineres. Stengården - med De nuværende ydelseskategorier kan bruges til at visitere ekstra tid ved opstart af dosisdispensering. J. nr P23 Sag: 2004/

2 Egegården med Af hensyn til borgeren kan tiden, hvori borgeren overvejer tilbuddet om ældre- eller plejebolig, kan ikke forkortes, således, at tomgangstid kan mindskes. Som sådan skal der ikke visiteres tid til, at borgeren modtager den nødvendige omsorg og støtte, samt leve sit liv som denne ønsker det. At give omsorg og støtte er en del af den måde en ydelse gives på. Tilrettelæggelsen og udførelsen af ydelser skal så vidt muligt tilpasses borgeren, så denne kan leve sit liv, som denne ønsker det. At der skal være fokus på midlertidig hjemmehjælp og at der betales en indkomstbestemt timeprisbetaling for hjemmehjælpen er lovbestemt. Det er på grund af at BST-forpligtelsen ophører, at medarbejdernes arbejdsmiljø er udvalgt som fokusområde. Det er korrekt, at det er formålet med alle plejeboliger, at borgeren skal føle tryghed i boligen. Det er imidlertid som hovedregel kun i skærmet bolig, at nogle borgere har et behov for at få visiteret særlige omsorgsopgaver med henblik på dette. Kognitive færdigheder er blot en del af de færdigheder, der kan blive trænet i forbindelse med vedligeholdende træning. Det vil derfor være dobbelt konfekt, at indskrive kognitive færdigheder. Borgere i ældreboliger og ældreboliger næromsorgscenter ligestilles med borgere i egen bolig. Hvis de har behov for at få leveret mad, skal de have leveret mad ved den leverandør, som Gladsaxe Kommune har indgået aftale med. Det er ikke en læge, som vurderer, om det er en sygeplejerske eller en SOSU-assistent, som skal udføre en sygeplejeopgave. I forbindelse med kvalitetsstandarden rengøring savnes en angivelse af kvadratmeter. Det er ifølge lovgivningen ikke tilladt at angive en max-grænse. Hvis der er i sjældne tilfælde er brug for mere end 15 minutter til fodpleje, kan ydelsen eventuelt gives to gange. Særlige omsorgsopgaver på 10 minutter kan bruges til fx telefonisk kontakt til borgeren. Derfor er ydelsen ikke større ernæring på 15 minutter pr. døgn bruges ude til anretning af 1 måltid, evt. morgenmad, hvor der også laves frokost til senere på dagen. Inde på omsorgscentrene bliver denne ydelse brugt til borgere som er i stand til at deltage aktivt i de praktiske gøremål omkring spisning. Hvis der er behov for mere end 10 minutter til indtagelse af medicin (4.21, ydelseskataloget side 15) kan der gives 20 min. Man kan også forestille sig, at ydelsen på 10 minutter gives i sammenhæng med andre ydelser. Individuel træning (genoptræning) som foregår i hjemmet gives der i gennemsnit 5 x 45 min. Ofte er individuel træning i hjemmet en del af et længere forløb eller et supplement til genoptræning, som har foregået andet sted. Hvis det er svære genoptræning fx apopleksi (halvsidig lammelse), kan der fra starten visiteres 10 x 45 min. Søborg med timed-up-and-go-testen forbliver i kvalitetsstandarden, da testen også kan anvendes selvstændigt og ikke nødvendigvis som led i senior-fitness-score. 2

3 Der betales aldrig for træning og eventuel terapeutisk behandling (som altid gives i forbindelse med et træningsforløb). Hvis en borger træner i dagcenteret betales der for et gennemsnitligt beløb ifølge takstblad for redskaber, materialer og forplejning. Dosisdispensering er blot en måde at få leveret ydelsen medicinadministration. Dosisdispensering er derfor en del af kvalitetsstandarden medicinadministration. Der er udarbejdet en arbejdsgang i forhold til opstart af dosisdispensering. Hvis en borger ønsker, at få vasket tøj i hjemmet eller på vaskeri i umiddelbar nærhed af hjemmet, da skal vask af tøj kunne gøres inden for en time hver tredje uge. Ambulant genoptræning foregår på Genoptræningscenteret. I særlige tilfælde hvor der er behov for begrænset supplerende genoptræning efter bassintræningsforløb, gives dette i de tilhørende dagcentre. (Kildegården og Bakkegården). Kognitive færdigheder er blot en del af de færdigheder, der kan blive trænet i forbindelse med vedligeholdende træning. Det vil derfor være dobbelt konfekt, at indskrive kognitive færdigheder. Vedvarende træning på dagcenter er nogle særlige hold for borgere med specifikke behov. Derudover er geriatrisk hold nøje beskrevet, således at det er tydeligt, at det adskiller sig fra vedholdende træning på hold. Flere af holdene under vedvarende træning på dagcenter varetages af basispersonale, men selvfølgelig i samarbejde med terapeuter. Bevilling af hjælpemidler er på fast budget. Der visiteres ikke til dette særskilt. Derfor bør det ikke skrives, som en del af dag- og natplads. Inde på omsorgscentrene er der loftslifte og stort set altid yderligere mulighed for en ekstra hjælper. Derfor anvendes personlig pleje 240 min/døgn ikke inde på omsorgscentrene. Der er mulighed for at indberette mere tid, hvis førstegangsbesøg og opstart af dosisdispensering tager længere tid end den afsatte. Mørkhøj/Høje Gladsaxe Der er nogen form for depotmedicin, som social- og sundhedsassistenter kan give, fx B12- injektioner. Det skønnes ikke nødvendigt, at have en selvstændig ydelse for medicinadministration og givning af dosisdispenseret medicin. De nuværende ydelser for medicinadministration og givning kan anvendes. Undersøgelser af sygeplejerske og terapeuter er væsentlig forskellig også i forhold til tid. Hvis et førstegangsbesøg af sygeplejerske tager længere tid end den afsatte, må der registreres afvigelser i Rambøll Care. Ved opsætning af nødkald kan visiteres en af de andre ydelser fra ydelseskataloget for sygepleje. Sygeplejerskernes konsulentfunktion er en af de opgaver, som ligger i overhead, og er derfor ikke en del af ata-tiden. Der vil derfor heller ikke blive oprettet en kvalitetsstandard for dette. Indtil videre er det tanken, at det bliver demenskoordinatorernes opgave at have ansvar for udredning af demens. Det vil derfor ikke blive en sygeplejerske opgave fremover. 3

4 Der er arbejdet meget med visitation inde på omsorgscentrene. Når omsorgscentrene har været på BUM et stykke tid, vil det blive evalueret med henblik på videreudvikling af visitation inde på omsorgscentrene. Kvalitetsstandarden for nødkald blev ved en fejl ikke sendt med i høringsmaterialet. Den er nu sat ind igen. Det er ikke kun sygeplejersker, som arbejder sundhedsfremmende og forebyggende. Derfor er målsætning for sundhedsfremme og forebyggelse gjort til målsætninger generelt for alt personale. Lungefysioterapi er flyttet fra standarden pleje og behandling i forbindelse med vejrtrækning til kvalitetsstandarden terapeutisk behandling. Det står specifikt, at terapeutisk behandling gives af terapeuter i Gladsaxe Kommune til borgere i forbindelse med et træningsforløb. Ved behov for selvstændig terapeutisk behandling henvises til privatpraktiserende fysioterapeut. Social- og sundhedsassistenter må gerne give afføringsmiddel, ukomplicerede subkutane og intramuskulære injektioner, samt ukompliceret drypning af ører. Det er altid i aftale med læge, om der må et øre må blive skyllet, hvis det er ukompliceret må dette gerne varetages af en social- og sundhedsassistent. Med rettidig omhu menes, at sygeplejersken jævnligt og rettidigt skal opdatere medicinskemaet, så der ikke opstår fejl i dosering og administration af medicin. Det er dog korrekt, at der i Lov om sygeplejersker står omhu og samvittighedsfuldhed. I princippet skal det fremgå for borgere inde, hvis de kan udføre en del af rengøringen selv. Kognitive færdigheder er blot en del af de færdigheder, der kan blive trænet i forbindelse med vedligeholdende træning. Det vil derfor være dobbelt konfekt, at indskrive kognitive træning. Det er ikke hovedformålet med vedvarende træning på dagcenter, at vedligeholde eller bevare sit fysiske funktionsniveau. Derfor er det ikke skrevet ind i formålet med ydelsen. Det er muligt at blive fulgt på toilettet i dagcentrene. Visitatorkorpset Forslag til ændringer i kvalitetsstandarderne som kræver budgetændringer skal foreligge i april Under ydelsestypen psykiske pleje og omsorg har Gladsaxe Kommune en kvalitetsstandard, som hedder særlige omsorgsopgaver, som bruges til borgere, som har særlige behov. Der findes en vejledning, som beskriver tunge løft. Borgere, som er omfattet sygesikringens vederlagsfri fysioterapi, bliver henvist af læge og ikke af visitatorkorpset. Derfor skal denne form for træning ikke være beskrevet i Gladsaxe Kommunes kvalitetsstandarder. Der er ikke lavet en kvalitetsstandard på plejehjælpmidler, da der ikke visiteres til dette, men det er en del af terapeuternes arbejde. Hvis der skal være to hjælpere er der pakket til det (begge hjemmehjælpers tid er med i pakken). Aftale om, hvornår der afviges, tages op efterfølgende. Udfyldelse af indkøbsseddel ligger under ydelsen indkøb og ikke under ernæring. 4

5 PLOMS med Ydelser af 10 min. varighed gives oftest i forbindelse med andre ydelser. Borger, som bor i ældrevenlig bolig og borgere, som bor i ældrevenlig bolig nær omsorgscenter er som sådan sideordnet. Hvis alle borgere, som bor i ældrevenlig bolig, skulle have mulighed for at blive fulgt til café, vil det kræve en væsentlig merudgift, som skal drøftes i forbindelse med vedtagelse af budget. Selvom der ikke er behov for guidning, når en borger er på niveau 5, så er beskrivelsen af niveau 5 god at have med. Ældrerådet At der bliver arbejdet med budgetopfølgning ude og inde, er ikke med henblik på serviceforringelse. Der er afsat det budget, der skal bruges for at holde standarden opfølgningen skal sikre, at der ikke bliver brugt mere end det afsatte budget. 5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23