Rapport: Kommunalt uanmeldt tilsyn. Plejecentret Lillevang Syrenhaven/Kornelhaven

Transkript

1 Rapport: Kommunalt uanmeldt tilsyn Furesø Kommune Center for Social & Sundhed Plejecentret Lillevang Syrenhaven/Kornelhaven Daglig leder: Majbritt Jensen Lillevænget 1, 3520 Farum Tlf:

2 1. Baggrund, mål og metode til at gennemføre de uanmeldte tilsyn. Det årlige uanmeldte tilsyn på plejehjem og plejecentre i Furesø Kommune gennemføres i henhold til Serviceloven 151. Tilsynet har fokus på de kommunale opgaver efter Servicelovens 83 og 83a, samt de kommunale vedtagne kvalitetsstandarder for personlig pleje og praktisk hjælp, herunder aktiviteter og træning. Tilsynet tager ligeledes udgangspunkt i den udarbejdede Værdighedspolitik, der er for Furesø Kommunes ældrepleje. Tilsynsførende konsulenter fra Center for Social og Sundhed foretager tilsynet. Formålet med tilsynet er ved hjælp af stikprøver at undersøge: Om borgerne får den hjælp og pleje, de er berettiget til ift. kvalitetsstandarderne og Værdighedspolitikken. Om borgerne får hjælpen på en faglig forsvarlig måde ud fra gældende retningslinjer om faglig dokumentation samt gældende instrukser for medicinhåndtering. Om plejehjemmene/plejecentrene lever op til relevant lovgivning. Vi anvender følgende metoder: Dialog med borgerne, pårørende, daglig ledelse og medarbejdere. Faglig dokumentation i omsorgssystemet, observationer og gennemgang af 2 medicinskemaer. Tilsynsførende bevæger sig frit omkring på institutionen uden ledsagelse, med det formål at få et generelt indtryk af stedet og den praksis, der er. De anvendte skabeloner skal sikre, at institutionerne bliver vurderet på den samme måde, og er udarbejdet på baggrund af den gældende lovgivning: - Furesø Kommunes Kvalitetsstandarder, personlig og praktisk hjælp-mv Værdighedspolitik for Furesø Kommunes ældrepleje. - Lovgivning om korrekt håndtering af medicin, - Bekendtgørelse om autoriserede sundhedspersoners patientjournaler (journalføring, opbevaring, videregivelse og overdragelse m.v.) nr af 28/07/ Kommunens gældende medicininstruks. Tilsynsførende udarbejder en rapport, som danner grundlag for eventuelle opmærksomhedspunkter, der skal drøftes med ledelse og medarbejdere. Tilsynsførende anmoder om, at få tilsendt en udarbejdet handleplan, hvis der er fundet opmærksomhedspunkter med henblik på opfølgning ved næste års uanmeldte tilsyn. 2

3 2. Dataindsamling Der er gået tilsyn hos 2 borgere ud af 48 borgere på plejecenteret med forskellige behov og plejetyngde, og begge borgere modtager hjælp til at administrere medicin. Tilsynsførende har talt med daglig leder, 2 medarbejdere, begge uddannet social og sundhedshjælpere, 2 borgere og 2 pårørende. Borgerne og deres pårørende har givet samtykke til at deltage i interviewet. Tilsynsførende har gennemgået den faglige dokumentation, herunder medicinadministration og håndtering af dette. 3. Tilsynsførendes vurderinger og opmærksomhedspunkter for 2018 Daglige leder for Kornelhaven og Syrenhaven på Plejecenteret Lillevang oplyser, at sygefraværet har ligget på godt 7 % for 4. kvartal af Der har ikke været nogen indberetninger om magtanvendelse. Plejecenteret Lillevang består af 4 huse, der hver især består af 24 plejeboliger. Der er gået tilsyn i 2 af husene, Kornel- og Syrenhaven, som består af i alt 48 plejeboliger, hvor der er tilknyttet 40 medarbejdere herunder sygelejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere, social- og sundhedshjælpere og ufaglærte medarbejdere. På baggrund af tilsynet vurderes det, at borgerne generelt er tilfredse med at bo på plejecentret, og at der er en god stemning. Tilsynsførende påpeger, at der er følgende opmærksomhedspunkter, der skal udarbejdes handleplaner på i forhold til en fremadrettet udvikling: Opmærksomhedspunkter til handleplan Hygiejne: Der er observeret manglende fokus på hygiejniske principper hos en borger i forbindelser med den personlige pleje. Aktiviteter i hverdagen: Der er under tilsynet bemærket manglende synligt overblik over husenes aktiviteter. Dokumentation: Der er under tilsynet observeret manglende opdatering af helhedsvurdering herunder indsatsområder, manglende indhentet samtykke og ikke udfyldt CAVE. Krav At håndhygiejne og hygiejniske principper kendes og sikres. Der skal arbejdes med at synliggøre de aktiviteter, der sker og foregår, samt et øget fokus på borgerinddragelse i hverdagens aktiviteter i huset. Yderligere anbefaler tilsynsførende, at der samarbejdes med pårørende om eventuelle behov og forventninger til pårørenderollen. At dokumentation fortsat lever op til lokale instrukser og gældende lovgivning. 3

4 Medicinadministration: Der er under tilsynet bemærket, at der er få mangler i forhold til lokale instrukser for medicinadministration Det skal sikres, at lokale instrukser og gældende lovgivning for medicin fortsat følges herunder et fortsat fokus på Utilsigtede hændelser (UTH). 4

5 4. Interview med daglige leder og medarbejdere Den daglige leder oplyser, at der er blevet arbejdet med instruks for medicinhåndtering, og at der er blevet indrettet medicinrum i alle husene i løbet af Daglig leder oplyser desuden, at der er blevet nedsat en arbejdsgruppe, der mødes 3-4 gange årligt, som samarbejder med kommunens Risikomanager fra Center for Social & Sundhed på at forbedre sikkerheden og korrekt håndtering af medicin, herunder viden og rammer i organisationen. Det oplyses, at der er en sygeplejerske ansat på plejecentret, som laver egenkontroller/stikprøver på medicin i enhederne, så der kan arbejdes med og udvikles på, hvordan der kan komme mere læring ind i enhederne omkring medicinadministration og medicinhåndtering. Daglig leder oplyser omkring medicinhåndtering, at sygeplejerske og/eller assistent, når der er kontakt med borgers egen læge, løbende har fokus på at gennemgå borgers medicin. Det oplyses af tilsynsførende, at der er fundet en fejl, som der bliver handlet på samme dag, samt mindre fejl i forbindelse med den lokale instruks om medicinhåndtering. Daglig leder fortæller, at der reflekteres og arbejdes på at få UTH på dagsordenen. Formålet med dette er at sætte fokus på, hvordan der kan arbejdes med at sikre læring og udvikling på dette område. Begge medarbejdere fortæller, at der bliver talt om UTH på tavlemøderne, og at det er en sygeplejerske eller assistent, der indberetter. Daglig leder fortæller, at der er en god proces i gang med henblik på at forbedre det psykiske arbejdsmiljø og derved sikre kvaliteten i plejen. Der bliver i hverdagen arbejdet målrettet med øvelser og redskaber, der kompetenceudvikler medarbejderne således, at der er fokus på fagligheden og få observationer italesat og dokumenteret. Begge medarbejdere fortæller, at det er blevet meget nemmere at spørge hinanden om hjælp og hjælpe hinanden. Begge medarbejdere fortæller, at de er glade for tavlemøderne, der er mere fokus på faglighed i plejen, og det er godt med rammer og klar rollefordeling. Den ene medarbejder ønsker fortsat fokus på kompetenceudvikling, hvem gør hvad, samt brand - og forflytningskurser. Der oplyses, at der ikke har været tilbudt eksterne kurser det seneste år. Den anden medarbejder oplyser, at der er god dialog mellem faggrupper, at man hjælper og støtter hinanden i teamet. Tilsynsførende har observeret et manglende fokus på hygiejne, brugen af handsker og skiftning af handsker under udførelse af den ene personlige pleje. Daglig leder oplyser, at der for et stykke tid siden var planlagt et forløb med fokus på håndhygiejne og hygiejne, men at dette blev tilsidesat for fokus på fælles sprog III (FSIII) og nyt IT omsorgssystem. Leder fortæller, at dette vil der blive sat fokus på med det samme. Der er drøftet med ledelsen, at borgerne oplyser tilsynsførende, at plejen fungerer bedst, når det er de faste medarbejdere, der er på job og mindre godt, når det er vikarer/afløsere. Der er under tilsynet bemærket, at det i det ene hus ikke er synligt, hvilke daglige hverdagsaktiviteter foregår. Daglig leder oplyser, at det bliver der arbejdet flittigt på, men at det selvfølgelig skal fremgå på husets infotavle. Leder og medarbejder oplyser, at der foregår aktiviteter i form af erindringsdans, gymnastik, samt muligheder for træning på træningsudstyr og hverdagsaktiviteter, som at rede seng, anrette bord og bære ud. Dog opleves det, at det bliver sværere og sværere med aktiviteter, da borgernes tilstande i dag er meget komplekse. 5

6 Det oplyses yderligere, både af daglig leder og medarbejder, at der arbejdes målrettet med kosten til borgerne. Der arbejdes målrettet med ernæring og smagsoplevelser i enhederne og sammen med køkkenet. Der afholdes køkkenmøder, hvor der tages udgangspunkt i borgernes samt enhedernes behov og ønsker. Der er et ønske om, at der kunne tilberede mad i ovn ude i enhederne, således at der kan gives dufteoplevelse ud i huset. Den ene medarbejder fortæller, at der altid tænkes på borgernes behov og ønsker. Medarbejder og daglig leder fortæller, at der i øjeblikket er oplevelsen af, at mellemmåltider og den ekstra kræsen for maden er sparsom, hvilket skyldes, at der er i øjeblikket er en moderniseringsproces i gang i køkkenet, som forventes færdig i april Tilsynsførende spørger ind til, om der kommer frivillige på plejecentret og hjælper til med aktiviteter. Daglig leder og medarbejder oplyser, at det er svært med frivillige på plejecenteret. Der kommer i øjeblikket kun frivillige fra ældresagen til enkelte af borgerne, men der har været et manglende fokus på dette. Årsagen til et manglende fokus på frivillighed kan hænge sammen med arbejdet med klippekortet, som har været en positiv oplevelse og mulighed både for borger og medarbejder. Den ene medarbejder fortæller, at borgerne oplever mere livskvalitet ved brugen af klippekortet, da der ikke kun er fokus på basale behov, men også på borgerens interesser. Daglig leder oplyser, at der er afholdt MUS med nogle enkelte medarbejdere i 2017, men at dette tilbydes i

7 Bilag 1: Resultatet over de enkelte områder, der danner baggrund for tilsynets opmærksomhedspunkter ift. kvalitetsstandarder og Værdighedspolitikken. Område Selvbestemmelsesret Oplever du, at plejen og aktiviteter tilrettelægges med udgangspunkt i dine ønsker? Borger: Borger 1: Oplever ikke dette sker, men jeg er nok lidt tilbageholdende. Borger 2: Borger fortæller delvis at opleve selvbestemmelsesret vedrørende plejen. Fortæller at dialogen er fin, når det er det faste personale. Pårørende: Til borger 1: Jeg har ikke oplevet et forventnings-/afstemningsmøde og/eller information. Jeg var til et afkortet møde omkring, hvilke pakker min pårørende ønskede. Min pårørende har boet her siden maj 2017, jeg mangler information om pårørenderolle, konkret hvem gør hvad? Hvem skifter pære og tømmer postkasser osv.? Jeg oplever, at medarbejderne er flinke til at kontakte mig med noget, de skal sørge for. Jeg oplever, at medarbejderne gerne vil have kontakt med de pårørende. Til borger 2: Jeg har ikke været indkaldt til et forventningsmøde eller andre møder og min pårørende har boet her i 2 ½ år. Jeg oplever, at der er arrangementer, tænker at de bliver aftalt med borgerne, har læst om det i borgerbladet. Jeg kunne godt tænke mig flere møder, oplever at min pårørende til tider er utryg med hensyn til, at der ikke er synlige medarbejdere i afdelingen. Kunne godt bruge mere info omkring aktiviteter, jeg vil gerne hjælpe til med aktiviteter. Tilsynsførendes opmærksomhedspunkter Tilsynsførende bemærker, at borgerne til dels oplever selvbestemmelsesret. Tilsynsførende anbefaler, at der rettes fokus på dette ved at inddrage borgerne mere i dialogen omkring plejen og hverdagsaktiviteterne. Tilsynsførende bemærker, at pårørende oplever manglende informationer omkring pårørenderolle og afstemte forventninger. Tilsynsførende anbefaler dialog med pårørende omkring aktiviteter og forventninger til pårørenderollen. 7

8 Livskvalitet Det gode liv, hvad er det for dig? Hvad får du tiden til at gå med? Borger Borger 1: Det ved jeg ikke, oplever ikke at få meget tilbudt. Jeg får tiden til at gå med at træne lidt og se fjernsyn. Borger 2: Jeg læser avis, hører radio hele tiden og læser bøger. Borger benytter flextrafik og besøger familien jævnligt. Fortæller at opleve, at der ikke er målrettede aktiviteter i huset for ham. Pårørende: Til borger 1: Min pårørende er glad for at gå tur, og jeg oplever, at han kommer meget ud og med. Jeg kunne godt tænke mig noget systematik i aktiviteterne, da jeg oplever at funktionsevnen er dalet efter indflytning på plejecenteret. Men stemningen er fin. Til borger 2: Jeg oplever at min pårørende deltager i det, som hun ønsker. Jeg deltager i jule-og sommerarrangementer sammen med min pårørende. Jeg oplever mindre synlighed af medarbejdere, og at det bliver værre og værre. Tilsynsførende bemærker, at borgerne til dels oplever at aktiviteterne kunne målrettes mere. Tilsynsførende anbefaler, at aktiviteterne kunne være mere målrettede til borgerne. Tilsynsførende bemærker, at der ikke er systematik og synlighed omkring aktiviteterne, samt hvilke tilbud, der er i husene. Tilsynsførende anbefaler, at der aktiviteterne gøres mere synlige. Tilsynsførende bemærker, at borger og pårørende oplever, at medarbejderne ikke er synlige i enhederne, og det samme oplever de tilsynsførende under tilsynet. Tilsynsførende anbefaler, at medarbejderne og ledelsen er mere synlige og lettere at finde. Kvalitet, tværfaglighed og sammenhæng i plejen Er du tilfreds med den pleje og hjælp du får? Er du tilfreds med det antal hjælpere, der hjælper dig? Har du mulighed for at tilkalde den fornødne hjælp, eksempelvis til toiletbesøg? Får du nogen træning? Borger Borger 1: Der er ikke, som jeg vil have det, det er lidt svært at sige, hvad det er. Tilsynsførende bemærker, at der god dialog mellem borger og medarbejder i plejen, og at borger generelt er tilfreds med de faste medarbejdere. 8

9 Jeg ved det ikke. Borger 2: Borger oplyser, at det fungerer fint, og det er bedst, når der er faste medarbejdere, der hjælper. Det er ikke så godt, når der er vikarer. Borger får træning 2 gange om ugen, men synes ikke, at det hjælper. Pårørende: Til borger 1: Jeg oplever altid at kunne komme i kontakt med medarbejderne og leder telefonisk. Jeg oplever fin kommunikation med dem alle, og jeg ved, at jeg kan tale med både medarbejdere og leder omkring svære ting. Jeg er tilfreds med plejen af min pårørende. Til borger 2: Jeg ved, at jeg altid kan ringe til leder og medarbejdere, men det er ikke det samme, som at have rigtig kontakt Jeg oplever ikke, at medarbejderne er særlig synlige, men jeg oplever, at de er søde og rare, de gør en indsats. Jeg oplever dog, at der ikke handles så hurtigt i forhold til eventuelle behandlinger og tilbagemeldinger. Jeg kan drøfte svære ting med ledelse og medarbejder, tror jeg nok. Jeg kunne godt tænke mig, at der var mere fokus på hygiejne hos min pårørende, lugt og personlig pleje Tilsynsførende bemærker at plejen fungerer bedst, når det er de faste medarbejdere, der er på job og mindre godt, når der er vikar/afløser. Tilsynsførende bemærker, at der hos den ene pårørende opleves mangelende synlighed af medarbejdere om eftermiddagen. Tilsynsførende anbefaler, at der tales med pårørende omkring aktiviteter og forventninger. Mad og ernæring Er du tilfreds med maden? Bliver du tilbudt mellemmåltider? Har din vægt været stabil siden du flyttede ind på plejecenteret? Borger Borger 1: Jeg er tilfreds med maden, synes ikke at jeg får mellemmåltider. Borger 2: Jeg ved ikke, hvad jeg spiser, det er masser af sammenkogt mad, kunne godt tænke mig noget pasta og andet mad. Tilsynsførende bemærker, at der generelt er tilfredshed omkring maden og mellemmåltider, samt at borgerne holder vægten. Dog bemærkes, at køkkenet er under renovering, hvilket medfører begrænsede muligheder for at kræse om maden. 9

10 Jeg oplever, at der bliver lyttet til mig og ellers ringer jeg til nemlig.com. Jeg får tilbud om mellemmåltider og holder min vægt. Pårørende Til borger 1: Jeg oplever, at min pårørende har taget på, hvilket er positivt. Til borger 2: Jeg oplever, at min pårørende ofte sidder alene og spiser, samt at der ikke er medarbejdere tilstede. Jeg fornemmer, at maden er god nok, den dufter godt og min pårørende holder vægten. Tilsynsførende bemærker, at der er oplevelsen af manglende synlighed i forbindelse spisesituation. Tilsynsførende anbefaler, at der tales med pårørende omkring aktiviteter og forventninger. En værdig død Medarbejderne oplyser, at der arbejdes med dette. Aktivt medborgerskab frivillige Ser du nogen frivillige på plejecentret eller i afdelingen? Borger Borger 1: Nej, jeg ser ikke nogen. Borger 2: Nej Tilsynsførende bemærker, at der ikke kommer frivillige på plejecenteret andet end til enkelte borgere. Pårørende Til borger 1: Ja, jeg oplever, at der kommer frivillige - Lillevangs venner, som jeg kender fra aktivitetscenteret. Til borger 2: Nej Aktiviteter Er der tilbud om aktiviteter? Foregår der aktiviteter, mens tilsynet er til stede? Der tilbydes ikke aktiviteter den pågældende dag. Der er fokus på hverdagsaktiviteter i forbindelse med morgenplejen og i dagligstuen ved morgenmaden. Tilsynsførende bemærker, at den ene borger motiveres til at deltage i morgenplejen og til at anrette sin morgenmad. Tilsynsførende bemærker, at det ikke er synligt at se hvilke aktiviteter, der foregår i enhederne til trods for, at der foregår aktiviteter i løbet af ugen. Tilsynsførende anbefaler, at aktiviteterne synliggøres. 10

11 Personlig pleje Er der en god og positiv relation mellem borger og medarbejdere? Bliver der lyttet og handlet respektfuldt i samarbejdet med borger? Udføres plejen efter individuelle ønsker og behov samt blufærdighed? Er borgerne rene og velsoignerede? Er medarbejdernes hygiejne i orden, brugen af handsker, sæbe/sprit og håndklæder? Håndteres det snavsede tøj hensigtsmæssigt? Bærer medarbejderne smykker? Der er god dialog og respektfuld dialog mellem borger og medarbejdere. Det bemærkes, at der lyttes til borgers behov og handles derefter i samarbejde med borger. Eksempelvis hvis en borger ønsker at sove længere eller ønsker et bestemt sæt tøj på. Tilsynsførende bemærker, at tonen er munter og respektfuld. Der er hos den ene borger meget fokus på motivation til hverdagsaktiviteterne og hensynstagen til borges blufærdighed. Ja, eksempelvis borger ønsker at sove længere og borger ønsker et bestemt sæt tøj på. Ja, under morgenplejen, hvor borger tildækkes for neden. Ja, i samråd med borger og borger bliver hele tiden medinddraget i hvad der sker, nu løfter jeg dyne osv. Ja, borgerne fremstår velplejede. Den ene borger spilder under morgenmaden, og der drøftes med borgeren, om borgeren vil have vasket det af eller have ny skjorte på. Tilsynsførende bemærker hos den ene borger, at der benyttes de samme handsker, der har været et urent sted, til andre gøremål. Tilsynsførende anbefaler, at der sættes fokus på håndhygiejne. Tilsynsførende bemærker hos den ene borger, at det beskidte vasketøj ikke bliver lagt hensigtsmæssigt, men lagt på gulvet. Tilsynsførende anbefaler, at der sættes fokus på hygiejne. Nej 11

12 Bilag 2: Resultatet over de enkelte områder, der danner baggrund for tilsynsførendes opmærksomhedspunkter ift. den faglige dokumentation, herunder medicin. Den faglige dokumentation Der er foretaget stikprøver hos 2 borgere. Tilsynsførende bemærker hos den ene borger, at helhedsvurderingen delvist er udfyldt, og at der kun er udfyldt en aktuel plejeplan for aftenvagten. Tilsynsførende bemærker, at der mangler indsatsområder på relevante indsatser og handlinger. Tilsynet bemærker, at der er mangler i forhold til udfyldelse af relevante stamdata og oplysninger, CAVE, diagnoser og samtykke, som det anbefales, at der tages hånd om. Medicin Der foretages stikprøver hos 2 borgere. Tilsynsførende bemærker ved medicingennemgang følgende mangler: - En doseringsæske, der mangler borgers navn og cpr-nummer på. - Medicin, der afventer at blive doseret, hvilket gør at borgeren ikke får den ordinerede medicin Dette blev der handlet på med det samme, da tilsynsførende gjorde opmærksom på det. - Manglende label med udløbsdato på gul pose ikke aktuel medicin. - Ikke aktuelle handelsnavne på 2 medicinpræparater på medicinskema, medicinpræparatet har fået nyt navn. - Et produkt er ikke korrekt opbevaret, da det ikke ligger i den originale pakning, således at det ikke kan ses, om det er borgers medicin. Tilsynsførende anbefaler, at der arbejdes med at lokale instrukser for medicinhåndtering følges, samt fokus på UTH. 12

13 Bilag 3. Samlet konklusion: 1 Ingen bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. 2 X Bemærkninger Dette betyder, at det observerede lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Men der er forhold, som plejecentret skal handle på og hvor en udarbejdet handleplan, inden for 3 måneder, er omdrejningspunktet ved næste års tilsyn. 3 Betydende mangler Dette betyder, at det observerede på nogle områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder tids-og handleplan indenfor 14 dage. Handlingsplanen sendes til tilsynet, som foretager opfølgningsbesøg, og handleplanen er omdrejningspunktet. 4 Kritisable forhold Dette betyder, at det observerede på flere områder ikke lever op til lovgivning, forvaltningens regler, instrukser, rutiner, værdier, kvalitetsstandarder og almen faglig standard. Plejehjemmet/plejecentret udarbejder en tids-og handleplan indenfor 5 dage og sender den til tilsynet, som herefter vil foretage de nødvendige opfølgende tilsynsbesøg hvor handleplanen er omdrejningspunktet. 13