Kildegade og CB Nord beliggende i Horsens overgik til kommunen den 1. januar 2010.

Transkript

1 Regionshuset Viborg Uanmeldt tilsyn ved Sønderparken, tlf Søndergade 21, 8783 Hornsyld Regionssekretariatet Tilsyn Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel Udført af Bunk & Elkjær: Vivian Elkjær og Ruth Bunk den 26. oktober 2010 Dato Ellen Brunebjerg Indledning og formalia Sønderparken er et socialpsykiatrisk center, der tilbyder bostøtte, udredning, træning og aktivitet. Der er 30 pladser beliggende i stuen, på 1. sal og i en pavillon, der er taget i brug i Pladserne er delt i to afdelinger. Målgruppen er voksne personer, der har svære sindslidelser og deraf følgende betydelig nedsat funktionsevne. Tilbuddet drives i henhold til Lov om Social Service 107 og 108. Tel Ellen.Brunebjerg@stab.rm.dk Side 1 Kildegade og CB Nord beliggende i Horsens overgik til kommunen den 1. januar Forinden tilsynsbesøget forberedte tilsynet sig ved hjælp af rapporten fra det seneste anmeldte tilsyn, den udarbejdede handleplan og en magtindberetning, samt hjemmesiden og Tilbudsportalen. Under tilsynsbesøget blev der udleveret en pjece om tilbuddet, en beskrivelse af indsatsområder i 2. halvår 2010, et organisationsdiagram, overordnet beskrivelse af indsatsen fra dialogmøde 2010, sider af medicininstruksen samt oversigter over magtanvendelse, vold og sygefravær. Seneste tilsyn var anmeldt og fandt sted på Døgncentret Hornsyld den 21. september Der var følgende opmærksomhedspunkter i tilsynsrapporten: Medicinhåndtering: Hvordan kan der skabes ro og rum til medicindosering? Arbejdsmiljø: Hvordan kan medarbejderne sikres løbende opdatering om magtanvendelser og kendskab til beredskabsplanen? Der er udarbejdet en skriftlig handleplan for opmærksomhedspunkterne den 19. januar Handleplanen beskriver konkrete udviklingstiltag i forhold til punkterne, og det er tilsynets vurdering, at handleplanen efterleves. Udviklingstiltagene vil blive beskrevet under de relevante punkter i nærværende rapport. Tilsynsrapporten er tilgængelig på tilbuddets hjemmeside, på Region Midtjyllands hjemmeside, men ikke på Tilbudsportalen. Dette uanmeldte tilsyn var på bostøtten og havde fokus på: - Opfølgning på opmærksomhedspunkter fra tidligere tilsyn samt

2 - Individuelle planer, brugerindflydelse, magtanvendelse, medicinhåndtering og arbejdsmiljø. Deltagere i tilsynet Ledelsen: Centerleder Judith Pedersen Medarbejdere: Sygeplejerske Vikar og socialrådgiverstuderende Rengøringsassistent Køkkenassistent Ejendomstekniker Navnene er kendte af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Beboere/brugere: To kvinder og én mand Navnene er kendte af tilsynskonsulenterne, men udelades i rapporten. Program Tilsynet foregik i tidsrummet kl til Der blev gennemført et fælles interview med beboere og medarbejdere og et interview med centerlederen. Rundvisningen var ved ejendomsteknikeren, og tilsynet så flere lejligheder i pavillonen. Opsamlingen foregik sammen med centerlederen. Tilsynets samlede vurdering Sønderparken tilbyder psykosocial rehabilitering i form af målrettet og koordineret individuel støtte. Aktuelt er der indvisiteret 26 beboere og fire støttecenterbrugere mellem 18 og 70 år. Individuelle planer laves ud fra den overordnede og koordinerende handleplan og udarbejdes af den planansvarlige i miniteamet. Beboeren deltager i udarbejdelsen efter ønske og har mulighed for selv at anvende Bosted System. Planerne drøftes løbende, og delmålene evalueres hver måned, lige som der afholdes statusmøde hvert år. Der er etableret et repræsentativt brugerråd, og der afholdes endvidere beboermøder på hver afdeling. Begge fora beskæftiger sig med brugernes/beboernes trivsel, og brugerrådet tager sig af overordnede forhold, mens beboerrådet tager sig af de nære ting. Beboerne, som tilsynet talte med, forklarede, at de har mange forskellige tilbud at vælge imellem under opholdet på Sønderparken, idet både trænings- og aktivitetstilbuddet giver en vifte af muligheder. Der har været én indberettet magtanvendelse i løbet af det sidste år. Der er en fast procedure for magtanvendelse, og der er fokus på at forebygge episoder ved at nedtrappe konflikten. Efter sidste tilsyn er der lavet en handleplan for, hvordan magtanvendelse drøftes løbende med et fast interval i ledelsen, i begge arbejdsmiljøgrupper, på LMU-møde og på personalemøde. Side 2

3 Der er udarbejdet en fyldestgørende instruks for medicinhåndtering i henhold til gældende vejledning, men tilsynet gør opmærksom på, at retningslinjerne omkring ordination og håndtering af håndkøbsmedicin og alternativ medicin skal præciseres. Efter sidste tilsyn er der i henhold til handleplanen skabt mere ro og rum til dosering af medicin. Sønderparken vil have 38 fuldtidsstillinger efter en ressourcebetinget tilpasning pr. den 31. december 2011 fordelt på flere medarbejdere med forskellige fagligheder, og tilbuddet har ligeledes et tværfagligt studiemiljø. Medarbejderne i bostøtten er inddelt i miniteams bestående af to til fire medarbejdere omkring hver beboer. Der afholdes personalemøde og møde i miniteamene i hver afdeling hver anden uge, lige som der afholdes planlægningsmøde og refleksionsmøde hver dag. Der tilbydes supervision med en ekstern psykolog hver anden uge. Der forekommer indimellem trusler om vold eller vold, og i de første syv måneder af 2010 er der registreret syv episoder med vold mod medarbejdere, mens der er registreret ét tilfælde af vold beboere imellem. Der arbejdes løbende med at forebygge vold gennem fælles læring. Medarbejderne, som tilsynet talte med, oplevede at have et arbejdsmiljø præget af samarbejde og omsorg for hinanden, omend den igangværende besparelse påvirker stemningen negativt. Sygefraværet var gennemsnitlig 4,42 % i perioden fra september 2009 til august Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante oplysninger, men tilsynet vurderer, at en opdateret virksomhedsplan og indsatsområder med fordel kunne fremgå på hjemmesiden. Taksten på bostøtte er 1903 kr. i døgnet. Tilsynskonsulenterne ser følgende opmærksomhedspunkter Medicinhåndtering: Tilsynet gør opmærksom på, at retningslinjerne omkring håndkøbsmedicin og alternativ medicin skal præciseres, så alle lægemidler, der håndteres af medarbejderne, ordineres af en læge. Andet: Det anbefales, at nyeste udgave af virksomhedsplan og indsatsområder gøres tilgængelige på tilbuddets hjemmeside med henblik på tydeliggørelse af tilbuddets kvalifikationer og kompetencer. Den generelle faglige indsats Sønderparken tilbyder ophold til 30 voksne personer, der ikke selvstændigt magter at tage vare på eget liv, idet de har en betydelig funktionsnedsættelse på grund af sindslidelse. Indsatsen er målrettet og koordineret støtte til at opnå og opleve størst mulig grad af livskvalitet, mestring af eget liv og aktiv deltagelse i samfundet via psykosocial rehabilitering. Aktuelt bor der 26 personer i alderen 18 til 70 år. Der er således fire ledige pladser. Derudover er der tilknyttet fire brugere i støttecentret, hvorfor der er tre ledige pladser her, da tilbuddet er normeret til syv pladser. Individuelle planer Individuelle planer laves ud fra den overordnede og koordinerende handleplan, jf. Lov om Social Service 141, som er tilgængelig for medarbejderne. Planen udarbejdes i Bosted System af den planansvarlige i det miniteam, der samarbejder med den enkelte beboer. Beboeren del- Side 3

4 tager i udarbejdelsen, hvis pågældende ønsker det, og det er muligt for beboeren at få adgang til at anvende Bosted System. De individuelle planer tages op til drøftelse løbende, både i samarbejdet med beboeren og på møde i miniteamet. Delmålene evalueres således hver måned. Der afholdes statusmøde med deltagelse af sagsbehandleren mindst en gang om året. Lovændringen, som bevirker, at hjemkommunen bevarer sin status som handlekommune uanset opholdskommune, øger presset på beboerne, idet nogle kommuner ønsker at løse opgaven i eget regi og dermed hjemtage beboere. Centerlederen giver eksempler på, hvordan beboere, der er i udvikling og på sigt forventer at kunne bo i mindre indgribende foranstaltninger, bliver psykisk dårlige af et øget tidspres i forhold til udflytning. I løbet af dette år er ti beboere flyttet væk fra Sønderparken. Brugerindflydelse Der er etableret et brugerråd, der består af en beboer fra hver af de to afdelinger, en bruger fra støttecentret, tre suppleanter, en sekretær og centerlederen. Aktuel mangler der en repræsentant fra den ene afdeling. Rådet mødes hver anden måned, og der laves dagsorden og referat. En bruger er mødeleder, og sekretæren er referent. Alle emner, der vedrører brugernes trivsel, kan drøftes. Der er typisk orienteringspunkter, for eksempel om forandringer og besparelser, lige som relevante temaer kan bringes i spil. Der kan ikke tales om personsager, men gerne om tiltag i forbindelse med at sikre nye beboeres trivsel. I de to afdelinger afholdes der beboermøde for alle beboere og de medarbejdere, der er på arbejde, hver anden uge. På 1. sal udarbejdes dagsorden og referat i en notesbog, der er tilgængelig for alle. Emnerne er de nære ting i afdelingen, især praktiske forhold og trivsel. Møderne er et forum, hvor beboeren har mulighed for at øve sig i samspil med andre ud fra en demokratisk forståelse for fællesskabet. Det er for eksempel muligt at træne sin koncentration, sit mod til at tale i overværelse af andre og sine evner at indgå kompromisser. Aktuel arbejdes der med at skabe en ungdomskultur, idet der kommer flere unge beboere. Beboerne, som tilsynet talte med, forklarede, at de har mange forskellige tilbud at vælge imellem under opholdet på Sønderparken. Som en integreret del af tilbuddet kan de deltage i træningstilbuddet i form af undervisning og samtaleforløb individuelt eller i gruppe, og de kan være en del af samværet i aktivitetstilbuddet, hvis de ønsker det. Ligeledes er individuel udredning og planlægning af forløbet en selvfølge. Mange beboere deltager i flere interne tilbud, og nogle har desuden et eksternt beskæftigelsestilbud, for eksempel på CB Nord. Magtanvendelse Der er ingen ansøgte magtanvendelser. I løbet af det sidste år har der været én indberettet magtanvendelse. Magtanvendelsen omhandlede fastholdelse og føren af en beboer, jf. Lov om Social Service 126, stk. 1. Episoden udspillede sig, da beboeren overfaldt en medarbejder fysisk og psykisk. Beboeren blev efterfølgende indlagt i henhold til aftale, og pågældende havde ikke mulighed for at give bemærkninger til episoden, men har fået kopi af afgørelsen og klagevejledning. Side 4

5 Der er en fast procedure for magtanvendelse, og medarbejderne udtrykker fokus på at forebygge episoder ved at nedtrappe konflikten. Konfronterende adfærd undgås i videst muligt omfang, og beboeren skærmes, før situationen udvikler sig. Hvis en episode udvikler sig til magtanvendelse, er der opmærksomhed på at tage vare på de implicerede beboere og medarbejdere. Efter sidste tilsyn er der lavet en handleplan for, hvordan der arbejdes med magtanvendelse løbende. Det drøftes således med fast interval i ledelsen, i begge arbejdsmiljøgrupper, på LMUmøde og på personalemøde. De fysiske og sundhedsmæssige rammer Medicinhåndtering Der er udarbejdet en instruks for medicinhåndtering, der er fyldestgørende i forhold til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler af den 30. juni I instruksen er retningslinjerne omkring ordination og håndtering af håndkøbsmedicin og alternativ medicin dog for utydelig. Tilsynet gør opmærksom på, at retningslinjerne omkring håndkøbsmedicin og alternativ medicin skal præciseres, idet alle præparater, der er godkendte som lægemidler, skal ordineres af en læge, hvis medarbejderne håndterer medicinen. Medicinen opbevares som regel i aflåste skabe i beboernes lejligheder. Efter sidste tilsyn er der i henhold til handleplanen skabt mere ro og rum til dosering af medicin, og medarbejderne har fokus på at dosere medicin i lejligheden, såfremt det er en mulighed. En bruger har klaget over en medarbejders håndtering af medicin, og der er taget vare på situationen. En souschef/afdelingsleder, der er sygeplejerske, er overordnet medicinansvarlig og sikrer, at medarbejderne modtager den fornødne oplæring, og at der er tydelighed omkring medarbejdernes kompetence. Fejl og andre utilsigtede hændelser i medicinhåndteringen registreres og drøftes løbende. Medarbejdere og medarbejderforhold Ved udgangen af 2011 vil Sønderparken, efter besparelserne, have 38 fuldtidsstillinger fordelt på flere medarbejdere, idet de fleste arbejder på nedsat tid. Medarbejderne har forskellige fagligheder: Social- og sundhedsassistenter, sygeplejersker, pædagoger, ergoterapeuter, socialrådgivere, plejere samt diverse servicemedarbejdere. I bostøtten er der om dagen fem til seks medarbejdere, mens der om aftenen er fire til fem og om natten to på arbejde. I teamene for udredning, træning og aktivitet er der henholdsvis to, tre og to faste medarbejdere på arbejde. Medarbejderne i bostøtten er inddelt i miniteams bestående af to til fire medarbejdere, der er kontaktpersoner for én beboer. Tilbuddet er fast uddannelsessted for social- og sundhedsassistentelever, sygepleje- og pædagogstuderende samt ad hoc for ergoterapeutstuderende. Arbejdsmiljø Hver anden uge afholdes der personalemøde i hver afdeling om formiddagen, og om eftermiddagen afholdes møde i miniteamene. Hver dag afholdes et planlægningsmøde kl til 9.00 i Side 5

6 hver afdeling, så afdelingslederen og medarbejderne sammen kan planlægge dagen med henblik på at forebygge stress og fremme trivsel gennem prioritering, struktur og forudsigelighed. Hver dag kl til afholdes et refleksionsmøde med henblik på at give medarbejderne mulighed for afgiftning i forhold til dagens arbejde. Der tilbydes supervision med en ekstern psykolog hver anden uge. Der afholdes to seancer à to timer, hvor der gives supervision på en sag, som også kan implicere undervisning eller mere personlig supervision. Arbejdsformen sikrer et fælles sprog i dokumentationen og har været medvirkende til udarbejdelsen af en håndbog om mestring og relationsarbejde på Sønderparken. Der forekommer indimellem trusler om vold eller vold. I de første syv måneder af 2010 er der registreret syv episoder med vold mod medarbejdere, mens der er registreret ét tilfælde af vold beboere imellem. Der er en arbejdsmiljørepræsentant på hver afdeling, som hver især mødes med deres afdelingsleder hver måned, blandt andet med henblik på at gennemgå registreringerne til fælles læring. Medarbejderne, som tilsynet talte med, oplevede at have et arbejdsmiljø, hvor samarbejdet og omsorgen for hinanden er i top, men den planlagte tilpasning til en lavere belægning end forventet og den følgende generelle besparelse påvirker stemningen negativt. Besparelsen findes dels ved naturlig afgang, dels ved nedsættelse af alle medarbejderes timetal til 30 timer om ugen, med undtagelse af ledelsen og pedellen. Ledelsen har valgt den model for at holde fokus på opgaverne og opretholde specialkompetencerne. Tre medarbejdere har takket nej og er afskediget. Sygefraværet var gennemsnitlig 4,42 % i perioden fra september 2009 til august Andre forhold Hjemmesiden og Tilbudsportalen fremtræder med relevante oplysninger, men tilsynet vurderer, at den aktuelle virksomhedsplan og indsatsområder med fordel kunne fremgå af hjemmesiden med henblik på tydeliggørelse af tilbuddets kvalifikationer og kompetencer. Taksten på bostøtte er 1903 kr. i døgnet. Side 6