Sundhedsplejen. Projektarbejde udført af delprojekt gruppe nr. 14.2

Transkript

1 Sundhedsplejen Projektarbejde udført af delprojekt gruppe nr Kirsten Langkilde, sundhedsplejerske i Brønderslev Grete Bonde, Kommunallæge i Dronninglund Dorte Hejslet, sundhedsplejerske i Dronnninglund Hanne Michaelsen, skolesundhedsplejerske i Brønderslev

2 Indholdsfortegnelse Sundhedstjenestens formål og lovmæssige grundlag... 2 Lovgrundlag:...2 Formål for de kommunale sundhedstjenester:...2 Sundhedstjenesten er dermed forpligtet til at arbejde i forhold til at:...2 Funktioner og tidsforbrug i den kommende sundhedstjeneste... 3 Småbørnssundhedsplejen:...3 Småbørnssundhedsplejen vil kunne tilbyde:...4 Skolesundhedsplejerskerne i skolesundhedstjenesten:...4 Skolesundhedsplejerskerne vil kunne tilbyde:...5 Sekretær funktion og tidsforbrug... 5 Organisation... 5 Ledelse... 6 Forslag til geografisk placering af sundhedstjenesten... 6 Ressourcer... 7 Forebyggende og sundhedsfremmende tiltag... 8 Snitflader til andre områder... 8 Forslag til tværfaglige indsatser... 1

3 Skema til delprojekternes kommissorier Delprojektnr Projekttitel Sundhedsplejen Deltagere i delprojektgruppen Kirsten Langkilde. Sundhedsplejerske i Brønderslev. Grete Bonde. Kommunallæge i Dronninglund. Dorte Hejslet. Sundhedsplejerske i Dronninglund. Hanne Michaelsen. Skolesundhedsplejerske i Brønderslev. Opgavebeskrivelse og resultatmål Opgaven er: at udarbejde forslag til fremtidig organisering med henblik på opgaver i forhold til intern fordeling indenfor småbørns sundhedspleje, skolesundhedspleje og kommunallægefunktionen. Afklaring af nye opgave Ingen nye lovmæssige opgaver men der er mange problemfelter, som hidtil har været dækket af amtet, og som på nuværende tidspunkt er uafklaret, hvor disse skal varetages. Sammenlægningsopgaver Sundhedstjenestens formål og lovmæssige grundlag Lovgrundlag: Den kommunale sundhedstjeneste arbejder på baggrund af "Forebyggende sundhedsordninger for børn og unge" Vedlagt som bilag 1 Formål for de kommunale sundhedstjenester: At tilrettelægge forebyggende sundhedsordninger således, at de bidrager til at sikre børn og unge en sund opvækst og skabe gode forudsætninger for en sund voksen tilværelse. Sundhedstjenesten er dermed forpligtet til at arbejde i forhold til at: Dels yde en generel sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende indsats, dels en individorienteret indsats, der retter sig mod alle børn og unge, samt en særlig indsats, der specielt tager sigte på de svagest stillede børn og unge. 2

4 Funktioner og tidsforbrug i den kommende sundhedstjeneste For at kunne opfylde loven på et fagligt acceptabelt niveau er det vores vurdering, at sundhedstjenesten skal have timer årligt til rådighed. Højeste niveau i kontobro-beregningerne medfører et årligt timetal på Der er i kontobro-beregningerne gjort rede for, hvad forskellen mellem de og = 385 timer kan anvendes til. Laveste og mellemste niveau vil betyde, at sundhedstjenesten ikke ville kunne leve op til loven. Kontobro-beregningerne vedlagt som bilag 2 Småbørnssundhedsplejen: Følgende er beskrivelser af de ydelser, som småbørnssundhedsplejen vil kunne tilbyde indenfor den budgetramme, der hedder højeste niveau. Det må påtænkes, at sundhedsplejerskerne er den eneste faggruppe, der kommer i alle hjem med børn. Sundhedsplejerskerne er derfor de eneste, som tidligt kan opspore behov og problemer samt sætte en tidlig evt. tværfaglig indsats i gang. Udbuddet af ydelser tager afsæt i, hvad der allerede i dag tilbydes i hhv. Dronninglund og i Brønderslev. Enkelte ydelser har kun været udbudt i den ene kommune og vil derfor kræve flere timer for at blive bredt ud. Andre ydelser er reduceret i den ene kommune for at komme ned på niveau med niveauet i den anden kommune. Det ser ud til, at højeste niveau vil kunne give en småbørnssundhedspleje, der lige netop lever op til lovens intentioner og er fagligt acceptabel. Perspektivet er ca. 410 nyfødte børn/år. Statusbeskrivelsen vedlagt som bilag 3 Se i øvrigt bilag 1 3

5 Småbørnssundhedsplejen vil kunne tilbyde: Rutine-hjemmebesøg (6 besøg til førstegangs- og 5 besøg til flergangsfødende, besøg til hjemmepassede/privatdagplejepassede 1½-årige og 2½-årige). Behovsbesøg til gravide, spædbørn og småbørn. Behovsarbejde i grupper ( Godt fra Start en gruppe for socialt svage gravide og nybagte mødre). Konsulentfunktion i dagpleje og daginstitutioner Tværfagligt samarbejde med jordemor, PPR, socialrådgiver, dagpleje m.fl. Telefontid og administration i 4 af ugens 5 arbejdsdage Diverse møder. Deltagelse i temadage, kurser m.v. Ledelse af sundhedsplejen sammen med skolesundhedsplejen. Skolesundhedsplejerskerne i skolesundhedstjenesten: Følgende er beskrivelser af de ydelser, som skolesundhedsplejerskerne, vil kunne tilbyde indenfor den budgetramme, der hedder højeste niveau. Dertil kommer de kommunal lægelige opgaver. Udbuddet af ydelserne tager overordnet afsæt i, hvad der i dag tilbydes i Dronninglund, idet loven ikke er opfyldt på skoleområdet i Brønderslev. Det må påtænkes, at sundhedsplejerskerne ser alle skolebørn og vil derfor tidligt kunne opspore behov og problemer. Statusbeskrivelsen vedlagt som bilag 4 4

6 Skolesundhedsplejerskerne vil kunne tilbyde: Sundhedsplejerskedelen af indskolings- og udskolingsundersøgelser Sundhedssamtale, synsprøve og højde-vægtmåling til elever i 1., 3., 5., og 7. klasse. Konference med klasselærere i 2., 4., 6., og 8. klasse. Undersøgelse og samtale til elever i specialklasser og modtageklasser Ekstra samtaler og kontrol af børn/unge med særligt behov Deltagelse i sundhedsundervisning og oplysning, til elever, forældre og lærere efter behov. Generel og specifik sundhedsfaglig vejledning til skoler og fritidshjem Deltagelse i tværfagligt arbejde omkring børn og unge Forberedelse, planlægnings- og opfølgningsarbejde Diverse møder Deltagelse i temadage, kurser m.v. Ledelse af sundhedsplejerskerne sammen med småbørnssundhedsplejen Sekretær funktion og tidsforbrug I forhold til sundhedstjenestens behov for sekretær-bistand henvises til kontobro-beregningerne, der påviser, at sekretærtimerne på mellemste niveau er det samme timetal som nuværende, og vurderingen er, at den passer til behovet. Organisation Vores udgangspunkt er, at sundhedstjenesten er en samlet enhed, og de enkelte sundhedsplejersker arbejder enten med småbørn eller skolebørn, og kommunallægen dækker børn fra 0-18 år. 5

7 Ledelse For sundhedsplejerskerne ønskes en fælles faglig leder dvs. en ledende sundhedsplejerske. For kommunallæge vil det være oplagt med en lægegruppe, som varetager alle de lægelige opgaver i kommunen. Forslag til geografisk placering af sundhedstjenesten Tre modeller: 1. Samlet placering 2. To satelitter: én for småbørnsdelen og én for skoledelen 3. Tre satelitter: To for småbørnsdelen og én for skoledelen Ad 1. Fordele: Fælles fagligt forum dækkende hele aldersgruppen Løbende interne drøftelser af enkeltsager Faglig ledelse samlet ét sted Mulighed for sub-specialisering Ulemper: Stort tids- og kørselsforbrug Risiko for unødigt stort tidsforbrug til diskussioner, der ikke er relevante for alle. Fx. er ammediskussioner irrelevante for skolesundhedsplejerskerne og enuresis-problematikker irrelevant for småbørnssundhedsplejerskerne Mange mennesker samlet medfører uro og nedsætter effektiviteten unødvendigt Ad 2. Fordele: Småbørnssundhedsplejerskerne vil i højere grad end i model 3 kunne vikariere for hinanden ved sygdom og ferie. Fælles fagligt forum i henholdsvis småbørns- og skoledelen Større mulighed for sub- specialisering Ulemper: Meget stort tids- og kørselsforbrug 6

8 Ad 3. Fordele: Tæt på de tværfaglige samarbejdspartnere i lokalområdet Mindst muligt forbrug af tid og kørselsudgifter Mulighed for at vikariere for hinanden ved sygdom/ferie i småbørnsdelen som nu. Ulemper: Mindre fagligt forum i det daglige i småbørnsdelen Ressourcer IT Dronninglund skal opdateres til min. Brønderslev standard dvs. computere til alle. Småbørnssundhedsplejen mangler 4 små bærbare computere til i alt kr ,-. Skolesundhedstjenesten har ikke behov for nye computer. Opstart af Novax Sundhed for 9 bruger, programmel, installation og undervisning til i alt kr transportudgifter til i alt kr Sundhedstjenesten har ingen printer til de bærbare computere. Endvidere er der behov for engangslæsning af personudtræk for familier med børn i aldersgruppen 0-25 år, familierelationer og adresseoplysning på det givne starttidspunkt. Pris for disse udtræk hos Tabulex udgør kr. 1,- pr. barn i alderen 0-25 år samt gebyr på kr. 500,-. Så vidt vi har forstået, vil disse udgifter kunne finansieres af 'sammenlægningskontoen'. Fremtidige udgifter: Systemabonnement pr. måned for 9 bruger, Dronninglund beløber sig til kr ,- dvs. kr ,- pr år. Systemabonnement pr. måned for 7 bruger, Brønderslev udgør kr. 1840,- og kr ,- pr. år. Priserne er uden moms, og der er løbende pristalsregulering pt. 5,9%. Endvidere er der mulighed for og et stort ønske om indlæsning af persondata i Novax Sundhed. Etableringsomkostninger herfor ca ,-. Pris for disse udtræk koster kr. 0,75,- pr. barn i alderen 0-25 år. Datatilsynet har netop godkendt, at kommunerne kan udfærdige en anmeldelse om fælles dataansvar i overgangsperioden. Det betyder, at Sundhedstjenesterne i Dronninglund og Brønderslev er sammenkørt fra dag 1. Kørsel: Kørselsforbruget vil være afhængigt af sundhedstjenestens geografiske placering. 7

9 Forebyggende og sundhedsfremmende tiltag Ligger implicit i sundhedstjenestens lovmæssige opgaver Snitflader til andre områder Børne- og kulturforvaltningen Specialundervisningsområdet Specialinstitutioner IT afdelingen Visitationen (hjælpemidler til børn og unge/handicappede børn og unge) Sundhedscenteret Tandplejen Forslag til tværfaglige indsatser Definering af tværfaglige opgaver, planlægning og udførsel skal afklares med ovenstående snitflader fx: En "akut tjeneste" hvor familier kan få støtte med et par dages varsel uden visitation og tung sagsbehandling Motorisk/pædagogisk legestue med sundhedsplejerske/pædagog/fysioterapeut. Samarbejde i forhold til opsporing af overvægtige børn, familieproblematikker og unge mødre Forskellige former for gruppeaktiviteter til børn, unge og familier med fælles problemstilling 8