Furesø Kommune Sundhed og Ældre Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn

Transkript

1 Furesø Kommune Sundhed og Ældre Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejehjemmet Solbjerghaven Solbjerghaven Værløse Tilsynsbesøg den 16. november 2010

2 Indholdsfortegnelse 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn side 3 2. Læsevejledning side 3 3. Tilsynsdato og tidspunkt side 4 4. Tilsynsresumme side 4 5. Beboertilfredshed side 4 6. Personalet og magtanvendelse side 4 7. Samarbejdet med pårørende side 4 8. Plejebog dokumentation side 4 9. Pleje og Omsorg side Aktiviteter side Hygiejne side Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling side Personale, samarbejde og arbejdsmiljø side Medicin side Konklusion og anbefalinger side Vurderingsskema side 8 2

3 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de af byrådet vedtagne kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp samt aktiviteter og træning. I Furesø kommune foretages tilsynet af Tilsynsførende fra Sundhed og Ældre. Målet med tilsynet er ved stikprøver se på: Om beboerne får den hjælp og pleje de er berettiget til jf. kvalitetsstandarderne. Om hjælpen og plejen gives på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning. Følgende metoder anvendes: Dialog med beboere, pårørende og personale. Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her. Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Skabelonerne skal sikre at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Der udarbejdes en rapport, som danner grundlag for det anmeldte tilsyn, hvor eventuelle udviklingspunkter drøftes med ledelse og medarbejdere. 2. Læsevejledning Rapporten er opbygget sådan: et kort resumme af de væsentligste områder, der har været i forbindelse med tilsynet. en nærmere beskrivelse af de observerede områder, og eventuelle bemærkninger/anbefalinger bagerst findes vurderingsskemaet, der er et udtryk for den samlede vurdering af det uanmeldte tilsyn. 3

4 3. Tilsynsdato og tidspunkt Tilsynet blev foretaget af tilsynsførende Lene Haase den 16. november 2010 kl Tilstede ved tilsynet var afdelingsleder, Merete Kreiberg, ssa. Birthe Frandsen og ssh. Dorthe Olesen 4. Tilsynsresumme Det kommunale tilsyn følger op på de bemærkninger der var i forbindelse med embedslægetilsynet i april 2010 og det kommunale tilsyn i Tilsynet kan konstatere, at der er arbejdet med de problematikker begge rapporter har peget på som mangler eller udviklingsområder. Opfølgning fra det sidste Embedslægetilsyn: Der er udarbejdet instruks på området: Hvordan skal personalet forholde sig i forbindelse med beoernes kroniske sygdomme. I forbindelse med forkert medicinophældning, er der udarbejdet en ny og mere sikker arbejdsgang. Samtidig registres alle utilsigtede hændelser i forbindelse med medicin. Disse hændelser gennemgås hver tredje måned, for at man kan lære af de fejl der begås. Medicinlisterne er håndskrevne. Opfølgning fra det sidste kommunale tilsyn: Den skriftlige dokumentation i plejemapperne levede ikke op til de krav der er fra Sundhedsstyrelsen. Lederen oplyser, at der er indført egenkontrol på den skriftlige dokumentation for at rette op på de fejl og mangler der var. Det har ikke været muligt at sætte beholdere op til engangshåndklæder i fællesrummet, derfor er der køkkenrulle til rådighed. 5. Beboertilfredshed Det var ikke muligt for tilsynsførende at få en dialog med beboerne denne dag, hvilket skyldes deres demens. Men tilsynet oplevede en god og varm atmosfære omkring beboerne i fællesrummet, med ro og dæmpet musik. 6. Personalet og magtanvendelse Personalet fortæller, at de har megen fokus på ikke at bruge magtanvendelse, denne problematik vendes jævnligt. Personalet kender til retningslinjerne for magtanvendelse, og de indgår som et fast punkt i introduktionsprogrammet. 7. Samarbejdet med pårørende Der er et godt samarbejde med pårørende. De har været en stor del af projekt: livshistorie, hvor de har fortalt om deres pårørendes liv, før de blev ramt af demens. 8. Plejebog og dokumentation Tilsynsførende gennemgår sammen med personalet den skriftlige dokumentation i fem plejemapper. 4

5 De sygeplejefaglige optegnelser på sundhedsstyrelsens 11 områder var udfyldt i alle plejemapperne. Men i de to af mapperne var oplysningerne om beboernes helbredsoplysninger mangelfulde. I to tilfælde manglede der datoer og initialer på de notater, der var gjort. Plejeplanerne på beboerne var aktuelle og fyldestgørende for hele døgnet. Der var genoptræningsplaner/vedligeholdelsesplaner på alle fem beboere. 9. Pleje og Omsorg Tilsynet oplevede at beboerne fik deres basale behov for pleje og omsorg dækket. der var hjælp i spisesituationen, og hvis der var optræk til uro hos en beboer, blev der taget hånd om det på en stille, rolig og værdig måde, så den gode atmosfære blev bevaret. Alle beboerne var velplejede. Beboerne bliver vejet en gang om måneden, hvis der er et behov for en ekstra opmærksomhed på vægten, vil der blive udarbejdet en ernæringsplan. 10. Aktiviteter Personalet oplyser, at Projekt livshistorie betyder meget i forbindelse med at aktivere beboerne individuelt, det kan dreje sig om tidligere interesser som: biler, naturen, planteskole, tegnefilm, sang eller at få læst op af avisen. Fokus på beboernes livshistorie har haft stor betydning i det daglige liv på Solbjerghaven. 11. Hygiejne Personalet overholder reglerne for god hygiejne, ingen bærer smykker, der er vasketøjskurve til snavset tøj i lejlighederne, der er mulighed for at overholde standarderne for hygiejne. 12. Personale, trivsel og muligheder for kompetenceudvikling Alle nye medarbejdere og elever bliver introduceret efter et fast introduktionsprogram, der løber over 14 dage. Der er udarbejdet instrukser på ansvars, kompetence og opgavefordeling indenfor de forskellige faggrupper. Der har ikke været MUS samtaler i Personale, samarbejde og arbejdsmiljø Personalet giver udtryk for, at der er et godt samarbejde på tværs af de to afdelinger, og at man hjælper hinanden. Personalet synes, der er et rigtig godt samarbejde med fysioterapeuterne, de har faste møder, og kommer i huset, de er nemme at komme i kontakt med, hvis der er spørgsmål eller problematikker, der skal vendes med dem. Der er faste ugemøder med lederen, hvor der er en god dialog, og man oplever at blive hørt. Samarbejdet med de praktiserende læger er godt. Men det er et stort problem, at komme igennem til dem i deres telefontid. Et personale fortæller, at hun har ventet i 45 min. inden hun kom igennem. 14. Medicin Medicinlisterne er håndskrevne. Det aktuelle handelsnavn fremgik ikke af medicinlisterne i alle tilfælde. 5

6 15. Konklusion og anbefalinger Tilsynet kan konkludere, at Solbjerhaven er et velfungerende plejehjem, hvor beboerne får en faglig og god pleje og omsorg. Der er arbejdet målrettet på at følge op på de problematikker, der var, ved de sidste tilsyn. For at skabe et lettere og sikrere arbejdsgang omkring medicin, anbefaler tilsynsførende, at indføre dosisdispensering i de tilfælde hvor beboerens medicin er i en stabil fase, for på denne måde at frigive disse ressourcer til andre mere beboerrettede opgaver. Medicinlisten kan med fordel skrives ind på pc og printes ud, det vil lette arbejdet ved ændringer i medicinen og samtidig gøre dem mere læsevenlige. Der arbejdes med at registrere utilsigtede hændelser omkring medicinen, men i dag sker det kun internt på Solbjerghaven, disse skal fremadrettet indberettes centralt til: Dansk patientsikkerhedsdatabase. Vedrørende kontakt til de praktiserende læger, bør der ses på en bedre og lettere kommunikationsvej. Dokumentationen skal opkvalificeres omkring de 11 sygeplejefaglige indsatsområder, og al dokumentation skal indeholde datoer og signaturer. 6

7 Vurderingsskala. Vurderingskriterier: Plejehjem/Center: Solbjerghaven Dato: 15. november 2010 Samlet konklusion: 2 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. Løsningen på disse forhold evalueres ved det efterfølgende anmeldte tilsyn. 3. Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 10 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige tilsynsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 7

8 8