Tilsynsrapport. for. Hanne Mariehjemmet

Transkript

1 Tilsynsrapport for Hanne Mariehjemmet Socialafdelingen Januar 2007

2 Indholdsfortegnelse Baggrundsoplysninger om tilbuddet... 3 Sammenfatning af tilsynets vurderinger, anbefalinger og påbud... 3 Ved tilsynsbesøgene er der talt med følgende personer Værdier og teoretisk referenceramme Driftsaftale Kerneydelse Budget Samarbejdsrelationer Brugerindflydelse Behandlings - og Handleplaner Visitation Børn, unge eller voksne med anden etnisk oprindelse Aktiviteter Administration af beboermidler Magtanvendelse Kost og motion Seksualitet Rygning, alkohol, narkotika Medicin Hjælpemidler Undervisning og beskæftigelse Personalepolitik Personaleforhold Kompetenceudvikling Sygefraværspolitik Klagesager Psykisk arbejdsmiljø Samarbejde med regionen De fysiske rammer Bygningssyn Brand og beredskab Hygiejne og rengøring Andre forhold Side 2 af 23

3 Tilsyn på: Tilsynet er udført af: Hanne Mariehjemmet Anette B. Olsen og Birgitte Hove Tilsynet er udført i perioden den: september 2007 Baggrundsoplysninger om tilbuddet Adresse: Ringstedvej Roskilde Telefonnummer: Hjemmeside: Leder: Tina Dalby Kommune: Roskilde Driftherre: Region Sjælland Selvejende: Ja Antal pladser: 8 Eventuel aldersgr: Over 18 år Målgruppe: Særligt udsatte Uddybende: Kriseprægede kvinder i prostitution og/eller misbrug, der som følge heraf både kronisk og akut er skadet fysisk, psykisk og socialt. Andre aktiviteter: Lægebehandling, pleje, socialfaglig støtte, socialpædagogisk indsats. Fysik ramme: 3 etagers bygning, som ikke er egnet til gangbesværede. Behandlingsmetode: Bemærkninger: Krisearbejde, omsorg, nærvær, kontakt, glæde, grænser og rummelighed. Døgnbemanding med uddannet personale. Medicinadministration. Medlemskab af Fonden Mariehjemmene. Tilbuddets organisering og ledelsesform Hanne Mariehjemmet er organiseret som en selvejende institution med egen bestyrelse. Centeret er medlem af Fonden Mariehjemmene, der varetager såvel løn, bogholderi som regnskabsaflæggelse. Der er ansat en leder til varetagelse af ledelsen og denne udgør et lederteam med stedfortræder. Sammenfatning af tilsynets vurderinger, anbefalinger og påbud Tilsynet vurderer, at Hanne Mariehjemmet gør en stor indsats i forhold til sin målgruppe, der i forbindelse med tilsynet har udtrykt stor tilfredshed med tilbuddet. Der ses god overensstemmelse mellem Hanne Mariehjemmets værdier og kerneydelser og den brugeroplevede beskrivelse af tilbuddet og tilbuddets indhold. Det er tilsynets vurdering, at driften af Hanne Mariehjemmets i høj grad er båret af Side 3 af 23

4 ledelsens og medarbejdernes umiskendelige store engagement. Det er under tilsynet blevet klart, at vilkårene for driften af Hanne Mariehjemmet er økonomisk meget vanskelige med en ualmindelig lav personalenormering set i forhold til målgruppens belastningsgrad. Tilsynet vurderer ud fra det oplyste, at Hanne Mariehjemmet arbejder efter de oplysninger, der er opgivet til Tilbudsportalen, dog nu uden at have en socialrådgiver ansat. Tilsynet anbefaler: At Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen snarest foretager en gennemgang af Hanne Mariehjemmets budget, herunder særligt i forhold til: den personalemæssige normering, det sikkerhedsmæssige aspekt omkring medicinudlevering, og supervision og kompetenceudvikling At Hanne Mariehjemmet udarbejder en procedure, der sikrer, at brugerne gøres bekendt med, hvad de skriver under på, f.eks. via en gennemgang af indskrivningsskemaet. At Hanne Mariehjemmets introduktion af nyansatte medarbejdere ud fra Hanne Mariehjemmets skriftligt udarbejdede introduktionsliste suppleres med et egentligt føl- /mentorforløb. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en voldspolitik. At Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen drøfter kompetenceflader, således at tvivl på dette punkt så vidt muligt elimineres. At det ved førstkommende bygningssyn undersøges, hvorledes problemerne med træk fra vinduerne undgås. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en beredskabsplan. At Hanne Mariehjemmet udarbejder en evakueringsplan. At der afsættes midler til daglig rengøring af brugernes fællestoiletter og bad, foretaget af en ansat rengøringsmedarbejder. At kravet om brug af engangshandsker i køkkenet indskærpes og tydeliggøres. Påbud: At samtykkeerklæringen konkretiseres og tidsbegrænses. At rygeloven overholdes, hvilket bl.a. indebærer: at Hanne Mariehjemmet arbejder intenst på en lovlig løsning med opsætning af rygekabiner eller etablering af egentligt rygerum. at afsnittet om rygepolitik i personalepolitikken justeres, så det overholder gældende lovgivning. At klagevejledningen tilrettes. At ledelsen sikrer, at der efter en episode, der har eller kan give sig til udtryk i en arbejdsskade, indgives en arbejdsskadeanmeldelse, jf. Region Sjællands retningslinjer herom. Ved tilsynsbesøgene er der talt med følgende: Pårørende Lederen To medarbejdere To brugere Henset til tilbuddets type er der ikke rettet henvendelse til pårørende med Side 4 af 23

5 henblik på deltagelse i interviews ved tilsynet. 1. Værdier og teoretisk referenceramme Hanne Mariehjemmets overordnede værdier er respekt, ligeværd, glæde og rummelighed. Hanne Mariehjemmet arbejder ud fra anerkendende kommunikation, som de nu skal til at sætte teori på. Medarbejderne tager udgangspunkt i kontakten og relationen til den enkelte bruger. For bl.a. at sikre kontinuitet og sparring arbejder medarbejderne i to personers-teams om en gruppe af brugere, hvilket brugerne overfor medarbejderne har givet udtryk for, at de er glade for. Den pædagogiske målsætning er, at brugerne skal være trygge og have lyst til at komme tilbage til Hanne Mariehjemmet. Succeskriteriet er, at en bruger giver udtryk for, at det er rart at være tilbage. De interviewede brugere har begge været på Hanne Mariehjemmet flere gange og er meget tilfredse med den hjælp og det tilbud, de får. Medarbejderne gør alt så godt, som de kan, og er altid i godt humør. Den gode modtagelse på Hanne Mariehjemmet har stor betydning. Hvis en beboer bliver smidt ud af Hanne Mariehjemmet på grund af brud på reglerne, er tavlen visket ren, når pågældende kommer på et nyt ophold på et senere tidspunkt. Hver beboer har to kontaktpersoner, men kan også bruge de andre medarbejdere, hvilket fungerer godt. Det er ud fra de interviewede brugeres beskrivelser tilsynets vurdering, at Hanne Mariehjemmet lever op til sine værdier og opfylder sin målsætning om at være et sted, som brugerne ønsker at vende tilbage til. 2. Driftsaftale Forstanderen tror på, at Hanne Mariehjemmet vil nå de mål, der er fastsat i driftsaftalen for Udviklingen går i retning af, at brugerne bliver dårligere både fysisk og psykisk. Flere er afhængige af kokain, som i særlig grad slider på deres fysik med skader til følge. Desuden ses flere med svære personlighedsforstyrrelser og psykiatriske lidelser, som det med det nuværende driftsbudget ikke er muligt at rumme. Der er behov for et plejehjem for de ældre (45-50 årige) kvinder. Hanne Mariehjemmet har lige fået midler fra Oak Fonden til et to års-projekt, hvor der er ansat en kostvejleder til at lave mad og rådgive brugerne om sund kost med en undersøgelse af effekt. Side 5 af 23

6 Målgruppen synes at blive stadig tungere, hvilket gør det nuværende driftsbudget yderligere problematisk og nødvendiggør, at Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen snarest foretager en gennemgang af Hanne Mariehjemmets budget. Kostprojektet, som er finansieret af Oak Fonden, findes relevant set i forhold til målgruppen og indebærer samtidig en arbejdsmæssig aflastning af de øvrige medarbejdere. 3. Kerneydelse Ledelse Hanne Mariehjemmet skal give brugerne ro, være et afbræk fra livet på gaden og gøre brugerne lidt sundere. Brugerne skal kunne komme ind og slappe af, få lidt omsorg, knus og kram, komme væk fra gadens stressende liv og blive stabiliseret lidt under opholdet, da de typisk er meget påvirkede ved indskrivningen. Det er medarbejdernes opgave at være sammen med brugerne, sørge for at de har det godt, motivere dem til bl.a. at være med i de daglige gøremål, bestille medicin og gøre status. Det, brugerne søger og får ved et ophold på Hanne Mariehjemmet, er særligt at trappe lidt ud af stofferne og få noget fred, ro og omsorg. Der er mulighed for at få massage og enesamtaler, hvis man har brug for det. Medarbejderne opleves som familie, og det kan derfor være et stort savn, når en medarbejder holder op med at arbejde på Hanne Mariehjemmet. Der ses god overensstemmelse mellem ledelsens og medarbejdernes oplevelse af Hanne Mariehjemmets kerneydelse og den brugeroplevede beskrivelse af Hanne Mariehjemmet og tilbuddets indhold. 4. Budget Økonomien halter, trods tilskud fra fonde. Hanne Mariehjemmet har hidtil haft en lægekonsulent (virksomhedslæge) tilknyttet, men de vil nu undersøge, om en lokal privatpraktiserende læge vil være virksomhedslæge i forhold til medicin og tilsyn, hvilket kan spare Hanne Mariehjemmet for omkring kr. Socialrådgiveren har opsagt sin stilling, som planlægges besat med en (billigere) yngre pædagog. Der vil desuden blive skåret i bl.a. supervision og personalemøder. håber ved bl.a. disse tiltag at kunne opnå de nødvendige besparelser, men mener samtidig, at der er tale om besparelser, der forringer kvaliteten i tilbuddet. Vikarforbruget har været meget voldsomt det forgangne år og er det, der har væltet budgettet. Det var meget hårdt for medarbejderne at have vagt hver anden week-end, hvor de er alene på arbejde. Det har derfor været nødvendigt at sætte en fast vikar ind fredag-lørdag, så de Side 6 af 23

7 faste medarbejdere kun skulle arbejde hver tredje week-end. Der har også været et par langtidssygemeldinger, ligesom sommerferien har trukket mange vikartimer. Det har været nødvendigt at ændre nogle procedurer, og det er forstanderens vurdering, at det er på grænsen af det forsvarlige at have så lav en bemanding, hvor særligt week-enden er sårbar, fordi medarbejderen er alene på arbejde. Det forsøges at afhjælpe noget af problemet ved at få problematiske brugere ud af huset senest torsdag og ikke tage nye brugere ind op til week-enden. Det er ønskeligt, at vikarkontoen var større, da alle stadig stræber efter at fastholde en god kvalitet i tilbuddet, men efterhånden føler sig trætte. Det slider på en særlig måde at arbejde dels med så traumeramte brugere, dels med en brugergruppe, der konstant udskiftes. Medarbejderne oplever, at de har meget travlt, dels fordi der er for få medarbejdere, dels fordi der er nogle opgaver, som de ikke mestrer tilstrækkeligt, f.eks. madindkøb, madlavning og rengøring. De glæder sig til, at kostvejlederen tiltræder, bl.a. fordi det vil frigøre tid til andre opgaver for de øvrige medarbejdere. Der mangler også en medarbejder til at hjælpe med at skrive statusser mv. Medarbejderne oplever, at de på vej hjem fra arbejde tænker meget på deres arbejde, og hvad de har glemt, og at de så må ringe til en kollega og bede vedkommende om at skrive noget ned for dem. Man skal have tungen meget lige i munden. Medarbejderne skriver mange statusser og kunne godt bruge én til at hjælpe med skrivearbejdet. Forstanderen har meldt ud, at medarbejderne skal bruge 2/3 af deres tid sammen med brugerne, men på 8-16 vagten bruger de reelt måske kunne 1 time. En sygemelding vælter læsset. Der har på interviewtidspunktet lige været to medarbejdere langtidssygemeldt på grund af arbejdspres, hvilket giver anledning til bekymring for, hvem der bliver den næste. I perioden september-december 2007 har der været yderligere en langtidssygemelding og to opsigelser på grund af arbejdspres. Medarbejderne glæder sig meget over, at Oak-fonden har doneret penge til et to års-projekt med ansættelse af en køkkendame. Udover at det i sig selv er et spændende projekt vil det også frigive noget tid til de andre medarbejdere. Såvel ledelse, som medarbejdere giver udtryk for et stort arbejdspres under vanskelige vilkår, herunder ikke mindst som følge af ene-vagterne i week-enderne. Der er iværksat en række besparelsestiltag, der imidlertid bidrager negativt til det psykiske arbejdsmiljø, bl.a. nedskæringer i personalemøder, supervision og rengøring med deraf følgende ekstra arbejdsopgaver for de øvrige medarbejdere og mindre støtte til at håndtere arbejdet med den meget belastede målgruppe med konstante personskift og ene-vagter i week-enderne. Anbefaling: Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen snarest foretager en gennemgang af Hanne Mariehjemmets budget. 5. Samarbejdsrelationer Ledelse Hanne Mariehjemmet har et mål om at udbygge samarbejdet med Misbrugscentret i Århus, som ikke har brugt Hanne Mariehjemmet så meget. Side 7 af 23

8 Hanne Mariehjemmet har derfor etableret et samarbejde med en afdelingsleder i Misbrugscentret i Århus. Hanne Mariehjemmet har meget lidt kontakt med pårørende. Der er et godt samarbejde medarbejderne imellem og medarbejdere-ledelse imellem. Tilsynet har ingen bemærkninger. 6. Brugerindflydelse På grund af brugernes kortvarige ophold på Hanne Mariehjemmet er der ikke etableret et beboerråd, men de aktuelle brugere på Hanne Mariehjemmet holder husmøde hver mandag aften. Det har været overvejet at have en beboerrepræsentant med i Hanne Mariehjemmet, men det vil nok være for ustabilt. Der er ikke etableret et pårørenderåd, og Hanne Mariehjemmet har ikke noget direkte samarbejde med brugernes forældre eller andre pårørende. Der afholdes brugermøde hver mandag, hvorfra der kan tages emner med på personalemøde om tirsdagen. Desuden mødes alle brugere og medarbejdere ved morgenmaden, hvor de taler sammen om, hvad hvem skal i løbet af dagen. De interviewede brugere har et godt forhold til både medarbejdere og ledelse, som i øvrigt tager pænt imod kritik og formentlig taler sammen om det i personalegruppen. Der er beboermøde hver mandag med ros og ris, hvilket bliver benyttet. Det er tilsynets indtryk, at der er en passende grad af brugerindflydelse i dagligdagen, også henset til den konstant skiftende brugergruppe. 7. Behandlings - og Handleplaner Brugerne har ingen handle- eller behandlingsplan, men der kan laves en samarbejdsaftale for den tid, brugeren er på Hanne Mariehjemmet. Oftest kommer brugerne udelukkende for at få fred og ro samt eventuelt for at få hjælp til f.eks. at få styr på deres regninger og få lavet afdragsordninger, eller for at få pleje og behandling for diverse sygdomme. Nogle bruger Hanne Mariehjemmet i forbindelse med, at de skal blive klar til samvær med deres børn og til at få hjælp til at blive samlet op igen efter samværet. Hanne Mariehjemmet fører journal på brugerne og deltager efter ønske i handleplansmøde med den kommunale sagsbehandler. Hanne Mariehjemmet hjælper desuden brugerne med at lave udtalelse til brug ved f.eks. ansøgning Side 8 af 23

9 om omsorgsophold et andet sted. Journalerne opbevares på forstanderens aflåste kontor i et aflåst brandsikkert journalskab. Journalen indeholder aftaler, observationer (f.eks. begyndende psykotiske træk, helbred mv.) mv., som videregives medarbejderne imellem, og journalen er således ligeså meget en dagbog. Hanne Mariehjemmet står overfor at skulle overgå til Carejournalsystemet. Hanne Mariehjemmet laver ikke handleplaner med brugerne, men de vil gerne sætte noget i værk med en samarbejdsaftale i forbindelse med indskrivningen, hvor det aftales, hvad brugeren gerne vil bruge opholdet til. De gør det i forhold til enkelte brugere, som bruger Hanne Mariehjemmet til noget bestemt, f.eks. i forbindelse med samvær med børn eller tandlægebesøg. Hvis en bruger har forladt Hanne Mariehjemmet i vrede, bliver det noteret i journalen, hvordan opholdet har været, hvad medarbejderne skal være opmærksomme på næste gang, hvad der skal tales med brugeren om næste gang mv. Tilsynet har noteret sig, at der ikke udarbejdes handle- eller behandlingsplaner, men at brugerne, hvis de ønsker det, har mulighed for at indgå samarbejdsplaner, hvilket findes hensigtsmæssigt og i overensstemmelse med brugernes kortvarige ophold på Hanne Mariehjemmet. Tilsynet har desuden bemærket, at journalerne opbevares forskriftsmæssigt i aflåste, brandsikrede journalskabe. 8. Visitation Hanne Mariehjemmet har stort set haft fuld belægning sommeren over. Der er ingen problemer med at holde belægningen. Det er nødvendigt fra dag til dag at se på brugersammensætningen, så der sikres ro i huset, da de andre brugere ellers vil gå. Målgruppen er stofmisbrugende prostituerede. Mange kommer med følgesygdomme til HIV og f.eks. leverbetændelse. Når der kommer en henvendelse fra en bruger, der ønsker et ophold på Hanne Mariehjemmet, vendes henvendelsen altid med en kollega for at sikre, at den pågældende bruger aktuelt kan rummes. Der skal desuden være styr på brugerens medicin inden indskrivningen, hvilket er en af grundene til, at der ikke indskrives brugere om fredagen. Der opereres ikke med ventelister, så brugerne må blive ved med at ringe, indtil der er en plads. Medarbejderne holder overblik over, hvem der har ringet hyppigst. Hanne Mariehjemmet har principielt en akutplads, men det er under forudsætning af, at pladsen ikke er i brug, og at medarbejderne er indforstået, fordi det kan rummes i gruppen, og brugeren har medicin på plads. Ved ankomsten til Hanne Mariehjemmet får brugerne at vide, at de ikke skal tage eventuelle indbyrdes konflikter, intriger og pengeproblemer med sig. Medarbejderne ved, hvilke brugere, der ikke kan enes, og sørger for, at de ikke er på hjemmet samtidigt, så brugerne kan føle sig trygge og få ro. Det er en Side 9 af 23

10 fordel, at der nu også kommer brugere fra Jylland og Fyn, så de ikke alle kender hinanden fra København, og det giver færre intriger og mere sjov. Brugerne kunne godt tænke sig et hus mere, da det dels vil give kortere ventetid, dels vil give mulighed for at komme lidt oftere. Hanne Mariehjemmets tilbud er unikt i forhold til værestederne og Reden, fordi det er stoffrit. Tilsynet har modtaget Interne procedure ved henvendelse og visitation. Proceduren fremstår præcis og anvendelig og indeholder både vejledning til skriftlig dokumentation af ønskede oplysninger og vejledning til selve visitationsproceduren. Tilsynet har bemærket, at brugerne oplever Hanne Mariehjemmets styring af brugersammensætningen som tryghedsskabende. Tilsynet har modtaget kopi af den samtykkeerklæring, som Hanne Mariehjemmet benytter ved indskrivning af brugere. Der er tale om en standardsamtykkeerklæring, hvor brugeren giver samtykke til indhentelse af oplysninger i op til et år, hvilket tilsynet finder for generelt og for vidtrækkende set i forhold til brugernes tidsbegrænsede og kortvarige ophold på Hanne Mariehjemmet. Påbud: At samtykkeerklæringen konkretiseres og tidsbegrænses, så der alene gives samtykke til indhentelse af oplysninger til brug i forhold til en konkret opgave. 9. Børn, unge eller voksne med anden etnisk oprindelse Hanne Mariehjemmet har kun haft to brugere af anden etnisk herkomst. Det kan måske hænge sammen med, at oplysninger om Hanne Mariehjemmet oftest går fra mund til mund, og at de udenlandske kvinder færdes i andre grupper end Hanne Mariehjemmets brugere. Hanne Mariehjemmets brugere er selvvisiterende og bliver formentlig gjort opmærksomme på muligheden for et ophold på Hanne Mariehjemmet gennem kvinder, der selv bruger stedet. Det kan overvejes, om der er behov for mere opsøgende arbejde i forhold til at gøre bl.a. brugere af anden etnisk herkomst opmærksomme på Hanne Mariehjemmets eksistens. Side 10 af 23

11 10. Aktiviteter Brugerne skal være med til at gøre rent på eget værelse og i fællesarealer. Formålet hermed er bl.a. at give brugerne ansvar for og ejerskab til huset. De øvrige aktiviteter afhænger af den aktuelle brugersammensætning. Brugerne bruger primært tiden på at slappe af og komme til kræfter. Medarbejderne står til rådighed, hvis brugerne har særlige ønsker om forskellige aktiviteter eller samtaler. Hanne Mariehjemmet havde sidste år nogle pædagogstuderende, hvoraf én var vikar i huset, som lavede et 4 ugers projekt med malerier sammen med brugerne. Projektet er gentaget i år. Brugerne har tidligere lavet smykker, men materialerne blev stjålet Af andre interne aktiviteter nævnes madlavning, fremstilling af naturcreme og bolcher samt hygge med pandekager. De fleste aktiviteter foregår i huset, da det er dét, brugerne har behov for ikke at komme ud af huset. Selvom det er et afslapnings- og omsorgssted, forventes brugerne at tage del i husets liv. Medarbejderne støtter op og opmuntrer brugerne til f.eks. kreative aktiviteter eller bagning, men ofte har brugerne mest behov for bare at slappe af. Enkelte gange er der blevet arrangeret ture ud af huset f.eks. til stranden eller i biografen. Det er tilsynets opfattelse, at medarbejderne er lydhøre i forhold til brugernes ønsker om aktiviteter, hvilket bekræftes af de interviewede brugere. 11. Administration af beboermidler Det er gratis for brugerne at opholde sig på Hanne Mariehjemmet, men de skal selv holde sig med lommepenge. Hvis en bruger ønsker det, kan hun få sine penge opbevaret i en kuvert i pengeskabet. Medarbejderne fører saldoregnskab med kvindens og medarbejderens underskrift og oplysning om, hvad der er sat ind og hævet, og hvad saldo er. Vejledning herom eftersendes. Brugerne kan få udbetalt 35 kr. á conto pr. dag i lommepenge, hvis de ingen penge har, og hvis deres sagsbehandler indvilliger i at tilbageholde beløbet af den næste ydelse eller hvis det lykkes at lave en anden sikker aftale om tilbagebetaling. Hanne Mariehjemmet har en procedure for at give lommepenge: Sagsbehandleren skal kontaktes først, for at Hanne Mariehjemmet kan udlevere 35 kr. til brugeren. Der føres regnskab i en bog, og der udarbejdes en Dags dato, som både brugeren og medarbejderen underskriver to steder, hvorefter den ene del opbevares i brugerens mappe, og den anden i bogen. Det er en god ordning, at det er muligt at få 35 kr. i lommepenge, og at brugerne skal kunne fremvise en bon, når de har været inde og købe ind, så de kan dokumentere, at deres varer ikke er stjålet. Det er med til at sikre et godt Side 11 af 23

12 naboskab. Tilsynet har modtaget procedurer for udlæg til brugerne og opbevaring af brugernes kontanter, samt kopi af tilbagebetalingserklæring, som alle findes i overensstemmelse med gældende administrationspraksis. 12. Magtanvendelse Hanne Mariehjemmet har ingen magtanvendelser. Medarbejderne går kun imellem verbalt, og hvis det ikke er tilstrækkeligt, ringer de efter politiet. Medarbejderne taler meget om at undgå konflikter og er meget opmærksomme på at få noteret ned, hvis der er tegn på, at en konflikt er under optrapning. Når Hanne Mariehjemmet er nødt til at bede en meget urolig bruger om at forlade Hanne Mariehjemmet, tilkalder de forinden politiet som back up for at undgå, at det udvikler sig til en episode. Hanne Mariehjemmet oplever et godt samarbejde med politiet. Hanne Mariehjemmet har ingen magtanvendelser. Hvis en bruger skal forlade stedet og ikke vil gå frivilligt, kontakter Hanne Mariehjemmet politiet. Medarbejderne taler meget om kropssprog mv. Der har aldrig været nogen episoder, hvor der måtte anvendes nødværge, men der har været episoder, hvor politiet måtte kontaktes. Brugerne ved godt, at de skal opføre sig ordentligt, fordi de ellers bliver smidt ud, men det kan være farligt, hvis de er påvirkede, og hjernen er slået fra. Brugerne værner meget om huset og vil generelt ikke tolerere, at en bruger f.eks. stjæler fra huset eller truer en medarbejder. Det er tilsynets oplevelse, at Hanne Mariehjemmet er meget opmærksomme på at tage en episode, der kunne udvikle sig til at nødvendiggøre brug af nødværge eller anden magtanvendelse, i optakten, og har formået at etablere et godt samarbejde med det lokale politi. 13. Kost og motion Hanne Mariehjemmet har pt. ingen kostpolitik, men vil nok få det i forbindelse med kostprojektet. Kosten tilberedes lokalt i fælleskøkkenet. Levnedsmiddelkontrollen har oplyst, at køkkenet på baggrund af antallet af brugere ikke skal godkendes. Brugerne kan komme med ønsker til menuen. Det er normalt en medarbejder og en bruger, der laver aftensmad. Morgenmad og frokost laves af en medarbejder. Der er faste spisetider, og alle brugere skal være til stede ved morgen- og aftenmåltid, uanset om de spiser. Side 12 af 23

13 Medarbejderne mener ikke, at de har tilstrækkelig viden om kost og motions betydning for brugernes trivsel og sundhed. Brugerne kommer for at få fred og er ikke interesserede i motion eller i at gå en tur. Brugerne har megen indflydelse på, hvad de får at spise, og laver selv madplanen. Brugerne glæder sig til, at der starter en diætist, der kan lave ynglingsretterne på en sundere måde og hjælpe brugerne til f.eks. at tabe sig eller tage lidt på. Tilsynet finder det øgede fokus på kost meget relevant i forhold til målgruppen. 14. Seksualitet Der tillades som hovedregel ingen mænd i huset. Der er altid en medarbejder i nærheden, når der en sjælden gang er besøgende udefra for at modvirke grænseoverskridende opførsel over for brugere. Der er ikke fastsat retningslinjer vedrørende sex brugerne imellem. Brugerne kan få råd fra medarbejderne om prævention, seksuelt overførte sygdomme mv., samt bruge medarbejderne, hvis de har brug for at tale om deres prostitutionsoplevelser. Tilsynet har ingen bemærkninger. 15. Rygning, alkohol, narkotika Brugerne må ryge udenfor og om natten tillige i trapperummet i kælderen. Der er nedskrevet en rygepolitik for medarbejderne, som kun må ryge udenfor. Alkohol og stoffer er helt forbudt for medarbejderne, og medarbejderne må heller ikke lugte af alkohol, når de møder ind på arbejde. Alkoholpolitikken er nedskrevet i personalepolitikken. ønsker i samarbejde med Socialafdelingen at finde en løsning på etablering af et rygerum. Nyansatte medarbejdere orienteres om ryge- og alkoholpolitik ved ansættelsen. Brugerne bliver ved indskrivningen orienteret om, at besiddelse og brug af narkotika og alkohol er udsmidningsgrund, ligesom de ikke må ryge på værelserne. Det er nedskrevet, at medarbejderne ikke må drikke eller bruge narkotika, og de må heller ikke ryge indenfor. De interviewede bruger kender begge ryge-, alkohol- og narkotikareglerne, som alle brugere skal skrive under på, at de vil følge. De skriver vist samtidigt Side 13 af 23

14 under på at ville medvirke ved ransagning efter stoffer mv. Hvis en beboer ikke vil medvirke ved ransagning af værelser, er det udsmidningsgrund. Under ransagning skal beboerne ligesom ved ind- og udflytning tømme lommerne og ryste sko og strømper, og medarbejderne undersøger tasker mv. Der foretages ikke kropsvisitation, men nogle af brugerne vælger selv at gøre det. Brugerne er ikke interesserede i, at der er stoffer i huset, så der kan være en vis grad af selvjustits brugerne imellem, hvor nogle brugere fortæller medarbejderne, hvem der har stoffer. Medarbejderne har også selv en meget god fornemmelse for, hvem der har stoffer, og tackler det hele på en ordentlig måde. Tilsynet har bemærket, at brugerne har underskrevet indskrivningsskemaet uden helt at være klar over, hvad de har skrevet under på. Tilsynet anbefaler: At Hanne Mariehjemmet udarbejder en procedure, der sikrer, at brugerne gøres bekendt med, hvad de skriver under på, f.eks. via en gennemgang af indskrivningsskemaet. Hanne Mariehjemmet har på grund af stedets bygningsmæssige rammer, samt tilbuddets målgruppe vanskeligt ved her og nu at leve op til rygelovens krav. Brugerne må pt. ryge under etablerede udsugninger, mens medarbejdere og gæster ikke må ryge indendørs. Påbud: At rygeloven overholdes, hvilket bl.a. indebærer: at Hanne Mariehjemmet arbejder intenst på en lovlig løsning med opsætning af rygekabiner eller etablering af egentligt rygerum, og at afsnittet om rygepolitik i personalepolitikken justeres, så det overholder gældende lovgivning, jf. også pkt Medicin Medicin opbevares i et aflåst medicindepot, hvor hver brugers medicin opbevares i en særskilt aflåst boks. Ansvarlige for medicinhåndteringen er lederen, der er uddannet sygeplejerske, og en medarbejder, der er uddannet sosu-assistent. Det påhviler også disse to at dosere medicinen, så det er enkelt og uden risiko for fejl for det øvrige personale at udlevere medicinen. Alle medarbejdere har været på medicin-kursus. Der er desuden udarbejdet en medicinhåndteringsvejledning. Ved tvivl kontaktes en af de medicinansvarlige. Der er stor viden om medicinhåndtering i medarbejdergruppen. Ikkesundhedsfagligt uddannede medarbejdere bruger et medicinleksikon eller spørger de medicinansvarlige medarbejdere. Medicinviden bliver løbende holdt ved lige. Tanken om, at der kunne komme en episode i medicinudleveringsrummet har strejfet begge de interviewede medarbejdere, især når de har stået dernede alene om aftenen. Brugernes medicin administreres 100% af medarbejderne. Det er udsmidningsgrund at besidde nogen form for medicin, herunder hovedpinepiller. Medarbejderne hjælper med at formindske generne af Side 14 af 23

15 nedtrapning og hjælper gerne med at kontakte misbrugscenter og finde et godt behandlingstilbud, hvis en bruger ønsker at blive afvænnet. n får i så fald lov til at blive lidt længere på Hanne Mariehjemmet, så pågældende kan komme direkte videre i behandling derfra., der får Benzodiazepin og bliver skæve af det, får besked på at gå i seng, da det kan være svært for andre at se på dem. Det bliver styret godt af medarbejderne. Tilsynet har modtaget Hanne Mariehjemmets procedure for medicinudlevering og optælling. Tilsynet finder proceduren præcis og relevant. Tilsynet finder det imidlertid sikkerhedsmæssigt betænkeligt, at en medarbejder skal udlevere medicin, mens pågældende er alene på arbejde, dels i forhold til overfaldsrisiko på medarbejderen, dels fagligt i forhold til at skulle sikre korrekt medicinudlevering, samtidigt med at medarbejderen skal have overblik over resten af huset. Tilsynet anbefaler: At Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen snarest foretager en gennemgang af Hanne Mariehjemmets budget, hvori det sikkerhedsmæssige aspekt omkring medicinudlevering indgår. 17. Hjælpemidler Hanne Mariehjemmet har ingen brugere med handicap, idet bygningen ikke er handicap-venlig på grund af de stejle vindeltrapper til såvel øverste etage med opholdsstue, som underetagen med køkken/alrum. Tilsynet har ingen bemærkninger. 18. Undervisning og beskæftigelse Pårørende Ikke relevant. Ikke relevant. Ikke relevant. Ikke relevant. Side 15 af 23

16 Tilsynet har ingen bemærkninger. 19. Personalepolitik Tilsynet har modtaget Hanne Mariehjemmets personalepolitik. Det er tilsynets vurdering, at personalepolitikken generelt er præcis og målrettet. Tilsynet har endvidere modtaget referater fra 4 personalemøder. Det er tilsynets vurdering, at referaterne er informative og relevante. Påbud: Afsnittet om rygepolitik justeres, så det overholder gældende lovgivning. 20. Personaleforhold Ledelse Personalet består af leder (sygeplejerske og psykoterapeut har opsagt sin stilling pr. 1. februar 2008), stedfortræder (pædagog), 2 pædagoger, 1 socialrådgiver (pr. 1. december 2007 erstattet af en pædagog), 1 sosu-assistent, 1 pædagogmedhjælper og 1 diætist (ansat i 2 årigt projekt finansieret af Oakfonden). Hanne Mariehjemmet får ofte uansøgte ansøgninger på faste stillinger. Det er derimod vanskeligt at få vikarer, der kan springe til med kort varsel. Døgnvagter løber typisk fra 16-23, hvor man går i seng som sovende nattevagt og møder ind igen kl Der er derudover vagter, der går fra 8-15, 9-16 og SL er informeret om, at de kører med døgnvagter, men der er ingen nedskrevne lokalaftaler. Hanne Mariehjemmet overgår fra 6 ugers-planer til 3 ugers-planer fra omkring uge 9 i Personalemøder vil på grund af sparehensyn blive skåret ned fra hver anden til hver tredje uge, ligesom ekstern supervision vil blive skåret fra hver fjerde uge til hver sjette uge. Lederen finder dette betænkeligt ud fra arbejdets belastningsgrad. Hanne Mariehjemmet har ikke et egentligt MED-udvalg, da det blot er alle medarbejdere, der deltager. Der er valgt såvel en sikkerhedsrepræsentant, som en tillidsrepræsentant for SL. Personalenormeringen er med 6 medarbejdere og 1 leder for lav til at dække døgn. Der er kun én medarbejder på vagt fra fredag kl til mandag kl Medarbejderne bliver for trætte af at være alene på arbejde i så mange timer. Som noget positivt fremhæves den tværfaglige sammensætning. Medarbejderne oplever introduktionen af nye medarbejdere som mangelfuld, ligesom det er problematisk, at en ny medarbejder indgår i normeringen fra dag 1, således at pågældende ikke får tid til at sætte sig ind i diverse skriftligt materiale. Det overvejes at lave en følordning og en fordeling over, hvem der introducerer hvad til en ny medarbejder. Side 16 af 23

17 Tilsynet har modtaget stillings-/funktionsbeskrivelser for leder og samtlige medarbejdere. Beskrivelserne er meget operationelle og anvendelige til at få overblik over både stillingsindhold og ansvarsfordeling. Tilsynet har modtaget Introduktion til arbejdet på Hanne Mariehjemmet. Introduktionen synes fyldestgørende, men det bemærkes, at der er tale om en huskeliste, og at det er tidsmæssigt omfattende at sikre, at en ny medarbejder har fået de fornødne oplysninger. Introduktionen er kun virksom, hvis der afsættes til både hos den medarbejder, der skal introduceres, og hos den medarbejder, der skal introducere. Tilsynet anbefaler: At introduktionens orientering foregår ud fra ovennævnte liste, men suppleres med et egentligt forløb, hvor den nye medarbejder i en eller flere vagter er føl hos en erfaren medarbejder, samt at denne medarbejder efterfølgende er mentor for den nyansatte. Hanne Mariehjemmet har orienteret SL om, at der indgår døgnvagter i vagtplanen, men har ikke indgået en skriftlig lokalaftale herom. Påbud: At Hanne Mariehjemmet snarest aftaler et møde med SL med henblik på med bistand fra Organisation og HR i Regionshuset at indgå en skriftlig lokalaftale om døgnvagter. 21. Kompetenceudvikling Supervisionen er beskåret til hver 6. uge af sparehensyn. Der er ikke ressourcer til tilstrækkelig efteruddannelse, bl.a. har lederen ingen lederuddannelse. Medarbejderne underviser hinanden inden for hvert deres faglige felt, og bestyrelsen har bevilget et kursus i anerkendende kommunikation på 3 dage over 3 måneder for hele medarbejdergruppen. De har herudover haft et kursus i konfliktløsning og brugt en ekstern supervisor i forbindelse med krisehjælp til to medarbejdere. Der er gennemført MUS, hvor bl.a. efteruddannelse blev drøftet, men der er ikke rigtigt penge til det, og medarbejderne føler ikke, at de får den nødvendige efteruddannelse. Hanne Mariehjemmet holder temadage to sammenhængende dage om året, og medarbejderne underviser hinanden, men har brug for fælles kurser, så der kommer faglig sammenhæng med bl.a. dem, som man er i team med. Medarbejderne er glade for at være på en arbejdsplads med stor tværfaglighed, hvor man kan trække på og lære af hinanden, lave aktiviteter, som ikke ligger lige inden for ens faglige felt. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen snarest foretager en gennemgang af Hanne Side 17 af 23

18 Mariehjemmets budget, hvori spørgsmålet om supervision og kompetenceudvikling indgår. 22. Sygefraværspolitik Hanne Maries sygefraværspolitik lyder bl.a. på, at man ikke kommer på arbejde, hvis man ikke har det godt, da det er for sårbart. Det er tilladt at være slidt og melde sig syg med den begrundelse. Der har været et højt sygefravær efter sommerferien 2007 på grund af nedslidning for to medarbejderes vedkommende. Der har været afholdt omsorgssamtale en gang i forbindelse med en langtidssygemelding, og ledelsen taler meget med medarbejderne både under og efter sygefraværet. Henset til det høje sygefravær er det væsentligt, at ledelsen bevarer fokus på sygefravær og forebyggelse heraf. 23. Klagesager Hanne Mariehjemmet har aldrig haft nogen klagesager, men har udarbejdet en klagevejledning, som de kan udlevere, hvis nogen ønsker at klage. Klagevejledningen eftersendes. Hanne Mariehjemmet har udarbejdet en klagevejledning, men når ikke at udlevere den til brugerne, når brugerne forlader stedet i vrede. Medarbejderne skriver i journalen, hvad de har gjort ved de episoder, der har været. Brugerne ved ikke, om der er klagevejledning på den indskrivningsblanket, de skal underskrive ved indflytning de skriver bare under. De tror på, at de ville blive vejledt om klagemuligheder, hvis de ville klage. Interviewpersonerne har ikke hørt om nogen, der har klaget eller ønsket at klage. Hvis en bruger ikke har været glad for at være på Hanne Mariehjemmet, har det været på grund af f.eks. noget hos dem selv eller intriger brugerne imellem, ikke på grund af medarbejderne. Tilsynet har modtaget kopi af Hanne Mariehjemmets klagevejledning. har samtidigt oplyst, at klagevejledning nu er hængt op på samtlige værelser. Pålæg: At klagevejledningen, der på visse punkter er uklar eller ukorrekt, tilrettes. Side 18 af 23

19 24. Psykisk arbejdsmiljø Der er udarbejdet en APV, der særligt retter opmærksomheden mod alenevagterne i week-enderne, som opleves som psykisk meget belastende, bl.a. fordi medarbejderne ikke umiddelbart har nogen at sparre med, selvom lederen og stedfortræderen står til rådighed som bagvagt døgnet rundt. Hanne Mariehjemmet har siden foråret 2007 registreret nær vold-oplevelser, som eftersendes. Lederen går ud fra, at egen læge har anmeldt arbejdsskade på de to nedslidte medarbejdere, der har været langtidssygemeldt. Arbejdstilsynet har fundet det problematisk, men har ikke givet nogen anmærkninger på det. Hanne Mariehjemmet er tilknyttet krisehjælp fra Psykologcentret Trekanten. Medarbejderne oplever det som en god arbejdsplads på grund af det gode forhold kollegerne imellem. Brugerne kan mærke, at medarbejdergruppen står sammen og passer på hinanden. Det kan imidlertid være meget forvirrende og stressende ikke at kunne nå alt det, der skal nås, fordi man bliver forstyrret. Det er utilfredsstillende at tilbringe så meget tid på kontoret, når man hellere vil være sammen med brugerne. De er for få medarbejdere, og det opleves som for usikkert at være alene med den meget belastede målgruppe. Der bliver ringet ekstremt meget hjem til medarbejderne privat i fritiden af kolleger, uden at de bliver honoreret økonomisk herfor. Det er måske blevet en dårlig vane. Hvem man ringer til, kan afhænge af, hvad problemet er. En af de interviewede medarbejdere har oplevet at blive kontaktet 4-5 gange på knapt 2 timer, fordi den pågældende kollega ikke kunne få fat på lederen eller stedfortræderen. En af de interviewede har oplevet at få pålagt ekstra-vagter med to timers varsel. APV-forløbene har været svære at håndtere og taget meget tid, uden at der er sket nogen opfølgning, ud over at der er sket nogle tiltag i forhold til belysning. APV en findes i sikkerhedsmappen. Medarbejderne har ikke oplevet fysiske overgreb, men psykiske overgreb, herunder mange trusler pr. telefon. Tilsynet har modtaget 12 indberetninger om verbale trusler og overfusning i Det er gennemgående i 11 af indberetningerne, at medarbejderen ikke efterfølgende har kunnet forlade arbejdspladsen, da pågældende har været alene på vagt. I 6 af tilfældene har medarbejderen efterfølgende talt episoden igennem telefonisk med en leder eller kollega. Tilsynet har modtaget Konklusion og handleplan på APV fra november Rapporten giver, udover de problematiske ting, et billede af en arbejdsplads, hvor medarbejderne trives med stor indflydelse på eget arbejde, kontinuerlig supervision, personalemøder og daglig konference, godt kollegaskab, god og ligeværdig kommunikation, fleksibel arbejdstidstilrettelæggelse og samvær og kontakt med brugerne. Rapporten forholder sig herudover til et højt antal problematiske punkter, som særligt er centreret om de vanskelige bygningsforhold, den lave normering, smitterisiko og voldsrisiko. Tilsynet bemærker: Tilsynet vil have skærpet opmærksomhed på de problemfelter, der fremgår af APV en, samt på at der snarest findes lovlige og hensigtsmæssige løsninger på problemerne. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet udarbejder en voldspolitik, hvoraf det bl.a. skal fremgå, hvem der har ansvaret for registrering, anmeldelse af arbejdsskade, opfølgning mv. Side 19 af 23

20 Påbud: At ledelsen sikrer, at der efter en episode, der har eller kan give sig til udtryk i en arbejdsskade, indgives en arbejdsskadeanmeldelse, jf. Region Sjællands retningslinjer herom. 25. Samarbejde med regionen Hanne Mariehjemmet er en selvejende institution med egen bestyrelse og administrationsaftale med Fonden Mariehjemmene, der allerede servicerer stedet. Lederen kan blive i tvivl, om noget er et anliggende for Fonden eller for regionen. Lederen oplever en vis distance i forhold til konsulenterne i Socialafdelingen, men tænker, at det meget vel handler om at skulle lære hinanden at kende og få sat ansigter på. Hanne Mariehjemmet visiterer selv. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet og Socialafdelingen drøfter kompetenceflader, således at tvivl på dette punkt så vidt muligt elimineres. 26. De fysiske rammer Hanne Mariehjemmets bygninger har dårlig tilgængelighed med mange trapper. Der mangles plads til et mødelokale og et rygerum. Bygningen er oprindeligt en kirke og således ikke opført med henblik på beboelse. De bygningsmæssige rammer betegnes som elendige. Der er meget koldt om vinteren, hvor det trækker ind af vinduerne, hvilket særligt er problematisk på medarbejderværelset, hvor der kun er plads til sengen under vinduerne, hvor der ingen radiator er. De snævre og stejle trapper er problematiske, når der skal bæres varer ned i køkkenet, og der er meget støj fra Ringstedvej. Bygningen er i orden, bortset fra problemer med kloaksystemet, som stinker af rådne æg. Huset kunne godt trænge til noget maling hist og her. Medarbejderne gør meget ud af at gøre huset hyggeligt med bl.a. planter og stearinlys. Haven er lidt lille, men hyggelig med gyngen. Tilsynet har fået fremvist Hanne Mariehjemmets fysiske rammer, såvel inden-, som udenfor. Side 20 af 23

21 Hanne Mariehjemmets bygning byder på visse begrænsninger og udfordringer i dagligdagen, særligt på grund af de mange trapper. Det er tilsynets indtryk, at Hanne Mariehjemmet har formået at få mest muligt ud af rammerne og at gøre stedet indbydende og hyggeligt. Anbefaling: At det ved førstkommende bygningssyn undersøges, hvorledes problemerne med træk fra vinduerne undgås. 27. Bygningssyn Lederen mener, at der senest har været afholdt bygningssyn for omkring 1 år siden. Fonden har en arkitekt ansat, som har ansvar for tilsyn med bygningen, der ejes af Fonden. Der skal etableres et rygerum til brugerne. Se ovenfor Pkt. 26. De fysiske rammer. 28. Brand og beredskab Røgalarmerne på værelserne bliver jævnligt kontrolleret, fordi brugerne ellers slår dem fra og ryger på værelserne. Der er oplukkelige vinduer på værelserne, der alle ligger på stueplan. Hanne Mariehjemmet har ikke udarbejdet en beredskabsplan. Der hænger sedler med alarmnumre på kontorer og i vagtrum. Der er ikke udarbejdet en evakueringsplan. Der er senest afholdt brandtilsyn i sommeren 2007, og senest afholdt brandøvelse for ca. 2 år siden. Der er planlagt en ny brandøvelse primo Der var planlagt et førstehjælpskursus for al personale i september 2007, men det blev udsat, da underviseren blev syg. Hanne Mariehjemmet har behov for at have særlig fokus på brandsikkerhed, idet brugerne typisk er rygere, og idet der kan være forøget fare for, at de kan falde i søvn med en cigaret, hvis de ryger i sengen. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne er meget opmærksomme på at undgå rygning på værelserne. Anbefaling: At Hanne Mariehjemmet udarbejder en beredskabsplan. Side 21 af 23

22 At Hanne Mariehjemmet udarbejder en evakueringsplan. 29. Hygiejne og rengøring Lederen mener ikke, at rengøringsstandarden er god nok. En studerende, der hidtil har gjort rent 6 timer ugentlig, skal af sparehensyn gå ned på 4 timer ugentlig. Den nye diætist får ansvaret for rengøring af køkkenet, og de øvrige medarbejdere skal til at gøre rent i week-enden på bl.a. kontoret. Det store flow af brugere slider meget på huset og inventaret og betyder meget forskellige standarder for rengøring. Brugerne er ofte beskidte ved ankomsten og med dårlig hygiejne, sygdom og nedsat immunforsvar, så det var ønskeligt at standarden for rengøringen i huset var højere, end det med de nuværende budgetforudsætninger er muligt. Alle brugere og medarbejdere bærer engangshandsker ved al kontakt med madvarer i køkkenet. Det samme er tilfældet for personalet ved kontakt med kropsvæsker, ved håndtering af brugernes sengetøj i forbindelse med vask mv. Medarbejderne omgås materiale med stikrisiko med særlig forsigtighed, eventuelt med brug af kanylehandsker. Der er papirhåndklæder på toiletterne og i køkkenet, og opvaskemaskinen vasker på minimum 80 grader. Der er ingen nedskreven procedure for hygiejne, rengøring og brug af engangshandsker mv. Hanne Mariehjemmet tilbyder medarbejderne gratis hepatitis-vaccine. Det er udsmidningsgrund for brugerne ikke at gå i bad minimum hver anden dag. Der er ingen fælles politik på hjælp til personlig hygiejne. Det afhænger af uddannelsesmæssig baggrund, hvorvidt man går ind og hjælper en kvinde med personlig hygiejne. Hanne Mariehjemmet har et samarbejde med hjemmeplejen og Roskilde Amts klinik for stofafhængige om f.eks. skift af sårbandage. Ofte må vagtlægen tilkaldes, når der kommer en ny kvinde. Medarbejderne skal være meget påpasselige ved visitation, da brugerne har kanyler mv. med. Der er indkøbt kanylehandsker, som dog vurderes som værende uanvendelige, da de er for stive, og i øvrigt kun stikhæmmende. Brugerne skal have hjælp til rengøring. Rengøring tager for megen tid fra medarbejdernes øvrige opgaver. De kunne godt bruge en rengøringsassistent, ikke mindst i lyset af de smitsomme sygdomme, som mange af brugerne har. Der er formentlig mange brugere, der glemmer påbuddet om at bære engangshandsker i køkkenet, f.eks. når de skal lave en kop te. Når der skal laves aftensmad, er der en medarbejder med i køkkenet, der minder dem om at bære handsker., der er syge eller har sår, må overhovedet ikke komme i køkkenet. Brugerne kunne godt tænke sig, at der var en person ansat til at gøre ordentlig rent i hvert fald et par gange om ugen, dels fordi der er mange af brugerne, der ikke kan finde ud af eller har det for dårligt til at kunne gøre rent, dels fordi hygiejnen er vigtig på grund af smitterisiko. Det kan være for stort et hus at gøre rent, hvis der kun er et par beboere til at gøre det. Hanne Mariehjemmets målgruppe er kvinder i prostitution og/eller misbrug, hvilket nødvendiggør et skærpet fokus på hygiejne og hygiejnemæssige sikkerhedsforanstaltninger fra Hanne Mariehjemmets side. Side 22 af 23

23 Brugerne har ikke eget bad og toilet på værelserne, men deler to bad/toiletter på gangen, som de selv har ansvaret for at renholde med nødvendig støtte fra medarbejdernes side. Det er ligeledes brugerne, der gør rent på øvrige fællesarealer. Der er ansat en studerende til at gøre rent, bl.a. i forbindelse med klargøring af værelser ved fraflytning, hvilket af sparehensyn er nedsat fra 6 til 4 timer ugentligt. Ansvaret for rengøring af køkkenet ligger nu hos kostprojektmedarbejderen. Tilsynet har ved en gennemgang af huset bemærket, at der forefindes papirshåndklæder og afspritningsmiddel på toiletterne. I køkkenet forefindes papirshåndklæder og engangshandsker, og der er sat en seddel op ved indgangen til køkkenet om forbud mod at komme i køkkenet ved sygdom eller sår, samt et påbud på væggen i køkkenet om at anvende engangshandsker, som ligger i en skuffe. Tilsynet kunne konstatere ved selvsyn, at påbuddet om at bære engangshandsker ikke blev iagttaget af alle brugere. Anbefaling: At der henset til det øgede behov for god hygiejne med henblik på at begrænse smitterisici afsættes midler til daglig rengøring af brugernes fællestoiletter og bad, foretaget af en ansat rengøringsmedarbejder. At kravet om brug af engangshandsker i køkkenet indskærpes, bl.a. ved tydeligere skiltning, ligesom engangshandskerne bør stå fremme. 30. Andre forhold Ledelse Intet anført. Intet anført. Brugerne oplever, at medarbejderne er gode til at lukke hele huset af, hvis en bruger bliver jagtet, og de har hørt, at politiet kommer meget hurtigt ved alarmopkald, hvilket giver en god tryghed. Brugerne skriver under på, at de ikke må oplyse, hvem der er på Hanne Mariehjemmet. Det er en god regel, at man normalt ikke må modtage besøg i Hanne Mariehjemmet, men i stedet må mødes med besøgende ude i byen. Det er ligeledes en god regel, at brugerne skal fortælle medarbejderne, når de forlader huset, og at de kun må være væk i 3 timer, da det forhindrer dem i at nå til København og købe stoffer. Tilsynet har ingen bemærkninger. Side 23 af 23