Tilsynsrapport. for. Hanne Mariehjemmet

Transkript

1 Tilsynsrapport for Hanne Mariehjemmet Socialafdelingen December 2008 og januar 2009

2 Indholdsfortegnelse Baggrundsoplysninger om tilbuddet 3 Sammenfatning af tilsynets vurderinger, anbefalinger og påbud 4 Ved tilsynsbesøgene er der talt med følgende personer 4 1. Opfølgning på seneste tilsynsbesøg 5 2. Kerneydelse, værdier og pædagogiske metoder 8 3. Driftsaftale 9 4. Egenkontrol Økonomi, herunder administration af beboermidler Brugerindflydelse Behandlings- og handleplaner Visitation Børn, unge eller voksne med anden etnisk oprindelse Fritidsaktiviteter Magtanvendelse Klagesager Kost og motion Seksualitet Rygning, alkohol og narkotika Medicin og lægefaglig bistand og andre sundhedsfaglige parter Hjælpemidler Undervisning og beskæftigelse Personalepolitik, herunder sygefravær og personaleforhold Kompetenceudvikling Arbejdsmiljø Samarbejde med regionen og andre De fysiske rammer Hygiejne og rengøring Brand og beredskab Andre forhold 30 Side 2 af 31

3 Tilsyn på: Tilsynet er udført af: Hanne Mariehjemmet Annette B. Olsen og Anne Grieger Tilsynet er udført i perioden den: 17. december 2008 og den 21. januar 2009 Baggrundsoplysninger om tilbuddet Adresse: Ringstedvej Roskilde Telefonnummer: Hjemmeside: Leder: Jeanette Perri Larsen Kommune: Roskilde Driftsherre: Region Sjælland Selvejende: Ja (Fonden Mariehjemmene) Antal pladser: 8 Eventuel aldersgr.: Over 18 år Målgruppe: Særligt udsatte Uddybende: Kriseprægede kvinder i prostitution og/eller misbrug, der som følge heraf både kronisk og akut er skadet fysisk, psykisk og socialt. Andre aktiviteter: Lægebehandling, pleje, socialfaglig støtte, socialpædagogisk indsats. Fysik ramme: Treetagers bygning, som ikke er egnet til gangbesværede. Behandlingsmetode: Krisearbejde, omsorg, nærvær, kontakt, glæde, grænser og rummelighed. Bemærkninger: Døgnbemanding med uddannet personale. Medicinadministration. Medlemskab af Fonden Mariehjemmene. Tilbuddets organisering og ledelsesform Hanne Mariehjemmet er organiseret som en selvejende institution med egen bestyrelse under Fonden Mariehjemmene, der varetager såvel løn, bogholderi som regnskabsaflæggelse. Tilbuddets organisering og ledelsesform Målgruppe Kvinder fra misbrugs- og prostitutionsmiljøet, og fra hele landet. Profil Den Selvejende Institution Hanne Mariehjemmet - Kvindely er et selvvisiterende krisecenter, der tilbyder gratis ophold af kortere varighed til kvinder fra misbrugs- og prostitutionsmiljøet. Formål for institutionen i forhold til beboere/ pårørende Brugerne tilbydes et trygt, fredeligt og hyggeligt fristed, hvor de rummes og plejes med det formål, at de oplever livets godhed - for igen at kunne overkomme at vende tilbage til deres dagligdag. Gladere, raskere og med nyt håb. Formål for institutionen i forhold til kvalitet og udvikling Der er tale om syge kvinder, som er vant til nederlag, ringe vilkår og respektløse oplevelser. På Hanne Mariehjemmet skal de derfor møde høj kvalitet i såvel medarbejdernes faglige kompetencer, kontakt og nærvær, husets standart og inventar, kost og ernæring, hygge og særlige mærkedage. Med hensyn til udvikling er det formålet løbende at analysere kvindernes generelle tilstand for ind imellem at justere tilbuddets faglige niveau. Side 3 af 31

4 Sammenfatning af tilsynets vurderinger, anbefalinger og påbud Tilsynet har ud fra de foretagne interviews og det indhentede skriftlige materiale foretaget følgende vurderinger, anbefalinger og påbud: Vurderinger: Det er tilsynets vurdering, at Hanne Mariehjemmet ud fra det oplyste fremstår velkvalificeret og at der er god overensstemmelse mellem ledelse, medarbejderes og beboeres opfattelse af tilbuddet og tilbuddets indhold. Tilsynet vurderer, at kvinderne som brugere af Hanne Mariehjemmet er særdeles tilfredse med tilbuddet, at de føler sig respekteret og at de oplever, at de får opfyldt deres formål med opholdet. Tilsynet vurderer at Hanne Mariehjemmet er inde i en positiv udvikling og at der arbejdes særdeles konstruktivt med bl.a. kompetenceudvikling, sygefravær samt udarbejdelse og implementering af procedure og vejledninger. Tilsynet vurderer at Hanne Mariehjemmet har arbejdet særdeles konstruktivt med de anbefalinger og påbud, der var beskrevet i tilsynsrapport af tilsyn Tilsynet vurderer ud fra det oplyste, at Hanne Mariehjemmet arbejder efter de oplysninger der er opgivet i Tilbudsportalen. Tilsynet har overført en enkelt anbefaling fra tilsynsrapport af 2007, der endnu ikke er iværksat, og som fortsat vurderes relevant: Anbefaling overført fra tilsynsrapport 2007: At Hanne Mariehjemmet udarbejder en beredskabsplan. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet sikrer, at der ved ind - og udbetalinger til og fra kvinderne udfyldes bilag, der fremover både underskrives af kvinden selv og af to medarbejdere. At Hanne Mariehjemmet revurderer deres procedure vedrørende inddragelse af mobiltelefoner, værelsesransagning samt at kvinderne overvåges ved telefonsamtaler med henblik på at udvikle andre metoder, som er mindre indgribende. At Hanne Mariehjemmet øger fokus på kost og motion med udgangspunkt i kvindernes individuelle behov og formåen. At Hanne Mariehjemmet nedskriver en seksualpolitik. At Hanne Mariehjemmet revurderer procedure for medicinudlevering ved udskrivning. At der nedskrives standard for smitsomme sygdomme. At leder på Hanne Mariehjemmet sikrer at alle medarbejdere er bekendt med, hvor standarder vedrørende rengøring og hygiejne befinder sig, samt at det gøres tydeligt hvem der gør rent hvor. At Hanne Mariehjemmet sikrer at kvinderne informeres om, hvordan de skal agere hvis der opstår brand el. lign, samt at de er bekendt med flugtvejene. Påbud: At Hanne Mariehjemmet nedsætter et MED-udvalg. Ved tilsynsbesøgene er der talt med følgende personer Ledelsen Under interviewet er talt med forstander for Hanne Mariehjemmet. Forstander blev konstitueret forstander 1. februar 2008 og ansat pr. 1. juni 2008 er således ansat siden seneste tilsyn. Tilsynet har interviewet to medarbejdere. Side 4 af 31

5 Pårørende Tilsynet har talt med to brugere af Hanne Mariehjemmet På baggrund tilbuddets målgruppe er der ikke rettet henvendelse til pårørende til kvinder som brugere af Hanne Mariehjemmet, hvorfor tilsynet fremover i rapporten har fjernet punktet pårørende. 1. Opfølgning på seneste tilsynsbesøg Ledelsen Leder der er tiltrådt siden seneste tilsyn oplyser, at hun har været meget optaget af at iværksætte anbefalinger og påbud fra seneste tilsynsrapport, samt iværksætte øvrige tiltag generelt. Leder mener, at vejledninger og procedure generelt kan og bør nedskrives, men finder, at det er vigtigt at det pågældende område fungerer i praksis inden det nedskrives. Leder giver udtryk for, at hun som nyansat leder har benyttet tilsynsrapporten som arbejdsredskab, til at iværksætte diverse tiltag, samt at flere af de tiltag der er opstået på baggrund af tilsynsrapporten, har skabt gode og spændende processer for både leder og medarbejdere. Anbefalinger og påbud fra seneste tilsynsrapport af september 2007 gennemgås: Anbefalinger fra seneste tilsynsrapport: Hanne Mariehjemmet og socialafdelingen foretager snarest en gennemgang af Hanne Mariehjemmets budget, herunder særligt i forhold til: den personalemæssige normering. Det sikkerhedsmæssige aspekt omkring medicinudlevering, og supervision og kompetenceudvikling : Ledelsen oplyser, status på gennemgang af budget med socialafdelingen: Økonomien omkring den personalemæssig normering er ændret, således at der pr. 1/ er ansat to nye medarbejdere. Henholdsvis en pædagog og en social- og sundhedsassistent, hvoraf af den ene bliver medicinansvarlig. Fonden Mariehjemmene har den generelle dialog med Region Sjælland om budgettet. Det sikkerhedsmæssige aspekt omkring medicinudlevering: Der er formuleret ny procedure for udlevering af medicin og rummet, hvor der foretages medicinudlevering, er ændret således at rummet kun benyttes til medicin og medicinudlevering, ligeledes er der etableret flugtvej for personalet. Supervision: I 2008, samt i februar 2009 er der afholdt ekstra personaledage med husets supervisor. Undtaget juli er der planlagt supervision en gang om måneden i resten af Leder fortæller, at der hidtil har været ekstern supervision ca. 1 gang om måneden, samt at leder altid står til rådighed ved behov. Hvis leder har ferie træder bagvagten til. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en procedure, der sikrer, at brugerne gøres bekendt med, hvad de skriver under på, f. eks via en gennemgang af indskrivningsskemaet : Denne procedure er udarbejdet. At Hanne Mariehjemmets introduktion af nyansatte medarbejdere, ud fra Hanne Mariehjemmet skriftlige udarbejdede introduktionsliste, suppleres med et egentlig føl/mentor forløb : Den gamle introduktionsliste er opsummeret og de to nye medarbejdere får Side 5 af 31

6 et introduktionsforløb over tre uger. Det er i løbet af 2009 planlagt at lave et fælles projekt med udviklingskonsulenten fra Fonden Mariehjemmene som tovholder. Projektet tager udgangspunkt i den nuværende introduktionsliste og der skal bl.a. udarbejdes en velkomstfolder og velkomstmateriale til nye medarbejdere, hvoraf det bl.a. fremgår, hvordan man evt. træder i stedet for en kollega. Pt. er der i samarbejde med en medarbejder, lavet udkast til, hvad Hanne Mariehjemmets introforløb, velkomstfolder og føl/mentorforløb skal indeholde. Introduktion til nye medarbejdere vil ende ud med at blive en del Hanne Mariehjemmets nye velkomstfolder. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en voldspolitik : Det oplyses at man dagen forinden tilsynet fandt sted, blev færdige med at udarbejde krisemappe, der bl.a. indeholder med procedure for fremsendelse af magtindberetning m.m. At Hanne Mariehjemmet og socialafdelingen drøfter kompetenceflader, således at tvivl på dette punkt, så vidt muligt elimineres : Leder oplyser, at denne anbefaling ikke vurderes relevant, da hun ikke oplever, at der er tvivl om, hvornår leder skal trække på hvem. At det ved førstkommende bygningssyn undersøges, hvorledes problemerne med træk fra vinduer undgås : Det oplyses at vinduerne er lavet, således at der ikke længere forekommer træk gener. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en beredskabsplan : Der er planlagt brandøvelse den 17. marts Efterfølgende vil blive udarbejdet beredskabsplan og evakueringsplan. At der afsættes midler til daglig rengøring af brugernes fællestoiletter - og bad, foretaget af en ansat rengøringsmedarbejder : Det er køkkenassistentens ansvar at holde køkkenet rent og de to medicinansvarliges ansvar at holde medicinrummet rent. Derudover deltager alle medarbejdere, som en del af det pædagogiske arbejde, på lige fod i den øvrige rengøring i huset sammen med kvinderne: Rengøringen bliver uddelegeret efter morgenmaden, således at rengøringen er ordnet inden personalet går til overlap kl. 09:15. Det bliver aftalt ved morgenbordet hvem der gør hvad og hvornår og personalet hjælper til med rengøringen. Leder oplyser i høring af referat fra lederinterview: I personalegruppen bliver der givet udtryk for, at man ikke har lyst til at gøre rent, da man ikke er ansat til dette. Leders holdning er, at hvis kvinderne kan gøre rent, kan personalet også da det er en pædagogisk opgave: Dels kommer der ofte gode snakke imellem personalet og kvinderne, dels er der flere kvinder der skal have hjælp og vejledning i, hvordan man gør rent. At kravet om engangshandsker i køkkenet indskærpes og tydeliggøres : Dette er indskærpet, ligesom vejledning for håndhygiejne er hængt op. Tilsynet konstaterer dette ved selvsyn. Påbud fra seneste tilsynsrapport: At samtykkeerklæringen konkretiseres og tidsbegrænses : Leder oplyser, at man tidligere har forsøgt at konkretisere samtykkeerklæring, men at man fortsat ikke fandt den tilfredsstillende. Man har nu i samarbejde med udviklingskonsulent fra Fonden Mariehjemmene og juridisk konsulent fra Region Sjælland udarbejdet en samtykkeerklæring. Side 6 af 31

7 At rygeloven overholdes, hvilket bl.a. indebærer: at Hanne Mariehjemmet arbejder intenst på en lovlig løsning med opsætning af rygekabiner eller etablering af egentlige rygerum. At afsnittet om rygepolitik i personalepolitikken justeres, så det overholder gældende lovgivning : Rygerum er lavet og fungerer godt. Selve rygepolitikken er justeret og leder finder, at den efterlever gældende lovgivning. Leder oplyser at der ikke en personalepolitik på Hanne Mariehjemmet, men at man er ved at udarbejde et udkast til en sådan. At Hanne Mariehjemmet snarest indgår skriftlig lokalaftale med SL om døgnvagter Fonden Mariehjemmene har skrevet til SL (Socialpædagogernes Landsforbund) og der er afholdt møde med SL vedrørende døgnvagter. Der vil blive indgået en lokalaftale på 12-timers vagter og alle medarbejdere er blevet varslet skriftligt 6 måneder forinden ikrafttræden af ny arbejdsplan. Bemærkning fra høringssvar: Der har været møde med SL, hovedkonteret og leder. Der foreligger nu en lokal- og forhåndsaftale, indgået mellem FOA, SL og Hanne Mariehjemmet. At klagevejledning tilrettes : Klagevejledningen er tilrettet og hænger tilgængeligt på opslagstavle på alle værelser. Ligeledes gennemgås klagevejledningen når en kvinde fraflytter og det tjekkes om vejledningen fortsat hænger på det fraflyttede værelse. At ledelsen sikrer, at der efter en episode, der har eller kan give sig til udtryk i en arbejdsskade, indgives en arbejdsskadeanmeldelse, jf. Region Sjællands retningslinjer herom : Dette oplyses at være beskrevet i krisemappe for voldsforebyggelsespolitik. Seneste tilsynsrapports anbefalinger og påbud gennemgås: Medarbejderne har følgende bemærkninger til anbefalingerne: Der er ansat to nye medarbejdere pr. januar De adspurgte fortæller, at der er penge til supervision, således at der ikke, som beskrevet i seneste tilsynsrapport, er ændret i supervisionen. Der er lavet et medicinrum, med mulighed for flugtvej for personalet. Der er udarbejdet en procedure, der sikrer, at brugerne gøres bekendt med, hvad de skriver under på. Der arbejdes på udarbejdelse af introduktion af nye medarbejdere. Der foretages introduktion af nye kollegaer og nye vikarer. Der er udarbejdet en voldsforebyggelsespolitik. Træk fra vinduer er udbedret. Der er ikke afsat midler til daglig rengøring af brugernes fællestoiletter - og bad, men med to nye medarbejdere i starten af 2009, mener de adspurgte, at rengøringen bør opkvalificeres og fortæller, at emnet blev taget op på seneste personalemøde. Kravet om engangshandsker i køkkenet er indskærpet og det oplyses, at engangshandsker altid står fremme, samt at der hænger skilte i køkkenet, hvoraf det fremgår at der skal benyttes engangshandsker. Medarbejderne har følgende bemærkninger til påbud fra seneste tilsynsrapport. Samtykkeerklæringen er blevet tidskonkretiseret, således at det nu fremgår, at den gælder fra indskrivningsdato til udskrivningsdato. Der er etableret rygerum, således at gældende rygelov overholdes. Side 7 af 31

8 Klagevejledning er tilrettet og hænger frit på værelser. Ikke adspurgt herom Tilsynet konstaterer at Hanne Mariehjemmet har arbejdet særdeles konstruktivt med de anbefalinger og påbud, der var beskrevet i tilsynsrapport af tilsyn Tilsynet overfører en enkelt anbefaling der endnu ikke er iværksat og som fortsat vurderes relevant: Anbefaling fra tilsynsrapport 2007: At Hanne Mariehjemmet udarbejder en beredskabsplan. 2. Kerneydelse, værdier og pædagogiske metoder Ledelsen Ledelsen finder ikke, at der siden seneste tilsyn er ændringer omkring kerneydelse, stedets værdier og pædagogiske metoder. Kerneydelse beskrives som omsorgen i tilgang og det daglige arbejde med kvinderne. Dette indbefatter både den elementære omsorg, men også at være åben og ærlig i forhold til den enkelte kvinde. At fortælle kvinden at personalet ser hende og vil hende, samt at spørge ind til, hvordan man kan hjælpe og ikke mindst, at være klar og tydelig også i forhold til kvindens adfærd. Det oplyses, at der i dag er mere fokus på den enkelte kvindes adfærd, og at medarbejderne signalerer til kvinderne og taler med dem om, at de skal tage ansvar for egen adfærd. Der er på Hanne Mariehjemmet generelt en holdning om, at ingen burde være i en situation, hvor det var nødvendigt at prostituere sig. Grundet at to medarbejdere har fået det generelle ansvar for medicinen, har de øvrige medarbejdere fået flere ressourcer til at være sammen med kvinderne. Siden seneste tilsyn er der udarbejdet en procedure for, hvornår medarbejderne opholder sig på kontoret. Denne procedure bunder i en holdning om, at medarbejderne skal opholde sig i fællesrummene og signalere overfor kvinderne, at de er tilgængelige. Kerneydelsen er omsorg og skadereducerende arbejde samt konkret at sørge for bad, mad hygiejne, ro mv. Medarbejderne oplever, at der er færre konflikter mellem kvinderne på Hanne Mariehjemmet end tidligere og vurderer, at dette er på baggrund af, at der arbejdes mere anerkendende med den enkelte kvinde, ligesom man lægger større vægt på nærværet og den positive kontakt. Det oplyses, at der er gode arbejdsvilkår, men at der er travlt så man ikke altid når det, man helst ville. Begge medarbejdere tilkendegiver, at det er positivt, at der nu i perioder af weekenden er to medarbejdere. Stedets overordnede værdier beskrives som: Respekt, ligeværd og rummelighed og det udtales, at man er gode til at omsætte værdierne i hverdagen. Medarbejderne finder, at man er gode til at være i nuet og i en given situation sammen med kvinderne på en ligeværdig måde. Den anerkendende kommunikation og relationsarbejde oplyses som værende Side 8 af 31

9 de vigtigste metoder i det daglige arbejde. De adspurgte kvinder er meget tilfredse med tilbuddet og oplyser, at Hanne Mariehjemmet er et rart sted at være, og at man kommer til hægterne under opholdet. Kvinderne fortæller, at konceptet med at man er på Hanne Mariehjemmet 14 dage ad gangen bevirker, at det er begrænset, hvor stor en indsats der kan sættes i værk for den enkelte, men at Personalet gør hvad de kan og de gør det godt. Det oplyses, at der i enkelte tilfælde, når noget særligt taler herfor, kan afviges fra de 14 dage. Begge finder, at 14 dage er for kort til at komme sig psykisk og det opleves ofte, at nogle er meget kede af at skulle sendes hjem. Flere får en ny aftale, når de tager hjem efter de 14 dage, således at de har noget at se frem til. Der ytres ønske om, at den tidligere langtidsplads tages op igen, så der kunne være mulighed for, at være mere end 14 dage på Hanne Mariehjemmet. Ligeledes bliver der formuleret ønske om, at der lavet en plan for det videre forløb efter opholdet. Personalet er hjælpsomt og der er opmærksomhed på ens velbefindende, også når man ikke er på Hanne Mariehjemmet. Eksempelvis tager Hanne Mariehjemmet kontakt, hvis der er gået lang tid uden at de har hørt fra en af kvinderne. Personalet opholder sig meget ude i fællesrummene og det opleves at de er tilgængelige og at der en positiv atmosfære og et ligeværd mellem personale og kvinder. Stedet opleves familiært og udgør for flere af kvinderne en familie. En fortæller, at hun også har benyttet stedet, ved at ringe til Hanne Mariehjemmet hjemmefra og få hjælp til praktiske ting. Tilsynet vurderer, at Hanne Mariehjemmet ud fra det oplyste fremstår velkvalificeret og at der er god overensstemmelse mellem ledelse, medarbejderes og beboeres opfattelse af kerneydelsen. Tilsynet konstaterer, at de adspurgte kvinder er særdeles glade for Hanne Mariehjemmet, samt at de oplever at de får den hjælp og den ro der er formålet med opholdet. Tilsynet konstaterer, at beboerne ytrer ønske om, at der var mulighed for at opholde sig mere end 14 dage af gangen på Hanne Mariehjemmet. 3. Driftsaftale Ledelsen Da Driftsaftalen 2008 blev formuleret under den tidligere ledelse, finder nuværende leder at flere af punkterne ser anderledes ved starten af 2009 og har derfor følgende bemærkninger: Arbejdsmiljøpolitik: Kvinder som vi ikke kender fra tidligere indskrives tidligt på ugen : Dette fastholdes fortsat, men der er en tendens til, at man er mindre konsekvent, hvis det er en kendt kvinde, man ved der fungerer sammen med den øvrige gruppe. Der indskrives som udgangspunkt ikke psykotiske kvinder : Medarbejderne er blevet opkvalificeret vedrørende at arbejdet med voldelige og psykotiske kvinder og leder finder, at Hanne Mariehjemmet er ved at være bedre kvalificeret til at modtage denne Side 9 af 31

10 gruppe kvinder, der dog skal de være stabiliseret i medicin, inden de indskrives. Kvinderne kan senest ankomme kl. 17:00 til indskrivning: Denne regel er strammet op, således at der samarbejdes med kvinden om, at hun ankommer på Hanne Mariehjemmet senest kl. 15:00 for at sikre at der skabes ro og tryghed til aftenen og natten. Endvidere er der efter ca. kl. 15 ikke længere mulighed for at få kontakt til misbrugscentrene, hvis der skulle opstå problemer med kvindens medicin. Forstander eller stedfortræder har altid bagvagt : Der er ikke som tidligere en stedfortræder på Hanne Mariehjemmet. Der er indgået en lokalaftale med SL om, at en medarbejder bliver aflønnet som bagvagt ved leders fravær/ferie. Denne medarbejder er desuden sikkerhedsrepræsentant og medarbejderrepræsentant i bestyrelsen. Føler en medarbejder sig udslidt og uden energi til at møde på sin vagt, skal vedkommende blive hjemme, så kollegaen ikke også har en makker at passe på. Man møder således altid med overskud og energi. I det mindste til at passe på sig selv : Leder fortæller, at denne regel og kultur ikke længere er gældende, men at hun har meget fokus på sygefraværet og afholder omsorgsamtaler hvis der har været længerevarende eller gentagende sygdom, for herigennem at afdække hvad der udløser sygemeldingen. Leder søger evt. at ændre den enkeltes arbejdsvilkår, hvis der er fysiske eller psykiske forhold der kan have indvirkning på fraværet. Der udarbejdes altid referat af en omsorgssamtale, dette underskrives af medarbejder og leder. Anvendelse af omsorgssamtaler er ikke nedskrevet, men skal nedskrives i personalepolitikken, således at der bliver klart, hvad der udløser en omsorgssamtale, hvorfor den afholdes og hvordan den afholdes. Bemærkning fra høringssvar: Der er siden tilsynet fandt sted udarbejdet fraværspolitik. Medarbejderne har indflydelse på vagtplanen : Medarbejderne har haft indflydelse på udarbejdelse af den nye arbejdsplan i form af aflevering af individuelle ønsker. Succeskriterier: Hanne Mariehjemmet virker indenfor den økonomiske ramme, der levner plads til uforudsete udgifter, udvikling af tilbuddet og arbejdsvilkår, der lever op til medarbejdernes behov for tryghed og udvikling såvel fagligt som personligt : Leder oplyser, at budgettet er øget og at der ved overgangen til 2009 ansættes to nye medarbejdere. Kvinderne vender med glædelig forventning tilbage på nye ophold og anbefaler stedet til andre de kender : Kvinderne giver udtryk for, at de med glædelig forventning vender tilbage på nye ophold på Hanne Mariehjemmet og det må konstateres at der til stadighed kommer nye kvinder, der har fået stedet anbefalet af bekendte der benytter Hanne Mariehjemmet. Der gennemføres eksternt mini-uddannelsesforløb i januar og februar 2008, hvor emnet er Anerkendende Kommunikation. Succeskriteriet er, at alle medarbejdere omsætter teorien til praksis : Disse er afholdt og leder oplever, at den anerkendende kommunikation anvendes i praksis. I de næste to år er der for fondsmidler ansat en ernærings- og husholdningsøkonom til varetagelse af sund ernæring til brugerne, som alle er fejlernærede. Succeskriterierne her er, at kvinderne i huset spontant giver udtryk for en øget appetit og udbytte af projektet: Ernærings- og husholdningsøkonomen er ansat og kvinderne giver positive tilkendegivelser i forhold til den varierede kost og det sociale Side 10 af 31

11 samvær der er omkring måltiderne. En af kvinderne har bedt om ekstra vejledning til sund kost, når hun er hjemme. Der iværksættes i 2008 en enkel og let overskuelig brugertilfredshedsundersøgelse Denne er udsat til De adspurgte har følgende bemærkninger til Driftsaftalen 2008: Arbejdsmiljøpolitik for 08: Der holdes fortsat nogenlunde fast i, at kvinder man ikke kender, indskrives tidligt på dagen. Som udgangspunkt indskrives der ikke psykotiske eller voldelige kvinder, medmindre kvinden er veldiagnosticeret, velmedicineret og stabil. Senest tidspunkt for indskrivning er ændret fra klokken 17 til nu at være klokken ca Man bestræber sig på, at der skal være ro og tryghed op til en weekend allerede torsdag middag. Det oplyses dog, at dette kan mislykkedes. Da der ikke længere er en stedfortræder på Hanne Mariehjemmet, er en medarbejder, der også er sikkerhedsrepræsentant udpeget som bagvagt. Der har tidligere været en kultur for, at medarbejdere kunne blive hjemme, hvis de følte sig udslidte og uden energi, men denne kultur er blevet ændret. De adspurgte oplyser, at det var rart, at kunne blive hjemme hvis man følte sig udslidt eller uden energi og mener ikke, at der var mere sygefravær dengang end der er i dag. Medarbejderne udtaler, at de har haft lidt indflydelse på arbejdsplanen og at der er taget hensyn til, hvis nogle gerne ville have bestemte friaftener, pga. en fritidsaktivitet. Ikke adspurgt herom. Tilsynet konstaterer at et stort antal succeskriterier er opfyldt, samt at ny leder finder enkelte af succeskriterierne irrelevante. 4. Egenkontrol Ledelse Det oplyses, at der ikke er en formaliseret egenkontrol på Hanne Mariehjemmet, men at der forgår en vis form for egenkontrol eks. vis: Kalender med beskrivelse af opgaver, der hakkes af ved udførelse. Plancher med erindring om håndhygiejne, samt beskrivelser af udførelse af håndvask på kvindernes toilet. Rutiner i huset, hvor man løbende kontrollerer om tingene er udført. Hvert team udarbejder beskrivelse af det ansvar, man har i forhold til den enkelte kvinde. Ernærings- og husholdningsøkonomen har kontaktet levnedsmiddelkontrollen med forespørgsel om tilsyn. Levnedsmiddelkontrollen oplyste, at grundet Hanne Mariehjemmets størrelse, skal de ikke have besøg af Levnedsmiddelkontrollen, og det er op til ernærings- og husholdningsøkonomen, hvorvidt hun vil foretage målinger. Tilsynet stiller sig uforstående overfor denne oplysning og anbefaler, at der snarest tages kontakt med levnedsmiddelstyrelsen for endnu en forespørgsel, samt at Hanne Mariehjemmet beder om at få svaret fremsendt skriftligt. Hanne Mariehjemmet er enige i dette. Leder oplyser i høringssvar af referat, at ernærings- og husholdningsøkonomen atter har taget kontakt til Levnedsmiddelkontrollen, Side 11 af 31

12 der oplyste, at de vil komme på tilsyn, samt at der skal udarbejdes egenkontrol på Hanne Mariehjemmet. Ernærings- og husholdningsøkonomen er gået i gang med at udføre egenkontrol. Bemærkning fra høringssvar Ernærings- og husholdningsøkonom har iværksat egenkontrol og Levnedsmiddelkontrollen har været på besøg og udleveret den mest smilende Smiley. Ernærings og husholdningsøkonom udfører ikke egenkontrol, hvilket de adspurgte mener, at hun skal. Medarbejderne mener ikke, at der udføres formaliseret egenkontrol på Hanne Mariehjemmet, men at der foregår en vis grad af egenkontrol i form af: Tjekliste på hvad der skal gøres omkring og med kvinderne. Kvittering for læsning af personalemødereferat. Generel opfølgning på udførelse af diverse opgaver. Beskrivelse af hvad der er opnået med den enkelte kvinde ved udskrivning. Ikke adspurgt herom. Tilsynet konstaterer ud fra det oplyste, at Hanne Mariehjemmet udfører en del egenkontrol og at køkkenet er registreret hos levnedsmiddelkontrollen og at egenkontrol udføres efter gældende regler. 5. Økonomi, herunder administration af beboermidler Ledelse Når kvinderne bliver indskrevet på Hanne Mariehjemmet skal de have lommepenge med. Har en kvinde mange penge med, opfordres hun til at deponere dem på kontoret efter en nedskrevet procedure. Hvis en kvinde ikke har lommepenge med, tager medarbejderne, i samarbejdede med kvinden, kontakt til kvindens sagsbehandler. En medarbejder har efterfølgende ansvaret for, at indsende regning for udlæg til sagsbehandleren, hvorefter pengene bliver indsat på Hanne Mariehjemmets konto. Desværre opleves det mere og mere, at sagsbehandlerne ikke giver udlæg, og ikke finder at kommunen skal sørge for at en kvinde har lommepenge. Det oplyses at der ved udgangen af 2008 er et stort vikarforbrug, da fredag til lørdag dækkes af en vikar. Da der fra 2009 er flere personaleressourcer er det planlagte vikarforbrug minimeret i den kommende arbejdsplan. De adspurgte kender ikke til Hanne Mariehjemmets samlede budget. Hvis en kvinde har mange penge med under opholdet, opbevarer Hanne Mariehjemmet pengene i aflåst skab: Medarbejderne sikrer sig via kvindens underskrift ved opbevaring, udlevering m.m. Ved udlæg laves en dagsdato bilag, hvoraf udlæggets beløb fremgår: Dette er nedskrevet i procedure. Vikarforbrug: Medarbejderne kender ikke det nøjagtige forbrug, men ved at, der som en del af den faste planlægning, har været benyttet vikar fra fredag til lørdag og fra tirsdag til onsdag, samt ekstra på i weekender. Dette er ændret i den nye arbejdsplan, hvor der er flere personaleressourcer. Hvis man bliver indskrevet uden lommepenge, forsøger Hanne Mariehjemmet at lave en aftale med den pågældendes kommune. Side 12 af 31

13 Der tilbydes hjælp til at administrere økonomien, ligesom der er mulighed for, at få deponeret sine penge, medens man er indskrevet på Hanne Mariehjemmet. Hvis man deponerer sine penge, skrives man under på, at stedet har pengene, samt underskriver ved udbetaling. Tilsynet vurderer ud fra gennemlæste materiale at administration af beboermidler udføres efter fremsendte procedurer. Tilsynet konstaterer ud fra fremsendte procedurer at der ved ind- og udbetalinger til og fra kvinderne udfyldes bilag, der underskrives af kvinden selv og den medarbejder der ind- eller udbetaler. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet sikrer at bilagene fremover både underskrives af kvinden selv og af to medarbejdere. 6. Brugerindflydelse Ledelsen Grundet den hurtige udskiftning af kvinder på stedet, er der ikke etableret et brugerråd. Der er organiseret husmøder hver mandag aften med mødepligt. Personalet har faste punkter på dagsordenen, ligesom kvinderne altid kan skrive punkter på dagsordenen. Kvinderne tager referat på skift. Dagsorden for beboermøde hænger tilgængeligt i køkkenet. Beboermøderne afholdes i en hyggelig stemning og munder ofte ud i mange og dybe samtaler. Kvinderne stiller ofte spørgsmål, som medarbejderne i nogle tilfælde kan svare på og i andre tilfælde må drøfte på personalemøde, inden der kan gives tilbagemelding. Grundet målgruppen er der kun i enkelte tilfælde og i begrænset omfang samarbejde med de pårørende. Medarbejderne opfordrer og støtter kvinderne i kontakten til de pårørende og der ses en langsomt stigende tendens til, at kvinderne har mere kontakt til deres pårørende end tidligere. Man har på stedet stor respekt for, at flere kvinder også er mødre, og det beskrives, at der er en stor støttefunktion forbundet med at opfordre og støtte i kontakten til barnet. Da Hanne Mariehjemmet er et kvindekrisecenter kommer ægtemænd/kærester ikke i huset. Grundet kvindernes korte ophold, er der ikke nedsat et brugerråd. Der afholdes mandagsmøder hver mandag aften. Mandagsmøderne omhandler beslutninger der vedrører kvinderne samt ris og ros. Generelt tales der hele tiden med kvinderne om ønsker mv. Der er kun indirekte samarbejde med familien, således at medarbejderne støtter og bakker op i kontakten. Mange af kvinderne har børn, hvoraf flere kun har kontakt med barnet, når de er på Hanne Mariehjemmet. Socialforvaltninger i kommunerne kan benytte Hanne Mariehjemmet til at opfordre en kvinde til en indskrivning for en stabilisering inden besøg hos et barn eller inden opstart på en behandling. Et sådan ophold bliver kun iværksat, hvis kvinden vil, og hvis der er grundlag for et samarbejde. Kvinderne oplever, at de har stor indflydelse på egen hverdag og de oplever, at Side 13 af 31

14 der bliver lyttet til deres ønsker. Personalet er meget fleksibelt og behjælpelige, hvis man kommer med et ønske. Der er en fast rytme med stå op tider og rengøringspligter: Man vælger selv for den enkelte dag, hvilke pligter man vil have. Er der kvinder, der ikke har overskud til at lave noget, tager kvinderne over for hinanden, eller personalet tager over. Der er ikke nedsat et brugerråd, men der afholdes mandagsmøder, hvor alt kan tages op. Der er mødepligt til mandagsmøde, morgenmad og aftensmad, medmindre man er syg. Pårørende inddrages kun, hvis man ytrer ønske om det. Man bliver spurgt, om der er mennesker man ikke ønsker, skal oplyses at man opholder sig på stedet hvis de henvender sig. De adspurgte er glade for, at dette respekteres. En har haft sønnen på besøg, men det skal accepteres af de øvrige kvinder forinden. Generelt er man sammen med sine børn uden for Hanne Mariehjemmet. Tilsynet konstaterer at der er overensstemmelse mellem leder, medarbejderes og kvindernes oplevelse af brugerindflydelse. Tilsynet konstaterer, at kvinderne oplever sig respekteret og at de har stor indflydelse på deres hverdag. 7. Behandlings- og handleplaner Ledelse Kun i meget få tilfælde modtages de kommunale handleplaner. I de tilfælde hvor man modtager en sådan, hjælper og støtter Hanne Mariehjemmet kvinden, i den formulerede indsats i planen. Man gør meget ud af, at opfordre kvinden og hendes samarbejdspartnere til at mødes, da kvinden medens hun er på Hanne Mariehjemmet, har ro og overblik til at tale eventuelle beslutninger/ønsker for sin fremtid. Da kvinderne er på Hanne Mariehjemmet for at få et pusterum fra hverdagen, nedskrives der ikke en målrettet plan, men man støtter og hjælper kvinden i de praktiske ting hun har brug, eksempelvis tandlægebesøg, blodprøve, økonomi m.m. Hvis en kvinde er svær at rumme, eller man finder særlige udfordringer forbundet med indskrivningen, udarbejdes plan for, hvordan kvinden kan rummes på stedet. Journaler opbevares i aflåst skab på aflåst kontor. Personfølsomme oplysninger opbevares på PC er, der skal Lockes på med en kode. Tilsynet oplyser, at der er introduktion af FICS (journalsystem), der kan benyttes til personfølsomme oplysninger. Leder fortæller, at Hanne Mariehjemmet ikke kan logge på Region Sjællands intranet, da Hanne Mariehjemmet er koblet på Fonden Mariehjemmenes eget system og derfor, ifølge det oplyste, ikke kan komme på Region Sjællands system. Leder fortæller videre, at hun har kontaktet en medarbejder fra Region Sjællands IT-afdeling, der oplyste, at han ikke kunne hjælpe med dette. Leder finder at dette er problematisk, da der er mange ting Hanne Mariehjemmet, ikke bliver informeret om og opdateret på. Tilsynet bekræfter at dette er problematisk og Region Sjællands faglige konsulent vil undersøge det nærmere. Side 14 af 31

15 Tilsynet har efterfølgende konstateret at Hanne Mariehjemmet kan etablere forbindelse på en PC er, der ikke er koblet på fonden Mariehjemmenes net. Leder oplyser i høringssvar af referat: Der er planlagt møde i marts på Hanne Mariehjemmet med Jan fra Region Sjælland, og Fonden Mariehjemmenes formand vedr. mulige løsninger. Bemærkning fra høringssvar: Hanne Mariehjemmet har modtaget G/ON nøgle fra IT-afdelingen, Region Sjælland. Denne kan som udgangspunkt ikke bruges, da Hanne Mariehjemmets system er så sikret, at G/ON nøgle bliver afvist. G/ON nøgle er nu hos IT-mand fra Fonden Mariehjemmene der efterfølgende skal melde tilbage. Mulig løsning kan blive endnu en bærbar pc er som ikke er koblet på Fonden Mariehjemmenes system Der udarbejdes planer for kvindens ophold, eller planer for mål efter opholdet: Nogle dage efter indskrivning gennemføres en samtale omhandlende, hvad kvinden kunne tænke sig. Eksempelvis ringe til barnet, skrive et brev, få støtte til økonomien. Målet nedskrives i detaljer. De adspurgte kvinder oplyser, at der ligger en kommunal handleplan til grund for opholdet, hvilket efterfølgende giver mulighed for, at man kan komme akut på Hanne Mariehjemmet efter behov. Hvis man ønsker en plan for opholdet, kan en sådan udarbejdes sammen med Hanne Mariehjemmet. De adspurgte ved, at flere i nogle tilfælde, kunne ønske en langsigtet plan. Tilsynet konstaterer at den enkelte kvinde har mulighed for at få udarbejdet en opholdsplan, gældende for de 14 dage opholdet varer. 8. Visitation Ledelsen Hanne Mariehjemmet er som krisecenter i henhold til Lov om social service 109 omfattet af selvmødeprincippet, hvorfor Hanne Mariehjemmet er selvvisiterende. Belægningen på Hanne Mariehjemmet er meget svingende. I gennemsnit er der 5-6 kvinder af gangen af typisk 14 dages varighed. Flere er ofte så dårlige pga. helbredsmæssige problemer, at opholdet bliver forlænget, da de skal videreskrives til noget andet. Er dette ikke tilfældet udskrives kvinderne til gaden. Når der skal indskrives nye kvinder, sker det ofte, at de ikke dukker op, da det ofte er meget angstprovokerende for kvinderne, første gang de skal indskrives. Efter første ophold ringer mange kvinder selv og efterspørger et ophold. Kvinderne er fra hele landet, dog flest fra København. Hanne Mariehjemmet har lavet en venteliste, således at kvinderne skrives op, når de kontakter stedet. Hanne Mariehjemmet er selvvisiterende. Der er to altid medarbejdere til at beslutte om kvinden kan indskrives og til at tage imod kvinden. Det oplyses at selve indskrivningen fungerer godt, og medarbejderne oplever Side 15 af 31

16 det er rart, at være med til at beslutte hvilke kvinder der kan indskrives. De adspurgte fortæller, at det kan gøre følelsesmæssigt ondt på dem, når de er nødsaget til at nej til en kvinde. Er de to medarbejdere ikke enige i, om kvinden kan indskrives, beslutter flertallet af de tilstedeværende medarbejdere, eller man kontakter leder, der tager den endelige beslutning. I langt de fleste tilfælde, har Hanne Mariehjemmet et forudgående kendskab til de kvinder der indskrives. Nedskrevne principper ligger til grund for indskrivning og man holder generelt fast i principperne, men der kan være grunde der gør, at man kan vige en smule mht. til tidspunkt, hvor påvirket kvinderne er, de øvrige kvinder osv. Ikke adspurgt herom. Tilsynet har ikke bemærkninger hertil. 9. Børn, unge eller voksne med anden etnisk oprindelse Ledelsen Hanne Mariehjemmet har ikke kvinder af anden etnisk oprindelse. Leder tror, at der om nogle år kommer henvendelser fra kvinder af anden etnisk oprindelse. Har ikke kvinder af anden etnisk oprindelse. Ikke adspurgt herom. Tilsynet har ikke bemærkninger hertil. 10. Fritidsaktiviteter Ledelsen Leder oplyser, at da kerneydelsen på stedet, er at være til stede, give kvinderne ro og omsorg er hygge og samvær en aktivitet i sig selv. Der kan være årstidsbestemte aktiviteter. Eksempelvis op til jul, at hente juletræ, lave hjemmelavede julekort, skrive kort og sende dem ud m.m. Medarbejderne fortæller, at det er bestyrelsens holdning at medarbejdernes primære opgave er i huset, hvorfor der ikke er mange aktiviteter ud af huset. Der gås ture, køres en tur i skoven eller til stranden, laves malerier, smykker puslespil og lignende De adspurgte kvinder fortæller, at man må være væk fra Hanne Mariehjemmet 3 timer om dagen. Er man væk mere end 3 timer, bliver man udskrevet. De tre timer giver mulighed for at nå ned i byen og handle, men det skal gå hurtigt, hvis man skal nå tilbage. De adspurgte giver udtryk for, at denne regel er ok, da der ellers kunne være risiko for, at de tog til København. Aktiviteter: Har været på Cafe, i biograf, ture i skoven. Hvis en af pigerne ikke gider, eller er syg, har dette desværre indflydelse på, at resten ikke kan komme af sted. Det hænder at der arrangeres en social tur. Side 16 af 31

17 De adspurgte finder, at der kunne være flere aktiviteter. Hvis personalet var mere udfarende på initiativer og aktiviteter, ville der nok være flere deltagere. I modsatte fald menes, at der bliver en tendens til at kvinderne sover for meget. Pt. skal kvinderne skal selv tage initiativ til en aktivitet og dette initiativ formår de fleste ikke. Tilsynet konstaterer ud fra det oplyste, at der er få aktiviteter på Hanne Mariehjemmet og at der er divergerende opfattelse af behovet for aktiviteter. Tilsynet konstaterer at kvinderne ønsker, at medarbejderne tager initiativ til flere aktiviteter. 11. Magtanvendelse Ledelsen Det oplyses, at der ikke forekommer fysiske magtanvendelser på Hanne Mariehjemmet. Det oplyses videre, at hvis der havde været en magtanvendelse, havde man ikke haft noget skema fra Region Sjælland at indberette magtanvendelsen på. Tilsynet fortæller, at der ligger indberetningsskema på Regionens intranet, men at dette er et problematisk, når Hanne Mariehjemmet ikke har mulighed for at komme på Regionens net. Faglig konsulent har efterfølgende fremsendt et indberetningsskema. Leder oplever, at der er en ændring i graden af konflikter på Hanne Mariehjemmet, dette være sig både de daglige konflikter, og i de konflikter der kan opstå i forbindelse med bortvisninger. Det kan af nogle kvinder, opleves som indgreb i selvbestemmelsesretten, at de skal aflevere deres mobiltelefon ved indskrivning og i stedet kan benytte husets telefon. Der er faste regler for brug af husets telefon: Efter kl. 20:00 på et sted, hvor en medarbejder kan se kvinden. Leder oplyser, at man for nylig blevet opmærksom på, at der er behov for at nedskrive reglerne for brug af husets telefon og har udarbejdet procedure for lån af telefon, der tages op som fast punkt på husmøder. Der foretages ransagning af kvindernes værelser, hvilket kan opfattes som et indgreb i selvbestemmelsesretten: Ved ransagning bliver kvinderne samlet i køkkenet, det oplyses hvorfor der foretages ransagning, og der gives mulighed for, at den kvinde hvis værelse ransages, kan aflevere det der ransages for. I de tilfælde hvor det vurderes rimeligt, tilbydes kvinden at gå med på værelset ved ransagningen. Kun meget sjældent er en kvinde blevet nægtet at være til stede under ransagningen. Leder oplyser, at ransagning foregår ca. 6 gange om året og oplyser, at det foregår sjældnere end det var tilfældet tidligere. Medarbejderne oplever, at de er gode til at være på forkant af situationen, ligesom de på baggrund af kendskabet til kvinderne er bevidste om, at sammensætte gruppekonstellationen af kvinder på en hensigtsmæssig måde. Håndtering af indgreb i kvindernes selvbestemmelsesret: De adspurgte finder, at ransagning af værelser, inddragelse af mobiltelefoner og det, at der skal være en medarbejder tilstede, når en kvinde taler i telefon, i en vis grad er indgreb den enkeltes selvbestemmelsesret. Ransagninger af værelser udføres ikke i samme grad som tidligere, da man i Side 17 af 31

18 medarbejdergruppen er begyndt at stille spørgsmål ved, hvorfor der skal ransages og hvad man vil have ud en ransagning. Der er i dag en tilgang hvor man vurderer på det enkelte tilfælde og på adfærd og ikke så meget på, om kvinden er påvirket. Det sker sjældent at kvinder bliver bedt om at forlade stedet. Når det sker, kan det være på baggrund af en adfærd. Det kan ske at kvinder bliver vrede over, at blive bedt om at forlade Hanne Mariehjemmet, men medarbejderne har ikke oplevet, at måtte tage fysiske fat i en kvinde. Hele personalegruppen taler meget om, hvordan bortvisning gribes an og det tages jævnligt op på supervision. Der bliver ikke benyttet magtanvendelse, men det kan ske, at der er behov for at tilkalde politiet. Det udtales, at der generelt er respekt for den enkeltes selvbestemmelsesret, og at der generelt er et meget ligeværdigt forhold imellem kvinderne og personalet. Der gives dog udtryk for, at det kan være svært, at man skal aflevere sin mobiltelefon ved indskrivning. Man kan låne telefonen efter kl. 8 og i weekender, eller hvis man skal ringe til sin kommune eller lignende i dagtimerne. De adspurgte giver udtryk for, at ransagning oplevedes som en nødvendighed, og at de mener, at de i sidste ende foretages for kvindernes egen sikkerhed, da ransagning giver en sikkerhed for, at der ikke er stoffer på stedet. Oftest er man selv tilstede når der foretages ransagning. Der er regler om, at man ikke må komme på kontoret. Når personalet har overlap opleves, at man kan blive ignoreret, men der er nok også behov for, at personalet får talt om tingene. Tilsynet konstaterer, at flere af de interviewede kan opleve, at der sker indgreb i selvbestemmelsesretten, bl.a. at kvindernes mobiltelefon inddrages, at kvinderne overvåges nå de taler i telefon og at værelserne ransages. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet revurderer sine procedure med henblik på at udvikle andre metoder, som er mindre indgribende. 12. Klagesager Ledelsen Det oplyses, at der ikke er modtaget klager siden seneste tilsyn. Det oplyses, at Hanne Mariehjemmet ikke har modtaget klager det seneste år. Kvinderne får klagevejledning udleveret ved indskrivning. Ligeledes hænger der en klagevejledning på alle værelser. Der hænger klagevejledning på værelserne og det oplevedes legalt at klage. De interviewede har ikke selv oplevet behov for at klage. Side 18 af 31

19 Tilsynet har ingen bemærkninger hertil. 13. Kost og motion Ledelsen Der er ikke nedskrevet en kostpolitik på Hanne Mariehjemmet. Der er ansat en ernærings- og husholdningsøkonom frem til oktober 09. Leder oplyser, at hun håber at Hanne Mariehjemmet tilføres midler, således at ernærings- og husholdningsøkonomen kan fortsætte, når de to år er gået. Ernærings- og husholdningsøkonomen udarbejder kostplan, som kvinderne har medindflydelse på. Ligeledes er hun meget opmærksom på den sunde kost, og på, at mange af kvinderne ofte er underernærede. På hverdage er der mødepligt til morgenmaden kl. 08:15. I weekenderne er der mulighed for at sove længere. Der er ligeledes mødepligt til aftensmaden, som finder sted mellem kl og Det er frivilligt om man vil deltage i frokost, men de fleste deltager. Aftensmaden bliver lavet i samarbejde mellem en medarbejder og en af kvinderne Spisetider at ikke fastsat, men er afhængig af dagen. Motion: Da alle er fysisk og psykisk udmattede når de indskrives på Hanne Mariehjemmet og ofte har brug for at sove og slappe af, vurderes det at der ikke er energi til at udføre motion. Man har en motionscykel, går ture og flere er meget glade for at opholde sig på terrassen. Medarbejderne finder, at de har tilstrækkelig viden om kost og kostens betydning. Kvinderne er med i kostplanlægningen, og deltager tilberedning af aftensmad sammen med en medarbejder. Det hænder at der er kvinder der deltager i tilberedning af morgenmad eller frokost. Det er obligatorisk at deltage i morgen- og aftenmåltid. Ernærings- og husholdningsøkonomen får ofte lavet en stemning, så mange også vælger at deltage i frokosten. Enkelte kvinder med overvægt og mange med undervægt, modtager vejledning for deres kost efter udskrivning. Der dyrkes ikke motion på Hanne Mariehjemmet, men kvinderne kan låne cykler, eller man går ture sammen. De adspurgte oplever ikke, at der er tilstrækkelig støtte til sund kost og motion. Der er ansat en ernærings- og husholdningsøkonom siden sidste tilsyn. Selve konceptet omkring denne ansættelse, vurderes rigtig godt, men de adspurgte oplever ikke, at køkkenet fungerer optimalt med hensyn til indkøb og den sunde kost. En har efterspurgt sund kost til vægttab, men oplevede ikke at få den efterspurgte hjælp. Det oplyses, at der ikke er tilstrækkelig vejledning, eller at der tages hensyn til den målrettede sunde mad, der tager udgangspunkt i det individuelle behov. Køkkendamen (ernærings- og husholdningsøkonomen) udarbejder kostplanen ud fra kvindernes ønsker og den afsatte økonomi. Alle deltager i madlavning og borddækning. Side 19 af 31

20 Motion: Der tales ikke motion på stedet og, der er ikke en målrettet indsats for at dyrke motion. Enkelte personaler prøver at få kvinderne med ud at gå en tur. De adspurgte giver udtryk for, at det ville være rart, om der blev orienteret om motionen og dens betydning, samt at personalet ville støtte til at iværksætte motion, evt. suppleret med hjælp til at søge økonomisk støtte. Forslag til motion: Gymnastik i kælderen, en trampolin i haven eller lignende. De adspurgte giver udtryk for, at de er opmærksomme på, at de manglende initiativer kan være et spørgsmål om personaleressourcer. Tilsynet konstaterer at kvinderne ikke oplever, at der er tilstrækkeligt støtte til sund kost og motion, samt at kosten ikke altid tager højde for, det individuelle behov, den enkelte kvinde måtte have på baggrund af sin livsførelse inden opholdet på Hanne Mariehjemmet. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet øger fokus på kost og motion med udgangspunkt i kvindernes individuelle behov og formåen. 14. Seksualitet Ledelsen Der er pt. ikke en nedskrevet seksualpolitik på Hanne Mariehjemmet, men leder vurderer, at der skal beskrives en seksualpolitik i den nye personalepolitik. Medarbejderne vejleder ikke konkret om seksualitet, men der kan spørges ind til, hvorledes den enkelte arbejder på gaden. Der er ikke nedskrevet en seksualpolitik. Medarbejderne skal være bevidste om egne grænser og udmeldinger og finder, at der på baggrund af kvindernes grænseflydende adfærd, er behov for en seksualpolitik. Der tilbydes ikke direkte råd og vejledning i forhold til prævention, seksuelle grænser eller lignende. Der kan være kvinder, der er grænseoverskridende overfor personalet, men de adspurgte har aldrig oplevet seksuelle overgreb kvinderne imellem. Det opleves, at kvinderne opfører sig respektfuldt når de er i huset. De er gode til at fange kulturen i huset og rette ind efter denne. Ikke adspurgt herom. Tilsynet konstaterer at Hanne Mariehjemmet ikke har en nedskrevet seksualpolitik. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet nedskriver en seksualpolitik. 15. Rygning, alkohol og narkotika Ledelsen Leder oplyser, at være meget opmærksom på, at der skal formuleres politikker for indtagelse af alkohol og narkotika, men har ikke nået på nuværende Side 20 af 31