Behandling af type 2-diabetes med tarmhormoner
|
|
- Poul Eriksen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 664 DIABETES Behandling af type 2-diabetes med tarmhormoner Rikke Due-Andersen Der er kommet et nyt princip i behandlingen af type 2-diabetes: Påvirkning af blodsukkeret ved hjælp af tarmhomoner (glukagonlignende peptider, GLP1). Præparaterne virker analogt med kroppens egne hormoner (GLP1-analoger) eller forhindrer den enzymatiske nedbrydning (DPP 4-hæmmere). Præparaterne er dyre, og der mangler endnu forskning, der siger noget om langtidsvirkninger og -bivirkninger. Stofferne er godkendt som tillæg til metformin eller sulfonylurinstof (SU), og som tillæg til kombinationsbehandling med metformin og SU/glitazon (en enkelt af DPP4-hæmmerne er desuden godkendt som monoterapi, hvis metformin ikke er hensigtsmæssig og til kombinationsbehandling med insulin). BIOGRAFI: Forfatter er i uddannelsesblok til almen medicin og har gennem flere år interesseret sig for diabetes. Hun har skrevet ph.d. om hypoglykæmis effekt på hjertet og er p.t. involveret i et pilotprojekt i almen praksis omhandlende patienter med type 2-diabetes. FORFATTERS ADRESSE: Erikstrupvej 10, 4660 St. Heddinge. rda@dadlnet.dk De seneste år er der på markedet dukket en række nye præparater op, som kan anvendes i behandlingen af patienter med type 2-diabetes (T2DM). Det drejer sig om to forskellige typer af præparater, som udøver deres virkning ved enten at efterligne tarmhormonet glukagonlignende peptid 1 (GLP 1) s virkninger eller ved at øge koncentrationen af naturligt GLP 1. Denne artikel sigter mod at give et hurtigt overblik over præparaterne og disses virkningsmekanismer og skal ikke opfattes som en generel vejledning i behandlingen af patienter med T2DM. En opdateret vejledning fra DSAM, hvor de i artiklen nævnte præparater uden tvivl vil figurere, forventes færdig i sidste halvdel af Baggrunden for udviklingen af ovenfor nævnte præparater er visse tarmhormoners insulinfrigivende effekt (inkretineffekten). Det mest interessante tarmhormon i denne forbindelse er GLP 1, som frigives ved fødeindtag, og som via blodbanen stimulerer pancreas til insulinfrigivelse (1). Hos raske personer menes over 50% af insulinresponset at være betinget af disse tarmhormoner, hvorimod deres effekt er markant reduceret hos patienter med T2DM (2, 3). GLP 1 hæmmer desuden glukagonsekretionen i pancreas (hvilket ligeledes kan påvirke glukosestofskiftet i positiv retning) (4) og hæmmer ventrikeltømningen (5). GLP 1 s virkninger på glukosestofskiftet har ført til spe-
2 D IABETES 665 GLP 1-analoger DPP 4-hæmmere Victoza Byetta Januvia Galvus Onglyza Referencer (9) (12) (11) (13) (10) Administration subkutant subkutant per os per os per os Dosering 1 gang dagl. uafhængigt af måltid 2 gange dagl. ca. 1 time før et måltid 1 gang dagl. uafhængigt af måltid 1-2 gange dagl. a 1 gang dagl. HbA1c reduktion (%-point) Dosis Vægtændring (kg) Risiko for hypoglykæmi 0,7-1,3 b 0,8-1 b 0,7-1 b 0,7-1,1 b 0,6-0,7 b 1,2 mg/1,8 mg 1 10 µgram mg 1 50 mg mg 1-2,6-2,4 vægtneutral vægtneutral vægtneutral Pris ca. 970 kr./mdl. ca. 970 kr./mdl. ca. 530 kr./mdl. ca. 530 kr./mdl. ca. 530 kr./mdl. a) I kombination med metformin er dosis 50 mg 2. I kombination med SU-præparat er dosis 50 mg 1. b) som add on til metformin/su/glitazon eller kombinationsbehandling med to af disse stoffer. GLP = glukagonlignende peptid; DPP = dipeptidylpeptidase; SU = sulfonylurinstof. Tabel 1. Oversigt over præparater med effekt på inkretinsystemet. De enkelte præparater er undersøgt i studier med en varighed på uger. De angivne HbA 1c-værdier er cirkatal, idet resultaterne varierer lidt fra studie til studie. kulationer om dette hormons rolle i den meget hurtigt indtrædende remission, man ser hos T2DM- patienter, der gennemgår en gastrisk bypassoperation. Undersøgelser viser, at GLP 1-niveauet stiger efter operationen, men betydningen af dette er endnu uklar (6). GLP 1 inaktiveres af et enzym i tarmslimhinden kaldet dipeptidylpeptidase 4 (DPP 4) og har en halveringstid på få minutter (7). GLP 1 s evne til at stimulere insulinfrigivelsen er glukoseafhængig (8), hvilket betyder, at risikoen for hypoglykæmi i en situation med et forhøjet GLP 1-niveau teoretisk er lav. Med udgangspunkt i ovenstående er der udtænkt to farmakologiske strategier. Den ene strategi er at efterligne GLP 1 s virkning på betacellerne, hvilket gøres med farmaka, der har en hvis fysisk lighed med det naturligt forekommende hormon. Disse præparater kaldes GLP 1- analoger og omfatter i dag stofferne liraglutid (Victoza) og exanatid (Byetta). Den anden strategi er at øge koncentrationen af de naturligt forekommende hormoner ved at forhindre den enzymatiske inaktivering. Dette gøres med de såkaldte DPP 4-hæmmere, af hvilke der p.t. er tre på markedet i Danmark. Det drejer sig om sitagliptin (Januvia), vildagliptin (Galvus) og saxagliptin (Onglyza), hvoraf de to førstnævnte også er markedsført som kombinationspræparater med metformin under navnene Janumet og Eucreas. Alle præparaterne reducerer glykeret hæmoglobin (HbA 1c) signifikant hos patienter med T2DM. GLP 1-analogernes
3 666 DIABETES Tarmhormonet glukagonlignende peptid 1 frigives ved fødeindtag og stimulerer via blodbanen pancreas til insulinfrigivelse. Foto: ThinkStock. effekt på HbA 1c kan generelt sidestilles med insulinernes og DPP 4-hæmmernes med de ældre perorale antidiabetiske præparaters (9-13). Ingen af stofferne er dog endnu påvist at mindske risikoen for død eller senkomplikationer. For forskelle i HbA 1c-reduktion se Tabel 1. Af fordele ved disse nyere præparater kan blandt andet nævnes, at bivirkningerne generelt er få og sjældent alvorlige. Hypoglykæmi, som er en kendt bivirkning til sulfonylurinstof (SU)-præparater og insuliner, er således sjældent forekommende. Ved kombination med et SUpræparat er hypoglykæmi dog en relevant bivirkning. Desuden er præparaterne vægtneutrale eller virker ligefrem vægtreducerende. Victoza og Byetta giver begge et placebokorrigeret vægttab på omkring 2,5 kg i løbet af et halvt år (9), hvorimod DPP 4-hæmmerne er»vægtneutrale«(14). Dette i modsætning til SU-præparaternes, insulins og insulinanalogernes vægtøgende effekt, der hos mange patienter med T2DM er uønsket. Af ulemper ved ovenfor omtalte præparater kan nævnes prisen, idet de alle koster væsentligt mere end de ældre præparater, der traditionelt kombineres med metformin. DPP 4-hæmmerne koster således ca. fem gange mere end Amaryl, og GLP 1-analogerne koster ca. tre gange mere end intermediært virkende insulin (Insulatard) (pris medio januar 2010). Sidstnævnte skal administreres subkutant, og derudover har præparaterne kun været på markedet i få år, hvilket alt andet lige betyder, at erfaringen med stofferne er mindre, end den er med de ældre antidiabetiske præparater. Der gives generelt tilskud til alle fem (syv) ovenstående præparater, der er godkendt som tillægsbehandling til metformin (dog ikke kombinationspræparaterne), SU eller glitazoner (med enkelte forskelle). Kombinationsbehandling med insulin kan forsøges med DPP 4-hæmmeren Januvia (eller Janumet), som aktuelt er den eneste af de tre nævnte præparater, der er godkendt hertil. Studier, hvor en GLP 1-analog kombineres med insulin er planlagt, men en eventuel gevinst er endnu ikke fastslået. Som ovenfor anført, virker både GLP 1-analogerne og DPP 4-hæmmerne ved at øge insulinfrigivelsen. Det betyder, at virkningen afhænger af individets evne til at producere insulin. Patienter med manglende eller væsentlig nedsat insulinproduktion vil ikke kunne frigive ekstra
4 D IABETES 667 To typer af præparater: glukagonlignende peptid (GLP) 1-analoger og DPP 4- hæmmere GLP 1-analoger administreres subkutant DPP 4-hæmmere administreres peroralt Reducerer HbA1c på linje med de ældre antidiabetika Reducerer vægt eller er vægtneutrale Bivirkninger relativt få hypoglykæmi sjælden Ingen data på senkomplikationer eller død Pris 3-5 gange dyrere end de ældre antidiabetika. Boks 1. insulin på trods af et øget GLP 1-niveau (eller tilførsel af en GLP 1-analog). Det betyder, at ingen patienter med type 1- diabetes kan eller skal behandles med hverken GLP 1-analoger eller DPP 4- hæmmere. Desuden er det forventeligt, at en stor del af patienterne med længerevarende T2DM også dem, som initialt har kunnet behandles med en GLP 1-analog eller en DPP 4-hæmmer vil skulle overgå til en eller anden form for insulinbehandling i takt med, at deres insulinproduktion falder. Victoza og Byetta ligheder og forskelle Effekten på HbA 1c og vægt er tilnærmelsesvis den samme for de to præparater. Bivirkninger ses især i begyndelsen af behandlingen og er primært af gastrointestinal karakter. Begge præparater optitreres i løbet af to uger. Før opstart kontrolleres nyre- og levertal. Både Victoza og Byetta gives subkutant typisk i lår og maveregion (evt. overarm) og opbevares i køleskab, til ampullen tages i brug. Den brudte ampuls holdbarhed er en måned, og opbevaring skal foregå ved temperaturer under 30 grader (i praktisk henseende minder GLP 1-analogerne derved en del om insulin). Victoza gives som engangsdosering og kan tages uafhængigt af måltider dog på samme tidspunkt af dagen. Byetta administreres to gange dagligt og skal tages umiddelbart før første og sidste hovedmåltid. I 2010 forventes Byetta at komme i en ny formulering, som muliggør ugentlig dosering (Byetta Lar), men dette præparat er endnu ikke på markedet. Januvia, Galvus og Onglyza ligheder og forskelle Effekten på HbA 1c og vægt er tilnærmelsesvis den samme. Bivirkningerne er generelt få og af lettere karakter. For alle præparater gælder, at nyrefunktionen skal kontrolleres før behandlingsopstart. For Galvus gælder desuden, at levertallene skal kontrolleres før og under behandling. Alle tre DPP-4 hæmmere kan tages uafhængigt af måltider dog på samme tidspunkt hver dag. Januvia og Onglyza administreres som engangsdosering, mens Galvus skal gives to gange dagligt, såfremt dosis overstiger 50 mg (ved kombination med metformin og glitazon). Konklusion GLP 1-analoger og DPP 4-hæmmere omfatter en række præparater, som med stor sandsynlighed vil få en plads i den fremtidige behandling af patienter med T2DM. Præparaterne er 3-5 gange dyrere end de ældre antidiabetiske præparater, men har umiddelbart nogle fordele. Blandt andet er forekomsten af hypoglykæmi lille, samtidig med at præparaterne er vægtneutrale eller ligefrem vægtreducerende.
5 668 DIABETES DPP 4-hæmmere (peroral behandling) kan således anvendes i de tidligere stadier af T2DM som tillægspræparat til metformin (eller SU-præparat eller glitazon), hvis tilstrækkelig glykæmisk kontrol ikke kan opnås med monoterapi alene. De har generelt få bivirkninger og tåles godt. De enkelte DPP 4-hæmmere synes at være lige gode, hvad angår HbA 1c-reduktion, idet mindre forskelle i de enkelte studier formentlig først og fremmest skyldes variationer i HbA 1c-baseline-værdier. GLP 1-analogerne (subkutan behandling) kan anvendes som tillægsbehandling især til overvægtige T2DM-patienter, som ikke er tilstrækkeligt reguleret på metformin eller kombinationsbehandling med metformin/su-præparat eller metformin/glitazon. GLP 1-analogerne reducerer HbA 1c på linje med insulinanalogerne og virker vægtreducerende. Der foreligger endnu ingen viden om langtidsvirkninger og -bivirkninger. Økonomiske interessekonflikter: ingen angivet. LITTERATUR 1. Thorens B. Glucagon-like peptide-1 and control of insulin secretion. Diabete Metab 1995;21: Vilsboll T, Krarup T, Sonne J et al. Incretin secretion in relation to meal size and body weight in healthy subjects and people with type 1 and type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab 2003;88: Nauck M, Stockmann F, Ebert R et al, Creutzfeldt W. Reduced incretin effect in type 2 (non-insulin-dependent) diabetes. Diabetologia 1986;29: Nauck MA, Heimesaat MM, Behle K et al. Effects of glucagon-like peptide 1 on counterregulatory hormone responses, cognitive functions, and insulin secretion during hyperinsulinemic, stepped hypoglycemic clamp experiments in healthy volunteers. J Clin Endocrinol Metab 2002;87: Willms B, Werner J, Holst JJ et al. Gastric emptying, glucose responses, and insulin secretion after a liquid test meal: effects of exogenous glucagon-like peptide-1 (GLP-1)-(7-36) amide in type 2 (noninsulin-dependent) diabetic patients. J Clin Endocrinol Metab 1996;81: Olesen SC, Hansen DL, Almdal T et al. Kirurgisk behandling af type 2-diabetes. Ugeskr Læger 2009;171: Deacon CF, Nauck MA, Meier J et al. Degradation of endogenous and exogenous gastric inhibitory polypeptide in healthy and in type 2 diabetic subjects as revealed using a new assay for the intact peptide. J Clin Endocrinol Metab 2000;85: Vilsboll T, Krarup T, Madsbad S et al. Both GLP-1 and GIP are insulinotropic at basal and postprandial glucose levels and contribute nearly equally to the incretin effect of a meal in healthy subjects. Regul Pept 2003;114: Buse JB, Rosenstock J, Sesti G et al. Liraglutide once a day versus exenatide twice a day for type 2 diabetes: a 26-week randomised, parallel-group, multinational, open-label trial (LEAD-6). Lancet 2009;374: Rosenstock J, Guilar-Salinas C, Klein E et al. Effect of saxagliptin monotherapy in treatmentnaive patients with type 2 diabetes. Curr Med Res Opin 2009;25: Raz I, Chen Y, Wu M et al. Efficacy and safety of sitagliptin added to ongoing metformin therapy in patients with type 2 diabetes. Curr Med Res Opin 2008;24: DeFronzo RA, Ratner RE, Han J et al. Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control and weight over 30 weeks in metformintreated patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2005;28: Ahren B, Pacini G, Foley JE et al. Improved meal-related beta-cell function and insulin sensitivity by the dipeptidyl peptidase-iv inhibitor vildagliptin in metformin-treated patients with type 2 diabetes over 1 year. Diabetes Care 2005;28: Ahren B, Gomis R, Standl E et al. Twelve- and 52-week efficacy of the dipeptidyl peptidase IV inhibitor LAF237 in metformin-treated patients with type 2 diabetes. Diabetes Care 2004;27:
Type 2 diabetes og de nye behandlingsmuligheder. Peter Gustenhoff, Aalborg, 9.november 2010
Type 2 diabetes og de nye behandlingsmuligheder Peter Gustenhoff, Aalborg, 9.november 2010 Gastric bypass Glukoseomsætningen Glykogen depoter Blod Glukose Muskler Insulin Fedtvæv Pancreas Glukoseomsætningen
Læs mereINDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF DIABETES
INDBERETTEDE BIVIRKNINGER I FORBINDELSE MED MEDICINSK BEHANDLING AF DIABETES 2013 Titel Indberettede bivirkninger i forbindelse med medicinsk behandling af diabetes Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen
Læs mereType 2 diabetes. Behandling af hyperglycæmi
Type 2 diabetes Behandling af hyperglycæmi Kostens betydning i behandling af type 2 diabetes Det er specielt fedtet på maven der skal væk Mindre fedtindtag vil medvirke til et vægttab Et lille vægttab
Læs mereSundhedsudvalget (2. samling) SUU alm. del - Bilag 85 Offentligt
Sundhedsudvalget (2. samling) SUU alm. del - Bilag 85 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse
Læs mereEuropaudvalget EUU alm. del - Bilag 239 Offentligt. Resumé
Europaudvalget EUU alm. del - Bilag 239 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsførings-tilladelse for lægemidlet sitagliptin (Januvia
Læs mereKommissionens tre forslag:
Europaudvalget (2. samling) EUU alm. del - Bilag 328 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlerne
Læs mereBehandling af gamle med diabetes. Jan Erik Henriksen
Behandling af gamle med diabetes herunder Nye diagnostiske kriterier, prævalens, prognose, behandlingsmål og behandlingsguidelines Jan Erik Henriksen Ledende overlæge, klinisk lektor, PhD Endokrinologisk
Læs mereGrundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsførings-tilladelse for lægemidlet Eucreas
Sundhedsudvalget SUU alm. del - Bilag 76 Offentligt Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsførings-tilladelse for lægemidlet Eucreas Resumé
Læs mereMål for behandlingen af diabetes
Mål for behandlingen af diabetes Oplever livskvalitet og fravær af symptomer Forebygge udvikling af senkomplikationer Behandle opståede senkomplikation Behandlingen afhænger af: Egenomsorg / hvad vil pt.
Læs mereDiabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?
Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom
Læs mereEn række lægemidler kan forårsage hypoglykæmi. I kørekortsammenhænge opdeles lægemidlerne i to grupper:
6 Diabetes (E) 6.1 Generelle forhold Den største trafiksikkerhedsmæssige risiko ved diabetes er hypoglykæmi (lavt blodsukker). De behandlingsmæssige mål for diabetesbehandling, herunder et normaliseret
Læs mereDysreguleret diabetes - skal kosten ændres?
Dysreguleret diabetes - skal kosten ændres? Initiativmøde-DSKE 27. september 2011 Ann Bech Roskjær Cand. scient i klinisk ernæring, Steno Diabetes Center Slide no 1 Dagsorden Definition på dysreguleret
Læs mereType-2 2 diabetes mellitus Metabolisk syndrom d e b u t d i a g n o s e k o m p l i k død DFU 16.04.2009 Preben Holme Metabolisk syndrom Metabolisk syndrom Taljemål l > 102 cm for mændm > 88 cm for kvinder
Læs mereGruppe A Diabetes Glukagon hæver blodsukkeret: Regulation af blodsukkeret
Vibeke Rønnebech - København oktober 2013 Gruppe A Diabetes Regulation af blodsukkeret Insulin sænker blodsukkeret: Øger optagelsen af glukose i cellerne Øger omdannelsen af glukose til glykogen i lever
Læs mereDIABETES DIABETES TYPE 2. Diabetes kaldes også sukkersyge. fedtet sidder på maven der er udslagsgivende for, om sygdommen bryder ud.
Diabetes Type 2 DIABETES Diabetes kaldes også sukkersyge. Der findes to forskellige typer diabetes: type 1 og type 2. Når du har type 2-diabetes, reagerer dine celler ikke så godt på insulin det stof,
Læs merePraksisdag Syd
Praksisdag Syd 3.5.2019 Diabetes type 2 er progressiv. Nu skal vi videre med injektionsbehandling. Læge Per Warrer / Gribskov Lægecenter Konsultations sygeplejerske Heidi Dyrberg Progression af type 2
Læs mereGruppe A Diabetesmidler
Vibeke Rønnebech Skift farvedesign Gå til Design i Topmenuen Vælg dit farvedesign fra de seks SOPU-designs Vil du have flere farver, højreklik på farvedesignet og vælg Applicér på valgte slides Gruppe
Læs merePlanlægning af graviditet. Når du har diabetes
Planlægning af graviditet Når du har diabetes Planlægning af graviditet Når du har diabetes, er der flere forhold, der bør planlægges for at optimere forløbet af en graviditet. Vi anbefaler, at du anvender
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet Forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes i ATC-gruppe A10 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe
Læs mereFredagseffekt en analyse af udskrivningstidspunktets betydning for patientens genindlæggelse
Fredagseffekt en analyse af ets betydning for patientens genindlæggelse Formålet med analysen er at undersøge, hvorvidt der er en tendens til, at sygehusene systematisk udskriver patienterne op til en
Læs mereNY OVERENSKOMST 2018
NY OVERENSKOMST 2018 Flere patienter/komplicerede patienter Høj kvalitet Ny honorering Forløbsydelsen T2 Re-tænke organisation/struktur for kronikere Fokus på personalet Personalet bliver også behandlere
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet Forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes i ATC-gruppe A10 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe
Læs mereDiabetes og nyresygdom. Charlotte Schiøtz Landskursus FSDS 2014
Diabetes og nyresygdom Charlotte Schiøtz Landskursus FSDS 2014 Diabetes og nyresygdom Progredierende nyresygdom og diabetes Dialyseformer Diabetesbehandling Nyretransplantation og diabetes Generelt for
Læs mereFedme, hvad kan vi gøre
Fedme, hvad kan vi gøre Hvorfor overvægtige efter vægttab tager på igen. Af Svend Lindenberg. Copenhagen Fertility Center. Et af de store problemer ved vægttab er, at de fleste overvægtige efter en periode
Læs mereVi har modtaget høringssvar fra følgende:
Svar på Medicintilskudsnævnets høring over nævnets 3. forslag til indstilling af 12. marts 2013 til tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes i ATC gruppe A10 Vi har modtaget høringssvar fra følgende:
Læs mere45-årig mand indlagt med nyopdaget Type 2 diabetes. Primær blodsukkerprofil 15-25 mmol/l. Sættes i behandling med insulin.
Sygehistorie 1 45-årig mand indlagt med nyopdaget Type 2 diabetes. Primær blodsukkerprofil 15-25 mmol/l. Sættes i behandling med insulin. Risikoprofil/livsstil/komplikationer Hypertension (140/90), overvægtig
Læs mereEuropaudvalget EUU alm. del Grundnotat 433 Offentligt
Europaudvalget 2008-09 EUU alm. del Grundnotat 433 Offentligt Ministeriet for Sundhed og Forebyggelse Dato: 2. juni 2009 Sagsnr.: 0904896 Sagsbeh.: SUMPBR / Lægemiddelkontoret Dok nr: 55925 Grundnotat
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet 3. forslag til indstilling Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes i ATC-gruppe A10 aggrund og indhold Vi har revurderet tilskudsstatus for lægemidler i ATC-gruppe
Læs mereUdgiftspres på sygehusområdet
Kapitel 4 39 Udgiftspres på sygehusområdet Sundhedsudgifterne er stigende. Det er en udvikling, som kendes fra hele den vestlige verden, og som blandt andet er analyseret af OECD. I dette kapitel gennemgås
Læs mereDiagnostik og behandling af maturity onset diabetes of the young type 3
Diagnostik og behandling af maturity onset diabetes of the young type 3 Kathrine Rose 1*, Alexander Sidelmann Christensen 1*, Heidi Storgaard 1, Sofie Hædersdal 1, Torben Hansen 3, Filip Krag Knop 1, 2,
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af s møde nr. 481 Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, tirsdag den 20. marts 2018. I mødet deltog: Nævnsmedlemmer: Frank Ingemann Jensen (Danske Regioner) Janne Unkerskov John Teilmann
Læs mereAktindsigt Relevante lovregler
Aktindsigt Aktindsigt er i Patientskadeankenævnet relevant i to situationer. Problemstillingen er først og fremmest relevant, når der fremsættes anmodning om aktindsigt i sager, der verserer eller har
Læs mereDiabetes DIABETES TYPE 2. Diabetes kaldes også sukkersyge. fedtet sidder på maven der er udslagsgivende for, om sygdommen bryder ud.
Diabetes Type 2 Diabetes Diabetes kaldes også sukkersyge. Der findes to forskellige typer diabetes: type 1 og type 2. Når du har type 2-diabetes, reagerer dine celler ikke så godt på insulin det stof,
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold. FOA Kampagne og Analyse April 2012
Det siger FOAs medlemmer om det psykiske arbejdsmiljø, stress, alenearbejde, mobning og vold FOA Kampagne og Analyse April 2012 Indhold Resumé... 3 Psykisk arbejdsmiljø... 5 Forholdet til kollegerne...
Læs mereDiabetesmedicin. selv gøre, og hvad skal du være opmærksom på?
Diabetesmedicin Denne brochure handler om medicin til type 2-diabetes. Hvordan får du den bedste effekt af din medicin? Hvilke bivirkninger kan den have? Hvad kan du selv gøre, og hvad skal du være opmærksom
Læs mereTil Virksomheden. Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes
Til Virksomheden Revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod diabetes Sundhedsstyrelsen har revurderet tilskudsstatus for lægemidler i ATCgruppe A10, der per 3. juni 2013 er godkendt til markedsføring
Læs mereFarmakologisk behandling af Type 2-diabetes [høringsversion]
Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk behandling af Type 2-diabetes [høringsversion] Indledning Den Nationale Rekommandationsliste (NRL) udarbejdes af Indsatser for Rationel Farmakoterapi (IRF)
Læs mereFarmakologisk glukosesænkende behandling af type 2-diabetes
Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk glukosesænkende behandling af type 2-diabetes IRF 2017 1 Indhold Indledning... 3 Emneafgrænsning... 4 Biguanider (metformin)... 4 β-cellestimulerende midler
Læs mereBlodsukker = Blodglukose
DIABETES Blodsukker = Blodglukose Inden måltidet skal blodglukosen ligge mellem 4-7 mmol/l 1½ time efter et måltid må blodglukosen helst ikke komme over 10 mmol/l Symptomer på højt blodsukker Tørst Træthed
Læs merePamol suppositorier 125 mg og 500 mg
Pamol suppositorier 125 mg og 500 mg Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger. Brug altid Pamol nøjagtig som beskrevet i denne
Læs mereDiabetes. Jens Juel Christiansen, endokrinolog
Diabetes Jens Juel Christiansen, endokrinolog Diagnostiske kriterier for diabetes og prædiabetes 1 Ref 1: NBV 2015 Diabetes og hjertesygdom, Dansk Cardiologisk Selskab www.cardio.dk 26.2 Diagnostik
Læs mereKort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse
Kort om ECT Information til patienter og pårørende om behandling og bedøvelse 2 Hvad er ECT-behandling? Behandling med ECT anvendes ved forskellige typer af psykisk sygdom, specielt når patienterne har
Læs mereLavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem
Fakta om økonomi 18. maj 215 Lavere kontanthjælpssatser er en dårlig løsning på et meget lille problem Beregningerne nedenfor viser, at reduktion i kontanthjælpssatsen kun i begrænset omfang øger incitamentet
Læs merePeriodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA)
www.printo.it/pediatric-rheumatology/dk/intro Periodisk feber med aftøs pharyngitis adenitis (PFAPA) Version af 2016 1. HVAD ER PFAPA 1.1 Hvad er det? PFAPA er en forkortelse for Periodisk Feber Aftøs
Læs mereSundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis
NOTAT Sundhedsstyrelsens sundhedsfaglige indstilling vedr. behandling med biologiske lægemidler på hospital og i speciallægepraksis Revideret version af 25/2 2013 Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med
Læs merePatientinformation. Renalangiografi. - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne
Patientinformation Renalangiografi - undersøgelse af pulsårerne til nyrerne Formål med undersøgelsen Du er henvist til renalangiografi, som er en undersøgelse af pulsårerne til nyrerne. Forsnævring af
Læs mereFarmakologisk glukosesænkende behandling af type 2-diabetes
Den Nationale Rekommandationsliste Farmakologisk glukosesænkende behandling af type 2-diabetes IRF Version 1.1 2019 1 Indhold Indledning... 3 Emneafgrænsning... 4 Biguanider (metformin)... 5 β-cellestimulerende
Læs mereType 2 diabetes. Praktiserende læge, ph.d Jette Kolding Kristensen
Type 2 diabetes Praktiserende læge, ph.d Jette Kolding Kristensen Hvad er type 2 diabetes Udviklingen af type 2 diabetes diagnose Diabetes Insulinresistens Insulinsekretion HbA 1C, FBG Normalt niveau Mikrovaskulære
Læs mereSvarark, eksamen modul 2.3 Juni 2011. Spørgsmål Svar Spørgsmål Svar 1 c 7 a 2 a 8 a 3 b 9 a 4 d 10 e 5.1 a 11 d 5.2 c 12 d 5.
Svarark, eksamen modul 2.3 Juni 2011 Spørgsmål Svar Spørgsmål Svar 1 c 7 a 2 a 8 a 3 b 9 a 4 d 10 e 5.1 a 11 d 5.2 c 12 d 5.3 e 13 b 6 d 14 d Opgave 15 En 50-årig kvinde har haft gestationel DM under to
Læs mereFAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE
FAST TILKNYTTEDE LÆGER PÅ PLEJECENTRE Formålet med ordningen har været at undersøge, om en fast tilknyttet læge på et plejecenter kan skabe bedre kvalitet for den ældre. 1 Dokumenteret effekt af ordningen
Læs mereMAGASINET. MAGASIN FOR PRAKTISERENDE LÆGER og SPECIALLÆGER. læs inde i bladet. Bydureon af Professor, overlæge, dr.med.
Nr. 1 februar 2012 40 års jubilæum 2012 SCANPUBLISHER A/S 26. årgang MAGASINET TIL VENTEVÆRELSET DIT LÆGEMAGASIN INDLÆG ISSN Nr. 0902-1787 MAGASIN FOR PRAKTISERENDE LÆGER og SPECIALLÆGER www.laegemagasinet.dk
Læs mereXeplion (paliperidonpalmitat) din hjælp til en positiv hverdag. Patientinformation om behandling med Xeplion
Xeplion (paliperidonpalmitat) din hjælp til en positiv hverdag Patientinformation om behandling med Xeplion I tiden mellem behandlingerne kan du bruge din frihed til at have mere fokus på det gode liv
Læs mereEt godt liv- med diabetes
Et godt livmed diabetes Sukkersyge hos hund Diabetes mellitus eller sukkersyge er en almindelig stofskiftelidelse hos hunde, som skyldes en relativ eller fuldstændig mangel på insulin. Kroppen har brug
Læs mereUdgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt:
Udgivet af Line Christensen, fra: SkrevetafFysioterapeuten.dk Kontakt: kontakt@skrevetaffysioterapeuten.dk Indledning Jeg har lavet denne Smertedagbog for at hjælpe dig med at få et overblik over dine
Læs mereReagér på bivirkninger
Reagér på bivirkninger - Og hjælp med at gøre medicin mere sikker for alle Vejledning til PowerPoint-præsentation om bivirkninger 2 Indhold 1. Indledning 2. Introduktion til slides 3. Opfølgning på undervisning
Læs mereViden i sundhedsregistrene til rådighed for virksomhederne? - Et par eksempler fra vellykket offentlig-privat samarbejde
Viden i sundhedsregistrene til rådighed for virksomhederne? - Et par eksempler fra vellykket offentlig-privat samarbejde Reimar W. Thomsen, overlæge, lektor, ph.d., rwt@clin.au.dk Klinisk Epidemiologisk
Læs mereMichael Clan (formand), Lars Almblom, Strange Beck og Kim Dalhoff. Klageemne: Sammenlignende reklame, Reklamekodeks 4, stk. 2
AN-2012-2713, Sammenlignende reklame Ankenævnets sagsnr.: AN-2012-2713 Afgørelsesdato: 21. juni 2012 Ankenævn: Michael Clan (formand), Lars Almblom, Strange Beck og Kim Dalhoff Anke af afgørelse: KO-2012-1778
Læs mereSeks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed. og forslag til sikkerhedsforanstaltninger
Seks lægemiddelgrupper, der kræver din særlige opmærksomhed og forslag til sikkerhedsforanstaltninger 2015 Alle lægemidler kan indgå i en utilsigtet hændelse, men nogle lægemidler ses hyppigere i utilsigtet
Læs mereInsulinbehandling af T2DM
Insulinbehandling af T2DM Overlæge Ole Snorgaard Praktiserende læge Michel Kjeldsen Hvad behandler vi med? Før insulin: Angrebspunkter for forskellige antidiabetika i behandlingen af T2DM NYT! Evans JL
Læs merePå Herlev Hospital får ældre patienter ernæringstæt og appetitvækkende måltider i overskuelige portioner.
Herlevs herligheder Ernæring På Herlev Hospital får ældre patienter ernæringstæt og appetitvækkende måltider i overskuelige portioner. Hvad skulle indsatsen løse eller udvikle? Mange ældre indlagte patienter
Læs mereInsulinbehandling af patienter med type 2-diabetes. 2014 revision
Insulinbehandling af patienter med type 2-diabetes 2014 revision 1 Insulinbehandling af patienter med type 2-diabetes Berit Lassen 1, Jens Sandahl Christiansen 2, Torsten Lauritzen 1, Leif Breum 2, Thomas
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Ristaben 25 mg filmovertrukne tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder sitagliptin-phosphatmonohydrat, svarende til 25 mg
Læs mereNOTAT: SAMMENHÆNG MELLEM GÆLD OG FORÆLDRES
NOTAT: SAMMENHÆNG MELLEM GÆLD OG FORÆLDRES BAGGRUND I foråret 2015 foretog Analyse & Tal en spørgeskemaundersøgelse blandt landets studerende. 2884 studerende fordelt på alle landets universiteter på nær
Læs mereEU/1/08/483/ (EMEA/H/C/001049) "Zomarist vildagliptin/metformin hydrochloride"
Grundnotat til Folketingets Europaudvalg om forslag til kommissionsbeslutning om udstedelse af markedsføringstilladelse for lægemidlerne Zomarist-vildagliptin/metformin hydrocloride og Vildagliptin/metformin
Læs mereDIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes
DIABETES OG DEMENS Omsorgs og behandlingsmæssige tiltag hos personer med demens og diabetes V. Diabetessygeplejerske Susanne Myrup Houe ERFARINGER MØDET MED PERSONEN Indlagte patienter med demens/hukommelsesbesvær
Læs mereBemærkninger til forslaget. Almindelige bemærkninger til forslaget
21. februar 2012 FM 2012/X Bemærkninger til forslaget Almindelige bemærkninger til forslaget Indledning Fremsættelse af ændringsforslaget til Landstingsloven sker på baggrund af henstilling fra udvalget
Læs mereGuldborgsund Kommunes Kvalitetsstandard
Guldborgsund Kommunes Kvalitetsstandard For Lov om social service 100 Nødvendige merudgifter Vedtaget af Byrådet, d. 16.5.2013 1 Lovgrundlag for Hvilke behov skal dække Hvad er formålet med Lov om social
Læs mereRigsrevisionen hvad er det? Rigsrevisionen. Landgreven 4 Postboks 9009 1022 København K. Tlf. 33 92 84 00 Fax 33 11 04 15
Rigsrevisionen Landgreven 4 Postboks 9009 1022 København K Tlf. 33 92 84 00 Fax 33 11 04 15 www.rigsrevisionen.dk rr@rigsrevisionen.dk Rigsrevisionen hvad er det? rigsrevisionen Rigsrevisionen hvad er
Læs mereHer er symptomerne: Opdag diabetes i tide
Her er symptomerne: Opdag diabetes i tide Hjertekarsygdomme, dårlige øjne og nyreproblemer. Det er blot nogle af de sygdomme, som sender folk til lægen, hvorefter de kommer hjem med ikke blot én, men hele
Læs mere= = == INDLÆGSSEDDEL. Link tyggetabletter virker ved at neutralisere syren i mavesækken.
INDLÆGSSEDDEL LINK Tyggetabletter 700 mg og 1100 mg Læs denne information godt igennem, inden du begynder at tage medicinen Du kan få denne medicin uden recept. For at opnå den bedste virkning, skal du
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Medicintilskudsnævnet Den. juni 205 Sagsnr: 20505674 Sundhedsstyrelsen Axel Heides Gade 2300 København S Forslag til indstilling Ad hoc revurdering af tilskudsstatus for lægemidler mod alkoholafhængighed
Læs mereSocialudvalget L 107 - Svar på Spørgsmål 6 Offentligt
Socialudvalget L 107 - Svar på Spørgsmål 6 Offentligt Folketingets Socialudvalg Departementet Holmens Kanal 22 1060 København K Dato: 28. februar 2006 Tlf. 3392 9300 Fax. 3393 2518 E-mail sm@sm.dk KWA/
Læs merepatient vejledningen I 10. udgave I www.patient vejledningen.dk 138 opdaterede patientvejledninger - klar til brug
patient vejledningen I 10. udgave I 2009 138 opdaterede patientvejledninger nd Fi www.patient vejledningen.dk på din in ad g ba der an gs sid gs i d e n ko en af de - klar til brug PRODUKTRESUMÉ PRODUKTRESUMÉ,
Læs mereFATTIGDOM OG AFSAVN OM MATERIELLE OG SOCIALE AFSAVN BLANDT ØKONOMISK FATTIGE OG IKKE-FATTIGE. Lars Benjaminsen 11-03-2016 1
FATTIGDOM OG AFSAVN OM MATERIELLE OG SOCIALE AFSAVN BLANDT ØKONOMISK FATTIGE OG IKKE-FATTIGE Lars Benjaminsen 11-03-2016 1 HOVEDPUNKTER I OPLÆGGET Baggrund: Ekspertudvalgets fattigdomsgrænse SFI s undersøgelse
Læs mereSikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen side: 1
Sikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen side: 1 Sikker Slank Kort fortalt Af John Buhl e-bog Forlaget Nomedica 1. udgave juni 2016 ISBN: 978-87-90009-34-2 Sikker Slank kort fortalt Til indholdsfortegnelsen
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 375, tirsdag den 19. juni 2012. Tid og sted: Mødet fandt sted i Sundhedsstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 19. juni 2012. I mødet deltog:
Læs mereBehandling af Crohns sygdom
Til patienter og pårørende Behandling af Crohns sygdom med lægemidlet Metotrexat Vælg farve Kvalitet Døgnet Rundt Medicinsk Daghospital, Tønder Medicinsk Center 2 Crohns sygdom - Metotrexat Hvad er Metotrexat?
Læs mereMONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT
MONITORERING AF PAKKEFORLØB FOR KRÆFT 1. Baggrund Hvert kvartal offentliggør Statens Serum Institut forløbstider for alle pakkeforløb via esundhed.dk. Monitorering af pakkeforløb for kræft er indtil videre
Læs mereMad og måltider på plejecenter
Mad og måltider på plejecenter Kvalitetsstandard 2010 Det er plejecentrets ansvar at tilbyde en forplejning, som er sund og tilpasset dine individuelle behov. Derfor visiteres du til døgnforplejning, som
Læs mereKlare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014
Klare tal om effektiviteten i vandsektoren Partner Martin H. Thelle 22. januar 2014 Den 30. september 2013 offentliggjorde Foreningen af Vandværker i Danmark (FVD) rapporten Forbrugerejede vandværker og
Læs mereProjekttitel: Calcaneus forlængelses osteotomi ved plano valgus deformitet. Deltagerinformation
Deltagerinformation Syntetisk knogletransplantat ved opretningsoperation for bagfodsplatfod Den 11-01-2011 VEK journal nr. 23442 Side 1 af 5 Til patient og forældre I er henvist til Børnesektoren, Ortopædkirurgisk
Læs mereArvelige sygdomme. Blodtyper. Testosteron
Arvelige sygdomme Med udgangspunkt i vedlagte bilagsmateriale og relevant eksperimentelt arbejde skal du holde et oplæg om arvelige sygdomme som f.eks. cystisk fibrose. Kom herunder ind på sygdommens genetiske
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter
27. november 2014 PRODUKTRESUMÉ for Trajenta 5 mg, filmovertrukne tabletter Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt tilvejebringes. Læger og
Læs mere1. Diabetesmøde. Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom
Type 2 diabetes en hjerte- og karsygdom Facts og myter om sukkersyge Hvad er sukkersyge = Diabetes mellitus type 1 og 2 Hvilken betydning har diabetes for den enkelte Hvad kan man selv gøre for at behandle
Læs mereNotat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark
Notat om midler mod Alzheimers sygdom i Danmark En kortlægning af forbruget af demensmidler i perioden 1997-2003 9. oktober, 2003 Indhold Resumé Baggrund Datamateriale og metode Resultater Omsætning og
Læs mereRapport om kvalitetssikring af patientuddannelse Kommentarer fra Komiteen for Sundhedsoplysning
Rapport om kvalitetssikring af patientuddannelse Kommentarer fra Komiteen for Sundhedsoplysning Overordnede kommentarer: MTV ens konklusioner fremhæves ofte som konklusioner om alle former for patientuddannelse.
Læs mereCENTER FOR KLINISKE RETNINGSLINJER
BILAG 4 Bilag 4 Evidenstabel Forfatter År Studietype Studiets Befolkningstype Intervention Resultat Kommentarer kvalitet Escalante et Gong, Shun et 2014 RCT, crossover 2014 Metaanalys e + 42 kvinder med
Læs mereHypoglykæmi - hos patienter med diabetes Henning Beck-Nielsen Professor, overlæge, dr.med.
Hypoglykæmi - hos patienter med diabetes Henning Beck-Nielsen Professor, overlæge, dr.med. Onsdagsundervisning 23. september 2015 Definition Whiples triade Lavt blodglukose (< 3 mmol/l) Hypoglykæmiske
Læs mereårsrapport 2010: eksperimentel behandling
årsrapport 2010: eksperimentel behandling 2011 Årsrapport 2010: Eksperimentel behandling Sundhedsstyrelsen Islands Brygge 67 2300 København S URL: http://www.sst.dk Emneord: Eksperimentel behandling; Kræftbehandling;
Læs mereFarmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka
Farmakologisk diabetesbehandling - med specielt fokus på de antiglykæmiske farmaka Ole Snorgaard, overlæge Endokrinologisk Afd. Hvidovre Hospital Thomas Drivsholm, praktiserende læge, lektor Lægehuset
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen
FOA Kampagne og Analyse 28. februar 2011 Det siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen FOA undersøgte i januar 2011 medlemmernes oplevelser med mobning på arbejdspladsen. Undersøgelsen belyser,
Læs mereFlytninger i barndommen
Flytninger i barndommen Af Nadja Christine Hedegaard Andersen, NCA@kl.dk Side 1 af 18 Formålet med dette analysenotat er at belyse, hvilke børn, der især flytter i barndommen. Dette gøres ved at se på
Læs mereTeam Succes Vestre Engvej 10, 1. Sal, Vejle 7100 E-mail: info@team-succe.dk Tlf. Nr.: 75 73 22 99
Team Succes Vestre Engvej, 1. Sal, Vejle E-mail: info@team-succe.dk Tlf. Nr.: 5 3 99 Udarbejdet af foreningen Team Succes daglige ledelse Statusrapport for årgang /11 Denne statusrapport er udarbejdet
Læs mereDet siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen
FOA Kampagne og Analyse 3. oktober 2012 Det siger FOAs medlemmer om mobning på arbejdspladsen FOA har undersøgt medlemmernes oplevelse af mobning på arbejdspladsen i april og juni 2012. Dette notat belyser,
Læs mereAktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014
Februar 2015 Aktivitetsudviklingen på produktionsskolerne i 2014 Ordinære elever Aktiverede elever Udviklingen i ordinære og aktiverede årselever siden 1996 Kombinationsforløb Udnyttelsen af 10 % kvoten
Læs mereKonsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut
N O T A T Konsekvenser af direkte adgang til fysioterapeut Direkte adgang til fysioterapi uden en henvisning fra patientens praktiserende læge kræver en ændring i både overenskomsten med Danske Fysioterapeuter
Læs mereBilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng NOTAT Bilag 1 Referat af alle brugerundersøgelser fra 2014 Bilag 1 til indstilling om brugerundersøgelser 2014. Sundheds-
Læs mereHØJESTERETS DOM afsagt mandag den 16. august 2010
HØJESTERETS DOM afsagt mandag den 16. august 2010 Sag 108/2008 (1. afdeling) Ankestyrelsen (kammeradvokaten ved advokat Henrik Nedergaard Thomsen) mod FOA - Fag og Arbejde som mandatar for A (advokat Karsten
Læs mereMedicinhåndtering. Man skal være opmærksom på, om tabletter må deles eller knuses få lægens anvisning, f.eks. i forbindelse med medicin i sonden.
Medicinhåndtering Ansvar: 1. Lægen har ansvar for ordinering af receptpligtig medicin. Når lægen har ordineret medicin til en patient, kan enhver varetage medicingivningen, såfremt den ordinerende læge
Læs mereMedicintilskudsnævnet
Referat af Medicintilskudsnævnets møde nr. 449, tirsdag den 24. maj 2016. Tid og sted: Mødet fandt sted i Lægemiddelstyrelsen, Axel Heides Gade 1, 2300 København S, tirsdag den 24. maj 2016. I mødet deltog:
Læs mere