Kærlighed og sex hele livet. Maj-Britt Joost Demenskoordinator i Gentofte kommune

Transkript

1 Kærlighed og sex hele livet Demenskoordinator i Gentofte kommune

2 Lidt at tænke over Hvad er seksualitet? Er udlevelse af egen seksualitet en menneskeret også for ældre med og uden en demensgivende sygdom? Hvorfor er ældre og seksualitet egentlig forbundet med tabu?

3 Kærlighed og sex hele livet Sygdomme og handicaps samt medicinsk behandling kan påvirke seksuallivet direkte eller indirekte. I kortvarige sygdomsforløb er manglende seksualliv sjældent noget problem. Smerter efter operation, stress, træthed og lign. der forårsager nedsat seksuel aktivitet er vi som regel heller ikke bekymrede over. Hvis sygdomme, handicaps eller alderdomsforandringer får langvarige eller varige konsekvenser for seksuallivet opleves situationen imidlertid anderledes alvorlig for mange.

4 Kærlighed og sex hele livet

5 Hvilke forandringer ses hos ældre kvinder? Reduceret kønsbehåring. Reduceret størrelse af skede og kønslæber. Langsommere blodtilstrømning til skede og klitoris. Behov for mere direkte og længerevarende stimulation før tilstrækkelig fugtighed opnås. Tyndere og mindre elastiske skedevægge. Øget ph-værdi i skeden.

6 Hvilke forandringer ses hos ældre kvinder? Betændelse i skeden forekommer hyppigt. Lysten til sex falder men forsvinder sjældent. Færre sammentrækninger og kortere orgasme. Orgasme kan være forbundet med smerter. Hurtigere tilbagevenden til ikke-ophidset tilstand.

7 Hvilke forandringer ses hos ældre mænd? Rejsningsproblemer. Øget behov for direkte og længerevarende stimulation. Nedsat hårdhed associeret med risikofaktorer. Rejsningen falder hurtigere efter sædafgang. Det tager længere tid at opnå udløsning. Forlænget refraktær periode (upåvirkelig) op til en uge.

8 Hvilke forandringer ses hos ældre mænd? Nedsat lyst. Mængden af sæd samt den styrke den sendes af sted med nedsættes. Forbundet med mindre intens orgasme. Nedsat sædkvalitet. Penis og testikler kan skrumpe.

9 Normal fysiologisk aldring seksuelt set Fysisk forfald er et grundvilkår for alt levende, men processen forløber meget individuelt. Både kvinder og mænd oplever således i takt med stigende alder en nedsat registrering af sensorisk stimulation, øget reaktionstid samt faldende styrke og udholdenhed i kroppens funktioner heriblandt de seksuelle. Der ses en øget sårbarhed ift. sygdom med alderen. Ikke nok til at stoppe et aktivt sexliv Det er demens heller ikke som udgangspunkt

10 Kunne også opsummeres således

11 11 Seksuel sundhed Når man taler om forebyggelse i forbindelse med seksualitet, tænker man som regel på problemstillinger knyttet til prævention, sexsygdomme, uønsket graviditet og seksuelle overgreb. Men set i et bredere sundhedsperspektiv spiller seksualitet en lang mere mangfoldig rolle og nyere befolkningsstudier har godtgjort, at hen ved 90% af årige danskere finder det vigtigt, meget vigtigt eller særdeles vigtigt at have et godt sexliv. Rapporten: Seksualitet og sundhed. Demens og seksualitet af

12 Kærlighed og sex hele livet Andres holdninger til ældre, kroniske syge og handicappede som ikke-seksuelle eller mindre attraktive Egne holdninger til sig selv som mindre attraktiv uden ret til et tilfredsstillende seksualliv Praktiske og økonomiske problemer, som kan afskære kroniske syge, handicappede og ældre fra at deltage i aktiviteter, fra et samliv og fra at leve som andre. De konkrete, fysiske problem som er en direkte følge af sygdom, handicap eller alderdom.

13 Kærlighed og sex hele livet Den menneskelige seksualitet er ikke kun noget, der foregår under bæltestedet men kan komme til udtryk på mange forskelligartede måder. Den er et komplekst og multidimentionelt fænomen, der ikke kortfattet og fyldestgørende lader sig adækvat definere. Men jeg vil gøre et forsøg alligevel

14 14 Hvad er seksualitet? WHO: Seksualitet er en integreret del af ethvert menneskes personlighed. Det er et basalt behov og et aspekt af det at være menneske, som ikke kan adskilles fra andre aspekter af livet. Seksualitet er ikke synonymt med samleje. Det handler ikke om, hvorvidt vi har orgasme eller ej, og egentligt er det ikke summen af vores erotiske liv. Dette kan være en del af vores seksualitet, men behøver ikke være det. Seksualitet er meget mere. Den er, hvad der driver os til at søge kærlighed, varme og intimitet. Den bliver udtrykt i den måde, vi føler, bevæger os på, rører ved og bliver rørt ved. Den er lige så meget dette at være sensuel, som at være seksuel. Seksualitet har indflydelse på vore tanker, følelser, handlinger og vores samspil med andre. Demens og seksualitet af

15 Mit personlige bud Loyalitet Analsex Samførighed Paraseksuel Lingeri Sensualitet Hørelse Dufte Homoseksuel Samleje Tillid Onani Forspil Kærtegn Længsler Intimitet Ophidselse Erotik Leg Nærhed Smag Kram Massage Orgasme Berøring Oralsex Kærlighed Heteroseksuel Dating Litteratur Erotisk legetøj Transseksuel Kæleri Lyst Syn Frække ord Sansestimulering Tænding Kys Poesi Blikkontakt Porno Fantasier Biseksuel S/M Uhensigtsmæssige udtryk Tiltrækning Sprog Tanker Masturbation Men frem for alt handler seksualitet i min optik om nydelse

16 Demens og seksualitet Amnesi Gøre brug af tidligere erhvervet information Apraksi Svigtende evne til at udføre handlinger eller bevægelser i hensigtsmæssig rækkefølge. Frontale funktioner Ændring i personlighed, opførelse, sproget og er meget behovsstyrret Demens sygdomme Afasi Vanskeligt ved at udtrykke sine tanker i ord og/eller forstå ord på tale såvel som på skrift. Agnosi Svigtende evne til at genkende og identificere komplekse stimuli.

17 Seksualiteten forsvinder ikke bare lige sådan Ved alle former for demens sygdomme vil seksualiteten forandres. Man kan imidlertid ikke på forhånd vide, hvordan eller hvornår adfærden ændres, men hos alle mennesker med demens reduceres den seksuelle aktivitet før eller siden. Ofte fortsætter seksuallivet hos par, på trods af at den ene part er mild til moderat dement samleje praktiseres blandt 10-15% men forudsætter rimeligt velbevarede frontale funktioner med nogen dømmekraft og planlægningsevne i behold. Udbredelsen af berøringer og kærlighedsfulde ord er langt mere omfattende.

18 Råd til ægtefæller til syge. Bevar intimiteten og det sexuelle fællesskab med den sygdomsramte, så længe det giver jer begge en fælles glæde. Tag imod partnerens omsorg. Det kan være svært for den syge at vise sine kærlige følelser, fordi han eller hun har måttet overgive så mange opgaver og hele tiden modtage hjælp. Det kan skabe usikkerhed om egen identitet. Hold fast i voksen kontakt og lad ikke sygerollen blive det dominerende. Søg professionel hjælp, hvis der er brug for hjælp til at klare en vanskelig situation, fx uhæmmede krav fra den demente.

19 Seksualitetens mange udtryk

20 Lidt at tænke over. Personalet fra hjemmeplejen sagde til mig at jeg skulle sørge for at min mand ikke var seksuel overfor dem, når de hjalp ham med personlig pleje. Udtalt af en kvinde på 91 år hvis mand havde en demens sygdom

21 Hvis ansvar?

22 Hvad stopper os fra at tage ansvar? Egne holdninger og fordomme såsom at det ikke er relevant at tale med ældre mennesker om seksualitet for de har vel ikke noget aktivt sexliv længere? Misforstået hensynstagen det ville være krænkende overfor den ældre. Frygt for at blive stemplet som nysgerrig eller værre endnu pervers, hvis man bringer emnet op. Forlegenhed svært at forestille sig sine forældre og bedsteforældre som seksuelle væsener. Undskyldninger: Det er ikke min opgave! Det har jeg altså ikke tid til! Det er jeg slet ikke den rette til! Jeg har ingen erfaring på området! Flovhed sex er ikke noget, man taler højt om. Usikkerhed omkring hvilke ord, der er passende. m.m. kan forhindre os i at tale frit om seksuelle anliggender.

23 Rådgivning og støtte PLISSIT-modellen Tilladelse Alle fagpersoner Begrænset information Kunne kombinere almen viden om seksualitet med almindelige følger af forskellige funktionsnedsættelser. Specifikke forslag Ræsonnere sig frem til forslag ved hjælp af almen viden og faglig viden. Demens og seksualitet af Særlig rådgivning og terapi

24 Begrænset information At lytte aktivt til tanker, problemer og behov i forhold til seksualitet og gennem dialog hjælpe med at se muligheder og finde løsninger. Vejlede om kroppen, følelser, sex og begrænsninger At rådgive om aktuelle funktionsnedsættelsers konsekvenser for seksualitet og hvad der kan gøres for at afhjælpe problemerne. Rådgive omkring hjælpemidler og fremvise forslag

25 Kommunikation om seksualitet når borgeren er kognitiv svækket. Velkendte trygge omgivelser. Afslappet atmosfære. Få forstyrrende sanseindtryk. Øjenkontakt Tal langsomt og tydeligt Brug korte sætninger og præcise ord Gentag ord og opsummér sætninger Brug billeder eller konkrete ting til vise hvad der tales om Lyt opmærksom og hold og acceptere pauser

26 Fagpersoner skal Skabe rum for dialog om personen med en demenssygdoms behov for nære relationer, kontakt, varme, intimitet og seksualitet. Være opmærksom på signaler og ændret adfærd Støtte og vejlede med respekt og omtanke for følelser og grænser. Henvise til andre faggrupper eller ressourcepersoner inden for ældre og seksualitet. Respektere og skabe et privat råderum fx ved at afvente beboerens svar efter der er banket på døren til boligen. Anvende mindsteindgrebsprincipperne Overholde tavshedspligten

27 27 Fagpersoner må Introducere borger til de hjælpemidler, der er på området. Hjælpe med praktiske tiltag, så seksuel udfoldelse bliver muligt for borger. Fx skift af ble og lejring. Demens og seksualitet af

28 28 Fagpersoner må ikke Påføre andre en seksualitet Deltage aktivt i onani eller samleje Inddrage pårørende uden tilladelse fra borgere (kun ved personligt værgemål) Afvise spørgsmål eller signaler om seksualitet Demens og seksualitet af

29 Seksuelle hjælpemidler

30 Forskellige perspektiver

31 Case Du kommer hjem til Ole der fortæller at han har fået en pacemaker, han fortæller at det går godt, men livet er jo ikke som tidligere. Ole hustru som er yngre end Ole er ikke hjemme. Ole klare sig uden hjælp og er forsat en aktiv mand med motion og socialt. Vil du tale med Ole og hans seksualitet? Hvordan vil du tale med Ole om seksualitet?

32 Eksempel fra hverdagen En mand var meget glad for de kvindelige ansatte og gramsede på dem, når de hjalp ham med personlig pleje. Løsningen blev, at personalet talte med ham om hans opførsel og viste ham forskellige hjælpemidler. Han valgte en vibrator til mænd, som han fik hver aften, efter han var kommet i seng.

33 Eksempler fra hverdagen En kvinde bad personalet om at tørre sig hårdt i skridtet, når hun modtog hjælp til personlig pleje. Løsningen blev dels at tale med hende om, at det ikke var i orden for personalet, og dels at vise hende forskellige hjælpemidler. Kvinden ville gerne prøve en dildo, og personalet hjalp hende med at købe en.

34 Eksempler fra hverdagen To beboere på et plejehjem blev forelskede i hinanden og begyndte at sove sammen. Begge var ramt af en demenssygdom, manden mere kognitiv skadet end kvinden. Personalet på afdelingen var meget uenige i, om det var i orden, at parret sov sammen, da nogle oplevede kvinden som meget bestemmende over for manden. Løsningen blev, at personalet talte med manden og kvinden hver for sig, hvor begge udtrykte glæde ved hinanden. Personalet udarbejdede derefter en handleplan, som beskrev, hvordan de kunne støtte parrets mestringsadfærd og hvilke tegn de skulle være opmærksomme på, hvis enten kvinden eller manden syntes at mistrives i forholdet.

35 Vi har alle brug for ømhed, kærlighed og seksualitet Mennesker med en demenssygdom har også en seksualitet og en ret til at opleve nydelse

36 Lidt litteratur til de interesserede Håndbog om demens. Til pleje og omsorgspersonale på ældreområdet, undervisere og frivillige. (red. Dorthe V. Buss) 2008 Servicestyrelsen Når seksualiteten tages alvorligt. (dansk udgave ved Karin Møgelmose) 2001 Formidlingscenter Øst Hjerne og seksualitet. Aspekter af teori og klinik. (red. Christian Graugaard, Preben Hertoft & Bo Møhl) 1997 Munksgaard

37 Lidt litteratur til de interesserede Demens og seksualitet. Ellids Kristensen Artikel i Livet med demens. Dementia and Sexuality the rose that never wilts (Elaine White, 2011) Sexuality and Dementia compassionate & practical strategies for dealing with unexpected or inappropriate behaviors (Douglas Wornell, 2014) Sexuality & long-term care (Gayle Appel Doll, 2012)