M3535A/M3536A Brugervejledning. HeartStart MRx

Transkript

1 M3535A/M3536A Brugervejledning HeartStart MRx

2

3 1Indholdsfortegnelse 1 Introduktion 3 Oversigt 3 Anvendelse 4 Indikationer for brug 5 AED behandling 5 Manuel defibrillering 5 Noninvasiv ekstern pacingbehandling 5 Pulsoximetri 5 Noninvasiv monitorering af blodtryk 5 End-tidal CO afledningers EKG 5 Q-CPR 6 Invasive tryk 6 Temperatur 6 Sikkerhedsmæssige overvejelser 7 Dokumentation og uddannelse 7 2 At blive fortrolig med udstyret 9 Grundlæggende orientering 10 Frontpanel 10 Sidepaneler 11 Toppanel 12 Bagpanel 13 M3538A litium-ion batteri 14 Batterikapacitet 14 Batterilevetid 14 Funktionsstatusser 14 Passwordbeskyttelse 15 Skærmbilleder 15 Segment for generel status 16 Kurvesegmenter 17 Kurvesegment 1 17 Kurvesegment Ændring af visning af kurver 18 Parameterblokke 18 Sådan slås parametre On/Off 18 Betegnelser på programtaster 18 Menuer 19 Meddelelsesvinduer 19 i

4 Visning med stor kontrast 20 Kontrolknapper 20 Knap for behandling 20 Generelle funktionstaster 21 Knapper for defibrillering 22 Programtaster 22 Indikatorer 23 Lydoptagelse 24 Gennemgang af optaget lyd 24 Alarmer 25 Reaktion på alarmer 25 Indtastning af patientinformation 27 Fortsat brug 27 Udskrivning af kurver 28 Retur til ejer 29 3 Opsætning 31 Fastgøring af bæretaske og små tasker til tilbehør 31 Opbevaring af tilbehør 33 Tilslutning af EKG kablet 35 Tilslutning af SpO 2 kablet 36 Tilslutning af NBP slangen 37 Tilslutning af kablet for invasivt tryk 38 Tilslutning af temperaturkablet 39 Tilslutning af CO 2 FilterLine 40 Tilslutning af behandlingskablet eller pads/hlr-kablet 41 Isætning af papir mm printer mm printer (ekstraudstyr) 43 Isætning af batterier 44 Opladning af batterier 44 Batterisikkerhed 44 Installering af lysnetadapteren 45 Installering af datakort 46 4 EKG og arytmimonitorering 47 Oversigt 47 Monitoreringsskærmbillede 48 Forberedelse til EKG monitorering 49 Placering af elektroder 51 Valg af afledning 53 Valg af afledning 53 Valg af EKG afledning 54 Arytmimonitorering 54 Aberrant ledte slag 55 ii

5 Intermitterende grenblok 55 Alarmer for hjertefrekvens og arytmi 56 Låsning for arytmialarmer 56 INOP meddelelser 58 Indstilling af alarmer 59 Ændring af alarmgrænserne for Hjertefrekvens eller VTAKY 59 Aktivering/deaktivering af alarmer for hjertefrekvens og arytmi 59 Reaktion på HF alarmer og arytmialarmer 59 Visning af et EKG med notat 60 Læring/genlæring af arytmi 61 Fejlfinding 61 5 Halvautomatiseret ekstern defibrillering 63 Forholdsregler ved AED behandling 63 AED billede 64 Klargøring 65 Brug af AED status 67 Trin 1 - Drej knappen for behandling til positionen AED 67 Trin 2 - Følg vejledningen på skærmen og den talte vejledning 67 Justering af volumen for talte meddelelser 68 Stød tilrådes 68 Stød frarådes 68 Trin 3 - Tryk på den orange knap Stød, hvis vejledningen anbefaler det 69 Brug af Q-CPR i AED status 70 Fejlfinding 70 6 Manuel defibrillering og arytmibehandling 71 Oversigt 71 Forholdsregler ved manuel defibrilleringsbehandling 72 Synkroniseret arytmibehandling 72 Manuel defib billede 73 Forberedelse til defibrillering 74 Brug af flerfunktions-elektrode-pads 74 Brug af eksterne paddler 75 Brug af pædiatriske paddler 76 Brug af interne paddler 76 Defibrillering (asynkron) 77 Synkroniseret arytmibehandling 79 Forberedelse til synkroniseret arytmibehandling 79 Afgivelse af et synkroniseret stød 80 Levering af yderligere synkroniserede stød 81 Deaktivering af funktionen Synk 81 Brug af Q-CPR i funktionen Manuel 81 Fejlfinding 81 iii

6 7 Noninvasiv pacing 83 Oversigt 83 Alarmer 84 Pacingbillede 85 Demand status kontra Fast status 86 Forberedelse til pacing 87 Demand pacing 88 Funktionen fast pacing 89 Defibrillering under pacing 91 Fejlfinding 91 8 Pulsoximetri 93 Oversigt 93 Beskrivelse af pulsoximetri 94 Valg af sensor 95 Påsætning af transduceren 97 Monitorering SpO 2 98 Pleth kurve 99 SpO 2 Alarmer 100 Ændring af SpO 2 alarmgrænser 100 SpO 2 desat alarm 101 Aktivering/deaktivering af SpO 2 alarmer 101 Pulsfrekvensalarmer 101 Aktivering/deaktivering af pulsfrekvensalarmer 102 Ændring af alarmgrænser for pulsfrekvens 102 Deaktivering af funktionen for SpO 2 monitorering 102 Vedligeholdelse af transducere 103 Fejlfinding Noninvasivt blodtryk 105 Oversigt 105 Forberedelse til NBP måling 106 Måling af NBP 108 Ændring af NBP skema 108 Alarmer 109 Ændring af NBP alarmer 109 Aktivering/deaktivering af NBP alarmer 110 Fejlfinding Monitorering af kuldioxid 111 Oversigt 111 Forberedelse til måling af EtCO Valg af tilbehør 112 Opsætning af Microstream EtCO 2 målinger 113 Brug af nasal FilterLine 113 iv

7 Brug af FilterLine og luftvejsadapter 113 Måling af EtCO EtCO 2 og AwRR alarmer 114 Ændring af EtCO 2 alarmgrænser 115 Aktivering/deaktivering af EtCO 2 alarmer 115 Ændring af AwRR alarmgrænser 115 Ændring af alarmgrænsen for apnøtid 115 Aktivering/deaktivering af AwRR alarmer 116 Deaktivering af funktionen for EtCO 2 monitorering 116 Fejlfinding Invasive tryk 117 Oversigt 117 Opsætning for trykmåling 117 Valg af et tryk til monitorering 119 Trykkurver 120 Nulstilling af tryktransduceren 121 Nulstilling ved hjælp af knappen for menuvalg 121 Nulstilling ved hjælp af en programtast i monitoreringsstatus. 121 Kalibrering 123 Kendt kalibreringsfaktor 123 Kalibrering af flergangs transducer CPJ840J6 124 Bekræftelse af kalibrering 125 Seneste nulstilling/kalibrering 126 Ikke-fysiologisk artefaktundertrykkelse 126 Alarmer 127 Aktivering/deaktivering af alarmer 128 Visning/ændring/indstilling af kilde til alarmer 128 CPP alarmer 129 Indkiling 129 Puls 130 Pulskilder 130 Ændring af pulskilde 131 Indstilling af pulsalarmer 131 Aktivering/deaktivering af pulsalarmer 131 Pulsalarmgrænser 132 Ændring af standardpulskilde og alarmgrænser 132 Pasning af transducere og prober 132 Fejlfinding Temperatur 133 Oversigt 133 Valg af en temperaturbetegnelse 133 Monitorering af temperatur 134 Alarmer 134 Indstilling af temperaturalarmer 134 v

8 Ændring af temperaturalarmgrænser 135 Aktivering/deaktivering af temperaturalarmer 135 Ændring af måleenhed for temperatur 135 Deaktivering af temperaturfunktionen 136 Pasning af temperaturkabler og prober 136 Fejlfinding afledningers EKG 137 Oversigt 137 Visningsskærm 138 Klargøring 138 Registrering af 12-afledningers EKG afledningers rapport 141 Adgang til lagrede rapporter 141 Forbedring af signalkvaliteten 143 Justering af kurvestørrelse afledningers filtre 144 Fejlfinding Transmission af 12-afledningers EKG 145 Oversigt 145 Opsætning for afsendelse via Bluetooth 147 Sådan tilføjes en Bluetooth enhed 147 Sammenkobling af en Bluetooth enhed med HeartStart MRx 147 Ændring af Bluetooth profiler 148 Yderligere information vedrørende Bluetooth enhed 148 Sending til et konfigureret sted ved brug af Bluetooth 149 Opsætning for sending via RS Sending til et konfigureret sted ved brug af RS Sending til et manuelt angivet faxnummer 153 Status for sending 154 Sending af lagrede 12-afledningers rapporter 155 Annullering af sending 155 Fejlfinding Trend for vitale parametre 157 Oversigt 157 Gennemsyn af trenddata 157 Om de viste data 158 Rækkefølge for lister i rapporten for trend for vitale parametre 159 Rulning igennem rapporten for trend for vitale parametre 159 Intervaller i rapporten for trend for vitale parametre 159 Justering af intervaller i rapporten for vitale parametre 159 Udskrivning af rapport for trend for vitale parametre 160 Afslutning af rapporten for trend for vitale parametre 161 Fejlfinding 161 vi

9 16 Q-CPR og dataindsamling 163 Oversigt 163 Klargøring til brug af Q-CPR 165 Tilslutning af pads/hlr kablet 165 Tilslutning af kompressionssensoren til pads/hlr kablet 166 Påsætning af kompressionssensorens selvklæbende pad 167 Påsætning af flerfunktions-elektrode-pads 168 Placering af kompressionssensoren på patienten 169 Brug af Q-CPR i funktionen Manuel defib 170 Kompressionskurve 171 Parameterblok Programtaster 173 Brug af Q-CPR i funktionen AED 174 HLR feedback 176 Indstilling af volumen for HLR feedback 176 Feedback-meddelelser 177 Q-CPR dataindsamling 179 Q-CPR feedback-indstillinger 179 Indstilling af lagring for forskning 179 Optagede data og hændelser 180 Gennemsyn af Q-CPR data 180 Fejlfinding Konfigurering 181 Oversigt 181 Adgang til konfigurationsmenuen 181 Indstilling af dato og klokkeslæt 182 Ændring af indstillinger 182 Lagring af konfigurationsindstillinger på et datakort 183 Indlæsning af konfigurationsindstillinger fra et datakort 183 Genetablering af standardindstillingerne 183 Udprintning af konfigurationsindstillinger 183 Konfigurérbare parametre Dataadministration 203 Oversigt 203 Kopiering fra den interne hukommelse 204 Visning og sletning af datakort 204 Udskrivning af hændelsesoversigt 205 Udskrivning af rapport for trend for vitale parametre 206 Udskrivning af 12-afledningers EKG rapporten 206 Registrerede hændelser 207 Markering af hændelser 212 Udprintning af hændelser 213 vii

10 19 Vedligeholdelse 215 Oversigt 215 Automatiserede tests 216 Oversigt over automatiserede tests 217 Klar til brug indikator 218 Vagtskifte checkliste 219 Ugentlig stødtest 219 HeartStart MRx vagtskifte-checkliste 220 Funktionskontrol 222 At udføre funktionskontrollen 223 Opsætning af funktionskontrollen 223 Funktionskontrolrapport 229 Brugerkontroller 230 Funktionskontroloversigt 234 Vedligeholdelse af batterier 235 Batterilevetid 235 Opladning af batterier 236 Status for opladning 236 Batterikalibrering 236 Kalibreringsresultater 237 Opbevaring af batterier 237 Bortskaffelse af batterier 238 Rengøringsvejledning 239 Monitor/defibrillator 239 Printerens skrivehoved 239 Paddler, behandlingskabel 240 EKG kabel 240 Bæretaske 241 NBP manchet 241 SpO 2 transducer og kabel 241 Transducer og kabel til invasive tryk 241 Temperaturprobe og -kabel 241 Q-CPR kompressionssensor 241 Bortskaffelse af HeartStart MRx 242 Bortskaffelse af tomme kalibreringsgas-cylindre 242 Forbrugsstoffer og tilbehør Fejlfinding 249 Symptomer 250 Synlige og hørlige alarmindikationer 270 Tilkald af servicetekniker 271 viii

11 21 Specifikationer og sikkerhed 273 Specifikationer 273 Generelt 273 Defibrillator 273 Manuel Defib status 275 AED status 275 Monitorering af EKG og arytmi 276 Skærm 279 Batteri 279 Termisk array-printer 280 Noninvasiv pacing 280 SpO2 pulsoximetri 281 NBP 282 Invasive tryk 283 Temperatur 284 EtCO2 284 AwRR 285 Kalibreringsgas til CO 2 målesystem afledningers EKG 286 Lagring af patientdata 286 Omgivelser (M3535A) 286 Omgivelser (M3536A) 288 Oversigt over symboler 290 Måleenheder og forkortelser 293 Oversigt over klinisk ydelse - defibrillering 294 Metoder 294 Resultater 294 Konklusion 295 Oversigt over klinisk ydelse - arytmibehandling 295 Metoder 295 Resultater 295 Konklusion 296 Oversigt over klinisk ydelse - intern defibrillering 297 Oversigt 297 Metoder 297 Resultater 297 Konklusion 297 Sikkerhedsmæssige overvejelser 298 Generelt 298 Defibrillering 300 Batteri 301 Forbrugsstoffer og tilbehør 302 Elektromagnetisk kompatibilitet (EMC) 302 Sådan begrænses elektromagnetisk interferens 302 Begrænsninger for brug 303 ix

12 Udstråling og immunitet 303 Vejledning og producentens erklæring 303 Anbefalede adskillelsesafstande 309 Index 311 x

13 Bemærk Om denne udgave Publikationsnummer: udgave Trykt i USA For at afgøre hvilken version af produktet brugerhåndbogen dækker, skal man se etiketten bag på bogen (udvendigt på omslaget) eller etiketten på CD- ROM'en User Documentation, der blev leveret sammen med denne enhed. Oplysningerne kan ændres uden forudgående varsel. Udgave Udgivelsesdato 1 December, 2006 Bemærk: Brugervejledning til tidligere udgaver af HeartStart MRx kan fås via Philips' dokumentations- og downloadside på defibrillation og se efter partnummer M Philips kan ikke drages til ansvar for fejl i dette materiale eller for direkte eller indirekte tab som følge af levering eller brug af dette materiale. Copyright Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Alle rettigheder forbeholdes. Det er tilladt at kopiere og distribuere nærværende dokument til brug i egen organisations interne uddannelse. Reproduktion og/eller distribution uden for egen organisation i helhed eller i uddrag er ikke tilladt uden forudgående skriftlig tilladelse fra indehaveren af ophavsretten. SMART Biphasic er et registreret varemærke tilhørende Philips. Microstream og FilterLine er registrerede varemærker tilhørende Oridion Medical Ltd. Smart CapnoLine er et varemærk tilhørende Oridion Medical Ltd. Q-CPR er et varemærke tilhørende Laerdal Medical. HeartStart MRx indeholder et Ezurio PC Card med Bluetooth trådløs teknologi. Bluetooth navnet og logoer tilhører Bluetooth SIG, Inc. og enhver brug af sådanne varemærker af Ezurio sker på licens. Coverage Plus og Coverage Plus NPD er registrerede varemærker tilhørende Steris Corp. CidexPlus er et registreret varemærke tilhørende Advanced Sterilization Products. Nellcor er et registreret varemærke tilhørende Nellcor Puritan Bennett, Inc. Andre varemærker og varenavne tilhører deres respektive ejere. Brug af andre forbrugsstoffer eller andet ekstraudstyr end det, der er anbefalet af Philips, kan forringe produktets ydeevne. DETTE PRODUKT ER IKKE BEREGNET TIL PRIVAT BRUG. AMERIKANSK FORBUNDSLOVGIVNING BEGRÆNSER SALG AF DETTE PRODUKT TIL ELLER PÅ ANMODNING AF EN LÆGE. Direktiv vedrørende medicinsk udstyr HeartStart MRx overholder kravene i Direktiv vedrørende medicinsk udstyr 93/42/EØF og er i overensstemmelse hermed forsynet med 0123 mærke. Producent Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA USA Autoriseret EU repræsentant Philips Medizin Systeme Böblingen GmbH Hewlett-Packard Str Böblingen Tyskland Canada EMC:ICES-001 Kina: For service kontakt: Beijing MEHECO-PHILIPS Medical Equipment Service Center. Adresse: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing. Postnr.: Telefon: Registreringsnummer: SFDA(I) Produktstandardnummer: YZB/USA For erklæring vedrørende overensstemmelse henvises til Philips Medical website på adressen incenter.medical.philips.com/pmspublic. Rul over fanebladet Quality and Regulatory øverst til venstre i vinduet. Klik for at vælge Regulatory by Modality. Klik derefter for at vælge Defibrillators og punktet Declaration of Conformity (DoC). Advarsel Interferens fra radiofrekvenser (RFI) fra andre enheder end HeartStart MRx kan forringe ydelsen for MRx. Elektromagnetisk kompatibilitet med enheder i omgivelserne bør vurderes, før monitoren/defibrillatoren tages i brug. 1

14 Nærværende brugerhåndborg benytter følgende typografiske konvensioner: ADVARSEL Advarsler giver en beskrivelse af forhold eller handlinger, der kan medføre personskade eller død. OBS OBS'er giver en beskrivelse af forhold eller handlinger, der kan medføre beskadigelse af udstyret eller tab af data. Bemærk Bemærkninger indeholder yderligere oplysninger om brug af produktet. "Tale" Tekst [Programtast] repræsenterer indtalte handlingsmeddelelser repræsenterer meddelelser, der vises på skærmen repræsenterer betegnelser på programtaster, der vises på skærmen over den knap, som har den angivne funktion. 2

15 1 1Introduktion Oversigt Tak fordi De valgte HeartStart MRx monitoren/defibrillatoren. Philips Medical Systems er sikker på, at De vil få glæde af vores serie af genoplivningsudstyr. HeartStart MRx er konstrueret til at imødekomme behov for monitorering og genoplivning ved at give avancerede multiparameter monitoreringsfunktioner og det fulde spektrum af defibrilleringsbehandlinger. Nærværende brugerhåndbog giver information om sikker og korrekt brug af enheden samt om opsætning, konfigurering og vedligeholdelse. Sørg for at være fortrolig med funktioner og virkemåde for HeartStart MRx, før enheden tages i brug. HeartStart MRx er en portabel letvægts monitor/defibrillator. Den har fire funktionsmåder: Monitor, Manuel Defib, AED og Pacer (ekstraudstyr). I statussen Monitor kan man monitorere op til fire EKG kurver, der indsamles via et 3-, 5- eller 10- afledningers EKG sæt. Ved brug af ekstraudstyr er det også muligt at monitorere pulsoximetri (SpO 2 ), noninvasivt blodtryk (NBP), kuldioxid (EtCO 2 ), temperatur og invasivt tryk. Målinger fra disse parametre præsenteres på skærmen. Der findes alarmer, som advarer om ændringer i patientens tilstand. Man kan også hente en trendrapport for vitale parametre, så man kan se alle de centrale parametre og deres målinger på én gang. Monitoreringsstatus omfatter også som ekstraudstyr 12-afledningers EKG funktion, som gør det muligt at få vist, indsamle, lagre og printe 12-afledningers EKG rapporter med eller uden analyse/ fortolkning. Du kan også overføre 12-afledningers rapporter via valgmuligheden 12-afledningers EKG overførsel. Status Manuel Defib giver enkel 3-trins defibrillering. Man kan analysere patientens EKG og hvis relevant: 1) vælge en indstilling for energi, 2) oplade og 3) give stød. Defibrillering kan udføres med brug af paddler eller flerfunktions-elektroder. Statussen Manuel Defib giver også mulighed for at udføre synkroniseret arytmibehandling og intern defibrillering. Hvis det ønskes, kan brug af Manuel defib være passwordbeskyttet. I statussen AED analyserer HeartStart MRx patientens EKG og afgør, om stød skal anbefales eller ej. Talte handlingsmeddelelser vejleder brugeren gennem 3-trins defibrilleringsprocessen og giver letforståelig instruktion og patientinformation. Talte handlingsmeddelelser understøttes af meddelelser på skærmen. Manuel defib og AED status omfatter Philips lavenergi SMART Biphasic kurve for defibrillering. Begge statusser har også funktionen Q-CPR. Q-CPR giver i realtid måling og korrigerende respons vedrørende frekvens, dybde og varighed for HLR kompressioner såvel som frekvens og volumen for ventilationer. Det giver også besked ved manglende HLR aktivitet. De to statusser har også en valgfri audio-funktion, som giver mulighed for at optage lyd under en patienthandling. 3

16 1 Introduktion Anvendelse Anvendelse Statussen Pacer, som er ekstraudstyr, giver mulighed for noninvasiv transkutan pacingbehandling. Pacing-impulser gives gennem flerfunktions-elektroderne med en monofasisk kurve. Hvis det ønskes, kan brug af Pacerstatus være passwordbeskyttet. HeartStart MRx strømforsynes fra genopladelige litium-ion batterier. Hvor meget strøm, der kan hentes fra batterierne, afgøres let ved at se på de praktiske batteriindikatorer, der vises på enhedens skærm, eller den måler, som findes på selve batteriet. Det er også muligt at benytte en ekstern vekselstrømskilde eller jævnstrømskilde som sekundær strømkilde og til kontinuerlig opladning af batterierne. HeartStart MRx udfører med jævne mellemrum automatiske prøver. Resultaterne af disse prøver rapporteres til indikatoren for, om enheden er klar til brug. Centralt placeret på skærmen gør indikatoren Klar til brug opmærksom på enhedens tilstand, så brugeren ved, om den fungerer korrekt, kræver indgreb eller ikke kan give behandling. Desuden sikrer udførelse af den specificerede funktionskontrol, at HeartStart MRx fungerer korrekt. HeartStart MRx lagrer automatisk kritiske hændelsesdata i sin interne hukommelse, det gælder for eksempel Hændelsesoversigt, 12-afledningers rapport samt Trend for vitale parametre. HeartStart MRx gør det også muligt for brugeren at lagre data og hændelsesinformation på et hukommelseskort (ekstraudstyr) for overførsel til Philips dataadministrationsløsning, HeartStart Event Review Pro eller Q-CPR Preview. HeartStart MRx kan i høj grad konfigureres, så den tilpasses de enkelte brugeres særlige behov. Sørg for at være fortrolig med udstyrets konfiguration før brug af HeartStart MRx. Se kapitel 17 "Konfigurering" for yderligere oplysninger. HeartStart MRx er beregnet til brug på hospitaler og klinikker og til at betjenes af klinisk personale, der er uddannet i brugen af enheden og desuden har kvalifikationer inden for grundlæggende genoplivning, avanceret kardiel genoplivning eller defibrillering. Når HeartStart MRx fungerer som en halvautomatisk ekstern defibrillator i AED status, er enheden velegnet til brug for klinisk personale, der er uddannet i grundlæggende genoplivning, som indbefatter brug af en AED. Når HeartStart MRx arbejder i en af statusserne Monitor, Manuel Defib eller Pacer, er enheden velegnet til brug for klinisk personale, der er uddannet i avanceret kardiel genoplivning. SMART Biphasic kurve, der benyttes i HeartStart MRx, har tidligere været underkastet kliniske afprøvninger på voksne. Disse afprøvninger bekræfter kurvens effektivitet til defibrillering af ventrikulære takyarytmier ved 150 joule. Der findes i øjeblikket ingen kliniske studier vedrørende brug af SMART Biphasic kurven på pædiatriske patienter. 4

17 Indikationer for brug 1 Introduktion Indikationer for brug AED behandling HeartStart MRx er beregnet til brug for afslutning af ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer. Enheden er beregnet til at betjenes af klinisk personale, der er uddannet i brugen af enheden og desuden har kvalifikationer inden for grundlæggende genoplivning, avanceret kardiel genoplivning eller defibrillering. Den skal bruges af eller efter vejledning fra en læge. Til brug ved mistanke om hjertestop hos patienter, der er mindst 8 år gamle, og som ikke reagerer, ikke trækker vejret og ikke har følelig puls. Manuel defibrillering Asynkron defibrillering er den umiddelbare behandling for ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi hos patienter, der ikke viser tegn på liv eller reaktioner. Synkron defibrillering er indiceret for behandling af atrieflimmer. Noninvasiv ekstern pacingbehandling Pulsoximetri Funktionen for pacing er beregnet til behandling af patienter med symptomatisk bradykardi. Funktionen kan også være gavnlig for patienter med asystoli, hvis den anvendes tidligt. Funktionen SpO 2 er beregnet til brug, når den er nyttig til vurdering af en patients niveau for iltmætning. Noninvasiv monitorering af blodtryk End-tidal CO 2 Funktionen NBP er beregnet til noninvasiv måling af en patients aterielle blodtryk. Funktionen EtCO 2 er beregnet til noninvasiv monitorering af en patients udåndede kuldioxid og til måling af respirationsfrekvens. 12-afledningers EKG Funktionen 12-afledningers EKG er beregnet til at give en traditionel diagnostisk 12-afledningers EKG rapport, som kan indeholde målinger og fortolkende udsagn. 5

18 1 Introduktion Indikationer for brug Q-CPR Funktionen Q-CPR TM leverer feedback, der er beregnet til at vejlede førstehjælpsfolk i at udføre genoplivning i overensstemmelse med AHA/ERC retningslinjerne for kompression af brystkassen, når det gælder hastighed, dybde og omfang samt for ventilation: frekvens, volumen og flowhastighed (inflationstid). Funktionen Q-CPR er kontraindiceres som følger: Funktionen Q-CPR er kontraindiceret til brug på neonatale og pædiatriske patienter (under 8 år gamle eller med en vægt på under 25 kg). Funktionen Q-CPR bør ikke bruges, når HLR er kontraindiceret. Invasive tryk Temperatur Funktionen Invasive tryk er indiceret til måling af arterielle, venøse, intrakranielle samt andre fysiologiske tryk hos patienten. Funktionen Temperatur er indiceret til måling af patientens temperatur. 6

19 Sikkerhedsmæssige overvejelser 1 Introduktion Sikkerhedsmæssige overvejelser Generelle advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brug af HeartStart MRx findes i Specifikationer og sikkerhed på side 273. Yderligere advarsler og forsigtighedsregler, der gælder for en speciel funktion, findes i det relevante afsnit af nærværende brugerhåndbog. ADVARSEL I enhedens indre er der risiko for elektrisk stød. Forsøg ikke at åbne enheden. Al service skal udføres af kvalificeret servicetekniker. ADVARSEL Brug kun engangsartikler og tilbehør, der er godkendt til brug sammen med HeartStart MRx. Brug af ikke-godkendte engangsartikler og tilbehør kan påvirke ydeevnen og resultaterne. ADVARSEL Engangs forbrugsstoffer og artikler må kun bruges én gang. Dokumentation og uddannelse Tilgængelig dokumentation og uddannelse vedrørende HeartStart MRx omfatter: HeartStart MRx Brugervejledning HeartStart MRx Lynvejledning HeartStart MRx Note vedrørende anvendelse af batteri Note vedrørende HeartStart MRx funktion til forbedring af EKG kvalitet HeartStart MRx web-baseret brugeruddannelse (findes på: Angiv password for uddannelse: meetmrx.) HeartStart MRx Brugeruddannelse på video og DVD Andre såkaldte Application Notes kan findes på Philips' hjemmeside: 7

20

21 2 2At blive fortrolig med udstyret HeartStart MRx er konstrueret med brugerens behov i centrum. Betjeningsknapper, indikatorer og menuer er omhyggeligt struktureret for let anvendelse. Oplysninger på skærmen er tilpasset den aktuelle opgave. Nærværende kapitel vil gøre brugeren fortrolig med HeartStart MRx' funktionsmåder, skærmbilleder, betjeningsknapper og indikatorer. Det giver også generel information om brug af enheden. Bemærk Hvis visse af de ekstrafunktioner, der angives i dette kapitel, ikke findes på den anvendte HeartStart MRx, kan man blot springe de dertilhørende betjeningsknapper og deres beskrivelser over i resten af nærværende brugervejledning. 9

22 2 At blive fortrolig med udstyret Grundlæggende orientering Grundlæggende orientering Frontpanel HeartStart MRx's betjeningsknapper, indikatorer og tilslutninger er omhyggeligt struktureret for let anvendelse. Frontpanelet indeholder de herunder viste betjeningsknapper og indikatorer. Figur 1 Grundlæggende orientering (front) Indikator for ekstern strømforsyning Synk-knap for synkroniseret arytmibehandling Fordybning til mærkat Indikatoren Klar til brug Knap til mærkning af hændelse Knap for behandling Knap for valg af afledning Visning Synk Voksen dosis Vælg 30 energi Oplad 1-10 defib Manuel Pacer On Off On Monitor AED Stød 2 3 Knappen Oplad Knappen STØD Printer (50 mm) Printerlåge Printerlåges lås Knap for print Højttaler Knap for alarmpause (Hardware kan blive vist med eller uden et "X" i trekanten). Knap for oversigt Programtaster (4 i alt) Navigationsknapper Knap for menuvalg Mikrofon Der findes yderligere betjeningsknapper og indikatorer på paddlerne (hvis benyttet) og batterierne. Bemærk Sammen med HeartStart MRx leveres en palet med farvede mærkater. Disse farvede mærkater kan anbringes i fordybningerne på enhedens håndtag for at lette identifikation. Brug en vandfast spritskriver til at skrive identifikation på mærkaten. 10

23 Grundlæggende orientering 2 At blive fortrolig med udstyret Sidepaneler Venstre side af HeartStart MRx er forsynet med porte for tilslutning af monitoreringskabler, inklusive EKG, pulsoximetri (SpO2), noninvasivt blodtryk (NBP), invasivt tryk (2), temperatur og kuldioxid (CO 2 ). EKG porten kan bruges til tilslutning af et 3-, 5- eller 10-elektroders patientkabel. Konnektoren for EKG udgang kan benyttes til tilslutning af en ekstern monitor. På højre side af HeartStart MRx findes en behandlingsport for paddler (eksterne eller interne) eller for flerfunktions-elektroder. Der findes også en port til et datakort for overførsel af patientinformation. Figur 2 Grundlæggende orientering (højre/venstre side) CO 2 indgangsport CO 2 udgangsport Porte for invasivt tryk CO 2 1 NBP port Temperaturport Microstream 2 ECG EKG port SpO2 port Datakort Behandlingskonnektor EKG ud (Synk) jackstik ECG Bemærk Nogle enheder har også et RJ11 telefonstik i venstre side. RJ11 telefonstikket bruges ikke af HeartStart MRx. 11

24 2 At blive fortrolig med udstyret Grundlæggende orientering Toppanel På HeartStart MRx' overside findes et håndtag og en grundlæggende betjeningsvejledning. Hvis enheden er udstyret med eksterne paddler (ekstraudstyr), er de placeret på toppanelet som vist. Figur 3 Grundlæggende orientering (toppanel med paddler [ekstraudstyr]) 12

25 Grundlæggende orientering 2 At blive fortrolig med udstyret Bagpanel Bagpanelet på HeartStart MRx har to rum til litium-ion batterier. Rum B kan i stedet benyttes for tilslutning af en lysnetadapter. Mellem batterirummene er der et stik for tilførsel af jævnstrøm (DC). Bagpanelet rummer en seriel RS-232 port for sending af 12-afledningers EKG. Figur 4 Grundlæggende orientering (bagpanel) Batteri/AC rum B Batterirum A LAN port Batteri RS-232 seriel port Lysnetstilslutning Jævnstrømsindgang 13

26 2 At blive fortrolig med udstyret M3538A litium-ion batteri M3538A litium-ion batteri HeartStart MRx benytter M3538A litium-ion batteriet. Batteriet har en kapacitetsmåler med 5 lysdioder; hver lysende lysdiode repræsenterer en kapacitet på ca. 20% af batteriets samlede kapacitet. Tryk på knappen for batterimåler for at aktivere visningen af resterende batterikapacitet. OBS Der bør bruges et batteri som den primære strømkilde. AC/DC-strøm bør anvendes som sekundær kilde, hvis ønsket. Hvis der bruges et AC/DC-strømmodul som den eneste strømkilde, tager det længere tid for HeartStart MRx at lade op til det ønskede energinivaeu, og - i tilfælde af strømsvigt - nulstilles alle indstillinger, og en ny handling oprettes, når strømmen vender tilbage. Alle gemte data forbliver intakte, og de kan findes ved at hente den tidligere hændelse. Sørg for, at enheden altid er opladet. Batterikapacitet Batterilevetid Et nyt, fuldt opladet M3538A-batteri, der benyttes ved stuetemperatur 25 o C (77 o F), har strøm til ca. 5 timers kontinuerlig monitorering af EKG, SpO 2, CO 2, temperatur, to invasive tryk, måling af NBP hvert kvarter samt 20 stød med 200 joule energi. Et fuldt opladet batteri har strøm til cirka 3,5 times kontinuerlig monitorering med EKG, SpO 2, CO 2, temperatur, to invasive tryk, måling af NBP hvert kvarter samt pacing ved 180 ppm ved 160 ma. Batterilevetiden afhænger af hyppighed og varighed af brugen. Når det behandles korrekt, kan M3538A litium-ion batteriet anvendes i ca. 2 år. For at optimere ydelsen bør et helt (eller næsten helt) afladet batteri oplades hurtigst muligt. Funktionsstatusser HeartStart MRx har fire kliniske funktionsstatusser med hver sit specielle skærmbillede. Der findes følgende statusser: Tabel 1 Funktionsstatusser og skærmbilleder Funktionsstatus Skærmbillede Beskrivelse Monitorstatus Monitoreringsbillede eller 12-afledninger billede Benyttes til monitorering af EKG; kan desuden måle 12-afledningers EKG (ekstraudstyr) og monitorere parametre, der fås som ekstraudstyr, såsom SpO 2, EtCO 2, NBP, invasive tryk, temperatur samt visning af trenddata for vitale parametre. AED funktion AED billede Bruges til at analysere EKG og om nødvendigt udføre halvautomatisk ekstern defibrillering. Q-CPR tilgængelig. Manuel Defib status Manuel Defib billede Bruges til at udføre asynkron og synkron defibrillering (arytmibehandling). Q-CPR tilgængelig. Pacerstatus Pacerbillede Bruges til at udføre pacing i demand eller fast status. Bemærk Når man vender tilbage til en klinisk funktion fra en ikke-klinisk funktion såsom Konfigurering eller Dataadministration, vil alle indstillinger blive tilbagestillet til standardværdierne. 14

27 Skærmbilleder 2 At blive fortrolig med udstyret Passwordbeskyttelse Adgang til Manuel defib og Pacerstatus kan være passwordbeskyttet, hvis dette er konfigureret. Hvis denne beskyttelse er aktiveret, vil brugeren blive bedt om at angive password ved drejning af behandlingsknappen til positionen Pacer eller positionen for valg af energiniveau. Man angiver password ved brug af navigationsknapper og derefter valg af Udført for at afslutte angivelsen. Knappen Oplad for opladning 2 og programtasten [Start pacing] forbliver inaktive, indtil der er angivet password. AED status er altid tilgængelig uden password. ADVARSEL Hvis man benytter funktionen for sikring af manuel behandling via password, er klinikeren nødt til at kende og at huske det valgte password som angivet i konfigureringen. Hvis der ikke angives korrekt password, vil det ikke være muligt at afgive manuel defibrillering eller pacingbehandling. Før man vælger denne mulighed i konfigurationen, skal man drøfte de mulige risici med den sikkerhedsansvarlige. Skærmbilleder Layoutet for HeartStart MRx's skærmbilleder er opdelt i segmenter som vist i Figur 5. Figur 5 Skærmlayout Generelt statusområde Kurvesegment 1 Markér hæn 10 feb :20 INOP område Patientnavn Voksen ikke-pacet EKG/HF alarmer HF Temp bpm Primært EKG ABP 39,0 36, ,0 TT:MM:SS C Puls bpm NBP mmhg q120 SYS : /80 (95) Parameterblok 1 Kurvesegment 2 Kurvesegment 3 Kurvesegment 4 Programtaster 75 0 ABP 118/77 (95) PAP CO Programtast 1 mmhg SYS PAP 24/10 (15) Programtast 2 mmhg DIA 16 0 Programtast 3 SpO2 % 100 EtCO2 mmhg AwRR rpm Hovedmenu Volumen Programtast 4 Viste kurver Printede kurver Målinger/alarmer Patient-info Trends Andet Høj kontrast On Afslut Parameterblok 2 Menuområde Bemærk De billeder af skærmen på HeartStart MRx, der vises i nærværende brugervejledning, er blot illustrative. Indholdet i de forskellige segmenter skifter alt efter det enkelte skærmbillede, valgmulighederne på enheden samt de funktioner, der udføres. 15

28 2 At blive fortrolig med udstyret Skærmbilleder Segment for generel status Skærmbilledets segment for generel status indeholder: Knap til mærkning af hændelse Dato og klokkeslæt Ikon for lydoptagelse. Hvis funktionen er aktiveret, vises en af ikonerne for lydoptagelse til venstre for batteriikonerne i alle kliniske statusser for at indikere status for lydoptagelse. Indikatorer for batterikapacitet Ikoner for batterier med betegnelser "A" og "B" svarer til batterirummene bag på HeartStart MRx. Hver ikon for batteri viser den aktuelt resterende kapacitet for batteriet fra meget lille (fuldt afladet) til fuld (fuldt opladet) som vist i Figur 6. Hvis der benyttes lysnetadapter i rum B, vises ikonen for intet batteri. Figur 6 Indikatorer for batteriers resterende kapacitet A A A A A A Intet batteri Tomt batteri 25% kapacitet 50% kapacitet 75% kapacitet 100% kapacitet INOP meddelelser INOP meddelelser (inoperativ) vises øverst til venstre i skærmbilledet, hvis der registreres problemer med udstyret. Status for EKG/HF alarm Alarmmeddelelser gør opmærksom på alarmer for arytmi såvel som overordnet alarmstatus (alarmer slået fra, alarmer i pause). Patientoplysninger Nogle funktionsstatusser giver mulighed for indlægning af patientoplysninger via valg i en menu. Hvis der ikke angives oplysninger, vil systemet som standard bruge patientkategorien Voksen, medmindre systemet er konfigureret til andet; og status for pacet sættes til Ikke-pacet, medmindre status for pacet er sat til Pacet for internt pacede patienter, eller HeartStart MRx pacer patienten. Ved pacing vises status for pacet ikke. Navn på patient. Hvis patientens navn er indtastet, vises det over patienttype og status for pacet. Hændelsestimer En hændelsestimer viser, hvor lang tid der er gået, siden den aktuelle patienthandling begyndte. 16

29 Skærmbilleder 2 At blive fortrolig med udstyret Kurvesegmenter HeartStart MRx er konfigureret til at fylde alle kurvesegmenter med en forudindstillet kurve, når enheden tændes i statussen Monitor, Manuel defib eller Pacer. Figur 7 viser standard valgmulighederne for kurvekonfigurering for en enhed, der indeholder alle monitorfunktioner. Yderligere oplysninger findes i afsnittet Konfigurering på side 181. En punkteret linje i et kurvesegment eller et tomt kurvesegment indikerer, at kurvens kilde ikke er gyldig. Kurvesegmenter kan indeholde forskellig information afhængigt af parameter, visning og opgave. Figur 7 Standardkonfiguration for kurver Markér hæn 10 feb :20 INOP område Patientnavn EKG/HF alarmer Voksen ikke-pacet TT:MM:SS HF Temp C Puls bpm NBP mmhg q120 bpm SYS 39, : ,0 90 Primært EKG 36, /80 (95) 150 ABP rytmestatus 75 0 ABP 118/77 (95) PAP CO Programtast 1 mmhg SYS PAP 24/10 (15) Programtast 2 mmhg DIA 16 0 Programtast 3 SpO2 % 100 EtCO2 mmhg AwRR rpm Hovedmenu Volumen Programtast 4 Viste kurver Printede kurver Målinger/alarmer Patient-info Trends Andet Høj kontrast On Afslut Kurvesegment 1 Kurvesegment 1 vil kun indeholde en EKG kurve. Denne kurve benyttes af algoritmerne for arytmi, hjertefrekvensafvigelse og AED analyse. Hvis Pads er konfigureret som primær EKG kilde for Kurvesegment 1, skal EKG patientkablet forbindes til HeartStart MRx og til monitoreringselektroder på patienten for at ændre EKG kilden til Valg af afledning. Bemærk Når der monitoreres med et 3-afledningers EKG sæt, viser HeartStart MRx kun 1 EKG afledning ad gangen. 17

30 2 At blive fortrolig med udstyret Skærmbilleder Kurvesegment 2-4 Kurvesegmenterne 2 til 4 fyldes automatisk, når kilder til parametre (kabler/slanger) forbindes til HeartStart MRx. Hvis parameterkilden er det konfigurerede valg for et bestemt kurvesegment, vises denne parameter i pågældende kurvesegment. Hvis man tilslutter en parameterkilde, der ikke er konfigureret til visning, vises den i det første tomme kurvesegment. Hvis man efterfølgende tilslutter den konfigurerede parameterkilde, erstatter denne den aktuelle parameter. For invasive tryk bør kurverne forsynes med en betegnelse, efterhånden som de tilsluttes, for at undgå mulig forvirring. Ændring af visning af kurver Parameterblokke Kurvesegment 1 har en særlig knap for valg af afledning til ændring af vist afledning/kilde. Kurver, der vises i andre kurvesegmenter, kan via menuen ændres for den aktuelle patient. Se Menuer på side 19. Målinger for monitorerede parametre findes i parameterblokkene. Parameterblok 1 indeholder altid hjertefrekvens og indstillinger for HF alarm. Positionen for de øvrige parametre er på faste pladser afhængig af de funktioner, der findes i den aktuelle HeartStart MRx. Hver måling er forsynet med en betegnelse og viser den aktuelle værdi samt indstillinger for højalarm og lavalarm eller ikonen (alarmer Off). Et "-?-" vises, indtil der kan opnås en gyldig måleværdi. Parametertekstfarverne vil altid passe til den tilsvarende kurve. Parameteralarmmeddelelser vises i området over den enkelte talværdi og erstatter parameterbetegnelsen, dog med undtagelse af HF. Sådan slås parametre On/Off Parametre for SpO 2, invasive tryk, EtCO 2 samt temperatur aktiveres, når tilhørende parameterkabel/- slange tilsluttes. For at slå parameteren Off frakobles kablet/slangen fra HeartStart MRx. En meddelelse (se figur 8) advarer om, at parameteren er slået Off, og der bedes om bekræftelse på, at parameteren skal slås Off. Figur 8 Parametermeddelelser Tryk på knappen for menuvalg for at vælge Ja, bekræfte handlingen og slå parameteren Off. Hvis man ikke ønsker at slå parameteren Off, skal man bruge navigationsknapperne til at fremhæve Nej. Tryk på knappen for menuvalg for at beholde parameteren slået On og tilslut kablet/slangen igen. Man kan også ignorere meddelelsen og tilslutte kablet/slangen igen. HeartStart MRx vil registrere tilslutningen og fjerne meddelelsen. Betegnelser på programtaster Slå SpO2 Off? Nej De fire betegnelser for programtaster hører sammen med de fire fysiske knapper umiddelbart nedenfor. Disse betegnelser ændres som relevant for det aktuelle skærmbillede og den aktuelle funktion. Betegnelser for programtaster vises med grå skrift, når tilhørende programtast er ude af funktion. Ja 18

31 Skærmbilleder 2 At blive fortrolig med udstyret Menuer Menuer med muligheder og valg, der er specifikke for de enkelte funktioner i HeartStart MRx, er lette at komme til ved brug af knappen for menuvalg og navigationsknapperne på frontpanelet. Menuer benyttes til at justere volumen, vælge kurver til visning, vælge kurver til udskrift på strimler, indstille alarmer, skemalægge målinger, indlægge patientoplysninger, udføre funktionskontrol, generere rapporter og udføre en række andre opgaver. Menuer og undermenuer er struktureret således, at de giver brugeren praktisk adgang til valg og indlægning af informationer. Man får vist en menu ved at trykke på knappen for menuvalg. Brug derefter navigationsknapperne oppil eller nedpil til at rulle gennem de mulige valg, indtil det ønskede valg er markeret. Når man vil aktivere en valgmulighed, skal man trykke på knappen for menuvalg. Vælg Afslut for at lukke menuen uden at aktivere nogen valgmulighed. Figur 9 Eksempel på menu Meddelelsesvinduer HF/arytmi Genlær rytme Alarmer Off HF grænser VTAKY grænser Afslut Af og til vises der meddelelsesvinduer på skærmen for at give yderligere statusinformationer, gøre brugeren opmærksom på en fejl eller et muligt problem eller bede brugeren om at foretage en handling. Vær opmærksom på disse meddelelser. Hvis der kræves en reaktion fra brugeren, skal man bruge navigationsknapperne eller knappen for menuvalg til at fremhæve og vælge den ønskede mulighed. Figur 10 Eksempel på meddelelsesvindue Tilslut elektrodekabel 19

32 2 At blive fortrolig med udstyret Kontrolknapper Visning med stor kontrast For at optimere læsbarheden for skærmen på HeartStart MRx, når enheden bruges i kraftigt sollys, er enheden udstyret med en funktion for særlig stor kontrast, som kan slås til. Ved denne form for visning benytter MRx gul baggrund, mens alle andre elementer på skærmen vises med sort eller forskellige toner af gråt. Man kan slå stor kontrast til i funktionerne Manuel defib, Pacer og Monitor ved at trykke på knappen for menuvalg og vælge Stor kontrast On i hovedmenuen. Bemærk Funktionen for stor kontrast viser ikke de farver, der er konfigurerede som rød eller blå, derfor skal man sikre sig, at enheden er konfigureret korrekt med de relevante parametre for farveindstillinger. Se afsnittet Konfigurering på side 181 for yderligere information. Kontrolknapper Knappen for behandling benyttes til at tænde HeartStart MRx i den ønskede funktionsstatus. Betjeningsknapperne er ordnet efter funktion, således at knapperne for generelle funktioner er placeret til venstre for og neden for skærmen, knapper for defibrillering til højre for skærmen og knapper for programtaster umiddelbart neden for skærmen. (Se Figur 1). Knap for behandling Knappen for behandling fungerer som hovedafbryder på HeartStart MRx. Den kan indstilles til: Off AED - for at aktivere AED status for halvautomatisk ekstern defibrillering. Monitor - for at aktivere monitoreringsstatus for 3- eller 5-afledningers EKG monitorering, 12- afledningers EKG måling (ekstraudstyr), trend for vitale parametre eller monitorering af ekstra parametre. Pacer - for at aktivere pacerstatus (ekstraudstyr) for pacing i demand eller fast status. Manuel Defib - for at aktivere status for manuel defibrillering for asynkron eller synkron defibrillering (arytmibehandling) med den valgte indstilling for energiniveau. I status for manuel defibrillering uden pacing har indstillingerne for energiniveau følgende betegnelser: 1-9, 10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 og 200 joule. Hvis den aktuelle enhed er udstyret med pacing har indstillingerne for energiniveau følgende betegnelser: 1-10, 15, 20, 30, 50, 70, 100, 120, 150, 170 og 200 joule. 20

33 Kontrolknapper 2 At blive fortrolig med udstyret Generelle funktionstaster De generelle funktionstaster styrer aktiviteter vedrørende monitorering og ikke-kritisk genoplivning. Disse omfatter: Knap til markering af hændelse - giver brugeren mulighed for at indsætte et notat med angivelse af tidspunkt i hændelsesoversigtsrapporten ved at kommentere hændelser, når de finder sted; herunder også indgift af bestemte medikamenter. Der vises en knapbetegnelse for markering af hændelse i skærmens øverste venstre hjørne. Knap for valg af afledning - ændrer EKG afledningen i kurvesegment 1. Et tryk på denne knap skifter mellem de tilgængelige EKG kurver efter tur, så viste kurve og betegnelse ændres i overensstemmelse med det nye valg. Listen over tilgængelige EKG kurver er baseret på aktuelle elektrodesæt og enhedskonfiguration og omfatter pads eller paddler, hvis det tilsvarende kabel er forbundet til enheden. Knap for alarmpause - Knappen for alarmpause sætter alle synlige og hørlige fysiologiske alarmer og hørlige INOP'er i pause i det konfigurerede tidsrum. Når denne pause udløber, vender hver enkelt alarm tilbage til sin tidligere indstilling (On eller Off). Hvis man trykker på knappen for alarmpause, mens pausen er gældende, vender alarmerne også tilbage til deres tidligere indstilling. Knap for print - Knappen for print starter en kontinuerlig udskrift af det primære EKG og andre valgte kurver, afhængigt af konfigurationen er det en realtidsudskrift eller en 10-sekunders forsinket udskrift. Knap for oversigt - Knappen for oversigt viser en menu, hvorfra man kan udskrive den aktuelle eller den seneste Hændelsesoversigtsrapport eller Trendrapport for vitale parametre. Knap for menuvalg bekræfte et menuvalg. - Et tryk på knappen for menuvalg vil enten vise den aktuelle menu eller Navigationsknapper - Tryk på navigationsknapperne viser den aktuelle menu, præcis som knappen for menuvalg gør. Desuden vil disse knapper inden for en hvilken som helst menu eller liste flytte markeringen til næste eller forrige punkt. De kan også bruges til at øge eller mindske tal eller værdier trinvist. 21

34 2 At blive fortrolig med udstyret Kontrolknapper Knapper for defibrillering Knapperne for defibrillering vises på Figur 11. Disse omfatter: Knap for behandling - Aktiverer AED eller vælger et energiniveau for defibrillering i Manuel defib status eller ved arytmibehandling. Knappen Oplad - Oplader defibrillatoren til det valgte energiniveau for manuel defibrillering. Bruges kun i statussen Manuel Defib. I statussen AED oplades defibrillatoren automatisk. Knappen Stød - Giver et stød via flerfunktions-elektroderne eller de interne paddler uden afbryder. I statussen AED leveres et 150 J stød. I statussen Manuel Defib leveres et stød med den energi, der er valgt. Bemærk Når der, efter at HeartStart MRx er fuldt opladet, benyttes eksterne paddler eller interne paddler med afbryder, gives stød, ved at brugeren trykker på knappen/knapperne Stød på paddlerne. Knappen Synk - Skifter mellem synkroniseret energilevering under brug af arytmibehandling og asynkron energilevering under defibrillering. Figur 11 Knapper for defibrillering Knappen Synk Knappen for behandling Sync Synk Manual dosis Select 30 Energy Vælg Energi Charge 15 Oplad Defib Defib Manuel Adult Dose Voksen- Pacer On Off On Pacer On Off On M onitor AED Monitor AED Shock Stød 2 3 Knappen Oplad Knappen Stød Programtaster Programtasterne udfører den funktion, der med en betegnelse er anført i lyspanelet umiddelbart over tasten. Betegnelserne (og dermed tasternes funktion) ændres i overensstemmelse med enhedens forskellige funktionsmåder og er beskrevet i de efterfølgende kapitler. 22

35 Kontrolknapper 2 At blive fortrolig med udstyret Indikatorer HeartStart MRx' indikatorer giver visuel visning af enhedens status. Indikatoren Klar til brug Indikatoren Klar til brug er placeret i øverste højre hjørne af enheden. Den indikerer på følgende måde status for monitorens/defibrillatorens behandlingsgivende funktioner: Et blinkende sort timeglassymbol indikerer, at enhedens funktioner for stød, pacing og EKG er klar til brug. Der er tilstrækkelig strøm på batterierne til at sikre enhedens funktion. Desuden indikerer et blinkende sort timeglas samtidig med tilstedeværelsen af ekstern strømforsyning (lysnet eller jævnspænding), at de(t) installerede batteri(er) bliver opladet. Et blinkende rødt X og en med mellemrum gentagen bip-lyd indikerer, at der ikke er noget batteri, eller at batteriet er ved at være brugt op. Enheden kan bruges, men dens funktionstid er begrænset. Hvis der er et batteri monteret, som er under opladning, høres denne bip-lyd ikke. Et kraftigt rødt X og en med mellemrum gentagen bip-lyd indikerer, at der er registreret en fejl, der kan forhindre defibrilleringsbehandling, pacing eller måling af EKG. Når den er tændt, viser enheden en INOP meddelelse for de registrerede fejl. Et kraftigt rødt X uden med mellemrum gentagen bip-lyd indikerer enten, at der ikke er strøm, eller at enheden ikke kan tændes. Hvis indikatoren efter tilførsel af strøm vender tilbage til at være et blinkende sort timeglas, er enheden igen klar til brug. Bemærk Indikatoren for klar til brug kan kortvarigt vise et kraftigt rødt X, når enheden første gang tændes, ved skift mellem kliniske og ikke-kliniske funktioner samt ved begyndelsen af en hvilken som helst automatiseret test. Dette angiver ikke en fejl ved enheden. Indikator for ekstern strømforsyning Indikatoren for ekstern strømforsyning findes lige over skærmen. Den er grøn, hvis enheden tilføres strøm fra en ekstern strømkilde - lysnet eller jævnstrøm. Se Figur 12. Figur 12 Indikator for ekstern strømforsyning Bemærk Bemærk Indikatoren for ekstern strømforsyning vil normalt slukke ved opladning til defibrillering med et opladet batteri isat. Dette er den normale reaktion, da enheden skifter til batteriet som strømkilde for at opnå kortere opladningstid. Netfilterets standardinstilling på alle HeartStart MRx enheder er 60 Hz. Netfilterets standard bør justeres i overensstemmelse med lysnettets frekvens i det land, hvor den anvendes. Se Konfigurérbare parametre på side

36 2 At blive fortrolig med udstyret Lydoptagelse Lydoptagelse Hvis enheden har funktionen Lydoptagelse, er den som standard konfigureret til "On", og den kan ikke slås fra under brug, men den kan indstilles til Off i Konfigurationsstatus. En af de følgende ikoner vises til venstre for batteriikonen i alle kliniske statusser: Tabel 2 Ikon for lydoptagelse Symbol Definition Lydoptagelse aktiveret. Lydoptagelse deaktiveret. Lyd optages ikke, hvis en af følgende situationer opstår: Lydoptagelsens konfigurationsindstilling er angivet til Off HeartStart MRx er i statussen Monitor, 12-aflednings eller Pacer Der er blevet optaget 90 minutters lyd for den aktuelle hændelse Gennemgang af optaget lyd Såddan gennemgås optaget lyd: Kopiér hændelsesdata fra HeartStart MRxs interne hukommelse til et eksternt datakort. Se kapitlet "Dataadministration" på side 203 for yderligere oplysninger. Importér datae ind i applikationen Q-CPR Review. Se Q-CPR Review brugervejledningen for yderligere oplysninger. 24