Referat. Afbud. Dato: 18. december Sagsnummer: Initialer: rkuj

Transkript

1 Referat Mødetitel Regional Lægemiddelkomite møde Sted Roskilde sygehus, - indgang 24, lokale 2 (Køkkenservicebygningen) Dato/tid Den 18. december 2015 kl Deltagere Knut Borch-Johnsen, formand (knbo) Trine Toft, faglig sekretær (trne) Niels-Jørgen Løkkegaard (nlo) Gitte Madsen (gm) Bettina Gregersen (bg) Lars Munck (lkmu) Susanne Johansen (sjos) Stig Ejdrup Andersen (seja) Charlotte Vermehren (cver) Inger Bjeldbak-Olesen (ibo) Rikke Kudahl Jensen, referent (rkuj) Ida Deleuran, observatør, (idde) Afbud Ved pkt.4 og 5 deltog riskmanager Hanne Borch-Christensen (hbc). Ved pkt. 5 deltog kliniske farmceuter Tina Palmkvist (tipn). Ved pkt 6 og 7 deltog klinisk farmaceut Hanne Nielsen (hni) Henrik Friis (hmfi) Jens Due Lomholdt (jelo) Lene Stenbek, næstformand (lesk) Michael Schmidt (mshd) Agenda 1. Godkendelse af dagsorden (K) 2. Opfølgning til godkendt referat v/alle (K) 3. Orientering v/knbo, lesk (O) 4. UTH årsrapport / Drøftelse og prioritering af indsatsområder vedr. UTH v/ hbc (D) 5. Samarbejde med AK-klinikkerne/trombosecenter omkring utilsigtede hændelser v/hbc (D) 6. Arbejdsgruppe for regional retningslinje for Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning, ID v/ hni, lkmu, knbo (D) 7. Regional liste over biologiske lægemidler der skal batch dokumenteres v/rkuj, hni (D) 8. Basislistetekst om Cerebralt infarkt og TCI v/cver (K) 9. Evaluering af LMK-konferencen 8.dec v/alle (K) 10. Planlægning af LMK konference 2016 v/alle (D) 11. Medicin Task Force v/knbo (O) 12. Evt. v/alle 13. Punkter til kommende møde v/trne (D) Kommende møder: 21. januar aflyst 11. marts maj 2016 O: til Orientering K: til Kommentering D: til Drøftelse Dato: 18. december 2015 Sagsnummer: Initialer: rkuj Den regionale Lægemiddelkomite Sekretariat Køgevej Roskilde Tlf.: rs-lmk@regionsjaelland.dk Afd.fax: Direkte tlf.: rs-lmk@regionsjaelland.dk Lægemiddelkomitéens formål er at sikre rationel lægemiddelbehandling på Region Sjællands sygehuse, i overgangen mellem primær- og sekundærsektor og i almen praksis. Lægemiddelkomitéen skal bidrage til at skabe sammenhæng og sikkerhed i den medicinske behandling til gavn for patienter og samfund. Side 1

2 1. Godkendelse af dagsorden v/alle (K) - dagsorden godkendes - Godkendt uden kommentarer. 2. Referat fra 6. nov v/alle (K) - Referatet vil bliver udsendt til kommentering i nærmeste fremtid. På grund af travlhed i forbindelse med LMK konferencen, er referatet fra sidste møde blevet forsinket. Fremover vil referaterne blive sendt hurtigere ud. 3. Orientering v/knbo, lesk (O) Fremover udsendes orientering løbende fra LMK-sekretariatet v/knbo. For at bruge mindre tid på punktet orientering ved kommende LMK møderne. Netværksmøde for lægemiddelkomiteer, opfølgning v/knbo, lesk Det uformelle netværk informeres om at vi ikke ønsker at deltage før netværket eventuelt bliver en national netværksgruppe for alle regionale lægemiddelkomiteer. Vi bidrager i den forbindelse gerne til udarbejdelse af kommissorium. (Trne) RADS monitorering v/knbo LMK ophører med at udsende rapporter med opgørelser over efterlevelse af RADS til sygehusledelserne, da de ikke giver et reelt billede af efterlevelsen. I Medicin Task Force arbejdes der udviklingen af et system, hvor det bliver muligt at koble indikation og lægemiddel. Sygehusapoteket og LMK-sekretariatet følger dog fortsat forbruget og ved behov vil der, efter aftale med formanden, blive rettet henvendelse til afdelinger ved mistanke om afvigelse fra RADS-anbefalingerne. Lægemiddelenheden ophører med at udsende lægemiddelstatistikker over særlige indsatsområder til sygehuslæger v/knbo På LMK mødet den 18. dec. 2013, pkt.7 blev Behandlingsmål primær/sekundærsektoren drøftet. Problematikken er nu løst, da det er aftalt, at Lægemiddelenheden ophører med at sende statistikker over særlige indsatsområder (datagrundlag indløste recepter) til sygehuslæger. Indstilling med forslag om præcisering af sagsgangen for ansøgninger til Medicinpuljen er sendt til Kvalitet og Udvikling v/seja, knbo. Side 2

3 Ophør med anmeldelse til LMK af arrangementer med industrien v/trne. LMK ophører med registrering af arrangementer med industrien, i det registreringen fortsat er meget mangelfuld og derfor misvisende. Sygehusledelserne er ved Sundhedsforum og ved udsendt brev orienteret om dette og er samtidig gjort opmærksom på, at det fremadrettet er sygehusenes eget ansvar at sikre denne registrering. Patient data management (PDM) på Intensiv dokumenteres i Metavision v/trne, hni, iflg. regional retningslinje Medicindokumentation i metavision på intensive afdelinger id , opfølgning fra maj 2014 Biosimilært eternacept, Benepali (Enbrel) på markedet i løbet af foråret 2016 v/knbo. Arbejdsgruppe bestående af knbo, lesk, seja, ibo og klinisk farmaceut Mikala Vasehus Holck mødes i januar og udarbejder en strategi for implementeringen af biosimilært eternacept, med udgangspunkt i erfaringerne fra implementeringen af biosimilært infliximab, foråret 2015 (mvho). Sideløbende udarbejdes i regie af Medicin Task Force en generel regional drejebog for implementering af biosimilære lægemidler. Implementering af RADS i primærsektoren. Arbejdsgang er fastlagt med Kvalitet & Udvikling og Lægemiddelenheden v/trne 4. UTH årsrapport / Drøftelse og prioritering af indsatsområder vedr. UTH v/ Hanne Borch-Christensen, (D) - Tage orienteringen til efterretning - Kommentere aktuelle indsatsområder og fremadrettede prioriteringer. - De vigtigste resultater fra Patientsikkerhedsudvalgets årsrapport for utilsigtede medicineringshændelser i 2014 gennemgås. Prioriteringer af tiltag i 2014 præsenteres i kort form. Aktuelle indsatområder og fremadrettede prioriteringer fremlægges til kommentering af LMK. Orienteringen blev taget til efterretning. En del af henvendelserne vedrører AK-behandling, og det samme lader til at være gældende for Patientsikkerhedsudvalget har i samarbejde med udvalget for endokrinologi udarbejdet læringscases til brug i sekundærsektoren baseret på UTH er indberettet i relation til standard cave og insuliner. Hændelserne er valgt ud fra om der er et tydeligt læringspotentiale. Materialet er sendt til regionens riskmanagere til deres videre implementering. Der reklameres for undervisningsmaterialet i Sygehusapotekets Nyhedsbrev og det undersøges om det er muligt, at materialet gøres tilgængeligt på intranettet (rkuj). Tilsvarende undervisningscases påtænkes at blive udarbejdet i relation til AK-behandling, hvor hovedproblematikken er manglende pausering og/eller pausering uden genopstart af behandling. Side 3

4 For at patientsikkerhedsudvalgets viden kan inddrages i de kliniske IT-systemer i regionen (primært FMK og sundhedsplatformen) retter Patientsikkerhedsudvalget kontakt til FMKsystemforvaltningsgruppen v/søren Bredkjær (hbc). LMK opfordrede desuden udvalgt til at være opmærksom på blinde pletter ved den opgørelsesform, der anvendes i dag og til at samarbejde med Klinisk Farmakologisk Enhed på bivirkningsområdet da indsatsområderne uundgåeligt griber ind i hinanden. 5. Samarbejde med AK-klinikkerne/trombosecenter omkring Utilsigtede hændelser. v/hanne Borch-Christensen (D) - tage stilling til ønsker og forslag fra patientsikkerhedsudvalget - drøfte hvor opgaven bedst placeres - Der sker en del utilsigtede hændelser (UTH) i forbindelse med AK-behandling. Patientsikkerhedsudvalget ønsker via LMK at rette henvendelse til AK-klinikkerne/trombosecenter for at initiere et fælles arbejde, der kan styrke patientsikkerheden. Det er relevant at nedsætte en arbejdsgruppe, der på tværs af sektorer kan identificere hvad der bør fokuseres på for at nedbringe antallet af utilsigtede hændelser. LMK foreslår en arbejdsgruppe bestående af repræsentanter fra relevante Sundhedsfaglige Råd, AK-udvalget og Patientsikkerhedsudvalget, om muligt den praktiserende læge alternativt anden praktiserende læger. Hanne Borch-Christensen udfærdiger en liste over punkter der skal prioriteres, som via knbo sendes til De Sundhedsfaglige Råd, der derefter kan koordinere det videre arbejde i gruppen (hbc, knbo). 6. Arbejdsgruppe for regional retningslinje for Medicingennemgang medicinstatus medicinafstemning, ID v/ hni, lkmu, knbo (D) - godkende og evt. kommentere kommissorium for arbejdsgruppen for revidering af regional retningslinje - udpege medlemmer til gruppen På LMK mødet d. 6. nov blev det besluttet, at der skulle nedsættes en arbejdsgruppe, der blandt andet skal drøfte, hvornår det er hensigtsmæssigt at patienter, der indlægges, skal have foretaget medicingennemgang. Forslag til arbejdsgruppens sammensætning: Det er ønsket at arbejdsgruppen skal sammensættes, således at klinikere fra forskellige specialer og fra forskellige dele af patientforløbene høres, herunder repræsentanter fra: LMK Akutafdelinger, Kirurgi og Medicin Psykiatri Andre fx riskmanager? Side 4

5 Kommissorium blev godkendt med mindre rettelser og eftersendes med endelig ordlyd (hni). LMK ønsker følgende specialer repræsenteret i arbejdsgruppen: LMK (lkmu) Akut, Kirurgisk, Medicinsk (kardiologi eller endokrinologi) Øjen og obstetrisk Psykiatrisk Klinisk Farmaci (hni) Medio januar sendes det færdige kommissorium til relevante Sundhedsfaglige råd, for udpegning af repræsentanter inden for de respektive specialer inden udgangen af januar (trne). Deadline for gruppens arbejde er ultimo juni (hni). 7. Regional liste over biologiske lægemidler der skal batchdokumenteres v/rkuj, trne (D) - drøfte kriterier for at lægemidler skal stå på den regionale liste over biologiske lægemidler der skal batch dokumenteres - drøfte oplæg til opdateret regional liste over biologiske lægemidler der skal batch dokumenteres og frekvens for ajourføring af listen - godkende opdateret liste over biologiske lægemidler (bilag til retningslinje) På LMK mødet d. 21. nov blev det vedtaget, at den lokalt udarbejdede regionale liste over biologiske lægemidler der skal batch dokumenteres, skulle revurderes 1. gang årligt. På daværende tidspunkt, blev det et lovkrav, at der skulle foretages batch dokumentation på biologiske lægemidler, men i første omgang blev der ikke udgivet en officiel definition og liste over biologiske lægemidler. Den regionalt udarbejdet liste var derfor en hjælp til klinikerne. Lægemiddelstyrelsen har efterfølgende den 1. oktober 2015 offentliggjort første del af en officiel liste, der dog udelukkende indeholder biosimilære lægemidler og deres referenceprodukt. Listen er dynamisk og vil angiveligt blive opdateret senest den 1. februar Bilag 7c er opdateret med lægemidler der fremgår af Sundhedsstyrelsens liste over biosimilære lægemidler og deres referenceprodukter og biologiske lægemidler, der er optaget i Medicinpuljen i løbet af Det besluttes at fortsætte med den nuværende regionale liste indtil 2.del af listen fra Lægemiddelstyrelsen offentliggøres. Hensigten er herefter at anvende Lægemiddelstyrelsen liste frem for den regionale liste. Drøftes igen på LMK mødet i marts Side 5

6 8. Basislistetekst om Cerebralt infarkt og TCI v/cver (K) - Godkende og evt. kommentere Basislistetekst om Cerebralt infarkt Lægemiddelenheden har foretaget en revidering af informationerne vedr. apopleksi på Basislisten. Basislisten har fået ny titel og hedder nu Cerebralt infarkt og TCI Det reviderede dokument (Cerebralt infarkt TCI Basislistetekst version ), har været fremsendt til relevant fagudvalg til kommentering. Rettelser og kommentarer til dokumentet findes sidst i dokumentet Cerebralt infarkt TCI Basislistetekst version Her findes beskrivelse af ændringer i forhold til gældende version samt baggrunden for ændringerne, samt begrundelse på afslag på forslag fra LMK fagudvalget. Det reviderede dokument blev godkendt. 9. Evaluering af LMK konferencen 8.dec v/alle (K) - Evaluere - Det er vurderingen at dagen generelt forløb tilfredsstillende, endnu afventes evalueringsrapport fra CUK. Det blev drøftet om deltagerne på årets konference var den tilsigtede målgruppe, da flere at deltagerne var specialister på smerteområdet. Yngre læger savnes igen til konferencen, særligt med henblik på deres efterfølgende undervisning af afdelingerne, der kan være med til at udbrede budskaber fra konferencen. Femover skal der være fokus på, at tiltrække en større andel af deltagere fra andre specialer og på at tiltrække flere yngre læger. Der var forslag om at udsende breve til ledende overlæger, hvor de opfordres til at indstille to yngre læger til at deltage i konferencen og eventuelt stile kommunikation om konferencen direkte til KBU læger og introlæger. Konferencen kunne eventuelt indgå som et obligatorisk kursus for yngre læger (cver undersøger) Først i det nye år vil der være beskrivelser og præsentationer fra LMK-konferencen tilgængelige på LMKs-intranetside, og Smertefolderen Smertebehandling Vejledning for sygehuse og almen praksis i Region Sjælland vil kunne bestilles i Oracle. I primærsektoren vil folderen blive udsendt til de praktiserende læger og der vil blive informeret via PraksisInfo På baggrund af erfaringer fra de tidligere år udarbejdes en drejebog for planlægning af LMK konferencer indeholdende præcisering af hvornår forskellige delelementer skal planlægges/ligge klar og hvem der har ansvar for de forskellige arbejdsopgaver (seja, gm og trne). Side 6

7 10. Planlægning af LMK konference 2016 v/alle (D) - Drøfte mulige emner - Nedsætte arrangementsgruppe Der planlægges afholdt LMK-konference i december Følgende emner er foreslået: Diabetes (tværfaglig/ tværsektorielt), antibiotika, behandler vi patienter ens (får de rigtige patienter, den rigtige behandling (genteknologi), immunosuppresiver), baggrunden for behandling, af patienter med biologiske lægemidler, medicin i den sidste del af livet - forlænger behandlingen livet eller døden. LMK ønsker fortsat at konferencerne skal være tværfaglige og tværsektorielle. Medicin og behandling i og af den sidste del af livet blev valgt. Herunder kan indgå: Kan man dø for sent, prioritering, etik, den terminaltsyge, neonatale børn, seponering, hvordan reagerer forskelige patienter på at blive sendt rundt i systemet. Behandlingen sigter i dag mere mod de yngre. Arrangementsgruppen blev fastsat til: seja, lkmu, gm, sjos + evt mshd, repræsentant fra Sygehusapoteket foruden CUK og Kommunikation. Efterfølgende er afklaret at mshd deltager og trne er sygehusapotekets repræsentant. På første møde udpeges en tovholder for gruppen. 11. Medicin Task Force v/knbo (O) - Tage orienteringen til efterretning - En aktivitetsplan for 2016 for Medicin Task Force har været forelagt koncerndirektionen og Sundhedsforum og blev godkendt begge steder. Næste møde i Medicin Task Force afholdes i januar. Planen drøftes på næste LMK møde i forbindelse med formandens afrapportering fra Task Force. 12. Evt. v/alle Der opleves mangelfuld inddragelse af input fra Lægemiddelkomiteen i arbejdet med Sundhedsplatformen (knbo). Side 7

8 FMK-systemforvaltningsgruppen udarbejder undervisningsmateriale til klinikken (til sygehusene), indeholdende skriftlige instrukser og video af max 60 sekunders varighed. Phenergan: LMK har besluttet at bede relevante LMK-udvalg revurdere brugen af Phenergan, herunder evt. valg af alternativt præparat til patienter med KOL. (trne) 13. Punkter til kommende møder v/trne (D) - Prioritere og supplere liste over emner til kommende møder - Liste over biologiske lægemidler der skal batchdokumenteres (marts 2016) Medicin Task Force arbejdsopgaver (januar) Rikke Kudahl Referent for LMK, Klinisk farmaceut Side 8