Rapport fra Glostrup Kommunes tilsyn med Lænke-pensionatet 2013

Transkript

1 Rapport fra Glostrup Kommunes tilsyn med Lænke-pensionatet 2013 Denne rapport omhandler Glostrup Kommunes tilsyn med Lænke-pensionatet den 18. januar 2013 Resume Lænkepensionatet er midlertidigt botilbud for hjemløse i henhold til Servicelovens 110. Lænkepensionatet drives af Lænke-Pensionatet drives af en fond efter driftsoverenskomst mellem Glostrup Kommune og Fonden for Lænke-ambulatorierne i Danmark.. Målgruppen udgøres at 18-65årige personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig, og som har behov for ophold og for tilbud om aktiverende støtte, omsorg og efterfølgende hjælp. Tilbuddet er desuden særlig henvendt til personer med alkoholproblemer, som ønsker at være ædru. Der er plads til 9 beboere, her udover modtager 3-5 personer udslusningsstøtte i de første 6 måneder efter endt ophold. Tilsynet vurderer at Lænkepensionatet er et veldrevet botilbud, der efterlever alle bestemmelserne for tilbud efter Servicelovens 110. Tilsynet gav alene anledning til almindelige tilsynsrutiner. Tilsynets gennemførelse Tilsynet er gennemført i form af en gennemgang af materialer og (digitale) oplysninger om Lænkepensionatet samt et fokusgruppeinterview med de beboere der ønskede at møde tilsynet forud for en temadrøftelse med forstander og én personale. Der indgik desuden en fremvisning af beboers bolig og fremvisning af de indendørs fællesfaciliteter og ledelsesrum i tilsynet. Begge møder og fremvisning fandt sted den 18. januar Deltagere i tilsynet Der deltog fire brugere i mødet med tilsynet. Beboer oplyste at have boet på Lænke-pensionatet i 3 uger (beboer J), i 2 måneder (beboer R), i 4 måneder (beboer S) og i 12 måneder (beboer N). I tilsynsmødet med ledelse af medarbejdere fra Lænke-pensionatet deltog fra forstander Camilla Noach samt Laura Schille (pædagog). Tilsyn blev foretaget af Center for Social Service ved konsulent Erik Linde. Tilsynsforløbet Tilsynet er gennemført som led i Glostrup Kommunes tilsyn med private og egne tilbud og har alene givet anledning til normale tilsynsrutiner. Tilsynet var varslet med mindst 14 dage forud med henblik på der kunne træffes aftale med beboerne og sikre personalets deltagelse i tilsynet. 1

2 Der er ikke gennemført et uvarslet tilsyn. Emnerne i tilsynet Tilsynet skal ses i sammenhæng med og som et supplement til det løbende ledelsestilsyn, som forvaltningens udøver som led i Drifts- og Udviklingsaftalerne med Lænke-pensionatet. Tilsynet skal endvidere ses i sammenhæng med tidligere tilsyn og afrapportering herfra. Tilsynet havde i 2013 både fokus på de organisatoriske forhold og praksisfeltet. Opfølgningen med tilbuddenes udviklings- og ledelsesstrategi, personaleregnskab samt driftsøkonomiske foretages som led i opfølgningen på Drifts- og Udviklingsaftalerne og Glostrup Kommunes regnskabsrevision. Tilsynet fokuserede på følgende forhold i mødet beboerne den 18. januar 2013 idet dagsordenen efter en præsentation orientering om tilsynet var som følger: 1. Åben drøftelse/generel tilfredshed (hvad er godt/svært ved at bo på Lænkepensionatet) 2. Hvad synes du om dagligdagen og mulighed for deltagelse i aktiviteter på og uden for Lænkepensionatet Husets døgn- og ugerytme hvordan passer den dig og de mål du har for dit ophold Madlavningen og maden Er der så rent og rydeligt som du gerne vil bo på Lænkepensionatet Er du tilfreds med mulighederne for aktiviteter (aktiviteter som kan styrke mestring af sygdom/vanskeligheder som aktiviteter der kan give indhold i tilværelsen) Indflydelse hvordan, på hvad 3. Hvordan er du tilfreds med personalet (synspunkter vedr. samspillet med personale) Fortrolighed og tryghed ved personalet Oplevelse af personale kan hjælpe - og hvis du har det skidt, er der da aftaler om hvordan hjælp kan gives Personalets tilgængelighed Vikarer Sprog Forståelse Tilknytning/kontaktperson eller alle Medicinhåndtering (gør man det primært selv kan man få hjælp) Går personalet ind på værelset/hvor ofte besøg på værelset 4. Hvordan har du det på Lænkepensionatet Føler du dig tryg Kan du leve op til de krav der stilles til en bruger på Lænkepensionatet Får du den hjælp du har brug for i forhold til at kommer videre (samspil med andre) Evt. orientering om regler vedr. magtanvendelse 5. Hvad betyder det for dig at bo sammen med andre brugere 2

3 Konflikter mellem brugere (håndtering) Husregler Alkohol Stoffer 6. Hvad synes du om den fysiske ramme Synspunkter om eget værelse og fællesareal (herunder støj/lydgennemtrængning, temperaturudsving, træk mv) Evt. rundvisning med en eller to brugere i huset. Dagsordenen for tilsynsbesøget på Lænke-pensionatet med ledelse og medarbejder var som følger: 1. Tilbagemelding på drøftelse med brugerne 2. Status - vedr. økonomi, belægning, ud og indflytning af beboere, tilbuddets målgruppe, eventuelle ændringer i den fysiske ramme, eventuelle ændringer i organisation og personaleforhold, eventuelle bemærkninger vedr. arbejdsmiljø og herunder APV, utilsigtede hændelser, eventuelle bemærkninger fra andre myndigheder o.l. 3. Teori og praksis drøftelse af det metodiske grundlag for tilrettelæggelsen af bostøtten/ydelserne på Lænkepensionatet samt praksisfelt og kvalitetssikring a. Beboersammensætning. beboerbehovog rummeligheden i tilbuddet b. Støtten til beboerne, herunder værdier, mission og visioner c. Teori og praksis grundpillerne i støtten/udviklingen/levering af ydelser d. Optagelse/visitationen, bostøtten, udslusningen e. Beboerindflydelse og synspunkter (beboerinterviewet) f. Aktiviteter g. Konflikthåndtering beboerne imellem h. Kost (sundhed og ernæring) i. Kvalitetsstandarder j. Beboerplaner, journaloptegnelser, dokumentation k. Medicinhåndteringen/det sundhedsfaglige tilbud 4. Eventuelt Lænkepensionatet fremsendte forud for tilsynet følgende materialer, der sammen med oplysninger i forvaltningen indgår i tilsynet: Driftsoverenskomst mellem Lænkeambulatorierne i Danmark og Glostrup Kommune om drift af Lænke-pensionatet Drifts- og udviklingsaftale 2013 Oplysninger om Lænkepensionatet på Tilbudsportalen Oplysninger om Lænkepensionatet på Tilsynsrapport 2010 Værdigrundlag af januar 2013 Visioner udateret Beskrivelse af målgruppe af januar

4 Visionssamtalen (arbejdsgangsbeskrivelse) af januar 2013 Procedure og information ved indskrivning af januar 2013 Information til beboeren ved indskrivning og samtykkeerklæring Inventarliste og samtykkeerklæring vedr. slutrengøring, depositum for opbevaring af eventuelt efterladt bohave,v. Oplysningskema ved indskrivning Klagevejledning Procedure vedr. egenbetaling for kost og logi Skabelon for Folkeregisteregistrering Procedure for boligsøgning Procedure for udskrivning Beskrivelse af ydelser Pædagogisk metode revideret senest januar 2013 Efterforsorg på Lænke-pensionatet af marts 2012 Efterforsorgsplan og skabelon for orientering af handlekommunen om udflytning og etablering af efterforsorgen Tilbagefald (alkohol) og Procedure ved tilbagefald Procedure for journalisering af lægesamtaler på Lænke-pensionatet - af januar 2013 Procedure ved indskrivning af beboer med ordineret afhængighedsskabende medicin august 2012 Procedure ved mistanke om selvmordstanker og konkrete planer juli 2012 Beboerindflydelse på Lænke-pensionatet Kommunikation og møder september 2012 Frivillige og frivilligsamtaler (FUS) Opgaver og retningslinjer ved måltider Kriseberedskabsplan på Lænke-pensionatet Fraværspolitik Egenkontrolprogram (fødevarehåndtering mv.) for Lænke-pensionatet Velkomstmappe/beboermappe Statistik for 2012 og 2011 APV MUS koncept for medarbejderudviklingsamtaler. Afrapporteringen Rapporten er inddelt i følgende fokusområder: 1. Den Fysiske Ramme 2. Organisation og Driftsforhold 3. Metode og Praksisfeltet 4. Personaleforhold Hvert fokusområde disponeres som følger: a) Grundlag (en summarisk beskrivelse af de forhold som blev belyst i tilsynet) 4

5 b) Vurdering ifald oplysningerne giver anledning til særlige vurderinger. c) Eventuelle bemærkninger i form af Anbefalinger eller Påbud Afrapporteringen af tilsynet De fysiske Forhold Grundlag Lænkepensionatet er et midlertidigt botilbud for 9 beboere og beliggende i rolige omgivelser på en større koteletgrund på Byparkvej 87 ved siden af Glostrup Kommunes botilbud Parkvænget. Matrikel og bygninger ejes af Glostrup Kommune. Pensionatet består af en hovedbygning med 3 kontorer 1 fælles opholds- og spisestue og et køkken samt 10 små rækkehuse (inklusive værksted og depot/værelse) og et fælleshus. Rækkehusene (boligerne) består af en lille entre med tekøkken, et lille sove-opholdsrum samt indeholder eget bad/toilet og har tilknyttet en lille terrasse. Udenoms arealerne rummer bl.a. cykelskur/garage og et mindre parkeringsanlæg. Beboerne syntes at Lænke-pensionatet fremstår som et åbent, velholdt og rart sted at være, både fysisk og psykisk er der tale om en god atmosfære. En beboer havde dog problemer med træk/kuldeudstråling fra hoveddør personalet oplyste at hoveddørene ville blive efterset/renoveret. To beboere fremviste efterfølgende deres bolig de der var møbleret med seng, skab, mindre sofabord og stol samt mindre tekøkken. Tilstrækkeligt eftersom der var fælleshuset om dagen med køkken og alrum og pejsen om aftenen eller i weekenderne hvor man kunne være med andre eller aftale fx samvær med børn. Indretningen er sket i samspil med beboerne. Det er givet prioritet til lyse farver. Åbenheden har været ønskelig derfor er køkkenet åbnet ind i spisestuen og tunge møbler (fx et billard i pejsestuen) fjernet. Der er kommet nye gulve. Lænkepensionatet står selv for en stor del af vedligeholdelsen og der sker løbende udskiftninger og vedligeholdelse. Der er i det seneste år sket flere forbedringer bl.a. af fællesummet og inddragelse af et ekstra lejlighed til bolig. Lejlighederne istandsættes løbende i forbindelse med ind- og udflytninger og der foregår også en 14dages kontrol for at forebygge skadedyr og misligholdelse/hjælpe beboere til at tage vare eller udvikle kompetencer til at tage vare på lejlighed. Den daglige rengøring udføres af beboerne eventuelt med støtte fra frivillige eller medarbejdere. Der er et udbygget egenkontrolsystem i forhold til køkkenet og håndtering af madvarer. Alle fællesfaciliteter fremstår ved de to tilsyn rene og velholdte. Der holdes brandøvelse flere gange årligt af hensyn til flowet af beboere). Rygning sker udendørs. 5

6 Vurdering Tilsynet fandt den fysiske ramme hensigtsmæssig i forhold til sit formål/funktionalitet. Bemærkninger Tilsynet har ikke givet anledning bemærkninger. Driftsforhold og oplysning om tilbudet Grundlag Lænke-pensionatet driftsansvar er overordnet forankret hos direktøren for Lænke-ambulatorierne, i dagligdagen er der forstander som har ansvaret for pensionatet og overholdelsen af regelværket samt udviklingen tilbuddet i henhold til Drifts- og udviklingsaftale. Der er 9 (i ) pladser og krav om 100 % belægning. Der er i alt ansat ca. 5½ årsværk fordelt på 7 ansatte. En forstander, to pædagoger, en socialrådgiver, en pædagogstuderende, en køkkenassistent og lægekonsulent. Kompleksiteten i problemstillingerne har sammen med et øget pladstal været årsag til godkendelse af en personaletilvækst i Gennem årene er tilbuddet på pensionatet blevet professionaliseret idet driftsopgaverne, ydelserne i stigende grad varetages af personalet de frivillige medarbejdere (typisk personer som selv år tilbage har haft problemer med afhængighed og deroute) bidrager til opgaveløsningen ved at være til rådighed og kan fungerer som en slags mentorer/vejleder samt indgyde tro på det lader sig gøre. For beboerne var det klart hvem der var hvem og også at der var en forskel på hvad man kunne bruge de to parter til/måde at indgå i samspil på. Er andet udtryk for professionalisering ligger i tilkomsten af beskrivelsen af metodegrundlag, arbejdsgangsbeskrivelser, målsætninger for kommunesamspil, skabeloner, monitoreringsskemaer, tjeklister, retningslinjer, beboerinformationer (se i øvrigt materialelisten i forbindelsen med tilsynet) og målsætninger for udvikling af kvaliteten i tilbuddet. I forlængelse heraf arbejder pensionatet på i løbet af 2013 at blive Akkrediteret ved privat kvalitetssikringsvirksomhed.. Medarbejderne samordner og udvikler deres kompetence eller interaktion med beboerne gennem ugentlige beboerkonferencer samt i forhold til mere almene driftsforhold også gennem ugentlige personalemøder. Firvilligarbejdet koordineres og planlægges ved ugentlige møder mellem de frivillige og personalet. I dagligdagen holdes ad hoc møder/morgenmøder med hjemværende beboere (enkelte kan være i aktivering) for planlægning og koordinering af aktiviteter. Der holdes egentlige beboermøder omkring ca. hver 3 uge. Beboerne oplyste at kunne bruge dette forum i forhold til at koordinere eller planlægge/deltage i prioriteringen af aktiviteter. 6

7 Oplysning om botilbuddet og ydelserne fremgår på Herudover findes oplysninger om pensionatet på hjemmesiden Lænkepensionatet har udarbejdet en beboermappe med oplysning om alle forhold i tilbuddet samt en enkel klagevejledning til beboerne og personer som henvender sig for optagelse. I udgangspunktet opfordres til at tage kritik op hvor forholdet har sin rod desuden henvises til af bringe sagen videre til Lænke-ambulatorierne i Danmark, Social Service i Glostrup Kommune eller Det Sociale Nævn (vedr. afgørelser). Forstander gennemgår bilag/afstemmer udlægskasse mindst en gang ugentligt. I forhold til beboere opbevarer pensionatet ikke penge/konvolutter med penge men kan efter aftale med beboer opbevare hævekort og assistere beboer med at hæve penge. Ved tilsynet overvejede pensionatet om man skulle få opsat bokse i de enkelte lejligheder eller andet sted som beboerne kunne opbevare medicin og/eller værdier i. Vurdering Oplysningerne om tilbuddet vurderes at afspejle en opdadgående faglig udvikling, professionalisering og kvalitetsudvikling på tilbuddet samtidig med virker som det er lykkedes at bevare nærheden og egenarten i tilbuddet. Oplysninger tages følgelig til efterretning. Bemærkninger Tilsynet har ikke givet anledning til særlige bemærkninger. Praksisfeltet Lænkepensionatet er efter 110 i Serviceloven et midlertidigt botilbud til personer med særlige sociale problemer, som ikke har eller ikke kan opholde sig i egen bolig, og har behov for ophold og for tilbud om aktiverende støtte, omsorg og efterfølgende hjælp. Målgruppe er afgrænset til personer i alderen 18-65, særligt personer som har haft alkoholafhængighed og nu ønsker helt at leve ædru. Målgruppe er i øvrigt karakteriseret ved alle de karakteristika som gør sig gældende for mennesker med en eksistens i udkanten af samfundet og med afhængighed af især alkohol. Set over tid har flere beboere nu psykiatriske diagnoser (herunder ADHA), et kompliceret misbrugsmønster med brug af både stoffer og alkohol og med faldende alder. I 2011 var gennemsnitsalderen 48 år i 2012 var den 42 år. Af i alt de i alt 20 nyindskrevne beboere på pensionatet i 2012 var 17 hjemløse og 3 funktionelt hjemløse ved indskrivningen. Der var 83 beboere der blev afvist belægningsprocenten var i alt 99,7 %. Afviste beboere rådgives hvis man ønsker det om mulighederne for ophold på andre forsorgshjem. 7

8 Ændringerne i målgruppens situation har øget kravet til støtten for beboerne gennem større fokus på helbredsforhold, større fokus på psykiske udfordringer, nødvendighed om samspil med behandlingstilbud, grundigere udredning og i enkelte sager også støtte i forhold til af få relation til børn til at fungere. Beboerne i tilsynet oplyste, at der er godt at være på Lænkepensionatet og personalet havde positiv tilgang til beboerne og i stand til at skabe en god stemning hvor man oplevede sig inkluderet og i fremdrift. En beboer N stod netop over for at kunne flytte ud, fandt det nu var muligt at fortsætte liv. Det var iflg. N blevet muligt både fordi pensionatet tilbyder giver en mulighed for at få struktur i sin hverdag (et prioritering personalet nævnet har være nødvendig for at kunne hjælpe personer med varierende psykiske lidelser), fordi man bliver mødet med ligeværd og positive forventninger (som passer fint overens med personalet beskrivelse af pensionatets værdigrundlag og metodevalget med afsæt i en empowerment-tankegang i kombination med teori om opbygning af mestringsstrategier foruden relationspædagogik og positiv MI-tilgang til beboerne), fordi der har være megen erfaring at trække på (fra personale men også frivillige/tidligere beboere og også det fællesskab som der opstår mellem beboerne) samt fordi dagen er fast struktureret. Personalet oplyser i øvrigt at anvendelsen af mestringstrategiopbygning/stresshåndtering og MIarbejdet (motiverende samtale) sammen med relationspædagogikken er det bærende element under boopholdet og empowermentstrategien i særlig grad anvendes i perioden med efterforsorg. En anden beboer J oplyste at tilværelsen før indflytning havde været præget af ekskludering ikke kun vedr. bolig men også mentalt og socialt og af en tilværelse med misbrug og ydmygelser. Løftet ved at blive mødt som menneske, accept af hvordan man er, havde betydet at J nu følte grund for i det mindste en smule optimisme. Den tredje beboer S fremhævede, at det var ekstremt positivt at personalet lejlighedsvis tog sin familie med eller kom forbi i sin fritid. Det gav en oplevelse, nej en følelse af at man er et ligeværdigt menneske, en som betyder noget. Og den fjerde beboer N fandt at personalet var super og i stand til at motivere det spillede for R en stor rolle at alle brugerne egentlig var i samme båd og alle som R selv, med absolut brug for et alkoholfrit miljø. Selv har han kommet til pensionatet på foranledning af sin hjemkommunes opsøgende medarbejder i en situation hvor han helt var ved at miste grebet om sig selv. Personalet oplyser supplerende at det at der skal kunne komme børn på pensionatet (først og fremmest beboernes børn men også eventuelt personalets) betyder, at der er en særlig fokus på alle beboeres funktionsniveau. Er der problemer her kan der ikke komme børn, børn som i udgangspunktet må antages at have antennerne slået helt ud i forhold til såvel misbrugsproblemer som adfærds- eller trivselsproblemer. Ved visitation af beboere til ledig plads lægges der vægt på at motivere beboeren til at ønske at indgå i fællesskabet - og at beboeren har drømme og ønsker om at skabe forandring. Beboerne skal være rimeligt selvhjulpne og mobile. Ved indflytning og i tiden derefter laves en grundig og systematisk udred- 8

9 ning af beboerens situation, ønsker og behov (der anvendes her en metode udviklet i Århus kommune Udredning og Plan som personalet har været på kursus i at anvende og som bruges på mange forsorgshjem). Det sker i samtaler med beboeren, ved ugentlige frivilligmøder hvor observationer fra miljøet bliver drøftet og ved beboerkonferencer hvor fagpersonalet drøfter beboerens situation. Udredningen starter på dag 1 og trådene samles i samspil med beboeren i en helhedsorienteret opholdsplan (udslusningsplan kunne den også hedde), der seneste skal være helt færdig efter 2 måneder. Pensionatets medarbejdere stiller deres faglige ekspertise til rådighed for beboerne, hvor der måtte være brug for dette og hvor det synes hensigtsmæssigt. Dette kan være i form af henvisning til relevant behandling, økonomi, bolig, netværk mv. Der ydes hjælp til udflytning, etablering i egen bolig, stabilisering af økonomi og nætværksskabelse. Beboere der har boet på pensionatet mere end én måned tilbydes 6 måneders vederlagsfri udslusningsstøtte i forhold til opstående ofte praktiske problemer og med mulighed for fremmøde på pensionatet typisk én gang ugentligt. Der er ikke et fast regelsæt for håndtering af stridigheder eller konflikter ud over personalet involveres med henblik på at hjælpe til løsning via råd eller i samspil. Målet er at konflikter kan overvindes og det handler om at komme videre. Personalet (2 medarbejdere) har deltaget i uddannelsesforløb i NADA øreakupunktur på Parkvænget, et socialpsykiatrisk botilbud som pensionatet er nabo til. Man oplever tilbuddet giver ro og fokusering på at få det bedre. Der anvendes Elektronisk Klient Journal (EKJ) til registrering af ind- og udskrivningsdata samt dokumentation af arbejdet med beboerne. Der er samarbejdes typisk med Glostrup Lænkeambulatorium og Psykiatrisk Center i forhold til borgere med behandlingsbehov. Og kan stilles krav om at indgå i behandling hvis tilbagefald ikke skal føre til afvikling af samarbejdet og dermed henvisning til andet tilbud. Pensionatet opbevarer, doserer, udleverer ikke medicin og lægen udskriver heller ikke medicin tiltag desangående sker i givet fald gennem samspil med og via praktiserende læge, Lænke-ambulatorium eller psykiatrisk behandlingstilbud. Vurdering Oplysningerne om metoderne og praksis tages til efterretning idet tilsynet vurderer metode og praksis velegnet i forhold til at vurdere og yde målgruppen den fornødne støtte. Bemærkninger Tilsynet har ikke givet anledning til særlige bemærkninger. 9

10 Personaleforhold og arbejdsmiljø Grundlag Tilsynet fik oplyst at der i 2013 udarbejdes en ny Arbejdspladsvurdering den sidste blev gennemført i Der er i øvrigt ikke tale om særligt højt sygefravær, større personaleudskiftning (forstander dog på vej på barselsorlov) Der sidst fundet en volds- og trusselssituation sted for 5 år siden der forefindes retningslinjer for Lænke-virksomheden og dermed pensionatet. Vurdering Oplysningerne tages til efterretning Bemærkninger Tilsynet har ikke givet anledning til særlige bemærkninger. Tilsynsrapporten godkendt den 26. november Johan Kroesen Centerchef, Center for social Service Erik Linde Specialkonsulent, Center for Social Service 10