BILAG I PRODUKTRESUME
|
|
- Mathias Ebbesen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 BILAG I PRODUKTRESUME 1
2 1. LÆGEMIDLETS NAVN Helicobacter Test INFAI, 75 mg pulver til oral opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosisbeholder indeholder 13 C-urinstof pulver, 75 mg. Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Hvidt, krystallinsk pulver til oral opløsning. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Helicobacter Test INFAI kan anvendes til in vivo diagnosticering af infektion i ventriklen og duodenum forårsaget af Helicobacter pylori hos: - voksne, - unge, som er disponeret for mavesårssygdom. Medicinsk produkt kun til diagnostisk brug. 4.2 Dosering og administration Dette lægemiddel bør administreres af sundhedspersoner og under supervision af en læge. Dosering Helicobacter Test INFAI er en udåndingstest. Voksne og unge i alderen fra 12 til 17 år indtager indholdet af 1 dosisbeholder med 75 mg som en engangsdosis. Administration For at udføre testen skal der bruges 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand (som et preadministreret testmåltid) samt almindeligt postevand (til opløsning af 13 C-urinstof pulver). Patienten skal være fastende i mindst 6 timer, helst natten over. Testproceduren tager ca. 40 minutter. Hvis det er nødvendigt at gentage testen, kan det ikke gøres før næste dag. Hvis Helicobacter pylori udsættes for væksthæmning, kan man få falske negative resultater. Derfor skal testen udføres efter mindst 4 uger uden systemisk antibakteriel behandling og 2 uger efter sidste dosis af syresekretionshæmmende midler. Begge behandlinger kan interferere med Helicobacter pyloris tilstand. Det er særlig vigtigt efter en behandling, som udrydder Helicobacter. Det er vigtigt at følge brugsanvisningen, beskrevet i afsnit 6.6, omhyggeligt, ellers er resultatet af testen usikkert. 2
3 4.3 Kontraindikationer Testen må ikke anvendes hos patienter med dokumenteret eller formodet ventrikelinfektion eller atrofisk gastritis, da dette kan interferere med udåndingstesten. Se pkt Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Et positivt resultat alene er ikke tilstrækkelig indikation for behandling. Differential diagnose med brug af invasive endoskopiske metoder kan være indiceret for at undersøge eventuel tilstedeværelse af komplicerende tilstande som ulcus, autoimmun gastritis og maligne tilstande. Dokumentation for INFAI-testens pålidelighed er for utilstrækklig til, at den kan anbefales til gastrektomerede patienter og til patienter under 12 år. For børn ældre end 3 år, kan Helicobacter test INFAI aged 3 to 11 benyttes I enkelte tilfælde af A-gastritis (atrofisk gastritis) kan udåndingstesten give falske, positive resultater; det kan være nødvendigt at lave andre undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelse af Helicobacter pylori. Ved opkastning under testproceduren er det nødvendigt at gentage testen. Dette skal gøres fastende og ikke før den næste dag, som nævnt i afsnit Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Helicobacter Test INFAI påvirkes af alle behandlinger, som påvirker Helicobacter pylori eller urease aktivitet. 4.6 Fertilitet, graviditet og amning Det forventes ikke, at testen har skadelige virkninger i forbindelse med graviditet og amning. Det anbefales at rådføre sig med produktinformationen for eradikationspræparater for deres brug under graviditet og amning. 4.7 Virkning på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Helicobacter Test INFAI har ingen indflydelse på evnen til at køre bil eller anvende maskiner. 4.8 Bivirkninger Ingen kendte. Indberetning af formodede bivirkninger Når lægemidlet er godkendt, er indberetning af formodede bivirkninger vigtig. Det muliggør løbende overvågning af benefit/risk-forholdet for lægemidlet. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger via det nationale rapporteringssystem anført i Appendiks V. 4.9 Overdosering Da der kun gives 75 mg 13 C-urinstof, forventes ingen overdosering. 3
4 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: andre diagnostika, ATC-kode: VO4CX. Der er ikke beskrevet en farmakodynamisk virkning af en dosis på 75 mg 13 C-urinstof, som svarer til doseringen ved udåndingstesten. Efter oral administration når det mærkede urinstof ventrikel slimhinden. Når der er Helicobacter pylori tilstede, metaboliseres 13 C-urinstof af enzymet urease, som findes i Helicobacter pylori: 2H 2 N( 13 CO)NH 2 + 2H 2 O enzymet urease 4NH CO 2 Den kuldioxid, som frigøres under reaktionen med urease, diffunderer ind i blodbanen. Den transporteres som bikarbonat med blodet til lungerne og frigøres i form af 13 CO 2 med udåndingsluften. I nærværelse af det bakterielle enzym urease ændres kulstofisotopforholdet 13 C/ 12 C signifikant. Mængden af 13 CO 2 i prøverne med udåndingsluften bestemmes med isotop-ratio-massespektrometri (IRMS) og angives som den absolutte difference ( δ-værdi) mellem 00-værdien og 30-minutværdien. Urease produceres i ventriklen og kun af Helicobacter pylori. Andre ureaseproducerende bakterier er sjældent fundet i ventrikelflora. Grænseværdien mellem Helicobacter pylori-negative og -positive patienter er fastsat til en δ-værdi på 4. Dette betyder, at en stigning i δ-værdien med mere end 4 indikerer, at der er en infektion. Sammenholdt med diagnosen stillet ved biopsi har udåndingstesten, bestemt ved kliniske forsøg med 457 patienter, en følsomhed i området fra 96,5 % til 97,9 % [95 %-Cl: 94,05 %-99,72 %], og en specificitet i området fra 96,7 % til 100 % [95 %-Cl: 94,17 %-103,63 %], mens der ved kliniske forsøg på 93 voksne i alderen år blev opnået en følsomhed på 97,7 % [90 %-CI: 91,3 %] og en specificitet på 96,0 % [90 %-CI: 89,7 %]. I fravær af bakteriel urease metaboliseres hele den indtagne mængde urinstof efter absorption fra mave-tarmkanalen på samme måde som det endogene urinstof. Ammoniak, dannet ved bakteriel hydrolyse, som tidligere beskrevet, metaboliseres i form af NH Farmakokinetiske egenskaber Oralt indtaget 13 C-urinstof metaboliseres til kuldioxid og ammoniak eller det indgår i kroppens urinstofomsætning. En stigning i 13 CO 2 vil blive målt med isotopanalyse. Absorption og distribution af 13 CO 2 er hurtigere end urease reaktionen. Det hastighedsbestemmende trin i hele processen er derfor spaltningen af 13 C-urinstof med Helicobacters urease. Kun hos Helicobacter pylori-positive patienter ses en signifikant stigning i 13 CO 2 i udåndingsprøven indenfor de første 30 minutter efter indtagelse af en dosis med 75 mg mærket urinstof. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Ingen forbehold vedrørende klinisk brug af produktet. 4
5 6. FARMACEUTISKE OPLYSNINGER 6.1 Hjælpestoffer Ingen. 6.2 Uforligeligheder Ikke relevant. 6.3 Opbevaringstid 3 år 6.4 Særlige opbevaringsforhold Må ikke opbevares over 25 C. 6.5 Emballagetype og pakningsstørrelser Indhold af testpakning: Nr. Komponent Antal 1 Beholder (10 ml, polystyren med polyethylen snaplåg ), som indeholder 75 mg 13 C-urinstof pulver til oral opløsning 1 Etiketterede testglas- eller plasticbeholdere til prøvetagning, 2 opbevaring og transport af udåndingsprøver til analysering: Testtidspunkt: 00-minut-værdi 2 Testtidspunkt: 30-minut-værdi 2 3 Bøjeligt pusterør til opsamling af udåndingsluft i tilhørende prøvebeholdere 1 4 Patientformular 1 5 Indlægsseddel 1 6 Side med etiketter og selvklæbende etiketter med stregkode Regler for destruktion og anden håndtering 1. Testen skal udføres overvåget af en person, som har specialkendskab til testen. 2. Hver patient skal journalføres som angivet i vedlagte patientformular. Det anbefales at udføre testen med patienten i en afslappet stilling. 3. Testen starter med at indsamle prøver til bestemmelse af nulværdien (00-minut-værdi): Pusterøret og de to beholdere, etiketteret med 00-minut-værdi, tages fra pakningen. Tag proppen af den ene testbeholder. Pak pusterøret ud og sæt det i beholderen. Patienten ånder forsigtigt ud gennem pusterøret, indtil beholderens indvendige væg svulmer op. Samtidig med at patienten fortsætter udåndingen gennem røret, trækkes det ud og beholderen lukkes med det samme. (Hvis testbeholderen er åben i mere end 30 sekunder kan testen give et forkert resultat). Hold testbeholderen opret og sæt etiketten med stregkode og mærket "00-minut-værdi" rundt om testbeholderen, således at stregerne i stregkoden er lodrette. 4. Patienten ånder ud på samme måde i den anden beholder med etiketten: Testtidspunkt: 00-minut-værdi". 5. Derefter skal patienten med det samme drikke 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand. 6. Nu følger fremstillingen af testopløsnigen: 5
6 Beholderen, som er mærket med " 13 C-urinstof pulver" tages ud af pakningen, åbnes og fyldes trekvart op med postevand. Beholderen lukkes til og omrystes forsigtigt til alt pulveret er opløst. Indholdet hældes i et drikkeglas. Fyld beholderen med 13 C-urinstof med vand til kanten for anden og tredje gang, hæld indholdet herfra over i drikkeglasset (den totale mængde postevand bør være ca. 30 ml). 7. Patienten drikker testopløsningen med det samme, og tidspunktet noteres minutter efter indtagelse af testopløsningen (punkt 7) opsamles 30-minut-værdi prøverne i de to beholdere (mærket: Testtidspunkt: 30-minut-værdi ), der er tilbage i test pakningen. Prøverne tages som beskrevet under punkt 3-4. Brug etiketterne med stregkoder og mærket "30-minut-værdi" til disse prøver. 9. Sæt den respektive etiket på patientformularen og forsegl kuverten med den selvklæbende etiket. 10. Testbeholderne sendes til analyse i originalpakningen til et kvalificeret laboratorium. Analyse af udåndingsprøver og testspecifikationer for laboratorier Udåndingstesten, opsamlet i 10 ml glas- eller plastbeholdere, analyseres med isotop-ratio massespektrometri (IRMS). Analysen af 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid er en integreret del af diagnosticeringssættet Helicobacter Test INFAI. Nøjagtigheden af testen afhænger helt af kvaliteten af analysen af udåndingstesten. Specifikationerne for massespektrometrets parametre, som linearitet, stabilitet (henvisende til gas præcision) og målenøjagtighed, er afgørende for systemets nøjagtighed. Det skal sikres, at analyserne udføres af godkendte laboratorier. Den validerede metode er som beskrevet nedenfor. Prøve fremstilling til IRMS For at bestemme 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid ved massespektrometrisk analyse skal kuldioxid separeres fra udåndingsluften og indføres i massespektrometret. Det automatiske system til isotop massespektrometre, som anvendes til analyse af udåndingstesten, er baseret på gaskromatografisk separationsteknik ved kontinuerligt fremløb. Vand fjernes fra prøven ved en NAFION vandskiller eller i et gaskromatografisk system, som adskiller de enkelte gasser på en gaskromatografisk kolonne med Helium som eluent. De separerede gasser fra udåndingsluften detekteres af en ioniseringsdetektor. Gasfraktionen med kuldioxid, som er identificeret med den karakteristiske fraktionstid, føres ind i massespektrometret. Massespektrometrisk analyse For at analysere den separerede kuldioxidprøve skal molekylerne ioniseres, formes i en stråle, accelereres i et elektrisk felt, afbøjes i et magnetfelt og til slut detekteres. Disse fem processer foregår i analysatoren i massespektrometret, som består af tre separationsdele: Kilde, analyserør og kollektor. Ionisering, dannelse af stråle og acceleration sker alle i kilden, magnetisk afbøjning sker i analyserøret og detektionen sker i kollektoren. Prøve indføring Der findes mange systemer til indføring af kuldioxid i analysatoren. For analyse af udåndingsluft er det vigtigt at analysere kuldioxid prøven i forhold til en gasreferencestandard. Dette sikrer systemets nøjagtighed, idet beregning af isotopindholdet i kuldioxid udføres over for en uafhængig standard. 6
7 Specifikationer for bestemmelse af 13 C/ 12 C-forholdet Udåndingstesten er baseret på administration af et specifikt 13 C-mærket urinstof, hvis metabolitudnyttelse bestemmes ved måling af 13 CO 2 i udåndingsluften. Massespektrometret skal kunne følgende: Mange gentagne analyser: Sikkerhedshåndtering: Indstilling: Mindst 3 gentagne analyser på den samme prøve under analysen. Opbevaring af måleparametre og af resultater under sikre forhold for at undgå efterfølgende manipulation. 13 C/ 12 C-forholdet overfor PDB (Pee Dee Beliminate) Prøvevolumen: < 200 µl De vigtigste parametre til verifikation af specifikationerne er linearitet, stabilitet (rf. gas præcision) og målepræcision. Alle massespektrometre til analyse af udåndingstesten skal overholde følgende specifikationer: Linearitet: 0,5 for prøver med udåndingsluft, som varierer i CO 2 - koncentration mellem 1 % og 7 % Stabilitet: 0,2 for 10 på hver følgende målinger Målenøjagtighed: 0,3 af naturligt forekommende 13 C i hver 10 ml prøve med 3 % CO 2 -koncentration Infektion med Helicobacter pylori foreligger, hvis forskellen i 13 C/ 12 C-forholdet mellem nulværdien og 30-minut-værdien overstiger 4,0. Alternativt kan enhver anden egnet valideringsmetode udført af ethvert objektivt kvalificeret laboratorium benyttes. 7. INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN INFAI, Institut für biomedizinische Analytik & NMR-Imaging GmbH Universitätsstraße 142 D Bochum Tyskland 8. MARKEDSFØRINGSTILLADELSESNUMMER EU/1/97/045/ DATO FOR FØRSTE MAKEDSFØRINGSTILLADELSE/FORNYELSE AF TILLADELSEN Dato for første markedsføringstilladelse: 14. august 1997 Dato for seneste fornyelse: 14. august
8 10. DATO FOR ÆNDRING AF TEKSTEN Yderligere oplysninger om dette lægemiddel findes på Det Europæiske Lægemiddelagenturs hjemmeside 8
9 1. LÆGEMIDLETS NAVN Helicobacter Test INFAI, pulver til oral opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosisbeholder indeholder 13 C-urinstof pulver, 75 mg Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Hvidt, krystallinsk pulver til oral opløsning. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Helicobacter Test INFAI kan anvendes til in vivo diagnosticering af infektion i ventriklen og duodenum forårsaget af Helicobacter pylori hos: - voksne, - unge, som er disponeret for mavesårssygdom. Medicinsk produkt kun til diagnostisk brug. 4.2 Dosering og administration Dette lægemiddel bør administreres af sundhedspersoner og under supervision af en læge. Dosering Helicobacter Test INFAI er en udåndingstest som en engangsdosis. Patienten fra 12 år og opefter indtager indholdet af 1 dosisbeholder med 75 mg. Administration For at udføre testen skal der bruges 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand (som et preadministreret testmåltid) samt almindeligt postevand (til opløsning af 13 C-urinstof pulver). Patienten skal være fastende i mindst 6 timer, helst natten over. Testproceduren tager ca. 40 minutter. Hvis det er nødvendigt at gentage testen, kan det ikke gøres før næste dag. Hvis Helicobacter pylori udsættes for væksthæmning, kan man få falske negative resultater. Derfor skal testen udføres efter mindst 4 uger uden systemisk antibakteriel behandling og 2 uger efter sidste dosis af syresekretionshæmmende midler. Begge behandlinger kan interferere med Helicobacter pyloris tilstand. Det er særlig vigtigt efter en behandling, som udrydder Helicobacter. Det er vigtigt at følge brugsanvisningen, beskrevet i afsnit 6.6, omhyggeligt, ellers er resultatet af testen usikkert. 9
10 4.3 Kontraindikationer Testen må ikke anvendes hos patienter med dokumenteret eller formodet ventrikelinfektion eller atrofisk gastritis, da dette kan interferere med udåndingstesten. Se pkt Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Et positivt resultat alene er ikke tilstrækkelig indikation for behandling. Differential diagnose med brug af invasive endoskopiske metoder kan være indiceret for at undersøge eventuel tilstedeværelse af komplicerende tilstande som ulcus, autoimmun gastritis og maligne tilstande. Dokumentation for INFAI testens pålidelighed er for utilstrækklig til, at den kan anbefales til gastrektomerede patienter og til patienter under 12 år. I enkelte tilfælde af A-gastritis (atrofisk gastritis) kan udåndingstesten give falske, positive resultater; det kan være nødvendigt at lave andre undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelse af Helicobacter pylori. Ved opkastning under testproceduren er det nødvendigt at gentage testen. Dette skal gøres fastende og ikke før den næste dag, som nævnt i afsnit Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Helicobacter Test INFAI påvirkes af alle behandlinger, som påvirker Helicobacter pylori eller urease aktivitet. 4.6 Fertilitet, graviditet og amning Det forventes ikke, at testen har skadelige virkninger i forbindelse med graviditet og amning. Det anbefales at rådføre sig med produktinformationen for eradikationspræparater for deres brug under graviditet og amning. 4.7 Virkninger på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Helicobacter Test INFAI har ingen indflydelse på evnen til at køre bil eller anvende maskiner. 4.8 Bivirkninger Ingen kendte. Indberetning af formodede bivirkninger Når lægemidlet er godkendt, er indberetning af formodede bivirkninger vigtig. Det muliggør løbende overvågning af benefit/risk-forholdet for lægemidlet. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger via det nationale rapporteringssystem anført i Appendiks V. 4.9 Overdosering Da der kun gives 75 mg 13 C-urinstof, forventes ingen overdosering. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: andre diagnostika, ATC-kode: VO4CX. 10
11 Der er ikke beskrevet en farmakodynamisk virkning af en dosis på 75 mg 13 C-urinstof, som svarer til doseringen ved udåndingstesten. Efter oral administration når det mærkede urinstof ventrikel slimhinden. Når der er Helicobacter pylori tilstede, metaboliseres 13 C-urinstof af enzymet urease, som findes i Helicobacter pylori: 2H 2 N( 13 CO)NH 2 + 2H 2 O enzymet urease 4NH CO 2 Den kuldioxid, som frigøres under reaktionen med urease, diffunderer ind i blodbanen. Den transporteres som bikarbonat med blodet til lungerne og frigøres i form af 13 CO 2 med udåndingsluften. I nærværelse af det bakterielle enzym urease ændres kulstofisotopforholdet 13 C/ 12 C signifikant. Mængden af 13 CO 2 i prøverne med udåndingsluften bestemmes med ikke-dispersiv infrarød spektrometri (NDIR) og angives som den absolutte difference ( δ-værdi) mellem 00-værdien og 30-minut- værdien. Urease produceres i ventriklen og kun af Helicobacter pylori. Andre ureaseproducerende bakterier er sjældent fundet i ventrikelflora. Grænseværdien mellem Helicobacter pylori-negative og -positive patienter er fastsat til en δ-værdi på 4. Dette betyder, at en stigning i δ-værdien med mere end 4 indikerer, at der er en infektion. Sammenholdt med diagnosen stillet ved biopsi har udåndingstesten, bestemt ved kliniske forsøg med 457 patienter, en følsomhed i området fra 96,5 % til 97,9 % [95 %-Cl: 94,05 %-99,72 %], og en specificitet i området fra 96,7 % til 100 % [95 %-Cl: 94,17 %-103,63 %]. I fravær af bakteriel urease metaboliseres hele den indtagne mængde urinstof efter absorption fra mave-tarmkanalen på samme måde som det endogene urinstof. Ammoniak, dannet ved bakteriel hydrolyse, som tidligere beskrevet, metaboliseres i form af NH Farmakokinetiske egenskaber Oralt indtaget 13 C-urinstof metaboliseres til kuldioxid og ammoniak eller det indgår i kroppens urinstofomsætning. En stigning i 13 CO 2 vil blive målt med isotopanalyse. Absorption og distribution af 13 CO 2 er hurtigere end urease reaktionen. Det hastighedsbestemmende trin i hele processen er derfor spaltningen af 13 C-urinstof med Helicobacters urease. Kun hos Helicobacter pylori-positive patienter ses en signifikant stigning i 13 CO 2 i udåndingsprøven indenfor de første 30 minutter efter indtagelse af en dosis med 75 mg mærket urinstof. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Ingen forbehold vedrørende klinisk brug af produktet. 6. FARMACEUTISKE OPLYSNINGER 6.1 Hjælpestoffer Ingen 6.2 Uforligeligheder Ikke relevant 11
12 6.3 Opbevaringstid 3 år 6.4 Særlige opbevaringsforhold Må ikke opbevares over 25 C. 6.5 Emballagetype og pakningsstørrelser Testen indeholder 1 beholder med tilhørende indhold: Nr. Komponent Antal 1 Beholder (10 ml, polystyren med polyethylen snaplåg ), som indeholder 75 mg 13 C-urinstof pulver til oral opløsning 1 2 Udåndingsposer til prøvetagning: Testtidspunkt: 00-minut-værdi Testtidspunkt: 30-minut-værdi Bøjeligt pusterør til opsamling af udåndingsluft i tilhørende udåndingsposer 1 4 Patientformular 1 5 Indlægsseddel 1 6 Etiketter med stregkode og selvklæbende etiketter 1 Testen indeholder 50 beholdere med tilhørende indhold: Nr. Komponent Antal 1 Beholder (10 ml, polystyren med polyethylen snaplåg ) som indeholder 75 mg 13 C-urinstof pulver til oral opløsning 50 2 Udåndingsposer til prøvetagning: Testtidspunkt: 00-minut-værdi Testtidspunkt: 30-minut-værdi Bøjeligt pusterør til opsamling af udåndingsluft i tilhørende udåndingsposer 50 4 Patientformular 50 5 Indlægsseddel 50 6 Etiketter med stregkode og selvklæbende etiketter Regler for bortskaffelse og anden håndtering 1. Testen skal udføres overvåget af en person, som har specialkendskab til testen. 2. Hver patient skal journalføres som angivet i vedlagte patientformular. Det anbefales at udføre testen med patienten i en afslappet stilling. 3. Testen starter med prøvetagning til bestemmelse af nulværdi (00-minut-værdi): Pusterøret og udåndingsposen, etiketteret med 00-minut-værdi, tages fra pakningen. Tag proppen af udåndingsposen. Pak pusterøret ud og sæt det i udåndingsposen. Patienten ånder forsigtigt ud gennem pusterøret. Samtidig med at patienten fortsætter udåndingen gennem røret, trækkes det ud og udåndingsposen lukkes med det samme. (Hvis udåndingsposen er åben i mere end 30 sekunder kan testen give et forkert resultat). Hold udåndingsposen opret og sæt etiketten med stregkode og mærket "00-minut-værdi" rundt om udåndingsposen. 4. Derefter skal patienten med det samme drikke 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand. 5. Nu følger fremstillingen af testopløsnigen: 12
13 Beholderen, som er mærket med " 13 C-urinstof pulver" tages ud af pakningen, åbnes og fyldes trekvart op med postevand. Beholderen lukkes til og omrystes forsigtigt til alt pulveret er opløst. Indholdet hældes i et drikkeglas. Fyld beholderen med 13 C-urinstof med vand til kanten for anden og tredje gang, hæld indholdet herfra over i drikkeglasset (den totale mængde postevand bør være ca. 30 ml). 6. Patienten drikker testopløsningen med det samme, og tidspunktet noteres minutter efter indtagelse af testopløsningen (punkt 6) opsamles 30-minut-værdi i udåndingsposen (mærket: Testtidspunkt: 30-minut-værdi ), der er tilbage i test pakningen. (som beskrevet under punkt 3-4.) Brug etiketten med stregkode og mærket "30-minut-værdi". 8. Sæt den respektive etiket på patientformularen og forsegl kuverten med den selvklæbende etiket 9. Udåndingsposerne sendes til analyse i originalpakningen til et kvalificeret laboratorium. Analyse af udåndingsprøver og testspecifikationer for laboratorier Udåndingsprøverne, opsamlet i 100 ml udådingsbeholdere, analyseres med ikke-dispersiv infrarød spektrometri (NDIR). Analysen af 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid er en integreret del af diagnosticeringssættet Helicobacter Test INFAI. Nøjagtigheden af testen afhænger helt af kvaliteten af analysen af udåndingstesten. Specifikation af åndedrætsanalyseparametre, som linearitet, stabilitet (henvisende til gas præcision) og målenøjagtighed, er afgørende for systemets nøjagtighed. Det skal sikres, at analyserne udføres af godkendte laboratorier. Det anbefales, at målingen foretages så hurtigt som muligt og aldrig senere end fire uger efter prøvetagningen. Den validerede metode er som beskrevet nedenfor: Prøvefremstilling til infrarød spektrometri (NDIR) For at bestemme 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid, tages der prøver direkte i udåndingsluften. Udåndingsluften fra poserne introduceres til NDIR-spektrometrien vha. en variabel gaspumpe. Udåndingsprøvens vandindhold bevares stort set konstant gennem en Nafion-vandskiller. Til kalibrering og målinger produceres den nødvendige CO 2 -fri luft (nulgas) vha. en integreret CO 2 -absorber i analysatoren. Infrarød spektrometrisk analyse For at analysere kuldioxiden i udåndingsluften udsendes infrarøde bredbåndsstråler fra en infrarød strålingskilde skiftevis gennem målekammeret og et referencekammer vha. en stråle-chopper. De modulerede infrarøde stråler trænger derefter ind i de infrarøde detektorer, der er tolags transmissionsdetektorer med et for- og bagkammer, der hver især er fyldt med en af de isotopisk rene gasser (henholdsvis 13 CO 2 eller 12 CO 2 ), der skal måles. Den infrarøde stråling i målekammeret svækkes af gaskomponenten, der skal måles. Derved forstyrres strålingsækvilibrium mellem målingsog sammenligningsstrålen, hvorved der fremkommer en temperaturfluktuation, som vil resultere i en trykfluktuation i den infrarøde detektors forreste kammer. En membrankapacitor tilsluttet dette kammer, som udsættes for direkte højohmsspænding, transformerer disse trykfluktuationer til en vekselstrøm, der er et mål for den isotopiske sammensætning af udåndingsluftens kuldioxid. Prøveindføring Et halvautomatisk prøveindføringssystem injicerer målegassen i definitive mængder i den nulgas, der cirkulerer i det infrarøde spektrometers gaskredsløb. På den måde er det muligt at måle 13 C/ 12 C-forholdet i en vilkårlig CO 2 -koncentration over 1 %. 13
14 Specifikationer for bestemmelse af 13 C/ 12 C-forhold Udåndingstestens koncept er baseret på oral administration af 13 C-mærket urinstof, hvis enzymatiske hydrolyse monitoreres ved måling af 13 CO 2 i udåndingsluften vha. ikke-dispersiv infrarød spektrometri. Infrarøde spektrometre til analyse af udåndingsluften skal overholde følgende specifikationer: Mange gentagne analyser: Sikkerhedshåndtering: Mindst 3 gentagne analyser på den samme prøve under analysen Opbevaring af måleparametre og -resultater sker under sikre forhold for at undgå efterfølgende manipulation Til verificering af specifikationerne skal linearitet, stabilitet og målepræcision afprøves. Nulpunktsjustering af detektorerne vha. nulgas genereret i spektrometeret. Slutpunktsjustering af detektorerne vha. kalibreringsgasser, hvis nøjagtige koncentration er kendt. Linearitet: 0,5 for udåndingsluftprøver, som varierer mellem 1 % og 7 % CO 2 -koncentration Stabilitet: 0,3 for 10 på hinanden følgende pulser Målenøjagtighed: 0,5 ved 13 C ved naturlig forekomst vha. en 100 ml pose med 3 % CO 2 i udåndingsluften Infektion med Helicobacter pylori foreligger, hvis foreskellen i 13 C/ 12 C-forholdet mellem nulværdien og 30-minut-værdien overstiger 4,0. Alternativt kan enhver anden egnet valideringsmetode udført af ethvert objektivt kvalificeret laboratorium benyttes. 7. INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN INFAI, Institut für biomedizinische Analytik & NMR-Imaging GmbH Universitätsstraße 142 D Bochum Tyskland 8. MARKEDSFØRINGSTILLADELSESNUMMER (-NUMRE) EU/1/97/045/002 EU/1/97/045/ DATO FOR FØRSTE MARKEDSFØRINGSTILLADELSE/FORNYELSE AF TILLADELSEN Dato for første markedsføringstilladelse: 14. august 1997 Dato for seneste fornyelse: 14. august DATO FOR ÆNDRING AF TEKSTEN 14
15 Yderligere oplysninger om dette lægemiddel findes på Det Europæiske Lægemiddelagenturs hjemmeside 15
16 1. LÆGEMIDLETS NAVN Helicobacter Test INFAI til børn I alderen 3 11 år, 45 mg, pulver til oral opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosisbeholder indeholder 13 C-urinstof pulver, 45 mg. Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Hvidt, krystallinsk pulver til oral opløsning. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Helicobacter Test INFAI til børn I alderen 3 11 år kan anvendes til børn I alderen 3 11 år I forbindelse med in vivo diagnose af gastroduodenal infektion af Helicobacter pylori - til vurdering af hvorvidt det er lykkes at udrydde bakterien efter eradikationsbehandling, eller - hvis en invasiv undersøgelse ikke kan udføres, eller - hvis der er modstridende resultater efter invasive undersøgelser. Medicinsk produkt kun til diagnostisk brug. 4.2 Dosering og administration Dette lægemiddel bør administreres af sundhedspersoner og under supervision af en læge. Dosering Helicobacter Test INFAI til børn I alderen 3 11 år er en udåndingstest. Patienter i alderen fra 3 til 11 år indtager indholdet af 1 dosisbeholder med 45 mg som en engangsdosis. Administration For at udføre testen skal der bruges 100 ml 100 % appelsinjuice (som et preadministreret testmåltid) samt almindeligt postevand (til opløsning af 13 C-urinstof pulver). Patienten skal være fastende i mindst 6 timer, helst natten over. Testproceduren tager ca. 40 minutter. Hvis det er nødvendigt at gentage testen, kan det ikke gøres før næste dag. Hvis Helicobacter pylori udsættes for væksthæmning, kan man få falske negative resultater. Derfor skal testen udføres efter mindst 4 uger uden systemisk antibakteriel behandling og 2 uger efter sidste dosis af syresekretionshæmmende midler. Begge behandlinger kan interferere med Helicobacter pyloris tilstand. Det er særlig vigtigt efter en behandling, som udrydder Helicobacter. Det er vigtigt at følge brugsanvisningen, beskrevet i afsnit 6.6, omhyggeligt, ellers er resultatet af testen usikkert. 16
17 4.3 Kontraindikationer Testen må ikke anvendes hos patienter med dokumenteret eller formodet ventrikelinfektion eller atrofisk gastritis, da dette kan interferere med udåndingstesten. Se pkt Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Et positivt resultat alene er ikke tilstrækkelig indikation for behandling. Differential diagnose med brug af invasive endoskopiske metoder kan være indiceret for at undersøge eventuel tilstedeværelse af komplicerende tilstande som ulcus, autoimmun gastritis og maligne tilstande. Dokumentation for INFAI testens pålidelighed er for utilstrækklig til, at den kan anbefales til gastrektomerede patienter. I enkelte tilfælde af A-gastritis (atrofisk gastritis) kan udåndingstesten give falske, positive resultater; det kan være nødvendigt at lave andre undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelse af Helicobacter pylori. Ved opkastning under testproceduren er det nødvendigt at gentage testen. Dette skal gøres fastende og ikke før den næste dag, som nævnt i afsnit Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Helicobacter Test INFAI til børn I alderen 3 11 år påvirkes af alle behandlinger, som påvirker Helicobacter pylori eller urease aktivitet. 4.6 Fertilitet, graviditet og amning Ikke relevant. 4.7 Virkninger på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Ikke relevant. 4.8 Bivirkninger Ingen kendte Indberetning af formodede bivirkninger Når lægemidlet er godkendt, er indberetning af formodede bivirkninger vigtig. Det muliggør løbende overvågning af benefit/risk-forholdet for lægemidlet. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger via det nationale rapporteringssystem anført i Appendiks V. 4.9 Overdosering Da der kun gives 45 mg 13 C-urinstof, forventes ingen overdosering. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: andre diagnostika, ATC-kode: VO4CX. Der er ikke beskrevet en farmakodynamisk virkning af en dosis på 45 mg 13 C-urinstof, som svarer til doseringen ved udåndingstesten. 17
18 Efter oral administration når det mærkede urinstof ventrikel slimhinden. Når der er Helicobacter pylori tilstede, metaboliseres 13 C-urinstof af enzymet urease, som findes i Helicobacter pylori: 2H 2 N( 13 CO)NH 2 + 2H 2 O enzymet urease 4NH CO 2 Den kuldioxid, som frigøres under reaktionen med urease, diffunderer ind i blodbanen. Den transporteres som bikarbonat med blodet til lungerne og frigøres i form af 13 CO 2 med udåndingsluften. I nærværelse af det bakterielle enzym urease ændres kulstofisotopforholdet 13 C/ 12 C signifikant. Mængden af 13 CO 2 i prøverne med udåndingsluften bestemmes med isotop-ratio-massespektrometri (IRMS) og angives som den absolutte difference ( δ-værdi) mellem 00-værdien og 30-minutværdien. Urease produceres i ventriklen og kun af Helicobacter pylori. Andre ureaseproducerende bakterier er sjældent fundet i ventrikelflora. Grænseværdien mellem Helicobacter pylori-negative og -positive patienter er fastsat til en δ-værdi på 4. Dette betyder, at en stigning i δ-værdien med mere end 4 indikerer, at der er en infektion. Sammenholdt med diagnosen stillet ved biopsi har udåndingstesten, bestemt ved kliniske forsøg med 168 patienter i alderen fra 3 til 11, en følsomhed på 98,4 % [90 %-CI: 93,9 %] og en specificitet på 98,1 % [90 %-CI: 95,1 %]. I fravær af bakteriel urease metaboliseres hele den indtagne mængde urinstof efter absorption fra mave-tarmkanalen på samme måde som det endogene urinstof. Ammoniak, dannet ved bakteriel hydrolyse, som tidligere beskrevet, metaboliseres i form af NH Farmakokinetiske egenskaber Oralt indtaget 13 C-urinstof metaboliseres til kuldioxid og ammoniak eller det indgår i kroppens urinstofomsætning. En stigning i 13 CO 2 vil blive målt med isotopanalyse. Absorption og distribution af 13 CO 2 er hurtigere end urease reaktionen. Det hastighedsbestemmende trin i hele processen er derfor spaltningen af 13 C-urinstof med Helicobacters urease. Kun hos Helicobacter pylori-positive patienter ses en signifikant stigning i 13 CO 2 i udåndingsprøven indenfor de første 30 minutter efter indtagelse af en dosis med 45 mg mærket urinstof. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Ingen forbehold vedrørende klinisk brug af produktet. 6. FARMACEUTISKE OPLYSNINGER 6.1 Hjælpestoffer Ingen. 6.2 Uforligeligheder Ikke relevant. 6.3 Opbevaringstid 3 år. 18
19 6.4 Særlige opbevaringsforhold Må ikke opbevares over 25 C. 6.5 Emballagetype og pakningsstørrelser Indhold af testpakning: Nr. Komponent Antal 1 Beholder (10 ml, polystyren med polyethylen snaplåg ), som indeholder 45 mg 13 C-urinstof pulver til oral opløsning 1 Etiketterede testglas- eller plasticbeholdere til prøvetagning, 2 opbevaring og transport af udåndingsprøver til analysering: Testtidspunkt: 00-minut-værdi 2 Testtidspunkt: 30-minut-værdi 2 3 Bøjeligt pusterør til opsamling af udåndingsluft i tilhørende prøvebeholdere 1 4 Patientformular 1 5 Indlægsseddel 1 6 Side med etiketter og selvklæbende etiketter med stregkode Regler for bortskaffelse og anden håndtering 1. Testen skal udføres overvåget af en person, som har specialkendskab til testen. 2. Hver patient skal journalføres som angivet i vedlagte patientformular. Det anbefales at udføre testen med patienten i en afslappet stilling. 3. Testen starter med at indsamle prøver til bestemmelse af nulværdien (00-minut-værdi): Pusterøret og de to beholdere, etiketteret med 00-minut-værdi, tages fra pakningen. Tag proppen af den ene testbeholder. Pak pusterøret ud og sæt det i beholderen. Patienten ånder forsigtigt ud gennem pusterøret, indtil beholderens indvendige væg svulmer op. Samtidig med at patienten fortsætter udåndingen gennem røret, trækkes det ud og beholderen lukkes med det samme. (Hvis testbeholderen er åben i mere end 30 sekunder kan testen give et forkert resultat). Hold testbeholderen opret og sæt etiketten med stregkode og mærket "00-minut-værdi" rundt om testbeholderen, således at stregerne i stregkoden er lodrette. 4. Patienten ånder ud på samme måde i den anden beholder med etiketten: Testtidspunkt: 00- minut-værdi". 5. Derefter skal patienten med det samme drikke 100 ml 100 % appelsinjuice. 6. Nu følger fremstillingen af testopløsnigen: Beholderen, som er mærket med " 13 C-urinstof pulver" tages ud af pakningen, åbnes og fyldes trekvart op med postevand. Beholderen lukkes til og omrystes forsigtigt til alt pulveret er opløst. Indholdet hældes i et drikkeglas. Fyld beholderen med 13 C-urinstof med vand til kanten for anden og tredje gang, hæld indholdet herfra over i drikkeglasset (den totale mængde postevand bør være ca. 30 ml). 7. Patienten drikker testopløsningen med det samme, og tidspunktet noteres minutter efter indtagelse af testopløsningen (punkt 7) opsamles 30-minut-værdi prøverne i de to beholdere (mærket: Testtidspunkt: 30-minut-værdi ), der er tilbage i test pakningen. Prøverne tages som beskrevet under punkt 3-4. Brug etiketterne med stregkoder og mærket "30-minut-værdi" til disse prøver. 9. Sæt den respektive etiket på patientformularen og forsegl kuverten med den selvklæbende etiket. 10. Testbeholderne sendes til analyse i originalpakningen til et kvalificeret laboratorium. 19
20 Analyse af udåndingsprøver og testspecifikationer for laboratorier Udåndingstesten, opsamlet i 10 ml glas- eller plasticbeholdere, analyseres med isotop-ratio massespektrometri (IRMS). Analysen af 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid er en integreret del af diagnosticeringssættet Helicobacter Test INFAI til børn I alderen 3 11 år. Nøjagtigheden af testen afhænger helt af kvaliteten af analysen af udåndingstesten. Specifikationerne for massespektrometrets parametre, som linearitet, stabilitet (henvisende til gas præcision) og målenøjagtighed, er afgørende for systemets nøjagtighed. Det skal sikres, at analyserne udføres af godkendte laboratorier. Den validerede metode er som beskrevet nedenfor. Prøve fremstilling til IRMS For at bestemme 13 C/ 12 C-forholdet i udåndingsluftens kuldioxid ved massespektrometrisk analyse skal kuldioxid separeres fra udåndingsluften og indføres i massespektrometret. Det automatiske system til isotop massespektrometre, som anvendes til analyse af udåndingstesten, er baseret på gaskromatografisk separationsteknik ved kontinuerligt fremløb. Vand fjernes fra prøven ved en NAFION vandskiller eller i et gaskromatografisk system, som adskiller de enkelte gasser på en gaskromatografisk kolonne med Helium som eluent. De separerede gasser fra udåndingsluften detekteres af en ioniseringsdetektor. Gasfraktionen med kuldioxid, som er identificeret med den karakteristiske fraktionstid, føres ind i massespektrometret. Massespektrometrisk analyse For at analysere den separerede kuldioxidprøve skal molekylerne ioniseres, formes i en stråle, accelereres i et elektrisk felt, afbøjes i et magnetfelt og til slut detekteres. Disse fem processer foregår i analysatoren i massespektrometret, som består af tre separationsdele: Kilde, analyserør og kollektor. Ionisering, dannelse af stråle og acceleration sker alle i kilden, magnetisk afbøjning sker i analyserøret og detektionen sker i kollektoren. Prøve indføring Der findes mange systemer til indføring af kuldioxid i analysatoren. For analyse af udåndingsluft er det vigtigt at analysere kuldioxid prøven i forhold til en gasreferencestandard. Dette sikrer systemets nøjagtighed, idet beregning af isotopindholdet i kuldioxid udføres over for en uafhængig standard. Specifikationer for bestemmelse af 13 C/ 12 C-forholdet Udåndingstesten er baseret på administration af et specifikt 13 C-mærket urinstof, hvis metabolitudnyttelse bestemmes ved måling af 13 CO 2 i udåndingsluften. Massespektrometret skal kunne følgende: Mange gentagne analyser: Sikkerhedshåndtering: Indstilling: Mindst 3 gentagne analyser på den samme prøve under analysen. Opbevaring af måleparametre og af resultater under sikre forhold for at undgå efterfølgende manipulation. 13 C/ 12 C-forholdet overfor PDB (Pee Dee Beliminate) Prøvevolumen: < 200 µl 20
21 De vigtigste parametre til verifikation af specifikationerne er linearitet, stabilitet (rf. gas præcision) og målepræcision. Alle massespektrometre til analyse af udåndingstesten skal overholde følgende specifikationer: Linearitet: 0,5 for prøver med udåndingsluft, som varierer i CO 2 - koncentration mellem 1 % og 7 % Stabilitet: 0,2 for 10 på hver følgende målinger Målenøjagtighed: 0,3 af naturligt forekommende 13 C i hver 10 ml prøve med 3 % CO 2 -koncentration Infektion med Helicobacter pylori foreligger, hvis forskellen i 13 C/ 12 C-forholdet mellem nulværdien og 30-minut-værdien overstiger 4,0. Alternativt kan enhver anden egnet valideringsmetode udført af ethvert objektivt kvalificeret laboratorium benyttes. 7. INDEHAVER AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN INFAI, Institut für biomedizinische Analytik & NMR-Imaging GmbH Universitätsstraße 142 D Bochum Tyskland 8. MARKEDSFØRINGSTILLADELSESNUMMER EU/1/97/045/ DATO FOR FØRSTE MARKEDSFØRINGSTILLADELSE /FORNYELSE AF TILLADELSEN Dato for første markedsføringstilladelse: 14. august 1997 Dato for seneste fornyelse: 14. august DATO FOR ÆNDRING AF TEKSTEN Yderligere oplysninger om dette lægemiddel findes på Det Europæiske Lægemiddelagenturs hjemmeside 21
22 1. LÆGEMIDLETS NAVN Helicobacter Test INFAI, pulver til oral opløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosisbeholder indeholder 13 C-urinstof pulver, 75 mg Alle hjælpestoffer er anført under pkt LÆGEMIDDELFORM Hvidt, krystallinsk pulver til oral opløsning. 4. KLINISKE OPLYSNINGER 4.1 Terapeutiske indikationer Helicobacter Test INFAI kan anvendes til in vivo diagnosticering af infektion i ventriklen og duodenum forårsaget af Helicobacter pylori hos: - voksne, - unge, som er disponeret for mavesårssygdom. Medicinsk produkt kun til diagnostisk brug. 4.2 Dosering og administration Dette lægemiddel bør administreres af sundhedspersoner og under supervision af en læge. Dosering Helicobacter Test INFAI er en udåndingstest. Patienter fra 12 år og opefter indtager indholdet af 1 dosisbeholder med 75 mg som en engangsdosis. Administration For at udføre testen skal der bruges 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand (som et preadministreret testmåltid) samt almindeligt postevand (til opløsning af 13 C-urinstof pulver). Patienten skal være fastende i mindst 6 timer, helst natten over. Testproceduren tager ca. 40 minutter. Hvis det er nødvendigt at gentage testen, kan det ikke gøres før næste dag. Hvis Helicobacter pylori udsættes for væksthæmning, kan man få falske negative resultater. Derfor skal testen udføres efter mindst 4 uger uden systemisk antibakteriel behandling og 2 uger efter sidste dosis af syresekretionshæmmende midler. Begge behandlinger kan interferere med Helicobacter pyloris tilstand. Det er særlig vigtigt efter en behandling, som udrydder Helicobacter. Det er vigtigt at følge brugsanvisningen, beskrevet i afsnit 6.6, omhyggeligt, ellers er resultatet af testen usikkert. 22
23 4.3 Kontraindikationer Testen må ikke anvendes hos patienter med dokumenteret eller formodet ventrikelinfektion eller atrofisk gastritis, da dette kan interferere med udåndingstesten. Se pkt Særlige advarsler og forsigtighedsregler vedrørende brugen Et positivt resultat alene er ikke tilstrækkelig indikation for behandling. Differential diagnose med brug af invasive endoskopiske metoder kan være indiceret for at undersøge eventuel tilstedeværelse af komplicerende tilstande som ulcus, autoimmun gastritis og maligne tilstande. Dokumentation for INFAI testens pålidelighed er for utilstrækklig til, at den kan anbefales til gastrektomerede patienter og til patienter under 12 år. I enkelte tilfælde af A-gastritis (atrofisk gastritis) kan udåndingstesten give falske, positive resultater; det kan være nødvendigt at lave andre undersøgelser for at bekræfte tilstedeværelse af Helicobacter pylori. Ved opkastning under testproceduren er det nødvendigt at gentage testen. Dette skal gøres fastende og ikke før den næste dag, som nævnt i afsnit Interaktion med andre lægemidler og andre former for interaktion Helicobacter Test INFAI påvirkes af alle behandlinger, som påvirker Helicobacter pylori eller urease aktivitet. 4.6 Fertilitet, graviditet og amning Det forventes ikke, at testen har skadelige virkninger i forbindelse med graviditet og amning. Det anbefales at rådføre sig med produktinformationen for eradikationspræparater for deres brug under graviditet og amning. 4.7 Virkninger på evnen til at føre motorkøretøj eller betjene maskiner Helicobacter Test INFAI har ingen indflydelse på evnen til at køre bil eller anvende maskiner. 4.8 Bivirkninger Ingen kendte. Indberetning af formodede bivirkninger Når lægemidlet er godkendt, er indberetning af formodede bivirkninger vigtig. Det muliggør løbende overvågning af benefit/risk-forholdet for lægemidlet. Læger og sundhedspersonale anmodes om at indberette alle formodede bivirkninger via det nationale rapporteringssystem anført i Appendiks V. 4.9 Overdosering Da der kun gives 75 mg 13 C-urinstof, forventes ingen overdosering. 5. FARMAKOLOGISKE EGENSKABER 5.1 Farmakodynamiske egenskaber Farmakoterapeutisk klassifikation: andre diagnostika, ATC-kode: VO4CX. 23
24 Der er ikke beskrevet en farmakodynamisk virkning af en dosis på 75 mg 13 C-urinstof, som svarer til doseringen ved udåndingstesten. Efter oral administration når det mærkede urinstof ventrikel slimhinden. Når der er Helicobacter pylori tilstede, metaboliseres 13 C-urinstof af enzymet urease, som findes i Helicobacter pylori: 2H 2 N( 13 CO)NH 2 + 2H 2 O enzymet urease 4NH CO 2 Den kuldioxid, som frigøres under reaktionen med urease, diffunderer ind i blodbanen. Den transporteres som bikarbonat med blodet til lungerne og frigøres i form af 13 CO 2 med udåndingsluften. I nærværelse af det bakterielle enzym urease ændres kulstofisotopforholdet 13 C/ 12 C signifikant. Mængden af 13 CO 2 i prøverne med udåndingsluften bestemmes med ikke-dispersiv infrarød spektrometri (NDIR) og angives som den absolutte difference ( δ værdi) mellem 00-værdien og 30-minut- værdien. Urease produceres i ventriklen og kun af Helicobacter pylori. Andre ureaseproducerende bakterier er sjældent fundet i ventrikelflora. Grænseværdien mellem Helicobacter pylori-negative og -positive patienter er fastsat til en δ værdi på 4. Dette betyder, at en stigning i δ værdien med mere end 4 indikerer, at der er en infektion. Sammenholdt med diagnosen stillet ved biopsi har udåndingstesten, bestemt ved kliniske forsøg med 457 patienter, en følsomhed i området fra 96,5 % til 97,9 % [95 %-Cl: 94,05 %-99,72 %], og en specificitet i området fra 96,7 % til 100 % [95 %-Cl: 94,17 %-103,63 %]. I fravær af bakteriel urease metaboliseres hele den indtagne mængde urinstof efter absorption fra mave-tarmkanalen på samme måde som det endogene urinstof. Ammoniak, dannet ved bakteriel hydrolyse, som tidligere beskrevet, metaboliseres i form af NH Farmakokinetiske egenskaber Oralt indtaget 13 C-urinstof metaboliseres til kuldioxid og ammoniak eller det indgår i kroppens urinstofomsætning. En stigning i 13 CO 2 vil blive målt med isotopanalyse. Absorption og distribution af 13 CO 2 er hurtigere end urease reaktionen. Det hastighedsbestemmende trin i hele processen er derfor spaltningen af 13 C-urinstof med Helicobacters urease. Kun hos Helicobacter pylori-positive patienter ses en signifikant stigning i 13 CO 2 i udåndingsprøven indenfor de første 30 minutter efter indtagelse af en dosis med 75 mg mærket urinstof. 5.3 Prækliniske sikkerhedsdata Ingen forbehold vedrørende klinisk brug af produktet. 6. FARMACEUTISKE OPLYSNINGER 6.1 Hjælpestoffer Ingen 6.2 Uforligeligheder Ikke relevant 24
25 6.3 Opbevaringstid 3 år 6.4 Særlige opbevaringsforhold Må ikke opbevares over 25 C. 6.5 Emballagetype og pakningsstørrelser Testen indeholder 50 beholdere med tilhørende indhold: Nr. Komponent Antal 1 Beholder (10 ml, polystyren med polyethylen snaplåg ), som indeholder 75 mg 13 C-urinstof pulver til oral opløsning 50 2 Patientformular 50 3 Indlægsseddel 50 4 Side med etiketter og selvklæbende etiketter med stregkode Regler for bortskaffelse og anden håndtering 1. Testen skal udføres overvåget af en person, som har specialkendskab til testen. 2. Hver patient skal journalføres som angivet i vedlagte patientformular. Det anbefales at udføre testen med patienten i en afslappet stilling. 3. Testen starter med prøvetagning til bestemmelse af nulværdi (00-minut-værdi): Pusterøret og beholderne til udåndingsprøven (rør eller udåndingspose), etiketteret med 00-minut-værdi, tages fra pakningen. Tag proppen af én af beholderne til udåndingsprøven (rør eller udåndingspose). Pak pusterøret ud og sæt det i beholderen. Patienten ånder forsigtigt ud gennem pusterøret og ind i beholderen til udåndingsprøven. Samtidig med at patienten fortsætter udåndingen gennem pusterøret, trækkes det ud og beholderen tiludåndingsprøven (rør eller udåndingspose) lukkes med det samme med proppen. (Hvis udåndingsposen er åben i mere end 30 sekunder kan testen give et forkert resultat). Hold prøverøret eller udåndingsposen opret og sæt etiketten med stregkode og mærket "00-minut-værdi" rundt om beholderen. 4. Fyld det andet prøverør (mærket: Testtidspunkt: 00-minutter-værdi ) med udånding ved brug af sammen fremgangsmåde. Der anvendes kun én udåndingspose til infrarød analyse. 5. Derefter skal patienten med det samme drikke 200 ml 100 % appelsinjuice eller 1 g citronsyre i 200 ml vand. 6. Nu følger fremstillingen af testopløsnigen: Beholderen, som er mærket med " 13 C-urinstof pulver" tages ud af pakningen, åbnes og fyldes trekvart op med postevand. Beholderen lukkes til og omrystes forsigtigt til alt pulveret er opløst. Indholdet hældes i et drikkeglas. Fyld beholderen med 13 C-urinstof med vand til kanten for anden og tredje gang, hæld indholdet herfra over i drikkeglasset (den totale mængde postevand bør være ca. 30 ml). 7. Patienten drikker testopløsningen med det samme, og tidspunktet noteres minutter efter indtagelse af testopløsningen (punkt 7) opsamles 30-minut-værdi i beholderen til udåndingsprøve (rør eller udåndingsposer) (mærket: Testtidspunkt: 30-minut-værdi ), som beskrevet under punkt 3-4.) Brug etiketten med stregkode og mærket "30-minut-værdi". 9. Sæt den respektive etiket på patientformularen og forsegl kuverten med den selvklæbende etiket 10. Beholderne til udåndingsprøven (rør eller udåndingsposer) sendes til analyse til et kvalificeret laboratorium. 25
BILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1. LÆGEMIDLETS NAVN Helicobacter Test INFAI 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosisbeholder indeholder: Aktivt indholdsstof: 13 C-urinstof pulver, 75 mg. 3. LÆGEMIDDELFORM
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Terramycin-Polymyxin B, salve
Produktinformation for Terramycin-Polymyxin B (Oxytetracyclin og Polymyxin B) Salve 30+1 mg/g Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke Pakningsstørrelse 13 50 46 Salve 30+1 mg/g 15 g Dagsaktuel
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils Citrus Sukkerfri, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils Citrus Sukkerfri, sugetabletter 0. D.SP.NR. 01854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils Citrus Sukkerfri 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4-diklorbenzylalkohol
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Medicinsk Luft Air Liquide 100 %, medicinsk gas, komprimeret
28. oktober 2011 PRODUKTRESUMÉ for Medicinsk Luft Air Liquide 100 %, medicinsk gas, komprimeret 0. D.SP.NR. 27953 1. LÆGEMIDLETS NAVN Medicinsk Luft Air Liquide 100 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Hyobac App 2 Vet., injektionsvæske, emulsion. Actinobacillus pleuropneumoniae, serotype 2, RP > 1*
10. april 2012 PRODUKTRESUMÉ for Hyobac App 2 Vet., injektionsvæske, emulsion 0. D.SP.NR 27891 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Hyobac App 2 Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktive stoffer Pr.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Antepsin, tabletter
26. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Antepsin, tabletter 0. D.SP.NR. 3919 1. LÆGEMIDLETS NAVN Antepsin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Sucralfat 1 g Alle hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Uniferon, injektionsvæske, opløsning, beregnet til pattegrise
9. april 2015 PRODUKTRESUMÉ for Uniferon, injektionsvæske, opløsning, beregnet til pattegrise 0. D.SP.NR 08324 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Uniferon 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Nixema, medicinsk plaster
10. april 2007 PRODUKTRESUMÉ for Nixema, medicinsk plaster 0. D.SP.NR. 22894 1. LÆGEMIDLETS NAVN Nixema 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Mængde anført på mærkningen Aktivt stof mg/cm 2 mg/brik
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Galieve Cool Mint, oral suspension
12. maj 2015 PRODUKTRESUMÉ for Galieve Cool Mint, oral suspension 0. D.SP.NR. 27229 1. LÆGEMIDLETS NAVN Galieve Cool Mint 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Én dosis/10 ml indeholder: 500 mg natriumalginat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Equimucin Vet., oralt pulver
29. oktober 2009 PRODUKTRESUMÉ for Equimucin Vet., oralt pulver 0. D.SP.NR. 22316 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Equimucin Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Acetylcystein 2 g Alle
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Regaine Forte, kutanopløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Regaine Forte, kutanopløsning 0. D.SP.NR. 6550 1. LÆGEMIDLETS NAVN Regaine Forte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Minoxidil 50 mg/ml Hjælpestoffer se pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Zovir, creme 5%, 2 g
15. september 2014 PRODUKTRESUMÉ for Zovir, creme 5%, 2 g 0. D.SP.NR 8902 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zovir 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aciclovir 50 mg/g Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Aurovet, oralt pulver
12. januar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Aurovet, oralt pulver 0. D.SP.NR 24814 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Aurovet 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Chlortetracyclin (som chlortetracyclinhydrochlorid)
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils Jordbær Sukkerfri, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils Jordbær Sukkerfri, sugetabletter 0. D.SP.NR. 01854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils Jordbær Sukkerfri 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4- diklorbenzylalkohol
Læs mere18. maj 2011 PRODUKTRESUMÉ. for. Canaural, øredråber, suspension 0. D.SP.NR. 3209. 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canaural
18. maj 2011 PRODUKTRESUMÉ for Canaural, øredråber, suspension 0. D.SP.NR. 3209 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canaural 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 g suspension indeholder: Aktive stoffer:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dulcolax, suppositorier
10. januar 2011 PRODUKTRESUMÉ for Dulcolax, suppositorier 0. D.SP.NR. 1603 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dulcolax 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Bisacodyl 10 mg Hjælpestoffer er anført under pkt. 6.1.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Zaditen, øjendråber, opløsning, enkeltdosisbeholder
18. februar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Zaditen, øjendråber, opløsning, enkeltdosisbeholder 0. D.SP.NR. 20678 1. LÆGEMIDLETS NAVN Zaditen 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 0,4 ml indeholder 0,138 mg
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mucolysin Skovbær, brusetabletter
1. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Mucolysin Skovbær, brusetabletter 0. D.SP.NR. 22946 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mucolysin Skovbær 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En brusetablet indeholder 200 mg acetylcystein.
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUMÉ
BILAG I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÆGEMIDLETS NAVN Pylobactell 100 mg opløselig tablet 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver opløselige tablet indeholder 100 mg 13 C-urea Alle hjælpestoffer er anført
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Strepsils med Honning & Citron, sugetabletter
24. april 2013 PRODUKTRESUMÉ for Strepsils med Honning & Citron, sugetabletter 0. D.SP.NR. 1854 1. LÆGEMIDLETS NAVN Strepsils med Honning & Citron 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 2,4- diklorbenzylalkohol
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Stabox Vet, oralt pulver
22. august 2017 PRODUKTRESUMÉ for Stabox Vet, oralt pulver 0. D.SP.NR 09911 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Stabox Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hvert gram indeholder: Aktivt stof: Amoxicillin
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Baytril Vet., tabletter
21. marts 2014 PRODUKTRESUMÉ for Baytril Vet., tabletter 0. D.SP.NR 08259 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Baytril Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 tablet indeholder: Aktive stoffer: 50 mg
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mega C 1500 "Tolico", depottabletter 1500 mg
10. november 2010 PRODUKTRESUMÉ for Mega C 1500 "Tolico", depottabletter 1500 mg 0. D.SP.NR. - 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mega C 1500 Tolico 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 depottablet indeholder:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Creon 25.000, hårde enterokapsler
24. august 2015 PRODUKTRESUMÉ for Creon 25.000, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR 818 1. LÆGEMIDLETS NAVN Creon 25.000 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 kapsel indeholder 300 mg pankreatin svarende
Læs mereHele virion influenzavaccine af pandemisk stamme, inaktiveret, med antigen * svarende til:
1. LÆGEMIDLETS NAVN Daronrix, injektionsvæske, suspension, i fyldt injektionssprøjte Pandemisk influenzavaccine (hele virion, inaktiveret, adjuveret) 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hele virion
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canesten, vaginaltabletter (Orifarm)
27. september 2010 PRODUKTRESUMÉ for Canesten, vaginaltabletter (Orifarm) 0. D.SP.NR. 3105 1. LÆGEMIDLETS NAVN Canesten 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Clotrimazol 100 mg og 500 mg 3. Lægemiddelform
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l
PRODUKTRESUMÉ for Human Albumin CSL Behring 20%, infusionsvæske, opløsning 200 g/l 1. LÆGEMIDLETS NAVN Human Albumin CSL Behring 20 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Human Albumin CSL Behring
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Porcilis PCV ID injektionsvæske, emulsion, til svin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Én dosis på 0,2 ml indeholder: Aktivt stof: Porcint circovirus
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning
13. januar 2014 PRODUKTRESUMÉ for Otrivin ukonserveret, næsespray, opløsning 0. D.SP.NR. 2164 1. LÆGEMIDLETS NAVN Otrivin ukonserveret 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Xylometazolinhydrochlorid
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mhyogen, injektionsvæske, emulsion
17. juni 2015 PRODUKTRESUMÉ for Mhyogen, injektionsvæske, emulsion 0. D.SP.NR. 29159 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Mhyogen 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis (2 ml) indeholder: Aktive stoffer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Avipro THYMOVAC, lyofilisat til anvendelse i drikkevand
21. december 2009 PRODUKTRESUMÉ for Avipro THYMOVAC, lyofilisat til anvendelse i drikkevand 0. D.SP.NR 08763 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Avipro THYMOVAC 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Toltarox, oral suspension
2. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Toltarox, oral suspension 0. D.SP.NR 26780 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Toltarox 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml oral suspension indeholder: Aktivt stof
Læs mere11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ. for. Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322. 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm
11. juli 2005 PRODUKTRESUMÉ for Gammanorm, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 9322 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gammanorm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Normalt immunglobulin, humant 165 mg/ml Hjælpestoffer
Læs mereIndlægsseddel: Information til patienten
GE Healthcare Indlægsseddel: Information til patienten SeHCAT, 370 kbq, kapsel Tauroselkolsyre ( 75 Se) Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du får dette lægemiddel, da den indeholder vigtige oplysninger.
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN INCURIN 1 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: estriol 1 mg/tablet Se afsnit 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Ingelvac CircoFLEX injektionvæske, suspension til grise 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En dosis à 1 ml inaktiveret vaccine indeholder: Aktivt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Benylan, oral opløsning
28. juni 2007 PRODUKTRESUMÉ for Benylan, oral opløsning 0. D.SP.NR. 0958 1. LÆGEMIDLETS NAVN Benylan 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Diphenhydraminhydrochlorid 2,8 mg/ml Hjælpestoffer se pkt.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Promon Vet., tabletter
9. april 2014 PRODUKTRESUMÉ for Promon Vet., tabletter 0. D.SP.NR 3787 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Promon Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: 1 tablet indeholder: Medroxyprogesteronacetat
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/15 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Pruban 0,1 % creme til hunde 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktiv(e) stof(fer) Resocortol butyrat 3. LÆGEMIDDELFORM Hvid til råhvid creme
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Romefen Vet., tabletter
29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Romefen Vet., tabletter 0. D.SP.NR 8710 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Romefen Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Ketoprofen 10 mg og 20 mg. 3. LÆGEMIDDELFORM
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Urilin, syrup
21. juni 2011 PRODUKTRESUMÉ for Urilin, syrup 0. D.SP.NR 27072 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Urilin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Aktivt stof: Phenylpropanolamin 40,29 mg (svarende
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Vilocare, premix til foderlægemiddel
11. januar 2016 PRODUKTRESUMÉ for Vilocare, premix til foderlægemiddel 0. D.SP.NR. 29440 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Vilocare 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Zinkoxid 1000 mg/g.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Terramycin-Polymyxin B, øjensalve
25. november 2011 PRODUKTRESUMÉ for Terramycin-Polymyxin B, øjensalve 0. D.SP.NR. 0071 1. LÆGEMIDLETS NAVN Terramycin-Polymyxin B 2. KVALITATIV OG KAVNTITATIV SAMMENSÆTNING Oxytetracyclin 5 mg/g som oxytetracyclinhydrochlorid
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Gripovac 3 injektionsvæske, suspension, til svin. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis på 2 ml indeholder: Aktive stoffer: Stammer af
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN ECOPORC SHIGA injektionsvæske, suspension til svin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis på 1 ml indeholder: Aktivt stof: Genetisk modificeret
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Porcilis PCV, injektionsvæske, emulsion til svin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis af 2 ml indeholder: Aktivt stof Porcint circovirus
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/19 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Eurican Herpes 205 pulver og solvens til injektionsvæske, emulsion. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof 1 dosis á 1 ml indeholder:
Læs mereHjælpestoffer: Thiomersal maks. 120 µg
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN COXEVAC injektionsvæske, opløsning til kvæg og geder. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Sammensætning i 1 ml: Aktivt stof: Inaktiveret Coxiella burnetii, stamme Nine
Læs mere4.2 Terapeutiske indikationer med angivelse af dyrearter, som lægemidlet er beregnet til
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN MELOXIDYL 0,5 mg/ml oral suspension til katte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En ml MELOXIDYL 0,5 mg/ml oral suspension til katte indeholder: Aktivt stof: Meloxicam
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Locatim oral opløsning til nyfødte kalve under 12 timer gamle. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Bovin, koncentreret valle med
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dapson Scanpharm, tabletter
PRODUKTRESUMÉ 14. juni 2007 for Dapson Scanpharm, tabletter 0. D.SP.NR. 6766 1. LÆGEMIDLETS NAVN Dapson Scanpharm 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Dapson 50 mg og 100 mg Hjælpestoffer, se pkt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Doxycyclin 2care4 Vet., pulver til opløsning i drikkevand (2care4)
10. november 2011 PRODUKTRESUMÉ for Doxycyclin 2care4 Vet., pulver til opløsning i drikkevand (2care4) 0. D.SP.NR. 09519 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Doxycyclin 2care4 Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mini-Pe, tabletter
Produktinformation for Mini-Pe (Norethisteron) Tabletter 0,35 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 17 53 23 Tabletter 0,35 mg 3 x 28 stk. (blister) Dagsaktuel pris
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Coliplus, koncentrat til oral opløsning til brug i drikkevand
16. april 2012 PRODUKTRESUMÉ for Coliplus, koncentrat til oral opløsning til brug i drikkevand 0. D.SP.NR 25893 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Coliplus 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder:
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Porcilis PCV M Hyo injektionsvæske, emulsion, til svin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Én dosis på 2 ml indeholder: Aktive stoffer: Porcint
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canidryl, tabletter. 50.0 mg/tablet 100.0 mg/tablet Hjælpestoffer Se pkt. 6.1 for en fuldstændig fortegnelse over hjælpestoffer.
29. oktober 2012 PRODUKTRESUMÉ for Canidryl, tabletter 0. D.SP.NR 23484 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canidryl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof Carprofen 20.0 mg/tablet 50.0 mg/tablet
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Resonium, pulver til oral suspension/rektalvæske, suspension
13. oktober 2010 PRODUKTRESUMÉ for Resonium, pulver til oral suspension/rektalvæske, suspension 0. D.SP.NR. 01887 1. LÆGEMIDLETS NAVN Resonium 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 100 g pulver indeholder:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canixin DHPPi, lyofilisat og solvens til injektionsvæske, suspension. Lyofilisat Hundesygevirus (CDV) stamme Lederle
1. august 2016 PRODUKTRESUMÉ for Canixin DHPPi, lyofilisat og solvens til injektionsvæske, suspension 0. D.SP.NR. 29890 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canixin DHPPi 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING
Læs mereBilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen
Bilag III Ændringer til produktresuméet og indlægssedlen Bemærk: Disse ændringer skal indføres i det gældende produktresumé, etikettering og indlægsseddel. Det er de endelige versioner, der blev opnået
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Metomotyl, injektionsvæske, opløsning
12. december 2017 PRODUKTRESUMÉ for Metomotyl, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 28870 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Metomotyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver ml i 2,5 mg/ml opløsning
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Pracetam Vet., opløsning til anvendelse til drikkevand
12. januar 2015 PRODUKTRESUMÉ for Pracetam Vet., opløsning til anvendelse til drikkevand 0. D.SP.NR 22642 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Pracetam Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil Brus, brusetabletter
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil Brus, brusetabletter 0. D.SP.NR. 3115 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil Brus 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver brusetablet indeholder 500 mg paracetamol.
Læs mereIndlægsseddel: Information til brugeren
Indlægsseddel: Information til brugeren Lacrofarm Junior, pulver til oral opløsning, enkeltdosisbeholder Læs denne indlægsseddel grundigt, inden du begynder at bruge dette lægemiddel, da den indeholder
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Kelactin Vet., oral opløsning
4. maj 2015 PRODUKTRESUMÉ for Kelactin Vet., oral opløsning 0. D.SP.NR 27896 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Kelactin Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml af produktet indeholder: Aktivt stof:
Læs mereAmning: Vivotif bør kun anvendes på tvingende indikation i ammeperioden.
8. december 2008 PRODUKTRESUMÉ for Vivotif, hårde enterokapsler 0. D.SP.NR. 6673 1. LÆGEMIDLETS NAVN Vivotif 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 dosis indeholder: Mindst 2 x 10 9 levende organismer
Læs merefor Olbetam, kapsler, hårde
Produktinformation for Olbetam (Acipimox) Kapsler 250 mg Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og Pakningsstørrelse styrke 41 24 00 Kapsler 250 mg 90 stk. Dagsaktuel pris findes på www.medicinpriser.dk
Læs mereMetaflumizon (mg) 0,80 ml 160 mg. 1,60 ml 320 mg
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN ProMeris 160 mg Spot-on, opløsning til små katte ProMeris 320 mg Spot-on, opløsning til store katte 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktivt stof: Én ml indeholder
Læs merePRODUKTRESUMÉ for ALK 780 Rugmel Opløsning til priktest (Soluprick) Korn- og melallergen
23. januar 2015 PRODUKTRESUMÉ for ALK 780 Rugmel Opløsning til priktest (Soluprick) Korn- og melallergen 0. D.SP.NR. 4821 1. LÆGEMIDLETS NAVN ALK 780 Rugmel 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆÆTNING
Læs mereMetacam 20 mg/ml injektionsvæske, opløsning til kvæg, grise og heste.
1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Metacam 20 mg/ml injektionsvæske, opløsning til kvæg, grise og heste. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En ml indeholder: Aktivt stof: Meloxicam Hjælpestof: Ethanol
Læs mereBilag III. Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler
Bilag III Ændringer til relevante afsnit i produktresuméer og indlægssedler Note: De pågældende punkter i produktresuméet og indlægssedlen er resultatet af referral proceduren. Produktinformationen kan
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Octacillin Vet., pulver til anvendelse i drikkevand. Aktivt stof: Amoxicillintrihydrat 800 mg svarende til 697 mg amoxicillin.
26. november 2012 PRODUKTRESUMÉ for Octacillin Vet., pulver til anvendelse i drikkevand 0. D.SP.NR 22735 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Octacillin Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 gram pulver
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Canergy Vet., tabletter
6. maj 2015 PRODUKTRESUMÉ for Canergy Vet., tabletter 0. D.SP.NR. 29273 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Canergy Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder: Aktivt stof: Propentofyllin
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Mucolysin, brusetabletter
6. marts 2013 PRODUKTRESUMÉ for Mucolysin, brusetabletter 0. D.SP.NR. 06338 1. LÆGEMIDLETS NAVN Mucolysin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING En brusetablet indeholder eller 600 mg acetylcystein.
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil, filmovertrukne tabletter
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil, filmovertrukne tabletter 0. D.SP.NR. 3115 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver tablet indeholder 500 mg eller 1000 mg paracetamol.
Læs mereBILAG III. Ændringer i relevante afsnit af produktresumeet, etiketteringen og indlægssedlen
BILAG III Ændringer i relevante afsnit af produktresumeet, etiketteringen og indlægssedlen 19 PRODUKTRESUME Dette lægemiddel er underlagt supplerende overvågning. Dermed kan nye sikkerhedsoplysninger hurtigt
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Nobivac L4, injektionsvæske, suspension til hunde 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis af 1 ml indeholder: Aktive stoffer: Inaktiveret
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Doxylin Vet., pulver til oral opløsning
19. oktober 2015 PRODUKTRESUMÉ for Doxylin Vet., pulver til oral opløsning 0. D.SP.NR 9519 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Doxylin Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Pr. gram: Aktivt stof: Doxycyclinhyclat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Libromide, tabletter
8. marts 2012 PRODUKTRESUMÉ for Libromide, tabletter 0. D.SP.NR 27958 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Libromide 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 tablet indeholder 325 mg kaliumbromid. Alle hjælpestoffer
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Panodil Hot, pulver til oral opløsning, brev
7. januar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Panodil Hot, pulver til oral opløsning, brev 0. D.SP.NR. 3115 1. LÆGEMIDLETS NAVN Panodil Hot 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hvert brev indeholder 500 mg paracetamol.
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/16 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Nobivac Piro 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Pr. 1 ml dosis: Aktivt stof 606 (301-911) totale antigen masseenheder af opløseligt parasitantigen
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN RESPIPORC FLUpan H1N1 injektionsvæske, suspension til grise 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver dosis på 1 ml indeholder: Aktivt stof (Aktive
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Virbagest, oral opløsning
24. november 2017 PRODUKTRESUMÉ for Virbagest, oral opløsning 0. D.SP.NR. 30188 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Virbagest 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Aktivt stof: Altrenogest
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Panacur AquaSol 200 mg/ml, oral suspension til brug i drikkevand, til svin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder : Aktivt stof:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Florgane, injektionsvæske, suspension
16. april 2012 PRODUKTRESUMÉ for Florgane, injektionsvæske, suspension 0. D.SP.NR 26482 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Florgane 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING 1 ml indeholder: Aktivt stof: Florfenicol
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Amdocyl, oralt pulver
21. september 2015 PRODUKTRESUMÉ for Amdocyl, oralt pulver 0. D.SP.NR. 28811 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Amdocyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Pr. gram: Aktivt stof: Amoxicillin 697 mg som
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Dilaterol Vet. syrup. Aktivt stof 25 mikrogram clenbuterolhydrochlorid (svarende til 22 mikrogram clenbuterol).
16. marts 2018 PRODUKTRESUMÉ for Dilaterol Vet. syrup 0. D.SP.NR 28075 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Dilaterol Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver ml indeholder: Aktivt stof 25 mikrogram
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Atipam injektionsvæske, opløsning
27. februar 2013 PRODUKTRESUMÉ for Atipam injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR 25362 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Atipam 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hver ml indeholder: Aktivt stof: Atipamezolhydrochlorid
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME. Medicinal product no longer authorised
BILAG I PRODUKTRESUME 1 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Nobivac Piro lyofilisat og solvens til injektionsvæske, suspension til hunde 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Pr. 1 ml dosis: Aktivt stof
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Sofradex, øjen- og øredråber, opløsning (2care4)
28. november 2012 PRODUKTRESUMÉ for Sofradex, øjen- og øredråber, opløsning (2care4) 0. D.SP.NR. 2508 1. LÆGEMIDLETS NAVN Sofradex 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Dexamethason 0,5 mg/ml som
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/13 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN HALOCUR 0,5 mg/ml oral opløsning til kalve 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Aktive stoffer Halofuginone base (som laktat) 0,50 mg /ml Hjælpestoffer
Læs mereBILAG III ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL
BILAG III ÆNDRINGER TIL RELEVANTE AFSNIT AF PRODUKTRESUME, ETIKETTERING OG INDLÆGSSEDDEL Note: Produktresume og indlægsseddel vil muligvis blive ændret efterfølgende af den nationale myndighed, evt. i
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Rhesonativ, injektionsvæske, opløsning
28. marts 2007 PRODUKTRESUMÉ for Rhesonativ, injektionsvæske, opløsning 0. D.SP.NR. 23170 1. LÆGEMIDLETS NAVN Rhesonativ 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Humant anti-d immunglobulin 1 ml indeholder:
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Stabox Vet., pulver til oral opløsning
27. august 2012 PRODUKTRESUMÉ for Stabox Vet., pulver til oral opløsning 0. D.SP.NR. 9911 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Stabox Vet. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Hvert gram indeholder: Aktivt
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Gentamicin 2care4, implantat (2care4)
12. august 2011 PRODUKTRESUMÉ for Gentamicin 2care4, implantat (2care4) 0. D.SP.NR. 8349 1. LÆGEMIDLETS NAVN Gentamicin 2care4 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Gentamicin 1,3 mg/cm 2 som gentamicin
Læs mereBILAG I PRODUKTRESUME
BILAG I PRODUKTRESUME 1/19 1. VETERINÆRLÆGEMIDLETS NAVN Cimalgex 8 mg tyggetabletter til hund Cimalgex 30 mg tyggetabletter til hund Cimalgex 80 mg tyggetabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Antistina-Privin, øjendråber, opløsning
25. marts 2013 PRODUKTRESUMÉ for Antistina-Privin, øjendråber, opløsning 0. D.SP.NR 1222 1. LÆGEMIDLETS NAVN Antistina-Privin 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Antazolinsulfat 5 mg/ml + naphazolinnitrat
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Tamoxifen A-Pharma, tabletter (A-Pharma)
27. september 2012 PRODUKTRESUMÉ for Tamoxifen A-Pharma, tabletter (A-Pharma) 0. D.SP.NR. 6472 1. LÆGEMIDLETS NAVN Tamoxifen A-Pharma. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSÆTNING Tamoxifen 20 mg som tamoxifencitrat.
Læs mereINDLÆGSSEDDEL Procox 0,9 mg/ml + 18 mg/ml oral suspension til hunde.
INDLÆGSSEDDEL Procox 0,9 mg/ml + 18 mg/ml oral suspension til hunde. NAVN OG ADRESSE PÅ INDEHAVEREN AF MARKEDSFØRINGSTILLADELSEN SAMT PÅ DEN INDEHAVER AF VIRKSOMHEDSGODKENDELSE, SOM ER ANSVARLIG FOR BATCHFRIGIVELSE,
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse
29. februar 2012 PRODUKTRESUMÉ for Pregnyl, pulver og solvens til injektionsvæske, opløsning til intramuskulær og subkutan anvendelse 0. D.SP.NR. 2830 1. LÆGEMIDLETS NAVN Pregnyl 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Læs merePRODUKTRESUMÉ. for. Prostivas, infusionsvæske, opløsning, koncentrat
Produktinformation for Prostivas (Alprostadil) Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Markedsførte pakninger: Vnr Lægemiddelform og styrke 04 17 31 Infusionskoncentrat 0,5 mg/ml Pakningsstørrelse 5 x 1 ml Dagsaktuel
Læs mere