RÅDHUSBAKKEN GIVE OLIETANK SØM

Transkript

1 GIVE KOMMUNE Sendes til: Give Kommune Teknisk Forvaltning Rådhusbakken Give RÅDHUSBAKKEN GIVE OLIETANK EJD.NR: TLF FAX E-post give@give.dk EJERS NAVN EJERS ADRESSE ^ftu/v^ HQvff- H-tdtejtr* </</ /s"?3 ^ 3 GLL ve. EJENDOMMENS ADRESSE SØM ^^ Teknisk Forvaltning har i BBR-oplysningerne registreret ovenstående ejendom til at være opvarmet med flydende brændsel, men der er ingen oplysninger om olietanke. For at registreringen i BBR kan blive så korret som mulig, bedes du returnere dette skema i udfyldt stand og om muligt medsende kopi af tankattest. Der er på ejendommen I I en overjordiske olietank på INDBERETTEIJiL LIR EDB 2/5-ae-, liter, opstillet i år: 21 en nedgravet olietank på ycf> <?~Z? liter, nedgravet i år: /v c x^ hvilket hermed bekræftes ved min underskrift. (t ^^K 'JMZL2& <*~&Z^& Eventuelle bemærkninger: VokVM/3 /VTffTl &ru L(tj* $r j/*él kø tn LL t*-*<^- Dato -*/ underskftft L:\09 Miljøbeskyttelse\09.08 Beskyt jord og grundvand\0-skema-anmdelselse tank.doc

2 Ved afblænding oplyses: A Tanken er afblændet på følgende måde: ( kort beskrivelse ) Ved opgravning oplyses: B Tanken er opgravet {X ( sæt kryds ) Den opgravede tank var hel og ubeskadiget bf Den opgravede tank var gennemtæret ( sæt kryds ) ^6 Endvidere oplyses: Tankens indhold ( benzin, olie, o.l.)_ Tankens størrelse ( i liter ),&&-& Tankens art ( stål plast ) Tankfabrikat ^ " Evto G nummer. Hvor var der hul? ( side, bund, ender ) tø. dato f-/*><?&

3 UDFYLDES Ar KOMMUNEN Tanken skal opgraves/afblændes senest: Tanken er opgravet/afblændet: Tanken er godkendt bibeholdt til: Journal nr.: Modtaget: Vurd. nr. Ejendommens beliggenhed Matr. nr. Ejerlav REGNHOVED 1 AC BREGNHOVEO Ejers navn og adresse Bemærkninger ERLING RAUFF HEDEGÅRD 7323 GIVE OPLYSNING TIL KOMMUNEN OM NEDGRAVET TANK M.V. Har De på ejendommen nedgravet olie- eller benzintank? Hvis ja, skal følgende spørgsmål besvares: ja nejfj Tankens rumindhold. >vv liter Tankens nedgravningsår 19 lf<4> Såfremt nedgravningen er sket før ejendommens overtagelse, og nedgravningsåret ikke kan fremskaffes, opgives året for ejendommens overtagelse 19_ Er det en olietank eller benzintank?_ Er tanken fortsat i brug? Hvilket år har tanken sidst været i brug? 19 6 ^ nejfj Er tanken tømt og afblændet, så påfyldning ikke kan finde sted? Datrv "/ ~ M Underskrift

4 Anmeldelse om installation af oliefyringsanlæg med lagertank indtil 6000 liter anbragt inden i/uden for 1 ) i en- og tofamiliehuse (Indsendes i 2 eksemplarer inden installationen påbegyndes til bygningsmyndigheden) Til bygningsmyndigheden i Anmelder Erling Rauff Give kommune Stilling Hedegårdvej 15, Give Det projekterede anlægs beliggenhed Matr. nr. 1-ac Hedegård^ Give / Hedegardvej 15, Hedegaard Give Politikreds Vejle Anlæggets ejer Erling Rauff Hedegårdvej 15, Give Undertegnede erklærer herved, at fyrets maksimale brændstofforbrug ikke er over 5 kg pr. time, at installationen kan finde sted, uden at der samtidig skal foretages bygningsændringer, og at der ikke i huset er indrettet brandfarlig virksomhed eller oplag, at oliefyrets centralvarmekedel er godkendt af boligministeriet. Samtidig erklæres herved, at ovennævnte oliefyringsanlæg vil blive udført i overensstemmelse med de gældende regler vedrørende indretning af sådanne anlæg. 1 ) Da lagertanken agtes anbragt uden for bygningen D under jorden D over jorden, ansøges herved om bygningsmyndighedens tilladelse til at anbringe tanken, således som det fremgår af medfølgende situationsplan (2 eksemplarer vedlægges), der angiver tankens beliggenhed på grunden. Nedgraves tanken, vil den være korrosionsbeskyttet i henhold til gældende bestemmelser. (Overstreges, hvis lagertanken agtes anbragt inden for bygningen). Bemærkninger 31. august 1982 d7^666j%/ /7<2&; Anmelderens underskrift. Nr. 108 A/S OAFOLO - FREDERIKSHAVN Copyright 05.79

5 for anmeldelse om installation af ATTEST oliefyringsanlæg Herved attesteres modtageisen af omstående anmeldelse om installation af oliefyringsanlæg i ejendommen Tilhørende 08tO Underskrift _ TILLADELSE til placering af olietank uden for bygning Erling Rauff. Hedegårdvej 15, Hedegård Herved meddeles tilladelse til anbringelse af den ved omstående anmeldelse om installation af oliefyringsanlæg omhandlede lagertank uden for bygning i ejendommen Tilhorende Hedegårdvej 15, Hedegård Erling Rauff Tilladelsen er givet på følgende vilkår: 1. Olietanken skal placeres i overensstemmelse med indsendte hermed tilbagefølgende situationsplan mærket der angiver tankens beliggenhed på grunden. 2. Andre vilkår: Dato Jour. nr Aa. Wanmar ^

6 BRAI HOLDER-06 KEDELHLBRIK A Å SVINDBÆK 7323 GIVE TLF term-flamme N r. /// År: 1980 Ltr.: 1500 Dia.: 1130 Lgd.: 1550 G. nr Jordtankene er fremstillet i overensstemmelse med bekendtgørelse nr. 171 af 29. marts 1974 fra Miljøstyrelsen. BRANDE BEHOLDER- & KEDELFABRIK %