Apopleksi: en akut sygdom som kræver akut udredning og behandling
|
|
- Jesper Jepsen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 828 A POPLEKSI Apopleksi: en akut sygdom som kræver akut udredning og behandling Dorte Damgaard, Paul von Weitzel-Mudersbach, Leif Sørensen & Grethe Andersen Apopleksi er potentielt en svært invaliderende og i værste fald dødelig sygdom, men meget akut og resolut indgriben kan i en del tilfælde afbøde svære senfølger. Derfor er akut reaktion på symptomer på apopleksi blevet vigtig, og det er afgørende, at patienten visiteres hurtigt og korrekt. Denne artikel gennemgår state-ofthe-art om moderne apopleksibehandling. En efterfølgende artikel gennemgår årsagerne til apopleksi. BIOGRAFI: Dorte Damgaard er under hoveduddannelse til speciallæge i neurologi på Århus Sygehus og Aalborg Sygehus. Hun har apopleksi som interesseområde. Paul von Weitzel- Mudersbach er speciallæge i neurologi, afdelingslæge og ph.d.-studerende i det neurovaskulære team ved Neurologisk Afdeling, Århus Sygehus. Leif Sørensen er overlæge på Neuroradiologisk Afdeling Århus Sygehus og har mangeårig erfaring med neuroradiologisk intervention. Grethe Andersen er overlæge, dr.med. på Neurologisk Afdeling, Århus Sygehus, med ansvar for apopleksiafsnittet. Hun er medlem af et ekspertpanel under Sundhedsstyrelsen vedr. trombolysebehandling og udarbejdelsen af referenceprogrammet for apopleksi. DORTE DAMGAARDS ADRESSE: Neurologisk Afdeling, Århus Sygehus, Nørrebrogade 44, 8000 Århus C. dorte.damgaard@dadlnet.dk Apopleksi (slagtilfælde) er en meget almindelig sygdom, og danskere rammes hvert år af apopleksi. Apopleksi er forbundet med en høj dødelighed i den akutte fase, og mange patienter lever med følger efter apopleksi i form af mentale og fysiske handicap. Tidligere har der været en lidt nihilistisk holdning til behandling af apopleksi, men med etablering af apopleksiafsnit igennem de seneste år er der sket en betydelig indsats på området med særlig vægt på forebyggelse af komplikationer og tidlig rehabilitering. Nu er tiden imidlertid kommet til, at fokus også rettes mod den akutte udredning og behandling. Der foreligger evidens for effekten af akut behandling af apopleksi, som har til formål at hindre og/eller reducere omfanget af den truende skade ved iskæmisk apopleksi. Der er derfor behov for et øget kendskab til symptomerne på apopleksi blandt befolkningen og det sundhedspersonale, som patienten først kommer i kontakt med. Hos patienter med forbigående iltmangel til et område af hjernen (transitorisk cerebral iskæmi), er risikoen for udvikling af en egentlig apopleksi størst i de første dage til uger, og denne risiko kan reduceres betydeligt ved hurtig udredning og iværksættelse af forebyggende behandling umiddelbart.
2 A POPLEKSI 829 Motoriske udfald Halvsidig hængende mundvig Halvsidig lammelse af arm, hånd og/eller ben Styringsbesvær (ataksi) af arm og/eller ben i den ene side af kroppen Synkebesvær* Balanceproblemer* Tale- og sprogforstyrrelser Vanskeligheder med at forstå eller udtrykke sig sprogligt (afasi) (venstre hemisfære) Vanskeligheder med at skrive eller læse Sløret tale (dysartri)* Sensoriske udfald Halvsidig nedsat eller ophævet følesans Visuelle udfald Helt eller delvist synstab på et øje Tab af halvdelen af synsfeltet (homonym hemianopsi) Dobbeltsyn* Kognitive symptomer Problemer med at udføre tillærte handlinger såsom påklædning (apraksi). Ses oftest ved læsioner i venstre hemisfære Manglende opmærksomhed på den ene side af kroppen, manglende sygdomsindsigt og problemer med geografisk orientering. Ses oftest ved læsioner i højre hemisfære Hukommelsesproblemer* *) Hvis dette symptom er det eneste, er det sjældent forbundet med apopleksi Boks 1. Fokale neurologiske udfald (1). Denne artikel vil beskrive patientens vej igennem systemet fra symptomdebut, symptomer og kliniske fund, akut indlæggelse, billeddiagnostisk udredning til akut behandling. Symptomer og kliniske fund Apopleksia cerebri er en samlebetegnelse for de kliniske syndromer, der opstår ved en akut vaskulær sygdom i hjernen. Symptomerne er akut indsættende. Patienterne har fokale neurologiske udfald (Boks 1), som initialt sjældent er forbundet med hovedpine eller bevidsthedspåvirkning. En undtagelse er subaraknoidalblødning, som netop er karakteriseret ved akut indsættende hovedpine, ofte kombineret med bevidsthedspåvirkning. Ved store intracerebrale blødninger eller ved mindre blødninger eller infarkter i hjernestammen kan patienterne være bevidsthedspåvirkede i større eller mindre grad. Det kan ved første øjekast være vanskeligt at påvise de fokale neurologiske udfald, som imidlertid praktisk taget altid vil være til stede (blikdeviation og hoveddrejning væk fra den lammede side, skævhed i ansigtet, slaphed af den ene side af kroppen, ekstensivt plantarrespons på den lammede side, manglende reaktion på smertestimulation på den ene side af kroppen). I beskrivelsen ovenfor er der lagt vægt på halvsidige symptomer, som er langt det hyppigste. Ved okklusion af arteria basilaris kan der imidlertid ses bilaterale udfald. TO KARAKTERISTISKE BASILARIS-SYNDROMER: Locked in syndrome som ses ved infarkter bilateralt i pons. De motoriske baner rammes, så patienten er fuldstændig lammet i ansigt og ekstremiteter. De eneste motoriske funktioner, der er bevaret, er evnen til at blinke og bevægelse af øjnene i vertikal retning. Disse patienter er vågne, men er ikke i stand til at tale eller bevæge sig og kan derfor mistolkes som bevidstløse. Respirationsproblemer udvikles ofte hurtigt. Top of the basilar syndrome ses ved okklusion af den øverste del af a. basilaris
3 830 A POPLEKSI og er karakteriseret ved hel eller delvis kortikal blindhed (affektion af begge occipitallapper), akut indsættende bevidsthedssvækkelse eller hallucinationer, hukommelsestab og blikparese i vertikal retning. Erkendelsen af disse syndromer er vigtig, da akut revaskularisering kan være livsreddende samt begrænse handicap. Anamnesen specielt med hensyn til den tidsmæssige udvikling af symptomer er meget vigtig, hvor symptomerne på apopleksi oftest opstår fra det ene øjeblik til det andet. De hyppigste differentialdiagnoser er angivet i Boks 2. Generaliserede neurologiske symptomer alene, som angivet i Boks 3, er meget sjældent udtryk for apopleksi. En forslag til en hurtig test af fokale neurologiske udfald ses i Boks 4. I mange situationer beder patienten ikke selv om hjælp. Apopleksi er oftest ikke forbundet med smerte. Patienter med læsioner i venstre hemisfære kan være afatiske og er derfor ikke i stand til at bede om hjælp. Patienter med læsioner i højre hemisfære kan være præget af neglekt og manglende sygdomsindsigt. De kan f.eks. have fuldstændig manglende erkendelse af, at venstre arm er lammet, og på opfordring om at løfte venstre arm, løfter de den højre. Det er derfor vigtigt at få oplysninger fra pårørende eller andre tilstedeværende særligt med hensyn til debuttidspunkt, og hvordan symptomerne debuterede, da det er afgørende for, om en eventuel trombolysebehandling (se nedenfor) vil kunne iværksættes. Hvis patienten er vågnet med symptomerne eller findes af andre, er det usikkert, hvornår symptomerne præcist er opstået, og debuttidspunktet Migræne med aura Fokale epileptiske anfald Somatisering Intracerebral tumor Intracerebral absces Kronisk subduralt hæmatom Akut attak ved multipel sklerose Metaboliske forstyrrelser: hypo- eller hyperglykæmi, hyponatriæmi, hyperkalcæmi. Alkoholpåvirkning (dysartri og ataksi) Boks 2. Differentialdiagnoser til apopleksi ved fokalneurologiske udfald (1). Svimmelhed Besvimelse eller nærbesvimelse Konfusion Hukommelsestab Boks 3. Generaliserede neurologiske udfald (1). Bed patienten om at smile eller vise tænder Hold begge arme strakt ud i luften med lukkede øjne i 10 sek. Løft og hold først det ene og derefter det andet ben strakt fra underlaget i 5 sek. Boks 4. Test af fokale neurologiske udfald (1). sættes derfor til det tidspunkt, hvor patienten sidst er set uden symptomer. Ved klinisk mistanke om apopleksi skal patienten indlægges hurtigst muligt på hospital med apopleksiafsnit eller trombolysemodtagelse, hvis det er inden for tre timer (forventes forlænget til 4,5 timer, se næste afsnit) efter symptomdebut. Indlæggelse på hospital Ved indlæggelsen udredes patienten med supplering af anamnese og en klinisk vurdering. Det er ofte ikke muligt ud fra symptomerne eller de objektive fund alene at afgøre, hvad der er den tilgrund-
4 A POPLEKSI 831 Fig. 1. Diffusions vægtet billede (DWI) med et iskæmisk område i højre hemisfære (lyst område). Fig. 2. Perfusions vægtet billede (PWI) med reduceret perfusion i højre hemisfære (lyst område). liggende årsag til apopleksi. Patienten udredes derfor med CT eller MR-scanning, hvilket bør ske inden for kort tid og senest i løbet af første indlæggelsesdag. Såfremt patienten indlægges så hurtigt efter symptomdebut, at trombolyse er mulig, skal CT eller MR-scanning foretages umiddelbart, således at en evt. behandling kan indledes hurtigst muligt. CT anvendes til at konstatere, om patienten har en blødning eller anden differentialdiagnose til apopleksi f.eks. en rumopfyldende proces (tumor eller absces). Infarktforandringer ses som regel ikke før 6 12 timer efter symptomdebut. En almindelig CT kan suppleres med CTangiografi til undersøgelse af de præ- og intracerebrale kar og evt. CT-perfusion, der kan vise gennemblødningen af hjernevævet. MR-scanning med diffusionsvægtede sekvenser kan visualisere iskæmisk hjernevæv umiddelbart efter symptomdebut. Metoden afspejler vandmolekylernes bevægelighed i hjernevævet. Ved svær iskæmi svulmer hjernens celler op, hvorved vandmolekylernes bevægelighed reduceres, og man får en diffusionsdefekt. Diffusionsdefekten afspejler i de fleste tilfælde den del af hjernevævet, der har taget varig skade. Det er også muligt at visualisere områder i hjernen, hvor blodforsyningen er nedsat. Dette gøres med perfusionsvægtede sekvenser. Såfremt perfusionsdefekten er større end diffusionsdefekten, taler man om et diffusions-perfusions-mismatch, som er et udtryk for den iskæmiske penumbra. Den iskæmiske penumbra er den del af hjernevævet, hvor hypoperfusionen er så udtalt, at de elektriske signaler er ophørt, og vævet derfor er uden funktion, men endnu ikke er gået til
5 832 A POPLEKSI Sygehistorie 1 En 48-årig mand får pludselig utydelig tale og paralyse af venstresidige ekstremiteter. Han har ved ankomst 1½ time efter symptomdebut hængende venstre mundvig, dysartri, svær parese af venstresidige ekstremiteter samt nedsat sensibilitet i venstre side af kroppen. MR-scanning viser en mindre diffusionsdefekt (Fig. 1) og en større perfusionsdefekt (Fig. 2) i a. cerebri medias forsyningsområde på højre side. Patienten behandles med trombolyse men bedres ikke umiddelbart på grund af problemer med neglekt. CT efter 24 timer (Fig. 3) viser imidlertid, at området svarende til den iskæmiske penumbra er reddet, hvilket betyder, at patientens mulighed for genoptræning på lang sigt er bedret. Når patienten er scannet, afhænger den videre akutte behandling af, om patienten har en iskæmisk apopleksi (85%), eller om patienten har en blødning (ca. 15% inklusive subaraknoidalblødninger). Fig. 3. Kontrol CT scanning efter 24 timer, som viser infarktudvikling svarende til den oprindelig DWI læsion (mørkt område). grunde. Den iskæmiske penumbra kan opretholdes via kollateral blodforsyning i de første timer, men vil herefter gradvist dø, hvis ikke blodforsyningen reetableres. Akut behandling af iskæmisk apopleksi INTRAVENØS TROMBOLYSE Formålet med akut behandling af iskæmisk apopleksi er hurtigst muligt at få genetableret blodtilførslen til det iskæmiske område af hjernen for dermed enten at undgå eller reducere omfanget af neurondød (infarkt). Da varigheden af iskæmi er afgørende for graden af skade, er formålet med trombolyse hurtigst muligt at genåbne den okkluderede arterie. Rekombinant tissue-plasminogenaktivator (rt-pa), Actilyse, er godkendt til intravenøs trombolysebehandling af iskæmisk apopleksi. Effekten af rt-pa er vist i randomiserede placebokontrollerede studier. En metaanalyse har vist, at chancen for at opnå fuld (ingen symptomer) eller næsten fuld restitution (lette symptomer, funktionsniveau som tidligere) (modified Rankin scale 0 1) målt efter tre måneder øges med rt-pa i forhold til placebo med en oddsratio (OR) på 2,81, hvis man behandler inden for de første 90 minutter, og en OR på 1,55, hvis man behandler inden for minutter (2). Et helt nyt studie har vist den samme effekt (OR 1,34), hvis man behandler mellem 181 og 270 minutter (3). I praksis betyder det, at for hver 100 patienter, der behandles, opnår 8 10 flere patienter fuld eller næsten fuld restitution sammenlig-
6 A POPLEKSI 833 net med placebobehandling. Denne behandlingsgevinst angiver en nettogevinst, hvor de tilfælde med intracerebrale blødningskomplikationer, der opstår i det iskæmiske væv, er modregnet. Risikoen for en symptomgivende intracerebral blødning er ca. 2% i forbindelse med trombolyse. INTRAARTERIEL TROMBOLYSE OG TROMBEKTOMI Patienter med okklusion af de store cerebrale kar som a. carotis interna, a. cerebri anterior, a. cerebri media og a. basilaris har ikke samme gode prognose efter intravenøs trombolyse. I de senere år er der udviklet metoder, hvor man ved hjælp af specielle katetre og værktøjer kan fjerne eller fragmentere en blodprop, såkaldt trombektomi. Desuden kan man foretage intraarteriel trombolyse, hvor rt-pa deponeres direkte i tromben. Herved opnås en betydeligt højere lokal koncentration af rt-pa. Med de nyeste teknikker er det muligt at opnå en rekanaliseringsrate på 60% eller mere. I de fleste tilfælde vil man starte med intravenøs behandling og ved manglende effekt gå videre med intraarteriel behandling. Selvom en trombe ikke kan fjernes, kan den i de fleste tilfælde fragmenteres, hvorved den allerede givne rt-pa får en større angrebsflade. Denne form for neurointervention kan kun tilbydes på universitetshospitalerne i Århus og Odense samt på Rigshospitalet. Tidsvinduet for neurointervention er 6 7 timer fra symptomdebut, for basilarisokklusion endog 18 timer eller mere. Det betyder, at man på lokalsygehus kan indlede intravenøs trombolyse og heref- Fig. 4. Diffusions vægtet billede (DWI) med et iskæmisk område i venstre hemisfære (lyst område). Fig. 5. T2 FLAIR. Frisk thrombe i a cerebri media sin. (pil).
7 834 A POPLEKSI ter transportere patienten til et af de nævnte hospitaler (4 6). Intraarteriel behandling er ikke dokumenteret i samme grad som den intravenøse behandling, men det er vist, at i.v. trombolyse med rt-pa efterfulgt af trombektomi har et acceptabelt sikkerhedsniveau (4). Desuden har multivariat analyse af en lang række åbne serier vist en stærk sammenhæng mellem rekanalisering og favorable resultater for patienterne (7). Man må tænke på den meget kritiske situation, patienterne befinder sig i, hvor man ved, at uden genetablering af hjernens perfusion vil de fleste have en meget dårlig prognose. Således er mortaliteten ved mediainfarkter omkring 50% (8). Fig. 6. Cerebral arteriografi. Okklusion af a cerebri media sin (pil). Sygehistorie 2 En 67-årig mand med tidligere akut myokardieinfarkt og koronar bypassoperation falder pludselig om og kan ikke tale. Ved indlæggelsen 50 minutter efter symptomdebut kan patienten med meget besvær sige enkelte ord og har paralyse af højresidige ekstremiteter. Akut MR-scanning af hjernen viser forandringer på diffusionsvægtede billeder svarende til en stor del af a. cerebri medias forsyningsområde på venstre side (Fig. 4). Der ses en trombe i venstre a. cerebri media (Fig. 5 og Fig. 6). Risikoen for komplicerende blødning ved intravenøs trombolyse vurderes at være for stor, og der forsøges derfor mekanisk fjernelse af tromben. Dette lykkes, og blodforsyningen genetableres (Fig. 7). Efter tre måneder har patienten sequelae i form af parese af højre hånd og let afasi, men er fuldstændig selvhjulpen og bor i eget hjem. Som anført er tiden fra symptomdebut til iværksættelse af behandling afgørende Fig. 7. Efter trombektomi og intraarteriel Actilysebehandling. for effekten af behandlingen, og på nuværende tidspunkt er der evidens for behandlingseffekt op til 4,5 timer efter symptomdebut (3). Ved tvivl anbefales det altid, at indlæggende læge tager kontakt til den modtagende afdeling i området og spørger om muligheden for trombolyse. Hvis patienten er mulig kandidat til trombolysebehandling, skal patienten transporteres hurtigst muligt til en afdeling, hvor behandlingen kan gennemføres. Det vil sige, at ambulance skal rekvireres med
8 A POPLEKSI 835 Alder år. (Det forventes at alderskriteriet bortfalder og erstattes af en ekspertvurdering af biologisk alder) Patienterne skal være tidligere selvhjulpne Symptomvarighed mindre end 3 timer (forventes forlænget til 4,5 timer) Symptomer på apopleksi Halvsidig ansigtslammelse Halvsidige ekstremitetslammelser Taleforstyrrelser Synsforstyrrelser i form af halvsidigt synsfeltsudfald (halvsidig homonym hemianopsi) Boks 5. Inklusionskriterier for trombolyse. kørsel 1. Den akutte modtagelse af patienten på sygehus indebærer en neurologisk vurdering med henblik på sværhedsgrad af apopleksi og differentialdiagnoser, blodprøvetagning og ekg-optagelse, scanning, vurdering af blødningsrisiko og information af patient og pårørende. Varigheden fra ankomst på hospital til påbegyndelse af trombolysebehandlingen er, afhængig af omstændighederne, minutter. Patienten skal derfor kunne være på sygehuset, så behandlingen kan blive iværksat inden 4,5 timer efter symptomdebut. Som tidligere anført er chancen for gevinst af behandlingen størst, jo tidligere den gennemføres: time is brain. Der er derfor aldrig god tid. Trombolyse er forbundet med en risiko for symptomgivende intracerebral blødning. Det er derfor vigtigt, at en række kontraindikationer udelukkes. Det iskæmiske infarkt må ikke inddrage mere end en tredjedel af a. cerebri medias område, da risikoen for fatal blødning er øget ved meget store infarkter. Tidlige infarkttegn kan være svære at aflæse på en CT, og derfor skal scanningerne altid vurderes af erfarne radiologer eller neuroradiologer. Der er en række andre kontraindikationer mod trombolyse som f.eks. nylig operation, ukontrolleret højt blodtryk, warfarinbehandling med International Normaliseret Ratio (INR) > 1,4 eller anden kendt blødningsrisiko. Fremtidsperspektiver Der pågår udvikling og evaluering af metoder til prædiktion af, hvilke patienter der vil have potentielt udbytte af behandlingen, og hvilke patienter der ikke vil profitere af behandlingen men kun løber den risiko for blødning, der er forbundet med behandlingen. Her bidrager moderne scanningsteknikker som MR-scanning eller CT med afgørende information. Multimodal MR-undersøgelse er aktuelt den mest præcise scanning, der kan støtte klinikeren i beslutningsprocessen ved trombolyse. En hurtig og sikker beslutning er afgørende for effekten og sikkerheden ved trombolysebehandling (9, 10). Akut behandling af hæmoragisk apopleksi Der findes på nuværende tidspunkt ingen egentlig akut behandling af intracerebral blødning. Der kan ofte påvises vækst af det intracerebrale hæmatom inden for de første timer efter symptomdebut. Der pågår studier, der undersøger forskellige muligheder for at forhindre/reducere denne tendens til reblødning. For eksempel er der data, der viser, at reduktion af blodtrykket inden for de første seks timer reducerer væksten af hæmatomet. Nogle få patienter vil også kunne profitere af kirurgisk behandling, og ved udvikling af hydrocephalus kan der være behov for anlæggelse af dræn.
9 836 A POPLEKSI Apopleksiafsnit Det bør tilstræbes, at patienter med apopleksi indlægges på apopleksiafsnit tidligt i forløbet. Sygeplejen er målrettet denne gruppe af patienter, og der er tilknyttet terapeuter med specialviden om apopleksi. Patienterne screenes systematisk for komplikationer til apopleksi som for eksempel fejlsynkning og urinretention med henblik på at forebygge infektioner. Patienterne søges mobiliseret hurtigst muligt, og genoptræningen indgår fra starten som en integreret del af sygeplejen. Når patienterne indlægges på apopleksiafsnit, vurderes de senest den førstkommende hverdag af fysioterapeut, ergoterapeut og ved taleproblemer af talepædagog. På dette tidspunkt vurderes genoptræningsbehovet. Behovet for genoptræning justeres løbende, og der lægges en plan i samarbejde med patient og pårørende for genoptræningen. Det vurderes, om genoptræningen kan foregå i hjemmet, eller om et genoptræningsophold i hospitalsregi eller kommunalt regi er påkrævet. Økonomiske interessekonflikter: Dorte Damgaard har modtaget honorar for foredrag fra Bristol-Myers Squibb og Pfizer samt honorar for udarbejdelse af temahæfte om apopleksi fra Pfizer. Grethe Andersen har holdt foredrag for bl.a. Boehringer-Ingelheim, Sanofi-Aventis og Lundbeck. LITTERATUR Referencer bringes i anden del af artiklen med titlen»hvad er årsagen til apopleksi?«i næste nummer af Månedsskrift for Praktisk Lægegerning.
Status for Trombolyse 2009. Grethe Andersen Overlæge dr. med. Neurologisk afd. Århus Sygehus
Status for Trombolyse 2009 Grethe Andersen Overlæge dr. med. Neurologisk afd. Århus Sygehus Godkendelse af trombolysebehandling (Actilyse) Justeret OR (95% CI) for at undgå et neurologisk handicap efter
Læs mereSKADE PÅ DET MEST KOMPLEKSE ORGAN: HJERNESKADE- REHABILITERING ER EN HELT SPECIEL UDFORDRING FOR FORSKNING OG PRAKSIS
SKADE PÅ DET MEST KOMPLEKSE ORGAN: HJERNESKADE- REHABILITERING ER EN HELT SPECIEL UDFORDRING FOR FORSKNING OG PRAKSIS Palle Møller Pedersen Neuropsykolog cand.psych. dr.med. Neuropsykologisk Klinik BETYDNINGSFULD
Læs mereAmbulant genoptræning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade
Ambulant genoptræning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade Hjerne- og Talehuset Ambulant genoptræning og taletræning til borgere med erhvervet hjerneskade Velkommen til Hjerne- og Talehuset
Læs mereDansk Apopleksiregister Landsdækkende trombektomiregistreringsskema
På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Apopleksi; Side 1 af 7 Dansk Apopleksiregister Landsdækkende trombektomiregistreringsskema Gældende fra 1. januar 2015 Alle patienter (alder 18+) med akut
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereOpfølgning og Rehabilitering Katja Lohmann Larsen Overlæge, Neurologisk klinik Rigshospitalet Glostrup
Opfølgning og Rehabilitering Katja Lohmann Larsen Overlæge, Neurologisk klinik Rigshospitalet Glostrup Hvorfor behov for opfølgning og rehabilitering Sårbare patienter kompleks symptombyrde Svært at være
Læs mereVelkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium
Rygcenter Syddanmark, Sygehus Lillebælt og Syddansk Universitet Velkommen til Rygcentret - Medicinsk Rygambulatorium Rygcenter Syddanmark www.sygehuslillebaelt.dk Rygcenter Syddanmark Rygcenter Syddanmark
Læs mereDansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA Patienter behandlet med trombolyse
Dansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA Patienter behandlet med trombolyse Apopleksi; Side 1 af 8 På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) med akut apopleksi
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereEnhed for Selvmordsforebyggelse. Information til pårørende
Enhed for Selvmordsforebyggelse Information til pårørende 2 Kort om denne pjece Denne pjece er til dig, der er pårørende til en person, der skal i gang med et behandlingsforløb hos Enhed for Selvmordsforebyggelse.
Læs merePaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation
PaRIS Patientens rejse i Sundhedssektoren - Sammenhængende patientforløb gennem brugerdreven innovation Præsentation af hovedresultater af survey blandt 1720 patienter maj 2011 Eva Draborg, Mickael Bech,
Læs mereBehandling og træning, når knæskallen er gået af led
Behandling og træning, når knæskallen er gået af led Din knæskal er gået af led. Når knæskallen går af led, hopper den oftest ud på ydersiden af knæet. Ledkapslen, som knæskallen ligger i, revner, og knæet
Læs mereFra evidens til anbefalinger
Fra evidens til anbefalinger National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering - Fase II rehabilitering af patienter med iskæmisk hjertesygdom, hjertesvigt og efter hjerteklapoperation. 1. Systematisk
Læs merePsykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014. Anne Møller Kræftens Bekæmpelse
Psykiske reaktioner ved lungekræft 26.2.2014 Anne Møller Kræftens Bekæmpelse Kræftens Bekæmpelse Roskilde Jernbanegade 16, telefon 4630 4660 e-mail roskilde@cancer.dk Rådgiver Anne Møller Mine pointer
Læs mereForældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003.
Forældelse af erstatningskrav efter lov om patientforsikring 19, Højesterets dom af 8. december 2003. (Årsberetning 2003) Højesterets dom af 8. december 2003. En patient blev opereret for en nedgroet negl
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt FamiliecentretGynækologisk klinik Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du
Læs mereSådan træner du efter en brystoperation
Formålet med denne pjece er at give dig anvisninger til, hvordan du træner efter en brystoperation. I den side, hvor du er blevet opereret, har muskler og sener i operationsområdet, omkring skulderleddet
Læs merePatientinformation. Urogynækologi. Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder
Patientinformation Urogynækologi Operation for nedsynkning af blære, tarm og livmoder Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Operation for nedsynkning af livmoder I denne pjece kan du læse
Læs mereGynækologisk - Obstetrisk Afdeling. Laparotomi. Patientinformation.
Gynækologisk - Obstetrisk Afdeling Laparotomi Patientinformation www.koldingsygehus.dk En laparotomi er en operation, hvor bugvæggen åbnes. Ved operationen kan du eksempelvis få fjernet cyster, æggestok,
Læs mereGenoptræning og vedligeholdende træning
Genoptræning & vedligeholdende træning Servicelovens 86, stk. 1 og 2 Kvalitetsstandarder 1 Indhold Kære borger... 3 Genoptræning - Servicelovens 86.1 Formål med genoptræning?... 4 Hvem kan få bevilget
Læs mereVEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE
VEJLEDNING FORSKELSBEHANDLING HANDICAP OG OPSIGELSE INDHOLD FORSKELSBEHANDLINGSLOVEN... 3 Kort om forskelsbehandlingsloven... 3 HANDICAP.... 3 Hvornår er en lidelse et handicap?... 3 Særligt om stress....
Læs mereNår livsvilkår ændres og nye behov opstår
Når livsvilkår ændres og nye behov opstår National konference 17. juni 2015 Styrket indsats for unge med erhvervet hjerneskade Region Nordjylland v. Sophia Anderson og Dorthe P. Jørgensen, ergoterapeut
Læs mereDiagnostik og behandling af hovedpine
Diagnostik og behandling af hovedpine Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Information til patienter Diagnostik og behandling af hovedpine
Læs mereHjerneskaderehabilitering en medicinsk teknologivurdering Henrik Stig Jørgensen
Hjerneskaderehabilitering en medicinsk teknologivurdering Henrik Stig Jørgensen Forfatterne Teknologi 1 - Effektvurdering af rehabiliteringsinterventioner: Henrik Stig Jørgensen Overlæge, dr.med., Afdeling
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 16. januar 2015 1 Parkinsons sygdom 1.1 Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt,
Læs mereBrystoperation hos Mænd (Gynækomasti)
Patientinformation Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Velkommen til Vejle Sygehus Organ- og Plastikkirurgisk Afdeling 1 2 Brystoperation hos Mænd (Gynækomasti) Husk at du er velkommen til at tage en
Læs merePatientinformation. Brystrekonstruktion
Patientinformation Brystrekonstruktion Kvalitet Døgnet Rundt Brystcentret Hvordan er et rekonstrueret bryst i forhold til et normalt bryst? Grundlæggende skal du gøre dig klart, at brystrekonstruktionen
Læs mereSådan træner du benet, når du har fået et kunstigt knæled
Sådan træner du benet, når du har fået et kunstigt knæled Du har fået et kunstigt knæled. Efter operationen skal du i gang med at træne benet ved hjælp af øvelserne i denne pjece. UNDER INDLÆGGELSEN Genoptræning
Læs mereGældende fra maj 2016. Genoptræning. Kvalitetsstandard for genoptræning Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune. Ishøj Kommune
Gældende fra maj 2016 Genoptræning Kvalitetsstandard for genoptræning Ishøj Kommune og Vallensbæk Kommune Ishøj Kommune Vi er glade for at kunne præsentere Ishøj og Vallensbæk kommuners kvalitetsstandard
Læs mereFjernelse af livmoderen
Patientinformation Fjernelse af livmoderen Hysterektomi Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling Fjernelse af livmoderen Med denne folder ønsker vi at give dig nogle oplysninger om indlæggelsen,
Læs mereSådan træner du, når du har fået et kunstigt
Sådan træner du, når du har fået et kunstigt hofteled En afgørende forudsætning for et godt resultat efter operationen er den efterfølgende indsats med træningen. Træning er ikke kun, når du træner med
Læs merePatientinformation. AV fistel/graft. Dialyseadgangsveje
Patientinformation AV fistel/graft Dialyseadgangsveje Kvalitet Døgnet Rundt Dialyseafdelingen Indledning Dette lille hæfte indeholder en kort information om AV fistler og grafter, som er adgangsveje, der
Læs mereKvalme og opkastning. SIG til!
Kvalme og opkastning SIG til! Forord Denne pjece er udarbejdet og udgivet af MSD og SIG Emesis, en landsdækkende gruppe af sygeplejersker, der beskæftiger sig med området kvalme og opkastning. Pjecens
Læs mereSåledes inddeles gruppeundersøgelser i:
Gruppeundersøgelser Indledning En gruppeundersøgelse kan iværksættes med udgangspunkt i en patient, undersøgt på Arbejdsmedicinsk klinik, hvor man erfarer, at der er et generelt arbejdsmiljøproblem på
Læs mereKapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen
Dato: 25. august 2015 Brevid: 2579762 Kapitel til sundhedsplan - det nære sundhedsvæsen Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemmeside, hvor faktabokse og links
Læs merei Akutmodtagelsen på AAUH
Fremtidens Tryghedsskabende Patientstue har til formål at forbedre oplevelsen for patienter og personale under behandlingen. i Akutmodtagelsen på AAUH Tanken bag det nye koncept er, at gøre de fysiske
Læs mereHvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014
Hvad ved vi i dag om palliation og demens? Jorit Tellervo, projektleder PAVI November 2014 PAVI, Videncenter for Rehabilitering og Palliation - et nationalt center under SIF/SDU, Målet er at styrke den
Læs mereHjernetræthed 17.03.16 - håndtering af træthed i hverdagen E R G O T E R A P E U T E R, K O N S U L E N T E R I N E U R O R E H A B I L I T E R I N G
Hjernetræthed 17.03.16 - håndtering af træthed i hverdagen LISE BONDE OG SUSAN MITTAG E R G O T E R A P E U T E R, K O N S U L E N T E R I N E U R O R E H A B I L I T E R I N G Hjerneskadecenteret BOMI
Læs mereRådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom
Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom ÅRSRAPPORT 2015 2016 Rådgivning om eksperimentel behandling for mennesker med livstruende sygdom Årsrapport 2015 Sundhedsstyrelsen,
Læs mereUDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer)
UDKAST til Værdighedspolitik. (Orange silhuetter kommer) Et værdigt ældreliv i Albertslund Kommunerne skal i 2016 udarbejde en værdighedspolitik for perioden 2016 2019. værdighedspolitikken beskriver,
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereMedicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine
Medicinoverforbrugshovedpine - Når piller mod hovedpine giver hovedpine Denne brochure er lavet i samarbejde med Dansk Hovedpinecenter, Migræne & Hovedpineforeningen og Danmarks Apotekerforening. Når piller
Læs mereKvalitetsstandard for personlig pleje og praktisk bistand I Odense Kommune
Kvalitetsstandard for personlig pleje og praktisk bistand I Odense Kommune (Omfatter borgere i eget hjem og på plejecenter og gælder for kommunal og privat leverandør) Kvalitetstandarden omfatter Personlig
Læs mereHøringssvar til Region Midt sparekatalog 2015
Region Midtjylland Regionshuset Viborg Skottenborg 26 Postboks 21 8800 Viborg Høringssvar til Region Midt sparekatalog 2015 Danske Fysioterapeuter Region Midtjylland har med stor interesse læst sparekataloget.
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereIndsættelse af kunstigt skulderled (Øvelsesprogram)
Indsættelse af kunstigt skulderled (Øvelsesprogram) Du får en indkaldelse fra Terapiafdelingen på sygehuset til undersøgelse og øvelsesinstruktion ca. 14 dage efter din operation. Der vil vi udarbejde
Læs mereTil Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg samt Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 18. juni 2014
Indstilling Til Aarhus Byråd via Magistraten Fra Sundhed og Omsorg samt Sociale Forhold og Beskæftigelse Dato 18. juni 2014 Videreførelse af Hjerneskadeteam 1. Resume Etablering og udviklingen af Hjerneskadeteamet
Læs mereSådan træner du, når du er blevet opereret for hoftebrud
Sådan træner du, når du er blevet opereret for hoftebrud Du er blevet opereret for hoftebrud. Det er afgørende for resultatet af operationen, at du hurtigt kommer i gang med genoptræningen, så du får en
Læs mereTil børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE
ORTOPÆDKIRURGISK AFDELING E rygsektoren E3 Tlf. 8949 3350 Til børn og unge som skal opereres for rygskævhed SKOLIOSE Ophavsretten tilhører Kommunikationsafdelingen, AS, 9/2007-0477 patientinformation ORTOPÆDKIRURGISK
Læs mere3. november 2015. Notat vedr. kommunale akutfunktioner
3. november 2015 Notat vedr. kommunale akutfunktioner Dette notat er godkendt i Temagruppen for behandling, pleje, træning og rehabilitering 3/11/15 som en 1. version. Der pågår arbejde med en 2. version
Læs mereEKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE
EKSEMPEL PÅ INTERVIEWGUIDE Briefing Vi er to specialestuderende fra Institut for Statskundskab, og først vil vi gerne sige tusind tak fordi du har taget dig tid til at deltage i interviewet! Indledningsvis
Læs mereKvalitetsstandard Sygepleje. Skanderborg Kommune
Kvalitetsstandard Sygepleje Skanderborg Kommune. Indhold Forord... 3 Kvalitetsstandard - sygepleje... 4 2 Forord Denne kvalitetsstandard skal give borgerne en overordnet information om Skanderborg Kommunes
Læs mereIndsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram)
Indsættelse af nyt hofteled (Øvelsesprogram) Anbefalinger Medmindre du har fået andet at vide, må du støtte med fuld vægtbæring på det opererede De første 6 uger efter operationen anbefales det at undgå
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereVariabel- sammenhænge
Variabel- sammenhænge Udgave 2 2009 Karsten Juul Dette hæfte kan bruges som start på undervisningen i variabelsammenhænge for stx og hf. Hæftet er en introduktion til at kunne behandle to sammenhængende
Læs mereTil patienter indlagt med Apopleksi
Til patienter indlagt med Apopleksi Medicinsk Afdeling, Dronninglund Sygehus Hvad er apopleksi? I langt de fleste tilfælde skyldes apopleksi en blodprop i hjernen. Der kan også være tale om en hjerneblødning,
Læs mereInformation til gravide. Igangsættelse af fødslen
Information til gravide Igangsættelse af fødslen Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk-obstetrisk afdeling Information om igangsættelse af fødslen Igangsættelse af fødslen sker efter en lægelig vurdering.
Læs mereSådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen
Sådan træner du armen efter stabiliserende operation af skulderen Du har fået en stabiliserende operation af skulderen, som skal mindske risikoen for, at din skulder går af led. EFTER OPERATIONEN Hold
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i leveren
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i leveren PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereFAM efteruddannelse Neurologi
FAM efteruddannelse Neurologi 28. februar 2012 Henrik Boye Jensen Afdelingslæge, ph.d.-studerende OUH/Sygehus Sønderjylland Præhospitalsfasen: Tidsforløb Feber? Nakkestivhed? Sværhedsgrad? Hovedpine 0-30
Læs mereNANOS Patient Brochure Anisokori
NANOS Patient Brochure Anisokori Copyright 2015. North American Neuro-Ophthalmology Society. All rights reserved. These brochures are produced and made available as is without warranty and for informational
Læs mereKikkertundersøgelse af din urinleder - URS
Urologisk Afdeling - Fredericia Kikkertundersøgelse af din urinleder - URS Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du
Læs mereBristet akillessene uden operation (Øvelsesprogram)
Bristet akillessene uden operation (Øvelsesprogram) DE FØRSTE 4 UGER Du får en støvle (Rom Walker) på foden, så din fod sidder i spidsfods stilling. Din fod skal være i støvlen hele døgnet i 4 uger. Du
Læs mereVejledning til ledelsestilsyn
Vejledning til ledelsestilsyn Ledelsestilsynet er et væsentligt element i den lokale opfølgning og kan, hvis det tilrettelægges med fokus derpå, være et redskab til at sikre og udvikle kvaliteten i sagsbehandlingen.
Læs merestarten på rådgivningen
p l a n f o r 2.1 starten på rådgivningen Ved det første møde bør der som minimum afsættes 40 minutter. Denne vejledning retter sig mod den første indledende del af dette møde. Her er målet at skabe en
Læs mereBILAG A SPØRGESKEMA. I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer.
16 BILAG A SPØRGESKEMA I denne At-vejledning præsenteres et kort spørgeskema med i alt 44 spørgsmål fordelt på otte skalaer. Skalaernes spørgsmål indgår i et større spørgeskema, der omfatter i alt 26 skalaer
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereErhvervspolitisk evaluering 2015
Erhvervspolitisk evaluering 2015 Indledning I 2013 blev der i samarbejde mellem Stevns Erhvervsråd og Stevns Kommune udarbejdet en Erhvervspolitisk redegørelse (se eventuelt bilag 7), som udgjorde afsættet
Læs mereTilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010
Tilbud til Ældre Kvalitetsstandarder 2010 MÅL OG VÆRDIER Det er Byrådet i Allerød Kommune, som fastsætter serviceniveauet på ældreområdet. Byrådet har dermed det overordnede ansvar for kommunens tilbud.
Læs mereFjernelse af nyresten i urinleder - URSL
Urologisk Afdeling Fjernelse af nyresten i urinleder - URSL Vejledning til patienter www.fredericiasygehus.dk Den dag du bliver indlagt på Urologisk Afdeling Af indkaldelsesbrevet kan du se, om du skal
Læs mereårsrapport 2010: eksperimentel behandling
årsrapport 2010: eksperimentel behandling 2011 Årsrapport 2010: Eksperimentel behandling Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Eksperimentel behandling; Kræftbehandling;
Læs mereProjekt Guidet egenbeslutning og epilepsi. Refleksionsark. Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004.
Projekt Guidet egenbeslutning og epilepsi Refleksionsark Tilpasset fra: Vibeke Zoffmann: Guidet Egen-Beslutning, 2004. Label: Refleksionsark, der er udfyldt og drøftet 1. Samarbejdsaftale Markér 1a. Invitation
Læs mereResultater af test og evaluering af Stress Graph i Psykiatriens hverdagstestere. Testperiode: 25. januar 30. marts 2016
Resultater af test og evaluering af Stress Graph i Psykiatriens hverdagstestere Testperiode: 25. januar 30. marts 2016 April 2016 1. Baggrund Virksomheden Sumondo ønskede at få testet monitoreringsløsningen
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i ydre kvindelige kønsorganer PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det
Læs merePatientinformation TVT-O. Operation for urin stress-inkontinens
Patientinformation TVT-O Operation for urin stress-inkontinens Kvalitet Døgnet Rundt Gynækologisk/obstetrisk afdeling TVT-O operation for urin stress-inkontinens Forundersøgelse TVT er en operation for
Læs mereGode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen
Gode råd om læsning i 3. klasse på Løjtegårdsskolen Udarbejdet af læsevejlederne september 2014. Kære forælder. Dit barn er på nuværende tidspunkt sikkert rigtig dygtig til at læse. De første skoleår er
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i øjnene
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i øjnene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereVejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling
Dato 13-06-2016 Sagsnr. 4-1012-51/11 Vejledning for personers adgang til tilskudsberettiget psykologbehandling Indledning Det følger af sundhedsloven 69, at regionsrådet yder tilskud til behandling hos
Læs merePatientinformation. Knæartroskopi. Velkommen til Vejle Sygehus. Ortopædkirurgisk Afdeling
Patientinformation Knæartroskopi Velkommen til Vejle Sygehus Ortopædkirurgisk Afdeling rev.dec 2010 Knæartroskopi Knæleddet er et hængselled, dvs. et led, som gør det muligt, at knæet både kan bøje og
Læs mereKvaliteten i behandlingen af patienter. med hjertesvigt
Kvaliteten i behandlingen af patienter med hjertesvigt Region Sjælland Sundhedsfaglig delrapport til den nationale sundhedsfaglige rapport 21. juni 2010 20. juni 2011 1 Indholdsfortegnelse Generelle kommentarer
Læs mereNEXTWORK er for virksomheder primært i Nordjylland, der ønsker at dele viden og erfaringer, inspirere og udvikle hinanden og egen virksomhed.
Erfagruppe Koncept NEXTWORK er et billigt, lokalt netværk for dig som ønsker at udvikle dig selv fagligt og personligt og gøre dig i stand til at omsætte viden og erfaringer til handlinger i dit daglige
Læs mereLederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil
Lederadfærdsanalyse II egen opfattelse af ledelsesstil Instruktion Formålet med Lederadfærdsanalyse II Egen er at give dig oplysninger om, hvordan du opfatter din ledelsesstil. I det følgende vil du blive
Læs mereMåltider der forebygger og rehabilitere. Vibeke Høy Worm Voksenenheden
Måltider der forebygger og rehabilitere Vibeke Høy Worm Voksenenheden Det handler om Uden mad og drikke duer helten ikke heller ikke når man bliver ældre Baggrund for projekt God mad - godt liv Regeringen
Læs mereVEJLEDNING OM BRYST- LØFTENDE OPERATION PÅ KOSMETISK GRUNDLAG (Mastopexi)
VEJLEDNING OM BRYST- LØFTENDE OPERATION PÅ KOSMETISK GRUNDLAG (Mastopexi) Jægersborg Allé 14, 2920 Charlottenlund, tlf: 3964 1949, e-mail: info@phdanmark.dk, www.phdanmark.dk 1 Nogle kvinder oplever at
Læs mereGenoptræning og vedligeholdende træning
2013 Genoptræning og vedligeholdende træning Kvalitetsstandard for kommunal genoptræning, uden forudgående sygehusindlæggelse, og vedligeholdende træning Lovgrundlag Lov om Social Service 86. Hvad er vedligeholdende
Læs merePatientinformation. Dialyseadgangsvej. Tunneleret hæmodialysekateter
Patientinformation Dialyseadgangsvej Tunneleret hæmodialysekateter Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Center Indhold Indledning Hvorfor skal du have et tunneleret dialysekateter? Billede af tunneleret dialysekateter
Læs mereLIVET efter Afghanistan
LIVET efter Afghanistan Fem procent af de danske soldater vender hjem fra mission i Afghanistan med tunge symptomer på PTSD og depressioner. Hvordan det går dem siden, ved Forsvaret ikke. Militærpsykologer
Læs mereTønder Kommunale Dagpleje. Handleplan ved bekymring for børns udvikling og trivsel
Tønder Kommunale Dagpleje Handleplan ved bekymring for børns udvikling og trivsel Udsatte børn Udsatte børn er børn, der af en eller anden årsag er forhindret i at deltage aktivt og ligeværdigt i sociale
Læs merePatientinformation. Operation. for brystkræft - mænd
Patientinformation Operation for brystkræft - mænd Kvalitet Døgnet Rundt Enheden for Brystkirurgi Operation for brystkræft - mænd Vi vil gerne samarbejde med dig og dine nærmeste pårørende om at gøre indlæggelsen
Læs mereProspective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder
Prospective Longitudinal All-comer inclusion study on Eating Disorder PROLED, Deltagerinformation, Kontrolgruppe 22-08-2016 1 TUSIND TAK Vi er rigtig glade for, at du overvejer at være med i vores forskning
Læs mereTitel: Med patienten for bordenden - et udviklingsprojekt i psykiatrien i Region Nordjylland
Titel: Med patienten for bordenden - et udviklingsprojekt i psykiatrien i Region Nordjylland Hvor: Klinik Psykiatri Nord, Psykiatrien i Region Nordjylland, Psykiatrisk sengeafsnit N7. På psykiatrisk sengeafsnit
Læs mereTil patienter og pårørende. Anti VEGF behandling. Vælg farve. Kvalitet Døgnet Rundt. Øjenklinikken
Til patienter og pårørende Anti VEGF behandling Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Øjenklinikken Navn CPR-nr. Deres kontaktperson 2 Hvad er anti-vegf behandling? Aldersrelateret makuladegeneration (AMD)
Læs mereNår mor eller far er ulykkesskadet. når mor eller far er ulykkesskadet
Når mor eller far er ulykkesskadet når mor eller far er ulykkesskadet 2 Til mor og far Denne brochure er til børn mellem 6 og 10 år, som har en forælder, der er ulykkesskadet. Kan dit barn læse, kan det
Læs mereMålepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder
Målepunkter for Sundhedsstyrelsens tilsyn med private neurologiske behandlingssteder 1 Parkinsons sygdom Journal: Udredning Det blev ved gennemgang af et antal journaler undersøgt, om patienter henvist
Læs mereDansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA (BASIS)
Apopleksi; Side 1 af 7 Dansk Apopleksiregister Landsdækkende REGISTRERINGSSKEMA (BASIS) På hvilke patienter skal dette skema udfyldes? Alle patienter (alder 18+) med akut apopleksi(symptomdebut indenfor
Læs mereUndersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene
Undersøgelser og behandling ved begrundet mistanke om kræft i galdegangene PAKKEFORLØB Denne pjece indeholder en generel og kortfattet beskrivelse af, hvad et pakkeforløb for kræft er. Det er den sygehusafdeling,
Læs mereRapport om kvalitetssikring af patientuddannelse Kommentarer fra Komiteen for Sundhedsoplysning
Rapport om kvalitetssikring af patientuddannelse Kommentarer fra Komiteen for Sundhedsoplysning Overordnede kommentarer: MTV ens konklusioner fremhæves ofte som konklusioner om alle former for patientuddannelse.
Læs mereKikkertundersøgelse af hofteleddet
Hofteleddet er et slags kugleled, hvor man har ledskålen og i denne sidder lårbenshovedet. Nedenfor sidder lårbenshalsen. På randen af ledskålen sidder ledlæben som en slags pakning. Hofteartroskopi (kikkertundersøgelse)
Læs mereApopleksi i Århus Organisation og MR
The Danish National Research Foundation s Center of Functionally Integrative Neuroscience University of Aarhus / Aarhus University Hospital - DENMARK Apopleksi i Århus Organisation og MR Projektradiograf
Læs mereForløbsoversigter for den ældre medicinske patient
Forløbsoversigter for den ældre medicinske patient 2. oktober 2012. 1 Indholdsfortegnelse: 1 Forord og indledning... 3 2 Forløbsoversigt for indsatsen før evt. ambulant forløb eller indlæggelse... 4 3
Læs mere