Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan. 6. semester. Lungemedicinsk ambulatorium B5 Aarhus Universitetshospital

Transkript

1 Sygeplejerskeuddannelsen i VIA Klinisk studieplan 6. semester Lungemedicinsk ambulatorium B5 Aarhus Universitetshospital

2 Klinisk studieplan Den kliniske studieplan giver dig en præsentation af det kliniske uddannelsessted, dine læringsmuligheder, og bidrager til afstemning af gensidige krav og forventninger til den kliniske uddannelse. 1 Organisatoriske forhold Organisatorisk placering Lungemedicinsk Afdeling er en specialafdeling, der varetager diagnostik, behandling og pleje af patienter med lungesygdomme og allergiske lidelser. Afdelingen er vestdansk center for udredning og efterbehandling af lungetransplantationspatienter. Afdelingen varetager højt specialiseret funktion inden for disse områder og modtager patienter fra andre regioner. Afdelingen modtager patienter fra lokalområdet med almene lungemedicinske og allergiske lidelser (hovedfunktion). Det drejer sig om patienter med nedsat lungefunktion forårsaget af sygdomme i luftvejene eller i lungevævet og om patienter mistænkt for lungekræft. Lungemedicinsk Afdeling har regionsfunktion for udredning af patienter mistænkt for lungekræft og regionens Lungecancersekretariat er således placeret i Lungemedicinsk Afdelings Cancerambulatorium. AUH er opdelt i fem kliniske centre og et service center. Lungemedicinsk Afdeling hører organisatorisk under Kræft- og inflammationscenteret. Afdelingen består af følgende afsnit: Lungemedicinsk sengeafsnit B6 (7-døgnsafsnit). Lungemedicinsk ambulatorium B5 (Ambulatorium for interstitielle lungesygdomme og lungetransplantation). Lungemedicinsk Cancerambulatorium (LUCA). Lungemedicinsk ambulatorium (Ambulatorium for KOL og tuberkulose). Lungemedicinsk Allergiambulatorium (Ambulatorium for astma og allergi). Respirationsfysiologisk laboratorium (Her foregår diverse undersøgelser herunder udvidet lungefunktion ). Lungemedicinsk Forskningsafsnit Endelig råder afdelingen over pladser på patienthotellet. Yderligere information om afdelingen kan findes på afdelingens hjemmeside: Lungemedicinsk Afdeling AUH I stabsfunktionen til afdelingsledelsen er der ansat en klinisk sygeplejespecialist, en kvalitetskoordinator samt en uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Til Lungemedicinsk afdeling er der desuden tilknyttet en iltsygeplejerske, der konsulterer iltbrugere i hjemmet. 2/8

3 Indenfor lungetransplantation, tuberkulose, KOL, palliation og lungecancer er der udpeget specialeansvarlige sygeplejersker. Ambulatorie B5 har cirka 100 ambulante patienter ugentligt. Enkelte patienter har behov for overnatning på patienthotellet eller sengeafsnit B6 i forbindelse med deres udredning eller behandling. Plejepersonalet i B5 består af sygeplejersker og der er tæt tværfagligt samarbejde omkring patienten med læger, fysioterapeuter, serviceassistenter, lægesekretær og andre faggrupper. Den daglige sygepleje er organiseret i primærsygepleje, hvor en sygeplejerske har funktionen som kontaktperson for patienten og dennes forløb. 2 Sygeplejefaglige forhold Patient-/borger kategorier Lungemedicinsk Afdeling modtager patienter fra Aarhus kommune, men for nogle sygdomme har afdelingen landsdelsfunktion. Lungemedicinsk afdeling B5 har landsdelsfunktion for forundersøgelser og efterbehandling af patienter, der er lungetransplanterede samt patienter med interstitielle lungesygdomme (ex. sarkoidose, allergisk alveolit, pulmonal hypertension, LAM, histiocytosis X, IPF og lungefibrose) som led i bindevævslidelse (ex. sklerodermi, systemisk lupus, reumatoid artrit). Typiske kliniske sygeplejefaglige problemstillinger De centrale kliniske problemstillinger for patienterne tilknyttet ambulatorium B5 er i forhold til respiration, ernæring og funktionsniveau. Derudover har en del patienter psykosociale og eksistentielle problemstillinger, idet mange patienter kun kan tilbydes palliativ behandling. Andre patienter skal lære at leve med en kronisk sygdom, som ofte vil påvirke deres sociale liv og dagligdag. Mange patienter har brug for undervisning og vejledning for at kunne leve med en kronisk sygdom. Det kan være undervisning i korrekt medicinadministration eller vejledning i at observere symptomer på forværring i sygdom. Derudover er det undervisning i ernæring, mobilisering, personlig pleje og respiration. Vi udfører sygepleje inden for hele sygeplejens virksomhedsområde. At udføre sygepleje Respiration og cirkulation Forklare lungernes anatomi og fysiologi samt reflektere over sammenhænge ved lungepåvirkning, ex. I forbindelse med interstitielle lungesygdomme Identificere normal respiration, måle respirationsfrekvens og saturation. Observere, beskrive og forklare respiration (ex. lyde, mønster, dybde, hoste, ekspektorat). Reagere på afvigelser fra det normale og handle på dette. Følge TOKS algoritme. 3/8

4 Identificere normalt blodtryk og puls. Måle blodtryk og puls, både automatisk og manuel måling. Reagere på afvigelser fra det normale og handle på dette. Følge TOKS algoritme. Observere og argumentere for pleje til patienter i iltbehandling (nasalt ilt) Observere patienter i forhold til iltmangel og/eller kuldioxidophobning, herunder argumentere for nødvendighed af arteriepunktur Sende ekspektoratprøver til diverse undersøgelser Måle og vurdere patientens lungefunktion ved spirometri Observere og vurdere dyspnø (MRC-score) Kende principperne for gangtest, PEP-fløjte, CPAP og stillingsdrænage Medicinhåndtering ift inhalationsmedicin, herunder sikre at patienten har korrekt inhalationsteknik Ernæring Vurdere patientens ernæringstilstand herunder udføre ernæringsscreening og opstarte ernæringsplan Forklare årsager til kvalme. Argumentere for sygepleje til patienten med kvalme. Beskrive virkning og bivirkning til Emperal, reflektere over virkningsmekanisme samt administrere dette ud fra lægeordination Identificere normalt blodsukker. Måle blodsukker og vurdere værdier. Reagere på afvigelser fra det normale og handle på dette. Beskriv virkning og bivirkning til insulin, reflektere over virkningsmekanisme samt administrere dette ud fra lægeordination Udskillelse Identificere og argumentere for tiltag til at forebygge og behandle obstipation og diarré, Observere og vurdere patientens udskillelse af urin Foretage og argumentere for urinstix og sende urinprøver til diverse undersøgelser. Vejlede patienten i at udføre urinprøve Beskriv virkning og bivirkning til laksantia og reflektere over virkningsmekanisme samt administrere dette ud fra lægeordination. Vejlede patienten i selvadministration hjemme Hud/slimhinder Observere og vurdere huden i forhold til specifikke sygdomme Observere og argumentere for behov for pleje af huden Anlægge og observation af PVK Hygiejne Udføre og argumentere for korrekt håndhygiejne og forebygge kontaktsmitte Følge retningslinje og argumentere for de hygiejniske principper i skyllerum og køkken Følge retningslinje og argumentere for hvordan utensilier fx termometre desinficeres Psykosocialt og eksistentielt Involvering af patient og pårørende, herunder deres erfaringer med sygdommen, pleje og behandling Deltage i samtaler med patienter, der er til udredning for en alvorlig lungelidelse som ex. IPF 4/8

5 Kommunikere med patienter i palliative forløb og patienter i krise At formidle sygepleje Selvstændigt tage ansvar for og anvende pædagogiske interventioner i vejledning, undervisning og formidling til patienter omkring undersøgelser, såsom HRCT-scanninger, bronkoskopi, Cryobiopsi, spirometri mm. Selvstændigt tage ansvar for og anvende pædagogiske interventioner i vejledning, undervisning og formidling til patienter i forhold til behandling med prednisolon, Imurel, Cellcept, Esbriet, Ofev mm. Selvstændigt tage ansvar for og anvende pædagogiske interventioner i vejledning, undervisning og formidling til nydiagnosticerede patienter Vejledning i forhold til mestring og håndtering af dyspnø Vejledning til patient og pårørende i omgang med ilt (Vurdere behov for vejledning og inddragelse af primær sundhedssektor) Vejledning i forhold til rygestop og hjælpemuligheder i primær sundhedssektor Præsentere patienter ved morgenkonference med lægerne på en struktureret måde, så lægeog sygeplejefaglige problemstillinger fremstår tydeligt At lede sygepleje Modtagelse, koordinering og prioritering af patienter (inddrage andre faggrupper ex. fysioterapeut, serviceassistent) og udførelse af planlagte ordinationer Planlægge og koordinere patientens forløb (i samarbejde med lægen) frem mod næste kontrol, herunder vurdere behov for inddragelse af pårørende, primær og/eller sekundær sundhedssektor, iltsygeplejerske etc. Reflektere over sygeplejen til ambulante patienter, herunder inddrage juridiske, etiske og æstetiske overvejelser Booking af næste ambulante kontrol, herunder bestilling af diverse undersøgelser og blodprøver Dokumentere data om patient og ydet sygepleje i EPJ Varetage medicindispensering og administration til patienter Dispensering og administration af i.v. medicin. Reflektere over virkning og bivirkning. Argumentere for observationer og observationshyppighed Opstarte iltbehandling og vurdere behov for inddragelse af primær sundhedssektor Uddelegere sygeplejefaglige opgaver til det øvrige plejepersonale At udvikle sygeplejen Medvirke til udvikling af afdelingens sygepleje ved at begrunde handlinger ud fra praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden samt relaterer handlinger til afdelingens instrukser og kliniske retningslinjer (e-dok). Forholde sig kritisk og refleksivt til afsnittes sygepleje Reflektere over den sygeplejefaglige-, organisatoriske- og patientoplevede kvalitet, herunder refleksion over aktuel og god praksis i patientforløbet. Argumentere for kvaliteten, eventuelle problemstillinger/kvalitetsbrist og patientsikkerhed med afsæt i praksis-, udviklings- og forskningsbaseret viden samt retningslinjer, instrukser og kliniske retningslinjer 5/8

6 Varetager sygeplejerelaterede og administrative opgaver i forbindelse patienter der indgår i forskningsprojekter Reflektere over hvorledes dokumentation af sygepleje i EPJ sikres og udvikles Kendskab til registrering af utilsigtede hændelser (UTH). Argumentere for, hvordan UTH er kan bidrage til læring i sundhedsvæsenet samt til kvalitetsudvikling og kvalitetssikring af pleje og behandling Teknologi I afdelingen arbejdes med forskellige teknologier, eksempelvis: Spirotrac til måling af lungefunktion Apparatur til måling af urinstix/combur test til urinstix EKG apparatur Apparat til måling af blodtryk og puls Apparat til blodsukkermåling Apparat til sat-måling Termometre. Metoder i klinisk praksis Sygeplejeprocessen TOKS tidlig opsporing af kritisk sygdom ABCDE (se-føl-lyt) ISBAR et redskab til at sikre udveksling af oplysninger mellem fagpersoner på en sikker og entydig måde Ernæringsscreening og beregning af ernæringsbehov Sygeplejefaglige optegnelser Klinisk beslutningstagen (POMI-modellen) Regionale og lokale retningslinjer og instrukser Model for praktisk færdighedsudøvelse Der dokumenteres i MidtEPJ med afsæt i de sygeplejefaglige optegnelser. 3 Uddannelsesmæssige forhold Lærings- og uddannelsestilbud i det kliniske uddannelsesforløb I B5 er den studerende tilknyttet en klinisk vejleder. De dage, hvor den studerende ikke følges med den kliniske vejleder er man tilknyttet en daglig vejleder, som er en af de øvrige sygeplejersker i afdelingen. Hver dag aftales en navngiven daglig vejleder. Cirka en gang ugentlig vil der være en fastlagt vejledningsdag, hvor den studerende og den kliniske vejleder følges. Denne dag bruges også til planlagte samtaler mellem studerende og klinisk vejleder. Den kliniske vejleder bruger desuden vejledningsdagene på forberedelse og deltagelse i møder. 6/8

7 Planlægnings- og evalueringssamtaler Indledende planlægningsmøde mellem den kliniske vejleder og den studerende inden for de første to uger med gensidig forventningsafklaring og drøftelse af den individuelle kliniske studieplan. Fælles elektronisk evalueringsskema præsenteres for den studerende Ugentlige planlægnings- og evalueringssamtaler mellem den kliniske vejleder og den studerende med ajourføring af den individuelle kliniske studieplan i Praktikportalen Ved afslutning af det kliniske forløb afvikles afsluttende evalueringssamtale mellem den kliniske vejleder/uddannelsesansvarlige og den studerende. Den studerende medbringer et print af det udfyldte evalueringsskema Vejledning og refleksion Daglig drøftelse og refleksion med den kliniske vejleder eller andre daglige vejledere om plan for sygepleje og evaluering af udført sygepleje Vejledning i konkrete sygeplejesituationer af den kliniske vejleder eller den daglige vejleder før, under og efter handlinger Mulighed for at indgå i faglige drøftelser i praksisfællesskabet Deltage i teamets fælles opgaver og rutiner Samarbejdsrelationer mellem den studerende, den kliniske vejleder og underviser fra sygeplejerskeuddannelsen I daglige læringssituationer kan den studerende få vejledning af såvel den kliniske vejleder som andre daglige vejledere Den individuelle kliniske studieplan, i praktikportalen, er et vigtigt samarbejdsredskab og udarbejdes af den studerende i samarbejde med klinisk vejleder og underviser Studerende, klinisk vejleder og UC underviser samarbejder om den obligatoriske studieaktivitet. Derudover kan UC underviser deltage i uddannelsesaktiviteter i maximalt en time. Det afgøres lokalt mellem klinisk vejleder, studerende og underviser hvordan det skal foregå. Krav vedrørende klinisk pensum Pensum består af opgivet litteratur fra det kliniske uddannelsessted og den studerendes selvvalgte litteratur. Det samlede pensum er 30 til 50 sider pr. ECTS point. Litteraturlisten vil sammen med velkomstbrev være tilgængelig på praktikportalen før studiestart. For 6. semester opgiver det kliniske uddannelsessted 1/3 og den studerende 2/3 af den samlede litteratur. Det kliniske uddannelsessted opgiver sider og den studerende sider (v. 20 ugers forløb). Forudsætningskrav At være studieaktiv i klinikken er en forudsætning for at kunne deltage i semester prøven. 7/8

8 At være studieaktiv vil sige, at den studerende Gennemsnitligt er til stede 30 timer/uge i det kliniske undervisningsforløb og er studieaktiv svarende til gennemsnitligt 40 timer/uge Mødepligten i den kliniske uddannelsesperiode omfatter alle studierelaterede aktiviteter, som planlægges af den kliniske uddannelsessted og kan placeres på alle tidspunkter af døgnet Arbejder i den individuelle kliniske studieplan i praktikportalen som godkendes af den kliniske vejleder og kommenteres af UC underviseren Overholder aftaler beskrevet i den individuelle kliniske studieplan Deltager aktivt i sygeplejeopgaver Deltager aktivt og får godkendt obligatorisk studieaktivitet af klinisk vejleder og UC underviser Identificerer og arbejder med egne udviklingsbehov Opgiver selvvalgt litteratur i individuel klinisk studieplan som godkendes af den kliniske vejleder 8/8