Dette notat indeholder en samlet oversigt over igangværende tværsektorielle projekter på psykiatriområdet. Tillægsaftale

Transkript

1 Sekretariats- Kommunikationsafdelingen Kristineberg København Ø. Telefon Direkte Fax Mail psykiatri@regionh.dk Web Ref.: LPP Dato: 28. september 2012 I gangværende tværsektorielle projekter Indledning Der er igangsat en række tværsektorielle samarbejdsprojekter på psykiatriområdet i Region Hovedstaden, både som led i implementeringen af sundhedsaftalerne øvrige projekter, der udspringer af statslige puljemidler, regionens forebyggelsespulje, regionens pulje vedr. udsatte (50 mio.kr. puljen), projektet mv. Dette notat indeholder en samlet oversigt over igangværende tværsektorielle projekter på psykiatriområdet. sk Center Kommuner Furesø, Ballerup, Egedal, Gladsaxe, Herlev Projekt Regi Status Finansiering Udviklingsprojekt vedr. udredning behandling af borgere med sindslidelse misbrug s formål er at styrke den psykiatriske udredning af borgere, der både har en sindslidelse et misbrug. forankres i det lokale samordningsudvalg, der i aftaleperioden beskriver igangsætter projektet. Ballerup Egedal indgår i projeket om en mere integreret indsats i forhold patienter med dobbeltdiagnoser. gennemføres således med en Statspulje midler via Servicestyrelsen Region Hovedstadens en del af Københavns Universitetshospital

2 mere snæver kommunerepræsentation end aftalt i lægsaftalen Gentofte, Lyngby- Taarbæk Indsats for psykiatriske patienter, der kræver særforanstaltning skal afklare, hvilke forhold, der er væsentlige for at sikre gode patientforløb et smidigt samarbejde mellem parterne omkring borgere med særligt komplekse problemslinger (f.eks. psykisk syge, der jævnlig ind- udskrives fra psykiatrisk afdeling evt. med misbrug som ikke ønsker at tage imod bud fra kommunen om støtte eller bolig). Målet for projektet er at skabe grundlag for justeringer af samarbejdsform forretningsgange med henblik på at sikre så optimale patientforløb som muligt. forankres i det lokale samordningsudvalg for psykiatri. er endnu ikke påbegyndt. (Bem. Gentofte har sammen med Gladsaxe ønsket at udvikle nye modeller for samarbejde med PC Ballerup om denne problemsling (frikommuneansøgninge)) Gentofte Samarbejde om udviklingshæmmede sindslidende i bobud Gentofte Kommune ønsker udvikling af sam- er endnu ikke påbegyndt. Side 2

3 menhængende hensigtsmæssige samarbejdsrelationer mellem RHP kommens bobud for udviklingshæmmede med sindslidelse. Parterne er enige om at udarbejde en beskrivelse af opgavefordelingen samarbejdet mellem kommune region i forhold den psykiatriske behandling af udviklingshæmmede med sindslidelser. et er at sikre en kvalificeret psykiatrisk behandling af beboere, som tager afsæt i den enkelte beboer/patients behandlingsbehov, at sikre sammenhængende forløb for beboere at udvikle et smidigt samarbejde mellem kommunens bobud de relevante behandlingssteder. Arbejdet forankres i det lokale samordningsudvalg. vil sikre den nødvendige inddragelse af specialfunktionen vedr. oligofreni. Herlev Projekt borgeren i centrum i eget liv er gennemført afslutte på ens dag den Side 3

4 Gentofte Projekt mødet i mellemrummet er gennemført afslutte på ens dag den Furesø (samt 3 kommuner udenfor RHP) Unge med psykiske vanskeligheder overgang fra barn voksen Udviklingsprojekt, hvor man ønsker at se på muligheden for at skabe en mere sammenhængende overgang mellem børne ungeforvaltninger samt voksenforvaltninger samt samarbejdsflader (regional psykiatri, børne- ungepsykiatri, voksenpsykiatri, praktiserende læge) livsarenaer (skole, ungdomsuddannelse, job, egen bolig mv.) s formål er, at unge med psykiske vanskeligheder oplever at få den nødvendige, sammenhængende helhedsorienterede støtte fra kommunen øvrige relevante parter i deres begyndende voksenliv. er i gang aftalen Gennemføres i samrbejde med Rambøll Management Consulting. Finansieres af midler fra Servicestyrelsen. Gladsaxe Projekt fremskudt sagsbehandling Ny modelafprøvning med to fremskudte sagsbehandlere fra Råd & Indsats, som skal arbejde Kommunalt projekt udarbejdet i samarbejde Metodeudviklingsfasen er gennemført finansieres af Gladsaxe Kommune, der har fået Side 4

5 udgående have fokus på unge mennesker i alderen år med psykiske vanskeligheder. De to fremskudte sagsbehandlere skal samarbejde med et netværk af konpetencemedarbejdere i udenfor kommunen, som skal bidrage en tidlig koordineret indsats unge, der er i kontakt med f.eks. psykiatrien, har dårlig boligsituation, er ved at frafalde en uddannelse mm. pga. psykiske vanskeligheder med SUS afprøvningsfasen er netop påbegyndt. deltager i et netværk af kompetencemedarbejdere, der mødes løbende under afprøvningsfasen. bevilget midler projektet. Gladsaxe Screening, udredning behandling af psykiske lidelser hos borgere med misbrug af stoffer alkohol (*1) unge med misbrug i Gladsaxe Kommune (*2) (2 projekter med fælles styregruppe) Ad (*1) et er at udvikle afprøve en behandlingsmodel, som byder borgere med psykiske lidelser et behandlingsforløb, som sikrer en samtidig, koordineret kvalificeret behandling af både den psykiske lidelse et skadeligt forbrug af rusmidler. Regeringens handleplan mod narkotikamisbrug Kampen mod narko 11, har Servicestyrelsen igangsat et landsdækkende projekt. Galdsaxe er inviteret som en af 5 løber fra marts 2012 marts Finansieres af midler fra Servicestyrelsen. Side 5

6 kommuner. Ad(*2) skal byde særlig støtte, træning arbejde/uddannelse unge sindslidende med misbrug, som henvises projektet via en screening i Rusmiddelcentret i Gladsaxe Socialstyrelsen står for projektet løber fra marts 2012 marts Finansieres af central pulje udbudt af Social- Integrationsministeriet. Lyngby- Taarbæk Kompetenceuddannelser af medarbejdere i jobcentre, socialforvaltninger psykiatri Udvikling af et standardkoncept, der kan anvendes i fælles undervisningsforløb, hvor der er fokus på at styrke samarbejdet mellem kommunale jobcentre, socialforvaltninger psykiatri i forhold beskæftigelse af patienter med psykisk sygdom. Beskæftigelsesregion Hovedstaden Sjælland (BHRS) løber i 2012 Finansieres af BHRS København Ringboprojektet Kvalitetsudviklingsprojeket med fokus på medicinering af beboere på Kønenhavns Kommunes socialpsykiatriske bobud Ringbo Bilateralt aftalt projekt er igang Det gode patientforløb i psykiatrien skal have fokus på sektoransvarligheden borgernes oplevelse af er i gang. PC Frederiksberg Frederiksberg Videnscenter for Velfærdsledelse Side 6

7 sammenhæng i indsatsen op tværs af sektorerne, når der foregår indlæggelser udskrivninger PC Frederiksberg. et med projektet er at beskrive kritiske overgange mellem psykiatrien socialpsykiatrien/eget hjem eller andre bud afdelinger i kommunen. Der vil blive etableret fælles undervisning for ansatte i de berørte sektorer med inddragelse af brugerorganisationer, der vil blive udarbejdet retningslinjer for håndtering af gode indlæggelses- udskrivningsforløb. Forankres i samordningsudvalget mellem PC Frederiksberg Frederiksberg Kommune. PC Glostrup PC Frederiksberg Frederiksberg Rødovre Styrket samarbejde mellem psykiatri hjemmepleje Opsøgende psykiatrisk team (OP-team) Baggrund Rødovre Kommune ønsker, at der etableres et opsøgende psykiatrisk team i Rødovre Kommune. Kommunen dækkes af OP-team under PC Glostrup. Regionen har ikke aktuelt planer om etablering af yderligere teams i området. RHP har etableret et yderligere OPteam under PC Glostrup, som så dækker Rødovre kommune Det er aftalt, at Rødovre Side 7

8 Kommune PC Glostrup i aftaleperioden samarbejder om at udvikle styrke den forebyggende indsats over for psykisk syge i kommunen. PC Glostrup Glostrup, Hvidovre, Rødovre, Albertslund, Brøndby, Høje- Tåstrup, Ishøj/Vallens bæk Formaliserede aftaler med kommunerne i optageområdets Børne- familieafdelinger om kvartalsvise møder. Der er desuden lavet formaliserede aftaler med 4 bocentre om samarbejde i forbindelse med indlæggelse, under indlæggelse samt ved udskrivning. Bilaterale aftaler Er i gang PC Glostrup Glostrup, Hvidovre, Rødovre, Albertslund, Brøndby, Høje- Tåstrup, Ishøj/Vallens bæk Etablering af et behandlingsbud ikkepsykotiske med misbrug med henblik på at sikre en integreret behandling af begge problemslinger Der er bevilget midler et projekt om samtidig udredning behandling af ikke-psykiske lidelser misbrug. Der er bevilget midler fra 50 mio. kr. puljen Er under opstart PC Glostrup Albertslund, Brøndby, Glostrup, Hvidovre, Høje- Tåstrup, Ishøj, Vallensbæk, Glostrup Hospital Projekt shared care på tværs. Fokus på patienter med psykisk sygdom samt KOL 2 DM Side 8

9 PC Glostrup Høje- Tåstrup, Ishøj, Glostrup, København Der er i læg sundhedsaftaler udarbejdet samarbejdsaftaler med 4 kommunale bo-centre for psykisk syge. Sundhedsaftalen Løbende PC Glostrup Rødovre Brug for alle indsats udsatte kontanthjælpsmodtagere Rødovre kommunes jobcenter beskæftigelsesregion Hovedstaden Sjælland Start november 2012 Finansieres af Beskæftigelsesregion Hovedstaden Sjælland PC Glostrup Brøndby Brug for alle indsats udsatte kontanthjælpsmodtagere Brøndby kommunes jobcenter beskæftigelsesregion Hovedstaden Sjælland Start november 2012 Finansieres af Beskæftigelsesregion Hovedstaden Sjælland PC Bornholm, Bornholms Hospital PC Glostrup Høje- Tåstrup, Ishøj/Vallens bæk, Rødovre, Glostrup, Brøndby, Albertslund Bornholms Regionskommune Afrusning bedre Opfølgning Komplekse udredninger Der skal etableres et samarbejde om optime- PGC Glostrup, de 7 kommuner i optageområdet, Lænken Blå Kors Start december 2012/jan uar 2013 Side 9

10 ring af udredning behandling af borgere med komplekse sygdomsforløb. Det gælder både i forhold komplekse somatiske lidelser komplekse psykiatriske lidelser, hvor optimering af udredning behandling kan forkorte sygdomsperioder. Holdes indenfor normal Bornholms Regionskommune vil med udgangspunkt i rapport fra DSI Sygedagpenge modtagernes forbrug af sundhedsydelser, fokus på hurtig udredning behandling af personer med komplekse problemslinger konkrete eksempler fra kommunens hverdag identificere et antal komplekse forløb, der kan danne grundlag for en af tale om, hvordan udredning behandling kan optimeres både tidsmæssige kvalitativt. et er at få fastlagt en samarbejdsmodel for sådanne forløb. forankres i samordningsudvalgene for Bornholms Hospital PC Bornholm. PC Bornholm Bornholms Regionskommune Projekt BRISK, som er en partnerskabsaftale der har formål at fremme de sindslidendes aktive deltagelse i alle beslutninger om deres egen Bilateralt projekt Side 10

11 udviklingsproces. BRISK sigter mod at forbedre koordineringen af samarbejdet mellem den enkelte borger det professionelle system på tværs af fag sektorer. BUC Glostrup /eller Hillerød Rudersdal, Lyngby- Taarbæk, Gentofte Samarbejde om børn unge med psykiatriske problemer s formål er at udvikle samarbejdet mellem kommune, region praktiserende læger i forhold børn unge med psykisk sygdom. skal blandt andet afdække behov muligheder for en øget videndeling mellem region kommuner, samt de samarbejdsmæssige konsekvenser af udrednings- behandlingsretten i børne- ungdomspsykiatrien. forankres i det lokale samordningsudvalg. BUC Glostrup Alle kommuner i regionen Der er bevilget midler etablering af et akut udgående børne- ungdomspsykiatrisk team. Teamet forankres på Børne- Ungdomspsykiatrisk Center Glostrup bliver regionsdækkende. 50 mio. kr. puljen Er under opstart 50 mio. kr. puljen BUC Glostrup Ballerup Projekt fælles skolebænk BUC Glo- Rødovre Projekt psykisk helbred Side 11

12 strup hos danske skolebørn PC Amager København Forpligtende sam- Tillægs- Er igang PC menhængende samarbejaftale Københavre de om borgere med svæ- sundplekse sindslidelser komhedsaftade sociale problemslingelen PC Amager København, Dragør, Tårnby Projekt Den gode psykiatriske afdeling, der har fokus på sammenhængende patientforløb inddrager den forbindelse kommunerne i optageområdet. Satspuljen er lidt mere end halvvejs (slutter januar 2014). De kommende måneder skal ledere medarbejderrepræsentanter fra sengeafsnit ambulant psykiatri arbejde intensivt med at udvikle (nye) bedre sammenhængende (fælles) behandlingsformer. finansieres af statspuljemidler over en 3-årig periode. PC Kø- København Der er etableret en føl- Bilateralt Side 12

13 benhavn projket ge-op ordning, der er målrettet patienter, som efter indlæggelse ikke er dækket af et opfølgende bud. Der er derfor etableret en følge-op ordning, der kan hjælpe særligt sårbare patienter i gang med dagligdagen efter en indlæggelse. Tilbuddet indebærer: - 1 afklarende samtale under indlæggelsen - 1 hjemmebesøg - 1 følgeskab f.eks. egen læge, offentlig instans eller lign bud - Tæt telefonisk kontakt de efterfølgende 2 uger efter udskrivelse - 1 afsluttende telefonisk kontakt 4 uger efter udskrivelse. PC København Almen praksis RHP har udarbejdet en projektbeskrivelse vedr. et projekt, der skal gennemføre samt vejebringe evidens for, om shared care i form af collaborative care i forhold patienter med depression angst kan anvendes med effekt i en dansk kontekst. Der er søgt om satspuljemidler Afventer bagemelding på ansøgning satspuljen PC København PC Hvidovre København København Projekt den enkeltes bedste på Nørrebro Udredning behandling af voksne misbrugere hjemløse Der er som en del af et større projekt bevilget midler etablering af et Er igangsat 50 mio. kr. puljen Side 13

14 psykiatrisk gadeplansteam, som i samarbejde med Københavns Kommune skal styrke indsatsen i forhold hjemløse, hvor der er mistanke om psykisk sygdom, hvor den hjemløse ikke allerede er i kontakt med det psykiatriske behandlingssystem. PC Hvidovre Hvidovre Projekt sammen kan vi mere PC Hvidovre Hvidovre Projekt akutpsykiatri på tværs PC Nordsjælland Fredensborg Projekt om konsensus i samarbejdet om psykiatriske døgnindlæggelser udskrivelser af beboere fra socialpsykiatrisk bosted Afsluttes november 2012 PC Nordsjælland Orion Projekt om kropsterapi på tværs Er iværksat 2012 PC Nordsjælland Hørsholm Projekt om opsøgende arbejde på tværs mhp. at udbrede kendskabet i lokalbefolkningen blandt nøglepersoner (f.eks. praktiserende læger, præster, viceværter m.fl.) de muligheder for hjælp, der findes for mennesker med en psykisk lidelse. Afsluttes november 2012 PC Nordsjælland Halsnæs, Helsingør, Projekt de gode historier om samarbejdet, når det Afsluttes novem- Side 14

15 Hillerød fungerer. ber 2012 PC Nordsjælland Allerød, Helsingør, Frederikssund, Halsnæs s fokus er bl.a. samarbejdet mellem OPUS behandlere, UU vejledere jobkonsulenter i jobcentrene, således at man på en smidig måde kan støtte den unge i at fastholde knytning uddannelse jobmuligheder. Afsluttes november 2012 PC Nordsjælland Gribskov Forebyggelse af genindlæggelser af borgere med psykisk lidelse. Regionens forebyggelsespul je 2012 April 2012 marts 2013 Regionens forebyggelsespul je 2012 PC Nordsjælland Hillerød, Furesø, Allerød Rudersdal Socialsygepleje det gode patientforløb. udgik fra KABS - Glostrup Kommunes behandlingsbud for stofmisbrugere med det formål at styrke det gode patientforløb såvel under indlæggelse som under efterfølgende rehabilitering i kommunalt regi. Sundhedsstyrelsens satspulje Oktober 2012 juni 2013 Sundhedsstyrelsens satspulje PC Stolpegård København, Ballerup Der er bevilget midler et projekt med fokus på tidlig opsporing iværksættelse af relevant behandling af unge, som har kontakt med Jobcentrene i Københavns Ballerup Kommuner, hvor der er mistanke om eventuel psykisk sygdom. forankres på sk Center København 50 mio. kr. puljen Er under opstart 50 mio. kr. puljen Region København Styrkelse af samarbejdet Tillægs- Er pt. ik- Side 15

16 Hovedstadens om psykisk syge, herunder borgere med mistanke om alvorligt ADHD med samtidigt misbrug. aftale ke igangsat Region Hovedstadens København Undersøgelse af behovet for etablering af midlertidige tværfaglige boformer stabilisering Er igangsat Region Hovedstadens Region Hovedstadens København Alle kommuner i regionen Optimering af udskrivningsforløb for voksne med sindslidelse i København i forhold : Borgere med behov for en koordineret indsats fra flere af kommunens forvaltninger Færdigbehandlede patienter, som skal udskrives et socialpsykiatrisk bobud Der er bevilget midler ansættelse af en samordningskonsulent i hvert af de fire planområder. Samordningskonsulenterne skal samarbejde med socialrådgiverne på de psykiatriske centre have fokus på at understøtte det tværsektorielle samarbejde, herunder implementeringen af samarbejdsaftalerne samt fremdrift af udviklingsprojekter, der er aftalt i forbindelse med lægsaftaler sundhedsaftalerne. 50 mio. kr. puljen Er ikke igangsat Er under opstart 50 mio. kr. puljen Side 16

17 Side 17