Rekommandationslisten 2016

Transkript

1 Rekommandationslisten 2016 opdateret december 2016 Anæstetika Atropin Atropin inj. væske 1 mg/ml Lidocain Lidocain uretral gel 2% Lidocain, prilocain Emla,creme Lidocain, prilocain Tapin medicinsk plaster Lidocain, kombination Instillagel Blodmangel Lidocain, adrenalin Ropivacain Lidokain-adrenalin inj.væske 20 mg/ml Ropivacain inj. væske 2 mg/ml og 5 mg/ml Anæmi Jernpræparater Jern-amino-eddikesyre-komplex Jern Medic orale dråber Til patienter med synkebesvær Ferrosulfat Ferro duretter depottabl. Pris og bedre optagelse end de øvrige perorale præparater Hydroxocobalamin Hydroxocolamin inj.væske Injektion til opstart/loading dose Vitamin B12 og folinsyre Cyanocobalamin Betolvex, tabl. Tabletter til vedligeholdelsesbehandling Folsyre Folimet tabl. 5 mg Ved folsyremangel og hæmolytisk anæmi Erythropoietin stimulerede middel Darbepoetin alfa Aranesp inj.væske Pris 1. valg RADS til anæmi Til børn Anæmi Jern-amino- eddikesyre-komplex Jern Medic orale dråber

2 Dermatologi Svamp i huden Blødgørende og hudbeskyttende midler Sårbehandling Lokalbedøvelse Psoriasis Infektioner i huden Eksem Ketoconazol Shampoo 2% Hydrocortison/Miconazol Brentacort creme Udslet med gærsvampe Miconazol Brentan creme Svampeinfektioner på slimhinder Terbinafin Finigen creme Svampeinfektioner på hud Terbinafin tabl. 250 mg Zink pasta 30% Sårkanter. Fedtprocent 70% Vaselin Levertran salve 25% Lidocain Xylokain salve Lokalbedøvende Xylocaine kutanopløsning 10 mg/dosis Betamethason/Calcipotriol Daivobet salve Psoriasis Fusidinsyre Xamiol gel Fucidin salve Fucidin creme Anbefalingerne i produktresume bør overholdes og leverfunktionen kontrolleres efter 4-6 uger s behandling. Ved tegn på leverpåvirkning bør præparatet seponeres eller dosis reduceres Til tørre læber. Ved iltbehandling anvendes Klinion håndcreme eller Klinion hudlotion Psoriasis i hårbunden Sølvsulfadiazin Flamazine creme Brandsår og pseudomonasinficeret sår Aciclovir Acivir creme Herpes labialis Hydrocortison Mildison Lipid creme Svagt virkende glukokortikoid (gr. I) Hydrocortisonbutyrat Locoid creme Locoid salve Børnesår Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Lcoid kutanopløsning Middelstærkt virkende glukokortikoid(gr. II) Eksem i hårbund Desinfektion af huden Locoid Lipid creme Middelstærkt virkende glukokortikoid (gr. II) Betamethason Betnovat creme Mometason Elocon creme Elocon salve Stærkt virkende glukokortikoid (gr. III) Betamethason/Clioquinol Betnovate med Chinoformcreme Inficeret hududslet. Må ikke bruges i ansigt Fusidinsyre/Hydrocortison Fucidinsyre-hydrokortison creme Inficeret hududslet i ansigt og på hals - se også lokale hygiejniske forskrifter Hospitalssprit,opløsning,70% vol Huddesinfektion ved klorhexidinallergi Apparaturdesinfektion Klorhexidin Klorhexidin,kutan opløsning 1% Desinfektion af slimhinder. Sårdesinfektion. Klorhexidin sprit farvet,,0,5 % Huddesinfektion Klorhexidin sprit 0,5 %

3 Diabetes Insulin krævende diabetes Ikke insulin krævende diabetes Insulin (human) Humulin Regular inj.væske Pris Insuman Rapid SoloStar Pen Pris Hurtigtvirkende human insulin, opløsning i fyldt pen. Insulatard FlexPen Intermediært virkende human insulin (NPH) Insulin aspart Novorapid FlexPen Ved behov for hurtigtvirkende human insulinanalog Insulin glargin Insulin detemir NovoMix 30 FlexPen Lantus SoloStar Pen Levemir FlexPen Insulin glargin Abasaglar KwikPen Biosimilær af Lantus Hurtigtvirkende human insulin i 10 ml hætteglas til fx. sprøjtepumper. Kombinationspræparat indeholdende hurtigt indsættende og middellangt virkende human insulinanalog Langsomt indsættende og langtidsvirkende insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Langsomt indsættende og langtidsvirkende human insulinanalog. Insulin-analoger har vist tendens til færre hypoglykæmitilfælde specielt om nattten. Biguanider Metformin Metformin tabl. 500 og 850 mg 1. valg til behandlingen af type-2-diabetes. Studier har vist forebyggende effekt på kardiovaskulære komplikationer Sulfonylurinstof Glimepirid Glimeperid tabl. 1, 2 og 3 mg Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. ) Forsigtighed hos ældre pga. risiko for protraheret hypoglykæmi ( DM2rev2014.dpf DPP4-hæmmere Alogliptin Vipidia tabl. Pris Metformin og Alogliptin Vipdomet tabl. Pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Alogliptin frem for øvrige DDP-IV hæmmere pga. pris SGLT-2 -hæmmere Empagliflozin Jardiance tabl. Et af flere 2. valgspræparater til behandling af type-2-diabetes. Empagliflozin kan med fordel anvendes til type-2-diabetes med kendt kardiovaskulær sygdom og høj risiko for nye kardiovaskulære events. Henvisning: etop Insulin shock Til børn Insulin krævende diabetes Glucagon GlucaGen Hypokit Insulin (human) Insulatard Penfill Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder Insulin aspart Novorapid inj. væske 10 ml hætteglas. Til pumpebehandling Novorapid Penfill NovoMix 30 Penfill Til brug i flergangspen. Kan gives i halve enheder Insulin detemir Levemir Penfill

4 Ernæring, vitaminer og mineraler Vitamin-mangel A - vitamin Retinol Auxina A Masiva kapsl IE Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen B - vitaminer Thiamin Pyridoxin (vitamin B6) Cyanocobalamin (vitamin B12) Hydroxocobalamin (vitamin B12) Folsyre Vitamin b-complex B1 ekstra stærk (Tiamin) 300 mg tabl. Tiamin inj. 100 mg/ml Pyridoxin tabl. 20 mg Betolvex tabl. Hydroxocobalamin inj. Folimet tabl. 5 mg B-combin stærk tabl. B-combin stærk, inj. B-combin stærk, inj. med ekstra tiamin C-vitamin Ascorbinsyre C-vitamin stærk Apovit tabl. 500 mg D- vitamin Colecalciferol D3 vitamin tabl. 35 mikrg E- vitamin Tocopherol Bio-E-vitamin kaps. 350 mg K- vitamin Phytomenadion Konakion Novum inj. Menadion tabl. Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Multi-tabs Daglig Mineral-mangel Calcium, kombination med D-vitamin Unikalk forte tabl. Fosfat Magnesiumsalte Magnesiumsulfat Natriumklorid Fosfat oral væske 2 mmol/ml Mablet S-R tabl. Magnesiumsulfat konc. til inf. væske 2 mmol/ml Natriumklorid enterotabl. 250 mg Zinkcitrat Zink BIORTO kaps. 22 mg Til brug i sonde Parenteral ernæring Til børn Vitamin-mangel Zinksulfat Kalium/natrium/fosfat Aminosyrer Aminosyrer/glukose/elektrolytter Aminosyrer/glukose/elektrolytter/lipider Aminosyrer/glukose/lipider Mineraler/elektrolytter Vandopløselige vitaminer Fedtopløselige vitaminer Znksulfat konc. t. inf. væske 0,15 mmol/ml Zinklet tabl. Addiphos konc. t. inf. væske Aminoven Forte inf. væske Mixamin glucos inf. Smofkabiven inf. SmofKabiven Perifer inf. SmofKabiven elektrolytfri inf. Tracel konc. t. inf. væske Soluvit pulv. t. inf. væske Vitalipid konc.t.inf.væske Vitamin B6 Pyridoxin (vitamin B6) Pyridoxin inj. 25mg/ml Ved kramper hos nyførte. Magistrelt præparat Apovit Multi tyggetablet 3-10 år Multivitaminer Multivitaminer, kombi. Abidec multivitamin drops orale dråber Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

5 Gastroenterologi og Hepatologi Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Syreneutraliserende Aluminiumaminoacetat/ magnesium Alminox tyggetabl. Pris Syrepumpe hæmmere Kvalme Forstoppelse Peristaltik fremmende Volumen forøgende/osmotiske Rektal anvendelse/udtømning Pantoprazole enterotabl. Pris, Compliance, færre interaktioner end de øvrige PPI Små og nemme at indtage Pantoloc inj Esomeprazol Esomeprazol enterotabl. 20 mg Til børn og sondepatienter Kan udrøres i vand Bisacodyl Natriumpicosulfat Emperal tabl. Primperan inj. væske Ondansetron tabl. Pris Doseringsform Zofran supp. Doseringsform Ondansetron inj.væske Toilax enterotabl. Laxoberal dråber Anbefaling højst 10 mg x 3 i 5 dage. Kan anvendes uden sygeplejerskes hjælp ved indtagelse i hjemmet. Magnesiumhydroxid Magnesia tabl. Bør undgås til ældre samt personer med nedsat nyrefunktion Lactulose Laktulose oral opløsning Pris 1. valg i forhold til Gangiden, der er dyrere Natriumsulfat, Macrogol Natriumphosphat Olie Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme Pantoprazol Metoclopramid Ondansetron Macrogol, komb. Natriumpicosulfat Gangiden pulver Phosphoral mikstur Moviprep Fosfat rektalvæske Olie klysma Picoprep pulv til oral opl. Peristaltik hæmmende Loperamid Imolope tabl. 2. valg ved complianceproblemer med Laktulose oral opl. Se e-dok Udrensning af patienter til koloskopi i pakkeforløb Til udrensning, se regional e-dok Udrensning af patienter til koloskopi pakkeforløb Intestinale antiinflammatoriske midler Pancreaseenzym mangel Hæmorrider Budesonid Mesalazin Budenofalk enterokaps. Budesonid rektalskum Asacol enterotabl. 800 mg Salofalk rektalskum Mezavant enterodepot tabl. Mesasal supp. 500 mg Salofalk supp. 1 g Pentasa depottabl. Engangsemballage mere hygiejnisk, mindre systemisk absorption end Colifoam, Kun 800 mg tablet, da dosis altid mindst 800 mg Engangsemballage mere hygiejnisk Færre tabletter Multienzymer Creon enterokaps og EP-e Jo færre tabletter, des større compliance Fluocortolon Glycerylnitrat Doloproct rektalcreme Doloproct supp. Rectogesic

6 Til børn Ulcus og gastroøsofageal reflukssygdom Syrepumpe hæmmere Kvalme Forstoppelse Omeprazol Omestad enterokaps. 10 mg Til refluks Esomeprazol Ondansetron Inexium enterogran. oral sus Zofran oral opløsning 1. valg til børn Zofran frysetørret tablet 4 mg Volumen forøgende/osmotiske. Movicol Junior Neutral 1. valg til børn med længerevarende obstipationsproblematik Infektiøse og inflammatoriske tarmsygdomme Orale rehydreringssalt-formuleringer Pedialyte oral væske Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen

7 Hormonelle lidelser Mangel på binyrebarkhormon Thyreoidea sygdomme Til børn Mangel på binyrebakhormon Methylprednisolon Prednisolon Hydrocortison Levothyroxinnatrium Propylthiouracil Thiamazol Bethametason Solu-medrol, inj 40 mg 1 to-delt htgl Prednisolon tabl.5 og 25 mg Solu-cortef.inj.100 mg 1 to-delt htgl Eltroxin tabl. Propyltiouracil tabl. Thycapzol tabl. Betapred tabl. 0,5 mg Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, andre størrelse hætteglas fås ved behov. Sygdomme og tilstande hvor glukokortikoid er indiceret. Dosis er individuel og afhænger af sygdommens art og aktivitet, 250 mg hætteglas fås ved behov. Thyroidea hormon. Kan ikke direkte substitueres med Euthyrox. Antithyroidt middel. Pseudocroup. Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Prednisolon Prednisolon oral væske 5 mg/ml Til børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelt præparat Thyreoidea sygdomme Hydrocortison Hydrokortison tabl. 1 mg Hydrokortison tabl. 10 mg og 20 mg Til børn m. binyrebarkinsufficiens. Magistrelle præparat Til børn m. binyrebarkinsufficiens Levothyroxinnatrium Euthyrox tabl. Findes som 25 mikrogram

8 Infektionsmedicin Bakterielle infektioner Tetracyklin Doxycyclin Vibradox tabl. 100 mg Færre bivirkninger end andre tetracycliner Ampicillin Pentrexyl pulv.t.inj. 500 mg Ampicillin pulv.t.inj. 1 og 2 g Imacillin gran. til oral susp. Amoxicillin Bedre optagelse end ampicillin po Erstatter ampicillin og pivampicillin po Imadrax tabl. Benzylpenicillin Benzylpenicillin pulv.t.inj. Primcillin gran.t.oral susp. endosis 250 mg Penicilliner Smalspektret penicillin Phenoxymethylpenicillin Primcillin gran. til oral susp 50 mg/ml Primcillin tabl. Pris Dicloxacillin Diclocil pulv.t.inj/inf. 1 g Beta laktamase resistent penicillin Flucloxacillin Heracillin tabl. Færre GI bivirkninger end dicloxacillin Amoxicillin/clavulansyre Bioclavid tabl. KOL Piperacillin/tazobactam Piperacillin/tazobac pulv.t.inj.+inf. opl. Initial beh. af sepsis Pivmecillinam Selexid tabl. Mindre resistens end sulfamethizol Bruges på hospitalerne som initial beh. ved UVI Urinvejsdseinficerende midler Mecillinam Selexid,inj.substans Trimethoprim Trimopan,oral susp. Trimopan tabl. Mindre resistensudvikling Forebyggende for UVI Cefalosporiner Makrolid antibiotika Cefuroxim Cefuroxim pulv.t.inj.+inf.,opl. Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling Ceftriaxon Ceftriaxon pulv t. inj+ inf. Menigitis Roxithromycin Clarithromycin Surlid tabl. Clarithromycin tabl. Clarithromycin pulv.t.inf.væske Klacid oral susp. blandekit Billigere end clarithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin Bruges kun til behandling af Helicobacter pylori Færre GI bivirkninger end erythromycin Billigere end azithromycin samt færre GI bivirkninger end erythromycin Azithromycin Azithromycin tabl. 500 mg Længere halveringstid end øvrige macrolider. Clamydia og gastroenteritis. Azithromycin pulv t. oral susp. Primært til børn. Længere halveringstid end øvrige macrolider. Aminoglykosid Gentamycin Hexamycin inj. Gentamicin inf.væske Færdigblandet Urosepsis ved penicillin allergi. OBS kontrol af p-genta ved gentagen indgift. Gram negative bakterier Cifin tabl. 250 mg Quinoloner Ciprofloxacin Ciprofloxacin tabl.500 mg Ciprofloxacin inf.væske Forbruget bør begrænses mest muligt aft. resistensudvikling Moxifloxacin Moxifloxacin inf.væske Avelox tabl. Metronidazol inf.væske Imidazol -derivater Metronidazol Flagyl oral susp. Metronidazol supp. Anerobe bakterier Desinfektion af mundhulen Chlorhexidin Metronidazol tabl. Klorhexidin dental gel Klorhexidin mundskyllevæske

9 Svampeinfektioner Diflucan pulv. t.oral susp. Fluconazol Fluconazol kaps. Gærsvampe Fluconazol inf.væske Svampeinfektioner i mundhulen Nystatin Mycostatin oral opløsning Miconazol Brentan,mundhulegel,2% Virusinfektioner Aciclovir Zovir tabl. Pris Aciclovir konc.t.inf.væsk.opl. Til børn Bakterielle infektioner Penicilliner Amoxicillin/clavulansyre Augmentin Forte pulv. t. oral susp. Antiviral behandling Flucloxacillin Heracillin pulv. t. oral susp. Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Urinvejsdesinficerende midler Nitrofurantoin Nitrofurantoin tabl. 5 mg Magistrelt præparat Nitrofurantoin oral væske Magistrelt præparat

10 Kardiovaskulære system Hjerteterapi Hjerteglykosid Digoxin Digoxin inj.væske 250 mikrog/ml Digoxin tabl. 62,5 mikrog. Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 1 mg/ml Midler mod angina pectoris Vanddrivende Beta-receptorblokerende midler Calciumantagonister Spironolacton Metoprolol Bisoprolol Amlodipin Midler med virkning på renin-angiotensinsystemet Glycerylnitrat inf. konc. Glytrin mundhulespray Fem-Mono Retard depottabl. 60 mg Imdur depottabl. 30 mg Centyl Mite med kaliumklorid tabl. Centyl med kaliumklorid tabl. Furosemid tabl. 40 mg Furix inj.væske 10 mg/ml Spiron tabl. 25 mg Metoprololsuccinat depottabl. Bisoprolol tabl. 5 mg Carvedilol Carvediol tabl. Bør ikke anvendes til ældre Amlodipin tabl. ACE-hæmmere Ramipril Ramipril tabl. Angiotensin II antagonist Losartan Ancozan tabl. 50 og 100 mg Lipidsænkende midler Kaliumpræparater Simvastatin Atorvastatin Simvastatin tabl. 40 mg Atorvastatin tabl. 40 og 80 mg Kalium Kaliumklorid Kaleorid,depottabl. 750 mg Til børn Hjerteterapi Glycerylnitrat Isosorbidmononitrat Bendroflumethiazid/kalium Furosemid Kaliumklorid oral opl 1 mmol K/ml Hjertestimulerende midler Adrenalin Adrenalin inj. væske 0,1 mg/ml Magistrelt præparat Tilrådes givet x1 dgl OBS: nitratfri periode Ved behandlingssvigt med simvastatin 40 mg kan skiftes til atorvastatin 40 mg

11 Knogler Vitamin-mangel Vitamin D D-vitamin D-3 vitamin tabl. 35 mikg Mineral-mangel Calcium Knoglesygdomme Til børn Vitamin-mangel Calciumchlorid Alendronsyre Unikalk Forte tabl. (400 mg Calcium/19 mikg D-vitamin) Unikalk Mega m D-vitamin Calciumklorid SAD,inj. 0,5 mmol/ml Alendronat tabl. 70 mg Vitamin D Colecalciferol D-vitamin dråber Apovit Dispenseringsform Koagulation Calcium/D-vitamin Til patienter der i forvejen har et højt calciumindtag Antitrombotiske midler Warfarin Marevan tabl. 2,5 mg Heparin Heparin "Leo",inj.væske 100 IE/ml Heparin "Leo",inj.væske IE/ml Til propning af iv-adgange.heparin "Leo" er konserveret. Holdbarhed af hætteglas efter åbning er op til 28 dage. Heparin SAD, som er uden konserveringsmiddel, skal anvendes til børn under 3-4 måneder, for at undgå benzylalkohol Dalteparin Fragmin, inj. væske Følg RADS Clopidogrel Cloriocard tabl. Acetylsalicylsyre Hjertemagnyl tabl. 75 mg Ticagrelor Brilique filmovertrukne tabl Til akut koronart syndrom, 12 måneders behandling, sammen med ASA Rivaroxaban Xarelto tabl. 10, 15 og 20 mg Pris Xarelto er pga pris rekommanderet NOAK som alternativ til Marevan ved antitrombotisk behandling af atrieflimren. For valg mellem VKA og NOAK, og de forskellige NOAK skal der tages individuelle patienthensyn som beskrevet i RADS og IRF vejledningen vedr. præparatvalg. Begrundelse for valg anføres i journalen. Xarelto anbefales frem for warfarin ved korttids antikoagulantionsbehandling ( 3-6 mdr ). Dette skyldes den højere blødningsrisiko i den tidlige fase af warfarinbehandling inden steady state er opnået. Hæmostatika Antifibrinolytika Vitamin K Fondaparinux Arixtra inj 2,5 mg/0,5 ml Til akut koronart syndrom Tranexamsyre Phytomenadion Phytomenadion Cyklonova tabl. Tranexamsyre inj.væske Konakion novum,inj.væske Menadion tabl. Tranexamsyre oral væske 50 mg/ml ved tandbehandling til patienter i antitrombotisk behandling

12 Luftvejslidelser Rygeafvænning Midler ved afvænning Forkølelse Nicotin Nicorette Invisi depotplaster Nicorette Classic tyggegummi 2 mg Nicorette Classic/Freshmint tyggegummi 4 mg Xylometazolin Xylometazolin ukons.næsespray Pris Nasal obstruktion ved bl.a. forkølelse Astma Easyhalere rekommanderes som 1. valg. Årsag: Pris, tydelig dosistæller, udvalget af lægemidler i dette device er stort, og det er ikke vist at brug af andre devices giver bedre lungefunktion. Ved behov for at give medicinen via spacer er der rekommanderet beta-agonist og inhalationssteroid som spray. Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske Rekommanderes frem for Ventoline inh.væske for at ensrette med de faglige retningslinjer herunder DLS -og for at give maksimal bronkodilatation. Kombination af korttidsvirkende antikolinergikum og β2-agonist ved behov for nebulisator. Ventoline inh. spray Korttidsvirkende β2-agonist ved behov for spacer. Salbutamol Buventol Easyhaler 200 mikg/ds Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds mikg/ds Inhalationssteroid Budesonid/formoterol Bufomix Easyhaler Korttidsvirkende β2-agonist. Ved behov for mere end 1-2 inhalationer pr. måned bør behandling med inhalationssteroid overvejes. Kombination af inhalationssteroid og langtidsvirkende β2- agonist. Fluticason Flixotide inhal.spray, susp. 125 mikg/ds og 250 mikg/ds Inhalationssteroid.Ved behov for spacer. Montelukast Montelukast tabl. KOL Der rekommanderes to forskellige devices, Ellipta og Easyhaler. Årsag: Pris, tydelig dosistæller og udvalget til disse devices er stort. Ellipta kan desuden doseres én gang dagligt. Fenoterol/Ipratropium Berodual inh.væske Umeclidiniumbromid Incruse inhalationspulv. Ellipta device Til pt. der ikke har oplevet tilstrækkelig effekt af beta-agonist og inhalationssteroid. Ved manglende effekt efter kort tids behandling bør behandlingen seponeres. Kombinationn af korttidsvirkende antikolinergikum og β2- agonist ved behov for nebulisator. Langtidsvirkende antikolinergikum Formoterol Formo Easyhaler Easyhaler device Langtidsvirkende β2-agonist Allergi Til børn Astma Allergi Vilanterol og umeclidiniumbromid Anoro inhalationspulv. Ellipta device Budesonid Giona Easyhaler 200 mikg/ds og 400 mikg/ds Easyhaler device. Pris Kombination af langtidsvirkende β2-agonist og langtidsvirkende antikolinergikum Inhalationssteroid. Giona Easyhaler er 1.valg ved behov for steroid Mometason Mometasone næsespray Pris Forebyggelse og behandling af allergisk rhinitis Clemastin Cetirizin Budesonid Fluticason Clemastin inj.væske Cetirizin tabl. Giona Easyhaler 100 mikrog/dosis Flixotide inh. spray Ipratropiumbromid Atrovent inh.vsk.neb.opl. Status asthmaticus Fluticasonfuroat Avamys næsespray, susp. Brugervenlig Cetirizin Alnok oral opløsning Inhalationssteorid. Giona Easyhaler er 1. valg ved behov for steorid

13 Neurologi Epilepsi Clobazam Frisium tabl. Tegretol tabl. 100 mg Carbamazepin Karbamazepin tabl. 200 mg Trimonil Retard depottabl. Valproinsyre (valporat) Lamotrigin Levetiracetam Tegretol oral susp. Delepsine,orale dråber Delepsine,supp. Dekrakine Retard depottabl. Lamictal dispergible tabl. Lamictal tabl. Levetiracetam tabl. 1.valg ved monoterapi til voksne (pro.medicin.dk) Oxcarbazepin Trileptal tabl. Oxcarbazepin er rekommanderet pga pris. Undgå opstart af Apydan som ikke kan substitueres med Oxcarbazepin og Trileptal Parkinson Madopar Quick dispergible tabl Levodopa/benserazid Dopaminerge antiparkinson midler Madopar tabl. Madopar kaps. Madopar depotkaps. Til patienter over 70 år anbefales levodopa som 1. valg ( pro.medicin.dk) Levodopa/Carbidopa depottabl. Levodopa/carbidopa Sinemet depot mite tabl. Ropinirol Sinemet tabl. Ropinirol tabl. Ropinirol depottabl. pris Til patienter under 70 år er de non-ergotderiverede dopaminagonister pramipexol, ropinirol og rotigotin almindeligvis førstevalgspræparater. Det er bivirkninger, Restless Legs Syndrome Demens Alzheimer Ropinirol Ropinirol tabl pris Der foreslås primært ikke-medikamentelle behandlingsprincipper. Hvis det er utilstrækkeligt, kan medikamentel behandling overvejes, primært med non- Myastenia gravis Til børn Respirationsstimulerende Donepezilhydrochlorid "Accord" tabl. 5 mg Donepezil Ved Alzheimers sygdom - let til moderat grad Donepezil "Stada" tabl. 10 mg Memantin Memantin "Orion" tabl. Ved Alzheimers sygdom - moderat til svær grad Pyridostigmin Mestinon tabl. 1. valg til Myastenia gravis caffein Peyona inf. væske opl/oral opl. 20 mg/ml Respirationsstimulerende

14 Oftalmologi Øjenmidler Midler mod øjeninfektioner Chloramphenicol Kloramfenikol øjendråber Kloramfenikol øjensalve Salve bør overvejes ved overfladedefekt, lukkedefekter og blepharit Fusidinsyre Fucithalmic øjendråber Risiko for resistensudvikling Timolol Optimol, øjendr. 5 mg/ml Anti-glaukom midler Latanoprost Latanoprost øjendr. Behandlingsindikation stilles af øjenlæge. Mydriatika Tropicamid Mydriacyl,øjendr 1% Antiallergiske øjenmidler Azelastin Allergodil 0,05 % øjendråber opl. Pris Overvej ukonserverede øjendråber ved kontaktlinsebrug eller kendt allergi overfor benzalkoniumchlorid eller andet konserveringsmiddel. Diverse øjenmidler Øremidler Antiinfektiva Diverse Viskøse øjendr. Øjensalve Neutral Ciloxan øredr. Remo-wax

15 Psykiatri Abstinensbehandling Phenobarbital Fenemal inj.væske 100 mg/ml Fenemal tabl.100 mg Effekt som Chlordiazepoxid. Ikke antidot. Kortere tid at afruse end med Chlordiazepoxid og har kortere udtrapningsfase. Ikke aktive metabolitter Akut abstinensbehandling. Specialistopgave og begrænses til afdelinger med stor erfaring i brug af stoffet. Anvendes efter fagligt skøn. Beroligende Chlordiazepoxid Klopoxid tabl. Effekt som Phenobarbital men kortere T½. Fortrolighed med stoffet. Har antidot. Halv dosis til ældre. OBS; aktive metabolitter Acamprosat Campral tabl. 1. valg som alkoholabstinensunderstøttende middel Stesolid,rektalvæske Akut abstinensbehandling Alkoholabstinens behandling. OBS ved GFR <50 mg/min. Tages forskudt for mad (føde nedsætter biotilgængeligheden med 20%) Anxiolytika Diazepam Stesolid,supp. Stesolid, rektaltube Stesolid emulsion,inj.væske Hvis tabletter ikke kan anvendes. Ellers anvendes Oxapax. Se nedenfor Kortvarig behandling (<4 uger) af angst og uro tilstande Delir Oxazepam Oxapax tabl. Kortest halveringstid (10 timer), dvs. mindst risiko for akkumulering. Eneste benzodiazepin hvor kørekort kan anvendes (dog maksimal døgndosis 30 mg) 1. valg til kortvarig behandling (<4 uger) af angst og urotilstande Haloperidol Serenase,inj.væske Ved behov for im. administration Akut delir Antipsykotika Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Pris. Færre EPS bivirkninger. Relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Delir (1.valg ). Til ældre: Max. 1-2 ugers behandling Risperdal oral opløsning Ved behov for flydende administration Psykose Olanzapin Zyprexa pulv til inj. Hvor peroral behandling med antipsykotika ikke er mulig. 1. valg KUN ved akut urolig psykotisk tilstand. Skal revurderes efter den akutte fase er overstået Antipsykotika Risperidon Risperidon tabl 0,5, 1 og 2 mg Risperdal oral opløsning Pris. Færre EPS bivirkninger. Relativ lav kardiovaskulær påvirkning og ringe sedation. Ved behov for flydende administration Debut af psykotisk tilstand (1. valg, RADS) Anbefalet maksimal døgndosis 4 mg Angst Aripiprazol Abilify inj. Abilify tabl. 10 og 15 mg Færre bivirkninger end øvrige antipsykotika. Kan anvendes som 1. valg ved debuterende psykotiske lidelser, såfremt noget taler imod risperidon som 1. valg SSRI Sertralin Sertralin tabl. Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI 1. valg ved angstlidelser Psykotisk tilstand, ved behov for skift til andet antipsykotikum (1. valg, RADS)

16 Søvnløshed Zopiclon Imozop tabl. 3,75 mg Imoclone tabl.7,5 mg T½= 5-7 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (gennemsovningsbesvær) min før sengetid. Ældre og ved nedsat nyre- eller leverfunktion samt ved kronisk respirationsinsufficiens: 3,75 mg Hypnotika Zolpidem Zolpidem tabl. T½= 2-3 timer. Lav risiko for akkumulering og hang over Kortvarig behandling (<2 uger) af søvnbesvær (indsovningsbesvær)15-30 min før sengetid. Ældre, svækkede og ved nedsat leverfunktion: 5 mg. Melatonin Melatonin tabl. Færre bivirkninger end for benzodiazepiner. Hurtigere indsættende effekt. Pris. Kortvarig behandling af søvnbesvær hos ældre > 55 år. Ved indsovningsbesvær. Indtages 1-2 timer før sovetid. Magistrelt. Depression Tricykliske AD Nortriptylin Noritren tabl. 50 mg Færre bivirkninger end de øvrige TCA SSRI NaSSA Mirtazapin Mirtazapin tabl. SNRI Bivirkningsmedicin Til børn Abstinensbehandling Sertralin Sertralin tabl. Relativt færre interaktioner end de øvrige SSRI Depression (RADS 2. valg) Specialistopgave. Vedligeholdelsesdosis fastlægges ud fra koncentrationsmåling. Kræver EKG kontrol Giver mere sedation og vægtøgning end SSRI, men kan have Depression med samtidig søvnløshed eller angst (RADS 2. en plads ved søvnbesvær, vedvarende kvalme eller seksuelle valg) bivirkninger ved brug af SSRI Venlafaxin Venlafaxin depotkaps. Måske bedre effekt end Duloxetin målt efter 8 uger Depression (RADS 2. valg) Duloxetin Duloxetin enterokaps. Nem dosering, nem udtrapning Depression (RADS 2. valg) Orphenadrin Lysantin tabl. PO administration. Muligvis mindre forekomst af alvorlige bivirkninger sammenlignet med Biperiden Biperiden Akineton inj. Ved behov for im. administration Hyoscyamin Egazil depottabl Anticholinergikum med særlig virkning især på parasympaticus og spytsekretion Depression (RADS 1. valg) Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika Svær dystoni/ekstrapyramidale bivirkninger fremkaldt af antipsykotika. Ved akut dystoni. Spytflåd ved behandling med Clozapin Phenobarbital Fenemal oral opl. 10 mg/ml Til neonatale kramper. Magistrelt præparat

17 Rheumatologi Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme Methotrexat Emthexate tabl. Methotrexate inj. Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Sc injektion, dosis mg x 1 ugentligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Sulfasalazin Hydroxychloroquin Salazopyrin Entabs tabl. Plaquenil tabl. Reumatoid artrit, psoriasis artrit, spondylartrit og andre inflammatoriske ledsygdomme. Reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosis, Sjögrens sygdom og anre autoimmunesygdomme. Dosis mg dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge DMARD non-bio Leflunomid Leflunomide tabl. Reumatoid artrit, psoriasis artrit. Dosis initial 100 mg x 1 dagligt i 3 dage. Vedligeholdelsesdosis 20 mg x 1 dagligt. Ingen blodprøvekontrol, men efter 5 års brug regelmæssig øjenlægekontrol Azathioprin. Imurel tabl. Bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis mg dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Ciclosporin Ciqorin tabl. Reumatoid artrit, bindevævs- og vaskulitsygdomme. Dosis 2,5 mg pr kg. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Mycophenolatmofetil Myfenax tabl Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer, specielt lupus med glomerulonephritis. Dosis 1000 mg x 2-3 dagligt Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge Cyclophosphamid Sendoxan tabl Sendoxan inj Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Dosis: tablet, mg dagligt. Inj. iv 500 mg per m2 hver uge, 4-6 behandlinger Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge

18 Immunoinflammatoriske led-, bindevævs- og vaskulitsygdomme Infliximab Inj. Remsima Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Adalimumab Inj. Humira s.c. Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge,obs infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Certolizumab pegol Inj. Cimzia Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Golimumab Inj. Simponi s,c Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation DMARD bio Etanercept Inj. Benepali s.c Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Abatacept Inj. Orencia s.c /iv Reumatoid artrit, spondylartrit, psoriasisartrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 125 mg s.c. 1 gang ugentlig. Dosis i.v. efter vægt, 750 mg for kg, initialt uge 0, 2 og 4, herefter hver 4. uge Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation. Tocilizumab Inj. RoActemra iv eller sc Reumatoid artrit, juvenil idiopatisk artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 162 mg s.c. x 1 ugentligt. 8 mg/kg legemsvægt i.v., dog højst 800 mg, 1 gang hver 4. uge. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. Lever, nyrer og perifer hæmatologi kontrolleres hver uge, OBS infektionsrisiko / evt. influenza og pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation Rituximab Inj. Mabthera i.v. Indikationer og behandlingsalgoritme i henhold til RADS og regional retningslinje. OBS infektionsrisiko / evt. influenza og Reumatoid artrit og andre autoimmune sygdomme. Dosis 500- pneumokokvaccination, der holdes pause ved operation mg i.v. uge 0 og 2, kan gentages med 6-12 måneders Vaccinationer afsluttes 4 uger før behandling. Perifer interval. Methylprednisolon 100 mg i.v. før hver infusion. hæmatologi kontrolleres hver 8. uge. Niveau af immunglobuliner tjekkes ca. halvårligt, dvs. før ny behandling. OBS reaktivering af hepatitis B. Lokal artrit, bursit og tendovaginit Glukokortikoider til lokal anvendelse Triamcinolonacetonid Kenalog inj 40 mg/ml Svær systemisk inflammation Ultralyd eller anatomisk guided injektionsteknik skal beherskes Steril teknik. Bivirkninger sjældne Kortikosteorider til systemisk anvendelse Prednisolon Methylprednisolon Prednisolon tabl. 5 mg, 25 mg Solu-medrol inj 40 mg 1 to-delt hætteglas + solvens Bindevævs- og vaskulitsygdomme med organmanifestationer. Sjældne tilfælde af svær aktiv artrit. Hydrocortison Inj. Solu-cortef 100 mg

19 Forebyggelse af arthritis urica Allopurinol Allopurinol tabl. Første valg. 100 mg dagligt, stige med 100 mg hver 3. uge til effekt. 50% S-urat i niveau ved 300 mg, men de øvrige 50% må op på 600 mg dagligt eller mere Livstruende hypersensivitetsreaktioner, granulomatøs hepatitis, evt. vasculitis kan forekomme. Dosis justeres ved nedsat nyrefunktion. Mere end to anfald over Anfaldsbehandling af arthititis urica Mere end t0 anfald over 1 år etc. 1 år ect. Febuxostat Adenuric tabl. Probenecid Probenecid tabl mg x 2 dagligt Colchicin Colrefuz tabl. Triamcinolonacetonid Kenalog inj. 40 mg / ml Svær monoartrit Prednisolon Colchicin Prednisolon tabl. 5 mg Colrefuz tabl. Inflammatoriske, degenerative og traumatiske/belastningsbetingede sygdomme i bevægeapparatet Andet valg ved manglende effekt eller bivirkninger af allopurinol, mg x 1 dagligt. Akutte anfald, særlig dosering/profylakse mod anfald 0,5 mg x 2 dagligt Anfald af urica i flere led. Kur fx 15 mg i 3 dage, 10 mg i 3 dage, 5 mg i 3 dage. Ved anfaldsbehandling speciel dosering, aldring overstige 6 mg. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes.. Anvendes ikke ved nedsat nyrefunktion. S-urat < 0,35 mmol/l tilstræbes. Hyppig løs afføring(diaré) NSAID Ibuprofen Ibumetin tabl. 400 mg og 600 mg Brufen Retard depottabl. 800 mg 400 mg x 3-4 dagligt, hyppigste dosering i kortest mulig tid. Evt. depottablet 800 mg x 2 dagligt i kortest mulig tid. Gastritis og ulcus ventriculi m.fl. samt på langt sigt kardiovaskulære bivirkninger et problem Nociceptive smerter Tramadol Tradolan tabl 50 mg Tradolan Retard depottabl. 100 mg 50 mg x 3 dagligt og 100 mg til natten, sjældnere højere doser OBS svimmelhed og faldtendens hos ældre Paracetamol Pamol tabl. 500 mg 1 g p.n. max. x 4 dagligt, hypposte anvendelse Depottablet 1330 mg x 3 dagligt

20 Smerter Generisk navn Handelsnavn Begrundelse for rekommandation Indikation og/eller kommentar Smerter med inflammation Ibuprofen Ibumetin tabl 400 mg Risiko for gastrointestinale bivirkninger lavere end for øvrige NSAID 1. valg til smerter med samtidig inflammation, og hvor behandling med paracetamol ikke er tilstrækkelig. NSAID bør anvendes i laveste effektive dosis og kortest mulige behandlingstid. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre Naproxen Bonyl tabl. Bonyl oral susp. Risiko for kardiovaskulære bivirkninger lavere end for øvrige NSAID 2. valg: rekommanderet til patienter med kardiovaskulær sygdom. Bør så vidt muligt ikke anvendes til ældre Svage til moderate smerter Bonyl supp. Tadol supp Tramadol Tradolan Retard depottabl. 100 og 150 mg Ved moderate smerter uden inflammatorisk komponent og/eller til patienter, som ikke tåler NSAID, og som ikke kan Tramadol rekommanderes fremfor kodein, da kodein har behandles sufficient med paracetamol. Kan anvendes ved kortere virkningsvarighed og hyppigere giver obstipation. Vær nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Max. dosis 100 mg x 2 opmærksom på at ca. 10% af befolkningen ikke omsætter (ikke retard). Der bør være øget opmærksomhed ved samtidig hverken tramadol eller kodein, og derfor ikke har effekt heraf brug af tramadol og TCA, SSRI og SNRI. Der bør udvises forsigtighed hos ældre pga. risiko for delir Tradolan tabl. Pamol tabl. Stærke smerter Paracetamol Pinex supp. 500 mg Paracetamol supp mg Pinex brusetabl. Rekommanderes da effekten er på niveau med NSAID, men bivirkningsprofilen er langt bedre Paracetamol bør altid være 1. valg Morphin Contalgin depotgranulat 20, 30 og 60 mg Contalgin,depottabl.5 mg Malfin depottabl. 10, 30, 60 og 100 mg Oramorph oral opløsning 2 mg/ml Morfin er rekommanderet da effekt og bivirkninger er veldokumenterede Morfin er 1. valg når behandling med stærkt opioid er nødvendigt. Brug kun en type opioid. Depotpræparater er 1. valg til behandling af kroniske smerter. Husk laksantia. Dosisreduktion hos ældre Morfin supp. 20 mg Morfin tabl. 10 og 30 mg Morfin inj.væske 0,4 mg/ml og 10 mg/ml Hurtigtvirkende morfin er primært til behandling af akutte smerter. Oxycodone kaps. 5 mg Oxycodon Oxycodonhydrochlorid depottabletter 5, 10 og 20 mg Oxycodon er 2. valg ved allergi overfor morfin Fentanyl Fentanyl depotplastre Til patienter i stabil smertebehandling, hvor peroral behandling IKKE er muligt. Kan anvendes ved nedsat nyrefunktion: GFR<50 ml/min. Start lavt og titrer forsigtigt. Stor forsigtighed ved brug hos ældre Migræne Sumatriptan Sumatriptan tabl. 50 mg Imigran inj.væske Imigran næsespray 1. valg. Anvendes ikke til børn Zolmitriptan Zolmitriptan tabl Til patienter uden effekt af sumatriptan 2. valg Anvendes ikke til børn

21 Neurogene smerter Til børn Smerter med inflammation Svage til moderate smerter Imipramin Imipramin tabl. Amitriptylin Amitriptylin tabl. 10 og 25 mg Sederende Nortriptylin Ibuprofen Noritren tabl. Ipren tabl. Nurofen Junior Orange oral suspension Panodil Junior oral susp. Paracetamol Paracetamol supp. 50 mg Pinex Junior supp Ligeværdige 1.valg til neurogene smerter. Forsigtig dosering til ældre med nortriptylin som 1. valg. Kontrol af plasmakoncentration efter 3 ugers behandling Ikke-markedsført præparat. Udleveringstilladelse søges hos Sundhedsstyrelsen Magistrelt præparat

22 Urogenitalsystem og kønshormoner Prostatahyperplasi Alfuzosin Alfuzosin depottabl. Pris i primær sektoren Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen Finasterid Finasterid tabl. 1. valg til store prostata. Reducerer prostatavolumen. Virkningen indtræder langsomt, og kan først vurderes efter 6 måneder. Doxazosin Doxazosin depottabl. Pris i primær sektoren Mod vandladningsbesvær. Afslapper den glatte muskulatur i urethra og prostata. Effekt på vandladnings-symptomerne ses i løbet af få dage. Ingen effekt på prostatavolumen Urinvejsinfektioner Pivmecillinam Selexid tabl. 400 mg Erektil dysfunktion Trimethoprim Nitrofurantoin Trimopan tabl. Nitrofurantoin tabl. Afhænger af resistenssvar Alprostadil Caverject Dual Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne Sildenafil Sildenafil tabl. 50 mg og 100 mg Pris 1. valg til erektil dysfunktion. Aviptadil, Phentolamin Midler mod overaktiv blæresyndrom, urgency og urgency -inkontinens Mirabegron Invicorp inj. væske Betmiga tabl. Rekommanderet ved radikale prostatatektomier, såfremt der ikke er set effekt af phosphordiaesterasehæmmerne 3. valg ved antikolinerge bivirkninger/manglende effekt på tolterodin og trospium. Selektiv beta3 adrenoceptoragonis med virkning på urinblæren (blærerelakserende). Trospium Spasmo-lyt depot kapsl. 2. valg ved bivirkninger/manglende effekt på tolterodin. Antikolinergikum med virkning på urinblæren. Tolterodin Tolterodin depotkaps. 2 mg og 4 mg. 1. valg pga. pris. Antikolinergikum med virkning på urinblæren. P-piller Vaginale østrogener Levonorgestrel/ethinylestradiol 30 mikg Microstad tabl. Pris i sekundærsektoren Estradiol Vagifem vaginaltabl. 10 mikg Estradiol Estring vaginalindlæg Pris 25 mikg. er udgået af produktion på verdensplan, rekommanderes derfor ikke længere. 2.generations p-pille. Risikoen for tromboemboliske komplikationer ved brug er p-piller er lille, med mindre man er arveligt disponeret eller har andre risikofaktorer for venøs trombose. Risikoen er mindst ved brug af 2. generations p- piller. Ved lokale slimhindegener i skeden Hvis 10 mikg. X 2 ugentlig ikke giver et tilfredsstillende resultat, kan hyppigere dosering afprøves Ved lokale slimhindegener i skeden. Skal skiftes hver 3. måned.