Uddannelsesprogram for hoveduddannelse i urologi

Transkript

1 Uddannelsesprram for hoveduddannelse i uroli Region Nord Blokstilling med Holstebro/Skejby som stamafdeling

2 Indholdsfortegnelse side 1) Indledning 3 2) Praktiske forhold 5 3) Uddannelsesforløb 6 4) Præsentation af afdelingerne 7 5) Kompetencer 7 6) Kurser fokuserede ophold 8 7) Læringsstrategi 10 8) Evalueringsstrategi 10 9) Lb 10 10) Evaluering af den lægelige videreuddannelse 11 11) Vejledning i den lægelige videreuddannelse 11

3 1. Indledning Specialet uroli Under det uroliske speciale varetages udredning, behandling, kontrol forebyggelse vedrørende medfødte erhvervede sygdomme skader i nyrer, urinveje (mandlige) kønsorganer hos voksne børn, hvor kirurgiske indgreb, herunder minimal invasive indgreb, teknolikrævende ikkekirurgisk behandling, medikamentel behandling palliation kan blive aktuel. Som urolisk fagområde peges i øjeblikket på børneuroli. Som eksempler på uroliske emneområder kan nævnes: uroonkoli, urynækoli, vandladningsforstyrrelser, benign prostatahypertrofi, inkontinens, endouroli, urinvejssten, urenitale infektioner, erektiv dysfunktion, mandlig infertilitet, sygdomme i mandlige kønsorganer nyretransplantation. Der skønnes at være behov for 1 urol pr indbyggere med den nuværende sygehus stabsstruktur, svarende til ca. 110 uroler. Der skønnes under disse forudsætninger at være et behov for uddannelse af minimum 5 speciallæger i uroli pr. år. Anbefalinger for specialeplanlægning på basisniveau samt fastlæggelse af lands- landsdelsfunktioner deres placering fremgår af Sundhedsstyrelsens Vejledning om specialeplanlægning lands- landsdelsfunktioner i sygehusvæsenet. Der henvises i øvrigt til målbeskrivelsen for uroli. Danske uroler er organiseret i Dansk Urolisk Selskab (DUS) stiftet i Selskabet har ca. 260 medlemmer. Yngre uroler (læger under uddannelse i uroli yngre læger som er speciallæger i uroli) er organiseret i Danish Urolical Science Club (DUSC) stiftet i Organisationen har ca. 50 medlemmer. Uroliske afdelinger i Region Nord Uddannelse i uroli sker på de uroliske enheder på følgende sygehuse. Antallet af hhv. introduktions- hoveduddannelses- stillinger på de enkelte enheder er anført i parentes: Aalborg Sygehus (2/3), Viborg Sygehus (1/3), Holstebro Sygehus (1/3), Randers Centralsygehus (1/2) Skejby Sygehus (1/4). Hoveduddannelse i uroli i region nord Der opslås tre hoveduddannelsesstillinger (blokstillinger) i uroli i Region Nord pr. 18 mdr., hvilket svarer til 15 igangværende 5 årige uroliske hoveduddannelsesforløb i regionen. Et uddannelsesforløb er sammensat af tre perioder af hver 18 måneders varighed fordelt på to uroliske enheder. Ansættelsesstedet i første tredje periode er den uddannelsessøgendes stamafdeling, hvor mentor så er ansat. Blokstillingen indeholder desuden 6 måneders ansættelse på en kirurgisk afdeling (lige efter den første 18 mds. periode, se detaljeret uddannelsesforløb under punkt 3). Dette uddannelsesprram vedrører hoveduddannelse i uroli i en 60 måneders blokstilling med ansættelse på en af de ovenfor nævnte afdelinger som stamafdeling. Uddannelsesprrammet er baseret på, skal sikre opfyldelse af Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i uroli.

4 Formålet med uddannelsen: Efter endt hoveduddannelse skal den nyuddannede speciallæge som minimum være kompetent til at varetage funktionen som afdelingslæge på en urolisk afdeling. Speciallægen skal være i stand til at påtage sig ansvaret for undersøgelse, primær behandling visitation af alle uselekterede patienter, herunder alle akutte patienter inden for specialet, skal selvstændigt kunne varetage undersøgelse /eller behandling af hovedparten (90 pct.) af de patienter, der inden for eget speciale henvises til afdelingen/den funktionsbærende enhed. De specificerede minimumskompetencer fremgår af Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i uroli.

5 2. Praktiske forhold Stamafdeling: Urinvejskirurgisk afd., Holstebro Sygehus. Anden afdeling: Urinvejskirurgisk afd. K, Skejby Sygehus Mentor: Klinisk vejleder xxx, xxx: Klinisk vejleder yyy, yyy: Uddannelsesansvarlig overlæge afdeling xxx, xxx: Uddannelsesansvarlig overlæge afdeling yyy, yyy: Klinikchef afd. xxx, xxx: Klinikchef afd. yyy, yyy: Forud for tiltrædelsen tilsendes den uddannelsessøgende en uddannelsesmappe som indeholder: Aktuelle uddannelsesprram Målbeskrivelse for speciallægeuddannelse i uroli Målbeskrivelse for kirurgisk fællesuddannelse (common trunk) Lb Beskrivelse af afd. Urinvejskirurgisk afd.., Holstebro Sygehus. Beskrivelse af afd. Urolisk afd., Skejby Sygehus. Andre introduktionsskrivelser fra de involverede afdelinger. Afdelings instrukser. Ved ansættelsens start deltager den uddannelsessøgende i et x dages introduktionsprram. Introduktionen omfatter både fælles introduktion for alle nyansatte på Sygehus xxx, introduktion i afdelingen. Ved ansættelsens start afholdes en introduktionssamtale med mentor, den kliniske vejleder den uddannelsesansvarlige overlæge (se punkt 11). Ved starten af ansættelsen på Holstebro Sygehus deltager den uddannelsessøgende i et fælles introduktionsprram for alle nyansatte på sygehuset. Ved starten af hvert afdelingsskift afholdes en introduktionssamtale med den kliniske vejleder. Ved denne samtale fastlægges den individuelle uddannelsesplan på baggrund af uddannelsesprrammet. 3. Uddannelsesforløb Blokstilling ansættelse: XX.XX.200X XX.XX.20XX. Periode Mdr. Ansættelsessted Fokuserede ophold (FO) Kurser (K) sum 18 Urolisk Afdeling A (Stamafdeling) 50 dage FOU røntgen (sgh. A, 3 dage) FOU klin. fys. (sgh. A, 2 dage) FOK karkirurgi (14 dage, CT) FOK thoraxkirurgi (14 dage, CT) KT ledelse (7 dage) KU endoskopi (2 dage, første halvår) KU ultralyd (2 dage, første halvår) KU laparoskopi (2 dage, første halvår) KU mikrobioli (1 dag)

6 6 Kirurgisk afd. Sygehus A/B (CT) 18 Urolisk Afdeling B FOU onkoli (7 dage) 18 Urolisk Afdeling A (Stamafdeling) FOU børneuroli (7dage) FOU nefroli (*) (14 dage) Plastikkirurgi foregår som et dagskursus. KU uroradioli (1 dag) KU urodynamik (1 dag) KU urolithiasis (1 dag) KK patofysioli (2,5 dage) KK traumatoli (2,5 dage) KK operativ kirugi (5 dage) evt. under intro.udd. KU uropatoli (1 dag) KU uroonkoli (1 dag) KU androli (1 dag) KU børneuroli (2 dage) KU nefroli (2 dage) 10 dage 10 dage 25 dage Forkortelser: CT: common trunk (fælleskirurgisk) FO: Fokuseret ophold FOK: Fokuseret ophold som led i kirurgiske fællesuddannelse FOU: Fokuseret ophold som led i uroliske hoveduddannelse KU: Kursus som led i uroliske hoveduddannelse KK: Kursus som led i kirurgiske fællesuddannelse KT: Kursus tværfagligt (*): Fokuseret ophold i nefroli kan gennemføres på alle Sygehuse med urolisk funktion fraset Randers (foregår i Skejby) For oversigt over kurser fokuserede ophold se punkt Præsentation af afdelingerne Se bilag 5. Kompetencer I det følgende beskrives de mål som skal opnås under hoveduddannelsen. De anførte kompetencer er minimums kompetencer. Det forudsættes, at turnus- introduktionsuddannelsen med tilhørende kurser er gennemført godkendt. De anførte læringsmetoder evalueringsmetoder er beskrevet nærmere i Målbeskrivelse for hoveduddannelse i uroli. Kompetencerne er beskrevet for hver af de 7 roller: medicinsk ekspert, kommunikator, samarbejder, leder/administrator, sundhedsfremmer, akademiker professionel. Kompetencerne for den medicinske ekspertrolle er inddelt i: kliniske problemstillinger kirurgiske færdigheder/procedurer. Se bilag

7 6. Kurser fokuserede ophold 6.1 Generelle tværfaglige kurser (KT): Kursus i kommunikation informationsteknoli Kursus i ledelse, administration samarbejde Kursus i pædagik læreprocesser 6.2 Fælleskirurgiske kurser (KK): Kursus i traumatoli (2,5 dage) Kursus i kirurgisk patofysioli (2,5 dage) Færdighedskursus i operativ kirurgi (5 dage) evt. under introudd. 6.3 Uroliske specialespecifikke kurser (KU): Teoretiske kurser: Kursus i urolisk mikrobioli (1 dag. Indenfor første 18 mdr.) Kursus i uro-radioli (1 dag. Indenfor første 18 mdr) Kursus i urodynamik (1 dag. Indenfor første 18 mdr) Kursus i nefroli, inkl. transplantation (2 dage. Inden for første 3 år) Kursus i urolithiasis (1 dag. Indenfor første 18 mdr) Kursus i uropatoli (1 dag. Indenfor første 3 år) Kursus i uroonkoli (4 dage. Indenfor første 3 år) Kursus i androli infertilitet (1 dag. Indenfor første 3 år) Kursus i børneuroli (2 dage. Indenfor første 4 år) Færdighedskurser: Færdighedskursus i urolisk endoskopi (simulator) (2 dage. Indenfor første halvår) Færdighedskursus i urolisk ultralyd (2 dage. Indenfor første halvår) Færdighedskursus i urolisk laparoskopi (2 dage. Indenfor første halvår) Færdighedskursus i plastikkirurgi (1 dag) under CT uddannelsen 6.4 Fokuserede ophold, fælleskirurgisk (FOK): Karkirurgisk enheder, Ålborg, Viborg eller Skejby Sygehus (2 uger). Thoraxkirurgisk afd., Ålborg eller Skejby Sygehus (2 uger). 6.5 Fokuserede ophold, uroli (FOU): Klinisk fysiolisk afdeling (på ansættelsessted, 2 dage i første uroliske blok). Røntgenafdeling (på ansættelsessted, 3 dage i første uroliske blok). Onkolisk afdeling (1 uge i anden uroliske blok). Nefroli (transplantations dialyseafsnit) (2 uger på nefrolisk afd./afsnit i tredje blok). Børneuroli (1 uge for uddannelseslæger som ikke er ansat på Skejby).

8 7. Læringsstrategi De obligatoriske læringsmetoder er nævnt i afsnit 4, er nærmere beskrevet i Målbeskrivelse for uroli. 8. Evalueringsstrategi De obligatoriske evalueringsmetoder er nævnt i afsnit 4, er nærmere beskrevet i Målbeskrivelse for uroli. 9. Lb Den uddannelsessøgende skal føre lb under hele uddannelsen. Lben gennemgås ved de formaliserede justeringssamtaler slutevalueringen.

9

10

11 Bilag til Uddannelsesprram for hoveduddannelse i uroli i Region Nord I kolonnen AFDELING(ER) er angivet hvilken eller hvilke af de kliniske afdelinger der primært bidrager til læring af den pågældende kompetence. I sidste kolonne er anført evt. kommentar, f.eks. hvornår kompetencen senest bør være opnået. Hvis intet er anført, skal kompetencen være opnået senest ved hoveduddannelsens afslutning. Kompetencerne er inddelt i følgende afsnit: A) Medicinsk ekspert rolle - Fælles kirurgisk (common-trunk). B) Medicinsk ekspert rolle - Uroli. C) Øvrige roller

12 A) Medicinsk ekspert. FÆLLES KIRURGISK: Følgende kompetencemål er fælles for specialerne kirurgi, uroli, karkirurgi, thoraxkirurgi plastikkirurgi. Kompetencerne i målbeskrivelsen for den kirurgiske fællesuddannelse skal ses som en sum af kompetencer, som skal være opnået inden afsluttet hoveduddannelse, men som ikke nødvendigvis skal erhverves i en tidsmæssig afgrænset periode. Ved en hensigtsmæssig tilrettelæggelse af hoveduddannelsen, vil den samlede tid, der indgår til erhvervelse af de fælleskirurgiske kompetencer, være af størrelsesordenen ét år. Mange af de fælleskirurgiske kompetencer må nødvendigvis erhverves under ansættelser uden for eget speciale eller under teoretiske kurser eller færdighedskurser. De fælles kirurgiske kompetencemål er indeholdt i lbens checkliste. Der henvises i øvrigt til den separat udgivne Målbeskrivelse for Kirurgisk Fællesuddannelse (common trunk). 1. Videns mål Efter afsluttet hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål Læring Evaluering AFDELING(ER) 1 Redegøre for det kirurgiske stressrespons inklusiv immunoliske Selvstudier Kursus i patofysioli Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. forhold relaterede til kirurgi 2 Redegøre for forskellige traumemekanismer Selvstudier Traumekursus Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 3 Redegøre for den basale koagulationsproces Selvstudier Kursus i patofysioli Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 4 Redegøre for præoperativ ernæringsstatus betydning ved kirurgi Selvstudier Kursus i patofysioli Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 5 Redegøre for særlige risikofaktorer som diabetes mellitus, hjerte/kar-, lunge-, nyre-, lever- stofskiftesygdomme, steroidbehandling, immunosupression, adipositas samt alkohol-, tobaks- medicinforbrug 6 Redegøre for metoder til nedbringelse af postoperative morbiditet Selvstudier Kursus i patofysioli Selvstudier Kursus i patofysioli Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Godkendt kursus Opnås på kursus. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse.

13 2. Kliniske færdigheder Efter afsluttet hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål Læring Evaluering AFDELING(ER) 1 Erkende medinddrage risikofaktorer, herunder ovennævnte særlige risikofaktorer, i beslutningsprocesser vedr. kirurgi, i nødvendigt omfang henvise til relevant speciale til præoperativ optimering Mesterlære i Audit af journaler Struktureret observation i Alle afdelinger 2 Diagnosticere behandle blødningsforstyrrelser, herunder ordinere tromboseprofylakse 3 Instituere relevant adækvat smertebehandling såvel præ- som postoperativt 4 Varetage postoperativ ernæring (enteral parenteral), herunder behandle postoperativ kvalme Mesterlære i Mesterlære i Mesterlære i Audit af journaler Struktureret observation i Audit af journaler Struktureret observation i Audit af journaler Struktureret observation i Alle afdelinger Alle afdelinger Alle afdelinger Bør være opnået efter 2års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 5 Vurdere en kirurgisk traumepatient instituere livsreddende behandling, herunder hypovolæmisk shock Traumekursus /eller Mesterlære i Godkendt kursus /eller Audit af journaler Struktureret observation i Kursus afdelinger Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 6 Erkende følgende tilstande planlægge et udredningsprram herfor, vurdere billeddiagnostiske undersøgelsesresultater planlægge det videre forløb: akut kronisk ekstremitetsiskæmi aortaaneurysmer varicesygdommen akut abdomen (appendicitis, cholecystitis, divertikulitis, ileus, perforeret ulcus, pancreatitis) gastrointestinal blødning Kursus Mesterlære i Godkendt kursus Audit af journaler Struktureret observation i Kar kir. afd./afsnit Thorax kirurgisk afd. Kirurgisk afd. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse.

14 hernier lungecancer pneumothorax obstruktion af de øvre nedre urinveje blødning fra urinvejene akutte skrotale tilstande 7 Udøve palliativ behandling ved uhelbredelig sygdom, herunder smertebehandling, palliativ kirurgi anden palliativ symptombehandling Kursus Mesterlære i Godkendt kursus Audit af journaler Struktureret observation i Alle afdelinger Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. 3. Tekniske færdigheder Efter afsluttet hoveduddannelse skal lægen kunne: Mål Læring Evaluering AFDELING(ER) 1 Frilægge større arterier, arterierne i lysken anlægge en karanastomose Færdighedskursus Mesterlære i Godkendt kursus Struktureret observation i Karkir afd. 2 Operere simple varicer Mesterlære i Struktureret observation i Kar kir afd 3 Etablere pneumoperitoneum orientere sig i abdomen Færdighedskursus Mesterlære i 4 Foretage sterno- thoracotomi Færdighedskursus Mesterlære i 5 Tage en incisionsbiopsi Færdighedskursus /eller Mesterlære i 6 Fjerne mindre hudtumor Færdighedskursus /eller Mesterlære i 7 Foretage delhudstransplantation Færdighedskursus /eller Mesterlære i 8 Foretage simple arkorrektioner eventuelt med Z- eller W-plastik Færdighedskursus /eller Godkendt kursus Struktureret observation i Godkendt kursus Struktureret observation i Godkendt kursus /eller Struktureret observation i Godkendt kursus /eller Struktureret observation i Godkendt kursus /eller Struktureret observation i Godkendt kursus /eller Struktureret observation i Kirurgisk afd. Thorax kir afd. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse.

15 Mesterlære i 9 Anlægge pleuradræn Færdighedskursus /eller Mesterlære i Godkendt kursus /eller Struktureret observation i 10 Aflaste blæren cystoskopere Mesterlære i Struktureret observation i 11 Operere for simple elektive akutte Mesterlære i Struktureret observation i kirurgiske tilstande (relateret til et udvalg af ovennævnte tilstande) 12 Udføre simple skrotale indgreb Mesterlære i Struktureret observation i Thorax kir afd. Urolisk afd. A B Urolisk afd. A B Urolisk afd. A B Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse. Bør være opnået efter 2 års hoveduddannelse.

16 B) Medicinsk ekspert - UROLOGI: Kompetencer for den medicinske ekspert er inddelt i: 1) Kliniske færdigheder 2) Parakliniske færdigheder 3) Operative færdigheder (kirurgiske indgreb procedurer) Kompetencerne udgør minimumskompetencer. Listen skal ses i sin helhed ikke betragtes som udtømmende for alle tilstande som involverer urenitalsystemet. Generelt gælder, at speciallægen for hyppigt forekommende uroliske sygdomme skal: - kunne diagnosticere disse - kunne udrede, behandle efterkontrollere patienter med disse sygdomme sjældent forekommende uroliske sygdomme skal: - kunne erkende disse - kunne primært udrede henvise patienter med disse sygdomme.

17 1) Kliniske færdigheder Generelt forudsættes, at de urolirelevante afsnit af kirurgisk kompendium er kendt baggrundsviden. Vedrørende tidspunkt for kurser fokuserede ophold henvises til oversigten. Afdeling A betegner den uddannelsessøgendes stamafdeling (måned 1 til!8 ). Afdeling B betegner, hvor blok 2 afholdes ( måned 25 til 42), C betegner andet på stamafdeling ( måned 43 til 60).. Alle de opremsede punkter under læring evaluering skal være opfyldte, hvis ikke andet er anført. Mål Konkretisering af mål Læring Evaluering AFDELING(ER) 1 Skal kunne udrede behandle patienter med almindeligt forekommende medfødte anomalier af urinvejene Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Kunne diagnosticere følgende tilstande: Cystiske nyresygdomme Ureteropelvin stenose Vesiko-ureteral reflux Hestesko-, kage- bækkennyre Retrocaval ureter Duplikation af nyre ureter Persisterende processus vaginalis Maldescensus testis i nødvendigt omfang behandle efterkontrollere patienter med disse tilstande. Aktiv deltagelse i kurserne: børneuroli uro-radioli Fokuseret ophold på Røntgen afdeling børneurolisk sektion Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Afd. A B for almindeligste tilstande. Fokuseret ophold på børneurolisk sektion, SKS i 3. periode. 2 Skal kunne erkende primærudrede samt viderehenvise patienter med sjældent forekommende medfødte anomalier af urinvejene Kunne diagnosticere følgende tilstande: Ektopisk ureter Blæreekstrofi Posterior urethral klap Epispadi Hypospadi kunne henvise patienter med disse tilstande til en relevant afdeling. Aktiv deltagelse i kurserne: børneuroli uro-radioli Fokuseret ophold på: Røntgen afdeling børneurolisk sektion Selvstudium Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Fokuseret ophold på børneurolisk sektion, SKS i 3. periode. 3 Skal kunne udrede behandle eller viderehenvise patienter med urinvejsinfektioner andre inflammatoriske tilstande i urinveje Kunne diagnosticere følgende tilstande: Bakteriel cystitis urethritis Non-bakterile cystitis urethritis Pyelonephritis Pyonefrose perirenal absces Prostatitis Epididymitis orchitis Superviseret klinisk arbejde Aktiv deltagelse i kurserne: urolisk mikrobioli uro-patoli Selvstudium Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver Urolisk afd. A B Kompetencer bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse.

18 Hyppigt forekommende seksuelt overførte sygdomme (herpes genitalis, klamydia, kondylomer gonorrhoe) Fourniers gangræn i nødvendigt omfang behandle efterkontrollere patienter med disse tilstande. 4 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med urenitale traumer Kunne erkende følgende tilstande: Urenital tuberkulose Urenitale parasit sygdomme Urenitale svampeinfektion kunne henvise patienter mistænkt for disse sygdomme til videre udredning behandling. Kunne udrede patienter med stumpe skarpe traumer af Nyre, ureter, blære, urethra, penis skrotum. Kunne stille behandlingsindikation varetage primær behandling i nødvendigt omfang henvise til anden behandler eller relevant afdeling. Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Aktiv deltagelse i kurserne: traumatoli (fælleskirurgisk) uro-radioli Fokuseret ophold på røntgen afdeling. Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Løbende gennem hele uddannelsen.

19 5 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med nyretumor Kunne redegøre for nyretumorer (renalcellecarcinom, transitiocellulære tumorer, angiomyolipom, onkocytom, Von Hippel Lindau s syndrom Nefroblastom). Kunne foretage TNM stadieinddeling ved renalcelle cancer. Kunne udrede patienter med nyretumorer, kunne stille operationsindikation. Kunne foretage nefrektomi nefroureterktomi. (Se så afsnit III operative færdigheder) Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Aktiv deltagelse kurserne: uro-onkoli uro-patoli uro-radioli Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Fokuseret ophold på onkolisk afdeling. røntgen afdeling. Selvstudium Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Godkendelse af kurser Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Deltage i pat./onk.konf. i den udstrækning arbejdet tillader det. Superviseret nefroureterektomi indenfor de første 18 måneder. Kunne efterkontrollere patienter opereret for nyretumor Kunne videre henvise patienter med vena cava tumortrombe til relevant afdeling. 6 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med blæretumor Kunne varetage palliativ behandling af nyrecancer. Kunne redegøre for diagnosticere blæretumorer, herunder transitiocellulære tumorer, carcinoma in situ, planocellulære tumorer, adenocarcinomer urachus tumorer. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Assistere til operation. Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Urolisk afd. A B. Deltage i patoli/ onkoli konferencer i den udstrækning arbejdet tillader det. Kunne foretage TNM stadieinddeling ved blæretumorer. Kunne behandle efterkontrollere patienter med blæretumorer stadie Ta T1, herunder kunne foretage endoskopisk behandling af blæretumorer (TURB). Aktiv deltagelse kurser: uro-onkoli uro-patoli uro-radioli Fokuseret ophold på onkolisk afdeling røntgen afdeling Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Kompetencer vedrørende cystektomi opnås på uroonkolisk center

20 (Se så afsnit III operative færdigheder) Selvstudium Kunne udrede henvise patienter med muskelinvasive blæretumorer med henblik på cystektomi eller intenderet kurativ strålebehandling. Kunne assistere til cystektomi urinaflednings operationer, kunne redegøre for principperne for operationerne. (Se så afsnit III operative færdigheder) Kunne varetage blæreskylnings behandling (BCG intravesikal kemoterapi) Kunne efterkontrollere patienter behandlet for blæretumor Kunne varetage palliativ behandling af blærecancer.

21 7 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med prostata cancer Kunne redegøre for naturhistorie, TNM stadieinddeling prnose ved prostatacancer. Kunne diagnosticere prostatacancer, herunder kunne foretage transrektal ultralydsskanning biopsi af prostata. (Se så afsnit III operative færdigheder) Kunne varetage antihormonel behandling af prostatacancer. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Assistere til operation. Aktiv deltagelse kurserne: uro-onkoli Færdighedskursus i urolisk ultralyd uro-radioli uro-patoli Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Deltage i patoli/ onkoli konferencer i den udstrækning arbejdet tillader det. Kompetencer vedrørende radikal prostatektomi opnås på uro-onkolisk center Kunne udrede henvise patienter med henblik på radikal prostatektomi eller intenderet kurativ strålebehandling. Fokuseret ophold på klinisk fysiolisk afd. røntgen afdeling Selvstudium Kunne assistere til radikal prostatektomi, kunne redegøre for principperne for operationen. Kunne efterkontrollere patienter behandlet for prostata cancer. 8 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med penis cancer Kunne varetage palliativ behandling af prostatacancer. Kunne redegøre for histoliske typer (planocellulært verrucøst samt præcancroser) Kunne foretage diagnostik, udredning TNM stadieinddeling ved peniscancer. Kunne foretage biopsi lokal resektion af mindre penistumorer. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Aktiv deltagelse kurserne: uro-onkoli uro-patoli Fokuseret ophold på onkolisk afdeling. Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Deltage i patoli/ onkoli konferencer i den udstrækning arbejdet tillader det. Kompetencer vedr. penektomi opnås på uro-onlolisk center Kunne henvise patienter til penisamputation radikal excision af Selvstudium.

22 ingvinale lymfeknuder til relevant afdeling. Kunne efterkontrollere patienter behandlet for penis cancer. 9 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med testis cancer Kunne varetage palliativ behandling af prostatacancer. Kunne redegøre for histoliske typer TNM klassifikation. Kunne diagnosticere udrede patienter med tumor testis. Kunne foretage kirurgisk behandling af tumor testis scroti. (Se så afsnit III operative færdigheder) Kunne redegøre for onkoliske behandlingsprincipper. Kunne henvise patienter til onkolisk behandling. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Aktiv deltagelse kurserne: uro-onkoli uro-patoli Fokuseret ophold på onkolisk afdeling. Selvstudium. Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Superviseret operation indenfor det første år. Kunne assistere til operation for retroperitoneal tumor 10 Skal kunne varetage primær udredning visitation af patienter med binyretumor Kunne redegøre for inddeling typer af binyretumorer. Kunne varetage primær diagnostik af binyretumorer Aktiv deltagelse i kursus i uroradioli. Selvstudium. Godkendelse af kursus. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver Urolisk afd. A B. Sidst i uddannelsen. 11 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med Kunne henvise patienter med binyretumorer til relevant afdeling Kunne redegøre for principperne ved binyre kirurgi Kunne diagnosticere Hydrocele, varicocele spermatocele testis, torsio testis/appendicis testis/appendicis Aktiv deltagelse i færdighedskursus i urolisk ultralyd. Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Urolisk afd. A B. Superviseret operation indenfor det første halve år.

23 sygdomme i skrotum epididymidis, akut skrotum testodyni i nødvendigt omfang behandle efterkontrollere patienter med disse tilstande. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Selvstudium Godkendelse af kursus. Kompetencer bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse. 12 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med erektiv dysfunktion (Se så afsnit III operative færdigheder) Kunne udrede patienter med erektiv dysfunktion Kunne varetage symptomatisk farmakolisk behandling af erektiv dysfunktion Superviseret klinisk arbejde. Aktiv deltagelse i kursus i androli. Selvstudium. Struktureret observation i. Godkendelse af kursus. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Kunne henvise patienter med psyken årsag til sexol 13 Skal kunne varetage primær udredning visitation ved mandlig infertilitet Kunne redegøre for principperne ved penisprotese kirurgi, kunne henvise til relevant afdeling med henblik på dette Kunne redegøre for obstruktiv nonobstruktiv infertilitet. Kunne redegøre for varicocele testis Aktiv deltagelse i kursus i androli. Selvstudium. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Godkendelse af kursus. Urolisk afd. A B. Kunne redegøre for ejakulatorisk dysfunktion 14 Skal kunne udrede behandle patienter med vandladningssympto mer Kunne foretage initial udredning ved mandlig infertilitet kunne henvise patienter til relevant afdeling Kunne redegøre for vandladnings fysioli farmaka med indvirkning på vandladningen Kunne tolke symptomscore skemaer væskevandladningsskemaer Superviseret klinisk arbejde Aktiv deltagelse i kursus i urodynamik Struktureret observation i. Godkendelse af kursus. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B, løbende udbygning. Kompetencer bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse.

24 Kunne stille indikation for urodynamisk undersøgelse tolke resultaterne Kunne udrede patienter med vandladningssymptomer Kunne varetage farmakolisk behandling af vandladningssymptomer Kunne efterkontrollere patienter behandlet for vandladningssymptomer 15 Skal kunne udrede behandle patienter med infravesikal obstruktion 16 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med urininkontinens Kunne diagnosticere infravesikal obstruktion. Kunne udrede, diagnosticere, behandle efterkontrollere patienter med følgende tilstande: Benign prostatahypertrofi Blærehalssklerose Urethral striktur Cancer prostatae (se så punkt 9) Kunne foretage TURP, blærehals incision intern urethrotomi. (Se så afsnit III operative færdigheder) Kunne diagnosticere udrede patienter med urge- stress blandet urininkontinens. Kunne behandle urgeinkontinens. Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Aktiv deltagelse kurserne: urodynamik Færdighedskursus i urolisk ultralyd uro-onkoli Selvstudium Superviseret klinisk arbejde. Assistere til operation. Superviseret operation. Struktureret observation i. Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Struktureret observation i. Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Urolisk afd. A B. Kompetencer bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse. Urolisk afd. A B. Kunne redegøre for behandlingsprincipper ved kirurgisk behandling af stressinkontinens, kunne henvise til relevant afdeling. Aktiv deltagelse i kursus i urodynamik. Selvstudium. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Selvstudium.

25 17 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med neuren vandladningsdysfunk tion Kunne redegøre for årsager til symptomatoli urodynamiske fund ved suprasakral, infrasakral epiconal læsion. Kunne diagnosticere udrede patienter med neuren blæredysfunktion. Superviseret klinisk arbejde. Aktiv deltagelse i kursus i urodynamik. Selvstudium. Struktureret observation i. Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. 18 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med enuresis Kunne varetage medicinsk behandling af neuren blæredysfunktion. Kunne udrede behandle patienter med enuresis. Superviseret klinisk arbejde. Aktiv deltagelse i kursus i børneuroli. Fokuseret ophold på afdeling med børneurolisk sektion. Dial over lbsoptegnelser. Bedømmelse af gennemførte opgaver. Godkendelse af kursus. Urolisk afd. A B samt Børneurolisk sektion, afd. K, SKS. 19 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med hæmaturi Kunne redegøre for årsager til hæmaturi. Kunne udrede patienter med mikroskopisk makroskopisk hæmaturi Kunne behandle patienter med svær makroskopisk hæmaturi blæretamponade Selvstudium. Superviseret klinisk arbejde. Superviseret operation. Aktiv deltagelse i færdighedskursus i urolisk endoskopi. Selvstudium. Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Prressionstest eller bedømmelse af gennemførte opgaver. Urolisk afd. A B. Superviseret endoskopi indenfor første måneder. Kompetencer bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse. 20 Skal kunne varetage udredning, kirurgisk medicinsk behandling af patienter med urinvejssten. Kunne foretage endoskopisk elektrokoagulation af blødende læsioner i prostata blære Kunne foretage udredning, diagnostik klassifikation af patienter med sten i øvre urinveje. Kunne diagnosticere Idiopatisk calciumnephrolithiasis Metaboliske årsager til urinvejssten Infektionssten Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Aktiv deltagelse kurserne: urolithiasis færdighedskursus i Struktureret observation i. Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Prressionstest eller bedømmelse af Urolisk afd. A B. Kompetencer bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse. Kompetencer vedr. ESWL behandling opnås på afd.

26 Anatomisk funktionelle årsager til urinvejssten Kunne varetage nødvendig medicinsk eller kirurgisk behandling. Selvstudium urolisk endoskopi gennemførte opgaver. Xxx er Kunne foretage aflastning af øvre urinveje, transluminal endoskopisk behandling af uretersten ESWL. (Se så afsnit III operative færdigheder) 21 Skal kunne varetage primær udredning af patienter med nedsat nyrefunktion, anuri, nyreinsufficiens polyuri Kunne iværksætte forebyggende behandling. Kunne redegøre for basal nyre fysioli patofysioli Kunne redegøre for prærenal, renal postrenal nyreinsufficiens. Kunne primær udrede patienter med anuri Kunne erkende behandle prærenal postrenal årsag til anuri Superviseret klinisk arbejde Kursus i nefroli Fokuceret ophold på nefrolisk afdeling klinisk fysiolisk afd. Selvstudium Struktureret observation i. Godkendelse af kursus. Dial over lbsoptegnelser. Bedømmelse af gennemførte opgaver eller prressionstest. Tredje periode. Kunne henvise patienter med medicinsk nyresygdom til nefrolisk afdeling 22 Skal kunne samarbejde med nefroler om behandlingen af patienter med terminal nyreinsufficiens Kunne varetage behandling af patienter med polyuri Kunne redegøre for symptomer, kliniske parakliniske fund, samt prnose ved terminal nyreinsufficiens Kunne redegøre for forskellige dialyseformer dialyse adgangsveje Kunne redegøre for lovgivning om Kursus i nefroli. Fokuseret ophold på nefrolisk afdeling. Selvstudium. Struktureret observation i Godkendelse af kursus Dial over lbsoptegnelser Bedømmelse af gennemførte opgaver eller prressionstest Urolisk afd. A B.

27 organdonation organtransplantation Kunne redegøre for principperne ved nyretransplantation 23 Skal kunne varetage udredning behandling af patienter med obstruktion af øvre urinveje 24 Skal kunne varetage udredning behandling af uroliske problemer i forbindelse med graviditet Kunne henvise nyretransplanterede patienter til højt specialiseret enhed /eller nefrolisk afdeling Kunne diagnosticere obstruktion af øvre urinveje. Kunne udrede patienter med obstruktion af øvre urinveje. Kunne stille indikation for foretage akut elektiv aflastning af patienter med obstruktion af øvre urinveje. Kunne redegøre for normalt forekommende forandringer påvirkninger af urinvejene under graviditet. Kunne erkende behandlingskrævende uroliske symptomer eller tilstande under graviditet, herunder symptomgivende hydronefrose urinvejsinfektion. Superviseret klinisk arbejde Superviseret operation Aktiv deltagelse i færdighedskurserne: urolisk ultralyd urolisk endoskopi Fokuseret ophold på klinisk fysiolisk afdeling Aktiv deltagelse kurserne: urolisk mikrobioli uro-radioli Selvstudium. Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Godkendelse af kurser Dial over lbsoptegnelser. Bedømmelse af gennemførte opgaver. Godkendelse af kurser. Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse. Urolisk afd. A/ B. Kompetence bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse.

28 2) Parakliniske færdigheder Mål Konkretisering Læring Evaluering AFDELING(ER) Kunne stille indikation for, samt tolke Superviseret klinisk arbejde Struktureret observation i Urolisk afd. A B. anvende resultaterne af analyser af blod. serum, urin sæd. 1 Klinisk kemiske undersøgelser: Skal kunne stille indikation for, tolke anvende resultatet af klinisk kemiske undersøgelser (ved tilstande nævnt i afsnit I kliniske færdigheder). 2 Billeddiagnostiske undersøgelser: Skal kunne stille indikation for, udføre, tolke anvende resultatet af billeddiagnostiske undersøgelser (ved tilstande nævnt under afsnit I kliniske færdigheder). Kunne stille indikation for udføre, samt tolke anvende resultaterne af følgende undersøgelser: Direkte pyelrafi Ultralyd af nyre mhp hydronefrose Ultralyd af blære mhp residualurin Transrektal ultralyd af prostata inkl. biopsi Ultralyd af skrotum mhp tumor, hydrocele, spermatocele varicocele Kunne stille indikation for, samt tolke anvende resultaterne af følgende undersøgelser: I.v. urrafi Urethrrafi Cystrafi Miktionscystrafi Aktiv deltagelse kurserne: urolisk mikrobioli urolithiasis nefroli androli Superviseret klinisk arbejde Aktiv deltagelse i kurserne: uro-radioli Færdighedskursus i urolisk ultralyd Fokuseret ophold på røntgen/ ultralyd afdeling Godkendelse af kurser. Dial over lbsoptegnelser. Bedømmelse af gennemførte opgaver eller prressionstest Struktureret observation i. Dial over lbsoptegnelser. Godkendelse af kurser. Kompetence bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse. Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse. 3 Klinisk fysioliske undersøgelser Kunne stille indikation for anvende resultaterne af: CT af urenitalsystem retroperitoneum MR af urenitalsystem retroperitoneum Ultralyd af nyre mhp tumor Ultralyd af retroperitoneum Dopler ultralydsundersøgelser Kunne stille indikation for, samt tolke anvende resultaterne af følgende undersøgelser: Renrafi Superviseret klinisk arbejde Fokuseret ophold på klinisk Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået

29 radioisotopundersø gelser: Skal kunne stille indikation for, tolke anvende resultaterne af klinisk fysioliske undersøgelser (ved tilstande nævnt i afsnit I kliniske færdigheder. 4 Urodynamiske undersøgelser: Skal kunne stille indikation for, tolke anvende resultaterne af urodynamiske undersøgelser (ved tilstande nævnt i afsnit I kliniske færdigheder. 5 Diagnostisk cyto histopatoli Skal kunne tolke anvende cyto- histopatoliske beskrivelser Nyrescintigrafi Knlescintigrafi Kunne stille indikation for, samt tolke anvende resultaterne af følgende undersøgelser: Cystometri Urinflowmetri Tryk-flow-EMG Urethral trykprofil Kunne redegøre for klassifikation, stadieinddeling (TNM), gradsinddeling, samt mikro- makroskopiske karakteristika for neoplasier i: Nyre (herunder RCR, angiomyolipom, onkocytom nefroblastom) Blære (herunder uretheliale tumorer i øvre urinveje) Prostata Testis (herunder germinalcelle- Leydig celle Sertolicelle tumorer) Penis fysiolisk afdeling Selvstudium Superviseret klinisk arbejde Aktiv deltagelse i kursus i urodynamik Selvstudium Superviseret klinisk arbejde Aktiv deltagelse i kurserne: uro-patoli uro-onkoli Selvstudium Bedømmelse af gennemførte opgaver Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Bedømmelse af gennemførte opgaver Godkendelse af kursus Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Bedømmelse af gennemførte opgaver eller prressionstest Godkendelse af kurser efter 3 års hoveduddannelse. Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået efter 4 års hoveduddannelse. Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse. Kunne redegøre for mikro- makroskopiske karakteristika ved: Benign prostata hyperplasi Inflammatoriske tilstande i blære (herunder interstitiel cystitis, cystitis cystica, glandulær follikulær cystitis samt metaplasier)

30 Kunne håndtere biopsi materiale makropræparater korrekt 6 Terapeutiske teknolier Skal kunne anvende urolisk medikoteknisk udstyr Kunne tolke anvende patolibeskrivelser Kunne redegøre for tekniske principper, indikationer, kontraindikationer, mulige per- postoperative komplikationer, sikkerhedsforanstaltninger ricisi ved anvendelse af: Elektro-kirurgi (åbent endoskopisk) ESWL (Extra corporeal shock wave therapy) Laser TUMT (Transurethral microwave therapy) Stents (anvendt i ureter urethra/prostata) Superviseret klinisk arbejde Selvstudium Superviseret operation Struktureret observation i Dial over lbsoptegnelser Bedømmelse af gennemførte opgaver eller prressionstest Urolisk afd. A B. Kompetence bør være opnået efter 3 års hoveduddannelse. Kunne anvende Elektro-kirurgi ESWL Stents i ureter

31 3) Operative færdigheder Kompetencerne udgør minimumskompetencer. Listen skal ses i sin helhed ikke betragtes som udtømmende for alle operationer eller procedurer som involverer urenitalsystemet. Generelt gælder, at speciallægen for hyppigt forekommende basisuroliske operationer procedurer skal: - kunne stille indikation klargøre patienten til operation - kunne redegøre for kontraindikationer, normale afvigende postoperative forløb - kunne informere patienten om operationen sikre forståelse - kunne anvende det til indgrebet nødvendige apparatur - kunne udføre indgrebet selvstændigt - kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. sjældent forekommende operationer eller procedurer, som kun udføres på højt specialiserede afdelinger / afdelinger med lands- landsdelsfunktion skal: - kunne redegøre for generelle indikationer for operationen - kunne redegøre for principperne ved operationen - kunne assistere til operationen - kunne informere patienten generelt om operationen sikre forståelse - kunne henvise patienten til operation Bemærk at det er målet som skal evalueres. Et kompetencemål kan således godt være opnået uden at samtlige indgreb nævnt under konkretisering er evalueret. Selvom opnåelse af de enkelte kompetencemål skal evalueres, det vil være individuelt hvor mange gange den uddannelsessøgende skal udføre en procedure for at opnå kompetencen. Tilstræbt minimumsantal for udvalgte operationstyper bør aftales ved ansættelsens start fremgå af uddannelsesplanen. En del operationer består af en række delprocedurer. Selvom operationen formelt kun kodes med anvendelse af et kodenummer for det samlede indgreb, kan alle delprocedurerne anvendes hver for sig i læringsprocessen kompetenceudviklingen. Alle indgreb skal registreres i et af Dansk Urolisk Selskab godkendt format (DUSDOK), der skal føres operationsliste i lben.

32 Endoskopiske procedure Mål Konkretisering Læring Evaluering Bemærkninger 1 Skal kunne udføre diagnostisk terapeutisk endoskopi af nedre urinveje 2 Skal kunne udføre diagnostisk terapeutisk transluminal endoskopi af øvre urinveje Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne anvende apparatur korrekt. Kunne udføre følgende indgreb selvstændigt: Urethro-cystoskopi: A Urethrotomi: A Anlæggelse fjernelse af ureterstent: A Transurethral blære lithotripsi:a Transurethral behandling af blæretumor (TURB): A Transurethral prostataresektion (TURP TUIP): B. Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne anvende apparatur korrekt. Kunne udføre følgende indgreb selvstændigt: Ureteropelveoskopi (inkl. biopsi): B Lihtotripsi/fjernelse af uretersten: B Lithotripsi/fjernelse af pelvis/calyxsten : B Kunne udføre følgende indgreb under Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i urolisk endoskopi Færdighedslaboratoriu m (simulatortræning) Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i urolisk endoskopi Færdighedslaboratoriu Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus

33 3 Skal kunne redegøre for diagnostisk terapeutisk perkutan nefroskopi 4 Skal kunne udføre laparoskopi retroperitoneoskopi supervision: Transluminal endoskopisk behandling af urotheltumorer i øvre urinveje.:c Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne redegøre for indikationer, kontraindikationer udførelse af perkutan nefroskopi, herunder perkutan endoskopisk lithotripsi/fjernelse af pelvis/calyxsten (PNL).: B Kunne redegøre for komplikationer til indgrebet. Kunne redegøre for indikationer, kontraindikationer principper for laparoskopi retroperitoneoskopi. Kunne udføre laparoskopi /eller retroperitoneoskopi under supervision.: B Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. m (simulatortræning) Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i urolisk endoskopi Færdighedslaboratoriu m (simulatortræning) Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i urolisk laparoskopi Færdighedslaboratoriu m (simulatortræning) Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus

34 Punkturer, biopsier m.v. Mål Konkretisering Læring Evaluering Bemærkninger 5 Skal kunne foretage transrektal ultralydsvejledt prostatabiopsi Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne anvende apparatur korrekt. Kunne udføre proceduren selvstændigt: Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer.: A Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i urolisk ultralyd Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus

35 Åbne procedurer: Mål Konkretisering Læring Evaluering Bemærkninger 7 Skal kunne foretage åbne indgreb på nyre nyrepelvis 8 Skal kunne foretage åbne indgreb på ureter redegøre for operationer til urinafledning Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne udføre følgende indgreb selvstændigt: Frilægning af nyre nyrepelvis: A Nephrectomia: C Nephroureterectomia: C Kunne udføre følgende indgreb under supervision Pyelo-ureterostomia: C Resectio renis: C Heminephrectomia: C Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne udføre følgende indgreb selvstændigt: Frilægning af ureter: A Uretero-ureterostomia: A Kunne udføre følgende indgreb superviseret: Uretero-cystostomia: B Ureterocutaneostomia: C Kunne assistere til redegøre for følgende indgreb: Uretero-entero-cutaneostomia: Uroonkolisk center Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Selvstudium Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus

36 9 Skal kunne foretage mindre åbne indgreb på urinblære 10 Skal kunne redegøre for assistere til eller foretage større åbne indgreb på urinblære under supervision Uretero-enterocutaneostomia med reservoir: Uro-onkolisk center Uretero-enterostomia: Uro-onkolisk center Uretero-entero-urethrostomia: Uroonkolisk center Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne stille indikation for klargøre patienten til indgrebet Kunne redegøre for kontraindikationer. Kunne udføre følgende indgreb selvstændigt: Cystotomia explorativa: B Cystotomia med fjernelse ag sten/fremmedlegeme: B Sutura vesica urinaria: A Kunne redegøre for kunne assistere til eller udføre under supervision: Resectio vesicae urinariae: C Resectio diverticulum vesicae: C Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne redegøre for indikationer, kontraindikationer udførelse af følgende indgreb: Cystectomia: Uro-onkolisk center Cysto-prostato-vesiculectomia: Uroonkolisk center Cysto-prostato-urethrectomia: Uro- Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Superviseret klinisk arbejde Assisteret operation Superviseret operation Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus Struktureret observation i Dial med vejleder over lbsoptegnelser

37 11 Skal redegøre for åbne operationer på urethra 12 Skal kunne redegøre for assistere til operationer for stressinkontinens onkolisk center Cystektomi med fjernelse af genitaliae interna feminae: Uro-onkolisk center Occlusio fistula vesico-intestinalis: C Occlusio fistula vesico-vaginalis: C Entero-cystoplastik: Uro-onkolisk center Kunne assistere til eller udføre under supervision: Cystectomia: Uro-onkolisk center Kunne redegøre for komplikationer til indgrebene Kunne vurdere per- postoperative forløb reagere adækvat ved komplikationer. Kunne redegøre for indikationer, kontraindikationer udførelse af følgende indgreb: Urethrectomia: Uro-onkolisk center Operatio plastica pro strictura urethrae: Aalborg Implantation af artificiel urethral spinkter: Skejby Kunne redegøre for indikationer, kontraindikationer principper ved udførelse af følgende indgreb: Suspensio urethrae retropubica /eller andre operationer for stressinkontinens: B Kunne redegøre for komplikationer til indgrebene. Kunne henvise patienter til operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Selvstudium Assisteret operation Superviseret operation Aktiv deltagelse i Færdighedskursus i operativ kirurgi (fælles kirurgisk) Selvstudium Assisteret operation Selvstudium Godkendelse af kursus Dial med vejleder over lbsoptegnelser Godkendelse af kursus Dial med vejleder over lbsoptegnelser Prressionstest eller Bedømmelse af gennemførte opgaver