Implementering af de fælles prioriterede indsatser for 2015 fra Psykiatriplan

Transkript

1 Psykiatri og Social Administrationen Psykiatriplanlægning Tingvej 11 Postboks 36 DK-8800 Viborg Tel Implementering af de fælles prioriterede indsatser for 2015 fra Psykiatriplan Indledning Dato Liza Egesberg Bøhme Tel Region Midtjyllands Psykiatriplan tager afsæt i visionen bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom. Psykiatriplanen indeholder 12 overordnede hovedstrategier og for hver hovedstrategi, er der udformet én eller flere delstrategier med tilhørende handleplaner. ANNBOEH@rm.dk Side 1 Med udgangspunkt i fyrtårnsmodellen (fyrtårnsmodellens delstrategier for 2015 fremgår på side 2, og hele fyrtårnsmodellen er på side 13 som bilag 1), har psykiatriog socialledelsen i samarbejde med afdelingsledelseskredsen i psykiatrien besluttet, at nedenstående 7 hovedstrategier fra psykiatriplanen er fælles prioriterede indsatsområder i I henhold til fyrtårnsmodellen skelnes der i de prioriterede hovedstrategier mellem aktive indsatser (AI) og forberedende indsatser (FI), som er markeret med henholdsvis grøn og rød farve: 7. Hovedaktør i eget liv (FI) 8. Styrkelse af den faglige kvalitet og UBR (AI) 9. Bedre sikkerhed for patienter, personale og samfund (AI) 13. Forstærket integration og samarbejde mellem psykiatri og somatik (AI) 14. Psykiatrien i det hele og sammenhængende sundhedsvæsen (FI) 15. Øget produktivitet og effektivitet i psykiatrien (FI) 18. Psykiatrien som attraktiv arbejdsplads (FI). For hver hovedstrategi er der ikke udvalgt en specifik delstrategi eller handleplan men derimod nogle større tværgående indsatsområder, som har særlig fokus og betydning for udviklingen af hele behandlingspsykiatrien som ét samlet hospital i Region Midtjylland i de kommende år. Indsatsområderne vil derfor få en særlig ledelsesmæssig bevågenhed på alle niveauer og vil være genstand for fortløbende opfølgning og drøftelse på ledelsesmøder.

2 Der er imidlertid mange andre vigtige indsatser for både de prioriterede hovedstrategier samt psykiatriplanens øvrige hovedstrategier, strategier og handleplaner, som er eller skal implementeres. Dette arbejde er ligeledes en løbende proces, som nok kræver ledelsesopbakning men dog i mindre grad end de særlige indsatsområder. Der vil på anden vis ligeledes blive fulgt op på implementeringen heraf. Fyrtårnsmodellen for 2015 Bedre behandling Længere liv 9. Bedre sikkerhed for patienter, personale og samfund (Sikker Psykiatri, Reduktion af tvang, Satspulje, partnerskabsaftaler 7. Hovedaktør i eget liv 8. Styrkelse af den faglige kvalitet og UBR 13. Forstærket integration og samarbejde mellem psykiatri og somatik 15. Øget produktivitet og effektivitet i psykiatrien 14. Psykiatrien i det hele og sammenhængende sundhedsvæsen Bedre behandling og længere liv til flere med psykisk sygdom Til flere Aktiv indsats Forberedende indsats 18. Psykiatrien som attraktiv arbejdsplads Tværgående initiativer 2015 Side 2

3 2. Psykiatriplanens indsatsområder i 2015 I det følgende er indsatsen for de prioriterede hovedstrategier i 2015 opstillet i skematisk form. Opbygningen er inddelt med først de Aktive indsatser og herefter de Forberedende indsatser. For hvert indsatsområde er skemaet inddelt efter overskrifterne:. Alle indsatsområderne er igangsat på den ene eller anden vis, så status i skemaet vil jf. ovenstående være per januar Side 3

4 Styrkelse af den faglige kvalitet og UBR Med henblik på at styrke den faglige kvalitet har psykiatrien fokus på at sikre lige adgang til psykiatrisk behandling for alle uafhængigt af diagnose og bopæl. Det er samtidig et fokusområde, at behandlingen er standardiseret, af høj kvalitet og organiseret effektivt. Lovgivningsmæssigt understøtter udrednings- og behandlingsretten dette på lige fod med psykiatrien i Danmarks egne tiltag i forhold til anvendelsen af udrednings- og behandlingspakker. Indsatsområde 8: Styrkelse af den faglige kvalitet og UBR Udredningsretten på 60 dage og behandlingsretten på 30/60 dage blev indført per 1. september For at leve op til udrednings- og behandlingsretten er der arbejdet med en række parametre som: Reduktion af ventelister gennem meraktivitet, implementering af behandling i pakkerforløb, central visitation, produktionsplanlægning, kapacitetsudnyttelse og samarbejdsaftaler med private leverandører. Disse er alle elementer, som understøtter det igangværende paradigmeskifte i psykiatrien. Den fremadrettede indsats i 2015 vedrørende UBR vil have fokus på følgende: At understøtte det igangværende paradigmeskifte. Dette gøres gennem et bevidst arbejde med ændring af kulturen i psykiatrien ved hjælp af en række mere instrumentelle indsatser Monitorering og overholdelse af UBR Opmærksomhed på flaskehalse ved at følge udviklingen i antal ventende og identifikation og fjernelse af flaskehalse Optimering af kapacitetsudnyttelsen gennem produktionsplanlægning Stille datagrundlag for produktionsopfølgning til rådighed for afdelingerne Stille værktøj til simulering af kapacitetsudnyttelse til rådighed Fokus på optimering af behandlingsforløb Fokus på målgruppe for sekundær behandling inkl. henvisningskvaliteten Fokus på forøgelse af hastighed på udredning med henblik på opfyldelse af kravet om, at udredning afsluttes indenfor 30 dage (indføres per 1. september 2015). Øvrige ledelsesniveauer i regionspsykiatrien Psykiatriens Centrale Visitation PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Psykiatriplanlægning) Praktiserende læger og kommunernes PPR. Side 4

5 Bedre sikkerhed for patienter, personale og samfund Psykiatri og Social har gennem de seneste år igangsat en række initiativer, der skal medvirke til at styrke sikkerheden. Der er imidlertid stor bevidsthed om, at sikkerhedsarbejdet ikke alene er konkrete færdigheder og tekniske løsninger men, at de ligeledes skal understøttes af en sund og tydelig sikkerhedskultur på de enkelte afdelinger og hos den enkelte medarbejder. Det er vedtaget, at der fokuseres på følgende indsatser i 2015 med henblik på at styrke sikkerheden for både patienter, personale og samfund: Reduktion af tvang Partnerskabsaftalen Patientsikkerhed og Sikker psykiatri Sikkerhed for personale og samfund. De tre indsatsområder er opstillet separat i skemaet, men der er opmærksomhed på, at der er sammenhæng mellem områderne. Indsatsområde 9: Bedre sikkerhed for patienter, personale og samfund Reduktion af tvang Der er i oktober 2014 indgået en partnerskabsaftale mellem regionerne og Sundhedsministeriet om en halvering af antallet af patienter, som berøres af bæltefikseringer i Den fremadrettede indsats i 2015 vedrørende reduktion af tvang vil have fokus på: En halvering af anvendelsen af bæltefikseringer i 2020 er en ambitiøs målsætning, som kræver ledelsesmæssig fokus på alle niveauer og en ny tilgang til behandling af de allermest psykisk syge patienter. Derfor er det vedtaget, at alle psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland, som anvender tvang, indgår en partnerskabsaftale med psykiatriog socialledelsen i 2015 indeholdende konkrete tiltag og milepæle for reduktion af tvang. Partnerskabsaftalen vil indeholde en række obligatoriske indsatser som ledelsesinvolvering, systematisk monitorering af tvangsdata, implementering af systematiske reviews, tavlemøder, mestringsanalyser, fokusgruppeinterviews og fysiske aktiviteter for patienter. Erfaringer fra allerede igangsatte initiativer som gennembrudsprojekterne vedrørende tvang og satspuljeprojektet vedrørende bæltefri afdeling videreføres endvidere i partnerskabsaftalerne Realiseringen af et delmål for reduktion af bæltefikseringer på 5 procent i budget 2015 Udvikling af kompetenceforløb vedrørende deeskalering og Kognitiv Miljøterapi på fællespsykiatrisk niveau Opstart af pilotprojekter om blandt andet forebyggelse af tvang på somatiske Side 5

6 hospitaler og samarbejde med socialpsykiatrien. Psykiatriens afdelinger, herunder særligt sengeafsnittene PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Kvalitet) Fælles psykiatrisk videngruppe om tvang. Patientsikkerhed og Sikker psykiatri Psykiatri- og socialledelsen har vedtaget, at patientsikkerhed i 2014 og 2015 tager udgangspunkt i den projekt- og temabaserede ramme, som er angivet i Projekt Sikker Psykiatri, hvor der primært er fokus på medicinering, somatisk sygdom, selvmordsforebyggelse, tvang samt patient- og pårørendeinddragelse. Projektet løber i årene , og Regionspsykiatrien Viborg-Skive deltager i projektet som pilotafdeling. Projektets første pakke om medicinering blev implementeret i I marts 2014 godkendte psykiatriog socialledelsen endvidere en handleplan for patientsikkerhedsområdet for 2014 og 2015 indeholdende konkrete indsatser, som er under implementering. Den fremadrettede indsats i 2015 vedrørende Projekt Sikker Psykiatri vil have fokus på: Spredning af medicinpakken til de øvrige afdelinger i psykiatrien i Region Midtjylland Implementering af pakker om somatisk sygdom og selvmordsforebyggelse i Regionspsykiatrien Viborg-Skive i løbet af Det er hensigten, at erfaringen fra projektet generelt skal spredes til de øvrige afdelinger i psykiatrien i Region Midtjylland. Herforuden er der jævnfør psykiatriens handleplan for patientsikkerhedsområdet endvidere fokus på følgende initiativer i 2015: Auditering på somatisk tilsyn og brist i forbindelse med opsporing og reaktion på somatisk sygdom Oplysningskampagne til patienter og pårørende i psykiatrien om rapportering af utilsigtede hændelser. Regionspsykiatrien Viborg-Skive som pilotafdeling, men erfaringerne spredes til de øvrige afdelinger i psykiatrien i Region Midtjylland Psykiatriens patientsikkerhedsorganisation PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Kvalitet). Side 6

7 Sikkerhed for personale og samfund Sikkerhedsarbejdet har som nævnt stor prioritet for psykiatriog socialledelsen, og der er blandt andet gennemført følgende initiativer for at styrke sikkerheden: Model for Sikkerhed, som har til formål at understøtte, skærpe og sætte rammerne for arbejdet med sikkerhed i psykiatrien, blev godkendt i 2013 og har efterfølgende været under implementering Administrativ samarbejdsaftale vedrørende retspsykiatriske patienter, der udgør en særlig sikkerhedsrisiko blev godkendt på styregruppen for voksenpsykiatrien i januar 2014 og er under implementering. Der er endvidere udarbejdet en fællespsykiatrisk retningslinje for Behandlingsansvarlige og ledende overlægers ansvar for patienter, der er idømt en behandlingsdom eller dom til ambulant psykiatrisk behandling Påbud fra Arbejdstilsynet analyseres, og der følges op på arbejdsulykke med fravær Alarmer som teknisk løsning til at højne sikkerheden er også et prioriteret område. Implementeringen af ovenstående igangsatte initiativer fortsætter i For at styrke sikkerheden yderligere iværksættes blandt andet følgende nye indsatser i 2015 inden for hovedområderne sikkerhedsmodeller, monitorering, viden og fokus : Psykiatri- og socialledelsen besøger samtlige afdelinger i psykiatrien i 2015 for at drøfte arbejdet med implementeringen af en sikkerhedskultur. Det primære fokus på besøgene vil være arbejdet med lokale handleplaner for sikkerhedsarbejdet og bidrag til revision af Model for Sikkerhed Som led i monitorering af arbejdet med sikkerhed i øvrigt, bliver der gennemført audit for retspsykiatriske patienter, som vurderes at udgøre en særlig sikkerhedsrisiko. Der er udarbejdet en auditmanual og auditten forventes færdig i første halvdel af 2015 Der er løbende dialog med de faglige organisationer om sikkerhedsarbejdet. Psykiatriens afdelinger Styregruppen for sikkerhedsarbejdet i Psykiatri og Social PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Ledelsessekretariatet). Side 7

8 Forstærket integration og samarbejde mellem psykiatri og somatik Mange psykiatriske patienter bliver ikke udredt for deres somatiske sygdom samtidig med, at flere somatiske patienter udvikler en samtidig psykisk sygdom. Det er derfor nødvendigt med et øget fokus og forstærket integration og samarbejde mellem psykiatrien og somatikken, hvilket etableringen af akutmodtagelser i Region Midtjylland skal medvirke til. Fremadrettet skal alle akutte patienter uanset symptomer således samles i akutmodtagelserne på regionens fem akuthospitaler. Indsatsområde 13: Forstærket integration og samarbejde mellem psykiatri og somatik Rapporten: Regional ramme for udvikling af fælles psykiatrisk og somatisk akutafdeling i Region Midtjylland blev behandlet på Strategisk Sundhedsledelses Forum den 22. oktober Rapporten angiver den overordnede ramme for samarbejdet om patienter med akutte psykiatriske og/eller akutte somatiske problemstillinger i de kommende fælles akutte modtagelser i Region Midtjylland. Den nærmere organisering af den enkelte akutmodtagelse vil blive planlagt og vedtaget lokalt. Den fremadrettede indsats vedrørende akutmodtagelse i 2015 vil have fokus på: Etableringen af Akutmodtagelsen i Randers i april 2015 som et pilotprojekt, der med udgangspunkt i rapportens anbefalinger, udvikler aftaler og arbejdsredskaber og får erfaringer med gode processer, som efterfølgende kan bruges på tværs i regionen. Den overordnede tidsplan for psykiatrien i akutmodtagelserne er: Regionshospitalet Randers i april 2015, DNU medio 2016, Hospitalsenheden Midt primo 2017, Regionshospitalet Horsens 2018 og DNV ultimo PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Psykiatriplanlægning) Strategisk Sundhedsledelsesforum Sygehusledelser ved de fem somatiske hospitaler hvor der etableres akutmodtagelser Ledelser i akutmodtagelserne HMU Side 8

9 Hovedaktør i eget liv Samarbejde med patienter og pårørende er et konstant fokusområde i psykiatrien, hvorfor indsatsen skal ses som en videreførelse, styrkelse og yderligere udvikling af området. Patientens viden om eget liv og sygdomsforløb, pårørendes indsigt i sygdommen og personalets faglige viden er afgørende i tilrettelæggelsen og gennemførelsen af en vellykket behandling og for et ligeværdigt samspil mellem professionelle, patienter og pårørende. Øget samarbejde med patienter og pårørende medvirker således både til at øge kvaliteten af behandlingen, effektivisere behandlingen og styrke patientens evne til at udøve egenomsorg. Indsatsområde 7: Hovedaktør i eget liv Regionsrådet vedtog i september 2014 Strategi for Kvalitet og Patientsikkerhed , hvor samarbejde med patienterne er et strategispor. Udmøntningen af strategien er igangsat. I 2014 blev udarbejdelsen af regionale indikatorer for monitorering af effekten af nye patientinvolverede tiltag på de enkelte hospitaler også igangsat, og i første halvdel af 2015 forventes indikatorerne klar til brug. Psykiatriens Politik for samarbejde mellem patienter, pårørende og medarbejdere i Region Midtjylland er endvidere under revideringen og forventes godkendt i løbet af foråret Hovedaktør i eget liv og herunder samarbejdet mellem patienter, pårørende og medarbejdere er omdrejningspunktet i den daglige behandling. Den konkrete indsats varierer mellem afdelinger, afsnit og patienter, hvor afprøvningen af nye og styrkede samarbejdsformer tænkes ind i den daglige behandling og planlægningen af fremadrettede indsatser på både afsnits-, afdelings- og hospitalsniveau. Den fremadrettede indsats i 2015 vil blandt andet have fokus på: Implementeringen af initiativerne som jf. Status per januar 2015 blev igangsat i 2014 Forberede implementering af sundhedsaftalens vision på borgerens præmisser, som betyder, at patienten og de pårørende både skal være med til at drøfte og træffe beslutning om forskellige muligheder for behandling Anvendelse af ny teknologi som Apps med henblik på større inddragelse af patienterne. Psykiatriens afdelinger PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Kvalitet) Bruger- og pårørende organisationer. Side 9

10 Psykiatrien i det hele og sammenhængende sundhedsvæsen Den overordnede vision for sundhedsaftalerne er Mere sundhed i det nære på borgerens præmisser. Borgere med psykisk sygdom er prioriteret højt i sundhedsaftalerne både i den tværsektorielle indsats i forhold til den psykiske sygdom og i forhold til en eventuel samtidig somatisk sygdom. Det er således en ambition med sundhedsaftalerne at skabe mere integrerede sundhedsydelser til gavn for borgerne, og psykiatrien skal derfor samarbejde tæt med kommuner og praksissektoren. Samtidig skal der udvikles nye samarbejdsmetoder i psykiatrien, så tilgængelighed, sammenhæng og kvalitet i behandlingen sikres uanset patientens bopæl i regionen gennem blandt andet brug af fælles henvisningskriterier. Indsatsområde 14: Psykiatrien i det hele og sammenhængende sundhedsvæsen Sundhedsaftalen træder i kraft per 1. februar Sundhedskoordinationsudvalget har udarbejdet en foreløbig arbejdsplan for en løbende implementering af sundhedsaftalens indsatsområder, hvor de prioriterede indsatser i 2015 er: Fælles: Implementering af model for differentieret indsats Opfølgning på brug af MedCom-standarder og herunder epikriser Den nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsnet Børne- og ungdomspsykiatri: Styrket samarbejde mellem almenpraksis og kommunerne Ny model for netværksmøder på video Etablering af koordinatorfunktion i kommunerne Voksenpsykiatri: Styrket behandling af borgere med både psykisk og somatisk sygdom Borgere med psykisk sygdom og misbrug Øget integration af arbejdsmarkedsområdet AL-Kredsen Øvrige ledelsesniveauer i regionspsykiatrien og ledelsesniveauerne i kommunerne PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Psykiatriplanlægning) Styregrupperne for det tværsektorielle samarbejde De faglige temagrupper Lokale samarbejdsråd Side 10

11 Øget produktivitet og effektivitet i psykiatrien I forbindelse med byggeriet af de nye psykiatriske hospitaler i Aarhus og Gødstrup, har regionsrådet pålagt behandlingspsykiatrien et krav om at finde effektiviseringsgevinster svarende til 8 % af budgettet for den del af behandlingspsykiatrien, som skal flytte til Det Nye Universitetshospital i Aarhus og Det Nye Hospital i Vest. Samlet set skal der opnås effektiviseringsgevinster på 73 mio. kr. Effektiviseringskravet er rettet mod den samlede behandlingspsykiatri, hvormed hospitalet som helhed skal finde 73 mio. kr. i perioden Effektiviseringskravet er ud over det årlige produktivitetskrav på 2 %, som regionsrådet har pålagt behandlingspsykiatrien. Indsatsområde 15: Øget produktivitet og effektivitet i psykiatrien Den overordnede tidsplan for arbejdet med realisering af regionsrådets effektiviseringskrav på 73 mio. kr. blev forelagt afdelingsledelseskredsen og HMU i november Effektiviseringskravet på 13,7 mio. kr. i 2014 er realiseret, og der er peget på indsatserne med henblik på realisering af effektiviseringskravene på 12,8 mio. kr. i 2015 og 13,5 mio. kr. i Realiseringen af den resterende del af regionsrådets effektiviseringskrav for årene forberedes i første halvdel af Afdelingsledelseskredsen skal i løbet af første halvdel af 2015 identificere og udvælge mulige temaer, der kan medvirke til realisering af det samlede effektiviseringskrav på 73 mio. kr. Efterfølgende skal der nedsættes arbejdsgrupper, der skal udarbejde et forslag til den konkrete indfrielse af hele effektiviseringskravet enten gennem øget produktivitet og/eller besparelser. PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: Psykiatriplanlægning) HMU. Side 11

12 Psykiatrien som attraktiv arbejdsplads Det er vigtigt, at psykiatrien i Region Midtjylland fortsat udvikler sig som en attraktiv arbejdsplads, der tilbyder faglige udfordringer og gode arbejdsforhold. Psykiatriens paradigmeskifte, som blandt andet er foranlediget af det stigende fokus på øget produktivitet samt visionen om bedre behandling til flere med psykisk sygdom, er en stor udfordring for medarbejdere og ledere. Dette betyder et øget behov for, at den enkelte medarbejder kan se formål, mål og mening med forandringerne samt egen indsats. Indsatsområde 18: Psykiatrien som attraktiv arbejdsplads Udarbejdelsen af en Strategi for kompetenceudvikling i Psykiatrien i Region Midtjylland blev igangsat i 2014 af HMU og forventes godkendt i efteråret 2015 med efterfølgende implementering. En række indsatser er opstartet indenfor områderne introduktion, sikkerhed, fremmøde, uddannelse af medarbejdere og personaleledere samt rekruttering. Disse bliver løbende evalueret for at udvikle og optimere indsatserne. Med forberedelse af indsatsen Psykiatrien som attraktiv arbejdsplads vil der i 2015 blive afsøgt muligheder for andre og yderligere indsatser, som i forlængelse af udfordringerne ovenfor fortsat kan udvikle attraktive arbejdspladser i psykiatrien. Der afholdes i april 2015 en arbejdsmiljøkonference for arbejdsmiljøorganisationen og lederne i psykiatrien med temaet Den gode arbejdsplads i en tid, hvor alting er under forandring, hvor der gennem oplæg og konkrete eksempler arbejdes med at fastholde attraktive arbejdspladser samtidig med de mange forandringer i psykiatrien. Der er i 2014 gennemført en undersøgelse af hvilke faktorer, som får medicinstuderende og yngre læger til at søge mod psykiatrien og blive i området. Denne undersøgelse vil også blive anvendt i 2015 til at pege på forhold i organisationen generelt og i afdelingerne specifikt, som kan bidrage til at udvikle psykiatrien som attraktiv arbejdsplads. Der drøftes ligeledes mulige initiativer i regi af HMU og i afdelingsledelseskredsen. Drøftelserne vil have fokus på, hvordan afsnitsledelserne kan støttes i at løse personaleledelsesopgaven, som er afgørende for, at de betydelige forandringer i psykiatrien kan gennemføres til gavn for patienterne samtidig med, at medarbejdere og ledere fortsat trives i deres arbejde. AL-Kredsen Psykiatriens afdelinger, herunder afsnitsledelserne og arbejdsmiljøkoordinatorer HMU PS Administrationen (Ansvarlig afdeling: HR). Side 12

13 Bilag 1 Fyrtårnsmodellen for 2015 Side 13