Anmeldt tilsyn på Støtte- og Aktivitetscentret, Ringsted Kommune. Onsdag den 2. november 2011 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Anmeldt tilsyn på Støtte- og Aktivitetscentret, Ringsted Kommune Onsdag den 2. november 2011 fra kl Indledning Vi har på vegne af Ringsted Kommune aflagt tilsynsbesøg på Støtte- og Aktivitetscentret. Formålet med tilsynet generelt er at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne. Det skal tilstræbes, at indsatsen samlet set bidrager til at give den enkelte en selvstændig tilværelse og mulighed for livsudfoldelse, samt at indsatsen leveres på en ordentlig måde. Fokus ved tilsynene i 2011 er den enkelte borgers indflydelse på og selvbestemmelse over eget liv og den konkrete sammenhæng i den individuelle indsats. Et aspekt af selvbestemmelsen er anvendelse af magt og kendskabet til reglerne herom. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at de aktuelle brugere og beboere hører til målgruppen. Her er opmærksomhed på borgere med særlige behov de fysiske rammer fremstår indbydende og velegnede det er vores vurdering, at beboerne i bofællesskaberne tilbydes relevant støtte, i strukturerede og forudsigelige rammer. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med tilbuddet, herunder samarbejdet med medarbejderne. Beboerne har forskellige pligter og ansvarsområder, så alle har en betydelig rolle i forhold til fællesskabet her er i aktivitetscentret et bredt tilbud af aktiviteter og samvær. Her tilrettelægges aktiviteter, holdes fester og tilrettelægges ferier og andre ture. Alt sammen i samarbejde med brugerne tilbuddet er under ledelsesmæssig forandring, hvilket blandt andet betyder at medarbejderne fremover vil få mere ansvar og andre opgaver. Her er fokus på processen og medarbejderne formår at tænke fremadrettet, om end de også er kede af at skulle af med deres nuværende leder. Vi vil følge udviklingen medarbejderne fremstår kompetente og engagerede. Som opfølgning er det vores vurdering, at her er et velfungerende samarbejde i alle teams. Fast supervision er ikke iværksat, hvilket vi mener man med fordel kan overveje. Det er vores generelle opfattelse, at supervision medvirker til at udvikle redskaber, der kan være gavnlige i forhold til borgere med særlige behov 1

2 vi har set eksempler på velbeskrevne pædagogiske handleplaner, hvor der er opstillet relevante mål og metoder. Vi er desuden kommet med enkelte anbefalinger til den skriftlige dokumentation, hvilket vi vil følge op på ved vores kommende besøg det er vores indtryk, at her er respekt for borgernes selvbestemmelsesret, og godt kendskab til reglerne vedrørende magtanvendelse. Iagttagelser og anbefalinger Vi har ved dette tilsyn besøgt 2 af bofællesskaberne på Vibevej, henholdsvis 1A og 1C. Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Opfølgning vil fremgå under afsnittet Medarbejderforhold og faglige forudsætninger. Målgruppe Målgruppen er voksne borgere med nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne samt særlige sociale problemstillinger. Vi får oplyst, at målgruppen desuden er præget at, at flere har en psykiatrisk overbygning. Tilbuddet består af et Aktivitetscenter, der kan benyttes uden visitation i henhold til SEL 104. Her kommer ca. 50 brugere. Tillige 5 bofælleskaber med i alt 23 pladser i henhold til SEL 107. Her ydes desuden støtte til borgere i egen bolig i henhold til SEL 85. På baggrund af samtale med ledelsen, er det vores vurdering, at de aktuelle brugere og beboere hører til målgruppen. Enkelte beboere har særlige behov, og det overvejes løbende, hvorvidt de har det rette tilbud. Boligforhold og fysiske rammer Aktivitetscentret er indrettet i en indbydende stil, og giver indtryk af at være et rum, der benyttes til aktivitet og hyggeligt samvær. Her er masser af fotos på væggene, der vidner om mange fællesoplevelser som eksempelvis ferier, dagsudflugter og fester. Her er tilhørende køkken. Medarbejderne har base på 1. sal, hvor der er gode faciliteter i form af mindre kontorer og mødelokale. De 2 bofællesskaber vi besøger er indrettet således, at hver beboer har sin egen lejlighed bestående af 2 mindre rum, køkkenniche og badeværelse. Her er desuden gode fællesfaciliteter i form af køkken, spise- og opholdsstue og en mindre dagligstue. Det er vores vurdering, at rammerne er velegnede og imødekommer borgernes behov. Her er overalt rent og pænt. De pædagogiske og omsorgsmæssige forhold Borgerne sikres indflydelse og medbestemmelse gennem centermøder og husmøder. På møderne er det muligt at drøfte alt hvad der vedrører fælleskabet, samt komme med ønsker til aktiviteter og andre arrangementer. Borgerne inddrages ligeledes aktivt i selve planlægningen af diverse arrangementer. Her findes desuden både et brugerråd og et pårørenderåd. Vi får oplyst, at her gøres meget ud af at overholde diverse forretningsgange, eksempelvis omkring valg af medlemmer, med henblik på at træne borgerne i demokratiske processer. Her afholdes møder 4 gange årligt. 2

3 Her er god forståelse for at anvende kommunikative støtteredskaber. Her anvendes gennemgående, genkendelige og tydelige symboler, på alle opslag og andet materiale der anvendes i samarbejdet med borgerne. Et andet eksempel herpå er, at der i et af bofællesskaberne, er billeder på køkkenskabene, der viser hvad der opbevares hvor. Beboerne i de bofællesskaber vi besøger, giver udtryk for tilfredshed med tilbuddets rammer, herunder samarbejdet med medarbejderne. De oplever at modtage relevant støtte med henblik på at få hverdagen til at fungere, og mestre en så selvstændig tilværelse som muligt. Her er fællesspisning 4 dage om ugen, hvilket varetages af beboerne på skift. Beboerne har desuden forskellige pligter og ansvarsområder, hvilket fremgår af et skema på opslagstavlen. Hovedparten af beboerne har et dagsbeskæftigelsestilbud. For de flestes vedkommende i Regnbuen eller Projekt Glad Mad. På hjemmedage modtager beboerne støtte til blandt andet post, økonomi, indkøb, rengøring, personlig hygiejne og ledsagelse. Samlet set er det vores vurdering, at beboerne tilbydes støtte i strukturerede og forudsigelige rammer. Det vurderer vi på baggrund af diverse dagsrytmebeskrivelser og skemaer, samt samtale med både beboere og medarbejdere. Tilgangen til beboerne er respektfuld og vi kan konstatere, at her er en positiv kontakt mellem beboere og medarbejdere. Vi har desværre kun hilst på en enkelt bruger i aktivitetscentret, da vores besøg afsluttes umiddelbart efter åbningstidens begyndelse. Det skal dog nævnes, at de beboere vi har talt med i bofællesskaberne også benytter aktivitetscentrets tilbud jævnligt. På baggrund af samtale med medarbejderne, læsning af centerbladet, diverse opslag og nyhedsbreve, er det vores indtryk, at her tilbydes et bredt udvalg af aktiviteter og arrangementer. Her holdes blandt andet en del fester. Her er temaaftner, med eksempelvis rejseforedrag eller drøftelse af et konkret tema. Vi får desuden oplyst, at man har genoptaget afholdelse af borgerferier, hvilket er en stor succes. Her har i år været tilrettelagt 3 forskellige muligheder med afsæt i borgernes ønsker. I de 3 uger dagtilbuddet Regnbuen holder lukket, arrangeres der 2 ugentlige udflugter. Her er generelt fokus på sund kost og motion, såvel i aktivitetscentret og i bofællesskaberne. Et fokus vi finder relevant, da målgruppen generelt er i øget risiko for livsstilssygdomme. Medarbejderforhold og faglige forudsætninger Den nuværende leder går på efterløn senere på måneden. Man har valgt at ansætte en konsulent med henblik på at sikre en hensigtsmæssig overgang fra den nuværende til den kommende leder. Konsulenten vil ligeledes varetage ledelsen indtil den nye leder tiltræder, hvilket forventes at kunne ske omkring nytår. Generelt pågår der ændringer i ledelsesorganiseringen i forbindelse med omstrukturering for området. Medarbejderne er orienteret om overstående ændringer, og er bevidste om at de fremadrettet vil få mere ansvar selv, ligesom at ledelsen ikke vil være nærværende i samme omfang som de er vant til. Medarbejderne er kede af, at skulle af med deres nuværende leder, men ser fortrøstningsfuldt på fremtiden. De giver i den sammenhæng udtryk for, at de i forvejen er selvstændige og fagligt stærke, hvilket svarer til vores indtryk. Her er tillid til, at den ovenfor nævnte konsulent, vil støtte medarbejderne i overgangsfasen. Her har for nylig været afholdt 2 temadage med emnet sorg og krise. Oprindelig var emnet valgt på baggrund af et dødsfald blandt beboerne, men medarbejderne valgte at ændre fokus til deres egen aktuelle situation. Både leder og medarbejdere har oplevet disse dage som meget positive og givende, i forhold til den proces de er midt i. 3

4 Alle medarbejdere indgår i den samlede opgaveløsning. Medarbejderne er inddelt i 3 teams, hvoraf det ene består af køkken- og servicemedarbejdere, og de 2 øvrige af hjemmevejledere. Alle hjemmevejledere er uddannede pædagoger og en enkel er social- og sundhedsassistent. Her har tidligere været samarbejdsvanskeligheder i det ene team. På baggrund af samtale med ledelsen og medarbejderne, er det vores indtryk, at samarbejdet nu er velfungerende i alle teams. Vi får i den sammenhæng oplyst, at her har været enkelte udskiftninger i før omtalte team. I det hele taget giver medarbejderne udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, og de fremstår under besøget kompetente og engagerede. Flere medarbejdere er i gang med kurser, blandt andet indenfor neuropædagogik. Supervision kan iværksættes ved behov. Med udgangspunkt i samtale med medarbejderne, er det vores vurdering, at her med fordel kan tilbydes fast tilrettelagt supervision. Det er vores generelle opfattelse, at supervision medvirker til at udvikle redskaber, der kan være gavnlige i forhold til borgere med særlige behov. Som tidligere nævnt har en del af borgerne en psykiatrisk overbygning. I den forbindelse får vi oplyst, at psykiatrisk afdeling i Slagelse, aktuelt arbejder på at sammensætte et undervisningstilbud til medarbejderne. Her samarbejdes i øvrigt tæt med socialpsykiatrien. Den skriftlige dokumentation Dokumentationen vedrørende den enkelte borger opbevares dels elektronisk i systemet Acadra og dels i mapper. Vi har gennemgået dokumentationen for et antal borgere. Vi har set eksempler på velbeskrevne pædagogiske handleplaner, hvor relevante mål og metoder opstilles. Borgerne inddrages i handleplanerne gennem en interviewguide, der er understøttet af symboler. Her skrives løbende notater i den enkelte borgers journal, når dette skønnes at være relevant. Vi kan konstatere, at der kan gå op til et år mellem notaterne. Det er vores vurdering, at her bør udarbejdes retningslinjer for, hvorledes og hvor ofte selve indsatsen og andre relevante oplysninger skal dokumenteres. Vi har henledt opmærksomheden på, at dokumenter der underskrives at borgerne, eksempelvis nøgleaftaler og andre samtykkeerklæringer, bør fornyes årligt. Magtanvendelse På baggrund af samtale med beboere og medarbejdere, er det vores indtryk, at her er respekt for borgernes selvbestemmelsesret. Det er ligeledes vores indtryk, at medarbejderne løbende drøfter magtbegrebet, også hvad der ligger udover fysisk magt. Medarbejderne er bekendte med gældende regler, herunder indberetningspligten. Her har for nylig været en repræsentant fra myndigheden og orientere om lovgivningen for området. Her har i indeværende år været en enkel indberetning, får vi oplyst. I forbindelse med vold og trusler, findes her en nyrevideret kriseberedskabsplan for medarbejderne. Medicinhåndtering Det skal for god ordens skyld understreges, at tilsynet ikke omfatter læge- og sygeplejefaglige forhold. Vi har konkret ført tilsyn med medicinhåndteringen. 4

5 Som udgangspunkt varetager borgerne selv deres medicinske behandling i samarbejde med en hjemmesygeplejeske, der står for at dosere medicinen. Her samarbejdes med hjemmeplejen, der varetager særlige behov af medicinsk karakter, eksempelvis i forbindelse med beboere, der har diabetes. Aktuelt har en borger behov for medarbejdernes støtte til at indtage sin medicin. Borgeren medbringer selv sin medicin dagligt til aktivitetscentret, hvorfor her ikke er tale om opbevaring. Proceduren er i dette tilfælde detaljeret beskrevet. Det er fortsat vores anbefaling, at her udarbejdes en lokal medicininstruks. Opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Medicininstruks Formål og fremgangsmåde I henhold til Retssikkerhedslovens 16 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har fået en rundvisning og har efter individuel aftale talt med flere beboere. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. Aalborg, den 20. november 2011 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5