LEDELSE AF FORBEDRINGSARBEJDE

Transkript

1 LEDELSE AF FORBEDRINGSARBEJDE SOM EN NATURLIG DEL AF DEN DAGLIGE DRIFT UKK Karina Kilde Afdelingssygeplejerske Elin S. Merklin Akutklinikken NOH Frederikssund

2 BAGGRUND Tiden efter fusionen: Personalemæssigt Organisatoriske ændringer Øget patientindtag Øgede krav til sygeplejen, observation, dokumentation og behandling Struktur og nye arbejdsgange.

3 FOKUS PÅ TRIAGE OG EWS Kursus for mellemledere: Ledelse af forbedring En del af Patientsikkert Sygehus. Vores projekt: Implementering af EWS i Akutklinikken på Frederikssund

4 Titel på projekt: EWS i Akutklinikken Afd: Akutklinikken FRS Navn: Elin S. Merklin & Karina Kilde Mdr./år: April 2013 Mål: Charter At 75 % af vores overliggende patienter er EWS scoret, efter endt triage, pr. 30 juni Hvorfor er dette vigtigt?: Tidlig opsporing af kritisk sygdom mhp. at sikre optimal observation og dermed behandling. Forandringer Forslag (F), Testet (T), Implementeret (I) F + T + I: Akutjournal mhp. implementering af overgangen mellem triage og EWS. I: Der er udpeget 5 EWS ambassadører. F: Tomandsundervisning ved UKK F: Udarbejdelse af kompetencekort vedr. EWS F: Audits udføres af UKK sammen med plejepersonale T: Specifik EWS audit på 20 journaler ugentligt ud fra nedenstående spørgsmål: 1. Er overgangen fra triage til EWS dokumenteret med EWS score i KISO. (se graf under periode 1) 2. (Er scoringshyppigheden korrekt i følge handlingsalgoritmen for alle målinger? 3. Ved en samlet score på 2 eller derover er handlingsalgoritmen da fulgt?) Grafer af målinger Periode 1 100% 80% 60% Serie1 40% Serie2 20% Serie3 0% GENNEMSNIT: Periode 2 Periode 3 Hvad har vi lært?/anekdoter Ikke at sætte barren for højt Senior rolle /Anbefalinger/ Næste trin Ledelsesansvarlig: Afd.spl Elin S. Merklin Næste trin: Fokus på alle 3 audit spørgsmål, se under FTI. Team Medlemmer UKK Karina Kilde Klinisk specialist Bettina Christiansen Sygeplejerske Zigne Solgaard Lerche Sygeplejerske Marianne Madsen Sygeplejerske Michael Steensen-Bech [email protected] & [email protected]

5 PROCESSEN - LÆRING Ikke sætte barren for højt! EWS 100 % pr. 30 juni Implementering af Triage KLINISK PRAKSIS Systematik Lille skala Data over tid Identifikation og monitorering af forbedringer Personlig opfølgning ved behov Synlighed

6 Titel på projekt: EWS i Akutklinikken Afd: Akutklinikken FRS Navn: Elin S. Merklin & Karina Kilde Mdr./år: April 2013 Charter Grafer af målinger Hvad har vi lært?/anekdoter Mål: At 75 % af vores overliggende patienter er EWS scoret, efter endt triage, pr. 30 juni journaler ugentligt (uge 14 24) Gennemsnit uge 14-37: Uge % 90 % pr. 1. september 2013 Uge 25: 10 journaler Hvorfor er dette vigtigt?: Tidlig opsporing af kritisk sygdom mhp. at sikre optimal observation og dermed behandling. Forandringer Forslag (F), Testet (T), Implementeret (I) I: Akutjournal mhp. implementering af overgangen mellem triage og EWS. I: Der er udpeget 5 EWS ambassadører. I: PDSA - Tomandsundervisning ved UKK I: Audits udføres af UKK sammen med plejepersonale I: Specifik EWS audit på 20 journaler ugentligt ud fra nedenstående spørgsmål: 1. Er overgangen fra triage til EWS dokumenteret med EWS score i KISO. 2. Er scoringshyppigheden korrekt i følge handlingsalgoritmen for alle målinger? 3. Ved en samlet score på 2 eller derover er handlingsalgoritmen da fulgt? I: Organisering af tavle i personalerummet. T: Kvalitetstavle på gangen. I: Data indrapporteret i IHI. I: Lærings- og forbedringskultur. I: Ansøgning om poster / oplæg til Sygeplejesymposium 2013 T: Samarbejde med stamafdelinger mhp. patientovergange. F: Fra uge 25: Audit på 10 patientjournaler ugentligt T: PDSA Hvordan når vi i mål med spørgsmål nr 3? I: Introduktion til patientsikkerhedsarbejdet til nyansatte. I: Tværfaglige Tavlemøder Direkte i afdelingen uge 22-37: Ombygning Læge signatur mangler 10 patientjournaler Personaletavle, Patientsikkerhedstavle & diverse: [email protected] & [email protected] Ikke at sætte barren for højt Prioritering af indsatser Tilstedeværelse Enkeltmands oplæring samt personlig opfølgning hvis behov for dette Solidaritet Understøtter det meningsskabende Anerkendelse / belønning Systematik og opfølgning på implementeringen Tryghed og tillid. TEORI: Bion Erfaringer i grupper, Bridges Managing Transitions, Schein - Organisationskultur Senior rolle /Anbefalinger/ Næste trin Næste trin: Teammedlemmers opgaver: Fokus på lægesignatur og acceptable kroniske værdier blandt kolleger og læger. Samarbejde med afdelingerne: Fokus på EWS scoring af de patienter, der kører direkte i afdelingerne Team Medlemmer UKK Karina Kilde Klinisk specialist Bettina Christiansen Sygeplejerske Zigne Solgaard Lerche Sygeplejerske Marianne Madsen Sygeplejerske Michael Steensen-Bech

7 DATA: Haft JA-hatten på Kæmper videre i morgen Hilsen et træt aftenhold Solidaritet og tillid Fusions Temadag Lærings- og forbedringskultur Efterspørger data Mødt af en hoppende sygeplejerske Tværfagligt tavlemøde Fokus på EWS Åbner 8 nye modtagepladser Ombygning

8 LÆRINGS- OG FORBEDRINGSKULTUR KISO / ISV Triage Tavlemøde Tryksårspakken Sepsispakken PVK pakken Mikrobiologi Ernæringsscreening ISBAR EPM

9 PROCESSEN - LEDELSE Tilstedeværelse Anerkendelse Solidaritet Tryghed og tillid Risikovillighed

10 Leder og UKK - Motivation Medarbejderne Resultater Lederprogrammet Sparring Opfølgning Anerkendelse