Årsrapport Tilsyn med tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser Horsens Kommune, 2018

Transkript

1 Sagsnr K Dato: Årsrapport Tilsyn med tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser Horsens Kommune, 2018

2 Indhold Årsrapport Tilsyn med tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser...1 Horsens Kommune, Indledning...3 Bedømmelser i Tilsynets anbefalinger...5 Bedømmelser Magtanvendelse...6 Fakta om det kommunale, driftsorienterede tilsyn og magtanvendelse...6 Bilag Kvalitetstemaer...8 Bilag Bedømmelse...9 Side 2

3 Indledning Horsens kommune har pligt til at føre tilsyn med sociale tilbud til voksne med betydelig funktionsnedsættelser. Tilsynet omfatter beskyttet beskæftigelse jævnfør Serviceloven 103 og aktivitets- og samværstilbud jævnfør Serviceloven 104. Kommunen skal føre tilsyn med hvordan de kommunale opgaver løses, personale, bygninger og økonomi. Nærværende procedurebeskrivelse omfatter ikke det økonomiske tilsyn, som føres i Økonomi og Styring, Velfærds- og Sundhedsstaben. I hver region er der et socialtilsyn. Socialtilsynet skal føre tilsyn med sociale tilbud og plejefamilier, for at sikre, at borgerne får en indsats, i overensstemmelse med formålet med indsatsen efter serviceloven. Socialtilsynene skal ikke føre tilsyn med servicelovens 103 og 104, som omfatter tilbud om beskyttet beskæftigelse og aktivitet og samvær. Det skal kommunerne. Tilsyn udføres af konsulenter fra Velfærd og Sundhedsstaben og der trækkes evt. på andre relevante kompetencer ad hoc. Tilsyn tager udgangspunkt i indhentede oplysninger fra tilbuddets leder, Tilbudsportalen, tilbuddenes hjemmeside, eventuelle registreringer om magtanvendelse og borgerhenvendelser. Dialog og nærvær er omdrejningspunktet for alle tilsynsbesøg. Retsgrundlag Ifølge retssikkerhedslovens 16 har kommunen pligt til at føre tilsyn med hvordan de kommunale opgaver løses. Tilsynet omfatter både indholdet af tilbuddene og den måde, opgaverne udføres på. Kommunen skal efter Serviceloven 148a føre et driftsorienteret tilsyn med tilbud, som ikke er omfattet af Lov om Socialtilsyn. Herudover er kommunen forpligtet til efter Servicelovens 151 at føre tilsyn med de kommunale opgaver efter servicelovens 83 og 86. Tilsynsmodel Den tilsynsmodel som danner ramme og struktur for tilsyn, er bygget op over 7 kvalitetstemaer: 1. Medbestemmelse og beskæftigelse 2. Mestring og relationer 3. Sundhedsfremme og forebyggelse 4. Målgruppe, metoder og resultater 5. Organisation og ledelse 6. Kompetencer 7. Fysiske rammer Tilsynet tager blandt andet udgangspunkt i oplysninger indhentet fra tilbuddets leder. Eksempelvis lister over borgere og medarbejdere, arbejdspladsvurdering (APV), meningsfuldhedsundersøgelser, trivselsundersøgelser, fraværsstatistik. Der til kommer informationer fra Tilbudsportalen, hjemmesider og registreringer af magtanvendelse. Side 3

4 Selve tilsynsbesøgene gennemføres via rundvisning, interview med henholdsvis borgere, medarbejdere og afdelingsleder, af to konsulenter fra Velfærds- og Sundhedsstaben. De enkelte tilbud bedømmes efter skalaen: Ingen bemærkninger, bemærkninger, betydelige mangler eller kritisable forhold. Målgruppe Fælles for tilbuddenes målgrupper er, at det er voksne borgere mellem 18 og 65 år, som har en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. Borgerne modtager pension. Herunder lidt flere karakteristik for målgrupperne på de tilbud, der er ført tilsyn med i 2018: Bygholm Sø Camping og Hanstedholm Økologisk Landbrug er tilbud om støttet beskæftigelse. Borgere i målgruppen har en betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, og enkelte har psykiatriske udfordringer. Målgruppen er således bredt sammensat. Målgruppen er borgere som ikke kan opnå, eller fastholde beskæftigelse på normale vilkår, på arbejdsmarkedet, eller alternativt job som førtidspensionister med løntilskud. Målgruppen er i høj grad motiveret for at arbejde, og har generelt et stabilt fremmøde på jobbet. For at kunne blive visiteret til støttet beskæftigelse, skal borgerne være selvhjulpne. Målgruppen for aktivitets- og samværstilbuddet på Ternevej er kendetegnet ved, at have svære psykiske lidelser, og der til ofte komplekse problemstillinger. Borgerne der lider af alvorlig sindslidelse, oplever i perioder udfordringer i forhold til samvær med andre mennesker. Borgere der har været tilknyttet Ternevej gennem længere tid, får typisk flere og flere somatiske problemer. Bedømmelser i 2018 Alle tilsyn blev gennemført uden bemærkninger. Konklusion fra de tre tilsyn i 2018, ses i skemaet herunder. Tilbud Bygholm Sø Camping Ternevej Hanstedholm Økologisk Landbrug Dato for tilsyn 20. september oktober november 2018 Tilbudstype Støttet beskæftigelse Servicelovens 103 Aktivitet og samvær Serviceloven 104 Støttet beskæftigelse Servicelovens 103 Bedømmelse Tilsynet er gennemført uden bemærkninger Tilsynet er gennemført uden bemærkninger Tilsynet er gennemført uden bemærkninger Tilbudsportalen Et par ting opdateres Et par ting opdateres Et par ting opdateres Side 4

5 Tilsynets anbefalinger På baggrund af den samlede konklusion anbefaler tilsynet: Bygholm Sø Camping (Støttet beskæftigelse) At tilbuddet arbejder videre med at udvikle opgave- indholdet og kompleksiteten af arbejdet i tilbuddet, eksempelvis ift. brugen af maskiner. At tilbuddet overvejer, om det er relevant at holde et socialt opstartsarrangement, når campingpladsen åbner op som arbejdsplads i foråret. At relevante fritidstilbud blive synliggjort for borgerne, eksempelvis via opslagstavle i fællesrummet. At tilbuddet arbejder videre på at udvikle og holde fast i god dokumentationspraksis. At leder afholder MUS med alle medarbejdere, uanset ansættelsesform. Og at alle medarbejdere, uanset ansættelsesform, tilbydes relevante kurser og kompetenceløft. Ternevej (aktivitet og samvær) - At aktivitet og samværstilbuddet på Ternevej, Handicap og Ældrerådgivningen og Fritidsguiderne er opmærksomme på, om nogle af borgerne, kan drage nytte af beskyttet beskæftigelse eller frivilligt arbejde. - At Handicap og Ældrerådgivningen udarbejder en bestilling med mål, og at der følges op på den indsats der leveres. - At udlejer vedligeholder udenoms arealerne, herunder terrassen, så arealerne kan indgå i den pædagogiske indsats. Hanstedholm Økologisk Landbrug (støttet beskæftigelse) - At tilbuddet drøfter med borgerne om der skal holdes et pårørendearrangement. - At tilbuddet informerer om "Din fritidsundervisning". - At tilbuddet undersøger om fritidsguiderne skal besøge Hanstedholm. - At tilbuddet indfører metode til indhentning af samtykke, som lever op til de nye regler i persondataforordningen. - At leder og medarbejdere drøfter, hvordan der kan etableres en struktur for, og prioritering af, de administrative opgaver, herunder dokumentation. - At tilbuddet husker koblingen til andre tilbud, fx fritidstilbud, botilbud og specialvejledning, ift. at håndtere diverse udfordringer som borgerne kommer med. - At tilbuddet vurderer om der kan hentes relevant læring i forhold til hvordan borgerne støttes bedst muligt, internt i HPS. Side 5

6 Bedømmelser Oversigt over resultater på tilsyn i perioden Afdeling Værestedet væksthuset Gnisten Stoppestedet Café Amalie Skovbrynet, Islandsvej 17 Daghjemmet, Islandsvej 17 Ternevej-Pagevej Intern beskyttet beskæftigelse, Islandsvej 17 Hanstedholm Økologisk Landbrug Bygholm Sø Camping/skøjtebanen Ekstern beskæftigelse Signaturforklaring Ingen bemærkninger Bemærkninger Betydende mangler Kritisable forhold Magtanvendelse Anvendelse af magt skal registreres på stedet og indberettes til tilsynet. Da der er tale om indgreb i den personlig selvbestemmelse, hvor magt kunne anvendes som en sidste udvej. Alle pædagogiske midler skal være udtømt. Og det skal være absolut nødvendigt for at undgå væsentlig personskade. Hvis lovfastsatte betingelser er opfyldt i den konkrete situation, kan der være hjemmet at anvende magt overfor personer med betydeligt og varigt nedsat psykisk funktionsniveau, som modtager aktiverende tilbud efter servicelovens 103 og 104. Der har været fem tilfælde af magtanvendelse på aktivitets- og samværstilbud, jævnfør servicelovens 104, på HPS området i 2018, i Horsens Kommunes egne tilbud. Alle 5 tilfælde fandt sted på Islandsvej 17, i to forskellige teams. Tilsynet kunne godkende 4 ud af de 5 magtanvendelser. I 2017 var der 4 tilfælde af magtanvendelse, på området for HPS, i kommunale tilbud i Horsens kommune. Alle 4 tilfælde fandt sted på Islandsvej 17. Dette afsnit om magtanvendelse indeholder udelukkende antal magtanvendelser på aktivitetsområdet jævnfør servicelovens 103 og 104. Det indeholder således ikke indberetninger om magtanvendelse på tilbud beliggende i andre kommuner, og andre paragrafområder såsom botilbud. Det regionale socialtilsyn fører driftstilsyn med andre tilbud til voksne med betydelig funktionsnedsættelse, end servicelovens 103 og 104. Side 6

7 Fakta om det kommunale, driftsorienterede tilsyn og magtanvendelse Tilsynet udføres i henhold til Retssikkerhedslovens 15, 16 og servicelovens 148 og 148a. Kommunen har pligt til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses. Velfærds- og Sundhedsstaben, Horsens Kommune, fører det generelle driftsorienterede tilsyn med kommunens egne og private tilbud efter serviceloven, som ikke er omfattet af 4 i lov om social tilsyn. Tilsynet tager udgangspunkt i den procedurebeskrivelse, som Velfærd- og Sundhedsudvalget godkendte i november Således udføres tilsynet ensartet og systematisk, og naturligvis med hensyn til de enkelte tilbuds særlige kendetegn. Som en del af det driftsorienterede tilsyn udføres tilsyn med tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Det enkelte tilbud er ansvarligt for at opdatere til tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen. Der gennemføres 3-4 tilsyn hvert år. Og hvert tilbud får tilsyn som minimum hvert fjerde år. Socialtilsyn Midt godkender og fører driftsorienteret tilsyn med følgende sociale tilbud: Plejefamilier og kommunale plejefamilier efter 66, stk. 1, nr. 1 og 2, i lov om social service. Døgntilbud efter lov om social service 66, stk. 1, nr. 5 og i lov om social service. Stofmisbrugsbehandlingstilbud efter 101 i lov om social service. Tilbud i form af hjælp og støtte efter 83-87, 97, 98 og 102 i lov om social service, når der er tale om tilbud med døgndækket service. Servicelovens kapitel 24 giver mulighed for at anvende magt i særlige situationer, med det formål at undgå omsorgssvigt i form af personskade. Det kommunale tilsyn modtager, jævnfør serviceloven 36, indberetninger om magtanvendelse for kommunale og private tilbud, som ikke er omfattet af tilsyn af Socialtilsyn Midt, og som drives i Horsens kommune. Horsens kommune modtager, som handlekommune, indberetninger om akut magtanvendelse samt flytninger efter servicelovens 129, stk. 1, på tilbud beliggende i andre kommuner. Der er tale om regionale, kommunale og private tilbud. Side 7

8 Bilag 1 Kvalitetstemaer Herunder er de 7 kvalitetstemaer der danner ramme og struktur for tilsyn med tilbud til voksne med betydelige funktionsnedsættelser i Horsens Kommune. Medbestemmelse og beskæftigelse Tilbuddet skal respekterer og sikre borgernes værdighed, tryghed og medbestemmelse. Tilbuddet skal stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte dem i at indgå i samfundslivet, beskæftigelse eller uddannelse. Mestring og relationer Borgerne skal understøttes i at leve et selvstændigt liv, i overensstemmelse med egne ressourcer, ønsker og behov. Det er centralt for borgernes mestring og relationer, at indsatsen understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie, netværk, fællesskaber, sociale aktiviteter og involvering af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er væsentligt at indsatsen medvirker til at udvikle, styrke og bevarer borgerens egne ressourcer og dermed trivsel. Sundhedsfremme og forebyggelse Borgerne skal støttes i at leve et liv med så høj livskvalitet som muligt. Tilbuddene skal derfor arbejde med sundhedsfremmende og forebyggende indsatser ift. både borgernes fysiske og mentale sundhed. Målgruppe, metoder og resultater Der skal være et klart formål med indsatsen, og tilbuddets metoder skal medvirke til at sikre borgernes trivsel og ønskede udvikling. Tilbuddet skal kunne redegøre for, hvordan og i hvilken grad de metoder tilbuddet vælger bidrager til opnåelse af de mål, der er sat for den enkelte borgers udvikling og trivsel. Og tilbuddet skal kunne dokumentere resultater i forhold til formål og mål for den leverede indsats og at der evalueres herpå. Tilbuddene skal arbejde for mindst muligt indgriben i borgernes personlige rettigheder. Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten er en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt forsvarligt, og som sætter rammerne for tilbuddets faglige udvikling, og gennem den daglige ledelse fremmer arbejdsglæden, effektiviteten og kvaliteten. Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten at medarbejderne har de rette kompetencer, det vil sige den uddannelse, erfaring og viden, der er nødvendige i forhold til borgernes aktuelle behov. Tilbuddet skal have fokus på hvordan de nødvendige kompetencer sikres på kort såvel som langt sigt. Det er vigtigt at medarbejderne handler på en etisk forsvarlig måde ift. borgerne, og møder borgerne med respekt for den enkeltes behov, forudsætninger og retssikkerhed. Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af indsatsen, både som ramme for den enkelte borger, og som ramme om den indsats der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til målgruppen og understøtter indsatsernes formål og indhold. Side 8

9 Bilag 2. Bedømmelse Med udgangspunkt i tilsynets faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet, bedømmes det enkelte tilsyn efter skalaen herunder. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på få områder ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser. Er der uhensigtsmæssigheder skal afdelingsleder, sammen med afdelingen, iværksætte en tids - og handleplan for at rette op derpå. Planen sendes til relevante ledere, chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på flere områder inden for voksne med betydelige funktionsnedsættelser ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Afdelingsleder udarbejder, sammen med afdelingen, en tids - og handleplan for tiltag, der iværksættes for at rette op på manglerne. Planen sendes til relevante leder(e), chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne, og udvalget orienteres i årsrapporten. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede ud fra en helhedsvurdering på mange vigtige områder ikke lever op til forvaltningens regler, procedurer, instrukser, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Herunder alvorlige pædagogiske fejl og mangler. Direktøren for Velfærd og Sundhed orienteres straks, og udvalget orienteres snarest derefter. Afdelingsleder skal sammen med afdelingen/tilbuddet udarbejde en tids og handleplan for tiltag som skal rette op på de kritisable forhold. Planen udarbejdes indenfor 7 dage og skal iværksættes straks. Planen sendes Direktøren, Udvalget for Sundhed og Velfærd til orientering, til relevante leder(e), chefen for Handicap og Ældrerådgivningen og tilsynskonsulenterne. Side 9