KRONISK SYGDOM & SEKSUALITET

Transkript

1 KRONISK SYGDOM & SEKSUALITET KOMMUNIKATION Torsdag Åshild Skogerbø Psykolog Specialist i klinisk sexologi, NACS PhD-studerende Københavns Universitet aask@pubhealth.ku.dk

2 PÅSTANDE INTIMITET, NÆRHED OG SEKSUALITET ER VIGTIG FOR MENNESKET, UAFHÆNGIG AF LIVSFASE! ALLE SYNES DET ER SVÆRT AT FORHOLDE SIG TIL DERES SEKSUELLE PROBLEMER! ALLE SYNES DET ER SVÆRT AT FORHOLDE SIG TIL ANDRES SEKSUELLE PROBLEMER!

3 Oversigt Forskellige definitioner af seksualitet udvidelse af seksualitetsbegrebet Konsekvenser af alvorlig sygdom fysiske og psykiske Kommunikation: Introduktion af den sværeste samtale Spørgsmål og diskussion Film: I Nød og Lyst en film om kræft og seksualitet (45 minutter) Samtale/afslutning

4 Definition af seksualitet ifølge WHO en integreret del af ethvert menneskes personlighed, noget som ikke kan adskilles fra andre sider af livet Seksualitet er ikke det samme som samleje eller evnen til at få orgasme seksualitet er meget mere Den findes i den energi, som driver os mod at søge kærlighed, varme og nærhed Seksualitet udtrykkes i det vi føler, i måden vi bevæger os på, og i måden vi berører og berøres af andre på Seksualitet påvirker vores tanker, følelser, handlinger og vores samspil med andre

5 Definition af Seksuel Sundhed (WHO 2002) Seksuel sundhed er en tilstand af fysisk, følelsesmæssigt, mentalt, og socialt velbefindende i forhold til seksualitet Det er ikke kun fravær af sygdom, dysfunktion eller svagelighed (jf. WHO s sundhedsbegreb i øvrigt) Seksuel sundhed forudsætter en positiv og respektfuld tilgang til seksualitet og seksuelle forhold, samt muligheden for at have behagelige og sikre seksuelle oplevelser, uden tvang, diskrimination og vold For at seksuel sundhed kan opnås og bevares, må alle personers seksuelle rettigheder respekteres, beskyttes og opfyldes.

6 Film Ophidelse Erotisk legetøj Beføling Onani Literatur Kys Seksualitet Tanker Nærhed POESI LYST samleje LEG Leg Hørelse Dating Tændningsmønster Længsler Sanser Kærlighed Blik Kæleri Tanker Sprog Masturbation Vaginalsex Erotik Intimitet Porno Massage Smag Tænding Syn Oralsex Berøring Internet

7 Seksuelle problemer som følge af kræftsygdom (cellegiftbehandling, strålebehandling, kirurgi og medicinering) FYSISK - Mindre energi - Tørre slimhinder - Smerter ved samleje - Erektionsproblemer - Lystproblematik - Orgasmeproblematik - Tidlig/sen sædafgang PSYKISK - Angst og bekymring - Depression - Mindreværdsfølelse - Ændret kropsbillede - Konflikt med egen kønsidentitet - Utilstrækkelighed

8 Kropsbillede i forandring Jeg er hvad jeg er, hvad jeg ser og forstår. Men måske forskellig i dag fra i går Ebsilon

9 Individuelle og relationelle konsekvenser Rolleændring (individuelt, relationelt og professionelt) Somatisering (kropsliggørelse) af symptomer Ignorering af seksuelle problemer eller behov Samliv Kommunikation Undvigelse/bekymring Single markedet Vigtigheden af seksuel funktionsevne (identitet)

10 SPØRG MIG IKKE OM HVORFOR, MEN JEG TROR JEG FORETRÆKKER AT DU NU BEGYNDER AT TAGE BAD ALENE!

11 Den sværeste samtale i sundhedsvæsenet og i det private

12 Sundhedspersonalet siger: Patienterne siger: Vi har for lidt tid Hvordan starter jeg samtalen? Jeg mangler viden Jeg har ikke gode nok svar Syge mennesker og ældre mennesker har ingen seksualitet! Hvis min seksualitet og min intimitet bliver vurderet som vigtig,, eller af betydning for min sundhed,, så antager jeg at sundhedspersonalet taler med mig om dette

13 En kvinde med fremskreden kræftsygdom i maveregionen fik en læge på besøg.. Han spurgte hende om hvordan hun havde det med sin seksualitet. Hun brast umiddelbart ud i gråd og berettede at ingen, inklusive hendes partner, syntes at have haft tanker om, at hun overhovedet havde nogen seksuelle behov efter at sygdommen blev diagnosticeret for mange år siden.

14 Hvorfor er den seksuelle samtale så svær? Forsvarsmekanismer psykologisk modstand Fortrængning: udelukker ubehagelige oplevelser fra bevidstheden Fornægtelse: Benægter forhold, som i virkeligheden er virkelige Forskydning: Lægger ansvaret fra sig ( jeg har ikke noget med det at gøre ). Der er andre som er bedre til dette end jeg Projektion: Tillægger andre sine egne mindre acceptable ønsker, følelser eller meninger

15 Fra diagnose til hverdag Ved diagnosticering af en livs-begrænsende diagnose fokuserer patienten og sundhedspersonalet selvfølgelig på overlevelse De fleste ønsker at komme videre med livet efter at det første chok har lagt sig Seksualitet og intimitet er/kan være en del af det at komme videre med livet Behov for nærhed og intimitet som middel til at reducere fysisk og psykisk lidelse

16 Grænseoverskridende opgaver Sundhedspersonalet møder patienter når de er mest hudløse Involverer sig i deres sociale,, økonomiske, eller familiære problemer Sundhedspersonalet møder patienterne i deres sorg og angst Hjælper patienterne med deres personlige hygiejne Hvordan kan vi så også evne at mødes på de seksuelle og intime spørgsmål?

17 Sexual Self Acknowledgement Viden om egen seksualitet Hvor godt kender du dig selv seksuelt? Hvilke ord og begreber føler du dig godt tilpas med? Hvor trækker du dine grænser?

18 Samtale om seksualitet Generel tilnærmelse Skab en atmosfære som åbner for samtale Introducer temaer, og forsøg at registrere om personen du taler med er parat til denne samtale Brug åbne spørgsmål for at få indsigt i personens niveau for forståelse og bekymring Brug en ikke-dømmende tilnærmelse Lad være med at antage noget om personens seksualitet, seksuelle orientering, forhold og viden

19 Livsfaser og seksualitet

20 Specifikke problemstillinger som kan åbne op for en samtale omkring seksualitet Visse patienter som gennemlever samme sygdom som dig har bekymringer omkring deres seksualitet Du har været gennem meget siden du fik diagnosen påvirker dette hvordan du ser på dig selv som kvinde/mand? Du undrer dig måske over hvorledes alt dette påvirker din seksualitet? Andre kvinder som har gennemgået samme behandling som dig oplever at have tørre slimhinder i skeden Nogle mænd som tager denne medicin får problemer med at få rejsning

21 Den seksuelle onde cirkel Behov for intimitet og nærhed Bange for at skulle have samleje Erfaring med pres og dårlig samvittighed Mangler sprog/mod/erfaring for at finde på andre gode samværsmåder end samleje Afvisning Unskyldninger og afledningsmanøvrer Frustration, tristhed og misforståelser Tavshed

22 Fordele ved intimitet og sex Frigør endorfiner: : Kroppens egne opiater som har betydning for seksuel lyst og nydelse Frigør oxytocin som er et hormon som virker beroligende, stimulerende, samt styrker immunforsvaret Lindring af smerte Afleder fokus over til noget nært og godt Afslapning Fremmer åbenhed Forbedrer selvtillid og selvværd Forbedrer kommunikation

23 Genoptag seksualiteten! Sensualitetsøvelse Et værktøj Sensualitetsøvelse (Masters & Johnson,1970) Fremmer kommunikation,, egen og partners sensualitet, tryghed og åbenhed Trygge rammer, som gradvis bliver vurderet og genformuleret Sjovt,, og fuldstændig dækkende som intimt samvær

24 Spørgsmål og diskussion