Tilsynsrapport. Rosenfeldthusene Anmeldt tilsyn 17. september 2013

Transkript

1 Tilsynsrapport Rosenfeldthusene Anmeldt tilsyn 17. september 2013

2 Organisation, ledelse og personale Tilsynet vurderer, at botilbuddet Rosenfeldthusene er et velorganiseret tilbud. Tilsynet bemærker, at der føres elektronisk journal på stedet, og at det daglige dokumentationsarbejde foregår professionelt. Sikkerheden i botilbuddet vurderes tilfredsstillende. Fysiske rammer Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer og indretningen af fællesområderne stemmer overens med beboernes behov. Tilsynet vurderer dog, at bygningen, der huser botilbuddet trænger til vedligeholdelse og at rengøringsstandarden ikke lever op til den almindelige standard i Frederikssund Kommunes boenheder. Pædagogisk metode og praksis Tilsynet vurderer det positivt, at Rosenfeldthusene har fokus på neuropædagogikken, sansemotorisk træning og alternativ kommunikation i det pædagogiske arbejde. Tilsynet anerkender, at Rosenfeldthusene har en høj kvalitet med hensyn til de pædagogiske handleplaner og bemærker, at der arbejdes systematisk hermed. Tilsynet anerkender, at tilbudsstedet har fokus på den faglige udvikling og vurderer, at handleplanerne benyttes som et dynamisk arbejdsredskab i hverdagen. Det kan anbefales, at de neuropædagogiske metoder beskrives på Tilbudsportalen. Hverdagsliv Tilsynet vurderer, at beboerne i botilbuddet har relevant indflydelse på deres hverdag, f.eks. i form af husmøder. Tilsynet bemærker, at kommunikation og omgangsform med beboerne er omsorgsfuld. Det bemærkes desuden, at tilbudsstedet benytter alternative kommunikationsformer, herunder Tegn Til Tale, hvilket tilsynet vurderer, bidrager til at sikre beboernes trivsel og deres mulighed for medindflydelse på deres liv og hverdag. Tilsynet vurderer, at der er et godt fokus på sund kost i botilbuddet. Brugeroplevet kvalitet og mulighed for medbestemmelse Tilsynet vurderer bl.a. på baggrund af observationer og beboeres udtalelser, at beboerne generelt er godt tilfredse med tilbudsstedet og personalet. Det vurderes også, at beboerne har indflydelse på deres hverdag og at der bliver lyttet til deres mening og ønsker. Tilsynet vurderer, at beboernes fællesskab støttes relevant af personalet. Magtanvendelse Tilsynet vurderer, at der er kendskab til magtanvendelsesreglerne. I forbindelse med tilsynet er der opstrammet på procedurerne for, hvordan personalet skal handle efter en magtanvendelse. Medicinhåndtering Tilsynet vurderer, at medicinhåndteringen på tilbudsstedet foregår professionelt og forsvarligt. Skriftlige retningslinjer Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer, som er samlet i personalemappe, der er placeret i hvert af de tre huse. Personalemappen opdateres løbende. 2/13

3 Tilsynets bemærkninger, anbefalinger og påbud Definition på bemærkninger, anbefalinger og påbud Bemærkninger: Bemærkninger gives, hvor tilsynet finder anledning til at fremhæve bestemte forhold. Det kan være forhold, som er i udvikling eller som tilbuddet skal være opmærksomme på i tiden frem til det næste tilsyn. Bemærkninger kan have vejledende og/eller informerende karakter. Anbefalinger: Anbefalinger gives, hvor der er tale om forhold, der kan forbedres og som tilbuddet derfor bør arbejde med. Tilbuddet forventes at forholde sig til anbefalingen, fx ved at tage stilling til hvornår og hvordan de vil tage hånd om den givne anbefaling. Påbud: Påbud gives, hvor der er alvorlige forhold, som af en given grund fordrer hurtig/øjeblikkelig handling. Her forventes det, at det pågældende tilbud indenfor en angivet tidsfrist fremsender en redegørelse til tilsynet om, hvordan de har taget hånd om problemet. Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger, anbefalinger og påbud: Bemærkninger Tilsynet bemærker, at Rosenfeldthusene er et velorganiseret tilbud. Der arbejdes relevant med journalisering og dokumentation. Det bemærkes, at der er en høj kvalitet med hensyn til de pædagogiske handleplaner, og at der arbejdes systematisk hermed. Tilsynet anerkender, at tilbudsstedet har fokus på den faglige udvikling og vurderer, at handleplanerne benyttes som et dynamisk arbejdsredskab i hverdagen. Anbefalinger Tilsynet anbefaler, at de neuropædagogiske metoder beskrives på Tilbudsportalen. Tilsynet anbefaler, at det undersøges om der kan findes økonomiske midler til indvendig istandsættelse af bygningerne. Det anbefales ligeledes, at rengøringsniveauet forbedres på fællesarealerne. Påbud Der udstedes ingen påbud. 3/13

4 Oplysninger Navn og hjemsted Leder Tilbudstype og lovgrundlag Antal pladser og belægningsgrad Takst Målgruppebeskrivelse Antal ansatte og personalesammensætning Sidste tilsyn Rosenfeldthusene Rosenfeldt Frederikssund Susanne Hullevad Fallesen Rosenfeldthusene er et selvejende botilbud med driftsoverenskomst med Frederikssund Kommune. Botilbuddet er oprettet efter Servicelovens 108. I botilbuddet er der desuden oprettet et enkeltmandsprojekt for en borger, der har behov for individuel støtte i døgndrift. Der er plads til sytten beboere i Rosenfeldthusene, som er opdelt i tre huse med henholdsvis fem, fem og syv beboere. Der har i 2013 været 100 % belægning. Taksten er ifølge Tilbudsportalen kr ,- pr. døgn, svarende til kr ,- pr. måned. Taksten for enkeltmandsprojektet er uoplyst. Ifølge Tilbudsportalen: Voksne mellem 36 og 72 år med funktionsnedsættelse, herunder udviklingshæmning, hørenedsættelse, kommunikationsnedsættelse og mobilitetsnedsættelse. Den nuværende personalesammensætning: En forstander, 37 timer En stedfortræder, 37 timer Ti pædagoger otte på fuld tid og to på deltid Syv omsorgsmedhjælpere fire på fuld tid og tre på deltid To social- og sundhedsassistenter en på fuld tid og en på deltid En administrativ medarbejder Uanmeldt tilsyn 27. februar 2013, kl Dato og tidspunkt for tilsyn 17. september kl Deltagere i tilsynet Tilrettelæggelse af tilsynet, herunder metodevalg Leder Susanne Hullevad Fallesen To medarbejdere To beboere, som blev interviewet i deres lejligheder. Flere beboere, som tilsynet talte med under rundvisning på stedet. Tilsynet havde inden besøget orienteret sig i tilgængelig dokumentation. Den nærmere afvikling af tilsynsbesøget er blevet planlagt i samarbejde med tilbuddets ledelse. I forbindelse hermed har tilsynet fremsendt interviewramme til leder, personale og beboere/pårørende. På anmodning har stedet desuden tidligere fremsendt udfyldt spørgeskema, som beskriver en række driftsmæssi- 4/13

5 ge forhold. På dagen for tilsynsbesøget var der interview med forstander i stedets møderum. Efterfølgende var der interview i bofællesskabet, først med to medarbejdere, derefter med to beboere, og til slut samtale med beboere, som tilsynet talte med under rundvisning. Tilsynet deltog i fællesfrokost med de beboere, der var hjemme på tilsynsdagen og efterfølgende fremviste to af beboerne deres lejligheder. Tilsynsførende Solvej Mose Mailund, tilsynskonsulent Thommi Nielsen, tilsynskonsulent Opfølgning på tidligere tilsyn Neuropædagogisk uddannelse Bemærkning i seneste rapport: Tilsynet bemærker, at fire medarbejdere har neuropædagogisk uddannelse, samt at flere medarbejdere skal have uddannelsen. Derudover bemærker tilsynet, at medarbejderne efterspørger mere viden om sansestimulation. Ledelse og medarbejdere fortæller, at der fortsat er fokus på udvikling af det faglige niveau. Fem medarbejdere har nu neuropædagogisk uddannelse, og en medarbejder er i gang med en sansemotorisk uddannelse. Samtalerum Anbefaling fra seneste rapport: Medarbejderne udtrykker ønske om et rum til samtaler, hvilket tilsynet anbefaler, at ledelsen undersøger mulighederne for. Medarbejderne fortæller, at behovet for et samtalerum er løst, idet enkeltmandsprojektet i stigende grad benytter møderum til overlap, så personalekontoret er ledigt til samtaler. Lederen oplyser, at det er undersøgt om der kan bygges til på grunden, så der kunne blive flere kvadratmeter, men bebyggelsesprocenten er på 100 %, så det er ikke muligt. Visuelle hjælpemidler Anbefaling fra seneste rapport: Tilsynet konstaterer, at man ikke anvender visualisering af dagsorden eller referat og anbefaler, at det overvejes at indføre dette ved husmøderne Der benyttes ifølge ledelse og medarbejdere ofte individuel visualisering, men der er ikke indført visuelle dagsordner eller referat. Medarbejderne fortæller at de er i gang med en proces, hvor visualisering bruges mere. Der er nedsat et udvalg, som arbejder videre med visualisering. Gråzonetilfælde Anbefaling fra seneste rapport: Medarbejderne kommer med flere eksempler på gråzonetilfælde, hvor tilsynet særligt i ét tilfælde anbefaler, at der søges dispensation. Ledelse og medarbejdere fortæller, at gråzonetilfælde altid drøftes på personalemøde. Det nævnte tilfælde, hvor tilsynet anbefaler dispensation, er løst ved, at beboeren hver aften afleverer sin telefon frivilligt. I den forbindelse er tilbuddet oplyst om, at et samtykke altid kan trækkes tilbage af beboeren. 5/13

6 Organisation, ledelse og personale Tilbuddets organisering Personalesituation Internt samarbejde og kommunikation Botilbuddet Rosenfeldthusene udgør distrikt Øst 5 i Frederikssund Kommunes tilbud til udviklingshæmmede. Rosenfeldthusene har indtil 2001 været et tilbud under Region Hovedstaden. I 2007 er tilbuddet overgået til Frederikssund Kommune. Rosenfeldthusene er en selvejende institution med driftsoverenskomst med Frederikssund Kommune. Der har været en større personaleudskiftning i løbet af de senere år. Leder og medarbejderne, der deltager i tilsynet fortæller, at der nu er en stabil personalegruppe, som er veluddannede og som arbejder efter samme pædagogiske linje.. Lederen fortæller at hun har været ansat på stedet siden Stedfortræder blev ansat i Hun og stedfortræderen har været igennem en proces, som har betydet, at der er blevet klarere retningslinjer og et større fokus på det daglige pædagogiske arbejde og den pædagogiske udvikling. Igennem leders ansættelse, er der ophørt et antal medarbejdere. Dem der er tilbage er dem, som ønsker at samarbejde om den nye pædagogiske linje. Der er en coach tilknyttet ledelsen, som understøtter at ledelsen kan fastholde den ledelsesmæssige og pædagogiske retning, som de har valgt. Der afholdes personalemøder en gang om måneden og teammøde i de tre teams hver onsdag kl Der afholdes desuden et dagligt morgenmøde, hvor dagen planlægges og der følges op på de aktiviteter og aftaler, der er for dagen. Medarbejderne som tilsynet taler med fortæller, at der er et godt samarbejdsklima på stedet. Problemer tages op på personalemøderne og der er åbenhed i de enkelte teams. Der er i år lavet rokering af medarbejderne, så de har fået andre arbejdsopgaver i nye teams. Første gang det skete for tre år siden var der lidt usikkerhed ved omstillingen, men nu ser medarbejderne det som en fordel. Det er medarbejderens vurdering, at ledelsen giver god støtte til nye ideer, og at der gives tid og plads til udvikling og kompetenceudvikling. Der afholdes et ugentligt husmøde med beboerne hver uge. Mødet bruges bl.a. til at planlægge madplan, maddage, aktiviteter og ferieture. Det elektroniske Journalsystem EKJ har været i gang i en årrække. EKJ bruges meget i forhold til medicinhåndtering og tilsynet konstaterer, at der skrives daglige notater. Overlevering af information medarbejderne imellem foregår via EKJ og via mundtlig overlevering. Kompetenceudvikling og Faglig udvikling Arbejdsmiljø og sikkerhed Der foregår løbende uddannelse af medarbejderne, og i forbindelse med udskiftning af medarbejdere, er der sket et fagligt løft. De to medarbejdere, som tilsynet taler med giver udtryk for, at der er gode muligheder for at få kurser. Personalet beskriver, at samarbejdet i personalegruppen er godt. De ser ikke de store problemer i fremtiden. Der kan ind imellem mangle tid til at foretage 6/13

7 de neuropædagogiske screeninger og øvrig dokumentation. Det giver nye udfordringer, at flere af beboerne er blevet mere plejekrævende, men det oplyses samtidig, at samarbejdet med hjemmeplejen er godt. Personalet fortæller, at der er et godt diskussionsklima på stedet. Det er blevet nemmere at tage problemer op på personale- og teammøder. Personalet og beboerne er instrueret i, hvad de skal gøre i tilfælde af brand. Der er automatisk brandalarmeringsanlæg og der er ophængt evakueringsplan og brandslukningsudstyr. For personalets vedkommende er der udarbejdet en beredskabsplan, som sidder i den personalehåndbog, der findes i hver gruppe. Der har været en enkelt arbejdsskade, hvor en medarbejder er faldet og har slået hovedet i forbindelse med brand på stedet. Medarbejderen er tilbage på arbejdspladsen efter en længere sygeperiode. Leder oplyser, at stedet har fået positiv rapport fra arbejdstilsynet og fødevarestyrelsen. Der er APV, som løbende bliver justeret i samarbejde med arbejdsmiljørepræsentant. Eksternt samarbejde Samarbejdet med pårørende foregår bl.a. i bestyrelsen, hvor der også sidder repræsentanter for LEV. Leder fortæller at samarbejdet med LEV kan opleves tungt, idet de ofte aflyser møder. Der samarbejdes med beboernes aktivitets- og beskæftigelsestilbud, idrætsforeninger, klubtilbud i det omfang der er behov. Dagtilbuddene inviteres altid til handleplansmøder på stedet, men det opleves generelt, at samarbejdet kunne være bedre. Tilsynet vurderer, at botilbuddet Rosenfeldthusene er et velorganiseret tilbud. Tilsynet bemærker, at der føres elektronisk journal på stedet, og at det daglige dokumentationsarbejde foregår professionelt. Sikkerheden i botilbuddet vurderes tilfredsstillende. Fysiske rammer Beliggenhed, bygninger indretning m.m. Botilbuddet er etableret i 2001 og er beliggende i et fredeligt kvarter et par kilometer fra Frederikssund centrum. Botilbuddet er opdelt i tre selvstændige grupper. Der er 17 toværelses lejligheder med eget bad og tekøkken. Lejlighederne er på mellem 57 og 81 kvadratmeter. Grupperne er på henholdsvis fem, fem og syv beboere. I syvmandsgruppen er den ene lejlighed reserveret til det enkeltmandsprojekt, som er på stedet i øjeblikket. Alle døre er lyddæmpende, hvilket betyder, at det er muligt for den enkelte beboer at trække sig tilbage til egen lejlighed, og føle sig ugeneret af medbeboere og personale. Tilsynet så to lejligheder, som begge var i rigtig god stand og indrettet i forhold til den enkelte beboers ønsker. Til alle lejligheder hører en lille terrasse, som beboerne ifølge det oplyste ikke bruger så meget. I stedet benytter de ofte de nyistandsatte udendørs fællesområder. 7/13

8 Fællesrummene i de tre grupper virker lidt slidte Der trænger generelt til at blive malet og gulvet trænger flere steder til udskiftning. Leder fortæller, at der ikke er penge på budgettet til istandsættelse og hun oplever ikke, at LEV som ejer bygningerne ønsker at bruge penge på opgaven. Rengøringsstandarden på stedets fællesområder er dårligere end den almindelige standard i Frederikssund Kommunes boenheder. Leder fortæller, at rengøringen de seneste år har været udført af private rengøringsselskaber, som har vundet licitationen på den kommunale rengøring. Hun oplyser, at rengøringsstandarden er faldet betydeligt efter overgang til private rengøringsselskaber. Medarbejderne beskriver, at de fysiske rammer er gode og velfungerende til beboerne. Der er gode badeværelser og god plads. Der har tidligere manglet lidt plads til medarbejderne, men det er løst ved, at enkeltmandsprojektet holder overleveringsmøder i samtale-/møderum. Der er 2 computere til personalets rådighed samt en bærbar pc. Beboerne, som tilsynet taler med, fortæller, at de er glade for deres lejligheder. Tilsynet vurderer, at de fysiske rammer og indretningen af fællesområderne stemmer overens med beboernes behov. Tilsynet vurderer dog, at bygningen, der huser botilbuddet trænger til vedligeholdelse, og at rengøringsstandarden ikke lever op til den almindelige standard i Frederikssund Kommunes boenheder. Den faglige og pædagogiske praksis Pædagogisk referenceramme, - metoder og praksis På Tilbudsportalen beskrives det, at den pædagogiske metode udgøres af Involvering og Kommunikation. Det pædagogiske tilbud tager ifølge forstander afsæt i en neuropædagogisk metode, hvor man søger at kompensere for beboernes handicap og give beboerne støtte og vejledning i hverdagen. Adspurgt, hvad der er stedets faglige referenceramme, fortæller medarbejderne, at der tages udgangspunkt i det neuropædagogiske. I forhold til involvering og kommunikation beskrives det, at der er fokus på den enkelte beboer og dennes forudsætninger og ressourcer. Beboerne er med i al planlægning og de har derigennem indflydelse på deres hverdag. Der er lavet neuropædagogiske screeninger på flertallet af beboerne. Fem af pædagogerne på Rosenfeldthusene har neuropædagogisk efteruddannelse, mens én er i gang med efteruddannelse i sanseintegration. Lederen fortæller, at der er fokus på efteruddannelse og at der løbende gives relevant efteruddannelse. Der anvendes visualisering til nogle af beboerne, og der er nedsat en arbejdsgruppe, som skal give forslag til hvor det er relevant at bruge visuelle hjælperedskaber. Der arbejdes med taktilstimulation, hvor der bl.a. benyttes måtter til fodmassage/fodstimulering. 8/13

9 Medarbejderne fortæller, at beboerne har et øget behov for fysisk hjælp f.eks. til personlig pleje, og i den forbindelse samarbejdes med hjemmeplejen. Ved yderligere plejebehov er der desuden samarbejde med hjemmesygeplejen, der tager sig af mere plejekrævende opgaver. De ansatte skal fokusere på den pædagogiske opgave, mens plejebehov fortsat løses af f.eks. hjemmeplejen. Medarbejderne og ledelsen fortæller, at de altid kan bruge mere viden om målgruppen. De fortæller, at der udover de eksterne efteruddannelsesforløb også foregår intern coachning, bl.a. i forhold til sansestimulation. Medarbejderne beskriver, at de arbejder med en struktureret pædagogisk linje. Der tages individuelle hensyn og der kompenseres i forhold til de vanskeligheder som den enkelte beboer har, der er samtidig særligt fokus på beboernes ressourcer. Medarbejderne, der deltager i tilsynet fortæller, at der sker jobrotation med faste mellemrum, så den enkelte har et bredt kendskab til huset. Der er dårlige erfaringer med kontaktpersonordningen. Arbejdet er derfor organiseret sådan, at man i de enkelte grupper har fælles ansvar for beboerne. De medarbejdere, der deltager i tilsynet, oplever at der er sket en positiv udvikling i botilbuddet. De oplever, at det faglige niveau er højt og at beboerne har indflydelse og at der lyttes til beboernes ønsker og behov. Pædagogiske handleplaner Der afholdes handleplansmøde en gang årligt med deltagelse af både pårørende og brugerne selv, i den udstrækning de formår og har ønske om at deltage. I enkelte tilfælde deltager beboernes arbejdspladser. Det er Rosenfeldthusene der indkalder til handleplansmøder. Rosenfeldthusene benytter Frederikssund Kommunens skabelon for socialpædagogiske handleplaner, som medarbejdere fra Rosenfeldthusene har været med til at udvikle. I forbindelse med udarbejdelse af handleplaner, har man på Rosenfeldthusene fokus på at bruge de syv Hv-ord når der formuleres mål. Handleplanerne er ikke visualiseret. Handleplanerne ligger elektronisk i EKJ. Tilsynet har fået udleveret eksempler på socialpædagogiske handleplaner. Sproget er neutralt og de indeholder meget fyldige statusbeskrivelser. I de handleplaner, hvor der er beskrevet mål, er de generelt præcise og konkrete. Det er beskrevet, hvordan og hvornår der skal arbejdes med målene. Tilbudsportalen Taksterne er opdaterede på Tilbudsportalen. Oplysningerne på Tilbudsportalen og på hjemmesiden stemmer overens med tilsynets oplysninger og leders og medarbejderes beskrivelser. Det kan dog anbefales, at de neuropædagogiske og sansemotoriske metoder beskrives på Tilbudsportalen. Tilsynet vurderer det positivt, at Rosenfeldthusene har fokus på neuropædagogikken, sansemotorisk træning og alternativ kommunikation i det pædagogiske arbejde. Tilsynet anerkender, at Rosenfeldthusene har en høj kvalitet med hensyn til de pædagogiske handleplaner og bemærker, at der arbejdes systematisk hermed. 9/13

10 Tilsynet anerkender, at tilbudsstedet har fokus på den faglige udvikling og vurderer, at handleplanerne benyttes som et dynamisk arbejdsredskab i hverdagen. Det kan anbefales, at de neuropædagogiske metoder beskrives på Tilbudsportalen. Hverdagsliv Hverdag og aktiviteter De fleste af Rosenfeldtshusenes beboere er tilknyttet et beskæftigelsestilbud, bl.a. Aktivitets- og samværstilbuddet Gnisten og AKUcenter Ejegod. Nogle af beboerne er halvdagsbeskæftigede, mens enkelte er uden dagbeskæftigelse pga. af alder eller sygdom. Hverdagen er struktureret, hvilket betyder at man følger faste rutiner. Beboerne har hjemmedag en dag om ugen. Denne dag benyttes til at gå i banken, til læge- eller frisørbesøg, rengøring og til at handle m.m. Rosenfeldthusene samarbejder bl.a. med idrætsklubben Team 2010, som f.eks. koordinerer deltagelsen i cykelturen Tour de Bornholm, som nogle af beboerne har deltaget i. Der trænes til cykelturen i løbet af året bl.a. på stedets kondicykler. Beboerne har desuden mulighed for at deltage i forskellige arrangementer, her nævnes bl.a. idrætslørdagene og Klub Stjerneskud. Der laves mad i de enkelte bogrupper. Beboerne deltager i madlavningen med støtte fra personalet. Beboerne deltager i det omfang, de kan. Der er tradition for fælles ferier, hvor turen går til forskellige feriemål i Danmark. Der gøres en del ud af fejring af beboernes fødselsdag og andre mærkedage. Medindflydelse Personalet, der deltager i tilsynet og lederen giver eksempler på de udfordringer og dilemmaer, der findes mellem personalets omsorgspligt på den ene side og beboernes ret til og mulighed for selvbestemmelse på den anden side. De forklarer, at det er individuelt, hvilke former for medindflydelse de enkelte beboere formår at have. Beboere har altid indflydelse på den daglige madlavning og menu, ligesom de er med til at købe ind til dette. Beboerne har desuden medbestemmelse i forhold til, hvor ferieturen skal gå hen. Lederen fortæller, at der i år har været flere muligheder for ferieture, som beboerne har kunnet vælge imellem. I forhold til områder, hvor omsorgspligten for den enkelte går forud for beboerens selvbestemmelse, nævnes at det for en beboer med sukkersyge, har været nødvendigt, at sætte grænser for indtag af forskellige fødevarer. Det oplyses, at der afholdes husmøder i de enkelte bogrupper, hvor der bl.a. tages stilling til ugens menu mv. Kommunikation og omgangsformer Den største del af beboerne har verbalt sprog, enkelte har intet sprog og i den forbindelse benyttes Tegn Til Tale og i mindre omfang tegnsprog. Der benyttes desuden forskellige visuelle hjælpemidler i forhold til de beboere, som har behov for dette. 10/13

11 Sundhed, kost og motion Leder og medarbejdere som tilsynet taler med beskriver, at Rosenfeldthusene har fokus på sund kost, og der arbejdes pædagogisk med motivering i forhold til sund kost og motion. Rosenfeldthusene har en gennemarbejdet kostpolitik, som bl.a. har betydet, at næsten al kost er økologisk. Lederen fortæller, at kostpolitikken er besluttet af ledelsen og medarbejderne, og at det var nødvendigt, da der var en del beboere, som havde vægt- og helbredsproblemer pga. den fede og søde kost, der tidligere blev serveret på stedet. Tilsynet vurderer, at beboerne i botilbuddet har relevant indflydelse på deres hverdag, f.eks. i form af husmøder. Tilsynet bemærker, at kommunikation og omgangsform med beboerne er omsorgsfuld. Det bemærkes desuden, at tilbudsstedet benytter alternative kommunikationsformer, herunder Tegn Til Tale, hvilket tilsynet vurderer, bidrager til at sikre beboernes trivsel og deres mulighed for medindflydelse på deres liv og hverdag. Tilsynet vurderer, at der er et godt fokus på sund kost i botilbuddet. Den brugeroplevede kvalitet Bostedet generelt Interesser, aktiviteter mv. Medbestemmelse og selvbestemmelse Beboerne vi taler med udtrykker tilfredshed med at bo i bofællesskabet. De beskriver personalet som søde og som personer, som de bruger hvis der er noget galt. To beboer viser stolt deres lejlighed frem. Beboerne nævner, at de er glade for lejlighederne, som har god plads og god indretning med stue, soveværelse, tekøkken og bad. Beboerne fortæller, at de dyrker forskellige interesser i fritiden, og at de ind imellem er sammen med bofællerne hvor de bl.a. ser film. Boerne fortæller, at de kan være i deres lejlighed eller på fællesarealerne alt efter hvad de har lyst til. Beboerne beskriver, at de har indflydelse på deres hverdag, f.eks. med hensyn til, hvilke ture og ferier man tager på, hvordan deres lejligheder indrettes og hvilke aktiviteter, der skal foregå i huset. Husmøderne afholdes en gang om ugen og alle deltager. Beboerne fortæller, at man taler om hvordan man har det og hvordan man gerne vil have det med hinanden. De fortæller, at det er vigtigt, at kunne fortælle personalet, hvis der er noget galt. Personale Sociale relationer Beboerne der deltager i tilsynet giver udtryk for, at de er glade for personalet. Beboerne som deltager i tilsynet fortæller, at de har det godt med hinanden. De fortæller, at de har kontakt til søskende og andre pårørende. Den ene be- 11/13

12 boer fortæller, at hun har besøg af kæresten mindst to gange om ugen og han overnatter i weekenden. Næsten alle beboere arbejder på Ejegodcentret eller Gnisten fire dage om ugen. Kommunikation og omgangsform Tilsynet observerer på tilsynsbesøget, at der er en respektfuld kontakt til beboerne. Omgangstonen mellem beboerne foregår ofte med personalet som hjælpere. Det er tydeligt, at beboerne er omsorgsfulde overfor hinanden på trods af forskelligt funktionsniveau. Tilsynet vurderer bl.a. på baggrund af observationer og beboeres udtalelser, at beboerne generelt er godt tilfredse med tilbudsstedet og personalet. Det vurderes også, at beboerne har indflydelse på deres hverdag og at der bliver lyttet til deres mening og ønsker. Tilsynet vurderer, at beboernes fællesskab støttes relevant af personalet. Medicinhåndtering Opbevaring Intern instruks/vejledning Medicinkursus Rosenfeldthusene har en medicinansvarlig medarbejder, der også har medicinkursus. Hun tæller medicin op til alle de beboere, som bruger dette Medicinen opbevares i separate bokse med navn og cpr-nummer i et aflåst medicinskab. Hvert hus har deres skab i medicinrummet. En del af medicinen er optalt fra apoteket og leveres i ruller, mens en anden del tælles op på stedet. Der optælles til 14 dage af gangen, men der opbevares kun medicin til en uge ude i husene. Al medicinudlevering registreres i EKJ. Under tilsynet tales om, at håndkøbsmedicin ligesom den receptpligtige medicin, bør opbevares i separate bokse med navn og cpr-nummer. Der er skriftlige instrukser og retningslinjer for håndtering af medicin, og der foretages elektronisk registrering af medicin. Utilsigtede hændelser registreres i EKJ. Leder fortæller, at hun kunne ønske, at der var direkte link fra EKJ til indberetningssystemet i Dansk Patient Sikkerheds Database ( Tilsynet vurderer, at medicinhåndteringen på tilbudsstedet foregår professionelt og forsvarligt. Magtanvendelse og retssikkerhed Kendskab til regler og skemaer Medarbejderne kender reglerne for magtanvendelse og har procedure for, hvordan de skal agere i forbindelse med, at der har været en magtanvendelse. Medarbejderne kender desuden til indberetningsskemaerne og hvor de findes. 12/13

13 De beskriver, hvordan man agerer i forbindelse med, at der har været en magtanvendelse og fortæller hvilke skemaer, der skal benyttes. I det daglige bruges konfliktnedtrapning i det pædagogiske arbejde. Antal og art af magtanvendelser Medarbejdere og leder oplyser, at der i forbindelse med en brand har været en enkelt magtanvendelse i I første omgang er det oplyst, at magtanvendelsen er indberettet til handlekommune, men efterfølgende har forstander oplyst, at dette ved en fejl ikke er sket. Magtanvendelsen er nu indberettet til handlekommunen, som har afgjort den som en tilladt magtanvendelse. Tilsynet vurderer, at der er kendskab til magtanvendelsesreglerne og i forbindelse med tilsynet, er der opstrammet på procedurerne for, hvordan personalet skal handle efter en magtanvendelse. Skriftlige retningslinjer Medicinhåndtering Magtanvendelse Volds- og konflikthåndtering Utilsigtede hændelser Beboerøkonomi Sundhedspolitik Beredskabsplan Der er udarbejdet interne retningslinjer og instruks. Der er interne retningslinjer, og der arbejdes derudover efter Frederikssund Kommunes regler som forefindes på hjemmesiden Der er interne retningslinjer ved volds- og/eller konfliktsituationer. Der er retningslinjer vedrørende utilsigtede hændelser(uth). UTH registreres for øjeblikket i EKJ. Tilsynet orienterer om, at utilsigtede hændelser og dermed også fejl i forbindelse med medicinhåndtering også bør indberettes til Dansk Patient Sikkerheds Database ( Der er udarbejdet interne retningslinjer i forhold til håndtering af beboernes økonomi. Der er nedskrevet en omfattende sundheds- og kostpolitik for Rosenfeldthusene, der bl.a. betyder, at næsten alle madvarer er økologiske og at der er fokus på at købe sunde madvarer. Den interne beredskabsplan indeholder bl.a. evakueringsplan. Det er tilsynets vurdering, at der er relevante skriftlige retningslinjer, som er samlet i personalemappe, der er placeret i hvert af de tre huse. Personalemappen opdateres løbende. 13/13