Noter til. Nogle almensygdommes mundhulesymptomer

Transkript

1 Noter til Nogle almensygdommes mundhulesymptomer

2 Tandlægeforeningens Symposium Oral Medicin

3 Generelle sygdomme med symptomer i mundhulen Peter Marker Kæbekirurgisk Afdeling K Odense Universitetshospital

4 Sygdomsgrupper med orale symptomer Dermatologiske sygdomme Hæmatologiske sygdomme Metastaser til mundhulen Inflammatoriske tarmsygdomme

5 Dermatologiske (hud) sygdomme Lichen ruber planus Benign slimhinde pemfigoid Pemfigus vulgaris Lupus erythematosus discoides (DLE) Erythema multiforme exsudativum Inflammatorisk tarmsygdom (Crohn)

6 LICHEN RUBER PLANUS Orale manifestationer

7 Lichen planus En hud- og slimhindesygdom Årsag: ukendt Bivirkning til div. lægemidler (antihypertensionsmedicin, antimalaria) Ret hyppig: 2 % års alderen % er kvinder

8 ORAL LICHEN PLANUS Hvidlig, keratiniserede Rødlige, atrofiske / erosive - retikulære - atrofiske - papuløse - ulcerative - plak typen - bulløse

9 Behandling af oral lichen Optimal mundhygiejne Antimykotisk behandling Lokal steroid behandling Evt. fjerne amalgamfyldninger med kontakt til læsional slimhinde Check op på pt s medicinering Ved omfattende, smertevoldene og refraktære tilfælde: generel steroidterapi, evt immunosupression

10 Behandling af oral lichen Start med antimykotisk behandling Efter 2 uger: lokal steroidbehandling Fortsæt med antimykotisk behandling i 4-6 uger samtidig med steroidbeh. Når der er effekt af steroidbehandlingen nedtrappes den. Kontrol og behandling p.n.

11 Lokal steroid MIDDELSTÆRKE Kenalog salve. STÆRKE Synalar 0,025%, salve, gel. Flixonase næsespray 50 mikrogr. /dosis medicin.dk

12 Benign slimhinde pemfigoid

13 Benign slimhinde pemfigoid Bulløs (blæredannende) autoimmun sygdom Sjælden Ses en den ældre aldersgruppe M/K = 1/2

14 Pemfigus vulgaris

15 Lupus erythematosus discoides (DLE)

16 Erythema multiforme exsudativa Steven-Johnson

17 Erythema multiforme exsudativa Et akut symptomkompleks, der involvere hud og slimhinder Årsag ukendt; infektioner, medikamenter Hyppigst hos børn og unge Bullae i mund, øjne genetalia Kokarde-tegninger på hud Febrilia, faryngit, atralgi, myalgi, diarré

18 Hæmatologiske sygdommes orale symptomer

19 Hæmatologiske sygdomme Sygdomme i lymfatisk væv - lymfatisk leukæmi: akut, kronisk - lymfomer: Hodgkin, non-hodgkin Granulocytsygdomme - neutropeni, granulocytose - myeloid leukæmi: akut, kronisk

20 Hippokrates 460 før KR. f. In many, who have enlargement of the spleen, the gums become affected and the mouth has a bad odour and the gums may be detached from the teeth.

21 Orale og periorale tegn på akut leukæmi Hævelse af gingiva Spontan gingival blødning Petekkier og ekkymoser Ulcerationer (nekroser) i slimhinde Anæmi Leukæmiske infiltrater / tumorer

22 Non-hodgkin lymfomer Cervikale lymfeknuder (hyppigst) Extranodalt lymfoidt væv (sjældent) - oftest i den orale region (gingiva, gane) hurtigvoksende hævelse, ofte med ulceration

23 Metastaser til cavum oris Udgør 1% af intraoral cancer 85% ses intraossøst 15% ses i bløddele I bløddele: hyppigst på gingiva

24 Crohns sygdom En kronisk inflammationstilstand i mavetarmkanalen Årsag ukendt Intraorale symptomer: langagtige slimhindefolder og ulcerationer hævelser af gingiva og slimhinder Mundhulesymptomer før tarmsymptomer