19. møde i Task Force for Patientforløb på Kræftog Hjerteområdet

Transkript

1 TASK FORCE FOR PATIENTFORLØB PÅ KRÆFT- OG HJERTE- OMRÅDET R E F E R A T Emne 19. møde i Task Force for Patientforløb på Kræftog Hjerteområdet Mødedato 13. maj 2011 Sted Regionernes Hus j.nr /1/SJE 1. Orientering og status Næste offentliggørelse af monitorering af hjerteområdet I februar 2011 blev monitorering af hjerteområdet offentliggjort omfattende data til og med 1. halvår Næste offentliggørelse vil omfatte perioden til og med 2. halvår Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner reviderer rapporten med henblik på en mere læsevenlig version. Offentliggørelsen er planlagt til den 20. september 2011, hvilket er efter offentliggørelsen af monitoreringen på kræftområdet. Retningslinjer for livmoderhalskræftscreening Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med en arbejdsgruppe revideret anbefalingerne for livmoderhalskræftscreening fra De nye anbefalinger er i høring primo maj, og den endelige rapport ventes at foreligge inden sommerferien. Retningslinjerne indeholder som noget nyt en anbefaling om HPVtest som primær screeningsmetode for kvinder fra 60-årsalderen. Anbefalingerne forventes at være omkostningsneutrale i forhold til de nuværende og samtidig være en vigtig del i forhold til monitorering af HPVvaccinationsprogrammet. Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet Islands Brygge København S Tlf Fax E-post info@sst.dk Dir. tlf E-post syb@sst.dk Rigsrevisionens undersøgelse af kræftbehandlingen Rigsrevisionen har haft sat undersøgelsen af kræftbehandlingen på stand-by den seneste tid. Rigsrevisionen er dog ved at genoptage den og har netop anmodet regionerne om regionale kontaktpersoner til den forestående undersøgelse. Fokusområderne vil blive mave-tarm-, ovarie- og lungekræft med udgangspunkt i Aalborg Sygehus, Aarhus Universitetshospital, Herlev Hospital, Odense Universitetshospital og Roskilde Sygehus. 2. Status fra regionerne om implementering af pakkeforløb på kræftområdet Regionerne følger løbende implementeringen af pakkeforløbene og kapacitetsudnyttelsen på sygehusafdelingerne. Generelt er vurderingen, at pakkeforløbene fungerer udmærket, og forløbstiderne overholdes. På nogle områder mandlige kønsorganer (prostata), brystkræft, urologi og hoved-hals har der dog været nogle udfordringer i forhold til kapaciteten og for sidstnævnte i forhold til at leve op til målsætningen for forløbstid. Udfordringerne med hensyn til prostatakræft skyldes, at flere regioner oplever,

2 at patienter foretrækker at vente på robotoperationer frem for et konventionelt kirurgisk indgreb, som ellers kan tilbydes hurtigere, samtidig med, at der mangler kvalificeret personale til at kunne gennemføre robotoperationerne. Side 2 For så vidt angår scannerkapaciteten er det regionernes generelle vurdering, at de har en acceptabel og fornuftig kapacitet, og at denne generelt udnyttes i et tilfredsstillende omfang. Dog vanskeliggør adgangen til personaleressourcer for en yderligere udvidet anvendelse af scannerne. I flere regioner varetager private aktører en væsentlig del af scanneraktiviteten. Samtidig har regionernes iværksat tiltag med henblik på at forbedre overblikket og anvendelsen af deres kapacitet. 3. Status fra regionerne om implementering af pakkeforløb på hjerteområdet Regionerne tilkendegav, at det aktuelle, generelle billede er, at pakkeforløbene fungerer planmæssigt. Dog er ekkokardiografikapaciteten sårbar og presset flere steder, som det også tidligere er set. Nogle steder vanskeliggøres en fuld kapacitetsudnyttelse af, at patienterne hellere vil vente end at have foretaget undersøgelsen på et andet tilbudt hospital, og andre steder er kardiologerne en knap ressource. Ventetiden til ekkokardiografi for patienter, som ikke er i pakkeforløb, er generelt længere end for patienter i pakkeforløb men afpasses individuelt efter konkrete sundhedsfaglige vurderinger. Gruppen af patienter, der undersøges ved ekkokardiografi, er meget inhomogen, og undersøgelsen kan derfor være mere eller mindre presserende afhængigt af blandt andet symptomerne. Det gælder også indenfor en snævrere gruppe som patienter med atrieflimmer. Samlet set vurderes der ikke at være grundlag for et landsdækkende pakkeforløb for atrieflimmer. 4. Plan for gennemførelsen af kræftplan III Indenrigs- og Sundhedsministeriet, Sundhedsstyrelsen, Danske Regioner og KL har i fællesskab udarbejdet en samlet udmøntningsplan for Kræftplan III med henblik på at give et samlet billede af, hvordan stat, regioner og kommuner påtænker udmøntningen af Kræftplanen. Den fælles udmøntningsplan beskriver for hvert enkelt projekt blandt andet formål og indhold, processerne for udarbejdelse af produkterne og implementeringen heraf. En samlet udmøntningsplan skal medvirke til at sikre koordinering og sammenhæng ved udmøntning og implementering af projekterne. Task Force drøftede og godkendte udmøntningsplanen for Kræftplan III med enkelte tilføjelser. Herunder blev det fra regional side efterspurgt, at alle fem regioner repræsenteres i nogle af Sundhedsstyrelsens arbejdsgrupper. Endvidere var der en afklarende drøftelse af formålet med og udmøntningen af den politiske aftale om udbygningen af hospice-pladser fra aktuelt 208 pladser til 250 i 2014, hvortil midlerne fordeles ved to ansøgningsrunder henholdsvis i 2011 og I forlængelse af mødet er den endeligt godkendte udgave af udmøntningsplanen udsendt til Task Force den 27. maj 2011.

3 5. Godkendelse af pakkeforløb for kræft i prostata Sundhedsstyrelsen har i samarbejde med den kliniske arbejdsgruppe på området justeret pakkeforløbet for kræft i prostata. Baggrunden for justeringen var et behov for, at begrundet mistanke om prostatakræft i sammenhæng med pakkeforløbet får en højere sensitivitet (hidtil alene en forhøjet PSAværdi), hvilket førte til uforholdsmæssigt mange henviste patienter. Fokus for revisionen har derfor været på kriterierne for begrundet mistanke og filterfunktionen, hvor indikationen fremover stilles af en urologisk speciallæge, der sammen med patienten vurderer, om der er udsigt til, at patienten vil have gavn af en videre udredning i pakkeforløb, inden et sådant påbegyndes. Side 3 Task Force godkendte det reviderede pakkeforløb for kræft i prostata, idet der blev taget forbehold for anvendelse af kryobehandling. Fristen for implementering af det reviderede pakkeforløb for kræft i prostata er 1. oktober Et generelt fokus i implementeringen bliver formidling af ændringerne til almen praksis. 6. Videreudvikling af monitoreringen af pakkeforløb på kræftområdet Task Force for Patientforløb på Kræft- og Hjerteområdet havde bedt Sundhedsstyrelsen vurdere mulighederne for at tilvejebringe et mere præcist datagrundlag for den nationale monitorering af kræftområdet med det formål at fastlægge patienternes startpunkt mere præcist. Sundhedsstyrelsen præsenterede nedenstående tre udviklingsmuligheder og anbefalede indførelse af en ny administrativ kode (mulighed b), såfremt Task Force fortsat fandt behov for videreudvikling af monitoreringen. a) Anvendelse af eksisterende registrering af henvisning med mistanke om kræft b) Indførelse af ny administrativ kode for start af pakkeforløb for kræft c) Indførelse af registrering af tidspunkt for start af pakkeforløb for kræft i forbindelse med cancerregistrering Task Force vurderede, at der ikke på nuværende tidspunkt er behov for videreudvikling af den nationale monitorering af kræftområdet med henblik på mere præcis fastlæggelse af patienternes startpunkt. Dette skyldes, at Task Force vurderer, at den nuværende nationale monitorering giver et godt billede af den overordnede udvikling på kræftområdet. Endvidere vil det kræve en ny omfattende implementeringsindsats at indføre en ny administrativ kode, og der vil ske databrud. Den nuværende nationale monitorering fortsætter således suppleret af regionernes lokale monitoreringstiltag.

4 7. Næste offentliggørelse af monitorering af kræftområdet Den 22. februar 2011 blev der offentliggjort monitorering af kræftområdet omfattende data til og med 1. halvår Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner har aftalt, at den næste offentliggørelse omfattende data til og med 2. halvår 2010 finder sted i uge 36, Side 4 Task Force besluttede at udvide dataperioden tilbage til 1. halvår 2006 og fremover opgøre data på bopælsregion. I forlængelse heraf blev det aftalt, at beslutninger af denne karakter vedrørende monitoreringen fremover træffes gennem det løbende samarbejde mellem Sundhedsstyrelsen og Danske Regioner og tages op som orienteringspunkt i Task Force. 8. Opfølgning på overvågning af kræftbehandlingskapacitet Sundhedsstyrelsen orienterede om status for opgørelse af behandlingsaktivitet på kræftområdet baseret på Landspatientregisteret. Offentliggørelsen var oprindeligt planlagt til februar 2011 men er udskudt til ultimo august Hermed kan medtages data til og med 2. halvår Task Force godkendte Sundhedsstyrelsens forslag om at medtage data fra og med 1. halvår 2006, således at det følger dataperioden for den øvrige monitorering af kræftområdet. Sundhedsstyrelsen orienterede endvidere om status for opgørelse af fremadrettede ventetider på stråle-, kemo- og operationsområdet baseret på Venteinfo. Der er aftalt en revision af de eksisterende opgørelser. Den vil træde i kraft i forbindelse med, at det nye Venteinfo lanceres medio Arbejdet forløber således planmæssigt. Task Force støttede fortsat op om, at det er relevant med en systematisk fremadrettet vurdering af kapacitetsbehovet på stråleområdet på grund af de langsigtede materielle investeringer, der kendetegner området. Der er fra regional side arbejdet med at udarbejde sådanne prognoser. Task Force fandt behov for, at der sker en viderebearbejdning af de regionale prognoser til en fælles national prognose. Danske Regioner vil stå for koordineringen heraf. Resultatet drøftes på møde i Task Force. I tillæg hertil blev behovet for systematiske fremadrettede vurderinger af kapacitetsbehovet på kemo- og operationsområde drøftet. Task Force fandt det ikke relevant med prognoser for kemobehandling og operation blandt andet begrundet i, at tilpasning af kapaciteten på disse områder ikke har samme lange tidshorisont.

5 9. Mødeplan 2011 Følgende mødedatoer blev besluttet for efterår 2011: Task Force: Torsdag den 13. oktober 2011 kl Torsdag den 15. december 2011 kl (forlænget mødetid på grund af opfølgning på Kræftplan III, herunder reviderede pakkeforløb) Side 5 Arbejdsgruppen under Task Force: Fredag den 23. september 2011 kl Mandag den 21. november 2011 kl Eventuelt Danske Regioner havde på regionernes vegne udarbejdet og fremsendt et notat af 8. maj 2011 om inklusion af patienter i mammografiscreening. Baggrunden var en drøftelse i Arbejdsgruppen under Task Force den 14. marts 2011, der viste, at regionernes praksis for indkaldelse til mammografiscreening er forskellig. Det betyder, at nogle kvinder indkaldes, når de netop er fyldt 50, mens andre indkaldes som 51-årige. Forskellen i praksis skyldes primært geografisk variation og dermed forskellige logistiske forhold blandt regionerne. Således er det for nogle regioner mest hensigtsmæssigt at indkalde kvinder efter geografiske områder/kommuner, mens det for andre regioner er mere hensigtsmæssigt at indkalde efter CPR-nr. Task Force fandt, at målet om en høj deltagelse i screeningsdeltagelse er meget central, og at fremgangsmåden ved inklusionen i øvrigt ikke er nærmere fastlagt på dette punkt i Sundhedsstyrelsens anbefalinger om mammografiscreening. Det er endvidere et væsentligt forhold, at alle kvinder tilbydes det samme antal screeninger, uanset variationen i første indkaldelsestidspunkt.