Furesø Kommune Social, Sundhed og Ældre 14. maj Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn. Plejehjemmet Søndersø

Transkript

1 Furesø Kommune Social, Sundhed og Ældre 14. maj 2012 Rapport fra kommunalt uanmeldt tilsyn Plejehjemmet Søndersø

2 2

3 Indholdsfortegnelse 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn side 4 2. Tilsynsdato og tidspunkt side 4 3. Fremgangsmåde side 4 4. Opfølgning på tidligere tilsyn side 4 5. Resumme side 5 6. Tilsynets vurderinger side 5 7. Tilsynsresultat side Konklusion og anbefalinger side 12 3

4 1. Baggrund, mål og metode for at gennemføre det uanmeldte tilsyn Med henvisning til 151 i lov om social service, gennemføres det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og centre i Furesø kommune. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter lovens 83 og 86, og de af byrådet vedtagne kvalitetsstandarder for pleje- og praktisk hjælp samt aktiviteter og træning. I Furesø kommune foretages tilsynet af en tilsynsførende fra Ældre, sundhed og voksen-handicap. Målet med tilsynet er ved stikprøver at se på: Om beboerne får den hjælp og pleje de er berettiget til jf. kvalitetsstandarderne. Om hjælpen og plejen gives på en faglig forsvarlig måde Om plejehjemmene/centrene lever op til relevant lovgivning. Følgende metoder anvendes: Dialog med beboere, personale og evt. pårørende. Tilsynet bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er her. Skabeloner der er lavet på baggrund af den gældende lovgivning, de vedtagne kvalitetsstandarder, og socialministeriets bekendtgørelse om tilsyn på plejehjem. Skabelonerne skal sikre at institutionerne bliver vurderet på de samme områder. Der udarbejdes en rapport, som danner grundlag for eventuelle krav og udviklingspunkter. 2. Uanmeldt tilsyn på Plejehjemmet Søndersø, den 14.maj 2012 kl Fremgangsmåde Det kommunale tilsyn er gennemført af tilsynsførende Lene Haase. Der er foretaget en administrativ gennemgang af 4 tilfældigt udvalgte beboere ud af 31. Den skriftlige dokumentation er gennemgået sammen med teamleder Jane Madsen. Tilsynsførende har været rundt på plejehjemmet, talt med personale og beboere, det skal bemærkes at langt de fleste beboere er hukommelsessvækkede. Tre pårørende er kontaktet pr. telefon 4. Opfølgning på tidligere tilsyn i 2011 Embedslægens sidste tilsynsrapport konkluderede: få fejl og mangler, som samlet set kun indebar meget ringe risiko for patientsikkerheden, derfor vil næste tilsyn blive foretaget i 2013, under forudsætning af, at der følges op på: dokumentation af patientrettigheder. Den kommunale tilsynsrapport stillede krav om at hygiejnen i forbindelse med håndtering af snavset vasketøj skulle forbedres. 4

5 Opfølgning fra det sidste Embedslægetilsyn: Der er lovkrav om, at informeret samtykke til at videregive beboerens helbredsoplysninger skal dokumenteret i de sygepleje-faglige optegnelser, hver gang det sker. Det kommunale tilsyn konstaterer, at det sker. Opfølgning fra det sidste kommunale tilsyn: Håndtering af snavset vasketøj. Tilsynet kan nu konstatere, at der findes plastickurve med plasticposer i til formålet. 5. Resumme Siden sidste tilsynsbesøg er det elektroniske omsorgssystem blevet implementeret på Søndersø Plejehjem. Det har været en stor opgave, men det har højnet kvaliteten af den skriftlige dokumentation væsentligt. Der er arbejdet meget målrettet på medicinområdet efter Sundhedsstyrelsens retningslinjer for medicindosering og medicinadministration. Fastholdelse i forbindelse med nedre hygiejne, skal anmeldes som magtanvendelse. På Søndersø er der ansat en aktivitetsmedarbejder, beboere, medarbejdere og pårørende giver udtryk for, at de aktiviteter hun sætter i gang, er af stor betydning, og noget beboerne ser frem til. Det varme måltid midt på dagen bliver beskrevet som kedeligt af både beboere og personale. Beboerne bliver ikke tilbudt mellemmåltider, bortset fra eftermiddags og aftenkaffe, hvor der nogle gange er kage til. En gang årligt bestilles der et helbredstjek hos beboerens praktiserende læge. Her gennemgås den enkeltes medicin og behandlingsplan for kroniske sygdomme. Der sker løbende kompetenceudvikling af personalet i forhold til de opgaver, de skal varetage. Der er ansat fagligt relevant plejepersonale. Kommunikation med de pårørende kan med fordel være et fokusområde. 6. Tilsynets vurderinger Temaer Beboer/ Pårørende Medarbejder/ Ledelse Bemærkninger Kommunikation En beboer der er uden hukommelsesbesvær fortæller, at der generelt er en fin kommunikation, men det kan være vanskeligt at bo blandt så mange demente, Citat: derfor Medarbejderne synes, de har god kommunikation med beboerne, pårørende og ledelsen. Tilsynet oplever en nærværende og omsorgsfuld Kommunikation, mellem personale og medarbejdere 5

6 må jeg indimellem gøre opmærksom på, at jeg altså ikke er dement, det kan personalet godt glemme. To pårørende fortæller, at det er dem, der skal tage kontakten til personalet, aldrig omvendt. En pårørende fortæller citat: der gik lang tid, hvor jeg ikke vidste hvem lederen var! først da jeg klagede over manglende rengøring, fik jeg hilst på lederen. Der er et behov for at udvikle kommunikationen med de pårørende. Aktivitet Måltidet To pårørende fortæller, at de henvender sig til personalet i en samarbejdsbog, hvis der er problemer, men de savner at personalet melder tilbage. Alle tre pårørende betegner personalet som: søde og flinke! Aktivitetsmedarbejderen arrangerer: skovture, maddage, ture ud af huset. En beboer fortæller, at disse arrangementer er rigtig gode, og de dækker hendes behov, og ellers vil hun gerne have lov til at passe sig selv. Der er ikke tilfredshed med den varme mad. Der er for ofte hakket kød, hvis det er et stykke kød er det meget De aktiviteter personalet nævner, og som forgår i bo-grupperne er: radio, TV, puslespil, højtlæsning, snakke, synge og gåture. Der er ansat en aktivitetsmedarbejder på plejehjemmet, Aktivitetsmedarbejderen har bl.a.: banko, cafe, middagsarrangement og ture ud af huset. Generet er der for lidt grøntsager. Når der kommer grønt med til diabetikerne, kan det være vanskeligt at forklare 6

7 Den personlige pleje omsorg sejt, og derfor ikke nemt at tygge. Der er generelt for lidt friske grøntsager, og det er ikke hver dag, der er grønt. En gang om måneden arrangerer aktivitetsmedarbejdere n en middag, her efterkommes ønsker som fx en gammeldags stegt kylling med persille og agurkesalat. Måltidet tilberedes i køkkenet på Søndersø, det er en dag, man ser frem til! Citat: Denne dag glæder jeg mig til at spise, i modsætning til de andre dage. Mellemmåltider bliver der ikke budt på, bortset fra eftermiddagskaffe med kage. Har aldrig set frugt fremme. Der er tilfredshed med kvaliteten af den hjælp der modtages, men beboeren synes, at hjælp til bad en gang om ugen er for lidt, da hun tidligere er vant til at bade daglig. de øvrige beboere, at der ikke er grønt til dem. Der er frugt i et skab, som kan gives, hvis beboerne spørger. Det står i skabet, fordi det ville være uhygiejnisk at have det fremme, forklarer personalet. I dagens løb tilbydes ikke mellemmåltider bortset fra eftermiddagskaffe, hvor der ofte er kage. Hvis beboeren udtrykker et ønske om noget at spise kan de få en ostemad, eller kiks. Om aftenen tilbydes der frugt, kiks og ost Der gives hjælp og støtte til de beboere, der har svært ved at spise eller skal nødes. Personalet synes, den grundlæggende pleje og omsorg er i orden. 6 beboere ud af 31 bruger ikke inkontinenshjælpemiddel. Tilsynet så ikke noget frugt på besøget. Tilsynet anbefaler at tilbyde faste mellemmåltider, og flere grøntsager bør indgå i måltidet. Tilsynet observerer, at der bliver givet hjælp og støtte i forbindelse med morgenmåltidet. De beboere tilsynet så var velsoignerede. En pårørende peger på, at håret ofte er snavset neglene lange og snavsede, når hun er på Teammedarbejderen skal inddrages i disse situationer. 7

8 Hygiejne Den skriftlige dokumentation Medicin besøg. Det er de pårørendes opfattelse, at personalet ikke har en pædagogisk handleplan at arbejde efter, når der opstår problemer med hygiejnen. Medarbejderne har arbejdsuniform. Søndersø plejehjem er blevet tilknyttet kommunes elektroniske omsorgssystem siden sidste tilsyn. Der er arbejdet struktureret og målrettet med den skriftlige dokumentation, teamlederen har ansvaret for denne opgave. Nu skal de øvrige medarbejdere involveres mere i denne opgave. Der har været arbejdet målrettet for at opfylde Der er sæbe, sprit og engangshåndklæder til rådighed relevante steder. Vasketøjet håndteres korrekt. I de fire stikprøver tilsynet udførte, findes der aktuelle og opdaterede helhedsvurderinger samt plejeplaner. De er printet ud og let tilgængelige for resten af personalet. Der er udarbejdet handleplaner på relevante indsatsområder med opfølgning. Der ligger planer for behandling af kroniske sygdomme. Der er udarbejdet genoptræning/ vedligeholdelsesplane r. Det skal fremgå af helhedsvurderingen hvornår, der er indhentet samtykke til at videregivelse af helbredsoplysninger, fordi det skal vurderes mindst en gang om året. CAVE-feltet er udfyldt. Tilsynet kan konstatere, at der er 8

9 Sundhedsstyrelsens krav til dosering og administration af medicin. sket tydelige forbedringer. I de fire stikprøver der blev foretaget, var alt omkring medicinen i orden, bortset fra, en dato for hvornår en flaske med øjendråber var anbrudt. Magtanvendelse Samarbejde og arbejdsmiljø De fleste UTH med medicin sker, når det er vikarer, der har ansvaret for, at beboerne skal have deres medicin. Der vil blive nedsat en gruppe til at arbejde med denne problemstilling. Der beskrives en situation hvor personalet ca. en gang om måneden anvender magt i forbindelse med nedre toilette. Det bliver ikke indberettet. Personalet synes, at samarbejdet er velfungerende, de hjælper hinanden i hele huset. Samarbejdet med hjemmeplejen om natten fungerer fint. Disse situationer skal indberettes som magtanvendelse For ca. et år siden, skete der en omorganisering af nattevagten på alle plejehjemmene. Det har fungeret fint. I det forløbne år har dagvagten mødt ind tidligere om morgenen og aftenvagten blevet længere om aftenen. Samarbejdet med hjemmeplejen blev sat i faste rammer med et besøg i løbet 9

10 Vedr. sygefravær var den på 6 % i januar Ingen langtidssyge. af natten. Dette fungerer til alles tilfredsstillelse. Den 1/7 vender henholdsvis dagvagten og aftenvagten tilbage til de gamle arbejdstider. Der har i ca. 1 år været delt ledelse med genoptræningsafdelingen på Lillevang. Personalet glæder sig til at modtage den ny leder 1. juni. Der er et godt samarbejde med fysioterapeuterne. Dog synes medarbejderne, at der har været for mange aflysninger. Der er uddannet to forflytningsinstruktører på Søndersø, den ene er på barsel nu. Personalet oplyser, at de gør brug af instruktørens viden. Samarbejdet med de praktiserende læger er stort set godt. En gang om året bestiller plejepersonalet, efter aftale med den enkelte beboer, et helbredstjek, her gennemgås bl.a. medicinen og behandlingsplan for kroniske sygdomme. 10

11 Kompetenceudvik ling/ faglighed Personalet bruger altid ISBAR inden de kontakter den praktiserende læge Der har været afholdt MUS-samtaler indenfor det sidste år. Der er planlagt deltagelse i kursus med overskriften: Grundlæggende arbejde i socialpsykiatrien, med psykiatriske diagnoser og udviklingshæmmede. Der sker løbende oplæring i: at give insulin sårpleje Alle nye medarbejdere og elever bliver introduceret efter et fast skema. ISBAR er et redskab/en vejledning i, hvordan personalet sikrer sig at have de vigtigste observationer og oplysninger på plads inden de kontakter lægen. Samarbejde med pårørende Andet De pårørende efterlyser at personalet er mere opsøgende, i samarbejdet med dem, og at de fortæller om hvordan hverdagen går for deres kære! Boligen beskrives som kold om vinteren. En medarbejder ansat om aftenen er uuddannet alle andre medarbejdere er uddannet indenfor pleje og omsorg. Pårørende henvender sig individuelt ad hoc. Efter behov. Sidste forår blev der arrangeret en havearbejdsdag. Det fælles beboer/pårørenderåd for alle plejehjem i kommune har angiveligt ikke afholdt møde. Langt de fleste beboerne har hukommelsesbesvær, derfor er der et behov hos de pårørende, for at vide lidt om hvad der sker i dagligdagen. Der er ikke altid rent i lejligheden, der ligger Tilsynet foreslår at det er beboerens 11

12 madrester på gulvet. Blomster bliver ikke passet. kontaktperson der har dette ansvar. 9. Tilsynsresultat Samlet vurdering 1. Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2. Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejehjemmet/plejecentret skal handle på. 3. X Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 10 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, hvor handleplanen vil være omdrejningspunktet. 4. Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 4 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige tilsynsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet i det efterfølgende anmeldte tilsyn. 8. Konklusion, krav og anbefalinger Tilsynet kan konkludere at der er arbejdet målrettet med de krav og anbefalinger, der har været fra embedslægen og de kommunale tilsyn de sidste år. Den skriftlige dokumentation, som nu er elektronisk, opfylder de gældende lovkrav. Medicindosering, de fire stikprøver lever op til de gældende lovkrav. Arbejdsgangen omkring medicingivning skal analyseres og forbedres, de fejl der sker, skal nedbringes eller helt forhindres. Når der anvendes magt skal dette indberettes. 12

13 Tilsynet anbefaler, at der arbejdes på en mad og måltidspolitik, hvor plejepersonalet bl.a. tilbyder faste mellemmåltider, og ikke som nu, hvor beboerne selv skal spørge efter dem. Man bør også se på mulighederne for en kost der indeholder flere grøntsager! Tilsynet anbefaler, at ledelsen udvikler kommunikationen med de pårørende, her ligger mange positive ressourcer gemt. Tilsynsførende Leen Haase 13