Samarbejde med jordemødre, fødegangen, barselsafsnit, patienthotellet i forhold til gravide og nyfødte

Transkript

1 Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Sundhedsplejen i Skive Kommune er placeret i Kultur- og Familieafdelingen Sundhedsplejen har egen sundhedsplejefaglig leder, Lone Tanderup Sundhedsplejen har adresse i Torvegade 10, 7800 Skive kommune Tlf kl på hverdage Se Sundhedsplejen er opdelt i 6 distrikter, fordelt på 2 teams: SydØst og NordVest, i alt 13 sundhedsplejersker, de færreste på fuld tid. Sundhedsplejerskerne varetager arbejdet indenfor spæd/småbørn og skolesundhedspleje i eget skoledistrikt Samarbejdsrelationer, herunder bl.a. tværfaglige og tværsektorielle Personalesammensætning i Sundhedsplejen 1 ledende sundhedsplejerske 13 sundhedsplejersker 1 administrativ medarbejder Tværsektorielt samarbejde Samarbejde med jordemødre, fødegangen, barselsafsnit, patienthotellet i forhold til gravide og nyfødte Samarbejde med børneafdelinger, praktiserende læger, øre/næse/halslæge, øjenlæge, i forhold til børn og familier med særlige behov. Konsulentfunktion og samarbejde med vuggestuer, børnehaver, dagpleje, pladsanvisning, skoler, SFO og klubber i forhold til børn og familier med særlige behov. Samarbejde med krisecenter, sagsbehandlere/socialrådgivere indenfor forskellige områder, familiebehandlere, dagbehandling, distriktspsykiatrien, Sabrogården, tolke. PPR psykologer/talehørekonsulenter i forhold til børn og familier med særlige behov. Patientkategorier/borgerkategorier Antal borgere i Skive Kommune ca Antal fødsler årligt i Skive Kommune ca Antal skolebørn i Skive Kommune ca Gravide og familier med børn og unge i alderen 0-16 år (9. klasse) 1

2 Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Centrale kliniske sygeplejefaglige problemstillinger Sundhedsfremme og forebyggelse til gravide og familier med børn og unge i alderen 0-16 år. Spæd og småbørn: Sundhedsplejerskens undersøgelse af barnet, inkl. måling af vægt, længde og hovedomfang. Amning/flaskeernæring, skemad, søvn/sovestilling, forældre/barn kontakt, tilknytning, barnets behov og signaler, pleje/pasning af barnet, barnets udvikling/stimulation, forebyggelse af ulykker, passiv rygning, allergi, udeliv, helbredsundersøgelser og vaccinationer, sygdom, opdragelse, sprog, søskende. Mors fysiske tilstand efter fødslen/efterfødselsreaktioner, familiens trivsel. Skolebørn: Funktionsundersøgelser; undersøgelse af vægt, højde, syn, hørelse, farvesans, motorik. Sundhedsorienterende samtaler vedrørende bl.a. selvværd, mad, trivsel, bevægelse/motion, søvn, glæde, fritidsaktiviteter, familie, venner, pubertet/seksualvejledning, rygning, alkohol, mobning. Konsulentfunktion vedr. sundhedsmæssige forhold på skolen Typiske kliniske sygeplejeopgaver Sundhedsplejens tilbud til spæd og småbørnsfamilier er: 5 besøg til 1. gangs fødende Telefonisk kontakt til familien ca. 5 dage efter fødslen 1. besøg etableringsbesøg tilbydes indenfor en uge efter første telefonkontakt 2. besøg 3-4 uger efter fødslen 3. besøg 7-8 uger efter fødslen 4. besøg 4-6 mdr. efter fødslen 5. besøg 8-10 mdr. efter fødslen 3 besøg til flergangsfødende: Telefonisk kontakt til familien inden 5 dage efter udskrivelsen 1. besøg etableringsbesøget tilbydes indenfor en uge efter første telefon kontakt. 2. besøg 3-4 uger efter fødslen 3. besøg ca mdr. efter fødslen Mødregrupper: Alle nybagte mødre tilbydes at komme i en mødregruppe. Sundhedsplejersken deltager normalt ikke. Åbent Hus: Der er tilbud om Åbent Hus lokalt i skoledistriktet 1-2 gange om måneden af 2 timers varighed. Telefon konsultation: Sundhedsplejen har telefon træffetid på alle hverdage kl samt mulighed for kontakt via 2

3 mobiltlf./sms. samt på mail via Sundhedsvejen.dk Der ydes behovssundhedspleje til de familier, der har behov for en ekstra indsats. En sundhedsplejerske og familiebehandler varetager en specialgruppe Mor barn-gruppen samt ekstra tilbud om forældrecafe. En sundhedsplejerske afholder specialgruppe for præmature. To sundhedsplejersker afholder Aktiv mødregruppe i samarbejde med Sundhedscentret i Skive Skolesundhedspleje: Indskolingsundersøgelse/sundhedssamtale i 0. klasse med deltagelse af forældre Funktionsundersøgelse samt sundhedssamtale i grupper i 1.kl. 5. klasse. Sundhedssamtale. Udskolingsundersøgelse/sundhedssamtale 8. klasse. Der tilbydes behovssundhedspleje til børn der har behov for en ekstra indsats. Efter aftale deltager sundhedsplejersken i den obligatoriske sundheds- og seksualundervisning på skolerne. Der er Sundhedseksperimentarium i 8. klasse. Typiske patientforløb/borgerforløb - Sygeplejefaglige opgaver Mål: Der henvises til modulbeskrivelsen for modul 6. Efter modulet har den studerende opnået følgende læringsudbytte: - At forklare menneskets kulturelle opfattelse og samfundsmæssige forholds betydning for sundhed og sygdom - At reflektere over etiske problemstillinger i relation til borgere med livsstilssygdomme - At identificere og analysere udvalgte fænomener og sygeplejefaglige problemstillinger, herunder risikofaktorer og sundhedsfremmende tiltag hos gravide, nyfødte, børn og familier - At beskrive samfundets tiltag til gravide, nyfødte, børn og familier - At indgå i relationer, dialog og samspil med gravide, nyfødte, børn og familier - At udvælge praksis-udviklings- og forskningsbaseret viden om sundhedsfremmende og forebyggende virksomhed Dette læringsudbytte bygger på kendskab til: Vejledning om forebyggende sundhedsydelser til børn og unge, Sundhedsstyrelsen (2011) Sundhedspolitik Skive Kommune Håndbog om Barnets Reform. Servicestyrelsen Samt observation i praktikken af hvordan sundhedsplejerskens arbejde relateres hertil. Åbent hus Netværksskabende i nærmiljøet Åben konsultation og undersøgelse af børn Oplæg om relevante emner, fx tilknytning, sprog, motorik, mad. Ud fra behov kan drøftes emner som beskrevet under hjemmebesøg. 3

4 Hjemmebesøg Forældre/barn kontakt-tilknytning, amning/flaskeernæring, skemad, søvn/sovestilling, barnets behov og signaler, pleje/pasning af barnet, barnets udvikling/stimulation, forebyggelse af ulykker, passiv rygning, allergi, udeliv, helbredsundersøgelser og vaccinationer, sygdom, opdragelse, sprog søskende, mors fysiske og psykiske tilstand efter fødslen (efterfødselsreaktioner). Familiens trivsel. Sundhedssamtaler til det enkelte skolebarn samt gruppesamtaler Sundhedsplejerskens undersøgelse af barnet (vægt, højde, høreprøve, synsprøve, farvesynsundersøgelse) Kost, trivsel, bevægelse/motion, søvn, glæde, selvværd, fritidsaktiviteter, familie, venner, pubertet/seksualvejledning, rygning, alkohol, mobning - At den sygeplejestuderende kan identificere og analyser udvalgte risikofaktorer og sundhedsfremmende tiltag hos nyfødte, børn og familier. Styrke forældrenes egen mestringsevne Familiedannelse, tilknytning, amning, KRAM faktorer og indvirkning på den enkelte families sundhed, forebyggelse af ulykker, hvordan sundhedsplejersken arbejder helhedsorienteret, - At den sygeplejestuderende reflekterer over samarbejdet med familien og familiens netværk. Et mere ligeværdigt samarbejde omkring barnet, når besøget foregår i hjemmet. Samarbejdet foregår efter sundhedsfremmetankegangen. Menneskearbejde før ekspertarbejde Betydning af det familiære netværk. - At den sygeplejestuderende kan observere og reflektere over hvordan sundhedsplejen tilpasses den enkeltes families værdier, kulturelle opfattelse og livssituation. - At der altid tages udgangspunkt i det individuelle menneske/familie. Sociale forskelle/alder på forældre/civilstand/geografiske boligplacering/etnicitet. - At den sygeplejestuderende får kendskab til dokumentation i sundhedsplejen Dette kendskab opnås ved at observere, evt afprøve sundhedsplejerskens brug af elektronisk børnejournal i Nowax Sygeplejens metoder Marte Meo Metoden Du bestemmer metoden Aktive vurderinger Faglig supervision Kollegial sparring Nowax som redskab til dokumentation Aktuelle sygeplejefaglige udviklings- og forskningsområder Siden kommunesammenlægningen 2007 har der været fokus på følgende: Udvikling af fælles kultur i Sundhedsplejen 4

5 Udvikling af teamsamarbejde Forældreuddannelse: forældrecafe og mor-barn-gruppe Marte Meo som metode i sundhedsplejen Brug af samarbejdsredskabet Stafetlog og deltagelse i stafetlogsmøder Gruppetilbud for børn af psykisk syge forældre Mobile fitness Sygeplejestuderende i Sundhedsplejen Sundhedsplejestuderende i Sundhedsplejen Sundhedsplejen deltager i et phd-projekt ved navn: Tidlig indsats til børn i potentielt udsatte positioner. Endvidere er der planlagt et phd-projekt om tidlig relationsdannelse mellem barn og sårbare 1.gangsmødre ved hjælp af Marte Meo metoden. Sundhedsplejen skal imødekomme udfordringerne i samfundet og skabe sammenhæng i indsatser og mål i Skive Kommune. Derfor arbejders der med beskrivelse af nedenstående indsatsområder: Sundhedsplejerskens kompetencer og roller. Familierne anno 2012 og i fremtiden hvordan møder vi dem bedst? Sikre at sundhedsfremme og forebyggelse er synlig i virksomheden gennem en tidlig indsats. Beskrive og definere børn med særlige behov. Faglig udvikling og uddannelse. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering, herunder vejlednings- og evalueringstilbud Velkomstbrev et par uger før opstart i praktikken indeholdende mødetid, mødested, navn på kontaktperson i sundhedsplejen. Der orienteres om, at den studerende må forvente, at den daglige arbejdstid ligger imellem kl på hverdage. Sundhedsplejersken arbejder i distrikter i hele Skive Kommune, dvs at den studerendes reelle praktiksted/mødested kan være forskellige steder i kommuner. Mødested og afslutning på praktikdagen er derfor ikke altid i Sundhedsplejen, Torvegade 10. Hvis den enkelte studerende har helt specifikke ønsker omkring praktikken, bedes den enkelte studerende tage kontakt til sundhedsplejen hurtigst muligt. Som udgangspunkt vil vi i planlægningen prøve at tage hensyn til ønsket. Den studerende skal selv være aktiv, hvis der ønskes kontakt med andre faggrupper som kan relateres til praktikken. Eksempelvis jordemoderkonsultation, konsultation i barselsambulatoriet, praktiserende læge, vuggestue/børnehave/børnehaveklasse. På første praktikdag er der fælles introduktion til praktik ved klinisk vejleder. Velkomst og præsentation af organisation, lovgivning, Skive Kommunes tilbud til børnefamilier, gennemgang af litteratur og pjecer, mål for perioden i Sundhedsplejen, forventninger til de studerende, de studerendes forudsætninger og forventninger til perioden. Der udleveres plan for de dage, som den studerende skal køre med en sundhedsplejerske. Heraf 5

6 fremgår de fokuspunkter, som det er relevant for den studerende at observere Der er gruppevis refleksion i slutningen af praktikken samt fælles evaluering af praktikperioden i sundhedsplejen ved klinisk vejleder. Der reflekteres over de daglige oplevelser sammen med kontaktsundhedsplejersken, f.eks. i bilen: Hvad gav dette besøg dig anledning til at tænke over? Forventninger til studerende På sundhedsplejerskernes kontor er der mulighed for at finde relevant litteratur samt mulighed for internetopkobling. I sundhedsplejen er der altid faglige diskussioner og faglig udvikling i gang. Alle sundhedsplejersker er parate til at drøfte de problemstillinger og observationer den studerende kommer med. Det er kort tid sundhedsplejersken opholder sig på kontoret, idet størstedelen af arbejdstiden bruges i direkte kontakt med børn/familier og samarbejdspartnere. Plan for tilrettelæggelsen af praktikdagene drøftes med den kontaktsundhedsplejerske som den studerende skal følges med. Det forsøges, at give den studerende mulighed for at observere/studere en bred vifte af sundhedsplejens tilbud til både spæd og småbørn samt skolebørn. Det forventes, at den studerende forbereder sig til hjemmebesøgene, ved evt. at læse journal, førvejledning ved kontaktsundhedsplejersken, læse relevant litteratur. Vi forventer, at den studerende hver dag noterer observationer/refleksioner samt læst litteratur på E-portfolio, hvortil den studerende bedes give klinisk vejleder adgang Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Alle kontaktpersoner i klinikken er uddannede sundhedsplejersker. 1 sundhedsplejerske har klinisk vejleder uddannelse Krav vedr. klinisk pensum Der er krav om pensum på ca. 120 sider i hele sundhedsplejeperioden. Før praktikstart forventes følgende litteratur læst: Sundhedsfremme i teori og praksis. Torben K. Jensen og Tommy Johnsen, Philosophia, kap Sundhedspleje - teori og praktik. Mona Hansen, Elvi Weinreich, Munksgaard, Danmark, kap Forslag til litteraturliste til yderligere fordybelse udleveres ved start på praktikperioden. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser De studerende møder til fælles introduktion ved klinisk vejleder. Som anført i den udleverede liste fra skolen, fordeles de studerende derefter på hhv. skolen og kommunen. Hver studerende kører 3 dage med en sundhedsplejerske og har fællesrefleksion om fredagen Den sygeplejestuderende skal deltage aktivt i fælles refleksioner. 6

7 Det forventes, at den studerende er aktiv og medansvarlig for egen læring i praktikken. Den sygeplejestuderende skal ved evt. sygdom/fravær kontakte sin kontaktsundhedsplejerske eller sekretæren i sundhedsplejen tlf kl Den sygeplejestuderende skal opfylde mål for praktikken i modul 6 og dokumentere sine observationer/refleksioner på Studienet Den sygeplejestuderende udarbejder litteraturliste i eportfolio på ca. 60 sider fra sundhedsplejen Udarbejdet af: Sundhedsplejen i Skive kommune oktober 2012 Uddannelsesansvarlig sundhedsplejerske Else Marie Kirk Leder af sundhedsplejen: Lone Tanderup Godkendt af: oktober