Rekommandationslisten 2016 Opdateret juli 2016

Transkript

1 Anæstetika Rekommandationslisten 2016 Opdateret juli 2016 Blodmangel Atropin Atropin inj. væske 1 mg/ml Lidocain Lidocain uretral gel 2% Lidocain, prilocain Lidocain, prilocain Lidocain, kombination Lidocain, adrenalin Ropivacain Emla,creme Tapin medicinsk plaster Instillagel Lidokain-adrenalin inj.væske 20 mg/ml Ropivacain inj. væske 2 mg/ml og 5 mg/ml Anæmi Jernpræparater Jern-amino-eddikesyre-komplex Jern Medic orale dråber Til patienter med synkebesvær Ferrosulfat Ferro duretter depottabl. Pris og bedre optagelse end de øvrige perorale præparater Hydroxocobalamin Hydroxocolamin inj.væske Injektion til opstart/loading dose Vitamin B12 og folinsyre Cyanocobalamin Betolvex, tabl. Tabletter til vedligeholdelsesbehandling Folsyre Folimet tabl. 5 mg Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi Erythropoietin stimulerede middel Darbepoetin alfa Aranesp inj.væske Pris 1. valg RADS til anæmi Anæmi Jern-amino- eddikesyre-komplex Jern Medic orale dråber Dermatologi Svamp i huden Blødgørende og hudbeskyttende midler Sårbehandling Lokalbedøvelse Ketoconazol Shampoo 2% Hydrocortison/Miconazol Brentacort creme Udslet med gærsvampe Miconazol Brentan creme Svampeinfektioner på slimhinder Terbinafin Finigen creme Svampeinfektioner på hud Terbinafin tabl. 250 mg Zink pasta 30% Sårkanter. Fedtprocent 70% Vaselin Levertran salve 25% Lidocain Xylokain salve Lokalbedøvende Xylocaine kutanopløsning 10 mg/dosis Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion

2 Psoriasis Infektioner i huden Eksem Desinfektion af huden Diabetes Insulin krævende diabetes Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve Psoriasis Xamiol gel Psoriasis i hårbunden Fusidinsyre Fucidin salve Fucidin creme Børnesår Sølvsulfadiazin Flamazine creme Brandsår og pseudomonasinficeret sår Aciclovir Acivir creme Herpes labialis Hydrocortison Mildison Lipid creme Svagt virkende glukokortikoid (gr. I) Hydrocortisonbutyrat Locoid creme Locoid salve Lcoid kutanopløsning Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund Locoid Lipid creme Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Betamethason Betnovat creme Mometason Elocon creme Elocon salve Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Betamethason/Clioquinol Betnovate med Chinoformcreme Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt Fusidinsyre/Hydrocortison Fucidinsyre-hydrokortison creme Inficeret hududslet i ansigt og på hals - se også lokale hygiejniske forskrifter Hospitalssprit,opløsning,70% vol Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion Klorhexidin Klorhexidin,kutan opløsning 1% Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion. Klorhexidin sprit farvet,,0,5 % Huddesinfektion Klorhexidin sprit 0,5 % Insulin (human) Humulin Regular inj.væske Pris Hurtigtvirkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. Insuman Rapid SoloStar Pen Pris Hurtigtvirkende human insulin, opløsning i fyldt pen. Insulatard FlexPen Intermediært virkende human insulin (NPH) Insulin aspart Novorapid FlexPen Ved behov for hurtigtvirkende human insulinanalog Insulin glargin Insulin detemir NovoMix 30 FlexPen Lantus SoloStar Pen Levemir FlexPen Insulin glargin Abasaglar KwikPen Biosimilær af Lantus Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog Langsomt indsættende og langtidsvirkende insulinanalog. Insulinanaloger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten.

3 Ikke insulin krævende diabetes Biguanider Metformin Metformin tabl. 500 og 850 mg 1. valg til behandlingen af type-2-diabetes. Studier har vist forebyggende effekt på kardiovaskulære komplikationer Sulfonylurinstof Glimepirid Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 mg Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. ) Forsigtighed hos ældre pga. risiko for protraheret hypoglykæmi ( v2014.dpf DPP4-hæmmere Alogliptin Vipidia tabl. Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris Metformin og Alogliptin Vipdomet tabl. Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris SGLT-2 -hæmmere Empagliflozin Jardiance tabl. Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Empagliflozin kan med fordel anvendes til type-2-diabetes med kendt kardiovaskulær sygdom og høj risiko for nye kardiovaskulære events. Henvisning: Insulin shock Insulin krævende diabetes Glucagon GlucaGen Hypokit Insulin (human) Insulatard Penfill Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder Insulin aspart Novorapid inj. væske 10 ml hætteglas. Til pumpebehandling Insulin detemir Ernæring, vitaminer og mineraler Vitamin-mangel Vitamin B1 B-vitamin comp. Novorapid Penfill NovoMix 30 Penfill Levemir Penfill Thiamin Vitamin b-complex B1 ekstra stærk tabl. 300 mg Tiamin inj.100 mg/ml B-combin stærk tabl. B-combin stærk, inj. Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Multi-tabs Daglig Mineral-mangel Andre mineraler Vitamin-mangel Magnesium Zinksulfat Mablet S-R tabl. Zinklet tabl. Vitamin B6 Pyridoxin (vitamin b6) Pyridoxin inj. 25mg/ml Magistrelt præparat Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder Kombinationer af vitaminer. Abidec multivitamin drops orale dråber Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

4 Gastroenterologi og Hepatologi Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Syreneutraliserende Aluminiumaminoacetat/ magnesium Alminox tyggetabl. Pris Pantoprazol Pantoprazole enterotabl. Pris, Compliance, færre interaktioner end de øvrige PPI Små og nemme at indtage Syrepumpe hæmmere Pantoloc inj Pris Esomeprazol Esomeprazol enterotabl. 20 mg og sondepatienter Kan udrøres i vand Kvalme Metoclopramid Emperal tabl. Anbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage. Primperan inj. væske Doseringsform Ondansetron tabl. Ondansetron Zofran supp. Doseringsform Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet. Forstoppelse Peristaltik fremmende Volumen forøgende/osmotiske Ondansetron inj.væske Bisacodyl Toilax enterotabl. Natriumpicosulfat Laxoberal dråber Magnesiumhydroxid Magnesia tabl. Bør undgås til ældre samt personer med nedsat nyrefunktion Lactulose Laktulose oral opløsning Pris 1. valg i forhold til Gangiden, der er dyrere Macrogol, komb. Gangiden pulver 2. valg ved complianceproblemer med Laktulose oral opl Phosphoral mikstur Natriumsulfat, Macrogol Moviprep Se e-dok Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb Rektal anvendelse/udtømning Natriumphosphat Olie Natriumpicosulfat Fosfat rektalvæske Olie klysma Picoprep pulv til oral opl. Til udrensning, se regional e-dok Udrensning af patienter til koloskopi pakkeforløb

5 Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme Peristaltik hæmmende Loperamid Imolope tabl. Intestinale antiinflammatoriske midler Pancreaseenzym mangel Hæmorrider Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Kvalme Forstoppelse Syrepumpe hæmmere Budenofalk enterokaps. Budesonid rektalskum Asacol enterotabl. 800 mg Salofalk rektalskum Mezavant enterodepot tabl. Mesasal supp. 500 mg Salofalk supp. 1 g Pentasa depottabl. Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam, Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg Engangsemballage mere hygiejnisk Færre tabletter Multienzymer Creon enterokaps og EP-e Jo færre tabletter, des større compliance Glycerylnitrat Doloproct rektalcreme Doloproct supp. Rectogesic Omeprazol Omestad enterokaps. 10 mg Til refluks Esomeprazol Inexium enterogran. oral sus Zofran oral opløsning Zofran frysetørret tablet 4 mg Volumen forøgende/osmotiske. Movicol Junior Neutral 1. valg til børn med længerevarende obstipationsproblematik Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme Budesonid Mesalazin Fluocortolon Ondansetron 1. valg til børn Orale rehydreringssalt-formuleringer Pedialyte oral væske Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

6 Hormonelle lidelser Mangel på binyrebarkhormon Thyreoidea sygdomme Mangel på binyrebakhormon Methylprednisolon Prednisolon Hydrocortison Solu-medrol, inj 40 mg 1 to-delt htgl Prednisolon tabl.5 og 25 mg Solu-cortef.inj.100 mg 1 to-delt htgl Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov. Levothyroxinnatrium Eltroxin tabl. Thyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox. Propylthiouracil Thiamazol Bethametason Propyltiouracil tabl. Thycapzol tabl. Betapred tabl. 0,5 mg Antithyroidt middel. Pseudocroup. Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Prednisolon Prednisolon oral væske 5 mg/ml m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelt præparat m. binyrebarkinsufficiens. Hydrokortison tabl. 1 mg og 5 mg Hydrocortison præparater Hydrokortison tabl. 20 mg m. binyrebarkinsufficiens Thyreoidea sygdomme Levothyroxinnatrium Euthyrox tabl. Findes som 25 mg Infektionsmedicin Bakterielle infektioner Tetracyklin Doxycyclin Vibradox tabl. 100 mg Færre bivirkninger end andre tetracycliner Ampicillin Pentrexyl pulv.t.inj. 500 mg Ampicillin pulv.t.inj. 1 og 2 g Imacillin gran. til oral susp. Amoxicillin Bedre optagelse end ampicillin po Erstatter ampicillin og pivampicillin po Imadrax tabl. Benzylpenicillin Benzylpenicillin pulv.t.inj. Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 mg Penicilliner Smalspektret penicillin Phenoxymethylpenicillin Primcillin gran. til oral susp 50 mg/ml Primcillin tabl. Pris Dicloxacillin Diclocil pulv.t.inj/inf. 1 g Beta laktamase resistent penicillin Flucloxacillin Heracillin tabl. Færre GI bivirkninger end dicloxacillin Amoxicillin/clavulansyre Bioclavid tabl. KOL Piperacillin/tazobactam Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl. Initial beh. af sepsis Magistrelle

7 Pivmecillinam Selexid tabl. Mindre resistens end sulfamethizol Bruges på hospitalerne som initial beh. ved UVI Urinvejsdseinficerende midler Cefalosporiner Makrolid antibiotika Mecillinam Trimethoprim Selexid,inj.substans Trimopan,oral susp. Trimopan tabl. Cefuroxim Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl. Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling Ceftriaxon Ceftriaxon pulv t. inj+ inf. Menigitis Roxithromycin Clarithromycin Surlid tabl. Clarithromycin tabl. Clarithromycin pulv.t.inf.væske Klacid oral susp. blandekit Mindre resistensudvikling Billigere end clarithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin Bruges kun til behandling af Helicobacter pylori Færre GI bivirkninger end erythromycin Billigere end azithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin Forebyggende for UVI Azithromycin Azithromycin tabl. 500 mg Længere halveringstid end øvrige macrolider. Clamydia og gastroenteritis. Azithromycin pulv t. oral susp. Primært til børn. Længere halveringstid end øvrige macrolider. Aminoglykosid Gentamycin Hexamycin inj. Gentamicin inf.væske Færdigblandet Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier Cifin tabl. 250 mg Quinoloner Ciprofloxacin Ciprofloxacin tabl.500 mg Ciprofloxacin inf.væske Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling Moxifloxacin Moxifloxacin inf.væske Avelox tabl. Metronidazol inf.væske Imidazol -derivater Metronidazol Flagyl oral susp. Metronidazol supp. Anerobe bakterier Metronidazol tabl.

8 Svampeinfektioner Diflucan pulv. t.oral susp. Fluconazol Fluconazol kaps. Fluconazol inf.væske Gærsvampe Svampeinfektioner i mundhulen Virusinfektioner Bakterielle infektioner Nystatin Miconazol Aciclovir Mycostatin oral opløsning Brentan,mundhulegel,2% Zovir tabl. Pris Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl. Penicilliner Amoxicillin/clavulansyre Augmentin Forte pulv. t. oral susp. Flucloxacillin Heracillin pulv. t. oral susp. Antiviral behandling Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Urinvejsdesinficerende midler Nitrofurantoin Nitrofurantoin tabl. 5 mg Magistrelt præparat Nitrofurantoin oral væske Magistrelt præparat Kardiovaskulære system Hjerteterapi Hjerteglykosid Digoxin Digoxin inj.væske 250 mikrog/ml Digoxin tabl. 62,5 mikrog. Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 1 mg/ml Midler mod angina pectoris Vanddrivende Glycerylnitrat Isosorbidmononitrat Bendroflumethiazid/kalium Glycerylnitrat inf. konc. Glytrin mundhulespray Fem-Mono Retard depottabl. 60 mg Imdur depottabl. 30 mg Centyl Mite med kaliumklorid tabl. Centyl med kaliumklorid tabl. Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode Furosemid Furosemid tabl. 40 mg Furix inj.væske 10 mg/ml Spironolacton Spiron tabl. 25 mg

9 Beta-receptorblokerende midler Metoprolol Bisoprolol Metoprololsuccinat depottabl. Bisoprolol tabl. 5 mg Carvedilol Carvediol tabl. Bør ikke anvendes til ældre Calciumantagonister Amlodipin Amlodipin tabl. Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet ACE-hæmmere Ramipril Ramipril tabl. Angiotensin II antagonist Losartan Ancozan tabl. 50 og 100 mg Lipidsænkende midler Simvastatin Simvastatin tabl. 40 mg Atorvastatin Atorvastatin tabl. 40 og 80 mg Kaliumpræparater Kalium Kaliumklorid Kaleorid,depottabl. 750 mg Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mg Hjerteterapi Kaliumklorid oral opl 1 mmol K/ml Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 0,1 mg/ml Magistrelt præparat Knogler Vitamin-mangel Vitamin D D-vitamin D-3 vitamin tabl. 35 mikg Mineral-mangel Calcium Calcium/D-vitamin Unikalk Forte tabl. (400 mg Calcium/19 mikg D-vitamin) Unikalk Mega m D-vitamin Til patienter der i forvejen har et højt calciumindtag Knoglesygdomme Vitamin-mangel Calciumchlorid Alendronsyre Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml Alendronat tabl. 70 mg Vitamin D Colecalciferol D-vitamin dråber Apovit Dispenseringsform

10 Koagulation Antitrombotiske midler Warfarin Heparin Marevan tabl. 2,5 mg Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml Heparin "Leo",inj.væske IE/ml Tinzaparin Innohep,inj.væske Følg RADS Clopidogrel Acetylsalicylsyre Ticagrelor Cloriocard tabl. Hjertemagnyl tabl. 75 mg Brilique filmovertrukne tabl Til propning af iv-adgange.heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, sammen med ASA Rivaroxaban Xarelto tabl. 10, 15 og 20 mg Pris Xarelto er pga pris rekommanderet NOAK som alternativ til Marevan ved antitrombotisk behandling af atrieflimren. For valg mellem VKA og NOAK, og de forskellige NOAK skal der tages individuelle patienthensyn som beskrevet i RADS og IRF vejledningen vedr. præparatvalg. Begrundelse for valg anføres i journalen. Hæmostatika Antifibrinolytika Vitamin K Fondaparinux Arixtra inj 2,5 mg/0,5 ml Til akut koronart syndrom Tranexamsyre Phytomenadion Phytomenadion Cyklonova tabl. Tranexamsyre inj.væske Konakion novum,inj.væske Menadion tabl. Xarelto anbefales frem for warfarin ved korttids antikoagulantionsbehandling ( 3-6 mdr ). Dette skyldes den højere blødningsrisiko i den tidlige fase af warfarinbehandling inden steady state er opnået. Tranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling

11 Luftvejslidelser Rygeafvænning Forkølelse Midler ved afvænning Nicotin Nicorette Invisi depotplaster Nicorette Classic tyggegummi 2 mg Nicorette Classic/Freshmint tyggegummi 4 mg Xylometazolin Xylometazolin ukons.næsespray Pris Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse Astma Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Ved behov for at give medicinen via spacer er der rekommanderet beta-agonist og inhalationssteroid som spray. Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske Rekommanderes frem for Ventoline inh.væske for at ensrette med de faglige retningslinjer herunder DLS -og for at give maksimal bronkodilatation. Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator. Salbutamol Ventoline inh. spray Buventol Easyhaler 200 mikg/ds Korttidsvirkende β2-agonist ved behov for spacer. Korttidsvirkende β2-agonist. Ved behov for mere end 1-2 inhalationer pr. måned bør behandling med inhalationssteroid overvejes. Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds mikg/ds Inhalationssteroid Budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2-agonist. Fluticason Flixotide inhal.spray, susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds Inhalationssteroid.Ved behov for spacer. Montelukast Montelukast tabl. KOL Der rekommanderes to forskellige devices, Ellipta og Easyhaler. Årsag: Pris, tydelig dosistæller og udvalget til disse devices er stort. Ellipta kan desuden doseres én gang dagligt. Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske Umeclidiniumbromid Incruse inhalationspulv. Ellipta device Til pt. der ikke har oplevet tilstrækkelig effekt af beta-agonist og inhalationssteroid. Ved manglende effekt efter kort tids behandling bør behandlingen seponeres. Kombinationn af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator. Langtidsvirkende antikolinergikum Formoterol Formo Easyhaler Easyhaler device Langtidsvirkende β2-agonist Vilanterol og umeclidiniumbromid Anoro inhalationspulv. Ellipta device Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds og 400 mikg/ds Easyhaler device. Pris Inhalationssteroid. Giona Easyhaler er 1.valg ved behov for steroid

12 Allergi Mometason Mometasone næsespray Pris Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis Clemastin Clemastin inj.væske Cetirizin Cetirizin tabl. Astma og obstruktive lungesygdomme Budesonid Giona Easyhaler 100 mikrog/dosis Inhalationssteorid. Giona Easyhaler er 1. valg ved behov for steorid Fluticason Flixotide inh. spray Ipratropiumbromid Atrovent inh.vsk.neb.opl. Status asthmaticus Allergi Fluticasonfuroat Avamys næsespray, susp. Brugervenlig Cetirizin Alnok oral opløsning Mundhule og tænder Neurologi Epilepsi Chlorhexidin Klorhexidin dental gel Klorhexidin mundskyllevæske Zendium Saliva gel Clobazam Carbamazepin Frisium tabl. Tegretol tabl. 100 mg Karbamazepin tabl. 200 mg Trimonil Retard depottabl. Tegretol oral susp. Delepsine,orale dråber 1.valg ved monoterapi til voksne (pro.medicin.dk) Valproinsyre (valporat) Lamotrigin Delepsine,supp. Dekrakine Retard depottabl. Lamictal dispergible tabl. Lamictal tabl. Levetiracetam Levetiracetam tabl. Oxcarbazepin Trileptal tabl. Oxcarbazepin er rekommanderet pga pris. Undgå opstart af Apydan som ikke kan substitueres med Oxcarbazepin og Trileptal Parkinson Madopar Quick dispergible tabl Dopaminerge antiparkinson midler Levodopa/benserazid Levodopa/carbidopa Madopar tabl. Madopar kaps. Madopar depotkaps. Levodopa/Carbidopa depottabl. Sinemet depot mite tabl. Sinemet tabl. Til patienter over 70 år anbefales levodopa som 1. valg ( pro.medicin.dk) Ropinirol Ropinirol tabl. Ropinirol depottabl. pris Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater. Det er bivirkninger, administrationsform og prisen som afgør, hvilket der vælges. (pro.medicin.dk)

13 Restless Legs Syndrome Ropinirol Ropinirol tabl pris Der foreslås primært ikke-medikamentelle behandlingsprincipper. Hvis det er utilstrækkeligt, kan medikamentel behandling overvejes, primært med non-ergotderiverede dopaminagonister, evt. som p.n (pro.medicin.dk) Ropinirol og pramipexol er billigere end rotigotin. Ropinirol depottabletter mangler indikation til RLS. Demens Alzheimer Myastenia gravis Oftalmologi Øjenmidler Donepezilhydrochlorid "Accord" tabl. 5 mg Donepezil Ved Alzheimers sygdom - let til moderat grad Donepezil "Stada" tabl. 10 mg Memantin Memantin "Orion" tabl. Ved Alzheimers sygdom - moderat til svær grad Pyridostigmin Mestinon tabl. 1. valg til Myastenia gravis Midler mod øjeninfektioner Chloramphenicol Kloramfenikol øjendråber Kloramfenikol øjensalve Salve bør overvejes ved overfladedefekt, lukkedefekter og blepharit Fusidinsyre Fucithalmic øjendråber Risiko for resistensudvikling Timolol Optimol, øjendr. 5 mg/ml Anti-glaukom midler Latanoprost Latanoprost øjendr. Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. Øremidler Mydriatika Tropicamid Mydriacyl,øjendr 1% Antiallergiske øjenmidler Olopatadin Opatanol øjendr. Psykiatri Diverse øjenmidler Antiinfektiva Diverse Abstinensbehandling Viskøse øjendr. Øjensalve Neutral Ciloxan øredr. Remo-wax Phenobarbital Fenemal inj.væske 100 mg/ml Akut abstinensbehandling Effekt som Chlordiazepoxid. Ikke antidot. Kortere tid at afruse end med Chlordiazepoxid og har kortere udtrapningsfase. Specalistopgave og begrænses til afdelinger med stor erfaring i brug Phenobarbital Fenemal tabl.100 mg Ikke aktive metabolitter af stoffet. Anvendes efter fagligt skøn Chlordiazepoxid Klopoxid tabl. Effekt som Phenobarbital men kortere T½. Fortrolighed med stoffet. Har antidot. Halv dosis til ældre. OBS; aktive metabolitter Akut abstinensbehandling Acamprosat Campral tabl. 1. valg som alkoholabstinensunderstøttende middel Alkoholabstinens behandling. OBS ved GFR <50 mg/min. Tages forskudt for mad (føde nedsætter biotilgængeligheden med 20%)

14 Beroligende Stesolid,rektalvæske Anxiolytika Diazepam Stesolid,supp. Stesolid, rektaltube Stesolid emulsion,inj.væske Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers anvendes Oxapax. Se nedenfor Kortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande Oxazepam Oxapax tabl. Kort halveringstid (10 timer), dvs. risiko for akkumulering er lille. Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg) 1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande Delir Haloperidol Serenase,inj.væske Ved behov for im. administration Akut delir Antipsykotika Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Delir (1.valg ) Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling Risperdal oral opløsning Ved behov for flydende administration Psykose Olanzapin Zyprexa pulv til inj. Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig. 1. valg KUN ved akut urolig psykotisk tilstand. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået Antipsykotika Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Risperdal oral opløsning Pris. Færre EPS bivirkninger. Lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Ved behov for flydende administration Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) maksimal døgndosis 4 mg Anbefalet Angst Abilify tabl. 10 og 15 mg Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg SSRI Sertralin Sertralin tabl. Færre bivirkninger end de øvrige SSRI 1. valg ved panikangst Søvnløshed Hypnotika Aripiprazol Abilify inj. Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Zopiclon Imoclone tabl.7,5 mg T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Zolpidem Zolpidem tabl. T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Psykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS) Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) min før sengetid. Ældre og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid. Ældre, svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg. Melatonin Melatonin tabl. Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. Pris. Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Magistrelt Depression Tricykliske AD SSRI Nortriptylin Noritren,tabl.,50 mg Færre bivirkninger end de øvrige TCA NaSSA Mirtazapin Mirtazapin tabl. SNRI Sertralin Sertralin tabl. Færre bivirkninger end de øvrige SSRI Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave. Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol Depression (RADS 1. valg) Giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan have en plads ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle Depression med samtidig søvnløshed eller angst (RADS 2. valg) bivirkninger ved brug af SSRI Venlafaxin Venlafaxin depotkaps. Måske bedre effekt målt efter 8 uger Depression (RADS 2. valg) Duloxetin Duloxetin enterokaps. Nem dosering, nem udtrapning Depression (RADS 2. valg)

15 Bivirkningsmedicin Abstinensbehandling Rheumatologi Orphenadrin Lysantin tabl. PO administration. Muligvis mindre forekomst af alvorlige bivirkninger sammenlignet med Biperiden Biperiden Akineton inj. Ved behov for im. administration Hyoscyamin Egazil depottabl Anticholinergikum med særlig virkning især på parasympaticus og spytsekretion Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. Ved akut dystoni. Spytflåd ved behandling med Clozapin Phenobarbital Fenemal oral opl. 10 mg/ml Magistrelt præparat Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme Methotrexat Emthexate tabl. Methotrexate inj. Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Sc injektion, dosis mg x 1 ugentligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Sulfasalazin Salazopyrin Entabs tabl. Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Hydroxychloroquin Plaquenil tabl. Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosis, Sjögrens sygdom og anre autoimmunesygdomme. Dosis mg dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge DMARD non-bio Leflunomid Leflunomide tabl. Reumatoid artrit, psoriasis artrit. Dosis initial 100 mg x 1 dagligt i 3 dage. Vedligeholdelsesdosis 20 mg x 1 dagligt. Ingen blodprøvekontrol, men efter 5 års brug regelmæssig øjenlægekontrol Azathioprin. Imurel tabl. Bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis mg dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Ciclosporin Ciqorin tabl. Reumatoid artrit, bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 2,5 mg pr kg. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Mycophenolatmofetil Myfenax tabl Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer, specielt lupus med glomerulonephritis. Dosis 1000 mg x 2-3 dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Cyclophosphamid Sendoxan tabl Sendoxan inj Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Dosis: tablet, mg dagligt. Inj. iv 500 mg per m2 hver uge, 4-6 behandlinger Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge

16 Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme Infliximab Inj. Remsima Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Adalimumab Inj. Humira s.c. Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge,obs infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Certolizumab pegol Inj. Cimzia Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Golimumab Inj. Simponi s,c Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation DMARD bio Etanercept Inj. Benepali s.c Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Abatacept Tocilizumab Inj. Orencia s.c /iv Inj. RoActemra iv eller sc Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 125 mg s.c. 1 gang ugentlig. Dosis i.v. efter vægt, 750 mg for kg, initialt uge 0, 2 og 4, herefter hver 4. uge Reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 162 mg s.c. x 1 ugentligt. 8 mg/kg legemsvægt i.v., dog højst 800 mg, 1 gang hver 4. uge. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Rituximab Inj. Mabthera i.v. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. OBS infektionsrisiko / evt. influenza og Reumatoid artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 500- pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation mg i.v. uge 0 og 2, kan gentages med 6-12 måneders Vaccinationer afsluttes 4 uger før behandling. Perifer hæmatologi interval. Methylprednisolon 100 mg i.v. før hver infusion. kontrolleres hver 8. uge. Niveau af immunglobuliner tjekkes ca. halvårligt, dvs. før ny behandling. OBS reaktivering af hepatitis B. Lokal artrit, bursit og tendovaginit Glukokortikoider til lokal anvendelse Triamcinolonacetonid Kenalog inj 40 mg/ml Ultralyd eller anatomisk guided injektionsteknik skal beherskes Steril teknik. Bivirkninger sjældne

17 Svær systemisk inflammation Prednisolon Kortikosteorider til systemisk anvendelse Methylprednisolon Hydrocortison Forebyggelse af arthritis urica Prednisolon tabl. 5 mg, 25 mg Solu-medrol inj 40 mg 1 to-delt hætteglas + solvens Inj. Solu-cortef 100 mg Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Sjældne tilfælde af svær aktiv artrit. Allopurinol Allopurinol tabl. Første valg. 100 mg dagligt, stige med 100 mg hver 3. uge til effekt. 50% S-urat i niveau ved 300 mg, men de øvrige 50% må op på 600 mg dagligt eller mere Livstruende hypersensivitetsreaktioner, granulomatøs hepatitis, evt. vasculitis kan forekomme. Dosis justeres ved nedsat nyrefunktion. Mere end to anfald over Febuxostat Adenuric tabl. Probenecid Probenecid tabl mg x 2 dagligt Colchicin Anfaldsbehandling af arthititis urica Mere end t0 anfald over ect. 1 år etc. 1 år Colrefuz tabl. Triamcinolonacetonid Kenalog inj. 40 mg / ml Svær monoartrit Prednisolon Colchicin Prednisolon tabl. 5 mg Colrefuz tabl. Inflammatoriske, degenerative og traumatiske/belastningsbetingede sygdomme i bevægeapparatet Andet valg ved manglende effekt eller bivirkninger af allopurinol, mg x 1 dagligt. Akutte anfald, særlig dosering/profylakse mod anfald 0,5 mg x 2 dagligt Anfald af urica i flere led. Kur fx 15 mg i 3 dage, 10 mg i 3 dage, 5 mg i 3 dage. Ved anfaldsbehandling speciel dosering, aldring overstige 6 mg. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes.. Anvendes ikke ved nedsat nyrefunktion. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Hyppig løs afføring(diaré) NSAID Ibuprofen Ibumetin tabl. 400 mg og 600 mg Brufen Retard depottabl. 800 mg 400 mg x 3-4 dagligt, hyppigste dosering i kortest mulig tid. Evt. depottablet 800 mg x 2 dagligt i kortest mulig tid. Gastritis og ulcus ventriculi m.fl. samt på langt sigt kardiovaskulære bivirkninger et problem Nociceptive smerter Tramadol Tradolan tabl 50 mg Tradolan Retard depottabl. 100 mg 50 mg x 3 dagligt og 100 mg til natten, sjældnere højere doser OBS svimmelhed og faldtendens hos ældre Paracetamol Pamol tabl. 500 mg 1 g p.n. max. x 4 dagligt, hypposte anvendelse Depottablet 1330 mg x 3 dagligt Smerter Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Smerter med inflammation Ibuprofen Ibumetin tabl 400 mg Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end for øvrige NSAID 1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre Naproxen Bonyl tabl. Bonyl oral susp. Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID 2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre Bonyl supp.

18 Svage til moderate smerter Tadol supp Tramadol Tradolan Retard depottabl. 100 og 150 mg Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har patienter, som ikke tåler NSAID, og som ikke kan behandles sufficient kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Vær med paracetamol. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 opmærksom på at ca. 10% af befolkningen ikke omsætter ml/min. Max. dosis 100 mg x 2 (ikke retard). Der bør være øget hverken tramadol eller kodein, og derfor ikke har effekt heraf opmærksomhed ved samtidig brug af tramadol og TCA, SSRI og SNRI. Der bør udvises forsigtighed hos ældre pga. risiko for delir Tradolan tabl. Pamol tabl. Stærke smerter Paracetamol Pinex supp. 500 mg Paracetamol supp mg Pinex brusetabl. Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre Paracetamol bør altid være 1. valg Morphin Contalgin depotgranulat 20, 30 og 60 mg Contalgin,depottabl.5 mg Malfin depottabl. 10, 30, 60 og 100 mg Oramorph oral opløsning 2 mg/ml Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Depotpræparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre Morfin supp. 20 mg Morfin tabl. 10 og 30 mg Morfin inj.væske 0,4 mg/ml og 10 mg/ml Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Oxycodone kaps. 5 mg Oxycodon Oxycodonhydrochlorid depottabletter 5, 10 og 20 mg Oxycodon er 2. valg ved allergi overfor morfin Fentanyl Fentanyl depotplastre Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt. Stor forsigtighed ved brug hos ældre Migræne Sumatriptan Sumatriptan tabl. 50 mg Imigran inj.væske Imigran næsespray 1. valg. Anvendes ikke til børn Zolmitriptan Zolmitriptan tabl Til patienter uden effekt af sumatriptan 2. valg Anvendes ikke til børn Neurogene smerter Smerter med inflammation Svage til moderate smerter Imipramin Imipramin tabl. Amitriptylin Amitriptylin tabl. 10 og 25 mg Sederende Nortriptylin Ibuprofen Noritren tabl. Ipren tabl. Nurofen Junior Orange oral suspension Panodil Junior oral susp. Paracetamol Paracetamol supp. 50 mg Pinex Junior supp Ligeværdige 1.valg til neurogene smerter. Forsigtig dosering til ældre med nortriptylin som 1. valg. Kontrol af plasmakoncentration efter 3 ugers behandling Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Magistrelt præparat

19 Urogenitalsystem og kønshormoner Prostatahyperplasi Alfuzosin Alfuzosin depottabl. Pris i primær sektoren Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen Finasterid Finasterid tabl. 1. valg til store prostata. Reducerer prostatavolumen. Virkningen indtræder langsomt, og kan først vurderes efter 6 måneder. Doxazosin Doxazosin depottabl. Pris i primær sektoren Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen Urinvejsinfektioner Pivmecillinam Selexid tabl. 400 mg Erektil dysfunktion Trimethoprim Nitrofurantoin Trimopan tabl. Nitrofurantoin tabl. Afhænger af resistenssvar Alprostadil Caverject Dual Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne Sildenafil Sildenafil tabl. 50 mg og 100 mg Pris 1. valg til erektil dysfunktion. Aviptadil, Phentolamin Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency -inkontinens Mirabegron Trospium Solifenacin P-piller Invicorp inj. væske Betmiga tabl. Spasmo-lyt depot kapsl. Vesicare tabl. Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne Selektiv beta3 adrenoceptoragonis med virkning på urinblæren (blærerelakserende) Antikolinergikum med virkning på urinblæren Levonorgestrel/ethinylestradiol 30 mikg Microstad tabl. Pris i sekundærsektoren 2.generations p-pille. Risikoen for tromboemboliske komplikationer ved brug er p-piller er lille, med mindre man er arveligt disponeret eller har andre risikofaktorer for venøs trombose. Risikoen er mindst ved brug af 2. generations p-piller. Vaginale østrogener Estradiol Vagifem vaginaltabl. 10 mikg 25 mikg. er udgået af produktion på verdensplan, rekommanderes derfor ikke længere. Ved lokale slimhindegener i skeden Hvis 10 mikg. X 2 ugentlig ikke giver et tilfredsstillende resultat, kan hyppigere dosering afprøves Estradiol Estring vaginalindlæg Pris Ved lokale slimhindegener i skeden. Skal skiftes hver 3. måned.